JP2007105322A - Brain shunt guide and system - Google Patents

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Toshitaka Yasuda
利貴 安田
Takashi Saito
俊 齊藤
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Abstract

<P>PROBLEM TO BE SOLVED: To safely and simply insert a shunt guide by confirming the present position of the shunt guide and its distance to the ventricle when storing a brain shunt tube inside the shunt guide and inserting it into the ventricle for treatment of the hydrocephalus. <P>SOLUTION: This shunt guide is formed to include a tubular section having a hollow hole with an inside diameter sufficient for inserting the brain shut tube in its inside, the distal end side of the tubular section of the shunt guide is provided with at least a single light projection window and at least a single light receiving window spaced apart therefrom, and the light is projected from the light projection window. This shunt guide is provided with an operation section processing a signal indicating the intensity of the light received from the light receiving window and determining and monitoring the distance from the shunt guide to the ventricle or the chorioid plexus in the ventricle. <P>COPYRIGHT: (C)2007,JPO&INPIT

Description

本発明は、脳内用シャントガイド及び脳内用シャントシステムに関し、より詳細には、水頭症患者の治療として使用される脳内シャントチューブを安全かつ簡便に挿入するための脳内用シャントガイド及び脳内用シャントシステムに関する。   The present invention relates to an intracerebral shunt guide and an intracerebral shunt system, and more particularly, an intracerebral shunt guide for safely and simply inserting an intracerebral shunt tube used as a treatment for hydrocephalus patients, and The present invention relates to a brain shunt system.

水頭症は、静脈洞における体液吸収力低下により、脳室内で生じる体液（脳髄液）と静脈洞の脳髄液吸収とのバランスが崩れるため、脳室内に脳髄液が過剰に蓄積して脳室内容積が増加し、脳組織を萎縮させてしまう症状であり、老若男女を問わず起こり得る。頭蓋骨内で脳髄液が過剰に蓄積されるため、脳が圧縮され、頭痛、めまい、嘔吐のような症状が現れ、さらに進行すれば、脳そのものに損傷を起こす危険性もある。   Hydrocephalus is caused by a decrease in the ability to absorb fluid in the venous sinus, resulting in an imbalance between the body fluid (brain cerebrospinal fluid) generated in the ventricle and the cerebrospinal fluid absorption in the venous sinus. Is a symptom that causes atrophy of brain tissue and can occur regardless of gender. Excessive accumulation of cerebrospinal fluid within the skull causes the brain to compress, causing symptoms such as headaches, dizziness, and vomiting, and if it progresses, there is a risk of damage to the brain itself.

水頭症の治療として、現在では外科的治療が主流になっている。これは、脳室内に蓄積される過剰な脳髄液を脳頭蓋外に送り出すというもので、その手段の一つとして、脳室−腹腔内に脳髄液を送るバイパス手術がある。このバイパス手術には脳内用シャントが使用される。典型的な脳内用シャントは、図１（ａ）に示されるように、全体的に中空で柔軟性に富んだ細い流路をなすシャントチューブで形成されており、脳内シャントチューブ１、腹腔側シャントチューブ２、それらの中間に設けられた流量調整弁３、目詰まり防止用チャンバ４等を備える中間シャントチューブ５とからなる。脳内シャントチューブ１は、脳室内の脳髄液を脳頭蓋骨外まで送るための流路であり、先端部に髄液吸引口が形成され、脳髄液の吸収が容易かつスムーズに行われるようにされている。流量調整弁３、目詰まり防止用チャンバ４を通った髄液は、腹腔側シャントチューブ２を経て、腹腔内に放出される。脳室腹腔シャント手術を行う際に、頭部と腹部にシャント挿入用の穴を作る必要がある。頭部における頭蓋骨の穴は脳内シャントチューブ１を先端側から脳室まで挿入し流量調整弁３を配置するためであり、腹部における腹膜の穴は腹腔側シャントチューブを先端側から腹部の髄液排出部位まで挿入するためのものである。頭部と腹部との穴の間のシャントチューブの部分は中空の金属管内に挿通された状態で皮膚下の脂肪層中を通される。脳内シャントチューブ１、中間シャントチューブ５、腹腔側シャントチューブ２は一体的に形成することもできるが、挿入、設置の操作等の便宜上別体として形成して相互に接続し一体化する形態がとられる。   As a treatment for hydrocephalus, surgical treatment is now the mainstream. In this method, excess cerebrospinal fluid accumulated in the ventricle is sent out of the cranium. As one of the means, there is a bypass operation in which cerebrospinal fluid is sent into the ventricle-abdominal cavity. A brain shunt is used for this bypass operation. As shown in FIG. 1 (a), a typical intracerebral shunt is formed of a shunt tube having a hollow channel that is hollow and rich in flexibility. The side shunt tube 2, the flow rate adjusting valve 3 provided in the middle thereof, and the intermediate shunt tube 5 including the clogging prevention chamber 4 and the like. The intracerebral shunt tube 1 is a flow path for sending cerebrospinal fluid in the ventricle to the outside of the brain skull, and a cerebrospinal fluid suction port is formed at the tip, so that the cerebrospinal fluid can be absorbed easily and smoothly. ing. The cerebrospinal fluid that has passed through the flow regulating valve 3 and the clogging prevention chamber 4 is discharged into the abdominal cavity through the abdominal side shunt tube 2. When performing ventricular abdominal cavity shunt surgery, it is necessary to make holes for shunt insertion in the head and abdomen. The skull hole in the head is for inserting the intracerebral shunt tube 1 from the distal side to the ventricle and the flow regulating valve 3 is arranged. The peritoneal hole in the abdomen is the ventral side shunt tube from the distal side to the abdominal spinal fluid. It is for inserting up to the discharge site. The portion of the shunt tube between the hole in the head and the abdomen is passed through the fat layer under the skin while being inserted into the hollow metal tube. The intracerebral shunt tube 1, the intermediate shunt tube 5, and the abdominal side shunt tube 2 can be integrally formed. However, the brain shunt tube 1, the intermediate shunt tube 5, and the abdominal side shunt tube 2 are formed as separate bodies for the convenience of insertion, installation, and the like. Be taken.

図１（ｂ）は脳内シャントチューブ１の配置状態を示しており、脳内シャントチューブ１の先端が脳室内に達している。このように脳内シャントチューブ１を脳室内に達するまで挿入するために、例えば、脳内シャントチューブ１内に棒状のシャントガイドを入れ、一体的に挿入した後に棒状のシャントガイドを抜き取る方法や、シャントガイドの抜き差しにより脳内シャントチューブ１を差し込むための溝を作り、その溝に沿って脳内シャントチューブ１を挿入する方法が用いられている。   FIG. 1B shows the arrangement state of the brain shunt tube 1, and the tip of the brain shunt tube 1 reaches the ventricle. In order to insert the brain shunt tube 1 until it reaches the ventricle in this way, for example, a rod-shaped shunt guide is inserted into the brain shunt tube 1 and the rod-shaped shunt guide is extracted after being integrally inserted, A method of creating a groove for inserting the brain shunt tube 1 by inserting and removing the shunt guide and inserting the brain shunt tube 1 along the groove is used.

脳室内には繊維状の組織である脈絡叢があり、脳内シャントチューブ１の先端部が脈絡叢に近い位置に置かれると、脳内シャントチューブ１の先端部が早い段階で脈絡叢に絡む確率が高くなる。脳内シャントチューブ１が脈絡叢や脳組織で詰まった場合、実際的には脳内シャントチューブ１を交換せざるを得ないことになる。しかしながら、脳内シャントチューブ１は脳組織と接触しているため、再度交換を行うことは、さらに脳組織を破壊し、患者に高いリスクを負わせることにもなる。また、手術時に、脳組織、脳室膜が萎縮して硬化し、挿入される脳内シャントチューブ１の方向の脳室膜に対する進入角度が小さいと、脳室膜を貫通せず、脳内シャンチューブ１の先端部が脳室内に達しないという場合がある。このようなことから、シャント手術を行う上で、脳内シャントチューブ１の先端部を正確に脳室内の適切な位置に達するように挿入することが特に重要である。   There is a choroid plexus which is a fibrous tissue in the ventricle, and when the tip of the shunt tube 1 in the brain is placed at a position close to the choroid plexus, the tip of the shunt tube 1 in the brain is entangled with the choroid plexus at an early stage. Probability increases. If the intracerebral shunt tube 1 is clogged with the choroid plexus or brain tissue, the intracerebral shunt tube 1 must be replaced in practice. However, since the intracerebral shunt tube 1 is in contact with the brain tissue, performing the replacement again further destroys the brain tissue and places a high risk on the patient. Further, at the time of surgery, when the brain tissue and ventricular membrane are atrophied and hardened, and the approach angle with respect to the ventricular membrane in the direction of the inserted intracerebral shunt tube 1 is small, the ventricular membrane does not penetrate and the intracerebral shunt In some cases, the distal end of the tube 1 does not reach the ventricle. For this reason, in performing shunt surgery, it is particularly important to insert the tip of the intracerebral shunt tube 1 so as to accurately reach an appropriate position within the ventricle.

脳内シャントチューブの挿入の際に、手術前に撮影されたＭＲＩ、ＣＴ等の画像を見ながら、術者が脳内シャントチューブを脳内に進めることが従来行われており、術者の経験やコツに頼って行われるのが実状であった。この場合、脳内シャントチューブがどのような経路を辿って設置されたのか不明であるため、設置完了後の超音波ＣＴやＭＲＩ画像の撮影をするまで、実際の脳室における脳内シャントチューブの先端部の位置はわからないものであった。   When inserting an intracerebral shunt tube, it is conventional practice for the surgeon to advance the intracerebral shunt tube into the brain while viewing images taken before surgery, such as MRI and CT. It was the actual situation to be done by relying on and tips. In this case, it is unclear what route the shunt tube in the brain was installed in, so the brain shunt tube in the actual ventricle until the ultrasound CT and MRI images are taken after the installation is completed. The position of the tip was unknown.

脳内シャントチューブの先端部の到達経路を確認しながら挿入を行い、手術の安全性を高めることについて次の特許文献に開示されている。
特開平６−２７７２７５号公報 特開平１−１４６５４５号公報 特許文献１には、開口部を形成した末端部を有するシャントガイド内に、この末端部に当接する肩部を有する管状部材を位置させ、画像ファイバの先端が管状部材の末端部及びシャントの開口部を越えて突出するようにしてシャントガイドの先端を脳室内に設置し、術者が画像ファイバによって伝送された脳の画像をモニター上で見ながら、シャントの挿入を行えるようにすることが記載されている。 The following patent document discloses that insertion is performed while confirming the reaching path of the distal end portion of the shunt tube in the brain to improve the safety of surgery.
JP-A-6-277275 In Japanese Patent Laid-Open No. 1-146545, a tubular member having a shoulder abutting against this end is positioned in a shunt guide having an end formed with an opening, and the tip of the image fiber is a tubular member. The tip of the shunt guide is placed in the cerebral chamber so that it protrudes beyond the end of the shunt and the opening of the shunt, and the surgeon inserts the shunt while viewing the brain image transmitted by the image fiber on the monitor. It describes that it can be done.

