JP2005177135A - 粘膜下層剥離処置具及びそのシステム - Google Patents
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Abstract
【解決手段】 消化管の病変部を内視鏡的に切除するために粘膜下層内に先端部が挿入されて粘膜下層を剥離する剥離バルーン(粘膜下層剥離処置具)7は、管路が軸方向に延びて設けられ基端側に管路と連通された注入口11が設けられた処置具本体12と、管路の先端側に配設され、注入口11から供給された流体によって膨張可能なバルーン(膨張部)13とを備えている。
【選択図】 図2
Description
その中でも「切開・剥離法」として、高周波メス等の高周波切開具を用い病変部の外側の正常粘膜を全周切開し、その後、粘膜下層を剥離して切除する方法が紹介されている(例えば、非特許文献1参照。)。
なお、このような高周波メスの他の形態として、別の治療に使用するものが提案されている(例えば、特許文献1参照。)。
小野裕之、他3名、「早期癌に対するITナイフを用いたEMRのコツ」、消化器内視鏡、消化器内視鏡編集委員会、株式会社東京医学社、2002年11月、第14巻、第11号、p1737−1740
また、高周波メスによる切開・剥離は、切開対象部分への高周波エネルギーによる熱損傷を防止しながら、適度な切れ味を実現させるため、ナイフの当てる強さ・角度、ナイフを移動するスピード等を適切にコントロールする必要があり、手技が難しいという問題がある。
本発明は上記事情に鑑みて成されたものであり、消化管の病変を内視鏡的に切除する際に短時間で容易に手技を行うことができる粘膜下層剥離処置具及びそのシステムを提供することを目的とする。
本発明に係る粘膜下層剥離処置具は、消化管の病変部を内視鏡的に切除するために粘膜下層内に先端部が挿入されて粘膜下層を剥離する粘膜下層剥離処置具であって、
管路が軸方向に延びて設けられ基端側に前記管路と連通された注入口が設けられた処置具本体と、前記管路の先端側に配設され、前記注入口から供給された流体によって膨張可能な膨張部とを備えていることを特徴とする。
その際、病変部に出血があっても、膨張部を膨張させて出血部分を圧迫することにより出血部分に対して迅速に止血対処可能であり、病変部の粘膜下層に伴う偶発症を未然に防ぐことができる。
この粘膜下層剥離処置具は、挿通路に予め高周波切開具を挿通しておくことによって、膨張部によって粘膜下層を剥離した後、処置具の入れ替えを行わなくても粘膜下層の剥離部分に高周波切開具を挿入して病変部の周囲を切開することができる。
この粘膜下層剥離処置具は、粘膜下層の剥離手技の最中に膨隆させた病変部が元の状態に戻ってしまっても、注液口に液体供給源を接続して液体を流路に流通させることによって、流路から病変部に液体を注入して再び膨隆させることができる。また、粘膜下層を剥離する際に伴う出血、又は高周波切開具での切開時に伴う出血等に対して迅速に洗浄可能であり、病変部の確実な視野を確保することができる。
この粘膜下層剥離処置具は、高周波切開具を挿通させる挿通路と、液体を流通させる流路とが同一とされているので、処置具本体の外径を小さくして体内に挿入しやすくすることができる。
この粘膜下層剥離処置具は、処置具本体の先端が先端に向かって漸次外径が縮小されているので、粘膜下層内に容易に挿入することができる。また、膨張部の膨張時に膨張部の先端が上記位置とされているので、粘膜下層内に処置具本体の先端を挿入して粘膜下層を剥離する際に、先端挿入位置よりも先端の粘膜下層に処置具本体を配することを抑えることができる。
この粘膜下層剥離処置具は、指標部を観察することによって、粘膜下層内に挿入した膨張部の位置を確認することができ、粘膜下層の所望部分を正確に剥離させることができる。
本実施形態に係る粘膜下層剥離処置システム1は、図1に示すように、チャンネル2が挿入部5内に配された内視鏡6と、チャンネル2に挿通可能とされた剥離バルーン(粘膜下層剥離処置具)7と、チャンネル2に挿通可能とされて粘膜下層に液体を注入可能な粘膜下局注針8とを備えている。
バルーン13で覆われた処置具本体12の側面には、管路10とバルーン13とを連通させる連通孔15が隙間13Aに向けて設けられている。管路10の先端10aは封止部材16によって封止されており、管路10内に供給された気体又は液体は管路10の先端10aから漏れることなく連通孔15を通してバルーン13へ流通される。
この挿通路18は、粘膜下層に注入する液体が流通可能とされ、基端側に液体を供給するシリンジ(液体供給源)20と接続可能な注液口21が設けられ、供給された液体の流路としても使用可能とされている。
