JP2006158840A - 内視鏡用アタッチメント及び内視鏡システム - Google Patents

Abstract

【課題】 処置具としての注射針カテーテルを穿刺目標位置の近傍まで的確にガイドすることのできる内視鏡用アタッチメント、及びこれを備えて、体腔内壁に的確に処置を施すことのできる内視鏡システムを提供する。
【解決手段】 食道静脈瘤を観察するための観察窓１１、及び注射針カテーテル３を突出させるためのチャンネル口１２を、前端面１０に有する内視鏡１の、前端面１０側に一体に装着される内視鏡用アタッチメント２が、内視鏡１への装着時に、内視鏡１の前端面１０から略円筒形状をなして前方に突出することで前端面１０を覆うフード部４と、チャンネル口から１２突出する注射針カテーテル３を所定方向に向くようにガイドするガイド部５と、を備えるようにした。
【選択図】 図１

Description

本発明は、例えば食道静脈瘤等に処置を施すための内視鏡に装着される内視鏡用アタッチメント、及びこれを備えた内視鏡システムに関する。

食道静脈瘤の治療方法としては、大規模な外科的手術が必要とされていたが、患者への負担を低減する等の目的から、近年、食道静脈瘤硬化療法（ＥＩＳ）が広く実施されるようになってきている。このＥＩＳとは、注射針カテーテルやフード備えた内視鏡システムを用いて、食道静脈瘤内に硬化剤等の薬液を注射し、静脈瘤の血管を治療する方法である。

こうしたＥＩＳに用いられる内視鏡システムの一例について、図３５に示す。この内視鏡システム１００は、内視鏡１０１と、内視鏡１０１の前端面１１０側に装着されたフード１０２と、処置具としての注射針カテーテル１０３と、を備えた構成とされている。注射針カテーテル１０３は内視鏡１０１のチャンネル内に挿通されており、その先端側つまり穿刺針１０３ｎ側は、前端面１１０のチャンネル口１１２からフード１０２の内側へと突出されている。なお、図示は省略しているが、前端面１１０には、チャンネル口１１２の他に、観察窓、光源、あるいは観察窓洗浄用の送液口等といった各構造物が設けられている。

体腔内壁としての食道Ｅに発生した食道静脈瘤Ｖに注射する場合には、フード１０２の前縁側を食道静脈瘤Ｖに当接させて内視鏡システム１００を位置決め固定した後、注射針カテーテル１０３を前方に押し出して、穿刺針１０３ｎを食道静脈瘤Ｖの穿刺目標位置（処置対象位置）に穿刺して、薬液を注射する。
特開昭５４−０８８６８１号公報 特開昭５４−０８１６９０号公報 特開昭６１−１９１３３３号公報

こうした内視鏡システム１００においては、チャンネル口１１２から突出した注射針カテーテル１０３は、フード１０２内側において無支持の状態であって、横方向（上下方向及び左右方向）に曲がることができるようになっている。そのため、例えば患者（生体）が不意に動いたり、食道静脈瘤Ｖの周辺組織が蠕動運動する等によって、手技中に振動が発生した場合には、注射針カテーテル３にブレや位置ずれが発生してしまうおそれがあった。このような振動の発生、あるいは内視鏡システム１００のアングル等によって、穿刺針１０３ｎの穿刺位置を穿刺目標位置に正確に一致させることが困難となって、安定して手技を行うことが困難であった。

また、穿刺針１０３ｎが下方向に曲がった状態のままで穿刺してしまうと、図３５に示すように、食道静脈瘤Ｖへの針突出可能範囲ｄ１が必然的に狭くなってしまう。この針突出可能範囲ｄ１を越えてしまうと、穿刺針１０３ｎは食道静脈瘤Ｖを突き抜けてしまい、薬液を患部に正確に注入できなくなってしまう。そのため、穿刺針１０３ｎの突出長さを的確にコントロールしなければならず、手技を行う技師等には高度な熟練度が要求されることとなっていた。

生検具の方向を変換する装置、あるいは内視鏡の先端位置決め装置等に関しては、特許文献１〜３において開示されているが、これら文献に記載されている構成では、上記の課題を的確に解決することはできないものであった。

本発明は上記事情に鑑みてなされたもので、処置具としての注射針カテーテルを穿刺目標位置の近傍まで的確にガイドすることのできる内視鏡用アタッチメント、及びこれを備えて、体腔内壁に的確に処置を施すことのできる内視鏡システムを提供することを目的とする。

請求項１に記載の発明は、体腔内壁を観察するための観察窓、及び前記体腔内壁に処置を施す処置具を突出させるためのチャンネル口を、先端部に有する内視鏡の、該先端部側に一体に装着される内視鏡用アタッチメントであって、前記内視鏡への装着時に、該内視鏡の先端部から略円筒形状をなして前方に突出することで該先端部を覆うフード部と、前記チャンネル口から突出する前記処置具としての注射針カテーテルを、所定方向に向くようにガイドするガイド部と、が備えられていることを特徴とする。

このようなガイド部を備えて、チャンネル口から突出する注射針カテーテルを所定方向に向くようにガイドするようにしているので、注射針カテーテルを体腔内壁の所定位置つまり穿刺目標位置の近傍まで的確にガイドしていき、当該位置に正確に穿刺することができる。

請求項２に記載の発明は、請求項１に記載の内視鏡用アタッチメントであって、前記ガイド部には、前記チャンネル口に連なる位置から前方に延在し、前記注射針カテーテルを沿わせて前記体腔内壁の所定位置近傍までガイドするガイドレールが形成されていることを特徴とする。

このようなガイドレールを形成しているので、注射針カテーテルを軸方向に沿って固定でき、穿刺目標位置だけでなく穿刺角度も適切に保持することができる。また、簡易な構成を採用することができ、観察窓からの視界を殆ど遮ることもない。

請求項３に記載の発明は、請求項１又は請求項２に記載の内視鏡用アタッチメントであって、前記体腔内壁の処置対象位置の近傍を前記フード部内に固定する位置決め固定部が備えられていることを特徴とする。

このような位置決め固定部を備えるようにしているので、体腔内壁の処置対象位置の近傍をフード部内に位置決めするとともに、当該部位に固定することができ、フード部内にとらえた体腔内壁の所定部位にずれが発生することを的確に抑制して、内視鏡による観察及び穿刺をより的確に行うことができる。

請求項４に記載の発明は、請求項１０に記載の内視鏡用アタッチメントであって、前記位置決め固定部は、前記略円筒形状の一部を切り欠いた形状となるようにして前記フード部に形成された、該フード部の変形部とされていることを特徴とする。

位置決め固定手段をこのようなフード部の変形部としているので、フード部に位置決め固定部を一体に設けることができ、別部材を設けることなく構成を簡易なものとできる。そして、こうした位置決め固定部を、例えば静脈瘤のような体腔内壁の***部に押圧させることで、体腔内壁は弾性的に変形してこの位置決め固定部に嵌合するため、体腔内壁の所定部位をフード部内に固定することができる。