このように画像ファイバを備えた装置で脳の画像を見ながらシャントの挿入を行う場合に、シャントガイドの先端が脳室に到達後、脳室内にあるシャントガイドの周辺の脳組織及び脈絡叢の間の距離関係は、モニター上の画像を見て判断することになり、距離関係が正確には把握できないということや、装置が高価であり、シャントガイドをディスポーザブル化することが困難であった。   When a shunt is inserted while viewing a brain image with an apparatus equipped with an image fiber in this way, after the tip of the shunt guide reaches the ventricle, the brain tissue and choroid plexus around the shunt guide in the ventricle The distance relationship between the two is determined by looking at the image on the monitor. The distance relationship cannot be accurately grasped, and the device is expensive, making it difficult to make the shunt guide disposable.

特許文献２には、シースに着脱自在にテレスコープを挿入し、テレスコープのチャンネルに超音波吸引装置のような処置具に挿通してシースを頭部に挿入し、脳内の血腫、腫傷等の傷害部分の治療の際に、リアルタイムで治療状況を観察できるようにした脳手術装置について記載されているが、これは脳内シャントチューブを脳内に挿入し設置するものではなく、また、術者は治療するためにシースを頭部に挿入する際に傷害部分からのシースの距離関係を正確に確認することができないものであった。   In Patent Document 2, a telescope is removably inserted into a sheath, a treatment instrument such as an ultrasonic suction device is inserted into a telescope channel, and the sheath is inserted into the head. It is described about a brain surgery device that allows the treatment status to be observed in real time when treating an injured part such as, but this is not intended to insert and install a shunt tube in the brain, The surgeon cannot accurately confirm the distance relationship of the sheath from the injured portion when inserting the sheath into the head for treatment.

従来の脳内用シャントにおいて、手術前に撮影されたＭＲＩ、ＣＴ等の画像を見ながら、術者が脳内シャントチューブの挿入するものでは、脳と脳内シャントチューブとのリアルタイムの関係を見るのではないため、脳内シャントチューブの正確な設置が必ずしもなされず、術者の経験、コツによるところが大きかった。また、画像ファイバを備えた装置で脳の画像を見ながらシャントの挿入を行う場合にも、脳室内にあるシャントガイドの周辺の脳組織及び脈絡叢の間の距離関係が正確に把握できるわけではなかった。脳内シャントチューブの先端部を正確に脳室内に達しなかった場合には、再度挿入し直したり、脳内シャントチューブが脈絡叢や脳組織で詰まるために交換する必要性が生じ得る。これを避けるために、脳内シャントチューブを挿入する際に、その現在位置と脳室までの距離情報を得ることが望まれていた。   In a conventional intracerebral shunt, when the operator inserts an intracerebral shunt tube while viewing images such as MRI and CT taken before surgery, the real-time relationship between the brain and the intracerebral shunt tube is observed. Because of this, accurate placement of the shunt tube in the brain was not always done, and it was largely due to the experience and tips of the surgeon. In addition, even when a shunt is inserted while viewing a brain image with a device equipped with an image fiber, the distance relationship between the brain tissue around the shunt guide in the ventricle and the choroid plexus cannot be accurately grasped. There was no If the tip of the intracerebral shunt tube does not reach the ventricle accurately, it may be necessary to insert it again or replace it because the intracerebral shunt tube is clogged with the choroid plexus or brain tissue. In order to avoid this, it has been desired to obtain distance information between the current position and the ventricle when the intracerebral shunt tube is inserted.

本発明は前述の課題を解決すべくなしたものであり、本発明による脳内用シャントガイドは、脳室内の過剰髄液を排出するためのシャントチューブのうち脳内シャントチューブを収納して脳室内に挿入するためのシャントガイドであって、該シャントガイドは頭外から脳室内に達する長さを有し脳内シャントチューブを内側に収納する内径の中空孔を有するように形成された筒状部分を含み、該筒状部分の先端側端面及び／または先端部近傍の側面に、少なくとも１つの投光窓と、該少なくとも１つの投光窓から間隔をおいた少なくとも１つの受光窓とが設けられ、前記投光窓からは発光素子の光または発光素子から導光体で導かれた光が投光され、前記受光窓から受け入れられた光が直接または導光体を介して受光素子に受光され、前記投光窓から投光され周囲の媒質で散乱され受光窓から受け入れられ受光素子により検出された光の強度を示す信号を処理してシャントガイドから脳室及び／または脳室内脈絡叢までの距離を判定しモニタリングするための操作部が備えられるようにしたものである。   The present invention has been made to solve the above-mentioned problems, and an intracranial shunt guide according to the present invention accommodates an intracranial shunt tube out of shunt tubes for discharging excess cerebrospinal fluid in the ventricle. A shunt guide for insertion into a room, the shunt guide having a length that reaches from the outside of the head into the ventricle and having a hollow hole with an inner diameter that accommodates the shunt tube inside the brain At least one light projecting window and at least one light receiving window spaced from the at least one light projecting window are provided on the distal end side end surface and / or the side surface in the vicinity of the front end portion of the cylindrical portion. From the light projecting window, light from the light emitting element or light guided from the light emitting element by the light guide is projected, and light received from the light receiving window is received by the light receiving element directly or via the light guide. And the throw A signal indicating the intensity of light emitted from the window, scattered by the surrounding medium, received from the light receiving window and detected by the light receiving element is processed to determine the distance from the shunt guide to the ventricle and / or the intraventricular choroid plexus. An operation unit for monitoring is provided.

前記脳内シャントチューブの先端が曲面状に閉塞されていて先端近傍の側面に開口が形成され、前記シャントガイドの先端が前記シャントチューブの先端の曲面形状と合わせた曲面形状になっていて、前記シャントガイドと内側に収納された前記脳内シャントチューブとを合わせたものの先端が全体として滑らかな一連の曲面形状にしてもよい。   The end of the brain shunt tube is closed in a curved shape, an opening is formed in the side surface near the tip, and the tip of the shunt guide has a curved shape combined with the curved shape of the tip of the shunt tube, A combination of the shunt guide and the intracerebral shunt tube housed inside may be a series of curved surfaces having a smooth tip as a whole.

前記脳内シャントチューブの後方の部分の周囲に凸部が形成され、これに対応する前記シャントガイドの内面に周状に凹部が形成され、シャントガイドの挿入の際に脳内シャントチューブが後方にずれるのを防止するようにしてもよい。   A convex portion is formed around the rear portion of the intracerebral shunt tube, and a concave portion is formed circumferentially on the inner surface of the shunt guide corresponding to the convex portion, and the intracerebral shunt tube is moved backward when the shunt guide is inserted. You may make it prevent shifting.

前記シャントガイドの筒状部分が縦軸方向の面で分割された複数の部分を合わせて構成され、前記脳内シャントチューブを収納したシャントガイドの先端部を脳室内の位置に挿入し設置した後に、シャントガイドの各部分を縦軸方向に除去できるようにしてもよい。   After the cylindrical portion of the shunt guide is configured by combining a plurality of portions divided by a plane in the longitudinal axis direction, and the distal end portion of the shunt guide that houses the intracerebral shunt tube is inserted and installed at a position in the ventricle Each part of the shunt guide may be removed in the vertical axis direction.

前記シャントガイドの後端側に把持部が設けられるようにしてもよい。   A grip portion may be provided on the rear end side of the shunt guide.

前記シャントガイドの筒状部分の壁厚内の縦軸方向に、前記投光窓及び受光窓から前記操作部に向かう導光体及び／または配線が配設されるようにしてもよい。   A light guide and / or wiring from the light projecting window and the light receiving window toward the operation section may be arranged in the vertical axis direction within the wall thickness of the cylindrical portion of the shunt guide.

前記シャントガイドの筒状部分の壁厚内に、前記シャントガイド先端側端面から後端側まで貫通する縦軸方向の孔が形成され、該縦軸方向の孔内に前記シャントガイドの先端側端面から突出及び後退可能な先端ニードルと前記シャントガイドの筒状部分の先端側端面から出没させるように操作するための先端ニードル用ワイヤとが配置されるようにしてもよい。   A hole in the vertical direction penetrating from the end surface on the front end side of the shunt guide to the rear end side is formed in the wall thickness of the cylindrical portion of the shunt guide, and the front end side end surface of the shunt guide is formed in the hole in the vertical axis direction. A tip needle that can be protruded and retracted from the tip and a wire for a tip needle for operation so as to project and retract from the tip end surface of the cylindrical portion of the shunt guide may be arranged.

また、本発明による脳内用シャントシステムは、脳室内の過剰髄液を排出するためのシャントチューブのうち脳内シャントチューブを収納して脳室内に挿入するためのシャントガイドと操作部とからなる脳内シャントシステムであって、前記シャントガイドは、
頭外から脳室内に達する長さを有し脳内シャントチューブを内側に収納する内径の中空孔を有するように形成された筒状部分を含み、該筒状部分の先端側端面及び／または先端部近傍の側面に、少なくとも１つの投光窓と、該少なくとも１つの投光窓から間隔をおいた少なくとも１つの受光窓とが設けられ、前記投光窓からは発光素子の光または発光素子から導光体で導かれた光が投光され、前記受光窓から受け入れられた光が直接または導光体を介して受光素子に受光され、前記投光窓から投光され周囲の媒質で散乱され受光窓から受け入れられ受光素子により検出された光の強度を示す信号を前記操作部に送出するように構成され、前記操作部は、前記シャントガイドから受け取った光の強度を示す信号を処理して前記シャントガイドから脳室及び／または脳室内脈絡叢までの距離を判定するための信号処理回路と、該信号処理回路により判定された脳内でのシャントガイドの距離をモニタリングするためのモニター部とを有するように構成されているものである。 The shunt system for brain according to the present invention includes a shunt guide for storing and inserting the intracranial shunt tube out of the shunt tube for discharging excess cerebrospinal fluid in the ventricle and an operation unit. A shunt system in the brain, wherein the shunt guide is
A cylindrical portion having a length extending from the outside of the head to the ventricle and having a hollow hole having an inner diameter for accommodating the shunt tube in the brain, and the distal end surface and / or the distal end of the cylindrical portion At least one light projection window and at least one light receiving window spaced from the at least one light projection window are provided on a side surface in the vicinity of the unit. The light guided by the light guide is projected, and the light received from the light receiving window is received by the light receiving element directly or via the light guide, and is projected from the light projecting window and scattered by the surrounding medium. A signal indicating the intensity of light received from the light receiving window and detected by the light receiving element is sent to the operation unit, and the operation unit processes the signal indicating the intensity of light received from the shunt guide. The shunt guide A signal processing circuit for determining the distance to the ventricle and / or the intraventricular choroid plexus, and a monitor unit for monitoring the distance of the shunt guide in the brain determined by the signal processing circuit It is configured.

