JP2005245772A - Pneumoperitoneum system - Google Patents
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Abstract
Description
本発明は、腹腔内に、視野を確保するための空間、或いは処置具をスムーズに操作するための空間を確保する目的で、二酸化炭素ガスなどの気腹用流体を供給する気腹器とトラカールとを有する気腹システムに関する。 The present invention relates to an insufflation apparatus and a trocar for supplying an insufflation fluid such as carbon dioxide gas for the purpose of ensuring a space for ensuring a visual field or a space for smoothly operating a treatment instrument in the abdominal cavity. And a pneumoperitoneum system.
近年、患者への侵襲を小さくする目的で、開腹することなく、治療処置を行う腹腔鏡下外科手術（以下、外科手術とも記載する）が行われている。この外科手術においては、図２８に示すように患者の腹部に、例えば観察用の内視鏡２０１を体腔内に導く第１のトラカール２１１と、処置具２０２を処置部位に導く第２のトラカール２１２とが穿刺される。この外科手術では、第１のトラカール２１１の挿通孔２１３を介して腹腔内に挿入された内視鏡２０１で、処置部位と第２のトラカール２１２の挿通孔２１４を介して挿入された処置具２０２とを観察しながら処置等が行われる。
In recent years, laparoscopic surgery (hereinafter, also referred to as “surgical operation”) for performing therapeutic treatment without performing laparotomy has been performed for the purpose of reducing invasion to patients. In this surgical operation, as shown in FIG. 28, for example, a
この外科手術においては、内視鏡２０１の視野を確保する目的及び処置具２０２を操作するための領域を確保する目的で、腹腔内に気腹用気体として例えば二酸化炭素ガス（以下、炭酸ガスとも記載する）などを注入する。腹腔内への炭酸ガスの供給量は、制御部２０３ａ及びバルブユニット２０３ｂ等を備えた気腹器２０３によって制御される。
In this surgical operation, for the purpose of ensuring the field of view of the
腹腔内の圧力は、気腹器２０３内の炭酸ガス供給路に設けられている圧力センサ（不図示）によって検出するようになっている。このため、気腹器２０３では、炭酸ガスの腹腔内への供給を断続的に行って、送気を停止している送気停止状態において腹腔内の圧力を測定するようにしていた。
The pressure in the abdominal cavity is detected by a pressure sensor (not shown) provided in the carbon dioxide gas supply path in the
また、前記外科手術時において、患者は、麻酔による中枢神経の抑制、室温、炭酸ガスの流入或いは送水等の要因で体温が低下してシバリングといわれる震え症状を引き起こすことがある。このため、ウォーマーマットや肩毛布等を患者の体にかけて保温したり、体腔内に送気する炭酸ガスを体温近傍まで加熱するなどの方法が取られていた。 In addition, during the surgical operation, the patient may experience tremors called shivering due to a decrease in body temperature due to factors such as inhibition of the central nervous system due to anesthesia, room temperature, inflow of carbon dioxide or water supply. For this reason, methods such as warming a warmer mat or shoulder blanket over the patient's body or heating carbon dioxide gas fed into the body cavity to near the body temperature have been used.
さらに、腹腔鏡下外科手術においては体腔内の臓器が大気に曝されることがないため、開腹手術に比較して臓器等が乾燥し難い。しかし、気腹器から供給される炭酸ガスは湿度が略０％の乾燥したガスである。このため、炭酸ガスによって、臓器表面の水分が奪われるとが考えられる。そして、例えば、特開２００３−１５３９１２号公報には手術の妨げにならず、取り扱いやすい加湿加温装置（図２８の符号２２０参照）を有する手術システムが示されている。この手術システムでは加湿加温装置で腹腔内を加湿することによって、患者に対してより低侵襲になる。
しかしながら、前記特開２００３−１５３９１２号公報の手術システムに示されている加湿加温装置は気腹器と別体であり、かつ比較的大型であった。このため、この装置を設置するためのスペースが必要になるとともに、手術前の準備が煩雑になる等の不具合が発生する。また、この装置を新たに購入するためにコストがかかるという問題が発生する。 However, the humidifying and warming device shown in the surgical system of Japanese Patent Application Laid-Open No. 2003-153912 is separate from the insufflator and relatively large. For this reason, the space for installing this apparatus is required, and problems such as complicated preparations before surgery occur. In addition, there is a problem that it takes a cost to newly purchase this apparatus.
また、前記図２８に示したトラカール２１１、２１２では、気腹チューブ２０４は例えば、トラカール２１１の側部に設けられたポートにルアロックというコネクタ２１５を介して接続される。この気腹チューブ２０４が接続されるポートは細径である。このため、気腹器２０３から供給される炭酸ガスの流量が絞られてしまうことにより、気腹器２０３側から強い圧力で炭酸ガスを供給しようとしても限界がある。
In the
さらに、トラカール２１１に形成されている挿通孔２１３に内視鏡２０１を挿通配置させた状態における炭酸ガスの流路は、内視鏡２０１の外周面と挿通孔２１３の内周面との間に形成されるわずかな隙間である。このため、コネクタ２１５まで供給された炭酸ガスを腹腔内にスムーズに導くことが難しくなるおそれがある。
Further, the flow path of carbon dioxide gas in a state where the
又、気腹器では、腹腔内圧力の測定を、炭酸ガスの腹腔内への供給を断続的に行って、送気停止状態のときに圧力の検出を行っていた。したがって、腹腔内への炭酸ガスの供給が断続的に行われる。このため、圧力が所定圧に到達するまで、時間がかかるという不具合が生じる。 In the insufflator, the pressure in the abdominal cavity is measured by intermittently supplying carbon dioxide gas into the abdominal cavity, and the pressure is detected when the insufflation is stopped. Therefore, the supply of carbon dioxide gas into the abdominal cavity is intermittently performed. For this reason, the malfunction that it takes time until a pressure reaches | attains a predetermined pressure arises.
また、術中に一時気腹装置の送気を停止し、腹腔内の炭酸ガスを虚脱したい場合がある。この際、装置の動作状態を送気状態から停止状態に切替えるためには、気腹装置本体に設けられているスイッチを操作しなくてはならない。しかし、清潔域で手術を行う医師が不潔域に設置されている気腹装置本体のスイッチを自ら切り替えることはできない。このため、不潔域の看護士にそのたびに指示を出してスイッチの切り替えを行っている。したがって、切替に時間がかかるばかりでなく、医師に精神的なストレスがかかってしまう。 In addition, there is a case where it is desired to stop the insufflation of the temporary insufflation device during the operation and collapse the carbon dioxide in the abdominal cavity. At this time, in order to switch the operation state of the apparatus from the air supply state to the stop state, it is necessary to operate a switch provided in the insufflation apparatus main body. However, a doctor who performs an operation in a clean area cannot switch the switch of the insufflation apparatus main body installed in the unclean area. For this reason, instructions are given to nurses in the filthy area each time to switch the switch. Therefore, not only does the switching take time, but the doctor is mentally stressed.
本発明は上記事情に鑑みてなされたものであり、腹腔内への気腹用流体の供給をスムーズに行え、かつ使い勝手に優れた気腹システムを提供することを目的にしている。 The present invention has been made in view of the above circumstances, and an object of the present invention is to provide an insufflation system that can smoothly supply the insufflation fluid into the abdominal cavity and is excellent in usability.
本発明の気腹システムは、腹壁に刺入されるトラカールと、所定の気腹用流体の供給制御を行う気腹器と、この気腹器と前記トラカールとを連結して前記気腹器から供給される気腹用流体を送気する気腹チューブと具備する気腹システムであって、
前記トラカールは、前記気腹チューブが連結されるチューブ取り付け部と、前記気腹チューブを介して送られた気腹用流体を腹腔に導く流体供給路と、腹腔内の圧力、温度、又は湿度を直接的に検出する圧力センサ、温度センサ、湿度センサの少なくとも１つの検出手段と、腹腔内に気腹用流体を送気する状態にするか、腹腔内に送気されいてる気腹用流体の送気を停止させる状態にするかを選択する選択手段と、この選択手段及び前記検出手段から出力される電気信号を伝送する信号線が挿通する信号ケーブルとを具備し、前記気腹器は、前記気腹チューブが連結される気腹用口金と、前記トラカールから延出する信号ケーブルが接続される電気コネクタと、腹腔内に供給する気腹用流体の圧力を所定の圧力に設定する機能を有するバルブユニットと、気腹用流体の状態を検出するセンサユニットと、このセンサユニットから出力される検出信号及び前記トラカールから出力される電気信号に基づいて送気制御を行う制御部とを具備している。
The insufflation system of the present invention includes a trocar inserted into the abdominal wall, an insufflation device that performs supply control of a predetermined insufflation fluid, and the insufflation device and the trocar connected to the insufflation device. An insufflation system comprising an insufflation tube for feeding an insufflation fluid to be supplied,
The trocar includes a tube attachment portion to which the pneumoperitoneal tube is connected, a fluid supply path for guiding the pneumoconitory fluid sent through the pneumoperitoneal tube to the abdominal cavity, and pressure, temperature, or humidity in the abdominal cavity. At least one detection means of a pressure sensor, a temperature sensor, and a humidity sensor to detect directly and a state in which a pneumoperitoneal fluid is sent into the abdominal cavity or a pneumoperitoneal fluid that is fed into the abdominal cavity is sent. A selection means for selecting whether to stop breathing; and a signal cable through which a signal line for transmitting an electrical signal output from the selection means and the detection means is inserted. It has a function of setting the pressure of the insufflation fluid supplied into the abdominal cavity to a predetermined pressure, an insufflation base connected to the insufflation tube, an electrical connector to which the signal cable extending from the trocar is connected valve A knit, a sensor unit that detects the state of the pneumoperitoneum fluid, and a control unit that performs air supply control based on a detection signal output from the sensor unit and an electrical signal output from the trocar. .
この構成によれば、気腹器から気腹チューブに送気された気腹用流体は、トラカールに設けられている流体供給路を通して腹腔内にスムーズに供給される。また、滅菌域にいる術者等がトラカールに設けられている選択手段を操作することによって、不潔域にいる看護士等の手を煩わすことなく、気腹器を送気状態又は送気停止状態に切り替えられる。さらに、センサユニットから出力された検出信号及びトラカールに設けられている検出手段によって直接的に検出されて出力された電気信号が制御部に入力される。このことにより、制御部では、入力される検出信号及び電気信号に基づいて最適な制御を行う。 According to this configuration, the insufflation fluid supplied from the insufflator to the insufflation tube is smoothly supplied into the abdominal cavity through the fluid supply path provided in the trocar. Also, by operating the selection means provided on the trocar by the surgeon in the sterilized area, the insufflation state of the insufflator can be maintained without bothering the hands of the nurse in the unclean area. Can be switched to. Further, the detection signal output from the sensor unit and the electrical signal directly detected and output by the detection means provided on the trocar are input to the control unit. Thus, the control unit performs optimal control based on the input detection signal and electrical signal.
また、前記気腹器に、前記電気コネクタに接続される前記信号ケーブル内に前記検出手段の１つである圧力センサから出力される電気信号を伝送する信号線が挿通されているか否かを検出して、その検出結果を前記制御部に出力する圧力センサ有無検出部を有している。 Further, it is detected whether or not a signal line for transmitting an electrical signal output from a pressure sensor as one of the detection means is inserted in the signal cable connected to the electrical connector in the pneumoconitory device. The pressure sensor presence / absence detection unit outputs the detection result to the control unit.
