JP2005198931A

JP2005198931A - Snare for endoscope

Info

Publication number: JP2005198931A
Application number: JP2004010059A
Authority: JP
Inventors: Tomoshi Kidooka; 智志木戸岡
Original assignee: Pentax Corp
Current assignee: Pentax Corp
Priority date: 2004-01-19
Filing date: 2004-01-19
Publication date: 2005-07-28

Abstract

<P>PROBLEM TO BE SOLVED: To provide a snare for an endoscope capable of certainly fastening an acaulescent polyp or a torous mucosa by a snare loop so as to cause no slip, easy to manufacture and excellent in durability. <P>SOLUTION: In the snare for the endoscope constituted so that an operation wire 2 is inserted in a flexible sheath 1 to be arranged so as to freely advance and retreat in the axial direction of the flexible sheath 1 to connect the snare loop 10 formed of an elastic wire 11 to the leading end of the operation wire 2 and the operation wire 2 is allow to advance and reatreat axially in the operation part 20 connected to the base end of the flexible sheath 1 to allow the snare loop 10 to go in and out of the leading end of the flexible sheath 1, a slide tube 4 comprising a flexible tube freely slidable in the axial direction of the flexible sheath 1 is loosely fitted outside or inside of the flexible sheath 1 and a jacket tube advance and retreat operation means for allowing the slide tube 4 to advance and retreat relatively with respect to the flexible sheath 1 in the axial direction is provided to the operation part 20. <P>COPYRIGHT: (C)2005,JPO&NCIPI

Description

この発明は、内視鏡の処置具挿通チャンネルに通されてポリープや粘膜等の切除を行うために用いられる内視鏡用スネアに関する。 The present invention relates to an endoscope snare used for excision of a polyp, mucous membrane or the like through a treatment instrument insertion channel of an endoscope.

内視鏡用スネアは一般に、可撓性シース内に軸線方向に進退自在に操作ワイヤが挿通配置されて、その操作ワイヤの先端に弾性ワイヤからなるスネアループが連結され、スネアループが、操作ワイヤを軸線方向に進退操作することにより可撓性シースの先端内に出入りして、可撓性シース外では自己の弾性によって膨らみ、可撓性シース内に引き込まれることにより弾性変形して窄まるようになっている。 In general, a snare for an endoscope has an operation wire inserted in a flexible sheath so as to be able to advance and retreat in the axial direction, and a snare loop made of an elastic wire is connected to the tip of the operation wire. By moving forward and backward in the axial direction, it moves in and out of the distal end of the flexible sheath, swells by its own elasticity outside the flexible sheath, and is elastically deformed and constricted by being pulled into the flexible sheath. It has become.

そのような内視鏡用スネアのスネアループを構成する弾性ワイヤとして、複数の細いステンレス鋼線が撚り合わされている撚り線ワイヤ又は単線ワイヤが用いられるが、無茎のポリープや***状粘膜等を締め付けたときにスネアループが粘膜面で滑って、狙い通りの箇所を締め付けることできない場合がある。 As an elastic wire constituting the snare loop of such an endoscope snare, a stranded wire or a single wire in which a plurality of thin stainless steel wires are twisted is used. When tightened, the snare loop may slide on the mucosal surface, and the target part may not be tightened.

そこで従来は、スネアループを構成する弾性ワイヤに内側に向けて突出するように針状部材や小さな凸片等からなる滑り止め用チップを設け、無茎のポリープや***状粘膜等を締め付けた時に滑り止め用チップが粘膜面に食い付いて滑りが発生しないようにしていた（例えば、特許文献１、２、３）。
特開２０００−１０７１９８特開２０００−１０７１９９特開２０００−２７１１４６ Therefore, conventionally, when the elastic wire constituting the snare loop is provided with a non-slip tip made of a needle-like member or small convex piece so as to protrude inward, and when a stalkless polyp or a raised mucous membrane is tightened The anti-slip tip bites into the mucosal surface to prevent slippage (for example, Patent Documents 1, 2, and 3).
JP2000-107198A JP 2000-107199 A JP 2000-271146 A

しかし、弾性ワイヤに針状部材や滑り止め用チップ等を設ける場合、弾性ワイヤ自体を部分的に削いで針等を形成すると弾性ワイヤの強度低下が甚だしい。
また、弾性ワイヤと別部材の滑り止め用チップ等を弾性ワイヤに対して固定すると、その部分だけ柔軟性がなくなってしまうので円滑に作動せず、しかも強固に固定することは困難であり、使用中に加わる外力によって滑り止め用チップが体内で脱落してしまう場合がある。 However, when a needle-like member, a non-slip tip or the like is provided on the elastic wire, if the elastic wire itself is partially cut to form a needle or the like, the strength of the elastic wire is severely reduced.
Also, if a non-slip tip or the like, which is a separate member from the elastic wire, is fixed to the elastic wire, only that part will lose flexibility, so it will not operate smoothly and it is difficult to fix firmly. The anti-slip tip may fall off in the body due to external force applied inside.