バルーン13よりも基端側の処置具本体12の外周には、図6に示すように、処置具本体12先端12bの挿入量を、30mmの範囲にわたって5mm間隔で示す指標部22が設けられている。
外チューブ23の先端は径方向内方に突出する顎状に形成されており、内チューブ25の針体26のみが挿通可能とされている。
針操作部27は、外チューブ23の基端に取り付けられた針操作部本体28と、内チューブ25の基端に取り付けられた局注用の液体(局注液)を注入するための口金30とを備えており、針操作部本体28に対して口金30を進退させることによって針体26を外チューブ23先端から突出させることができる。
ナイフ操作部33は、ナイフ操作部本体35と、高周波ナイフ32の基端に接続されてナイフ操作部本体35に対して進退可能なスライド部36とを備えており、スライド部36には、図示しない高周波電源と接続可能な接続部37が配されている。
粘膜下層剥離処置システム1による粘膜下層を剥離するための方法は、消化管の病変部38を内視鏡的に切除するために粘膜下層40内に剥離バルーン7の先端部を挿入して粘膜下層40を剥離するための方法であって、図8から図13に示すように、粘膜下局注針8を用いて粘膜下層40に液体を注入して消化管の病変部38を膨隆させる膨隆ステップ(S01)と、膨隆した粘膜下層40に高周波メス17を用いて粘膜42に孔41を開ける孔開けステップ(S02)と、処置具本体12の先端12bを孔41に挿入する挿入ステップ(S03)と、処置具本体12の先端位置を指標部22を視認しながら粘膜下層40の剥離位置に合わせる位置合わせステップ(S04)と、剥離バルーン7のバルーン13に気体又は液体を供給して膨張させ、粘膜下層40を剥離する剥離ステップ(S05)と、高周波メス17を用いて孔41の周囲の粘膜42或いは粘膜下層40の少なくとも何れか一つを切開する切開ステップ(S06)と、注液口から液体を挿通路18に注入して病変部38を膨隆させる注液ステップ(S07)と、これらのステップによって生じた病変部における出血部分をバルーン13を膨張して圧迫止血する止血ステップ(S08)と、出血を洗浄する洗浄ステップ(S09)とを備えている。
膨隆後、口金30を基端側に移動して針体26を内チューブ25内に没入させ、粘膜下局注針8をチャンネル2から抜去する。
まず、剥離バルーン7をチャンネル2に挿入し、剥離バルーン7の先端をチャンネル2の先端から突出し、ナイフ操作部本体35に対してスライド部36を先端側に移動して、高周波ナイフ32を突出させる。この状態で接続部37に接続された高周波電源から高周波を供給して、図9(b)に示すように、高周波ナイフ32を前進させながら粘膜42に孔41を開ける。
孔41を開けた後は、高周波の供給を停止し、スライド部36を基端側に移動して高周波ナイフ32を操作管31内に没入させ、さらに、高周波メス17を挿通路18内に収納する。
そして、位置合わせステップ(S04)に移行して、内視鏡の観察によって指標部22を視認しながら粘膜下層40の剥離したい位置に処置具本体12の先端位置を合わせる。ここでは、例えば、図9(c)に示すように、先端から一目盛目が孔41内に隠れる直前位置まで挿入する。
まず、注入口11から気体又は液体を管路10内に導入すると、管路10の先端10aが封止部材16で封止されているため、管路10内の圧力が上昇して連通孔15から気体又は液体がバルーン13内に導入されてバルーン13が膨張し、図9(c)に示すように、粘膜下層40が周囲に圧迫されて剥離される。
このとき、バルーン13の先端と処置具本体12の先端12bとがほぼ同一の位置とされているので、気体又は液体の流入を止めて気体又は液体を注入口11から放出させてバルーン13を収縮させると、図10(a)に示すように、粘膜42表面から所望の深さを先端とする位置まで粘膜下層40が剥離されて第1の空洞部43が形成される。
処置具本体12を孔41の外に引き戻し、高周波メス17を挿通路18の先端から突出させて高周波ナイフ32を第1の空洞部43内に挿入する。この状態で高周波電源から高周波を供給しながら、図10(b)に示すように、高周波ナイフ32を剥離バルーン7を介して孔41から病変部38の周囲に沿って移動させ、孔41の周囲の粘膜42粘膜下層40の少なくとも何れか一つを切開する。
ある程度の幅を切開後、高周波の供給を止めて、高周波ナイフ32を操作管31内に収納し、高周波メス17を挿通路18内に収納する。
そして、挿入ステップ(S03)に移行して、処置具本体12の先端10aを新たに開けた孔41に挿入する。
続いて、剥離ステップ(S05)に移行して、注入口11から気体又は液体を管路10内に導入してバルーン13を膨張させる。このとき、粘膜下層40を周囲に圧迫しながら剥離して、図11(a)に示すように、第1の空洞部43の先端に第2の空洞部45を形成する。