前記脳内シャントチューブの先端が曲面状に閉塞されていて先端近傍の側面に開口が形成され、前記シャントガイドの先端が前記シャントチューブの先端の曲面形状と合わせた曲面形状になっていて、前記シャントガイドと内側に収納された前記脳内シャントチューブとを合わせたものの先端が全体として滑らかな一連の曲面形状になるようにしてもよい。   The end of the brain shunt tube is closed in a curved shape, an opening is formed in the side surface near the tip, and the tip of the shunt guide has a curved shape combined with the curved shape of the tip of the shunt tube, The tip of a combination of the shunt guide and the intracerebral shunt tube housed inside may be a series of smooth curved surfaces as a whole.

前記脳内シャントチューブの後方の部分の周囲に凸部が形成され、これに対応する前記シャントガイドの内面に周状に凹部が形成され、シャントガイドの挿入の際に脳内シャントチューブが後方にずれるのを防止するようにしてもよい。   A convex portion is formed around the rear portion of the intracerebral shunt tube, and a concave portion is formed circumferentially on the inner surface of the shunt guide corresponding to the convex portion, and the intracerebral shunt tube is moved backward when the shunt guide is inserted. You may make it prevent shifting.

前記シャントガイドの筒状部分が縦軸方向の面で分割された複数の部分を合わせて構成され、前記脳内シャントチューブを収納したシャントガイドの先端部を脳室内の位置に挿入し設置した後に、シャントガイドの各部分を縦軸方向に除去できるようにしてもよい。   After the cylindrical portion of the shunt guide is configured by combining a plurality of portions divided by a plane in the longitudinal axis direction, and the distal end portion of the shunt guide that houses the intracerebral shunt tube is inserted and installed at a position in the ventricle Each part of the shunt guide may be removed in the vertical axis direction.

前記シャントガイドの後端側に把持部が設けられるようにしてもよい。   A grip portion may be provided on the rear end side of the shunt guide.

前記シャントガイドの筒状部分の壁厚内の縦軸方向に、前記投光窓及び受光窓から前記操作部に向かう導光体及び／または配線が配設されるようにしてもよい。   A light guide and / or wiring from the light projecting window and the light receiving window toward the operation section may be arranged in the vertical axis direction within the wall thickness of the cylindrical portion of the shunt guide.

前記シャントガイドの筒状部分の壁厚内に、前記シャントガイド先端側端面から後端側まで貫通する縦軸方向の孔が形成され、該縦軸方向の孔内に前記シャントガイドの先端側端面から突出及び後退可能な先端ニードルと前記シャントガイドの筒状部分の先端側端面から出没させるように操作するための先端ニードル用ワイヤとが配置されるようにしてもよい。   A hole in the vertical direction penetrating from the end surface on the front end side of the shunt guide to the rear end side is formed in the wall thickness of the cylindrical portion of the shunt guide, and the front end side end surface of the shunt guide is formed in the hole in the vertical axis direction. A tip needle that can be protruded and retracted from the tip and a wire for a tip needle for operation so as to project and retract from the tip end surface of the cylindrical portion of the shunt guide may be arranged.

前記シャントガイドの筒状部分の壁厚内の縦軸方向に、前記シャントガイドの先端側端面から後端側に達する洗浄液を流通させるための液体供給路及び液体排出路が形成され、前記操作部において前記シャントガイドへの洗浄液の供給及び回収を行う流体系制御装置が備えられるようにしてもよい。   A liquid supply path and a liquid discharge path are formed in the longitudinal axis direction within the wall thickness of the cylindrical portion of the shunt guide to distribute the cleaning liquid that reaches the rear end side from the front end side end surface of the shunt guide, A fluid system control device that supplies and recovers the cleaning liquid to and from the shunt guide may be provided.

前記シャントガイドの筒状部分の壁厚内の縦軸方向に、前記シャントガイドの先端側端面から後端側に達するイメージ用光ファイバを設け、操作部において該イメージ用光ファイバにより伝送された画像をモニターできるようにしてもよい。   An image optical fiber reaching the rear end side from the front end side end surface of the shunt guide is provided in the vertical axis direction within the wall thickness of the cylindrical portion of the shunt guide, and an image transmitted by the image optical fiber in the operation unit May be monitored.

前記イメージ用光ファイバとともに、さらに照明用光ファイバを併設し、画像取得のための照明光を供給できるようにしてもよい。   An illumination optical fiber may be provided together with the image optical fiber so that illumination light for image acquisition can be supplied.

前記シャントガイドと前記操作部とがコネクタにより取り外し可能に接合されていてもよい。   The shunt guide and the operation unit may be detachably joined by a connector.

また、本発明の脳内用シャントガイドは、脳室内の過剰髄液を排出するためのシャントチューブのうち脳内シャントチューブを収納して脳室内に挿入するためのシャントガイドであって、該シャントガイドは頭外から脳室内に達する長さを有し脳内シャントチューブを内側に収納する内径の中空孔を有するように形成された筒状部分を含み、該筒状部分の先端側端面及び／または先端部近傍の側面に、少なくとも１つの超音波発信素子と、該少なくとも１つの超音波発信源から間隔をおいた少なくとも１つの超音波受信素子とが設けられ、前記超音波発信素子から発せられた超音波が周囲の媒質で散乱された後超音波受信素子で受信されて生ずる信号を処理してシャントガイドから脳室及び／または脳室内脈絡叢までの距離を判定しモニタリングするための操作部が備えられるようにしてもよい。   The intracerebral shunt guide of the present invention is a shunt guide for storing an intracerebral shunt tube out of shunt tubes for discharging excess cerebrospinal fluid in the ventricle and inserting the shunt guide into the ventricle. The guide includes a cylindrical portion having a length extending from the outside of the head into the ventricle and having a hollow hole having an inner diameter that accommodates the intracranial shunt tube inside. Alternatively, at least one ultrasonic transmission element and at least one ultrasonic reception element spaced from the at least one ultrasonic transmission source are provided on a side surface in the vicinity of the distal end portion, and emitted from the ultrasonic transmission element. After the ultrasonic wave is scattered by the surrounding medium, the signal generated by receiving the ultrasonic wave is processed to determine the distance from the shunt guide to the ventricle and / or the intraventricular choroid plexus. Operation unit for graying may also be provided.

本発明によるシャントガイドは、内側に脳内シャントチューブを収納して脳室内に挿入するものであって、脳内シャントチューブが目標位置に達するまでに脳内シャントチューブに脳組織や脈絡叢が絡むことが避けられ、また、脳室までの距離、脳室内での脈絡叢までの距離を術中にモニターでリアルタイムに確認することができるので、シャントガイドの挿入を安全かつ確実に行うことができ、シャントガイドの再挿入、交換の必要性が格段に減ぜられ、患者の術後のＱＯＬ（Ｑｕａｌｉｔｙ Ｏｆ Ｌｉｆｅ）の向上に寄与する。   The shunt guide according to the present invention houses the brain shunt tube inside and inserts it into the ventricle, and the brain shunt tube is entangled with brain tissue and choroid plexus until the brain shunt tube reaches the target position. In addition, since the distance to the ventricle and the distance to the choroid plexus in the ventricle can be confirmed in real time on the monitor during the operation, the shunt guide can be inserted safely and reliably, The need for reinsertion and replacement of the shunt guide is remarkably reduced, which contributes to improvement of the patient's postoperative QOL (Quality Of Life).

シャントガイドの先端から出没可能な先端ニードル用ワイヤを設けることにより、シャントガイドの先端が脳室内に入り込み易くすることができ、また、シャントガイドの先端に達するイメージ用光ファイバを併設してシャントガイド近傍の状況をモニターにより把握できるようにすることにより、シャントガイドの挿入及び脳内シャントチューブの設置がより確実に行えるようになる。   By providing a wire for the tip needle that can protrude and retract from the tip of the shunt guide, the tip of the shunt guide can easily enter the brain chamber, and the shunt guide is provided with an image optical fiber that reaches the tip of the shunt guide. By making it possible to grasp the situation in the vicinity by the monitor, the insertion of the shunt guide and the installation of the shunt tube in the brain can be performed more reliably.

本発明では、脳内シャントチューブを脳室内に挿入する術中に、リアルタイムにシャントチューブの位置と脳室までの距離及び脳室内におけるシャントチューブの先端部の位置を計測する。本発明では、この位置計測を行い脳内シャントチューブを脳室内に安全かつ正確に挿入するための方策として、脳内シャントチューブを筒状のシャントガイド内に入れて一体的に挿入する形態をとる。そのため、脳室内への挿入の際の脳内シャントチューブの位置はシャントガイドの位置でもある。   In the present invention, during the operation of inserting the intracerebral shunt tube into the ventricle, the position of the shunt tube, the distance to the ventricle, and the position of the tip of the shunt tube in the ventricle are measured in real time. In the present invention, as a measure for performing this position measurement and inserting the intracerebral shunt tube into the ventricle safely and accurately, the intracerebral shunt tube is inserted into a cylindrical shunt guide and integrally inserted. . Therefore, the position of the brain shunt tube at the time of insertion into the ventricle is also the position of the shunt guide.

図２（ａ）は本発明による脳内用シャントガイドを概観的に示している。シャントガイド１０は筒状部分１１と、その後端側に付設された把持部１２とからなり、筒状部分１１の内側の縦軸方向の孔内に脳内シャントチューブ１を収納して脳室内に挿入する際のガイドをなすとともに、脳内シャントチューブ１を設置するまで脳組織や脳室内組織に接触しないようにするものであり、その後端から内側に脳内シャントチューブ１が挿入された状態で示されている。把持部１２はシャントガイド１０が挿入されて筒状部分１１の先端が脳室内に達した時に脳外にとどまる位置になるように十分にシャントガイド１０の後端側に設けられる。   FIG. 2 (a) schematically shows a brain shunt guide according to the present invention. The shunt guide 10 includes a cylindrical portion 11 and a grip portion 12 attached to the rear end side thereof. The shunt guide 1 is housed in a hole in the longitudinal direction inside the cylindrical portion 11 so that the brain shunt tube 1 is accommodated in the ventricle. In addition to providing a guide for insertion, the brain shunt tube 1 is prevented from coming into contact with the brain tissue or ventricular tissue until the brain shunt tube 1 is installed. It is shown. The grasping portion 12 is sufficiently provided on the rear end side of the shunt guide 10 so as to be located outside the brain when the shunt guide 10 is inserted and the tip of the cylindrical portion 11 reaches the ventricle.