請求項５に記載の発明は、内視鏡システムであって、体腔内壁を観察するための観察窓、及び前記体腔内壁に処置を施すための処置具を突出させるチャンネル口を、先端部に有する内視鏡と、該内視鏡の先端部側に装着された請求項１〜４の何れかに記載の内視鏡用アタッチメントと、前記処置具としての注射針カテーテルと、が備えられていることを特徴とする。

内視鏡システムをこのような構成としているので、体腔内壁に的確に処置を施すことができる。

本発明に係る内視鏡用アタッチメント及び内視鏡システムにおいては、処置具としての注射針カテーテルを穿刺目標位置の近傍まで的確にガイドすることができる。そのため、注射針カテーテルにブレや位置ずれが発生してしまうおそれを抑制して、穿刺針の穿刺位置を穿刺目標位置に的確に一致させることができ、安定して手技を行うことを可能とできる。
また、穿刺角度を一定の浅い角度に保つことが容易となる。従って、体腔内壁への針突出可能範囲を長くとることができるので、穿刺深さの制限が緩和されて手技を簡略化することができ、常時適切な手技を行うことが可能となる。

以下、本発明の実施の形態について、図面を用いて説明する。

［第１の実施形態］
まず、本発明に係る内視鏡用アタッチメント及び内視鏡システムの基本形態について、第１の実施形態として説明する。図１、図２に示すように、この内視鏡システムＳは、主として食道静脈瘤硬化療法（ＥＩＳ）において用いられ、食道静脈瘤（体腔内壁、瘤）を観察・治療するものであって、内視鏡１と、内視鏡１の前端面（先端部）１０側に装着された内視鏡用アタッチメント２と、注射針カテーテル（処置具）３と、を備えた構成とされている。

内視鏡１の基端部側は、体外に位置する図示しない操作部に連結されており、この操作部から内視鏡１の各種操作が行えるようになっている。この内視鏡１の先端部である前端面１０には、観察窓１１、チャンネル口１２、光源１３、及び観察窓１１洗浄用の送液口１４が、各々設けられている。なお図２においては、観察窓１１、光源１３及び送液口１４の図示は省略している。

チャンネル口１２は、食道静脈瘤に処置を施す処置具を突出させるためのものであって、内視鏡１内に形成されたチャンネル１ｈが前端面１０において開口している部分である。チャンネル１ｈの他端側は操作部まで至っており、このチャンネル１ｈ内には、先端側に穿刺針３ｎを有する注射針カテーテル３が、処置具として操作部から挿脱可能に挿通されて、チャンネル口１２からフード部４内側に突出している。なお、チャンネル１ｈ内に挿通可能な処置具としては、注射針カテーテル３のみならず、例えば生検鉗子や鋏鉗子、スネア、凝固子等といった、各種の処置具が挙げられる。

内視鏡用アタッチメント２は、フード部４、ガイド部５、及び位置決め固定部７といった各部から構成されている。この内視鏡用アタッチメント２は、内視鏡１の前端面１０側に着脱可能に装着されるものであって、例えばアクリル、ポリカーボネイト、ポリオレフィン系エラストマー等といった、樹脂製の透明部材によって、その全体が形成されている。このように透明部材を用いるようにしているのは、観察窓１１からの良好な視野を確保するためである。

フード部４は、内視鏡用アタッチメント２の基体を構成する部分であって、内視鏡１への装着時に、内視鏡１の前端面１０から略円筒形状をなして前方に突出して、前端面１０を覆うものである。このフード部４は、略円筒形状をなして、内視鏡１の先端部側に着脱可能に装着されるものであり、前方側の硬質部４ａと後方側の軟質部４ｃとが一体に接合された構成とされている。これは、食道静脈瘤Ｖをフード部４内に強固に固定するためには、フード部４は硬質の部材により構成されていることが好ましく、また、様々な外径の内視鏡１に対応するためには、内視鏡１への取付部は軟質の部材より構成されていることが好ましいためである。そして、フード部４の前縁部４ｆは、フード部４の軸線方向とほぼ直交するように形成された端面をなしている。

ガイド部５は、チャンネル口１２から突出する注射針カテーテル３を、所定方向に向くようにガイドするものである。ここでは、フード部４の内周側下部から屹立するブロック体４ｂの上部を、ガイド部５として例示している。すなわち、ガイド部５に注射針カテーテル３を載置し、穿刺針３ｎの向きを変更して、食道静脈瘤の所定位置に所定角度で注射針カテーテル３をガイドすることができる。

位置決め固定部７は、食道静脈瘤の穿刺目標位置（処置対象位置）の近傍をフード部４内に取り込み固定するためのものである。ここでは、略円筒形状の一部を切り欠いた形状となるようにしてフード部４に形成された、フード部４の変形部を、位置決め固定部７として例示している。この位置決め固定部７を食道静脈瘤の所定位置に押圧させることで、この瘤は弾性的に変形して位置決め固定部７に嵌合するため、フード部４を当該位置に位置決めすることができるとともに、強固に固定することができる。また、位置決め固定部７内に取り込まれた瘤は弾性変形するため、フード部４の内側へと盛り上げられる。そのため、ガイド部５の前端側と瘤との間の距離をより短くすることができ、注射針カテーテル３をより正確に穿刺目標位置までガイドすることができる。

こうした内視鏡システムＳを用いて、食道Ｅに発生した食道静脈瘤Ｖに注射している状態を、図３に示す。この図に示すように、先ず内視鏡用アタッチメント２のフード部４の前縁部側を当接させるとともに、位置決め固定部によって、内視鏡システムＳを食道静脈瘤Ｖの所定位置に位置決め固定する。こうしておいて、注射針カテーテル３を前方に押し出して、穿刺針３ｎを食道静脈瘤Ｖの穿刺目標位置（処置対象位置）に穿刺して、硬化剤を注射する。このとき、チャンネル口１２から突出した注射針カテーテル３は、ガイド部５によって所定のガイド方向に向けられるので、穿刺針３ｎは、穿刺目標位置に所定の穿刺角度で正確に穿刺される。また、ガイド部５によるガイド方向を所定に設定することで、食道静脈瘤Ｖへの針突出可能範囲ｄ２を、図３５に示した従来の針突出可能範囲ｄ１よりも大きくとることができる。

なお、ガイド部５及び位置決め固定部７に関して、本願発明者等は、上記例示したものの他に多様な変形例を発明するに至った。これら変形例については、他の実施形態として後述することとする。

本実施形態に係る内視鏡用アタッチメント２においては、内視鏡１への装着時にこの内視鏡１の前端面１０から略円筒形状をなして前方に突出して該先端部を覆うフード部４と、チャンネル口１２から突出する注射針カテーテル３を所定方向に向くようにガイドするガイド部５と、を備えるようにしている。そのため、注射針カテーテル３を食道静脈瘤Ｖの穿刺目標位置の近傍まで的確にガイドしていき、当該位置に穿刺することができる。これにより、注射針カテーテル３にブレや位置ずれが発生してしまうおそれを抑制して、穿刺針３ｎの穿刺位置を穿刺目標位置に的確に一致させることができ、安定して手技を行うことを可能とできる。
また、食道静脈瘤Ｖへの針突出可能範囲ｄ２を大きくとることができるので、穿刺深さの制限が緩和されて手技を簡略化することができ、常時適切な手技を行うことが可能となる。