高周波メス17を挿通路18の先端から突出させて高周波ナイフ32を第2の空洞部45内に挿入する。この状態で高周波電源から高周波を供給しながら、高周波ナイフ32を剥離バルーン7を介して孔41から病変部38の周囲に沿って移動させ、孔41の周囲の粘膜42粘膜下層40の少なくとも何れか一つを切開する。
ある程度の幅を切開後、高周波の供給を止めて、高周波ナイフ32を操作管31内に収納し、高周波メス17を挿通路18内に収納する。
この際、注液ステップ(S07)に移行する。
まず、処置具本体12の先端12bを、図13に示すように、例えば、第2の空洞部45の先端に配する。そして、生理食塩水等の局注液が挿入されたシリンジ20を注液口21に装着し、局注液を注液口21から挿通路18内に注入する。このとき、膨隆ステップ(S01)と同様に、局注液が粘膜下層40内に注入されて病変部38が再び***する。
その後は、注液ステップ(S07)に移行前のステップに戻り再び手技を進める。
すなわち、出血を確認した場合、止血ステップ(S08)にて出血部分近傍に処置具本体12の先端12bを近づけ、バルーン13を膨張させて出血部分を圧迫する。止血が確認された後は、洗浄ステップ(S09)に移行して処置具本体12の先端12bを出血部分の方向に向け、生理食塩水等の局注液を注液口21から挿通路18内に注入して処置具本体12の先端12bから放出する。これによって、出血した部分を洗浄して病変部38の視野を確保することができる。また、粘膜下層剥離時の出血に対して迅速に止血対処可能であり、病変部38の粘膜下層40に伴う偶発症を未然に防ぐことができる。
また、挿通路18に予め高周波メス17を挿通しておくことによって、バルーン13によって粘膜下層40を剥離した後、処置具の入れ替えを行わなくても粘膜下層40の剥離部分に高周波メス17を挿入して病変部38の周囲を切開することができる。
また、粘膜下層40の剥離手技の最中に膨隆させた病変部38が元の状態に戻ってしまっても、局注液を挿通路18に流通させることによって、挿通路18から病変部38に局注液を注入して再び膨隆させることができる。また、粘膜下層40を剥離する際に伴う出血、又は高周波メス17での切開時に伴う出血等に対して迅速に洗浄可能であり、病変部38の確実な視野を確保することができる。
また、指標部22を内視鏡6で観察することによって、粘膜下層40内に挿入したバルーン13の位置を確認することができ、粘膜下層40の所望部分のみを正確に剥離させることができる。
なお、上述した第1の実施形態と同様の構成要素には同一符号を付すとともに説明を省略する。
第2の実施形態と第1の実施形態との異なる点は、第2の実施形態の粘膜下層剥離処置システム46に係る剥離バルーン47の処置具本体48には、高周波メス17が挿通可能な挿通路18とは別に、注液口50が設けられた流路51が管路10や挿通路18と並んで設けられているとした点である。
なお、上述した第1の実施形態と同様の構成要素には同一符号を付すとともに説明を省略する。
第3の実施形態と第1の実施形態との異なる点は、第3の実施形態に係る粘膜下層剥離処置システム52は、図14に示す内視鏡6Aを使用するとともに、内視鏡6Aの第2のチャンネル2Bに挿通可能とされて病変部38を支持可能な把持鉗子53を備えているとした点である。
これによって、剥離バルーン7を粘膜下層40に容易に挿入することができ、手技を短時間で確実に行うことができる。
また、切開ステップ(S06)に移行して高周波ナイフ32により切開する場合、対象の粘膜42、粘膜下層40が逃げないように把持鉗子53にて把持して支持する。これによって、切開時の正確性が増し、手技を確実に行うことができる。
なお、剥離バルーン7は第1のチャンネル2Aに挿入したままで、第2のチャンネル2Bに粘膜下局注針8を挿入して使用した後、把持鉗子53と入れ替えて使用しても構わない。
例えば、上記実施形態では、剥離バルーン7、47が何れも高周波メス17を備えているとしたが、図18及び図19に示すように、高周波切開具を含まず、処置具本体55の挿通路18の基端側に直接注液口56が配設されている剥離バルーン57としても構わない。
また、内視鏡6に外付けチャンネルとして挿入部5の側面に沿って配設して第2のチャンネルとしても構わない。
さらに、粘膜下層剥離処置システム1による手技は上述したものに限定されるものではなく、一部のみ実施しても構わない。
消化管の病変部を内視鏡的に切除するために粘膜下層内に先端部が挿入されて粘膜下層を剥離するための方法であって、