この構成によれば、制御部に圧力センサ有無検出部からの検出信号が入力されたとき、それに対応するように制御モードを切り替えて、トラカールに設けられた検出手段の１つである圧力センサから送られる腹腔内圧力にかかわる電気信号に基づいて、バルブユニットを制御して、気腹器からトラカールに対して気腹用流体を連続的に送気させる。一方、制御部に圧力センサ有無検出部からの検出信号が入力されていないときにはそれに対応するように制御モードを切り替えて、センサユニットからの検出信号に基づいて、バルブユニットを制御して、気腹器からトラカールに対して気腹用流体を断続的に送気させる。 According to this configuration, when a detection signal from the pressure sensor presence / absence detection unit is input to the control unit, the control mode is switched so as to correspond to the detection signal from the pressure sensor which is one of the detection means provided in the trocar. The valve unit is controlled based on the electrical signal related to the intra-abdominal pressure to be sent, and the insufflation fluid is continuously supplied from the insufflator to the trocar. On the other hand, when a detection signal from the pressure sensor presence / absence detection unit is not input to the control unit, the control mode is switched so as to correspond to the control signal, and the valve unit is controlled based on the detection signal from the sensor unit. The insufflation fluid is intermittently supplied from the vessel to the trocar.
さらに、前記トラカールに検出手段として腹腔内の温度を直接的に検出する温度センサを設ける構成において、
前記トラカールは、前記チューブ取り付け部近傍に発熱手段を備え、前記気腹器の制御部で、前記温度センサから出力される電気信号とに基づいて、前記発熱手段の発熱状態を制御する。
Further, in the configuration in which the temperature sensor for directly detecting the temperature in the abdominal cavity is provided as a detecting means on the trocar,
The trocar includes heat generating means in the vicinity of the tube mounting portion, and controls the heat generation state of the heat generating means on the basis of an electrical signal output from the temperature sensor by the control unit of the insufflator.
この構成によれば、バルブユニット内を流れる気腹用流体の温度や手術室内の温度等をセンサユニットによって検出する一方、腹腔内の温度を温度センサによって検出し、それぞれで検出した温度情報を制御部に入力させる。そして、制御部では、入力された温度情報を基に、発熱手段の発熱状態を最適なものに調節する。このことにより、理想的な温度の気腹用流体が体腔内へ供給される。 According to this configuration, the temperature of the insufflation fluid flowing in the valve unit, the temperature in the operating room, and the like are detected by the sensor unit, while the temperature in the abdominal cavity is detected by the temperature sensor, and the temperature information detected by each is controlled. To input. Then, the control unit adjusts the heat generation state of the heat generating means to an optimum one based on the input temperature information. As a result, the ideal temperature of the pneumoperitoneum fluid is supplied into the body cavity.
又、前記トラカールに検出手段として腹腔内の温度を直接的に検出する温度センサを設ける構成において、
前記トラカールは、前記チューブ取り付け部近傍に前記発熱手段に加えて、吸湿体を備えている。
Further, in the configuration in which the temperature sensor for directly detecting the temperature in the abdominal cavity is provided as a detecting means on the trocar,
The trocar includes a moisture absorber in addition to the heat generating means in the vicinity of the tube attachment portion.
この構成によれば、吸湿体に水分を含ませた状態にして、気腹器から気腹用流体を供給することにより、腹腔内に湿気を含んだ気腹用流体が供給される。 According to this configuration, by supplying moisture to the hygroscopic body and supplying the insufflation fluid from the insufflator, the insufflation fluid containing moisture is supplied into the abdominal cavity.
また、前記トラカールに検出手段として腹腔内の湿度を直接的に検出する湿度センサを設け、前記気腹器に湿度センサの検出結果を表示する表示部を設けている。 Further, the trocar is provided with a humidity sensor for directly detecting the humidity in the abdominal cavity as a detecting means, and a display unit for displaying the detection result of the humidity sensor is provided on the abdominal cavity.
この構成によれば、表示部に腹腔内に位置する湿度センサによって検出された湿度が表示されことによって、腹腔内の湿度の把握を確実に行える。 According to this configuration, the humidity detected by the humidity sensor located in the abdominal cavity is displayed on the display unit, so that the humidity in the abdominal cavity can be reliably grasped.
本発明によれば、腹腔内への気腹用流体の供給を、気腹用トラカールの具備する流体供給路を通してスムーズに行える。また、選択手段を手元操作によって気腹器を送気状態又は送気停止状態に切り替えられる。各種センサから制御部に出力される電気信号又は、センサユニットから制御部に出力される検出信号に基づいてバルブユニットを制御して、気腹器からトラカールに所定の圧力になるように気腹用流体の供給を行えるとともに、腹腔内に理想的な温度の気腹用流体を導く、或いは腹腔内に湿気を含んだ気腹用流体を導く等、使い勝手に優れた気腹システムを提供することができる。 According to the present invention, the supply of the pneumoperitoneum fluid into the abdominal cavity can be smoothly performed through the fluid supply path provided in the pneumothorax trocar. In addition, the abdominal device can be switched to the insufflation state or the insufflation stop state by operating the selection means at hand. Control the valve unit based on electrical signals output from various sensors to the control unit or detection signals output from the sensor unit to the control unit, so that a predetermined pressure is applied from the insufflator to the trocar. It is possible to provide a pneumothorax system that can supply a fluid and that is excellent in ease of use, such as guiding a pneumoperitoneum fluid at an ideal temperature into the abdominal cavity or guiding a pneumoperitoneum fluid containing moisture in the abdominal cavity. it can.
以下、図面を参照して本発明の実施の形態を説明する。
図１ないし図８は本発明の第１実施形態に係り、図１は気腹システムを有する内視鏡システムを説明する図、図２は気腹システムの構成を説明するブロック図、図３は気腹用トラカールを説明する斜視図、図４は気腹用トラカールの側面図、図５は気腹用トラカールの長手方向断面図、図６は図５のＡ−Ａ線断面図、図７はバルブユニット及びセンサユニットの構成例を説明する図、図８は気腹器の表示設定部を説明する図である。
Embodiments of the present invention will be described below with reference to the drawings.
1 to 8 relate to a first embodiment of the present invention, FIG. 1 is a diagram for explaining an endoscope system having an insufflation system, FIG. 2 is a block diagram for explaining the configuration of the insufflation system, and FIG. FIG. 4 is a side view of the insufflation trocar, FIG. 5 is a longitudinal sectional view of the insufflation trocar, FIG. 6 is a sectional view taken along line AA in FIG. 5, and FIG. FIG. 8 is a diagram for explaining a configuration example of a valve unit and a sensor unit, and FIG. 8 is a diagram for explaining a display setting unit of the insufflator.
図１に示すように本実施形態の内視鏡システム１には、本発明の気腹システム２が適用される。
内視鏡システム１は、気腹システム２と、内視鏡３と、光源装置４と、撮像装置５と、手術器具である高周波処置具６１を有する高周波焼灼装置６とで主に構成されている。患者の腹部には、内視鏡３や高周波処置具６１を腹腔内に導くためのトラカール７、８及び前記気腹システム２を構成する気腹用流体を腹腔内に導くためのトラカールとして気腹用トラカール９が穿刺される。符号１０はガスボンベである。ガスボンベ１０には気腹用流体である二酸化炭素が液化した状態で貯留されている
内視鏡３は例えば基端部に接眼部３ａを有する。光源装置４は内視鏡３に照明光を供給する。撮像装置５は内視鏡３がとらえた光学画像を映像信号に変換する。高周波焼灼装置６は組織の切除や処置部位の止血を行う。
As shown in FIG. 1, an
The endoscope system 1 is mainly composed of an
具体的に、内視鏡３と光源装置４とは、内視鏡３の基端部側部から廷出するライトガイドケーブル３ｂによって接続される構成になっている。ライトガイドケーブル３ｂの端部には光源装置４に着脱自在なライトガイドコネクタ３ｃが設けられている。この接続状態において、光源装置４に設けられているランプ４ａで発光した照明光は、レンズ４ｂを通過して前記ライトガイドケーブル３ｂの端面に集光される。
Specifically, the