また、食道静脈瘤Ｖをフード部４内の所定位置に位置決め固定する位置決め固定部７を備えるようにしているので、フード部４内で食道静脈瘤Ｖを所定位置に位置決めするとともに、当該位置に強固に固定することができ、内視鏡１の位置ずれが発生することを的確に抑制して、内視鏡１による観察及び穿刺をより的確に行うことができる。

なお、上述したように、チャンネル口１２から突出された注射針カテーテル３は、ガイド部５によって所定の角度に曲げられる。このとき変更される角度をαとすると、図４及び図５に示すように、角度αは、０（°）からＸ（°）の範囲内（０＜α＜Ｘ）にあるのが適正である。
先ず、Ｘについて説明する。図４に示すように、注射針カテーテル３を上方へと曲げる支点となるチャンネル口１２の上端点ｔと、フード部４の前縁部４ｆの上端の一点ｓとを結ぶ直線をＡとする。そして、上端点ｔからチャンネル１ｈの軸線に平行に延びる直線、つまり前縁部４ｆと直交する直線をＢとする。これら直線Ａと直線Ｂとのなす角度をＸとする。

次に、αについて説明する。図５に示すように、チャンネル口１２から突出する注射針カテーテル３が、ガイド部５の支持点ｈｔによって支持されて突出されたときに、チャンネル１ｈの軸線とのなす角度がαである。ここで、チャンネル１ｈの内径をＣ、注射針カテーテル３の外径をＤ、上端点ｔと支持点ｇｔとの間の直線Ｂ方向（チャンネル１ｈの軸線方向）における距離をＬ１、直線Ｂ２から支持点ｇｔまでの高さをｈとする。なお直線Ｂ２とは、チャンネル口１２の下端点ｂからチャンネル１ｈの軸線に平行に延びる直線、つまり、チャンネル１ｈにおいて内視鏡１の外周側にもっとも近い、直線Ｂと平行な直線である。これらＣ，Ｄ，Ｌ１，ｈとαとは、次の（式１）に示す関係を有している。

ｔａｎα＝（ｈ−（Ｃ−Ｄ／ｃｏｓα））／Ｌ１ …（式１）

このように、内視鏡用アタッチメント２におけるＣ，Ｄ，Ｌ１，ｈの各値を適宜設定することで、注射針カテーテル３を角度αで瘤に向けて進行させることができる。

図６（ａ）には、αが不適正な値（α≧Ｘ）であるときを、図６（ｂ）には、αが適正な値（０＜α＜Ｘ）であるときを、各々示している。具体的には、角度αは、０°から１０°の範囲内にあることが好ましい。

また、フード部４の内面の長さをＬ、食道静脈瘤Ｖの固定時にフード部４内に入り込む瘤の長さをＬｖとすると、図４に示すように、ガイド部５の長さはＬ−Ｌｖ以下であることが好ましい。例えば、フード部４の内面の長さＬが１０ｍｍ、瘤がフード部４内に入り込む長さＬｖが５ｍｍであるとき、ガイド部５の長さを５ｍｍ以下となるように設定する。

更に、図４及び図５に示すように、ガイド部５を、その基端側端部ｇｂがチャンネル口１２よりも外周側に位置するように、つまり、チャンネル口１２の下端点ｂよりも下側に位置するように配設することが好ましい。このようにすれば、ガイド部がチャンネル口を塞ぐことがないようにでき、注射針カテーテルをフード部内に容易に突出させることができる。

［第２の実施形態］
次に、上記第１の実施形態において示した内視鏡用アタッチメント２のガイド部５の変形例について、第２の実施形態として図７〜図１３を用いて説明する。なお、本実施形態、及び後述する各実施形態においては、位置決め固定部７の図示あるいは説明を適宜省略する場合がある。

図７に示す例においては、上記図１において示した例と同様に、フード部４の内周側下部から屹立する中実なブロック体４１の上部５１を、ガイド部として用いている。このガイド部としての上部５１は、所定の傾斜角に調整されている。そしてこのガイド部には、チャンネル口１２に連なる位置から前方に延在し、注射針カテーテル３を沿わせて食道静脈瘤の穿刺目標位置までガイドするための、ガイドレールが形成されている。

こうしたガイドレールの各例を、図９〜図１１に示す。
図９（ａ），（ｂ）に示すガイドレール５１ａ，５１ｂは、ともに、注射針カテーテル３の外径よりも幅が広く、注射針カテーテル３の半径以上の深さを有する深溝部とされており、ガイドレール５１ａは断面視略Ｕ字状の溝部、ガイドレール５１ｂは断面視略コの字状の溝部とされている。こうしたガイドレール５１ａ，５１ｂにおいては、注射針カテーテル３がガイドレール５１ａ，５１ｂから外れるおそれを殆どなくすことができるので、注射針カテーテル３を食道静脈瘤の穿刺目標位置まで極めて的確にガイドしていくことができる。

また、図１０（ａ）〜（ｃ）に示すガイドレール５１ｃ，５１ｄ，５１ｅは、ともに、断面視した場合における注射針カテーテル３との接点が二点となるように設定された、浅溝部とされている。ガイドレール５１ｃは断面視略Ｖ字状の溝部、ガイドレール５１ｄは断面視略Ｕ字状の溝部、ガイドレール５１ｅは断面視略Ｖ字状の溝部とされている。こうしたガイドレール５１ｃ，５１ｄ，５１ｅにおいては、狭幅とできるとともに、溝を深く掘り下げる必要がないため、ブロック体４１及びガイドレール５１ｃ，５１ｄ，５１ｅの小型化を図ることができる。そのため、観察窓１１からの良好な視界を確保することができる。そして、注射針カテーテル３を二点で支持するように、つまりこれら二点に応力が集中するようにしているので、注射針カテーテル３を的確に沿わせることができ、注射針カテーテル３を食道静脈瘤の穿刺目標位置まで的確にガイドしていくことができる。

なお、図１０（ｂ）に示すように、ブロック体４１の幅Ｗを注射針カテーテル３の外径Ｄ以下とすると、内視鏡の視野がガイドレール５１ｄにより妨げられることなく、良好な視野を確保することができる。例えば、注射針カテーテル３の外径Ｄが２ｍｍであるとき、ブロック体４１の幅Ｗを１．８ｍｍ程度に設定することが好ましい。

更に、図１１に示すガイドレール５１ｆは、注射針カテーテル３の外径よりも径が極めて大きくなるように設定された、断面視略Ｕ字状の広幅の浅溝部とされている。このガイドレール５１ｆと注射針カテーテル３とは、断面視した場合における接点が、ほぼ一点となる。こうしたガイドレール５１ｆにおいては、広幅が必要となる反面、溝を深く掘り下げる必要がないため、ブロック体４１の高さを低く抑えることができる。そのため、観察窓１１からの良好な視界を確保することができるとともに、幅を広くとっているために注射針カテーテル３を的確に沿わせることができ、注射針カテーテル３を食道静脈瘤の穿刺目標位置まで的確にガイドしていくことができる。