膨隆した粘膜下層に請求項1から6の何れか一つに記載の粘膜下層剥離処置具を挿入する挿入ステップと、前記粘膜下層剥離処置具の前記膨張部に流体を供給して膨張させ、粘膜下層を剥離する剥離ステップとを備えていることを特徴とする粘膜下層を剥離するための方法。
この粘膜下層を剥離するための方法は、病変部近傍の粘膜下層を短時間で容易に剥離することができる。
前記病変部における出血部分を前記膨張部にて圧迫止血する止血ステップを備えていることを特徴とする付記項1に記載の粘膜下層を剥離するための方法。
この粘膜下層を剥離するための方法は、粘膜下層剥離時の出血に対して迅速に止血対処可能であり、病変部の粘膜下層に伴う偶発症を未然に防ぐことができる。
消化管の病変部を内視鏡的に切除するために粘膜下層内に先端部が挿入されて粘膜下層を剥離するための方法であって、
膨隆した粘膜下層に請求項2から6の何れか一つに記載の粘膜下層剥離処置具の前記高周波切開具を用いて粘膜に孔を開ける孔開けステップと、
前記処置具本体の先端を前記孔に挿入する挿入ステップと、前記粘膜下層剥離処置具の前記膨張部に流体を供給して膨張させ、粘膜下層を剥離する剥離ステップと、前記高周波切開具を用いて前記孔の周囲の粘膜或いは粘膜下層の少なくとも何れか一つを切開する切開ステップとを備えていることを特徴とする粘膜下層を剥離するための方法。
この粘膜下層を剥離するための方法は、粘膜下層を剥離するだけでなく、高周波切開具によって粘膜下層を切開することができ、より容易に、かつ、短時間で所望する広い範囲の粘膜下層を剥離することができる。
消化管の病変部を内視鏡的に切除するために粘膜下層内に先端部が挿入されて粘膜下層を剥離するための方法であって、
膨隆した粘膜下層に請求項3から6の何れか一つに記載の粘膜下層剥離処置具の前記高周波切開具を用いて粘膜に孔を開ける孔開けステップと、前記処置具本体の先端を前記孔に挿入する挿入ステップと、前記粘膜下層剥離処置具の前記膨張部に流体を供給して膨張させ、粘膜下層を剥離する剥離ステップと、前記高周波切開具を用いて前記孔の周囲の粘膜或いは粘膜下層の少なくとも何れか一つを切開する切開ステップと、注液口から液体を流路に注入して病変部を膨隆させる注液ステップとを備えていることを特徴とする粘膜下層を剥離するための方法。
この粘膜下層を剥離するための方法は、粘膜下層の剥離処置の途中で病変部の膨隆が元に戻ってしまっても、処置具の入れ替えを行うことなくそのまま液体を注入して病変部を再び膨隆させることができる。
消化管の病変部を内視鏡的に切除するために粘膜下層内に先端部が挿入されて粘膜下層を剥離するための方法であって、
膨隆した粘膜下層に請求項3から6の何れか一つに記載の粘膜下層剥離処置具の前記高周波切開具を用いて前記注液口から前記液体を前記流路に注入して前記病変部における出血を洗浄する洗浄ステップを備えていることを特徴とする付記項1から4の何れか一つに記載の粘膜下層を剥離するための方法。
この粘膜下層を剥離するための方法は、粘膜下層を剥離する際に伴う出血、又は高周波切開具での切開時に伴う出血等に対して迅速に洗浄可能であり、病変部の確実な視野を確保することができる。
消化管の病変部を内視鏡的に切除するために粘膜下層内に先端部が挿入されて粘膜下層を剥離するための方法であって、
膨隆した粘膜下層に請求項5又は6の何れか一つに記載の粘膜下層剥離処置具の前記高周波切開具を用いて粘膜に孔を開ける孔開けステップと、前記処置具本体の先端を前記孔に挿入する挿入ステップと、前記処置具本体の先端位置を前記粘膜下層の剥離位置に合わせる位置合わせステップと、前記粘膜下層剥離処置具の前記膨張部に流体を供給して膨張させ、粘膜下層を剥離する剥離ステップと、前記高周波切開具を用いて前記孔の周囲の粘膜或いは粘膜下層の少なくとも何れか一つを切開する切開ステップと、注液口から液体を流路注入して病変部を膨隆させる注液ステップとを備えていることを特徴とする粘膜下層を剥離するための方法。
この粘膜下層を剥離するための方法は、粘膜下層を剥離する際に、所望の深さで、かつ、安全に剥離させることができる。
消化管の病変部を内視鏡的に切除するために粘膜下層内に先端部が挿入されて粘膜下層を剥離するための方法であって、
膨隆した粘膜下層に請求項6に記載の粘膜下層剥離処置具の前記高周波切開具を用いて粘膜に孔を開ける孔開けステップと、前記処置具本体の先端を前記孔に挿入する挿入ステップと、前記処置具本体の先端位置を前記指標部を視認しながら前記粘膜下層の剥離位置に合わせる位置合わせステップと、前記粘膜下層剥離処置具の前記膨張部に流体を供給して膨張させ、粘膜下層を剥離する剥離ステップと、前記高周波切開具を用いて前記孔の周囲の粘膜或いは粘膜下層の少なくとも何れか一つを切開する切開ステップと、注液口から液体を流路注入して病変部を膨隆させる注液ステップとを備えていることを特徴とする粘膜下層を剥離するための方法。