シャントガイド１０の筒状部分１１の先端部側に投光窓１３と受光窓１４が形成され。投光窓１３は距離計測のための光を放出する部分であり、この位置に発光素子を配置しシャントガイド１０の筒状部分１１の壁厚内に設けた配線に接続するか、発光素子をシャントガイド１０の後端部側以降（把持部１２を含む）に設けて投光窓１３との間を光ファイバで導光するようにしてもよい。受光窓１４は投光窓１３から放出され脳内で散乱してきた光を受光する部分であり、この位置に受光素子を配置して壁厚内に設けられた配線に接続されるか、シャントガイド１０の後端部以降に設けられた受光素子との間を光ファイバで導光するようにしてもよい。投光窓１３及び受光窓１４は、それぞれ少なくとも１つ以上設けられ、図２（ａ）ではシャントガイド１０の筒状部分１１の先端部側の側面位置に設けられているが、端面側に設けてもよい。   A light projecting window 13 and a light receiving window 14 are formed on the distal end side of the cylindrical portion 11 of the shunt guide 10. The light projecting window 13 is a part that emits light for distance measurement. The light emitting element is disposed at this position and connected to a wiring provided in the wall thickness of the cylindrical part 11 of the shunt guide 10 or the light emitting element is connected. It may be provided after the rear end side of the shunt guide 10 (including the gripping portion 12) and guided between the light projection window 13 by an optical fiber. The light receiving window 14 is a part that receives light emitted from the light projecting window 13 and scattered in the brain. A light receiving element is disposed at this position and connected to a wiring provided in the wall thickness, or a shunt guide. You may make it light-guide with the light receiving element provided after 10 rear-end parts with an optical fiber. At least one light projection window 13 and one light reception window 14 are provided. In FIG. 2A, the light emission window 13 and the light reception window 14 are provided at the side surface position on the distal end side of the cylindrical portion 11 of the shunt guide 10. May be.

シャントガイド１０の壁厚内には、その縦方向に、洗浄用液体の流路や先端ニードル用ワイヤ１８を通す孔が形成される。先端ニードル用ワイヤ１８はシャントガイド１０の先端部が脳室に達した際にシャントガイド１０から先端ニードル用ワイヤ１８を突出させ、脳室壁に突き刺すようにして、シャントガイド１０の先端部を脳室内に入り易くするように操作するためのものである。   In the wall thickness of the shunt guide 10, a hole through which the cleaning liquid flow path and the tip needle wire 18 pass is formed in the vertical direction. The tip needle wire 18 projects the tip needle wire 18 from the shunt guide 10 when the tip portion of the shunt guide 10 reaches the ventricle and pierces the ventricle wall. It is for operating to make it easier to enter the room.

シャントガイド１０の後端部側に設けられた把持部１２は術中に脳内シャントチューブ１が内側に収納された状態でシャントガイド１０を把持するためのものであるが、発光素子、受光素子からの配線あるいは光ファイバがこの部分を貫通するようにして配設され、さらに洗浄用液体の流路が貫通するようにするようにしてもよい。配線または光ファイバ、洗浄用液体の流路はシャントガイド１０に付設される操作部に結合される。操作部にはシャントガイド１０の投光窓１３に光を放出させるように発光素子に電源からの電流を供給し、受光窓１４から受け入れた光を受光素子により電気信号に変換し、それにより光の強度を検出し、それに基づいて脳室壁までの距離、脈絡叢までの距離を判定し、モニターするための制御装置が備えられるとともに、洗浄用液体の供給及び排出を行う流体系装置が備えられる。   A grasping portion 12 provided on the rear end side of the shunt guide 10 is for grasping the shunt guide 10 in a state where the intracerebral shunt tube 1 is housed inside during the operation. The wiring or the optical fiber may be disposed so as to penetrate through this portion, and the flow path for the cleaning liquid may further penetrate therethrough. The flow path of the wiring, the optical fiber, or the cleaning liquid is coupled to an operation unit attached to the shunt guide 10. A current from the power source is supplied to the light emitting element so that light is emitted to the light projecting window 13 of the shunt guide 10 to the operation unit, and the light received from the light receiving window 14 is converted into an electric signal by the light receiving element, thereby light. Is equipped with a control device for detecting and monitoring the strength of the cerebral ventricle, determining the distance to the ventricular wall and the distance to the choroid plexus, and a fluid system device for supplying and discharging the cleaning liquid Be

シャントガイド１０の筒状部分１１の壁厚内には、さらにその縦軸方向に、先端側端面から後端側まで貫通する孔内にイメージ用光ファイバ（図示せず）を通してシャントガイド１０の先端部近辺の状況を操作部側に付設されるモニターで見られるようにすることができる。この場合シャントガイド１０の先端側での照明としては、投光窓１３からの光を用いることができるが、別にイメージ用光ファイバのための光源としての照明用光ファイバを備えるようにしてもよい。   Within the wall thickness of the cylindrical portion 11 of the shunt guide 10, the distal end of the shunt guide 10 is passed through an image optical fiber (not shown) in a hole penetrating in the longitudinal axis direction from the end surface on the front end side to the rear end side. The situation in the vicinity of the unit can be seen on a monitor attached to the operation unit side. In this case, as the illumination at the front end side of the shunt guide 10, light from the projection window 13 can be used, but an illumination optical fiber as a light source for the image optical fiber may be provided separately. .

脳内シャントチューブ１の先端部が脳室内の適切な箇所に設置された後に、シャントガイド１０を取り去る必要があり、そのためシャントガイド１０は分割型として形成する。図２（ｂ）は、シャントガイド１０を構成する２つの半片１０Ａ及び１０Ｂと、脳内シャントチューブ１とを一体化する以前の状態を斜視図で示しているが、投光窓１３、受光窓１４、先端ニードル用ワイヤ１８等は図示していない。脳内シャントチューブ１の先端は曲面状に閉塞されており、先端近傍の側面側に脳室内の髄液を通過させる多孔状の開口６が形成されている。シャントガイド１０Ａ及び１０Ｂの先端も、後述するように、脳内シャンチューブ１の先端と合わせて全体的に曲面をなすような形状になっている。   After the distal end portion of the intracerebral shunt tube 1 is installed at an appropriate location in the ventricle, the shunt guide 10 needs to be removed, and therefore the shunt guide 10 is formed as a split type. FIG. 2B shows a state before the two halves 10A and 10B constituting the shunt guide 10 and the brain shunt tube 1 are integrated in a perspective view. 14, the tip needle wire 18 and the like are not shown. The tip of the intracerebral shunt tube 1 is closed in a curved shape, and a porous opening 6 through which cerebrospinal fluid in the ventricle passes is formed on the side surface near the tip. The tips of the shunt guides 10A and 10B also have a shape that forms a curved surface as a whole together with the tip of the intracerebral shunt tube 1, as will be described later.

図２（ｃ）は、シャントガイド１０の半片１０Ａと１０Ｂとを合わせてシャントガイド１０とした時の先端側から見た図であり、内側の脳内シャントチューブ１は図示していない。半片１０Ａ及び１０Ｂの筒状部分１１を形成する部分は、円筒体を縦に割ったそれぞれの半分の形状であり、それぞれの縦方向の端面には、半片１０Ａと１０Ｂとを合わせた時に保持するためのさね状の凸部及び対応する凹部が形成されている。さね状の凸部及び凹部は筒状部分１１の全長にわたって形成され、一方の半片１０Ａを他方の半片１０Ｂに対して縦軸方向に後退させられるようにする必要がある。シャントガイド１０の半片１０Ａ及び１０Ｂの側方端面のさね状凸部及び凹部の嵌め合い状態は、シャントガイド１０を一体化するのに十分な程度で、かつ一方の半片１０Ａを、他方の半片１０Ｂからずらして引き抜ける程度のものとすることが重要である。   FIG. 2C is a view seen from the distal end side when the half pieces 10A and 10B of the shunt guide 10 are combined to form the shunt guide 10, and the inner brain shunt tube 1 is not shown. The portions forming the cylindrical portions 11 of the half pieces 10A and 10B have half halves obtained by vertically dividing the cylindrical body, and are held on the longitudinal end surfaces when the half pieces 10A and 10B are combined. A ridge-like convex part and a corresponding concave part are formed. The ridge-like convex part and the concave part are formed over the entire length of the cylindrical part 11, and one half piece 10A needs to be retracted in the vertical axis direction with respect to the other half piece 10B. The fitting state of the tongue-shaped convex portions and the concave portions on the side end surfaces of the half pieces 10A and 10B of the shunt guide 10 is sufficient to integrate the shunt guide 10 and one half piece 10A is connected to the other half piece. It is important to make it so that it can be removed from 10B.

シャントガイド１０の先端側端面には、洗浄用液体の排出口１５、吸引口１６や先端ニードルの通口１７が設けられ、さらに、この端面にシャントガイド１０の先端側端面に投光窓１３、受光窓１４を設けた場合として示してある。   The end surface of the shunt guide 10 is provided with a cleaning liquid discharge port 15, a suction port 16, and a front end needle passage 17. Further, a projection window 13 is provided on the end surface of the shunt guide 10. It is shown as a case where a light receiving window 14 is provided.

脳内シャントチューブ１を収納したシャントガイド１０を脳室内の目標位置に設置した後に、シャントガイド１０の各半片１０Ａ、１０Ｂを逐次脳外に引き出して除去するが、一方の半片１０Ｂを除去した状態が図２（ｄ）に示される。シャントガイド１０の筒状部１１の内径と脳内シャントチューブ１の外径とはできるだけ近い大きさにして、シャントガイド１０の設置後にシャントガイド１０を引き抜くことができる程度の密着度にすることが重要である。   After the shunt guide 10 containing the intracerebral shunt tube 1 is placed at the target position in the ventricle, each half 10A, 10B of the shunt guide 10 is sequentially pulled out of the brain and removed, but one half 10B is removed. Is shown in FIG. The inner diameter of the cylindrical portion 11 of the shunt guide 10 and the outer diameter of the brain shunt tube 1 are made as close as possible so that the degree of adhesion is such that the shunt guide 10 can be pulled out after the shunt guide 10 is installed. is important.