ライトガイドケーブル３ｂの端面に集光された照明光は、このライトガイドケーブル３ｂ内及び挿入部３ｄ内を挿通しているライトガイドファイバ束（不図示）を介して内視鏡３の挿入部先端部３ｅまで伝送され、被写体を照らすようになっている。先端部３ｅから出射された照明光は被写体で反射し、挿入部３ｄ内に被写体像を結像させ、この被写体像が挿入部３ｄ内に配設されたリレーレンズ（不図示）等の観察光学系を介して接眼部３ａまで伝送される。
The illumination light condensed on the end surface of the light guide cable 3b is inserted into the light guide cable 3b and the
内視鏡３の接眼部３ａには撮像素子（不図示）を内部に配設した内視鏡用カメラ５１が着脱着脱自在に取りつけられる構成になっている。内視鏡用カメラ５１からは撮像ケーブル５２が延出している。この撮像ケーブル５２の端部には撮像装置５に着脱自在に構成された撮像コネクタ５３が設けられている。
An
したがって、内視鏡用カメラ５１の撮像素子に結像された光学像は、この撮像素子で電気信号に光電変換されて撮像装置５に伝送される。撮像装置５に伝送された電気信号は信号処理回路（不図示）によって所定の映像信号に生成される。この映像信号が観察装置（不図示）に出力されることによって、観察装置の画面上には内視鏡３でとらえた被写体の内視鏡画像が表示される。
Therefore, the optical image formed on the imaging device of the
高周波焼灼装置６は、焼灼装置本体６２にアクティブ電極６３及び患者電極６４を有している。焼灼装置本体６２の内部には高周波電力を発生するＨＦ出力アンプ６５が設けられている。この高周波焼灼装置６のアクティブ電極６３及び患者電極６４はＨＦ出力アンプ６５に接続されている。
The high-
前記高周波処置具６１の基端側からはアクティブコード６６が延出している。このアクティブコード６６の基端部はアクティブ電極６３に接続されている。これにより、高周波処置具６１と焼灼装置本体６２とは電気的に接続されている。また、高周波焼灼装置６を構成する患者プレート６７から延出する電気ケーブル６７ａは患者電極６４に接続されている。患者プレート６７は、人体の皮膚に密着するように柔軟性を有し、シート状に形成されている。
An
一方、トラカール７は挿通孔７ａを有している。この挿通孔７ａには例えば高周波処置具６１等の処置具が挿通される。トラカール８は挿通孔８ａ及び気腹チューブ連結口８ｂを有している。挿通孔８ａには内視鏡３が挿通される。気腹チューブ連結口８ｂはルアロックタイプのコネクタである。気腹用トラカール９は挿入部９ａと、本体部９ｂとで構成されており、少なくとも流体供給路となる例えば流体供給用透孔（以下、流路と略記する）９ｃを有している。
On the other hand, the
このトラカール９の基端部にはシリコンやテフロン（Ｒ）等の軟性樹脂部材で形成された気腹チューブ１１の一端部が着脱自在に取り付けられるようになっている。また、このトラカール９の基端部からは後述する信号線が挿通された信号ケーブル１２が延出している。
One end of an
図１ないし図４に示す気腹システム２は、腹腔内に気腹用流体である例えば二酸化炭素ガス（以下、炭酸ガスとも記載する）を供給することにより腹腔を膨らませ、内視鏡３の視野及び手術器具の処置領域を確保する。この気腹システム２は、気腹用トラカール９と気腹器１３とで主に構成されている。
The
気腹器１３には制御部１４、複数種類のセンサで構成されるセンサユニット１５、減圧器、電磁弁等のバルブで構成されるバルブユニット１６等が設けられている。
The
ガスボンベ１０と気腹器１３とは高圧ガス用チューブ１７によって連結されている。高圧ガス用チューブ１７の一端部は気腹器１３に設けられている高圧口金１３ａに連結される。
The
気腹用トラカール９から延出する信号ケーブル１２の端部は、気腹器１３に設けられている電気コネクタ１３ｂに着脱自在に取りつけられるようになっている。前記気腹チューブ１１の他端部は、気腹器１３に設けられている気腹用口金１３ｃに着脱自在に取りつけられるようになっている。
An end portion of the
ガスボンベ１０に貯留されている液状の二酸化炭素は、気化されて気腹器１３内の内部管路１８に導かれる。そして、バルブユニット１６を通過して所定の圧力に減圧された後、気腹チューブ１１、トラカール９に設けられている流路９ｃを通って腹腔内に導かれるようになっている。
The liquid carbon dioxide stored in the
なお、内部管路１８は気腹器１３の高圧口金１３ａに供給された炭酸ガスを、気腹用口金１３ｃまで導く管路である。符号１９ａ、１９ｂは設定部及び表示部である。設定部１９ａと表示部１９ｂとによって気腹器１３の設定表示部１９が構成されている。
The
図２ないし図８を参照して気腹システム２を詳細に説明する。
図２ないし図４に示すように気腹用トラカール９は、後述する管状部材２１で構成される細径な挿入部９ａと、この挿入部９ａの基端側に設けられる後述する筒状部材２２で構成される太径な本体部９ｂとで構成されている。本体部９ｂの基端面略中央には気腹チューブ１１が連結されるチューブ取り付け部である気腹チューブ用コネクタ部（以下、チューブコネクタ部と記載する）２３が形成されている。
The
As shown in FIGS. 2 to 4, the
本体部９ｂの側周面には操作部９ｄが形成されている。この操作部９ｄには例えば、選択手段である送気制御スイッチ２４と、ホールドスイッチ２５と、送気状態表示灯２６と、ホールド状態表示灯２７とが設けられている。
An operation portion 9d is formed on the side peripheral surface of the
一方、挿入部９ａの側周面の所定値には検出手段と１つである温度センサ２８が設けられている。この温度センサ２８は、気腹用トラカール９を腹壁に刺入した状態のとき確実に腹腔内に配置されること、及び流路９ｃを通って腹腔内に噴出される炭酸ガスの影響が直接的に及ぶことがないように配置位置を配慮して、先端側から所定の距離離れた位置に設置されている。
On the other hand, a predetermined temperature value on the side peripheral surface of the
図５に示すように挿入部９ａを構成する管状部材２１には流路９ｃを構成する中央貫通孔２１ａが設けられている。この中央貫通孔２１ａは管状部材２１の中心軸に沿って形成されている。中央貫通孔２１ａを挟んで対向する位置には、この中央貫通孔２１ａに対して平行に、例えば一対の第１貫通孔２１ｂと第２貫通孔２１ｃとが形成されている。第１貫通孔２１ｂ及び第２貫通孔２１ｃの先端側開口は、接着剤等の充填剤２０によって閉塞されている。
As shown in FIG. 5, the
前記温度センサ２８の設置位置に対応する管状部材２１の側周面には、第１貫通孔２１ｂと外部とを連通する温度センサ用側孔（以下、第１側孔と記載する）２１ｄが形成されている。また、第１側孔２１ｄが形成されている側周面と、中央貫通孔２１ａを挟んで対向する側周面には、第２貫通孔２１ｃと外部とを連通する側孔である複数の測定孔２１ｎ、…、２１ｎで構成される圧力測定用側孔（以下、第２側孔と記載する）２１ｅが形成されている。
A temperature sensor side hole (hereinafter, referred to as a first side hole) 21d that connects the first through
第１側孔２１ｄ内及び第１貫通孔２１ｂ内には温度センサ２８から延出する温度センサ用信号線（以下、第１信号線と記載する）２８ａが挿通されている。第２貫通孔２１ｃの基端側の開口には腹腔内圧力を直接検出するための検出手段である圧力センサ２９が固設されている。符号２９ａは圧力センサ２９から延出する圧力センサ用信号線（以下、第２信号線と略記する）である。
A temperature sensor signal line (hereinafter referred to as a first signal line) 28a extending from the
一方、図２ないし図６に示すように本体部９ｂを構成する筒状部材２２には流路９ｃを構成する内部空間部２２ｂが設けられている。筒状部材２２と管状部材２１とは接着、溶着等によって一体に固定されるようになっている。
On the other hand, as shown in FIGS. 2 to 6, the
筒状部材２２に形成されているチューブコネクタ部２３には内部空間部２２ｂと外部とを連通する流路９ｃを構成する透孔２３ａが設けられている。つまり、本実施形態における流路９ｃは、透孔２３ａ、内部空間部２２ｂ及び中央貫通孔２１ａで構成される。このことによって、チューブコネクタ部２３に連結された気腹チューブ１１を介して送り込まれる炭酸ガスが気腹用トラカール９を構成する筒状部材２２の内部空間部２２ｂに送り込まれ、その後、管状部材２１に形成されている中央貫通孔２１ａを介して先端側開口から噴出されて腹腔内に導かれる。
The
また、筒状部材２２には操作部９ｄを構成する切り欠き部２２ａが形成されている。この切り欠き部２２ａの送気制御スイッチ２４、ホールドスイッチ２５、送気状態表示灯２６及びホールド状態表示灯２７が配置される位置には信号線挿通用透孔２２ｃ、２２ｄ、２２ｅ、２２ｆ（図中には透孔２２ｄ、２２ｆを示す）が形成されている。
Further, the
これら信号線挿通用透孔２２ｃ、２２ｄ、２２ｅ、２２ｆには前記送気制御スイッチ２４、ホールドスイッチ２５、送気状態表示灯２６及びホールド状態表示灯２７からそれぞれ延出する信号線２４ａ、２５ａ、２６ａ、２７ａが挿通される。これら信号線２４ａ、２５ａ、２６ａ、２７ａ及び前記信号線２８ａ、２９ａは、後述する保湿体３０に形成されている貫通孔（図６の符号３０ａ参照）を通過して前記信号ケーブル１２内に挿通されている。
The signal line insertion through
送気制御スイッチ２４は、炭酸ガスを気腹器１３から気腹用トラカール９に送気する状態又はこの送気状態を停止状態に切り替える指示を行うためのスイッチである。送気状態表示灯２６は送気状態又は送気停止状態であることを使用者に告知する。例えば、送気制御スイッチ２４が操作されて、気腹器１３から気腹用トラカール９に炭酸ガスを供給する送気状態のとき、例えば緑色で点灯状態になる。そして、送気停止状態においては例えば赤色の点灯状態又は消灯状態等になる。
The air
ホールドスイッチ２５は、送気制御スイッチ２４の指示を有効な状態又は無効な状態に切り替えるスイッチである。ホールド状態表示灯２７は送気制御スイッチ２４の操作指示が有効な状態であるか無効な状態であるかを使用者に告知する。ホールド状態表示灯２７が例えば緑色の点灯状態であるとき、送気制御スイッチ２４を操作することによって送気状態と送気停止状態とを切り替えることが可能な操作有効状態になる。
The
これに対して、ホールド状態表示灯２７が例えば赤色の点灯状態又は消灯状態であるとき、送気制御スイッチ２４の操作によって送気状態と送気停止状態との切替えを行うことができない操作無効状態になる。そして、ホールドスイッチ２５を操作することによって、操作有効状態と操作無効状態とに順次切り替わるようになっている。
On the other hand, when the hold
つまり、ホールドスイッチ２５を操作して、ホールド状態表示灯２７が例えば赤色の点灯状態になると、送気制御スイッチ２４の操作指示が無効な状態になる。したがって、この状態においては、送気状態と送気停止状態との切替えを、送気制御スイッチ２４の操作ではなく、後述する図８に示す送気開始ボタン７２と送気停止ボタン７３とによって行われる。
That is, when the
図５及び図６に示すように内部空間２２ｂには保湿体３０と、発熱手段である加熱部３１とが設けられている。加熱部３１からは電線３１ａが延出されている。この電線３１ａは、信号ケーブル１２内に挿通されている。したがって、本実施形態の信号ケーブル１２内には電線３１ａ及び信号線２４ａ、２５ａ、２６ａ、２７ａ、２８ａ、２９ａが挿通されている。
As shown in FIGS. 5 and 6, the
保湿体３０は吸湿部材であり、例えば多孔室部材、あるいはスポンジ等で形成される。加熱部３１は例えばコイルヒータである。加熱部３１は、発熱されることによって、気腹チューブ１１を介して内部空間部２２ｂ内に送り込まれた炭酸ガスを暖めたり、保湿体３０に含まれている水分を暖めて、その水分の一部を蒸発させる。
The
なお、保湿体３０に水分を含ませる際には、例えばチューブコネクタ部２３に形成されている透孔２３ａを介して、脱気水が貯留されている図示しないスポイトを保湿体３０に近接配置させ、その状態で脱気水を保湿体３０に滴下して行う。
When moisture is contained in the
図７に示すように気腹器１３内にはバルブユニット１６を構成する一次減圧器３３、電空比例弁３４、バルブ３５及び排気弁３８や、センサユニット１５を構成する第１圧力計３２、流量センサ４１、流量計測部３６、第１圧力センサ４２ａ、第２圧力センサ４２ｂ、流体温度測定用センサ４３、室温測定センサ４４及び信号ケーブル接続検知部４５が所定の位置に配置されている。
なお、排気弁３８は、例えば流体温度測定用センサ４３の下流にある分岐管路１８ａに設けられている。
As shown in FIG. 7, a
The
第１圧力計３２はガスボンベ１０から供給される炭酸ガスの圧力を計測して、その計測結果を制御部１４に出力する。一次減圧器３３は、前記ガスボンベ１０から供給された炭酸ガスの圧力を所定の圧力に減圧する。電空比例弁３４は制御部１４によって制御が可能で、前記一次減圧器３３によって減圧された圧力を、制御部１４からの制御信号に基づいてさらに所定の範囲内で調節する。バルブ３５は、制御部１４によって開閉制御が可能なバルブであり、制御部１４からの制御信号に基づいて開状態又は閉状態に切り替えられる。流量計測部３６は流量センサ４１を介して電空比例弁３４から供給される炭酸ガスの供給量を計測して、その計測結果を制御部１４に出力する。排気弁３８では、第１圧力センサ４２ａの計測値が腹腔内圧力設定値より所定量高い値を超えているとき、又は圧力センサ２９によって測定された計測値が腹腔内圧力設定値より所定量高い値を超えているとき、制御部１４からの制御信号に基づいて腹腔内圧力を減圧させるために弁を開放状態にする。このことによって、腹腔内の炭酸ガスが大気中に放出される。
The
第１圧力センサ４１ａ及び第２圧力センサ４１ｂは内部管路１８内の圧力を計測して、その計測結果を制御部１４に出力する。２つの圧力センサ４１ａ、４１ｂのうち一方は予備のセンサである。流体温度測定用センサ４３は内部管路１８内を流れる炭酸ガスの温度を計測して、その計測結果を制御部１４に出力する。室温測定センサ４４は手術室内の温度を計測して、その計測結果を制御部１４に出力する。信号ケーブル接続検知部４５は、電気コネクタ１３ｂに信号ケーブル１２が接続されているか否かを検出する。