次に、図８に示す例においては、フード部４の内周側下部から屹立する中実なブロック体４２の上部を、ガイド部として用いている。このガイド部は、所定の傾斜角に調整されて、チャンネル口１２に連なる位置から前方に延在し、注射針カテーテル３を挿通させて食道静脈瘤の穿刺目標位置までガイドする、ガイドパイプ５２とされている。このガイドパイプ５２においては、挿通孔５２ｈ内に注射針カテーテル３を挿通するようにしているので、例えば患者（生体）が不意に動いたり、食道静脈瘤の周辺組織が蠕動運動する等によって、手技中に横方向（上下方向及び左右方向）への振動が不意に発生したとしても、注射針カテーテル３がガイド部から外れることはない。つまり、注射針カテーテル３のブレや位置ずれが殆ど発生することがなく、そのため、注射針カテーテル３を食道静脈瘤の穿刺目標位置まで的確にガイドしていくことができる。

次に、図１２（ａ）及び（ｂ）に示す例においては、フード部４の内周側下部から丘状に***する中実なブロック体４３の上部を、ガイド部として用いている。このガイド部には、所定の傾斜角に設定されて、チャンネル口１２に連なる位置から前方に扇状に拡がり、注射針カテーテル３を載置させて食道静脈瘤の穿刺目標位置までガイドする、ガイドスロープ５３とされている。このガイドスロープ５３においては、注射針カテーテル３は常にこのガイドスロープ５３に載置された状態となっており、外れてしまうことがない。そして、内視鏡１への取付角度を適宜変化させることでガイドスロープ５３の角度を変えて、注射針カテーテル３のガイド方向を変えることができる。そのため、注射針カテーテル３を、そのガイド方向を適宜微調整しながら、食道静脈瘤の穿刺目標位置まで的確にガイドしていくことができる。

なお、図１２（ｃ）に示すように、ガイドスロープとガイドレールとを組み合わせるようにしてもよい。この例においては、ガイド部としてのブロック体４３の上部に、ガイドスロープ５４と、浅溝部とされたガイドレール５４ｒとが、ともに形成されている。このようにすれば、上記したような、ガイドレール５１ｅ等における利点と、ガイドスロープ５３等における利点とを、ともに得ることができる。

次に、図１３（ａ）に示す例においては、丘状に***するように所定の傾斜角に設定されてフード部４の内周側下部に取り付けられた、薄板状の板体５５の上部を、ガイド部として用いている。このガイド部には、チャンネル口１２に連なる位置から前方に扇状に拡がり、注射針カテーテル３を載置させて食道静脈瘤の穿刺目標位置までガイドする、ガイドスロープ５５が形成されている。そして、このガイドスロープ５５には、注射針カテーテル３の位置及び方向を検知するための手段として、縦横に形成された目盛５５ｓが設けられている。この目盛５５ｓは、図１３（ｂ）に示すように、少なくとも内視鏡１の観察窓１１から視認可能な位置における、ガイドスロープ５５上に設けられている。

このガイドスロープ５５においては、上記ガイドスロープ５３におけると同様に、注射針カテーテル３を、そのガイド方向を適宜微調整しながら、食道静脈瘤の穿刺目標位置まで的確にガイドしていくことができる。そして、目盛５５ｓを設けて、注射針カテーテル３の位置及び方向を観察窓１１から観察して検知できるようにしているので、注射針カテーテル３と穿刺目標位置との距離及び角度を客観的に知ることができる。そのため、体外側からの注射針カテーテルの操作等を、容易且つ的確に行うことができる。

なお、上記した中実なブロック体４１，４２，４３は、製造工程の簡略化あるいは完成品の高精度化を図る等といった観点からは、フード部４と一体成型により製造することが好ましいが、別体成型により製造するようにしてもよい。また逆に、板体４５は、目盛５５ｓを的確に形成できるのであれば、フード部４と一体成型により製造するようにしてもよい。

また、図１４に示す例は、内視鏡用アタッチメント２を、外チャンネル式の内視鏡に適用可能としたものである。ここで用いる内視鏡は、内視鏡本体１Ａと外チャンネル１Ｂからなるもので、注射針カテーテル３は外チャンネル１Ｂ内に挿通されている。内視鏡本体１Ａとしては、上記内視鏡１と同様の構成のものを用いて、チャンネル１ｈを、注射針カテーテル３以外の処置具用（例えば鉗子用）に確保しておくことが好ましい。

この例においては、フード部４の下側に、外チャンネル１２のチャンネル口１２Ｂに連なる、ガイド部としての長孔５６が形成されている。この長孔５６の長さあるいは位置を所定に設定することによって、チャンネル口１２Ｂから長孔５６を経てフード部４内側に突出する注射針カテーテル３のガイド方向を、所定に設定することができる。具体的には図１６に示すように、穿刺針３ｎを、食道静脈瘤Ｖの根元側から浅く穿刺することができる。これにより、小さい瘤に対応することができるようになる。

［第３の実施形態］
次に、上記第１の実施形態において示した内視鏡用アタッチメント２のガイド部５の変形例について、第３の実施形態として図１５、図１７〜図１９を用いて説明する。本実施形態は、ガイド部５を、注射針カテーテル３のガイド方向を任意に変化させることが可能な方向可変ガイド部としている例に関するものである。ここではその方向可変ガイド部として、２つの例について説明する。

まず、第１の例について、図１５に示す。
この方向可変ガイド部６０は、フード部４の内周側下部に形成されたスライドレール６２と、このスライドレール６２に取り付けられたブロック部材（押圧部材）６１と、を備えた構成とされている。

スライドレール６２は、フード部４の内周面における注射針カテーテル３の下側に、前後方向に延在するように形成されている。ブロック部材６１は、スライドレール６２に前後方向にスライド可能かつ横方向（上下方向、左右方向）に移動不能なように取り付けられており、その上面側は注射針カテーテル３と当接している。すなわち、ブロック部材６１をスライドレール６２上でスライドさせると、注射針カテーテル３とブロック部材６１との当接位置が変化する。このため、ブロック部材６１を前方から後方に移動させたときは、注射針カテーテル３は上方向に押圧されて、穿刺針３ｎは上方向を向くようになる。このように、ブロック部材６２を前後方向にスライドさせることで、注射針カテーテル３のガイド方向を変化させることができる。

ブロック部材６１には、ワイヤー６３が取り付けられている。このワイヤー６３は、フード部４の外側に延出されて、外チャンネル６３Ｃによって体外の操作部まで導出されている。すなわち、体外からワイヤー６３を操作することで、ブロック部材６１のスライド量を遠隔操作することが可能となっている。なおここでは、ワイヤー６３を外チャンネルによって導出するものとしたが、内視鏡１のチャンネル１ｈを用いて導出するようにしても差し支えない。