図２（ｅ）は、シャントガイド１０の先端の部分及び後端の部分を拡大して断面で示している。脳内シャントチューブ１の先端側は曲面状に閉塞されていて、開口は先端近傍の側面にある。周囲のシャントガイド１０の先端も脳内シャントチューブ１の先端に合わせた曲面状になっている。脳内シャントチューブ１とシャントガイド１０とを合わせた先端の形状が全体として一連の滑らかな曲面形状になるようにすることにより、シャントガイド１０の脳内への挿入が円滑になされ、脳組織に傷をつけることが防止される。また、脳内シャントチューブ１の内側は脳室内への設置後に髄液の流れる流路になるが、脳内への設置の際には、この流路の空間を埋める棒状部材２０を挿入しておき、シャントガイド１０、脳内シャントチューブ１、棒状部材２０を一体的にして挿入することにより、脳内への設置後にシャントガイド１０を引き抜く操作が容易になされる。   FIG. 2E is an enlarged cross-sectional view of the front end portion and the rear end portion of the shunt guide 10. The distal end side of the brain shunt tube 1 is closed in a curved shape, and the opening is on the side surface near the distal end. The distal end of the surrounding shunt guide 10 is also curved to match the distal end of the brain shunt tube 1. By making the shape of the tip of the shunt tube 1 and the shunt guide 10 in the brain into a series of smooth curved surfaces as a whole, the shunt guide 10 can be smoothly inserted into the brain, and the brain tissue Scratching is prevented. In addition, the inside of the intracerebral shunt tube 1 becomes a flow path through which cerebrospinal fluid flows after installation in the cerebral ventricle. When installing in the brain, a rod-like member 20 is inserted to fill the space of the flow path. The shunt guide 10, the intracerebral shunt tube 1, and the rod-shaped member 20 are integrally inserted, whereby the operation of pulling out the shunt guide 10 after installation in the brain is facilitated.

脳内シャントチューブ１とシャントガイド１０とを合わせた先端の形状が全体として一連の滑らかな曲面形状になるのは理想的であるが、実際には両者に若干の前後のずれが生じることが考えられる。ただし、脳内シャントチューブ１の方が先方側に若干出るようにずれるのは挿入の際に特に問題はないが、脳内シャントチューブ１の方が後方にずれると挿入の際に脳組織が引っかかるというような支障が生じ得るので好ましくない。そのため、脳内シャントチューブ１が後方にずれないようにするため、図２（ｅ）に示されるように、脳内シャントチューブ１の後方の部分の外周に凸部７を形成し、対応するシャントガイド１０の内周側に、凸部７が緩く嵌合する凹部１９を形成し、凸部７の後部が凹部１９の後部に当接するようにする。この凸部７及び凸部１９は、シャントガイド１０の挿入の際に脳内シャントチューブ１が後方にずれるのを防止するが、脳内シャントチューブ１の設置後にシャントガイド１０を引き抜く際に支障にならない程度に低く形成し、凹部１９の前方の部分は図示のように緩い傾斜面とするのがよい。   Although it is ideal that the shape of the tip of the brain shunt tube 1 and the shunt guide 10 as a whole becomes a series of smooth curved surfaces, it is considered that a slight back-and-forth shift may actually occur between the two. Be However, there is no particular problem in inserting the shunt tube 1 in the brain so that it slightly protrudes toward the front side. However, if the shunt tube 1 in the brain is displaced backward, the brain tissue is caught during the insertion. Such a problem may occur, which is not preferable. Therefore, in order to prevent the intracerebral shunt tube 1 from shifting backward, as shown in FIG. 2E, a convex portion 7 is formed on the outer periphery of the rear portion of the intracerebral shunt tube 1, and the corresponding shunt is formed. A concave portion 19 into which the convex portion 7 is loosely fitted is formed on the inner peripheral side of the guide 10, and the rear portion of the convex portion 7 is brought into contact with the rear portion of the concave portion 19. The protrusion 7 and the protrusion 19 prevent the brain shunt tube 1 from shifting backward when the shunt guide 10 is inserted. However, the protrusion 7 and the protrusion 19 hinder the removal of the shunt guide 10 after the brain shunt tube 1 is installed. It is preferable to form it as low as possible so that the front part of the recess 19 has a gentle inclined surface as shown in the figure.

シャントガイド１０の筒状部分１１の壁厚内には、投光窓１３に連なる配線または光ファイバの通路、受光窓１４に連なる配線または光ファイバの通路、先端ニードルとその操作用のワイヤ１８の通路、洗浄用液体の供給路及び排出路、さらにはイメージ用光ファイバや照明用光ファイバが設けられるのであるが、限られた壁厚内にこれらの通路を設ける必要がある。   Within the wall thickness of the cylindrical portion 11 of the shunt guide 10, there are a wiring or optical fiber passage connected to the light projection window 13, a wiring or optical fiber passage continuous to the light receiving window 14, a tip needle and a wire 18 for operating the tip needle. A passage, a supply channel and a discharge channel for the cleaning liquid, and an image optical fiber and an illumination optical fiber are provided. However, it is necessary to provide these channels within a limited wall thickness.

シャントガイド１０の内側に脳内シャントチューブ１を収納するための孔はシャントガイド１０の外形と同軸である必要はなく、偏心していてもよい。図２（ｆ）には、シャントガイド１０の外形に対して内側の脳内シャントチューブ１の収納される孔が偏心している場合について、先端端面側から見た図を示している。図２（ｆ）では、シャントガイド１０の把持部、分割の境界面は省略している。内側の孔が偏心していて、壁厚が大きくなっている箇所に投光窓１３、受光窓１４や通路を配置することにより、設計上の余裕ができる。あるいは、図示しないが、シャントガイド１０の外形を断面が円形でなく、楕円形とすることによっても、壁厚部の大きい部分が形成され、投光窓１３、受光窓１４や通路の設計上有利になる。   The hole for accommodating the brain shunt tube 1 inside the shunt guide 10 does not need to be coaxial with the outer shape of the shunt guide 10 and may be eccentric. FIG. 2 (f) shows a view seen from the distal end face side when the hole in which the inner brain shunt tube 1 is housed is eccentric with respect to the outer shape of the shunt guide 10. In FIG. 2F, the gripping portion of the shunt guide 10 and the boundary surface of the division are omitted. By arranging the light projection window 13, the light reception window 14, and the passage at a location where the inner hole is eccentric and the wall thickness is large, a design margin can be provided. Alternatively, although not shown, the outer wall of the shunt guide 10 is not circular but has an elliptical shape, so that a portion having a large wall thickness is formed, which is advantageous in designing the light projection window 13, the light receiving window 14, and the passage. become.

また、シャントガイド１０を分割型とする例として２分割型のものを例示したが、３分割型以上の形態とするようにしてもよい。   In addition, as an example in which the shunt guide 10 is divided, a two-divided type is illustrated, but a form of three or more divided types may be used.

シャントガイド１０は、ディスポーザブルとするものでは、医療用で使用されるポリエチレン、シリコン等の樹脂で形成され、再使用型のものでは、手術用具に使用されるチタン、ステンレス等の金属で形成される。筒状部分１１の外径は最大で５ｍｍ程度、シャントチューブを設置するための内径は３ｍｍ程度であり、長さは脳室まで届く距離として、２０ｃｍ程度である。投光窓１３及び受光窓１４の寸法は０．１〜０．３ｍｍ程度とする。シャントガイド１０を分割型とした場合の接合端面における凸部７及び凹部１９による嵌め合いの機密性を高めるために、シャントガイド１０構成部分の外周をＤＬＣ（ダイアモンド状カーボン）やマグネタイトのようなコーティング材で覆うのがよい。このようなコーティング材によりシャントガイド１０の挿入の際に脳組織に対して滑りをよくすることができ、脳組織の損傷が抑えられる。   The shunt guide 10 is made of a resin such as polyethylene or silicon used for medical purposes when it is disposable, and is made of a metal such as titanium or stainless steel used for a surgical tool when it is reusable. . The outer diameter of the cylindrical portion 11 is about 5 mm at the maximum, the inner diameter for installing the shunt tube is about 3 mm, and the length is about 20 cm as a distance reaching the ventricle. The dimensions of the light projection window 13 and the light receiving window 14 are about 0.1 to 0.3 mm. In order to increase the confidentiality of the fitting by the convex portion 7 and the concave portion 19 on the joint end face when the shunt guide 10 is divided, the outer periphery of the shunt guide 10 constituent portion is coated with DLC (diamond-like carbon) or magnetite. Cover with wood. Such a coating material can improve the slip of the brain tissue when the shunt guide 10 is inserted, and the damage of the brain tissue can be suppressed.

シャントガイド１０が脳内に挿入される状態で、投光窓１３から放出された光が浸透対象物に当たり、光吸収散乱を受けた後受光窓１４に達して受光される。その際、投光窓１３と受光窓１４との間の距離が大きければ、それだけ投光窓１３から離れた位置で散乱されて受光窓１４に達することになり、受光窓１４に達する光としてみれば、光の浸透度、伝搬する深さが増すことになる。光の浸透度は、光源の波長及び浸透対象物の光吸収散乱特性に依存するが、一般的に投光窓１３と受光窓１４との間の距離の等倍程度と考えられている。実際の血液を使用した実験では、投光窓１３・受光窓１４間距離の３倍程度は伝搬していることが計測されている。投光窓１３・受光窓１４間距離を４ｍｍとした場合、脳内での光の浸透する深さは４〜１０ｍｍ程度になる。光の浸透する深さを大きくするには、投光窓１３・受光窓１４間距離を大きくする。シャントガイド１０の先端面に投光窓１３及び受光窓１４を設ける場合には、シャントガイド１０の径が限度になるが、シャントガイド１０の先端部の側面に投光窓１３及び受光窓１４を設ければ、さらに投光窓１３・受光窓１４間距離を大きくできる。   In a state where the shunt guide 10 is inserted into the brain, the light emitted from the light projection window 13 strikes the permeation target, and after receiving light absorption and scattering, reaches the light receiving window 14 and is received. At this time, if the distance between the light projection window 13 and the light reception window 14 is large, the light is scattered at a position far from the light projection window 13 and reaches the light reception window 14, and is seen as light reaching the light reception window 14. For example, the light penetration and propagation depth will increase. The degree of penetration of light depends on the wavelength of the light source and the light absorption / scattering characteristics of the penetration target, but is generally considered to be approximately equal to the distance between the light projection window 13 and the light reception window 14. In an experiment using actual blood, it is measured that propagation is about three times the distance between the light projection window 13 and the light reception window 14. When the distance between the light projection window 13 and the light receiving window 14 is 4 mm, the penetration depth of light in the brain is about 4 to 10 mm. In order to increase the light penetration depth, the distance between the light projection window 13 and the light reception window 14 is increased. When the light projection window 13 and the light receiving window 14 are provided on the front end surface of the shunt guide 10, the diameter of the shunt guide 10 is limited, but the light projection window 13 and the light receiving window 14 are provided on the side surface of the front end of the shunt guide 10. If provided, the distance between the light projection window 13 and the light reception window 14 can be further increased.