The first pressure sensor 41 a and the second pressure sensor 41 b measure the pressure in the
信号ケーブル接続検知部４５は、信号ケーブル１２が電気コネクタ１３ｂに所定状態で接続されたとき、接続検知信号を制御部１４に出力する。すると、接続検知信号を受けた制御部１４では、気腹用トラカール９のセンサ２８、２９から出力される電気信号にも対応する制御を行うように制御モードを切り替える。このことによって、制御部１４ではセンサユニット１５及び気腹用トラカール９に設けられているセンサから出力される電気信号を基にバルブユニット１６等の制御を行う。
The signal cable
これに対して、信号ケーブル接続検知部４５から接続検知信号が制御部１４に出力されない場合には、制御部１４では制御モードをトラカール８等に対応する汎用トラカール用に切り替える。このことによって、制御部１４ではセンサユニット１５から出力される検出信号を基にバルブユニット１６等の制御を行う。
なお、前記制御部１４には電源コネクタ４０を介して電力が供給されるようになっている。
On the other hand, when the connection detection signal is not output from the signal cable
The
図２及び図８に示すように気腹器１３の一面である表面パネル１３ｄ上には設定表示部１９が設けられている。設定表示部１９には設定部１９ａと表示部１９ｂとが設けられている。
As shown in FIGS. 2 and 8, a
具体的に、図８に示すように設定表示部１９には電気コネクタ１３ｂ及び気腹用口金１３ｃに加えて、電源スイッチ７１、送気開始ボタン７２、送気停止ボタン７３、設定部１９ａである腹腔内圧力設定ボタン７４ａ、７４ｂ及び送気ガス流量設定ボタン７５ａ、７５ｂ、表示部１９ｂであるガス残量表示部７６、腹腔内圧力表示部７７ａ、７７ｂ、流量表示部７８ａ、７８ｂ、送気ガス総量表示部７９、腹腔内温度表示部８０等が設けられている。
Specifically, as shown in FIG. 8, the setting
電源スイッチ７１は気腹器１３の電源をオン状態又はオフ状態に切り替えるスイッチである。送気開始ボタン７２は送気開始を指示するボタンである。送気停止ボタン７３は送気されている状態を送気停止状態に切り替えるためのスイッチである。
The
腹腔内圧力設定ボタン７４ａ及び送気ガス流量設定ボタン７５ａは、ボタン操作することによって設定値を徐々に高くなる方向に変化させられる。一方、腹腔内圧力設定ボタン７４ｂ及び送気ガス流量設定ボタン７５ｂは、ボタン操作することによって設定値を徐々に低くなる方向に変化させられる。
The intraperitoneal
ガス残量表示部７６にはガスボンベ内の炭酸ガス残量が表示される。腹腔内圧力表示部７７ａには例えば第１圧力センサ４２ａ又は圧力センサ２９の測定値に基づく値が表示される。一方、腹腔内圧力表示部７７ｂには例えば腹腔内圧力設定ボタン７４ａ、７４ｂをボタン操作して設定された設定圧が表示される。
The remaining gas
流量表示部７８ａには流量計測部３６によって計測された測定値に基づく値が表示される。一方、流量表示部７８ｂには送気ガス流量設定ボタン７５ａ、７５ｂをボタン操作して設定された設定流量が表示される。
A value based on the measurement value measured by the flow
送気ガス総量表示部７９には流量計測部３６の計測値に基づいて制御部１４のＣＰＵで演算によって求められた送気したガス総量が表示される。腹腔内温度表示部８０には温度センサ２８の測定値に基づく値が表示される。
The total gas supply
なお、符号８１は圧力警告灯であり、符号８２は腹腔内温度警告灯である。
圧力警告灯８１は、圧力センサ２９又は第１圧力センサ４２ａの測定値が予め設定されている腹腔内圧力の設定値より所定の圧力だけ高くなったとき、制御部１４からの制御信号に基づいて例えば消灯状態から点滅表示状態又は赤色発光状態に変化されて、腹腔内圧力が設定値より高くなったことを術者等に告知する。
The
腹腔内温度警告灯８２は、温度センサ２８の測定値が手術前に予め設定した温度（例えば体温より２度高い温度）より高くなったとき、制御部１４からの制御信号に基づいて例えば消灯状態から点滅表示状態又は赤色発光状態に変化されて、腹腔内温度の温度が設定した温度より高くなったことを告知する。
The intraperitoneal
また、腹腔内圧力の設定、送気ガス流量の設定、腹腔内温度の温度設定等は、図示しない手術室の滅菌域に配置されている設定表示パネル（不図示）によっても行えるようになっている。 In addition, the setting of the pressure in the abdominal cavity, the setting of the flow rate of the insufflation gas, the temperature setting of the temperature in the abdominal cavity, etc. can also be performed by a setting display panel (not shown) arranged in the sterilization area of the operating room (not shown). Yes.
さらに、手術室の滅菌域に配置されている表示パネル（不図示）には、腹腔内圧力表示部７７ａ、７７ｂ、流量表示部７８ａ、７８ｂ、送気ガス総量表示部７９、腹腔内温度表示部８０に表示される値の中から術者が予め指定した１つ又は複数の値を表示させられるようになっている。
Further, a display panel (not shown) disposed in the sterilization area of the operating room includes intraperitoneal
又、保湿体３０と加熱部３１との配置位置関係は、図示した位置関係に限定されるものではなく、保湿体３０をチューブコネクタ部２３側に配置するようにしてもよい。
Moreover, the arrangement positional relationship between the
上述のように構成した気腹システム２の作用を説明する。
気腹用トラカール９を使用するに当たって、まず、スポイト等を使用して保湿体３０に所定量の水分を含ませる。その後、気腹チューブ１１を気腹用トラカール９のチューブコネクタ部２３及び気腹器１３の気腹用口金１３ｃに連結する。また、気腹用トラカール９から延出する信号ケーブル１２を気腹器１３の電気コネクタ１３ｂに接続する。なお、気腹用口金１３ｃには、気腹チューブ連結口８ｂに連結される図示しない気腹チューブも連結することは可能である。
The operation of the
In using the
次に、電源スイッチ７１をオン状態にする。すると、気腹器１３に設けられている信号ケーブル接続検知部４５から制御部１４に接続検知信号が出力される。このことによって、制御部１４では、制御モードを気腹用トラカール９のセンサから送られてくる電気信号にも対応するよう制御モードが切り替えられる。
Next, the
本実施形態の気腹用トラカール９には温度センサ２８及び圧力センサ２９が備えられている。したがって、制御部１４には温度センサ２８によって計測された温度にかかる電気信号及び圧力センサ２９によって計測された圧力にかかる電気信号が入力される状態なる。また、腹腔内圧力表示部７７ａには圧力センサ２９で計測された圧力が、腹腔内温度表示部８０には温度センサ２８で計測された温度がそれぞれ表示される状態になる。さらに、バルブ３５を制御して炭酸ガスの気腹用トラカール９への供給を連続で行うように設定される。
The
次いで、腹腔内圧力設定ボタン７４ａ、７４ｂや送気ガス流量設定ボタン７５ａ、７５ｂを操作して腹腔内圧力及びガス流量の設定を行う。また、図示しない設定表示パネルによって体腔内温度の設定を行う。
Next, the intraperitoneal
その後、気腹用トラカール９を腹部の所定位置に所定量刺入する。すると、気腹用トラカール９に設けられている温度センサ２８及び圧力センサ２９は、腹腔の内部に配置され、腹腔内圧力表示部７７ａには圧力センサ２９で計測された腹腔圧力が表示され、腹腔内温度表示部８０には温度センサ２８で計測された温度が表示される。
Thereafter, a predetermined amount of
ここで、送気開始ボタン７２又は送気制御スイッチ２４を操作して送気状態にする。すると、内部管路１８に供給された炭酸ガスは、一次減圧器３３及び電空比例弁３４で所定の圧力に減圧され、気腹用口金１３ｃ、気腹チューブ１１及び透孔２３ａを介して内部空間部２２ｂに送り込まれる。内部空間部２２ｂに送り込まれた炭酸ガスは、加熱部３１及び水分が含まれている保湿体３０を通過して、所定の温度と湿気を含んだ炭酸ガスとして中央貫通孔２１ａを通って腹腔内に導かれていく。
Here, the air
この送気状態のとき、制御部１４には、気腹用トラカール９に設けられている温度センサ２８及び圧力センサ２９によって計測された値にかかる電気信号及び気腹器１３に設けられいてる第１圧力計３２及び室温測定センサ４４から出力される検出信号に加えて、流量計測部３６及び流体温度測定用センサ４３から出力される検出信号とが入力される。
In this air supply state, the
このことによって、ガス残量表示部７６にはガス残量が表示され、腹腔内圧力表示部７７ａには腹腔内圧力が表示され、流量表示部７８ａには流量が表示され、送気ガス総量表示部７９には送気された炭酸ガスの総量が表示され、腹腔内温度表示部８０には腹腔内温度が表示され続ける。
As a result, the remaining gas amount is displayed on the gas remaining
また、制御部１４において各温度センサ２８、４３、４４から入力される信号を基に、加熱部３１をフィードバック制御して、腹腔内に導かれる炭酸ガスの温度の調節を行う。このことによって、腹腔内に温度調節された炭酸ガスが供給されて、腹腔内に導かれる気腹用流体によって体温が低下することが防止されるとともに、腹腔内温度が所定温度に保持される。そして、万一、制御部１４によって、腹腔内温度が予め設定されている腹腔内温度より高くなったと判断された場合には、腹腔内温度警告灯８２が例えば点滅表示状態にされる。このことによって、術者に腹腔内温度が設定値より高くなったことが告知される。
Further, the
さらに、制御部１４では圧力センサ２９から入力される信号を基に、腹腔内圧力が腹腔内圧力表示部７７ｂに表示されている値に到達したと判断したなら、制御信号を出力する処理を行ってバルブ３５を閉状態に切り替える。その後は、圧力センサ２９から制御部１４に入力される信号を基に、気腹状態を所望の状態に保持するようにバルブ３５を開閉制御する。
Further, when the
ここで、医師が一時的に気腹器１３による送気を停止し、腹腔内の炭酸ガスを虚脱したい場合には、気腹用トラカール９の本体部９ｂに設けられている送気制御スイッチ２４を操作する。すると、バルブ３５を開状態から閉状態に切替え、以降のバルブ開閉制御は行われず、停止状態に切り替えることができる。そして、再び送気を開始したい場合には、前記送気制御スイッチ２４を操作する。すると、圧力センサ２９から制御部１４に入力される信号を基に、気腹状態を所望の状態に保持するようにバルブ３５の開閉制御が開始される。
Here, when the doctor temporarily stops the insufflation by the
一方、圧力センサ２９によって検出される腹腔内圧力が腹腔内圧力表示部７７ｂに表示されている値に到達する以前に、術者の所望する気腹状態になったと判断した場合には、つまり、内視鏡３の視野及び手術器具の処置領域の確保を行える場合には送気制御スイッチ２４を操作して送気状態を送気停止状態に切り替える。ここで、この気腹状態を保持するため、腹腔内圧力設定ボタン７４ｂを例えば看護士にボタン操作してもらい、腹腔内圧力表示部７７ｂに表示されている値を腹腔内圧力表示部７７ａに表示されている値に再設定する。このことによって、その後は、圧力センサ２９から制御部１４に入力される信号を基に、気腹状態が再設定した所望の状態に保持される。
On the other hand, when it is determined that the pneumoperitoneum desired by the operator has been reached before the intraabdominal pressure detected by the
なお、制御部１４によって、腹腔内圧力が腹腔内圧力表示部７７ｂに表示されている値より、所定の値だけ高くなったと判断された場合には、圧力警告灯８１を例えば点滅表示状態にさせて術者に腹腔内圧力が設定値より高くなったことを告知する一方、排気弁３８に制御信号を出力する処理を行って、腹腔内圧力を減圧させるために弁を開放状態にして、腹腔内の炭酸ガスを大気中に放出させる。
If the
このように、送気用の専用の流路を設けた気腹用トラカールを腹部に刺入して気腹器から気腹用流体を供給することによって、気腹用トラカールに供給された気腹用流体がスムーズに流路を通過して腹腔内に確実に気腹用流体を導くことができる。このことによって、腹腔内への気腹用流体の供給を医師の要求するように行える。 In this way, the pneumothorax supplied to the pneumoperitonee trocar by supplying the pneumoperitoneum trocar having a dedicated flow channel for air supply into the abdomen and supplying the pneumoperitoneum fluid from the pneumoperitoneum The insufflation fluid can be surely guided into the abdominal cavity by smoothly passing through the flow path. In this way, it is possible to supply a pneumoperitoneum fluid into the abdominal cavity as requested by the doctor.