次に、第２の例について、図１７に示す。この方向可変ガイド部６５は、フード部４の内周側に膨張収縮可能に取り付けられたバルーン６６と、このバルーン６６内に吸排気を行うための吸排気チャンネル６７と、を備えた構成とされている。

バルーン６６は、フード部４の内周側における注射針カテーテル３の下側に配設されている。すなわち、バルーン６６の膨張度合を小さくしたときは、穿刺針３ｎは下方向を向いているが、バルーン６６の膨張度合を大きくしたときは、注射針カテーテル３は上方向に押圧されて、穿刺針３ｎは上方向を向くようになる。このように、バルーン６６の膨張度合を変化させることで、注射針カテーテル３のガイド方向を変化させることができる。

バルーン６６には、吸排気チャンネル６７が接続されている。この吸排気チャンネル６７は、フード部４の外側に延出されて、体外の操作部まで導出されている。すなわち、体外から吸排気チャンネル６７に対して吸排気を行うことで、バルーン６６の膨張度合を遠隔操作することが可能となっている。なおここでは、吸排気チャンネル６７を外チャンネルとしたが、内視鏡１のチャンネル１ｈ内に配設するようにしても差し支えない。

こうしたバルーン６６及び吸排気チャンネル６７を、各々複数備えた構成としている方向可変ガイド部６５Ａを、図１８及び図１９に示す。これらの図に示すように、方向可変ガイド部６５は、フード部４の内周側に膨張収縮可能に取り付けられたバルーン６６ａ，６６ｂ，６６ｃと、このバルーン６６ａ，６６ｂ，６６ｃ内に各々吸排気を行うための吸排気チャンネル６７ａ，６７ｂ、６７ｃと、を備えた構成とされている。

図１８（ａ）に示すように、バルーン６６ｂは、フード部４の内周側における注射針カテーテル３の下側に配設されており、またバルーン６６ａは注射針カテーテル３の右側（図１８中では左側）に、バルーン６６ｃは注射針カテーテル３の左側（図１８中では右側）に、各々配設されている。これらバルーン６６ａ，６６ｂ，６６ｃには、吸排気チャンネル６７ａ，６７ｂ、６７ｃが各々接続されており、各々が個別に膨張収縮可能とされている。例えば図１８（ｂ）に示すように、バルーン６６ａの膨張度合を大きくすれば、注射針カテーテル３は左方向に押圧されて移動する。また図１８（ｃ）に示すように、バルーン６６ｂとバルーン６６ｃの膨張度合を大きくすれば、注射針カテーテル３は右斜め上方向に押圧されて移動する。このように、注射針カテーテル３のガイド方向を、上下方向のみならず左右方向へも変化させることができるようになっている。

吸排気チャンネル６７ａ，６７ｂ，６７ｃは、図１９に示すように、体外の操作部側に設けられたバルーンコントロール装置６８に、各々接続されている。このバルーンコントロール装置６８においては、ジョイスティック６８ｊを操作することによって、排気チャンネル６７ａ，６７ｂ、６７ｃへの給気量・排気量を個別に制御することができるようになっている。すなわち、バルーン６６ａ，６６ｂ，６６ｃの膨張度合を、体外から遠隔操作することが可能となっている。

このように、方向可変ガイド部６５には、フード部４の内周側に膨張収縮可能に取り付けられ、膨張時には注射針カテーテル３を横方向に押圧するバルーン６６を備えるようにしている。そのため、バルーン６６の膨張度合を変化させることによって、注射針カテーテル３の押圧度合を連続的に変えて、ガイド方向を連続的に変化させることができる。これにより、注射針カテーテル３のガイド方向を、簡易な操作によって、迅速且つ的確に変化させることができる。
また、バルーン６６ａ，６６ｂ，６６ｃのように、バルーンを複数備えて個別に膨張収縮可能なようにすれば、注射針カテーテルのガイド方向を多様に設定することができるので、手技をより容易に行うことができる。

［第４の実施形態］
次に、上記第１の実施形態において示した内視鏡用アタッチメント２の位置決め固定部７の変形例に関して、第４の実施形態として図２０〜図２８を用いて説明する。本実施形態において示す位置決め固定部の各例は、フード部４にその略円筒形状の一部を切り欠いた形状となるように形成された、フード部４の変形部としたものである。そのため各図においては、フード部４と位置決め固定部以外の構成要素の図示は省略することとする。

こうしたフード部４の変形部として、フード部４の前縁部４ｆ近傍位置の一部を所定に切り抜いた形状の、スリット部とした例について、以下に説明する。
図２０に示すスリット部７１は、フード部４の前縁部４ｆから後方に向けてその一部を略コの字状に切り抜いた形状とされている。また、図２１に示すスリット部７２は、フード部４の前縁部４ｆから後方に向けてその一部を略Ｖ字状に切り抜いた形状とされている。更に、図２２に示すスリット部７３は、フード部４の前縁部４ｆから後方に向けてその一部を略Ｕ字状に切り抜いた形状とされている。このように、スリット部の形状を、食道静脈瘤Ｖの形状に合わせて適宜選択することで、フード部４内に食道静脈瘤Ｖを的確に取り込むことができる。

更に、図２３に示すスリット部７４は、フード部４の前縁部４ｆから後方に向けてその一部を略Ω字状に切り抜いた形状とされている。このように略Ω字状とすると、食道静脈瘤への押圧時には、取り込んだ瘤の奥側、つまり前縁部４ｆ側が狭められるので、一旦取り込んだ瘤を外れ難くすることができる。

更に、フード部４の変形部として、フード部４の前縁部４ｆ近傍位置の一部を略ロの字状に切り抜いた形状の、窓部とした例について、図２４に示す。この窓部７５は、フード部４の前縁部４ｆはそのまま残しておき、前縁部４ｆから所定距離後方におけるフード部４の一部を切り抜いた形状とされている。このようにすると、食道静脈瘤への押圧時には、一旦取り込んだ瘤を抜け難くすることができる。

なお、これらスリット部は、ガイド部の前方であって、ガイド部とは周方向略同一位置に配設されていることが好ましい。このようにすれば、スリット部と注射針カテーテルの中心軸とを略同一の軸線上に位置させることができ、食道静脈瘤内の血管に対して、その略中心に的確に穿刺することができる。

また、このようなスリット部をフード部４に形成するに際しては、図２６（ａ）に示すような側面視曲線形状とする場合と、図２７（ａ）に示すような側面視直線形状とする場合とがある。前者の場合は、図２６（ｂ）に示すように、当接角を任意に設定することができ、食道Ｅの形状や食道静脈瘤Ｖの位置等に合わせて、適宜選択することが可能となる。一方、後者の場合には、一定の角度θで当接させることができ、常に一定の固定状態を維持することが可能となる。

また、フード部４の変形部として、図２５に示すように、フード部４の前縁部を傾斜させるようにしてもよい。このような傾斜前縁部７６とすれば、上記前縁部４ｆの場合よりもフード部４の前縁開口面積を広くとることができるので、その傾斜角を所定に設定すれば、食道静脈瘤Ｖの所定位置を覆うように当接させることができる。そして、吸引能力を有している内視鏡を用いて吸引すれば、広範囲の食道静脈瘤Ｖをフード部４内側へ盛り上げることができる。