この粘膜下層を剥離するための方法は、粘膜下層内の膨張部挿入位置を指標部によって正確に把握することができ、剥離深さを正確に把握することができ、安全に剥離させることができる。
前記挿入ステップの前に、請求項7に記載の粘膜下層剥離処置具システムの前記粘膜下局注針を用いて粘膜下層に液体を注入して病変部を膨隆させる膨隆ステップを備えていることを特徴とする付記項1から7の何れか一つに記載の粘膜下層を剥離するための方法。
この粘膜下層を剥離するための方法は、病変部を膨隆後、粘膜下層剥離処置具を内視鏡から抜去して新たに粘膜下層剥離処置具を挿入しなくても、すぐに挿入ステップに移行することができ、手技を短時間で行うことができる。
前記挿入ステップの前に、請求項8に記載に記載の粘膜下層剥離処置具システムの前記把持鉗子を用いて病変部を支持する支持ステップを備えていることを特徴とする付記項1から7の何れか一つに記載の粘膜下層を剥離するための方法。
この粘膜下層を剥離するための方法は、把持鉗子による支持によって、粘膜下層剥離処置具を粘膜下層に容易に挿入することができ、また、高周波ナイフによる切開操作を正確に行うことができるため、手技を短時間で確実に行うことができる。
2 チャンネル
2A 第1のチャンネル
2B 第2のチャンネル
6、6A 内視鏡
7、47、57 剥離バルーン(粘膜下層剥離処置具)
8 粘膜下局注針
10 管路
12、48、55 処置具本体
13 バルーン(膨張部)
15 連通孔
17 高周波ナイフ(高周波切開具)
18 挿通路
20 シリンジ(液体供給源)
21、50、56 注液口
22 指標部
38 病変部
40 粘膜下層
51 流路
53 把持鉗子
Claims (8)
- 消化管の病変部を内視鏡的に切除するために粘膜下層内に先端部が挿入されて粘膜下層を剥離する粘膜下層剥離処置具であって、
管路が軸方向に延びて設けられ基端側に前記管路と連通された注入口が設けられた処置具本体と、
前記管路の先端側に配設され、前記注入口から供給された流体によって膨張可能な膨張部とを備えていることを特徴とする粘膜下層剥離処置具。 - 高周波切開具が内部に貫通可能な挿通路が、前記管路に沿って配されていることを特徴とする請求項1に記載の粘膜下層剥離処置具。
- 粘膜下層に注入する液体が流通可能とされ、基端側に前記液体を供給する液体供給源と接続可能な注液口が設けられた流路が前記処置具本体に備えられていることを特徴とする請求項1又は2に記載の粘膜下層剥離処置具。
- 前記流路が前記挿通路と同一であることを特徴とする請求項3に記載の粘膜下層剥離処置具。
- 前記処置具本体の先端が、先端に向かって漸次外径が縮小された形状に形成され、
前記膨張部の膨張時に、前記膨張部の先端が前記処置具本体の先端位置とされていることを特徴とする請求項1から4の何れか一つに記載の粘膜下層剥離処置具。 - 前記膨張部よりも基端側の前記処置具本体の外周に、前記処置具本体先端の挿入量を示す指標部が設けられていることを特徴とする請求項1から5の何れか一つに記載の粘膜下層剥離処置具。
- 第1のチャンネルと第2のチャンネルとが配された内視鏡と、
前記第1のチャンネルに挿通可能とされた請求項1から6の何れか一つに記載の粘膜下層剥離処置具と、
前記第2のチャンネルに挿通可能とされて粘膜下層に液体を注入可能な粘膜下局注針とを備えていることを特徴とする粘膜下層剥離処置具システム。 - 第1のチャンネルと第2のチャンネルとが配された内視鏡と、
前記第1のチャンネルに挿通可能とされた請求項1から6の何れか一つに記載の粘膜下層剥離処置具と、
前記第2のチャンネルに挿通可能とされて病変部を支持可能な把持鉗子とを備えていることを特徴とする粘膜下層剥離処置具システム。
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Cited By (9)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
JP2006334068A (ja) * | 2005-06-01 | 2006-12-14 | Olympus Medical Systems Corp | 挿入補助具、内視鏡用粘膜下層剥離処置具システム、及び粘膜下層剥離処置具システム |
JP2006340782A (ja) * | 2005-06-07 | 2006-12-21 | Olympus Medical Systems Corp | 粘膜下層剥離処置具セット及び粘膜下層剥離処置具システム |
WO2007072767A1 (ja) * | 2005-12-19 | 2007-06-28 | Nobuyuki Sakurazawa | 組織切開剥離具 |