また、腹腔内の圧力を検出する圧力センサを気腹用トラカールに設けたことによって、腹腔内に位置する圧力センサによって腹腔内圧力を高精度に連続的に計測することができるとともに、気腹用流体の腹腔内への供給を連続して行って供給時間の短縮を図ることができる。 In addition, by providing a pressure sensor for detecting the pressure in the abdominal cavity in the pneumothorax trocar, the pressure sensor located in the abdominal cavity enables continuous measurement of the intra-abdominal pressure with high accuracy. The supply time can be shortened by continuously supplying the fluid into the abdominal cavity.
加えて、圧力センサが配設される第２貫通孔と外部とを、複数の測定孔を有する第２側孔によって連通させたことによって、気腹用トラカールを腹壁に刺入した際、万一、側孔の１つ又はそれ以上が詰まった状態になっても、幾つかの側孔又は１つの側孔を介して腹腔内と第２貫通孔とが連通状態になって、圧力センサによる圧力の測定を確実に行うことができる。 In addition, when the second through hole in which the pressure sensor is disposed and the outside are communicated with each other by the second side hole having a plurality of measurement holes, when the pneumothorax trocar is inserted into the abdominal wall, Even if one or more of the side holes become clogged, the intraperitoneal cavity and the second through hole are in communication with each other through several side holes or one side hole, and the pressure by the pressure sensor Can be reliably measured.
さらに、腹腔内温度を検出する温度センサを気腹用トラカールの挿入部に設けたことによって、腹腔内に位置する温度センサによって腹腔内の温度を高精度に計測することができる。 Furthermore, by providing a temperature sensor for detecting the intraperitoneal temperature at the insertion portion of the pneumothorax trocar, the temperature in the abdominal cavity can be measured with high accuracy by the temperature sensor located in the abdominal cavity.
加えて、気腹用トラカールに温度センサとともに加熱部を設け、気腹器に流体温度測定用センサ及び室温測定センサを設け、これらセンサから制御部に入力される計測値を基に加熱部をフィードバック制御することにより、腹腔内に導かれる気腹用流体の温度を最適な温度に調節する制御を行って、腹腔内に導かれる気腹用流体によって体温が低下することを確実に防止することができるとともに、腹腔内温度を所定の温度に保持することができる。 In addition, the pneumo-abdominal trocar is provided with a heating unit along with a temperature sensor, the pneumoconitory device is provided with a fluid temperature measurement sensor and a room temperature measurement sensor, and the heating unit is fed back based on the measurement values input from these sensors to the control unit. By controlling, the temperature of the insufflation fluid guided into the abdominal cavity is controlled to an optimum temperature, and it is possible to reliably prevent the body temperature from being lowered by the insufflation fluid introduced into the abdominal cavity. In addition, the intraperitoneal temperature can be maintained at a predetermined temperature.
又、気腹用トラカールの本体部に送気制御スイッチを設けたことによって、滅菌域にいる手術を担当する医師がこの送気制御スイッチを直接操作して、気腹装置の送気状態等の制御を瞬時に自らの動作で行うことができる。 In addition, by providing an air supply control switch on the body part of the pneumothorax trocar, the doctor in charge of the operation in the sterilization area directly operates the air supply control switch to determine the air supply state of the insufflation apparatus, etc. Control can be performed instantly by one's own action.
また、気腹用トラカールの流路中に吸湿体を設けたことによって、気腹用流体が湿度が略０％の乾燥した炭酸ガスであるとき、吸湿体に予め水分を含ませておくことによって、流路を通過する炭酸ガスに吸湿体の水分が含まれて、腹腔内に湿気を含んだ炭酸ガスを導くことができる。
なお、本実施形態の気腹用トラカールは使い捨てタイプである。
Further, by providing a hygroscopic body in the flow path of the insufflation trocar, when the insufflation fluid is a dry carbon dioxide gas having a humidity of approximately 0%, by preliminarily containing moisture in the hygroscopic body The carbon dioxide gas passing through the flow path contains moisture in the hygroscopic material, and the carbon dioxide containing moisture can be introduced into the abdominal cavity.
Note that the pneumothorax trocar of this embodiment is a disposable type.
以下、図９ないし図１９を参照して気腹用トラカールの変形例を説明する。
図９は本体部に太径のチューブコネクタ部を設けた気腹用トラカールを説明する図である。
Hereinafter, modified examples of the pneumothorax trocar will be described with reference to FIGS.
FIG. 9 is a view for explaining an insufflation trocar in which a main body portion is provided with a large-diameter tube connector portion.
図に示すように本実施形態の気腹用トラカール９Ａにおいては本体部９ｂに、上述した実施形態の気腹用トラカール９に設けられているチューブコネクタ部２３の有する透孔２３ａに比べて、大径な透孔９１ａを有するチューブコネクタ部９１が設けてある。このチューブコネクタ部９１には専用のコネクタ（不図示）を介して例えば専用の気腹チューブが接続されるようになっている。その他の構成は上述した実施形態と同様であり、同部材には同符号を付して説明を省略する。
As shown in the figure, in the insufflation trocar 9A of the present embodiment, the
このように、透孔を大径にした専用のチューブコネクタ部を設けることによって、気腹用トラカールに大流量で気腹用流体を供給することができる。このことによって、腹腔内へより確実に気腹用流体が供給される。 In this way, by providing a dedicated tube connector portion having a through-hole having a large diameter, the insufflation fluid can be supplied to the insufflation trocar at a large flow rate. As a result, the insufflation fluid is more reliably supplied into the abdominal cavity.
図１０は本体部に２種類のチューブコネクタ部を設けた気腹用トラカールを説明する図である。 FIG. 10 is a view for explaining an insufflation trocar in which two types of tube connector portions are provided in the main body portion.
図に示すように本実施形態の気腹用トラカール９Ｂにおいては本体部９ｂに、上述した実施形態の気腹用トラカール９に設けられている透孔２３ａを有するチューブコネクタ部２３と同様な第１チューブコネクタ部９２とともに、このチューブコネクタ部２３の有する透孔２３ａに比べて大径な透孔９３ａを有する第２チューブコネクタ部９３を設けている。そして、それぞれのチューブコネクタ部９２、９３に形成されている透孔９２ａ、９３ａには矢印方向に流体が流れるように構成された逆止弁９４ａ、９４ｂを設けている。
As shown in the figure, the pneumothorax trocar 9B of the present embodiment has a first
なお、第１チューブコネクタ部９２には前記気腹チューブ１１が連結され、第２チューブコネクタ部９３には専用のコネクタ（不図示）を介して例えば専用の気腹チューブが接続されるようになっている。その他の構成は上述した実施形態と同様であり、同部材には同符号を付して説明を省略する。
The
このように、気腹用トラカールに汎用の気腹チューブが接続可能な第１チューブコネクタ部と、大流量で気腹用流体を供給することが可能な第２チューブコネクタ部とを設けることによって、汎用の気腹チューブでの使用が可能であると共に、専用のコネクタを用意することによって気腹用トラカールに大流量で気腹用流体を供給することが可能になる。 Thus, by providing a first tube connector part that can connect a general-purpose insufflation tube to an insufflation trocar, and a second tube connector part that can supply an insufflation fluid at a large flow rate, A general-purpose pneumoperitoneal tube can be used, and by preparing a dedicated connector, a pneumoperitoneal fluid can be supplied to the pneumothorax trocar at a large flow rate.
また、各チューブコネクタ部の透孔にそれぞれ逆止弁を設けたことによって、気腹チューブが連結されていないチューブコネクタ部から腹腔内に供給されている炭酸ガスが逆流して、外部に排出されることを防止することができる。 In addition, by providing a check valve in each through hole of each tube connector part, the carbon dioxide gas supplied into the abdominal cavity from the tube connector part not connected to the pneumoperitoneal tube flows backward and is discharged to the outside. Can be prevented.
図１１ないし図１７は挿入部に第１貫通孔及び第２貫通孔に加えて、さらに貫通孔を設けた気腹用トラカールを説明する図であり、図１１は第３貫通孔を設けた気腹用トラカールの長手軸方向に対して直交する方向の断面図、図１２は図１１のＢ−Ｂ線断面図、図１３は第３貫通孔に加えてさらに第４貫通孔を設けた気腹用トラカールの長手軸方向に対して直交する方向の断面図、図１４は図１３のＣ−Ｃ線断面図、図１５は図１３の気腹用トラカールに対応する気腹器の表示設定部を説明する図、図１６は体腔内に水分を噴霧する構成の気腹用トラカールを説明する図、図１７は体腔内に供給される炭酸ガスの供給量と体腔内に噴霧される生理食塩水の噴霧量とを説明する図である。 11 to 17 are views for explaining an insufflation trocar in which a through hole is further provided in addition to the first through hole and the second through hole in the insertion portion, and FIG. FIG. 12 is a cross-sectional view of the abdominal trocar in a direction perpendicular to the longitudinal axis direction, FIG. 12 is a cross-sectional view taken along line BB of FIG. 11, and FIG. 14 is a cross-sectional view in a direction orthogonal to the longitudinal axis direction of the trocar for use, FIG. 14 is a cross-sectional view taken along the line CC of FIG. 13, and FIG. FIG. 16 is a diagram for explaining a pneumothorax trocar configured to spray moisture into a body cavity. FIG. 17 is a diagram illustrating a supply amount of carbon dioxide gas supplied into the body cavity and physiological saline sprayed into the body cavity. It is a figure explaining the amount of spraying.