更に、こうしたスリット部を、フード部４の周方向における複数箇所に形成するようにしてもよい。図２８（ａ）及び（ｂ）に、フード部４の上下２カ所にスリット部を形成した例を示す。この例においては、略Ｕ字状をなすスリット部７３ｄを下側に、略Ｕ字状をなすスリット部７３ｕを上側に、各々形成している。このようにすれば、フード部４をより強固に食道静脈瘤Ｖに固定させることができるとともに、フード部４内側への盛り上げ部分の面積を、更に広く確保することができる。

［第５の実施形態］
次に、第５の実施形態について、図２９〜図３４を用いて説明する。本実施形態は、上記第１の実施形態において示した内視鏡用アタッチメント２のフード部４に、内視鏡との周方向における位置を合わせるための位置合わせ手段を備えた例に関するものである。なお各図においては、ガイド部５及び位置決め固定部７の図示は適宜省略している場合がある。

図２９に示す例においては、位置合わせ手段としてのマーカー８１を、フード部４上における後方側に形成して、内視鏡１との周方向における位置合わせを容易に行い得るようにしている。そして図３０には、図２９に示した例の変形例を示しているが、フード部４の後方側にはマーカー８１ａを、内視鏡１の外周側にはマーカー８１ｂを、各々形成しており、互いの位置合わせをより容易且つ的確に行い得るようにしている。このようにしているので、内視鏡用アタッチメント２の内視鏡１への装着時に、互いの位置合わせを的確に行うことができる。そして、使用時つまり装着後において、周方向への位置ずれが発生したとしても、速やかに元通りに戻すことができる。

また、図３１に示す例においては、位置合わせ手段として、マーカー８１と同様のマーカー８２を、内視鏡１への装着時に観察窓１１から視認可能な位置に形成している。ここでは、視認可能な位置として、フード部４上における前縁部４ｆの位置に形成するようにしている。そのため、簡易な構成として、内視鏡用アタッチメント２と内視鏡１との周方向における位置が合っているか否かを、内視鏡１を用いて観察することで、容易に視認することができる。そのため、内視鏡１が体腔内に挿入された状態でも、内視鏡用アタッチメント２の位置ずれを認識することができる。

更に、図３２（ａ）及び（ｂ）に示す例においては、位置合わせ手段としての突起部８３を、フード部４の内周側に設けている。この突起部８３は、フード部４の内周側から内側に向けて突出し、内視鏡１への装着時には、内視鏡１の前端面１０の一部と当接するようになっている。ここでいう「前端面１０の一部」とは、観察窓１１、チャンネル口１２、光源１３及び送液口１４の前面、及びこれらの内周側を、除いた部分をいう。すなわち、突起部８３の形状は、内視鏡１の前端面１０に設けられている各構造物の配置に合わせたものとなっており、突起部８３は、これら各構造物の位置よりも外周側における前端面１０と当接可能となっている。

このように、突起部８３を、前端面１０における各構造物の配置に合わせて、これらの前面を除いた前端面１０の一部と当接するような形状としている。そのため、観察や処置等といった内視鏡１による各種作業を阻害することなく装着することができるとともに、外観検査等によって位置が合っているか否かを極めて容易に判断することができる。
また、例えば内視鏡１によって観察して突起部８３が視認できたとしたら、位置ずれが発生しているものと判断することができるので、体外からの観察によっても位置ずれを容易に認識することができる。

なおここでは、前端面１０における各構造物の位置よりも内周側には突起部８３が突出しないようにしているが、内視鏡１による各種作業を阻害することがなければ、必ずしもこうした構成を採用しなくともよい。ただし、観察や処置を阻害することのないよう、少なくとも観察窓１１及びチャンネル口１２の前面は除いた状態として、突起部８３の当接位置を設定する必要がある。

更に、図３３に示す例においては、位置合わせ手段としての筒部８４を、フード部４の内側に設けている。この筒部８４は、フード部４の内周側下部から屹立するブロック状の台座４８上に一体に取り付けられており、チャンネル口１２と対応する位置において後方に突出している。そして、内視鏡１への装着時には、チャンネル口１２内に挿通されて嵌合するようになっている。この筒部８４には貫通孔８４ｈが形成されており、内視鏡１に装着された際には、チャンネル口１２内の注射針カテーテル３は、この貫通孔８４ｈ内を通ってフード部４の内側へと突出することができる。

更に、図３４に示す例においては、位置合わせ手段としての半筒部８５を、フード部４の内側に設けている。この半筒部８５は、上記した筒部８４を半筒状としたものであり、フード部４の内周側下部から屹立するブロック状の台座４８上に一体に取り付けられており、チャンネル口１２と対応する位置において後方に突出している。そして、内視鏡１への装着時には、チャンネル口１２内に挿通されて嵌合するようになっている。内視鏡１に装着された際には、チャンネル口１２内の注射針カテーテル３は、この半筒部８５の上側を通ってフード部４の内側へと突出することができる。

このような筒部８４又は半筒部８５を、チャンネル口１２内に挿通させて嵌合するようにしているので、内視鏡用アタッチメント２の内視鏡１への装着後に、互いの周方向への位置ずれが発生することを的確に防止することができる。そして、チャンネル口１２内に嵌合するので、内視鏡１への装着後に内視鏡用アタッチメント２が脱離してしまうおそれを、的確に抑制することができる。

なお、上記各実施形態においては、処置具として注射針カテーテルを用いた場合について説明したが、本発明は、注射針カテーテル以外の処置具に対しても、適宜適用させることが可能である。

（付記項１）
前記ガイド部は、前記チャンネル口の前方に延在し、前記注射針カテーテルを挿通させて前記体腔内壁の処置対象位置の近傍までガイドするガイドパイプとされていることを特徴とする請求項１に記載の内視鏡用アタッチメント。

このようなガイドパイプとしているので、例えば生体が不意に動いた場合等であっても、注射針カテーテルがガイド部から外れることがない。すなわち、治療中の不意な動きに対しても、注射針カテーテルを体腔内壁の穿刺目標位置近傍まで的確にガイドしていき、当該位置に極めて正確に穿刺することができる。

（付記項２）
前記ガイド部は、前記チャンネル口の前方に拡がり、前記注射針カテーテルを載置させて前記体腔内壁の所定位置近傍までガイドするガイドスロープとされていることを特徴とする請求項１に記載の内視鏡用アタッチメント。

このようなガイドスロープとしているので、注射針カテーテルは常にガイド部に載置された状態となって、外れてしまうことがない。そして、内視鏡への取付位置及び取付角度を適宜変化させることでガイド部の角度を変えて、注射針カテーテルのガイド方向を変えることができる。そのため、例えば内視鏡による観察結果如何によって穿刺目標位置を変える必要が生じた場合であっても、ガイド方向を微調整しながら穿刺目標位置近傍まで的確にガイドしていき、当該位置に極めて正確に穿刺することができる。