また、いずれの場合も、弾性ワイヤに対して針状部材や滑り止め用チップ等を密に設けることは加工上の困難性及び弊害の大きさ等もあって難しいので、針状部材や滑り止め用チップ等が設けられていない部分で弾性ワイヤが粘膜面に対して滑ってしまう場合がある。 In either case, it is difficult to provide a needle-like member, anti-slip tip, etc. close to the elastic wire due to the difficulty in processing and the magnitude of adverse effects. There is a case where the elastic wire slips with respect to the mucosal surface in a portion where the tip for use is not provided.

そこで本発明は、無茎のポリープや***状粘膜等を滑りが生じないようにスネアループで確実に締め付けることができ、しかも製造が容易で耐久性も優れている内視鏡用スネアを提供することを目的とする。 Therefore, the present invention provides an endoscopic snare that can securely clamp a stalkless polyp, a raised mucous membrane, and the like with a snare loop so as not to slip, and is easy to manufacture and excellent in durability. For the purpose.

上記の目的を達成するため、本発明の内視鏡用スネアは、可撓性シース内に軸線方向に進退自在に操作ワイヤを挿通配置して、弾性ワイヤにより形成されたスネアループを操作ワイヤの先端に連結し、可撓性シースの基端に連結された操作部において操作ワイヤを軸線方向に進退操作することによりスネアループが可撓性シースの先端内に出入りして、スネアループが可撓性シース外では自己の弾性によって膨らみ、可撓性シース内に引き込まれることによって窄まるようにした内視鏡用スネアにおいて、可撓性シースに対して軸線方向にスライド自在な可撓性チューブからなるスライドチューブを可撓性シースの外側又は内側に緩く嵌装すると共に、スライドチューブを可撓性シースに対して相対的に軸線方向に進退操作するための外套管進退操作手段を操作部に設けたものである。 In order to achieve the above object, the snare for an endoscope of the present invention has an operation wire inserted and disposed in a flexible sheath so as to be movable forward and backward in the axial direction, and a snare loop formed of an elastic wire is inserted into the operation wire. The snare loop is moved into and out of the distal end of the flexible sheath by operating the operation wire in the axial direction at the operation portion connected to the distal end and connected to the proximal end of the flexible sheath. In an endoscopic snare that is swollen by its own resilience outside the flexible sheath and is narrowed by being drawn into the flexible sheath, the flexible tube is slidable in the axial direction with respect to the flexible sheath. An outer tube for loosely fitting the slide tube to the outside or the inside of the flexible sheath and for moving the slide tube back and forth in the axial direction relative to the flexible sheath Is provided with a withdrawal operation means the operation unit.

本発明によれば、操作ワイヤを牽引操作する前にスライドチューブを可撓性シースに対して押し込み操作することにより、スライドチューブの先端が患部の粘膜面に押し付けられてそこに固定された状態になるので、それから操作ワイヤを牽引してスネアループを窄ませることにより、無茎のポリープや***状粘膜等を滑りが生じないようにスネアループで確実に締め付けることができ、しかも製造が容易で耐久性も非常に優れている。 According to the present invention, before the operation wire is pulled, the slide tube is pushed into the flexible sheath so that the tip of the slide tube is pressed against the mucosal surface of the affected area and is fixed thereto. Therefore, by pulling the operation wire and constricting the snare loop, it is possible to securely tighten the stemless polyp, raised mucous membrane, etc. with the snare loop so that it is easy to manufacture and durable The property is also very good.