JP2007268000A (ja) * | 2006-03-31 | 2007-10-18 | Tetsuo Arakawa | 粘膜下層への掘進装置 |
JP2009533150A (ja) * | 2006-04-13 | 2009-09-17 | ウィルソン−クック・メディカル・インコーポレーテッド | 組織の内視鏡的切除を行うための器具および方法 |
JP2014138728A (ja) * | 2013-12-04 | 2014-07-31 | Olympus Corp | 線維層切除器具 |
KR101525579B1 (ko) * | 2013-09-06 | 2015-06-04 | 가톨릭관동대학교산학협력단 | 조직 박리 장치 |
US9289236B2 (en) | 2005-05-31 | 2016-03-22 | Olympus Corporation | Mucosa separation apparatus, and method for mucosa separation |
RU2812571C1 (ru) * | 2023-11-18 | 2024-01-30 | Сергей Александрович Ерин | Устройство для лапароскопической гидропрепаровки подслизистого слоя пищевода |
Families Citing this family (25)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US7651491B2 (en) * | 2006-04-28 | 2010-01-26 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Method for performing an endoscopic mucosal resection |
US20070255278A1 (en) * | 2006-04-28 | 2007-11-01 | Nobis Rudolph H | Apparatus and method for deploying a cutting element during an endoscopic mucosal resection |
US7867228B2 (en) * | 2006-04-28 | 2011-01-11 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Apparatus and method for performing an endoscopic mucosal resection |
US20080051627A1 (en) * | 2006-08-28 | 2008-02-28 | Board Of Regents, The University Of Texas System | Endoscopic insertion of balloon system and method |
AU2007292481B2 (en) * | 2006-09-05 | 2013-08-29 | Cook Medical Technologies Llc | Apparatus suitable for performing mucosal resection |
US7931647B2 (en) * | 2006-10-20 | 2011-04-26 | Asthmatx, Inc. | Method of delivering energy to a lung airway using markers |
US9186207B2 (en) * | 2007-06-14 | 2015-11-17 | Medtronic, Inc. | Distal viewing window of a medical catheter |
US8317771B2 (en) * | 2007-07-11 | 2012-11-27 | Apollo Endosurgery, Inc. | Methods and systems for performing submucosal medical procedures |
US8929988B2 (en) | 2007-07-11 | 2015-01-06 | Apollo Endosurgery, Inc. | Methods and systems for submucosal implantation of a device for diagnosis and treatment of a body |