図１１及び図１２に示すように本実施形態の気腹用トラカール９Ｃにおける挿入部９ａには、前記第１貫通孔２１ｂ及び第２貫通孔２１ｃに加えて、第２流路となる第３貫通孔９４が設けられている。第３貫通孔９４と外部とは複数の側孔である連通孔９４ａ、…、９４ａで構成される第３側孔２１ｆによって連通している。
As shown in FIGS. 11 and 12, the
第３貫通孔９４の基端部には貫通孔（不図示）を有する第１のチューブ連結具９５ａが設けられている。一方、内部空間部２２ｂの内周面側方には貫通孔（不図示）を有する第２のチューブ連結具９５ｂが設けられている。第１のチューブ連結具９５ａには可撓性を有する中継チューブ９６の一端部が連結され、第２のチューブ連結具９５ｂには中継チューブ９６の他端が連結される。
A
本体部９ｂの外周面側方には、前記第２チューブ連結具９５ｂが配設される貫通孔９７ａを備える流路口金部９７が設けられている。この流路口金部９７には例えば腹腔内の焼灼の際に発生した煙等を吸引する排気用チューブ９８或いは、腹腔内に例えば水を供給する送水チューブ等が連結される。
On the side of the outer peripheral surface of the
前記第３貫通孔９４を吸引管路とする。このとき、流路口金部９７に一端部が排気装置に接続されている排気用チューブ９８を連結する。そして、例えば、前記図１の矢印に示すようにＨＦ出力アンプ６５から高周波電流を出力させる。すると、高周波電流が、アクティブコード６６，高周波処置具６１に流れ、この高周波処置具６１の先端６１ａから人体を通り、患者プレート６７、電気ケーブル６７ａを介してＨＦ出力アンプ６５に帰還する。
The third through
ここで、高周波処置具６１の人体への接触面積が小さいため、高周波電流の電流密度が極めて高くなって、接触部の細胞組織は高周波エネルギーにより蒸発する。一方、患者プレート６７側の接触面積が広くとってあるため電流密度が小さくなって、細胞組織には変化は現れない。
Here, since the contact area of the high-frequency treatment instrument 61 with the human body is small, the current density of the high-frequency current becomes extremely high, and the cell tissue in the contact portion is evaporated by the high-frequency energy. On the other hand, since the contact area on the
そして、細胞組織が次々に蒸発させていくことにより、接触部の組織が切除される。この切除の際、腹腔内に煙が発生するが、この煙は第３側孔２１ｆ、吸引管路である第３貫通孔９４、中継チューブ９６及び排気用チューブ９８を通って外部に排気される。このことによって、内視鏡３の視野が煙によって妨げられることが防止される。
And the tissue of a contact part is excised by evaporating cell tissues one after another. During this excision, smoke is generated in the abdominal cavity, but this smoke is exhausted to the outside through the third side hole 21f, the third through
なお、前記流路口金部９７に送水チューブ（不図示）を連結して例えば温水を送水することによって腹腔内を加温、加湿させるようにしてもよい。また、第３側孔２１ｆを構成する連通孔９４ａの径寸法を考慮することによって、第３貫通孔９４に供給される温水を連通孔９４ａを通過させることによって霧状で腹腔内に噴霧させられる。
Note that a water supply tube (not shown) may be connected to the
また、図１３及び図１４に示す気腹用トラカール９Ｄにおける挿入部９ａには、前記第１貫通孔２１ｂ、第２貫通孔２１ｃ及び第３貫通孔９４に加えて、第４貫通孔９９が設けられている。第４貫通孔９９と外部とは湿度センサ用側孔（以下、第４側孔と記載する）９９ａで連通されている。
Further, in addition to the first through
第４側孔９９ａに対応する管状部材２１の外周面には湿度センサ１００が配設される。湿度センサ１００の配設位置は、前記温度センサ２８と同様に、気腹用トラカール９を腹壁に刺入した状態のとき確実に腹腔内に配置されること、及び流路９ｃを通って腹腔内に噴出される炭酸ガスの影響が直接的に及ぶことがないように配置位置を配慮して、先端側から所定の距離離れた位置に設置されている。
A
そして、第４側孔９９ａ内及び第４貫通孔９９内には湿度センサ１００から延出する湿度センサ用信号線（以下、第３信号線と記載する）１００ａが挿通される。第３信号線１００ａは、前記信号線２８ａ、２９ａ等と同様に前記保湿体３０に形成されている貫通孔３０ａを通過して信号ケーブル１２内に挿通されている。
A humidity sensor signal line (hereinafter referred to as a third signal line) 100 a extending from the
なお、気腹用トラカール９Ｄのように湿度センサ１００を設けた場合には図１５に示すように気腹器１３の表面パネル１３ｄ上に表示部１９ｂとなる腹腔内湿度表示部１０１を設ける。このことによって、湿度センサ１００によって計測された腹腔内湿度を腹腔内湿度表示部１０１に表示させることが可能になる。
In the case where the
このように、気腹用トラカールの挿入部に第１貫通孔及び第２貫通孔に加えて、さらに貫通孔を設け、腹腔内の湿度を検出する湿度センサを気腹用トラカールに設けることによって、腹腔内に位置する湿度センサによって腹腔内の湿度を高精度に連続的に計測することができる。 In this way, in addition to the first through hole and the second through hole in the insertion portion of the insufflation trocar, by further providing a through hole and providing a humidity sensor for detecting humidity in the abdominal cavity in the insufflation trocar, The humidity in the abdominal cavity can be continuously measured with high accuracy by the humidity sensor located in the abdominal cavity.
また、第２流路となる第３貫通孔と外部とを、複数の連通孔を有する第３側孔によって連通させたことによって、気腹用トラカールを腹壁に刺入した際、万一、連通孔の１つ又はそれ以上が詰まった状態になっても、幾つかの側孔又は１つの側孔を介して腹腔内と第３貫通孔とを確実に連通状態にさせて、排気や送水等を行うことができる。 In addition, when the third through hole serving as the second flow path is communicated with the outside through the third side hole having a plurality of communication holes, the pneumoconiosis trocar is inserted into the abdominal wall in the unlikely event. Even if one or more of the holes become clogged, the abdominal cavity and the third through hole are surely communicated with each other through several side holes or one side hole, and exhaust, water supply, etc. It can be performed.
なお、図１６に示すように中央貫通孔２１ａ内の先端側所定位置に、超小型超音波振動子（以下、振動子と略記する）１１１を配設するとともに、中央貫通孔２１ａの所定位置に温水を供給させるように流体噴出口１１２ａを備えた第５貫通孔１１２を形成して気腹用トラカール９Ｅを構成する。
As shown in FIG. 16, an ultra-small ultrasonic transducer (hereinafter abbreviated as a transducer) 111 is disposed at a predetermined position on the tip side in the central through
そして、制御部１４によって、気腹器１３から腹腔内に供給する炭酸ガスの流量の制御と、振動子１１１を駆動させる制御と、第５貫通孔１１２へ供給する例えば生理食塩水の供給量の制御とを行う。このとき、体腔内に供給される炭酸ガスの供給量と、体腔内に噴霧される生理食塩水の噴霧量とを、図１７（ａ）及び図１７（ｂ）に示すように予め設定した所定の関係で制御する。このことによって、腹腔内を最適な加湿状態にすることができる。
Then, the
前記図１６において符号１１３は第６貫通孔、符号１１３ａは信号線挿通孔、符号１１４は送水チューブである。第６貫通孔１１３及び信号線挿通孔１１３ａ内には振動子１１１から延出する振動子信号線（以下、第４信号線と記載する）１１１ａが挿通される。第４信号線１１１ａは、前記信号線２８ａ、２９ａ、１００ａ等と同様に前記保湿体３０に形成されている貫通孔３０ａを通過して信号ケーブル１２内に挿通されている。送水チューブ１１４は流路口金部９７に連結され、図示しないパックに所定の温度に暖められた状態で貯留されている生理食塩水を第５貫通孔１１２に供給する。
In FIG. 16,
図１８及び図１９は本体部９ｂに設けた流体供給制御手段によって気腹用流体を送気状態と送気停止状態とに切り替える気腹用トラカールを説明する図であり、図１８は本体部の内部空間部に流体供給制御手段として電磁弁を配設した気腹用トラカールを説明する図、図１９は本体部の内部空間部に流体供給制御手段として手動開閉機構部を設けた気腹用トラカールを説明する図である。
18 and 19 are diagrams for explaining an insufflation trocar for switching the insufflation fluid between the insufflation state and the insufflation stop state by the fluid supply control means provided in the
図１８に示すように気腹用トラカール９Ｆの本体部９ｂの内部空間部２２ｂ内には電磁弁１２１が設けられている。この電磁弁１２１の図示しない一方のポートはチューブコネクタ部２３の透孔２３ａに連通しており、図示しない他方のポートは管状部材２１に形成されている中央貫通孔２１ａに連通している。電磁弁１２１の一面側は内部空間部２２ｂの透孔２３ａ側内面に密着配置され、電磁弁１２１の他面側には管状部材２１の基端面が密着配置されている。
As shown in FIG. 18, an
なお、本実施形態においては圧力センサ２９を管状部材２１に形成されている基端部側孔１２２に配置している。また、信号ケーブル１２が筒状部材２２の側部から延出する構成になっている。符号１２１ａは電磁弁１２１から延出する電磁弁信号線（以下、第５信号線と記載する）である。第５信号線１２１ａは、前記信号線２８ａ、２９ａ等と同様に信号ケーブル１２内に挿通されている。その他の構成は図５に示した気腹用トラカールと略同様であり、同部材には同符号を付して説明を省略する。
In the present embodiment, the
このように、気腹用流体を送気状態と送気停止状態とに切り替える電磁弁を本体部の内部空間部に配設して構成される気腹用トラカールによれば、気腹用流体の腹腔内への供給制御をより腹部近傍で行えるので、送気停止状態において腹腔内圧力の測定を高精度に行うことができる。 As described above, according to the pneumothorax trocar configured by arranging the solenoid valve for switching the pneumothorax fluid between the air supply state and the air supply stop state in the internal space portion of the main body, Since supply control into the abdominal cavity can be performed in the vicinity of the abdomen, measurement of the intraperitoneal pressure can be performed with high accuracy in the air supply stop state.
図１９に示すように気腹用トラカール９Ｇの本体部９ｂには、前記図１８で示した気腹用流体の送気状態と送気停止状態とを切替制御する電磁弁１２１の代わりに、送気状態と送気停止状態とを手動で切り替えることを可能にする手動開閉機構部１２３が設けられている。
As shown in FIG. 19, the
手動開閉機構部１２３は、前記透孔２３ａに連通する第１管路１３１と、中央貫通孔２１ａに連通する第２管路１３２と、摺動自在に配置される摺動弁１３３と、バネ部材１３４と、開閉操作部材１３５とで構成されている。
The manual opening / closing mechanism 123 includes a
摺動弁１３３は、第１管路１３１と第２管路１３２との間に配置される。摺動弁１３３は、一方向に摺動されることによって、第１管路１３１と第２管路１３２とを連通状態して気腹用流体の供給が可能な送気状態になる。摺動弁１３３は、他方向に摺動されることによって、第１管路１３１と第２管路１３２との連通状態を解除して気腹用流体の供給を停止させる送気停止状態になる。
The sliding
バネ部材１３４は、摺動弁１３３を送気停止状態方向に付勢する。開閉操作部材１３５は人の手指によって操作される。開閉操作部材１３５を押し込み操作すれることによって、摺動弁１３３をバネ部材１３４の付勢力に抗して移動させて、第１管路１３１と第２管路１３２とを連通状態にする。
The
開閉操作部材１３５には摺動弁１３３に当接する所定傾斜角度の傾斜面１３５ａが形成されている。開閉操作部材１３５が図中の矢印方向に押し込み操作されると、摺動弁１３３に当接する傾斜面１３５ａの位置が変化していく。このことによって、第１管路１３１の開口と第２管路１３２の開口とを塞いでいた摺動弁１３３がバネ部材１３４の付勢力に抗して移動されて、第１管路１３１の開口と第２管路１３２の開口とが開放されて連通状態になる。すると、第１管路１３１の開口まで供給されていた気腹用流体が第２管路１３２及び中央貫通孔２１ａを通過して腹腔内に導かれる。
The opening /
このように、気腹用流体を送気状態と送気停止状態とに切り替える手動開閉機構部を本体部の内部空間部に配設して構成される気腹用トラカールによれば、前記図１８に示した気腹用トラカールの効果に加えて、気腹器に表示される腹腔内圧力や表示装置表示される腹腔内の状態を観察して等、術者の判断で気腹用流体の供給制御を行うことができる。 In this way, according to the insufflation trocar configured by arranging the manual opening / closing mechanism for switching the insufflation fluid between the insufflation state and the insufflation stop state in the internal space of the main body, FIG. In addition to the effects of the pneumoperitoneum trocar shown in Fig. 1, supply of pneumoconitory fluid at the operator's discretion, such as by observing the intra-abdominal pressure displayed on the pneumoperitoneum and the intra-abdominal state displayed on the display device Control can be performed.