可撓性シースに対して軸線方向にスライド自在な可撓性チューブからなるスライドチューブを可撓性シースの外側又は内側に緩く嵌装すると共に、スライドチューブを可撓性シースに対して軸線方向に進退操作するための外套管進退操作手段を操作部に設ける。 A slide tube made of a flexible tube that is slidable in the axial direction with respect to the flexible sheath is loosely fitted to the outside or the inside of the flexible sheath, and the slide tube is set in the axial direction with respect to the flexible sheath. A mantle tube advance / retreat operation means for advancing / retreating operation is provided in the operation section.

図面を参照して本発明の実施例を説明する。
図２は内視鏡用スネアの全体構成を示しており、弾性ワイヤ１１により形成されたスネアループ１０が操作ワイヤ２の先端に連結されて、可撓性シース１の先端に出入りすることによって膨出するように配置され、可撓性シース１に対して軸線方向にスライド自在な可撓性チューブからなるスライドチューブ４が可撓性シース１の外面を囲む状態に緩く嵌装されている。 Embodiments of the present invention will be described with reference to the drawings.
FIG. 2 shows the entire configuration of the snare for the endoscope. A snare loop 10 formed by the elastic wire 11 is connected to the distal end of the operation wire 2, and is swollen by entering and exiting the distal end of the flexible sheath 1. A slide tube 4 made of a flexible tube that is arranged so as to protrude and is slidable in the axial direction with respect to the flexible sheath 1 is loosely fitted to surround the outer surface of the flexible sheath 1.

そして、手元側の操作部２０には、可撓性シース１の基端が連結されている操作部本体２１に対して、操作ワイヤ２の基端が連結されたワイヤ操作片２２と、スライドチューブ４の基端が連結されたスライドチューブ操作片２３とが、各々独立して軸線方向にスライド操作できるように配置されている。 A wire operation piece 22 having a proximal end of the operation wire 2 coupled to the operation unit main body 21 to which the proximal end of the flexible sheath 1 is coupled to the proximal side operation unit 20, and a slide tube The slide tube operation pieces 23 to which the four base ends are connected are arranged so that they can be independently slid in the axial direction.

図１は、スネアループ１０が膨らんだ状態の内視鏡用スネアの先端部分を示しており、この実施例の内視鏡用スネアにおいては、例えば四フッ化エチレン樹脂チューブ等のような電気絶縁性の可撓性チューブからなる可撓性シース１内に、例えばステンレス鋼撚り線等のような良導電性の可撓性の操作ワイヤ２が軸線方向に進退自在に挿通配置されている。 FIG. 1 shows a distal end portion of an endoscopic snare with a snare loop 10 inflated. In the endoscopic snare of this embodiment, for example, an electric insulation such as a tetrafluoroethylene resin tube or the like is used. A flexible conductive wire 2 having good conductivity such as, for example, a stainless steel stranded wire is inserted and disposed in a flexible sheath 1 made of a flexible tube.

操作ワイヤ２の先端には、スネアループ１０を形成する弾性ワイヤ１１が金属製の接続パイプ３を介して連結されており、操作部２０において操作ワイヤ２を進退操作することにより、スネアループ１０が可撓性シース１の先端内に出入りする。 An elastic wire 11 forming a snare loop 10 is connected to the tip of the operation wire 2 via a metal connection pipe 3, and the snare loop 10 is moved by operating the operation wire 2 in the operation unit 20. The flexible sheath 1 enters and exits the tip.

スネアループ１０を形成する弾性ワイヤ１１としては、例えばステンレス鋼線等のような良導電性の金属ワイヤの単線又は撚り線が用いられており、操作部２０側から操作ワイヤ２を介して高周波電流を通電することができる。 As the elastic wire 11 forming the snare loop 10, for example, a single wire or a stranded wire of a highly conductive metal wire such as a stainless steel wire is used, and a high-frequency current is passed from the operation unit 20 via the operation wire 2. Can be energized.

図３は、操作部２０を示しており、操作ワイヤ２の基端が連結されたワイヤ操作片２２は、操作部本体２１に形成されたスリット部２１ａにスライド自在に係合しており、ワイヤ操作片２２を矢印Ａで示されるように手元側に牽引操作することにより、図４に矢印Ａ′で示されるように弾性ワイヤ１１が可撓性シース１の先端内に引き込まれて窄まった状態になる。なお、ワイヤ操作片２２には、高周波電源コードを接続するためのソケットが操作ワイヤ２と導通する状態に設けられているが、その図示は省略されている。 FIG. 3 shows the operation unit 20. The wire operation piece 22 to which the proximal end of the operation wire 2 is connected is slidably engaged with a slit portion 21 a formed in the operation unit main body 21. By pulling the operation piece 22 toward the hand side as indicated by an arrow A, the elastic wire 11 is drawn into the distal end of the flexible sheath 1 and is narrowed as indicated by an arrow A ′ in FIG. It becomes a state. In addition, although the socket for connecting a high frequency power cord is provided in the wire operation piece 22 in the state connected with the operation wire 2, the illustration is abbreviate | omitted.