（付記項３）
前記ガイド部には、前記注射針カテーテルの位置及び方向を検知するための検知手段が備えられていることを特徴とする付記項１又は付記項２に記載の内視鏡用アタッチメント。

このような検知手段によって、注射針カテーテルの位置及び方向を検知することができるようにしているので、注射針カテーテルと穿刺目標位置との距離及び角度を客観的に知ることができ、体外側からの各操作を容易且つ的確に行うことができる。

（付記項４）
前記検知手段は、前記内視鏡への装着時に前記観察窓から視認可能な位置に縦横に形成された目盛とされていることを特徴とする付記項３に記載の内視鏡用アタッチメント。

検知手段をこのような目盛としているので、簡易な構成として、内視鏡を用いた視認によって、注射針カテーテルの位置及びその方向を的確に検出することができる。

（付記項５）
前記ガイド部は、前記注射針カテーテルのガイド方向を任意に変化させることが可能な方向可変ガイド部とされていることを特徴とする付記項１〜４の何れかに記載の内視鏡用アタッチメント。

このような方向可変ガイド部としているので、内視鏡及びフード部を処置対象位置の近傍に固定した後に、穿刺目標位置を迅速且つ的確に調整することができる。そのため、穿刺目標位置が移動したとしても、注射針カテーテルをそれに追従させることができるので、当該位置に的確に穿刺することができる。

（付記項６）
前記方向可変ガイド部には、前記フード部の内周側に前後方向スライド可能に取り付けられ、前記注射針カテーテルを横方向に押圧する押圧部材が備えられていることを特徴とする付記項５に記載の内視鏡用アタッチメント。

方向可変ガイド部をこのような構成としているので、押圧部材をスライドさせることによって、注射針カテーテルの押圧位置を前後方向で連続的に変えて、ガイド方向を連続的に変化させることができる。そのため、簡易な構成として、注射針カテーテルのガイド方向を的確に変化させることができる。

（付記項７）
前記方向可変ガイド部には、前記フード部の内周側に膨張収縮可能に取り付けられ、膨張時には前記注射針カテーテルを横方向に押圧するバルーンが備えられていることを特徴とする付記項５に記載の内視鏡用アタッチメント。

方向可変ガイド部をこのような構成としているので、バルーンの膨張度合を変化させることによって、注射針カテーテルの押圧度合を連続的に変えて、ガイド方向を連続的に変化させることができる。そのため、注射針カテーテルのガイド方向を、簡易な操作によって迅速且つ的確に変化させることができる。また、バルーンを複数備えて個別に膨張収縮可能なようにすれば、注射針カテーテルのガイド方向を、上下左右に多様に設定することができる。

（付記項８）
前記フード部の変形部は、前記フード部の前縁部近傍位置の一部を略コの字状、略Ｕ字状、略Ｖ字状、あるいは略Ω字状に切り抜いた形状の、スリット部とされていることを特徴とする請求項４に記載の内視鏡用アタッチメント。

位置決め固定部をこのようなスリット部としているので、例えば静脈瘤のような体腔内壁の***部にこのスリット部を押圧することで、スリット部内に取り込まれた体腔内壁は弾性変形して、フード部内に固定される。そして、スリット部の形状を、略コの字状、略Ｕ字状、略Ｖ字状、あるいは略Ω字状となるように適宜設定することで、そのフード部内に固定する部分の形状に応じて、適宜選択することができる。

（付記項９）
前記フード部の変形部は、該フード部の前縁部近傍位置の一部を略ロの字状に切り抜いた形状の、窓部とされていることを特徴とする請求項３に記載の内視鏡用アタッチメント。

位置決め固定部をこのような窓部としているので、例えば静脈瘤のような体腔内壁の***部にこの窓部を押圧することで、窓部内に瘤を固定することができる。また、フード部の前縁部側が開口していないため、一旦固定した瘤が抜けてしまうおそれも、殆ど無くすことができる。

（付記項１０）
前記位置決め固定部が、前記フード部の周方向における複数箇所に形成されていることを特徴とする付記項８又は付記項９に記載の内視鏡用アタッチメント。

このように、複数箇所に形成しているので、例えば細長く延在する静脈瘤のような体腔内壁の***部に対しても、これらスリット部を押圧・嵌合させて、フード部内に瘤を固定することができる。

（付記項１１）
前記フード部には、前記内視鏡への装着時に該内視鏡との周方向における位置を合わせるための、位置合わせ手段が備えられていることを特徴とする請求項１〜４の何れかに記載の内視鏡用アタッチメント。

このような位置合わせ手段を備えるようにしているので、内視鏡用アタッチメントの内視鏡への装着時に、互いの位置合わせを的確に行うことができる。そして、内視鏡への装着後には、互いの周方向への位置ずれが発生しないように、もしくは、発生したとしても速やかに元通りに戻すことができる。

（付記項１２）
前記位置合わせ手段は、前記内視鏡への装着時に前記観察窓から視認可能な位置に形成されたマーカーであることを特徴とする付記項１１に記載の内視鏡用アタッチメント。

位置合わせ手段として、このようなマーカーを形成しているので、内視鏡用アタッチメントと内視鏡との周方向における位置が合っているか否かを、内視鏡を用いて観察することで容易に視認することができる。

（付記項１３）
前記位置合わせ手段は、前記フード部から内側に向けて突出し、前記内視鏡への装着時には、少なくとも前記観察窓及び前記チャンネル口の前面を除いた、前記内視鏡の先端部の一部と当接する突起部とされていることを特徴とする付記項１１に記載の内視鏡用アタッチメント。

位置合わせ手段として、このような突起部を備えるようにしているので、観察や処置等といった内視鏡による各種作業を阻害することなく装着することができるとともに、外観検査等によって位置が合っているか否かを極めて容易に判断することができる。
また、例えば内視鏡によって観察して突起部が視認できたとしたら、位置ずれが発生しているものと判断することができるので、体外からの観察によっても位置ずれを容易に認識することができる。

（付記項１４）
前記位置合わせ手段は、前記チャンネル口と対応する位置において後方に突出するように前記フード部の内側に設けられ、前記内視鏡への装着時には、前記チャンネル口内に挿通されて嵌合する筒部又は半筒部とされていることを特徴とする付記項１１に記載の内視鏡アタッチメント。

位置合わせ手段として、このような筒部又は半筒部を備えるようにしているので、内視鏡用アタッチメントの内視鏡への装着後に、互いの周方向への位置ずれが発生することを的確に防止することができるとともに、装着後に脱離してしまうおそれを的確に抑制することができる。

（付記項１５）
前記位置決め固定部が、前記ガイド部の前方であって前記ガイド部とは周方向略同一位置に配設されていることを特徴とする請求項１０〜１８の何れかに記載の内視鏡用アタッチメント。

このようにしているので、位置決め固定部と注射針カテーテルの中心軸とを略同一の軸線上に位置させることができ、静脈瘤のような体腔内壁の***部内の血管に対して、その略中心に的確に穿刺することができる。