図２０ないし図２２は本発明の第２実施形態にかかり、図２０は内視鏡が挿通される気腹用トラカールの構成を説明する図、図２１は図２０のＤ−Ｄ線断面図、図２２は気腹用トラカールに内視鏡を挿通させた状態を示す図である。 20 to 22 relate to a second embodiment of the present invention, FIG. 20 is a diagram for explaining the configuration of an insufflation trocar through which an endoscope is inserted, and FIG. 21 is a sectional view taken along the line D-D in FIG. FIG. 22 is a view showing a state where an endoscope is inserted through a pneumothorax trocar.
図２０及び図２１に示すように本実施形態の気腹用トラカール９Ｈには内視鏡が挿通配置される内視鏡挿通孔を有している。
As shown in FIGS. 20 and 21, the
具体的に、気腹用トラカール９Ｈは挿入部９ａと本体部９ｂとで構成されている。
挿入部９ａの側周面の所定値には例えば温度センサ２８が設けられている。挿入部９ａを構成する管状部材２１には内視鏡挿通孔９ｅを構成して流路９ｃも兼ねる中央貫通孔２１ａが設けられている。この中央貫通孔２１ａは管状部材２１の中心軸に沿って形成されている。中央貫通孔２１ａを挟んで対向する位置には、この中央貫通孔２１ａに対して平行に、例えば一対の第１貫通孔２１ｂと第２貫通孔２１ｃとが形成されている。また、第１貫通孔２１ｂと第２貫通孔２１ｃとの間には流路９ｃとなる断面形状が例えば細長な一対の送気用貫通孔１４１が形成されている。
Specifically, the
For example, a
一方、本体部９ｂは、略管状の胴部１４２と、中央フランジ部１４３ａを備えた蓋部１４３とで構成されている。胴部１４２の基端側開口内周面には雌ねじ部１４２ａが設けられている。中央フランジ部１４３ａの外周面には雄ねじ部１４３ｂが設けられている。この雄ねじ部１４３ｂと雌ねじ部１４２ａとを螺合していくことによって、胴部１４２と蓋部１４３とが一体になって本体部９ｂを構成するようになっている。
On the other hand, the
胴部１４２と蓋部１４３とを一体にして構成される本体部９ｂ内には流路９ｃ及び内視鏡挿通孔９ｅを構成する内部空間部１４４が設けられている。胴部１４２と管状部材２１とは接着、溶着等によって一体に固定されるようになっている。
An
蓋部１４３には内視鏡挿通孔９ｅを構成する蓋部貫通孔１４５を備えた第１凸部１４６ａ及び第２凸部１４６ｂが設けられている。第１凸部１４６ａの基端部には弾性部材で形成されたキャップ部１４７が配設されている。このキャップ部１４７には蓋部貫通孔１４５に連通する内視鏡挿入部の外径に比べて小径の挿通孔１４７ａが形成されている。第２凸部１４６ｂの基端部には弾性力を有する部材で形成した閉塞部材１４８が配設されている。内視鏡挿通孔９ｅは挿通孔１４７ａ、蓋部貫通孔１４５、内部空間部１４４及び中央貫通孔２１ａで構成される。
The
閉塞部材１４８は通常の状態においては蓋部貫通孔１４５の先端側開口を塞いでいる。そして、蓋部貫通孔１４５内に内視鏡３の挿入部３ｄが挿入されるときの力量によって後述する図２２で示すように閉塞部材１４８が変形されて先端側開口が開放状態にされる。
The closing
また、第２凸部１４６ｂの中途部には外周面側から順に加熱部３１及び保湿体３０が配設されている。保湿体３０はスポンジである。保湿体３０に水分を含ませる際には、蓋部１４３を胴部１４２から取り外した状態にして、例えば脱気水を保湿体３０に吸収させ、その後、蓋部１４３を胴部１４２に螺合によって一体にする。
Moreover, the
一方、胴部１４２の側部からは信号ケーブル１２が延出される構成になっている。また、胴部部１４２には内部空間部１４４に連通する透孔２３ａを有するチューブコネクタ部２３及び前記操作部９ｄを構成する切り欠き部１４２ｃが形成されている。透孔２３ａの開口は保湿体３０に対向する位置に形成されている。この切り欠き部１４２ｃには前記送気制御スイッチ２４、ホールドスイッチ２５、送気状態表示灯２６及びホールド状態表示灯２７が配置される。それぞれの配置位置には信号線挿通用透孔（符号１４２ｄ、１４２ｅ以外不図示）が形成されている。
On the other hand, the
これら信号線挿通用透孔から延出する信号線２４ａ、２５ａ、２６ａ、２７ａ及び前記信号線２８ａ、２９ａ及び電線３１ａは信号ケーブル１２内に挿通されている。なお、電線３１ａは内部空間部１４４に弛み部３１ｂを有している。このことによって、保湿体３０に吸湿させるために、蓋部１４３を胴部１４２から取り外したときに電線３１ａが断線することを防止している。
その他の構成は前記第１実施形態と同様であり、同部材には同符号を付して説明を省略する。
The signal lines 24 a, 25 a, 26 a, 27 a and the
Other configurations are the same as those of the first embodiment, and the same members are denoted by the same reference numerals and description thereof is omitted.
図２２に示すように前記気腹用トラカール９Ｈに設けられている内視鏡挿通孔９ｅには内視鏡３の挿入部３ｄが挿入される。この内視鏡挿入状態において、挿入部３ｄの外周面に挿通孔１４７ａ近傍を構成するキャップ部１４７が密着した状態になって、腹腔内と外部との気密状態が保持される。
As shown in FIG. 22, the
気腹器１３の送気開始ボタン７２を操作して送気状態にすると、炭酸ガスは、気腹用口金１３ｃ、気腹チューブ１１及び透孔２３ａを介して内部空間部１４４に送り込まれる。内部空間部１４４に送り込まれた炭酸ガスは、水分が含まれている保湿体３０に吹き付けられて湿気を含んだ炭酸ガスとして送気用貫通孔１４１及び中央貫通孔２１ａの内周面と挿入部３ｄの外周面との間に形成される隙間１４９を通過して腹腔内に導かれる。
When the air
このように、気腹用トラカールに内視鏡の挿入部を挿通させる目的の中央貫通孔を形成した場合においても、送気用の専用の流路となる送気用貫通孔を設けることによって、気腹器から気腹用トラカールに供給された気腹用流体を腹腔内に確実に導くことができる。 Thus, even when the central through hole for the purpose of inserting the insertion portion of the endoscope is formed in the pneumothorax trocar, by providing the air supply through hole serving as a dedicated flow channel for air supply, The insufflation fluid supplied from the insufflator to the insufflation trocar can be reliably guided into the abdominal cavity.
なお、本実施形態においては気腹用トラカールに設けた中央貫通孔に内視鏡の挿入部を挿通させるとしているが、中央貫通孔を介して挿通される医療器具は内視鏡に限定されるものではなく、処置具等であってもよい。 In this embodiment, the insertion portion of the endoscope is inserted through the central through hole provided in the pneumothorax trocar. However, the medical instrument inserted through the central through hole is limited to the endoscope. It may be a treatment tool or the like.
図２３ないし図２５は本発明の第３実施形態にかかる再使用可能な気腹用トラカールの構成例を説明する図であり、図２３は挿入部にバルーンを設けた気腹用トラカールを説明する断面図、図２４は気腹用トラカールの作用を説明する図、図２５はバルーンにかかる圧力と腹腔内圧力との関係を説明する図である。 FIG. 23 to FIG. 25 are diagrams for explaining a configuration example of a reusable insufflation trocar according to the third embodiment of the present invention, and FIG. 23 explains an insufflation trocar in which a balloon is provided in the insertion portion. FIG. 24 is a cross-sectional view, FIG. 24 is a view for explaining the action of the pneumothorax trocar, and FIG. 25 is a view for explaining the relationship between the pressure applied to the balloon and the intraabdominal pressure.