脳室と脳組織とでは、光の吸収・散乱特性が異なる。シャントガイド１０の筒状部分１１の先端部が頭部表面から脳室に向かって挿入されていく際に、光の浸透する深さの範囲内にあるのが脳組織だけの場合、脳組織と脳室との場合、脳室だけの場合では、対象物媒質内を伝搬して受光部に受光される光の強度が異なる。この受光される光の強度は投光窓１３・受光窓１４から脳室壁までの距離に応じて変化するものとなる。このことからすれば、シャントガイド１０を脳内に挿入し始めてから、脳室壁に接近し、さらに脳室内に入る過程でのシャントガイド１０における受光窓１４からの受光強度をモニターすることにより、シャントガイド１０から脳室壁までの距離、さらには脳室内での脈絡叢までの距離が計測できる。シャントガイド１０の先端部に設ける投光窓１３及び受光窓１４は、少なくとも各１つあれば、この距離の計測が可能であるが、投光窓１３及び受光窓１４のいずれか、あるいは両方を複数設け、投光窓１３・受光窓１４間距離が異なるようにすることにより、異なる深度の光が受光されることになる。すなわち、間隔の異なる投光窓１３−受光窓１４の対を複数とすることにより、近距離用及び遠距離用として異なる深度の光の強度の応答が得られ、この異なる深度の光の強度の応答を総合して距離の判定を行い、距離の計測をより正確に行うことができる。   The light absorption / scattering characteristics are different between the ventricle and the brain tissue. When the tip of the cylindrical portion 11 of the shunt guide 10 is inserted from the head surface toward the ventricle, if only the brain tissue is within the depth of light penetration, In the case of the ventricle, in the case of only the ventricle, the intensity of light propagating through the object medium and received by the light receiving unit is different. The intensity of the received light changes according to the distance from the light projection window 13 and the light receiving window 14 to the ventricular wall. According to this, by monitoring the light receiving intensity from the light receiving window 14 in the shunt guide 10 in the process of approaching the ventricular wall after entering the brain chamber after starting to insert the shunt guide 10 into the brain, The distance from the shunt guide 10 to the ventricular wall, and further the distance to the choroid plexus in the ventricle can be measured. If there is at least one light projecting window 13 and one light receiving window 14 provided at the tip of the shunt guide 10, this distance can be measured, but either or both of the light projecting window 13 and the light receiving window 14 can be measured. By providing a plurality and making the distance between the light projection window 13 and the light receiving window 14 different, light of different depths is received. That is, by providing a plurality of pairs of light projection windows 13 and light receiving windows 14 having different intervals, responses of light intensities at different depths can be obtained for short-distance use and long-distance use. The distance can be determined by combining the responses, and the distance can be measured more accurately.

計測された距離のモニターとしては、表示装置における数値により目視し易くするか、発音体により音ないし音声で告知する形をとれば、術中にそれほどモニターに気をそらすことがない。   As a monitor of the measured distance, if it is easy to see by the numerical value in the display device or is notified by sound or voice by a sound generator, it will not distract the monitor so much during the operation.

シャントガイド１０は、内側に脳内シャントチューブ１を収納する縦軸方向の孔を有する筒状部分１１と後端側に設けられた把持部１２とから構成されており、洗浄液供給・排出のための流体系がなければ、シャントガイド１０単体として構成し、投光窓１３に光を供給する光源、受光窓１４から受け入れた光を検出した信号を処理し距離を表示するための処理回路や電源等を把持部１２や筒状部分１１に収納する形にしてもよい。   The shunt guide 10 is composed of a cylindrical portion 11 having a hole in the vertical axis direction for accommodating the intracerebral shunt tube 1 inside, and a grip portion 12 provided on the rear end side for supplying and discharging the cleaning liquid. If there is no fluid system, the shunt guide 10 is configured as a single unit, a light source for supplying light to the light projection window 13, a processing circuit for processing the signal detected from the light received from the light receiving window 14 and displaying the distance, and a power source Or the like may be stored in the grip portion 12 or the cylindrical portion 11.

シャントガイド１０に洗浄液の供給・排出のための流体系を備え、受光窓１４から受け入れた信号の処理の結果をより詳細に表示するモニターを備え、さらにはイメージ用光ファイバを備えて脳室内の状況を画像でモニターできるようにするには、把持部１２にこれらの要素を全て内蔵できないので、把持部１２を通る配線を介して外部の操作部に結合することになる。その場合、外部の操作部とシャントガイド１０とは電気的な接続、流体系の接続、光ファイバの接続等を行うコネクタ部において接続され、取り外すことができるようにする。このようにシャントガイド１０と外部の操作部とをコネクタ部において接離可能にし、シャントガイド１０と操作部とが脳内シャントシステムとして構成される。このようなシャントシステムにおいては、シャントガイド側には配線、光結合用の光ファイバ、洗浄液の流露以外の処理回路、電源等の要素を操作部側に備えることにより、シャントガイド１０をディスポーザブルにし、あるいは再使用のために洗浄・消毒が容易にできるようになる。   The shunt guide 10 is provided with a fluid system for supplying and discharging the washing liquid, a monitor for displaying the result of processing of the signal received from the light receiving window 14 in more detail, and further provided with an image optical fiber. In order to be able to monitor the situation with an image, all of these elements cannot be built in the grip portion 12, and therefore, it is coupled to an external operation portion via a wiring passing through the grip portion 12. In this case, the external operation unit and the shunt guide 10 are connected at a connector unit that performs electrical connection, fluid system connection, optical fiber connection, and the like so that they can be removed. In this manner, the shunt guide 10 and the external operation unit can be contacted and separated at the connector unit, and the shunt guide 10 and the operation unit are configured as an intracerebral shunt system. In such a shunt system, the shunt guide 10 is made disposable by providing elements such as wiring, optical fibers for optical coupling, processing circuits other than the flow of cleaning liquid, power supply, etc. on the operation unit side on the shunt guide side, Alternatively, cleaning and disinfection can be easily performed for reuse.

本発明による脳内用シャントガイドを用いて水頭症の治療を行う場合に、図２（ｂ）に示される２分割型のシャントガイド１０の２つの半片１０Ａと１０Ｂとの間に脳内シャントチューブ１を挟む関係にして半片１０Ａと１０Ｂとを合わせ、両者の側方端面のさね状凸部、凹部の嵌合により結合させる。その際、脳内シャントチューブ１の先端側と、周囲のシャントガイド１０の先端とが、全体として一連の滑らかな曲面形状になるように位置を合わせる。   When hydrocephalus is treated using the intracerebral shunt guide according to the present invention, an intracerebral shunt tube is provided between the two halves 10A and 10B of the two-part shunt guide 10 shown in FIG. The half pieces 10 </ b> A and 10 </ b> B are put together so as to sandwich 1, and are joined by fitting the tongue-like convex portions and concave portions on the side end surfaces of both. At that time, the distal end side of the brain shunt tube 1 and the distal end of the surrounding shunt guide 10 are aligned so as to form a series of smooth curved surfaces as a whole.

また、シャントガイド１０の筒状部分１１の内径と脳内シャントチューブ１の外径とはできるだけ近い大きさにして、シャントガイド１０の設置後にシャントガイド１０を引き抜くことができる程度の密着度にし、シャントガイドの半片１０Ａ及び１０Ｂの側方端面のさね状凸部及び凹部の嵌合い状態も、シャントガイド１０を一体化するのに十分な程度で、かつ一方の半片１０Ａを、他方の半片１０Ｂからずらして引き抜ける程度のものとしておくのが、設置及び取り外しの面から望ましい。   Further, the inner diameter of the cylindrical portion 11 of the shunt guide 10 and the outer diameter of the brain shunt tube 1 are made as close as possible so that the shunt guide 10 can be pulled out after the shunt guide 10 is installed. The fitting state of the ridge-shaped convex portions and the concave portions on the side end surfaces of the shunt guide halves 10A and 10B is also sufficient to integrate the shunt guide 10, and one half 10A is replaced with the other half 10B. It is desirable from the standpoint of installation and removal that it should be such that it can be removed from the position.

このようにシャントガイド１０の内側に脳内シャントチューブ１を収納した状態で、操作部側での距離計測用回路系や洗浄液供給排出の流体系を動作可能にして、シャントガイド１０の先端側を頭部の傷から脳室に向けて挿入していく。脳内シャントチューブ１の先端側端面はシャントガイド１０の先端側端面と一致した面内にあり、その間には実質的に隙間がなく、脳内シャントチューブ１の側面はシャントガイド１０で全て覆われているため、シャントガイド１０の脳室内への到達までに、脳内シャントチューブ１に脳組織や脈絡叢の部分が付着し、絡まることは避けられる。   In this way, with the intracerebral shunt tube 1 housed inside the shunt guide 10, the distance measuring circuit system on the operation unit side and the fluid system for supplying and discharging the cleaning liquid can be operated, and the distal end side of the shunt guide 10 is moved. Insert from the head wound toward the ventricle. The end surface on the front side of the shunt tube 1 in the brain is in a plane coinciding with the end surface on the front side of the shunt guide 10, and there is substantially no gap therebetween, and all the side surfaces of the shunt tube 1 in the brain are covered with the shunt guide 10. Therefore, before the shunt guide 10 reaches the ventricle, the brain tissue and the choroid plexus are attached to the intracerebral shunt tube 1 and can be prevented from being entangled.

図３（ａ）はシャントガイド１０先端が脳室に到達する前の状態、図３（ｂ）は脳室内に到達した状態を示している。斜線部分は距離の計測領域である。術者は、操作部側のモニターによる表示、音声等により脳室からの距離、脳室内での脈絡叢からの距離を確認しながらシャントガイド１０の挿入を行うことができる。また、シャントガイド１０にイメージ用光ファイバを備えてものでは、距離の計測とともに、シャントガイド１０先端近傍の脳内の状況がモニター画面により確認でき、より確実にシャントガイド１０の挿入が行える。   FIG. 3A shows a state before the tip of the shunt guide 10 reaches the ventricle, and FIG. 3B shows a state where the tip reaches the ventricle. The shaded area is a distance measurement area. The surgeon can insert the shunt guide 10 while confirming the distance from the ventricle and the distance from the choroid plexus in the ventricle by display on the operation unit side, sound, or the like. If the shunt guide 10 is provided with an image optical fiber, the distance in the brain and the situation in the brain near the tip of the shunt guide 10 can be confirmed on the monitor screen, and the shunt guide 10 can be inserted more reliably.