また、図３に示されるように、スライドチューブ４の基端が連結固着されたスライドチューブ操作片２３は、操作部本体２１より前方において可撓性シース１の外面に沿って軸線方向にスライド自在であり、スライドチューブ操作片２３を矢印Ｂで示されるように前方に押し込み操作することにより、図５に示されるように、スライドチューブ４の先端が可撓性シース１及びスネアループ１０に対して相対的に前方に押し出される。 As shown in FIG. 3, the slide tube operation piece 23 to which the proximal end of the slide tube 4 is connected and fixed is slidable in the axial direction along the outer surface of the flexible sheath 1 in front of the operation section main body 21. By pushing the slide tube operation piece 23 forward as indicated by arrow B, the tip of the slide tube 4 is moved relative to the flexible sheath 1 and the snare loop 10 as shown in FIG. It is pushed forward relatively.

このように構成された内視鏡用スネアを使用する際には、まず図６に示されるように、内視鏡用スネアを内視鏡５０の処置具挿通チャンネル５１に通して、目標とする粘膜１００をスネアループ１０が囲む状態にする。 When using the thus configured endoscopic snare, first, as shown in FIG. 6, the endoscopic snare is passed through the treatment instrument insertion channel 51 of the endoscope 50 to be a target. The mucosa 100 is surrounded by the snare loop 10.

しかし、粘膜１００が無茎のポリープや***状粘膜等の場合には、その状態からいきなり操作ワイヤ２を牽引操作してスネアループ１０を窄ませると、スネアループ１０が粘膜面で滑って粘膜１００を思った通りの位置で緊縛することができない。 However, when the mucous membrane 100 is a stalkless polyp, a raised mucous membrane, or the like, if the snare loop 10 is suddenly steered by pulling the operation wire 2 from that state, the snare loop 10 slides on the mucosal surface and is mucous. I can't be bound in the position I thought.

そこで、操作ワイヤ２を牽引操作する前にスライドチューブ４を押し込み操作すると、図７に示されるように、スライドチューブ４の先端が粘膜１００の根元位置の粘膜面に押し付けられて粘膜１００に対して固定された状態になる（可撓性シース１を押し付けたのでは、スネアループ１０が動いて粘膜１００から外れてしまう）。 Therefore, when the slide tube 4 is pushed in before the operation wire 2 is pulled, the tip of the slide tube 4 is pressed against the mucosal surface at the root position of the mucosa 100 as shown in FIG. It will be in the fixed state (If the flexible sheath 1 is pressed, the snare loop 10 will move and will remove | deviate from the mucous membrane 100).

それから、操作ワイヤ２を牽引操作してスネアループ１０をさらに窄ませると、スネアループ１０が粘膜１００を緊縛していくが、スライドチューブ４の先端が粘膜１００に対して固定された状態を維持して移動しないので、粘膜１００を所望の思った通りの位置で確実に緊縛し、高周波電流を通じて切除することができる。 Then, when the snare loop 10 is further narrowed by pulling the operation wire 2, the snare loop 10 binds the mucous membrane 100, but the state where the tip of the slide tube 4 is fixed to the mucosa 100 is maintained. Therefore, the mucous membrane 100 can be securely bound at a desired position and excised through a high-frequency current.

なお、本発明は上記実施例に限定されるものではなく、例えば図８に示されるように、スライドチューブ４を可撓性シース１の内側に緩く嵌装配置して、スライドチューブ操作片２３によって可撓性シース１及び操作ワイヤ２の各々に対して独立して相対的に軸線方向に進退操作できるように構成しても差し支えない。 The present invention is not limited to the above embodiment. For example, as shown in FIG. 8, the slide tube 4 is loosely fitted and arranged inside the flexible sheath 1, and the slide tube operation piece 23 is used. The flexible sheath 1 and the operation wire 2 may be configured so as to be able to move forward and backward in the axial direction independently of each other.