前記第１実施形態で示した気腹用トラカール９では送気専用の流路を設けたことによって、気腹用トラカールに供給された気腹用流体がスムーズに流路を通過して腹腔内に導かれる。また、腹腔内の圧力を検出する圧力センサを気腹用トラカールに設けたことによって、腹腔内に位置する圧力センサによって腹腔内圧力を高精度に連続的に計測される。しかし、圧力センサが複数の測定孔を介して腹腔と連通する第２貫通孔内に配設された構造であったため、複数の測定孔及び第２貫通孔内を確実に洗浄消毒することが難しい。そのため、気腹用トラカール９は使い捨てタイプであった。
In the
図２３に示すように本実施形態の気腹用トラカール９Ｋの挿入部９ａに形成されている第２貫通孔２１ｃには、この第２貫通孔２１ｃと外部とを連通する例えば１つの連通孔１５１が形成されている。また、挿入部９ａの外周部には弾性部材で形成されたバルーン１５２が装着されている。このバルーン１５２は連通孔１５１を覆うように配置されている。つまり、バルーン１５２を挿入部９ａに装着したことによって、連通孔１５１の開口が外部に対して塞がれた状態になっている。
As shown in FIG. 23, the second through
第２貫通孔２１ｃの基端部には圧力センサ２９及び第１のチューブ連結具９５ａが設けられている。一方、内部空間部２２ｂの内周面側方には第２のチューブ連結具９５ｂが設けられている。第１のチューブ連結具９５ａには中継チューブ９６の一端部が連結され、第２のチューブ連結具９５ｂには中継チューブ９６の他端が連結される。
A
本体部９ｂの外周面側方には前記第２チューブ連結具９５ｂが配設される貫通孔１５３が設けられている。この貫通孔１５３の他開口側には開閉バルブ１５４ａ付きの送気口金１５４が設けられている。この送気口金１５４には送気チューブ１５５が連結される。その他の構成は前記第１実施形態と略同様であり、同部材には同符号を付して説明を省略する。
A through
上述のように構成した気腹用トラカール９Ｋの作用を説明する。
気腹用トラカール９Ｋを腹部の所定位置に所定量刺入する。このことによって、気腹用トラカール９Ｋの挿入部９ａに設けられているバルーン１５２が腹腔内に配置される。この状態で、制御部１４には気腹用トラカール９に設けられている温度センサ２８で計測された電気信号及び気腹器１３に設けられいてる第１圧力計３２及び室温測定センサ４４で計測された検出信号が入力される。このことによって、ガス残量表示部７６にはガスボンベ内の炭酸ガスの残量が表示され、腹腔内温度表示部８０には温度センサ２８で計測された温度値が表示される。
The operation of the
A predetermined amount of
ここで、図２３に示すように送気口金１５４に設けられている開閉バルブ１５４ａを開状態にする。そして、送気チューブ１５５を介して所定量のガスを第２貫通孔２１ｃに供給してバルーン１５２を図２４に示すように膨脹させていく。そして、バルーン内圧力（ＰＢ）が、図２５に示すように例えば、腹腔内圧力のゲージ圧ＰＡが、ＰＡ＝０のとき、バルーン内圧力がＰＣとなる関係を満たすようにガスを封入し、その後、前記図２４に示すように送気口金１５４の開閉バルブ１５４ａを閉状態にする。すると、バルーン１５２が所定量膨らんだ状態で保持される。このとき、圧力センサ２９で計測された電気信号が制御部１４に入力されて、腹腔内圧力表示部７７ａには圧力センサ２９で計測した後、制御部１４でＰＡ−ＰＢ特性曲線を基に演算して求めた圧力値が表示される。
Here, as shown in FIG. 23, the open / close valve 154a provided in the
次に、例えば気腹器１３の送気開始ボタン７２を操作して送気状態にする。すると、湿気を含んだ炭酸ガスが流路９ｃを通って腹腔内に導かれていく。このとき、制御部１４には、気腹用トラカール９に設けられている温度センサ２８及び圧力センサ２９によって計測された値に対応する電気信号等が入力される。
Next, for example, the insufflation state is operated by operating the
腹腔内圧力表示部７７ａに表示される圧力値については、圧力センサ２９で計測されて出力された電気信号から制御部１４ではＰＡ−ＰＢ特性曲線を基に演算して求められる。つまり、この送気状態において、制御部１４では圧力センサ２９から入力される信号を基に演算によって求められた腹腔内圧力が腹腔内圧力表示部７７ｂに表示される。
The pressure value displayed on the intraperitoneal
手術終了後、気腹用トラカール９Ｋを腹部から抜去する際には、送気口金１５４に設けられている開閉バルブ１５４ａを開状態にする。このことによって、膨脹されていたバルーン内に充満されていたガスを排出して気腹用トラカール９Ｋを腹部から抜去される。この後、この気腹用トラカールを洗浄消毒する。
When the
このように、気腹用トラカールの挿入部にバルーンを装着し、このバルーンで圧力センサが配置されてる第２貫通孔に連通する連通孔を覆い包むことによって、洗浄消毒することが難しかった複数の測定孔や第２貫通孔に体液等が侵入することを防止して、気腹用トラカールの再使用を可能にすることかできる。 In this way, it is difficult to clean and disinfect by attaching a balloon to the insertion portion of the pneumothorax trocar and covering the communication hole communicating with the second through hole in which the pressure sensor is arranged with this balloon. The body fluid or the like can be prevented from entering the measurement hole or the second through hole, and the pneumothorax trocar can be reused.
なお、図２６のトラカール本体とこのトラカール本体に配置される気腹用計測具とで構成される気腹用トラカールを説明する図及び図２７の気腹用計測具の構成を説明する図を参照して、再使用可能な気腹用トラカールの変形例を説明する。 26. FIG. 26 is a view for explaining an insufflation trocar composed of the trocar body of FIG. 26 and an insufflation measuring instrument arranged on the trocar body, and FIG. 27 is a view for explaining the configuration of the insufflation measuring instrument of FIG. A modification of the reusable pneumoper trocar will now be described.
図２６に示す気腹用トラカール９Ｌはトラカール本体１６０と気腹用計測具１７０とで構成されている。
An insufflation trocar 9L shown in FIG. 26 includes a trocar main body 160 and an
トラカール本体１６０を構成する挿入部１６１には、前記気腹用トラカール９Ｈに示すような内視鏡３や処置具が挿通可能な内視鏡挿通孔９ｅとなる中央貫通孔２１ａが設けられる構成と同様であり、中央貫通孔２１ａには内視鏡３や処置具の代わりに気腹用計測具（以下、計測具と略記する）１７０が挿通配置される。このことによって、トラカール本体１６０の再使用が可能になる。
The
本実施形態のトラカール本体１６０においては挿入部１６１に、計測具１７０が挿通される中央貫通孔２１ａと、前記第１貫通孔２１ｂ、第４貫通孔９９及び送気用貫通孔（不図示）が設けられ、挿入部９ａの外周面には例えば温度センサ２８及び湿度センサ１００が設けられている。その他の構成は、前記気腹用トラカール９Ｈと略同様であり、同部材には同符号を付して説明を省略する。
In the trocar main body 160 of this embodiment, a central through
図２７に示すように計測具１７０には前記圧力センサ２９が配置される圧力センサ用貫通孔１７１、排気を行うための排気用貫通孔１７２、或いは送水を行うための送水用貫通孔１７３等が形成されている。
As shown in FIG. 27, the measuring
計測具１７０の挿入部先端側で、トラカール本体１６０の先端面から突出する外周面部には圧力センサ用貫通孔１７１と外部とを連通させる複数の側孔１７４ａ及び排気用貫通孔１７２と外部とを連通させる複数の側孔１７４ｂが設けられている。符号１７５は排気口金であり、図示しない排気用チューブが連結される。符号１７６は送水口金であり、図示しない送水用送水チューブが連結される。
On the distal end side of the insertion portion of the measuring
上述のように構成した気腹用トラカール９Ｌの作用を説明する。
まず、前記図２６に示すように前記気腹用トラカール９Ｌに設けられている内視鏡挿通孔９ｅには計測具１７０の挿入部１７０ａが挿入される。この計測具挿入状態において、挿入部１７０ａの外周面にキャップ部１４７が密着した状態になって、腹腔内と外部との気密状態が保持される。
The operation of the pneumothorax trocar 9L configured as described above will be described.
First, as shown in FIG. 26, the insertion portion 170a of the measuring
気腹器１３の送気開始ボタン７２を操作して送気状態にすると、炭酸ガスは、気腹用口金１３ｃ、気腹チューブ１１及び透孔２３ａを介して内部空間部１４４に送り込まれる。内部空間部１４４に送り込まれた炭酸ガスは、水分が含まれている保湿体３０に吹き付けられて湿気を含んだ炭酸ガスとして図示しない送気用貫通孔及び中央貫通孔２１ａの内周面と挿入部１７０ａの外周面との間に形成される隙間１６９を通過して腹腔内に導かれる。
When the air
このとき、腹腔内の温度及び湿度に関してはトラカール本体１６０に設けられている温度センサ２８及び湿度センサ１００によって計測され、圧力に関しては計測具１７０の圧力センサ２９によって計測される。
At this time, the temperature and humidity in the abdominal cavity are measured by the
また、煙の排気は、側孔１７４ｂ、排気用貫通孔１７２、排気用チューブによって行われ、体腔内への送水は送水用チューブ及び送水用貫通孔１７３を介して行われる。
Smoke is exhausted by the
このように、気腹用トラカールをトラカール本体と計測具とで構成し、計測具に洗浄消毒することが難しかった測定等を必要とする貫通孔を設けているので、この計測具を使い捨てにすることによって、トラカール本体の再使用を可能にすることかできる。 In this way, the pneumothorax trocar is composed of a trocar body and a measuring tool, and the measuring tool is provided with a through-hole that requires measurement that was difficult to clean and disinfect. In this way, the trocar body can be reused.
なお、本発明は、以上述べた実施形態のみに限定されるものではなく、発明の要旨を逸脱しない範囲で種々変形実施可能である。 It should be noted that the present invention is not limited to the embodiments described above, and various modifications can be made without departing from the spirit of the invention.
２…気腹システム
９…気腹用トラカール
９ｃ…流体供給用透孔
１２…信号ケーブル
１３…気腹器
１４…制御部
２１ａ…中央貫通孔
２３…気腹チューブ用コネクタ部
２４…送気制御スイッチ
２８…温度センサ
２９…圧力センサ
３０…保湿体
３１…加熱部
代理人 弁理士 伊藤 進
2 ... Pneumoconiosis system
9 ... Inflatable trocar 9c ... Fluid supply through
14 ... Control unit
21a ... Central through
Claims (5)
前記トラカールは、
前記気腹チューブが連結されるチューブ取り付け部と、
前記気腹チューブを介して送られた気腹用流体を腹腔に導く流体供給路と、
腹腔内の圧力、温度、又は湿度を直接的に検出する圧力センサ、温度センサ、湿度センサの少なくとも１つの検出手段と、
腹腔内に気腹用流体を送気する状態にするか、腹腔内に送気されいてる気腹用流体の送気を停止させる状態にするかを選択する選択手段と、
この選択手段及び前記検出手段から出力される電気信号を伝送する信号線が挿通する信号ケーブルとを具備し、
前記気腹器は、
前記気腹チューブが連結される気腹用口金と、
前記トラカールから延出する信号ケーブルが接続される電気コネクタと、
腹腔内に供給する気腹用流体の圧力を所定の圧力に設定する機能を有するバルブユニットと、
気腹用流体の状態を検出するセンサユニットと、
このセンサユニットから出力される検出信号及び前記トラカールから出力される電気信号に基づいて送気制御を行う制御部とを具備する
ことを特徴とする気腹システム。 A trocar inserted into the abdominal wall, an insufflator that performs supply control of a predetermined insufflation fluid, and an insufflation fluid supplied from the insufflator by connecting the insufflation device and the trocar An insufflation tube and an insufflation system comprising:
The trocar is
A tube attachment portion to which the pneumoperitoneal tube is connected;
A fluid supply path for guiding the pneumoperitoneum fluid sent through the pneumoperitoneum to the abdominal cavity;
A pressure sensor that directly detects pressure, temperature, or humidity in the abdominal cavity, a temperature sensor, and at least one detection means of a humidity sensor;
A selection means for selecting whether to inflate the insufflation fluid into the abdominal cavity or to stop the insufflation of the insufflation fluid being infused into the abdominal cavity;
A signal cable through which a signal line for transmitting an electrical signal output from the selection unit and the detection unit is inserted;
The insufflator is
An insufflation mouthpiece to which the insufflation tube is connected;
An electrical connector to which a signal cable extending from the trocar is connected;
A valve unit having a function of setting the pressure of the insufflation fluid supplied into the abdominal cavity to a predetermined pressure;
A sensor unit for detecting a state of a pneumoperitoneum fluid;
A pneumoperitoneum system comprising: a control unit that performs air supply control based on a detection signal output from the sensor unit and an electrical signal output from the trocar.
前記トラカールは、前記チューブ取り付け部近傍に発熱手段を備え、
前記気腹器の制御部で、前記温度センサから出力される電気信号に基づいて、前記発熱手段の発熱状態を制御することを特徴とする請求項１に記載の気腹システム。 In the configuration in which the temperature sensor for directly detecting the temperature in the abdominal cavity is provided as a detecting means on the trocar,
The trocar includes a heating means in the vicinity of the tube mounting portion,
The pneumoperitoneum system according to claim 1, wherein a control unit of the pneumoperitator controls a heat generation state of the heat generating unit based on an electric signal output from the temperature sensor.
前記トラカールは、前記チューブ取り付け部近傍に前記発熱手段に加えて、吸湿体を備えることを特徴とする請求項３に記載の気腹システム。 In the configuration in which the temperature sensor for directly detecting the temperature in the abdominal cavity is provided as a detecting means on the trocar,
The insufflation system according to claim 3, wherein the trocar includes a hygroscopic body in addition to the heat generating means in the vicinity of the tube attachment portion.
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