以上は、脳室から、あるいは脳室内の脈絡叢からのシャントガイド１０の距離計測のために投光窓１３から発せられた光を受光窓１４から受け入れ、光の強度を検出するという手段を用いた脳内用シャントガイドについて説明したが、距離の計測のためには、光による手段のほかに、超音波による手段を用いることもできる。その場合には、シャントガイド１０の筒状部分１１の先端側端面または先端部近傍の側面に、間隔をおいて少なくとも１つ以上の超音波発信素子と少なくとも１つ以上の超音波受信素子とを配置し、それらの駆動用の配線、受信素子からの信号を伝送する配線、信号の処理回路等を備えるようにする。距離計測の原理は、光の検出の場合とほぼ同様になると考えられる。   The above is a means for receiving light emitted from the light projection window 13 from the light receiving window 14 for detecting the distance of the shunt guide 10 from the ventricle or from the choroid plexus in the ventricle and detecting the light intensity. The intracerebral shunt guide has been described. However, in order to measure the distance, in addition to the light means, an ultrasonic means can be used. In that case, at least one or more ultrasonic wave transmitting elements and at least one or more ultrasonic wave receiving elements are provided on the distal end side surface of the cylindrical portion 11 of the shunt guide 10 or the side surface in the vicinity of the distal end part with an interval. They are arranged and provided with wiring for driving them, wiring for transmitting a signal from the receiving element, signal processing circuit, and the like. The principle of distance measurement is considered to be almost the same as in the case of light detection.

本発明の脳内用シャントガイド及び脳内用シャントシステムは、前述したように、水頭症の治療のために、脳内シャントチューブを脳室内に安全にかつ簡便に挿入するものであるが、このような医療機器として使用されるほかに、家畜の水頭症の治療のために脳内シャントチューブを安全かつ簡便に挿入するものとして使用する獣医用機器としても同様に利用可能なものである。   As described above, the intracerebral shunt guide and the intracerebral shunt system of the present invention insert the intracerebral shunt tube safely and simply into the ventricle for the treatment of hydrocephalus. In addition to being used as such a medical device, it can be similarly used as a veterinary device that is used to safely and simply insert an intracerebral shunt tube for the treatment of hydrocephalus in livestock.

（ａ）シャントチューブの構成を概略的に示す図である。(A) It is a figure which shows the structure of a shunt tube roughly.

（ｂ）脳内シャントチューブの配置状態を示す図である。
（ａ）本発明による脳内用シャントガイド （ｂ）シャントガイドを構成する２つの半片と、脳内シャントチューブとを一体化する以前の状態を示した斜視図である。 (B) It is a figure which shows the arrangement | positioning state of the shunt tube in a brain.
(A) The shunt guide for brains by this invention (b) It is the perspective view which showed the state before integrating the two half pieces which comprise a shunt guide, and the shunt tube for brains.

（ｃ）シャントガイドの一方の半片と他方の半片とを合わせてシャントガイドとした時の先端側から見た図である。   (C) It is the figure seen from the front end side when one half piece and the other half piece of a shunt guide are put together and it is set as a shunt guide.

（ｄ）シャントガイドの一方の半片を脳外に引き出して除去した状態を示す図である。   (D) It is a figure which shows the state which pulled out and removed one half piece of the shunt guide out of the brain.

（ｅ）シャントガイドと内側の脳内シャントチューブの先端及び後端側の部分を拡大して断面で示した図である。   (E) It is the figure which expanded and showed the front-end | tip and the rear-end part of a shunt guide and an inner brain shunt tube in the cross section.

（ｆ）シャントガイドの外形に対して内側の脳内シャントチューブの収納される孔が偏心している場合について先端端面側から見た図である。
（ａ）シャントガイドを挿入し先端部が脳室に達する以前の状態を示す図である。 (F) It is the figure seen from the front end surface side about the case where the hole accommodated in an inner brain shunt tube is eccentric with respect to the external shape of a shunt guide.
(A) It is a figure which shows the state before inserting a shunt guide and a front-end | tip part reaching a ventricle.

（ｂ）シャントガイドを挿入し先端部が脳室内に達した状態を示す図である。   (B) It is a figure which shows the state which inserted the shunt guide and the front-end | tip part reached the ventricle.

符号の説明Explanation of symbols

１ 脳内シャントチューブ
２ 腹腔側シャントチューブ
３ 流量調整弁
４ 目詰まり防止用チャンバ
５ 中間シャントチューブ
６ 開口
７ 凸部
１０ シャントガイド
１０Ａ 半片
１０Ｂ 半片
１１ 筒状部分
１２ 把持部
１３ 投光窓
１４ 受光窓
１５ 排出口
１６ 吸引口
１７ 通口
１８ 先端ニードル用ワイヤ
１９ 凹部
２０ 棒状部材 DESCRIPTION OF SYMBOLS 1 Brain shunt tube 2 Abdominal side shunt tube 3 Flow regulating valve 4 Clogging prevention chamber 5 Intermediate shunt tube 6 Opening 7 Convex part 10 Shunt guide 10A Half piece 10B Half piece 11 Tubular part 12 Gripping part 13 Light projection window 14 Light receiving window 15 Discharge port 16 Suction port 17 Through port 18 Tip needle wire 19 Recess 20 Bar-shaped member

Claims (19)