また本発明を、高周波電流を通電できない機械式の内視鏡用スネア等に適用しても差し支えない。 Further, the present invention may be applied to a mechanical type snare or the like that cannot pass a high-frequency current.

本発明の第１の実施例の内視鏡用スネアの先端部分のスネアループが膨らんだ状態の平面断面図である。It is a plane sectional view in the state where the snare loop of the tip part of the snare for endoscope of the 1st example of the present invention swelled. 本発明の第１の実施例の内視鏡用スネアの全体構成を示す外観図である。It is an external view which shows the whole structure of the snare for endoscopes of the 1st Example of this invention. 本発明の第１の実施例の内視鏡用スネアの操作部の側面断面図である。It is side surface sectional drawing of the operation part of the snare for endoscopes of 1st Example of this invention. 本発明の第１の実施例の内視鏡用スネアの先端部分のスネアループが窄んだ状態の平面断面図である。It is a plane sectional view in the state where the snare loop of the tip part of the snare for endoscopes of the 1st example of the present invention was narrowed. 本発明の第１の実施例の内視鏡用スネアの先端部分のスライドチューブが前方に押し出された状態の平面断面図である。It is a plane sectional view in the state where the slide tube of the tip part of the snare for endoscope of the 1st example of the present invention was pushed ahead. 本発明の第１の実施例の内視鏡用スネアにより無茎のポリープ又は***状粘膜等を締め付ける直前の状態の斜視図である。It is a perspective view of the state just before fastening a sessile polyp or a protruding mucous membrane etc. with the snare for endoscopes of the 1st example of the present invention. 本発明の第１の実施例の内視鏡用スネアにより無茎のポリープ又は***状粘膜等を締め付けている状態の斜視図である。It is a perspective view in the state where the stemless polyp or the protruding mucous membrane is tightened by the endoscope snare according to the first embodiment of the present invention. 本発明の第２の実施例の内視鏡用スネアの操作部の側面断面図である。It is side surface sectional drawing of the operation part of the snare for endoscopes of the 2nd Example of this invention.

符号の説明Explanation of symbols

１可撓性シース
２操作ワイヤ
４スライドチューブ
１０スネアループ
１１弾性ワイヤ
２０操作部
２１操作部本体
２２ワイヤ操作片
２３スライドチューブ操作片
１００無茎のポリープ又は***状粘膜（粘膜） DESCRIPTION OF SYMBOLS 1 Flexible sheath 2 Operation wire 4 Slide tube 10 Snare loop 11 Elastic wire 20 Operation part 21 Operation part main body 22 Wire operation piece 23 Slide tube operation piece 100 Stemless polyp or protruding mucosa (mucosa)

Claims

可撓性シース内に軸線方向に進退自在に操作ワイヤを挿通配置して、弾性ワイヤにより形成されたスネアループを上記操作ワイヤの先端に連結し、上記可撓性シースの基端に連結された操作部において上記操作ワイヤを軸線方向に進退操作することにより上記スネアループが上記可撓性シースの先端内に出入りして、上記スネアループが上記可撓性シース外では自己の弾性によって膨らみ、上記可撓性シース内に引き込まれることによって窄まるようにした内視鏡用スネアにおいて、
上記可撓性シースに対して軸線方向にスライド自在な可撓性チューブからなるスライドチューブを上記可撓性シースの外側又は内側に緩く嵌装すると共に、上記スライドチューブを上記可撓性シースに対して相対的に軸線方向に進退操作するための外套管進退操作手段を上記操作部に設けたことを特徴とする内視鏡用スネア。 An operation wire is inserted and arranged in the flexible sheath so as to be movable back and forth in the axial direction, and a snare loop formed of an elastic wire is connected to the distal end of the operation wire, and is connected to the proximal end of the flexible sheath. The snare loop moves in and out of the distal end of the flexible sheath by operating the operation wire to advance and retreat in the axial direction in the operation portion, and the snare loop swells by its own elasticity outside the flexible sheath, and In an endoscopic snare adapted to be narrowed by being drawn into a flexible sheath,
A slide tube made of a flexible tube that is slidable in the axial direction with respect to the flexible sheath is loosely fitted to the outside or the inside of the flexible sheath, and the slide tube is attached to the flexible sheath. An endoscopic snare characterized in that an outer tube advance / retreat operating means for relatively reciprocating in the axial direction is provided in the operation section.