（付記項１６）
前記ガイド部は、その基端側端部が前記チャンネル口よりも外周側に位置するように配設されていることを特徴とする請求項１〜１９の何れかに記載の内視鏡用アタッチメント。

このようにしているので、ガイド部がチャンネル口を塞ぐことがないようにでき、注射針カテーテルをフード部内に容易に突出させることができる。

本発明の一実施形態に係る内視鏡システムの概略斜視図である。 図１に示した内視鏡システムの概略側断面図である。 図１に示した内視鏡システムを用いて食道静脈瘤に処置を施している状態を示す、概略側断面図である。 本発明の一実施形態に係る内視鏡システムの概略側断面図である。 図４に示した内視鏡システムをより詳細に示す概略側断面図である。 図５に示した内視鏡システムにおいて、（ａ）は角度αが不適正な値であるときを、（ｂ）は角度αが適正な値であるときを、各々示す概略側断面図である。 ガイド部の変形例を示す、内視鏡システムの概略斜視図である。 ガイド部の変形例を示す、内視鏡システムの概略斜視図である。 ガイドレールの一例を示す縦断面図である。 ガイドレールの他の例を示す縦断面図である。 ガイドレールの更に他の例を示す縦断面図である。 ガイド部の変形例を示す図であって、（ａ）は内視鏡システムの概略斜視図、（ｂ）はその縦断面図、（ｃ）は（ｂ）の変形例を示す縦断面図である。 ガイド部の変形例を示す図であって、（ａ）は内視鏡システムの概略斜視図、（ｂ）は観察窓からの内視鏡画像である。 ガイド部の変形例を示す、内視鏡システムの概略即断面図である。 ガイド部の変形例としての方向可変ガイド部の第１の例を示す、内視鏡システムの概略即断面図である。 図１４に示した内視鏡システムを用いて食道静脈瘤に処置を施している状態を示す、概略側断面図である。 ガイド部の変形例としての方向可変ガイド部の第２の例を示す、内視鏡システムの概略即断面図である。 図１３に示した方向可変ガイド部の変形例を示す、内視鏡システムの縦断面図である。 図１４に示した方向可変ガイド部の制御系統を示す概略構成図である。 フード部に形成された位置決め固定部の変形例を示す展開図である。 フード部に形成された位置決め固定部の変形例を示す展開図である。 フード部に形成された位置決め固定部の変形例を示す展開図である。 フード部に形成された位置決め固定部の変形例を示す展開図である。 フード部に形成された位置決め固定部の変形例を示す展開図である。 フード部に形成された位置決め固定部の変形例を示す概略側断面図である。 フード部に形成された位置決め固定部の変形例を示す図であって、（ａ）は概略側断面図、（ｂ）は食道静脈瘤に処置を施している状態を示す概略側断面図である。 フード部に形成された位置決め固定部の変形例を示す図であって、（ａ）は概略側断面図、（ｂ）は食道静脈瘤に処置を施している状態を示す概略側断面図である。 フード部に形成された位置決め固定部の変形例を示す図であって、（ａ）は概略斜視図、（ｂ）は側断面図である。 位置合わせ手段の一例を示す、内視鏡システムの概略斜視図である。 図２９に示した位置合わせ手段の変形例を示す、内視鏡システムの概略斜視図である。 位置合わせ手段の他の例を示す、内視鏡システムの概略斜視図である。 位置合わせ手段の更に他の例を示す図であって、（ａ）は内視鏡システムの概略斜視図、（ｂ）は縦断面図である。 位置合わせ手段の更に他の例を示す、内視鏡システムの概略斜視図である。 位置合わせ手段の更に他の例を示す、内視鏡システムの概略斜視図である。 従来例の内視鏡システムを用いて食道静脈瘤に処置を施している状態を示す、概略側断面図である。

符号の説明

Ｓ 内視鏡システム
１ 内視鏡
１Ａ 内視鏡本体（内視鏡）
１Ｂ 外チャンネル（内視鏡）
２ 内視鏡用アタッチメント
３ 注射針カテーテル（処置具）
４ フード部
４ｆ 前縁部
５ ガイド部
７ 位置決め固定部
１０ 前端面（先端部）
１１ 観察窓
１２ チャンネル口
５１ａ，５１ｂ，５１ｃ，５１ｄ，５１ｅ，５１ｆ ガイドレール（ガイド部）
５２ ガイドパイプ（ガイド部）
５３，５４ ガイドスロープ（ガイド部）
６０ 方向可変ガイド部（ガイド部）
６１ ブロック部材（押圧部材、方向可変ガイド部）
６２ スライドレール（方向可変ガイド部）
６５，６５Ａ 方向可変ガイド部（ガイド部）
６６，６６ａ，６６ｂ，６６ｃ バルーン（方向可変ガイド部）
６７，６７ａ，６７ｂ，６７ｃ 吸排気チャンネル（方向可変ガイド部）
７１，７２，７３，７４ スリット部（位置決め固定部、フード部の変形部）
７３ｄ，７３ｕ スリット部（位置決め固定部、フード部の変形部）
７５ 窓部（位置決め固定部、フード部の変形部）
７６ 傾斜前縁部（位置決め固定部、フード部の変形部）
８１，８１ａ，８１ｂ，８２ マーカー（位置合わせ手段）
８３ 突起部（位置合わせ手段）
８４ 筒部（位置合わせ手段）
８５ 半筒部（位置合わせ手段）
Ｖ 食道静脈瘤（体腔内壁）

Claims (5)

1. 体腔内壁を観察するための観察窓、及び前記体腔内壁に処置を施す処置具を突出させるためのチャンネル口を、先端部に有する内視鏡の、該先端部側に着脱可能に装着される内視鏡用アタッチメントであって、
   前記内視鏡への装着時に、該内視鏡の先端部から略円筒形状をなして前方に突出して該先端部を覆うフード部と、
   前記チャンネル口から突出する前記処置具としての注射針カテーテルを、所定方向に向くようにガイドするガイド部と、
   が備えられていることを特徴とする内視鏡用アタッチメント。
2. 前記ガイド部は、前記チャンネル口の前方に延在し、前記注射針カテーテルを沿わせて前記体腔内壁の処置対象位置の近傍までガイドするガイドレールとされていることを特徴とする請求項１に記載の内視鏡用アタッチメント。
3. 前記体腔内壁の処置対象位置の近傍を前記フード部内に固定する位置決め固定部が備えられていることを特徴とする請求項１又は請求項２に記載の内視鏡用アタッチメント。
4. 前記位置決め固定部は、前記略円筒形状の一部を切り欠いた形状となるようにして前記フード部に形成された、該フード部の変形部とされていることを特徴とする請求項３に記載の内視鏡用アタッチメント。
5. 体腔内壁を観察するための観察窓、及び前記体腔内壁に処置を施すための処置具を突出させるチャンネル口を、先端部に有する内視鏡と、
   該内視鏡の先端部側に装着された請求項１〜４の何れかに記載の内視鏡用アタッチメントと、
   前記処置具としての注射針カテーテルと、
   が備えられていることを特徴とする内視鏡システム。
   

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