脳室内の過剰髄液を排出するためのシャントチューブのうち脳内シャントチューブを収納して脳室内に挿入するためのシャントガイドであって、
該シャントガイドは頭外から脳室内に達する長さを有し脳内シャントチューブを内側に収納する内径の中空孔を有するように形成された筒状部分を含み、
該筒状部分の先端側端面及び／または先端部近傍の側面に、少なくとも１つの投光窓と、該少なくとも１つの投光窓から間隔をおいた少なくとも１つの受光窓とが設けられ、
前記投光窓からは発光素子の光または発光素子から導光体で導かれた光が投光され、
前記受光窓から受け入れられた光が直接または導光体を介して受光素子に受光され、
前記投光窓から投光され周囲の媒質で散乱され受光窓から受け入れられ受光素子により検出された光の強度を示す信号を処理してシャントガイドから脳室及び／または脳室内脈絡叢までの距離を判定しモニタリングするための操作部が備えられている
ことを特徴とする脳内用シャントガイド。 A shunt guide for storing and inserting the intracranial shunt tube out of the shunt tube for discharging excess cerebrospinal fluid in the ventricle,
The shunt guide includes a cylindrical portion having a length reaching from the outside of the head to the ventricle and having a hollow hole with an inner diameter for accommodating the shunt tube in the brain inside,
At least one light projecting window and at least one light receiving window spaced from the at least one light projecting window are provided on the end surface on the front end side and / or the side surface near the front end of the cylindrical portion,
From the light projection window, light of a light emitting element or light guided by a light guide from the light emitting element is projected,
The light received from the light receiving window is received by the light receiving element directly or through the light guide,
The distance from the shunt guide to the ventricle and / or the intraventricular choroid plexus by processing a signal indicating the intensity of light emitted from the light projection window, scattered by the surrounding medium, received from the light receiving window and detected by the light receiving element A shunt guide for the brain, comprising an operation unit for determining and monitoring the above. 前記シャントガイドの筒状部分が縦軸方向の面で分割された複数の部分を合わせて構成され、前記脳内シャントチューブを収納したシャントガイドの先端部を脳室内の位置に挿入し設置した後に、シャントガイドの各部分を逐次縦軸方向に除去できるようにしたことを特徴とする請求項１に記載の脳内用シャントガイド。   After the cylindrical portion of the shunt guide is configured by combining a plurality of portions divided by a plane in the longitudinal axis direction, and the distal end portion of the shunt guide that houses the intracerebral shunt tube is inserted and installed at a position in the ventricle 2. The brain shunt guide according to claim 1, wherein each part of the shunt guide can be sequentially removed in the vertical axis direction. 前記脳内シャントチューブの先端が曲面状に閉塞されていて先端近傍の側面に開口が形成され、前記シャントガイドの先端が前記脳内シャントチューブの先端の曲面形状と合わせた曲面形状になっていて、前記シャントガイドと内側に収納された前記脳内シャントチューブとを合わせたものの先端が全体として滑らかな一連の曲面形状になることを特徴とする請求項１または２のいずれかに記載の脳内用シャントガイド。   The tip of the brain shunt tube is closed in a curved shape, an opening is formed in the side surface near the tip, and the tip of the shunt guide has a curved shape combined with the curved shape of the tip of the brain shunt tube. 3. The brain according to claim 1, wherein a tip of a combination of the shunt guide and the intracerebral shunt tube housed inside forms a series of smooth curved surfaces as a whole. Shunt guide. 前記脳内シャントチューブの後方の部分の周囲に凸部が形成され、これに対応する前記シャントガイドの内面に周状に凹部が形成され、シャントガイドの挿入の際に脳内シャントチューブが後方にずれるのを防止するようにしたことを特徴とする請求項１〜３のいずれかに記載の脳内用シャントガイド。   A convex portion is formed around the rear portion of the intracerebral shunt tube, and a concave portion is formed circumferentially on the inner surface of the shunt guide corresponding to the convex portion, and the intracerebral shunt tube is moved backward when the shunt guide is inserted. 4. The brain shunt guide according to claim 1, wherein the shunt guide is prevented from being displaced. 前記シャントガイドの後端側に把持部が設けられていることを特徴とする請求項１〜４のいずれかに記載の脳内用シャントガイド。   The shunt guide for brain according to any one of claims 1 to 4, wherein a grip portion is provided on a rear end side of the shunt guide. 前記シャントガイドの筒状部分の壁厚内の縦軸方向に、前記投光窓及び受光窓から前記操作部に向かう導光体及び／または配線が配設されていることを特徴とする請求項１〜５のいずれかに記載の脳内用シャントガイド。   The light guide and / or wiring from the light projecting window and the light receiving window toward the operation unit is arranged in a vertical axis direction within a wall thickness of a cylindrical portion of the shunt guide. The shunt guide for brain in any one of 1-5. 前記シャントガイドの筒状部分の壁厚内に、前記シャントガイド先端側端面から後端側まで貫通する縦軸方向の孔が形成され、該縦軸方向の孔内に前記シャントガイドの先端側端面から突出及び後退可能な先端ニードルと前記シャントガイドの筒状部分の先端側端面から出没させるように操作するための先端ニードル用ワイヤとが配置されていることを特徴とする請求項１〜６のいずれかに記載の脳内用シャントガイド。   A hole in the vertical direction penetrating from the end surface on the front end side of the shunt guide to the rear end side is formed in the wall thickness of the cylindrical portion of the shunt guide, and the front end side end surface of the shunt guide is formed in the hole in the vertical axis direction. 7. A tip needle that can project and retract from the tip, and a tip needle wire that is operated so as to protrude and retract from the tip end surface of the cylindrical portion of the shunt guide. The shunt guide for brains according to any one of the above. 脳室内の過剰髄液を排出するためのシャントチューブのうち脳内シャントチューブを収納して脳室内に挿入するためのシャントガイドと、外部の操作部とからなる脳内シャントシステムであって、
前記シャントガイドは、
頭外から脳室内に達する長さを有し脳内シャントチューブを内側に収納する内径の中空孔を有するように形成された筒状部分を含み、
該筒状部分の先端側端面及び／または先端部近傍の側面に、少なくとも１つの投光窓と、該少なくとも１つの投光窓から間隔をおいた少なくとも１つの受光窓とが設けられ、
前記投光窓からは発光素子の光または発光素子から導光体で導かれた光が投光され、
前記受光窓から受け入れられた光が直接または導光体を介して受光素子に受光され、
前記投光窓から投光され周囲の媒質で散乱され受光窓から受け入れられ受光素子により検出された光の強度を示す信号を前記操作部に送出する
ように構成され、
前記操作部は、
前記シャントガイドから受け取った光の強度を示す信号を処理して前記シャントガイドから脳室及び／または脳室内脈絡叢までの距離を判定するための信号処理回路と、該信号処理回路により判定された脳内でのシャントガイドの距離をモニタリングするためのモニター部とを有する
ように構成されていることを特徴とする脳内用シャントシステム。 Among the shunt tubes for discharging excess cerebrospinal fluid in the ventricle, a shunt guide for storing the intracranial shunt tube and inserting it into the ventricle, and an intracerebral shunt system,
The shunt guide is
Including a cylindrical portion that has a length that reaches the ventricle from the outside of the head and has a hollow hole with an inner diameter that houses the shunt tube in the brain inside,
At least one light projecting window and at least one light receiving window spaced from the at least one light projecting window are provided on the front end side end surface and / or the side surface in the vicinity of the front end of the cylindrical portion,
From the light projection window, light of a light emitting element or light guided by a light guide from the light emitting element is projected,
The light received from the light receiving window is received by the light receiving element directly or through the light guide,
Configured to send a signal indicating the intensity of light emitted from the light projection window, scattered by a surrounding medium, received from the light reception window and detected by the light receiving element, to the operation unit;
The operation unit is
A signal processing circuit for processing a signal indicating the intensity of light received from the shunt guide to determine a distance from the shunt guide to the ventricle and / or the intraventricular choroid plexus, and the signal processing circuit A shunt system for the brain, comprising: a monitor unit for monitoring the distance of the shunt guide in the brain. 前記シャントガイドの筒状部分が縦軸方向の面で分割された複数の部分を合わせて構成され、前記脳内シャントチューブを収納したシャントガイドの先端部を脳室内の位置に挿入し設置した後に、シャントガイドの各部分を逐次縦軸方向に除去できるようにしたことを特徴とする請求項８に記載の脳内用シャントシステム。   After the cylindrical portion of the shunt guide is configured by combining a plurality of portions divided by a plane in the longitudinal axis direction, and the distal end portion of the shunt guide that houses the intracerebral shunt tube is inserted and installed at a position in the ventricle 9. The intracerebral shunt system according to claim 8, wherein each portion of the shunt guide can be sequentially removed in the vertical axis direction. 前記脳内シャントチューブの先端が曲面状に閉塞されていて先端近傍の側面に開口が形成され、前記シャントガイドの先端が前記脳内シャントチューブの先端の曲面形状と合わせた曲面形状になっていて、前記シャントガイドと内側に収納された前記脳内シャントチューブとを合わせたものの先端が全体として滑らかな一連の曲面形状になることを特徴とする請求項８または９のいずれかに記載の脳内用シャントシステム。   The tip of the brain shunt tube is closed in a curved shape, an opening is formed in the side surface near the tip, and the tip of the shunt guide has a curved shape combined with the curved shape of the tip of the brain shunt tube. 10. The brain according to claim 8, wherein a tip of a combination of the shunt guide and the intracerebral shunt tube housed inside forms a series of smooth curved surfaces as a whole. For shunt system. 前記脳内シャントチューブの後方の部分の周囲に凸部が形成され、これに対応する前記シャントガイドの内面に周状に凹部が形成され、シャントガイドの挿入の際に脳内シャントチューブが後方にずれるのを防止するようにしたことを特徴とする請求項８〜１０のいずれかに記載の脳内用シャントシステム。   A convex portion is formed around the rear portion of the intracerebral shunt tube, and a concave portion is formed circumferentially on the inner surface of the shunt guide corresponding to the convex portion, and the intracerebral shunt tube is moved backward when the shunt guide is inserted. The shunt system for brain according to any one of claims 8 to 10, wherein the shunt system is prevented from shifting. 前記シャントガイドの後端側に把持部が設けられていることを特徴とする請求項８〜１１のいずれかに記載の脳内シャントシステム。   The intracranial shunt system according to any one of claims 8 to 11, wherein a grip portion is provided on a rear end side of the shunt guide. 前記シャントガイドの筒状部分の壁厚内の縦軸方向に、前記投光窓及び受光窓から前記操作部に向かう導光体及び／または配線が配設されていることを特徴とする請求項８〜１２のいずれかに記載の脳内用シャントシステム。   The light guide and / or wiring from the light projecting window and the light receiving window toward the operation unit is arranged in a vertical axis direction within a wall thickness of a cylindrical portion of the shunt guide. The shunt system for brains in any one of 8-12. 前記シャントガイドの筒状部分の壁厚内に、前記シャントガイド先端側端面から後端側まで貫通する縦軸方向の孔が形成され、該縦軸方向の孔内に前記シャントガイドの先端側端面から突出及び後退可能な先端ニードルと前記シャントガイドの筒状部分の先端側端面から出没させるように操作するための先端ニードル用ワイヤとが配置されていることを特徴とする請求項８〜１３のいずれかに記載の脳内用シャントシステム。   A hole in the vertical direction penetrating from the end surface on the front end side of the shunt guide to the rear end side is formed in the wall thickness of the cylindrical portion of the shunt guide, and the front end side end surface of the shunt guide is formed in the hole in the vertical axis direction. The tip needle which can project and retreat from the tip and the wire for the tip needle for operating so as to protrude from the tip side end surface of the cylindrical portion of the shunt guide are arranged. The shunt system for brain according to any one of the above. 前記シャントガイドの筒状部分の壁厚内の縦軸方向に、前記シャントガイドの先端側端面から後端側に達する洗浄液を流通させるための液体供給路及び液体排出路が形成され、前記操作部において前記シャントガイドへの洗浄液の供給及び回収を行う流体系制御装置が備えられていることを特徴とする請求項８〜１４のいずれかに記載の脳内用シャントシステム。   A liquid supply path and a liquid discharge path are formed in the longitudinal axis direction within the wall thickness of the cylindrical portion of the shunt guide to distribute the cleaning liquid that reaches the rear end side from the front end side end surface of the shunt guide, The shunt system for brain according to any one of claims 8 to 14, further comprising a fluid system control device that supplies and recovers the cleaning liquid to and from the shunt guide. 前記シャントガイドの筒状部分の壁厚内の縦軸方向に、前記シャントガイドの先端側端面から後端側に達するイメージ用光ファイバを設け、操作部において該イメージ用光ファイバにより伝送された画像をモニターできるようにしたことを特徴とする請求項８〜１５のいずれかに記載の脳内用シャントガイド。   An image optical fiber reaching the rear end side from the front end side end surface of the shunt guide is provided in the vertical axis direction within the wall thickness of the cylindrical portion of the shunt guide, and an image transmitted by the image optical fiber in the operation unit The brain shunt guide according to any one of claims 8 to 15, wherein the brain can be monitored. 前記イメージ用光ファイバとともに、さらに照明用光ファイバを併設し、画像取得のための照明光を供給できるようにしたことを特徴とする請求項１６に記載の脳内用シャントガイド。   The shunt guide for brain according to claim 16, wherein an illumination optical fiber is further provided together with the image optical fiber so that illumination light for image acquisition can be supplied. 前記シャントガイドと前記操作部とがコネクタにより取り外し可能に接合されてなることを特徴とする請求項８〜１７のいずれかに記載の脳内用シャントガイド。   The shunt guide for brain according to any one of claims 8 to 17, wherein the shunt guide and the operation portion are detachably joined by a connector. 脳室内の過剰髄液を排出するためのシャントチューブのうち脳内シャントチューブを収納して脳室内に挿入するためのシャントガイドであって、
該シャントガイドは頭外から脳室内に達する長さを有し脳内シャントチューブを内側に収納する内径の中空孔を有するように形成された筒状部分を含み、
該筒状部分の先端側端面及び／または先端部近傍の側面に、少なくとも１つの超音波発信素子と、該少なくとも１つの超音波発信源から間隔をおいた少なくとも１つの超音波受信素子とが設けられ、
前記超音波発信素子から発せられた超音波が周囲の媒質で散乱された後超音波受信素子で受信されて生ずる信号を処理してシャントガイドから脳室及び／または脳室内脈絡叢までの距離を判定しモニタリングするための操作部が備えられている
ことを特徴とする脳内用シャントガイド。 A shunt guide for storing and inserting the intracranial shunt tube out of the shunt tube for discharging excess cerebrospinal fluid in the ventricle,
The shunt guide includes a cylindrical portion having a length reaching from the outside of the head to the ventricle and having a hollow hole with an inner diameter for accommodating the shunt tube in the brain inside,
At least one ultrasonic transmission element and at least one ultrasonic reception element spaced from the at least one ultrasonic transmission source are provided on the end surface on the front end side and / or the side surface near the front end of the cylindrical portion. And
The distance between the shunt guide and the ventricle and / or the intraventricular choroid plexus is obtained by processing the signal generated by the ultrasonic wave emitted from the ultrasonic wave transmitting element being scattered by the surrounding medium and then received by the ultrasonic wave receiving element. A shunt guide for the brain, comprising an operation unit for determining and monitoring.
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