US8066689B2 (en) * | 2007-07-11 | 2011-11-29 | Apollo Endosurgery, Inc. | Methods and systems for submucosal implantation of a device for diagnosis and treatment with a therapeutic agent |
US8128592B2 (en) * | 2007-07-11 | 2012-03-06 | Apollo Endosurgery, Inc. | Methods and systems for performing submucosal medical procedures |
US20100217151A1 (en) * | 2007-07-11 | 2010-08-26 | Zach Gostout | Methods and Systems for Performing Submucosal Medical Procedures |
US20090069835A1 (en) * | 2007-09-11 | 2009-03-12 | Massimo Conio | Balloon catheter for endoscopic mucosectomy |
US8372092B2 (en) | 2008-03-17 | 2013-02-12 | Ethicon, Inc. | Applicator instruments having protective carriers for hemostats and methods therefor |
US8366733B2 (en) * | 2008-03-28 | 2013-02-05 | Ethicon, Inc. | Applicator instruments for controlling bleeding at surgical sites and methods therefor |
US20090287045A1 (en) | 2008-05-15 | 2009-11-19 | Vladimir Mitelberg | Access Systems and Methods of Intra-Abdominal Surgery |
JP5602756B2 (ja) * | 2008-12-05 | 2014-10-08 | クック メディカル テクノロジーズ エルエルシー | 材料切除術のためのフード法及び装置 |
US10363087B2 (en) * | 2009-10-12 | 2019-07-30 | Apollo Endosurgery Us, Inc. | Tissue resection device |
EP2846703B1 (en) * | 2012-05-10 | 2017-09-13 | Empire Technology Development LLC | Device for treating diverticular disease |
US20140214063A1 (en) * | 2013-01-31 | 2014-07-31 | Olympus Medical Systems Corp. | Operative method for lumen |
EP2967513A2 (en) * | 2013-03-13 | 2016-01-20 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Devices for tissue separation and related methods of use |
CN105228511A (zh) * | 2014-01-23 | 2016-01-06 | 奥林巴斯株式会社 | 外科用设备 |
CN104368077B (zh) * | 2014-11-14 | 2018-03-02 | 曹广信 | 三腔球囊导管 |
CN114469328B (zh) * | 2022-01-26 | 2023-09-22 | 中国人民解放军北部战区总医院 | 一种用于内镜黏膜下剥离的支撑型高频电切刀及使用方法 |
US20240008876A1 (en) | 2022-07-08 | 2024-01-11 | Gyrus Acmi, Inc. D/B/A Olympus Surgical Technologies America | Electrostatic delivery of surgical material |
Family Cites Families (25)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
JPS5869527A (ja) * | 1981-10-20 | 1983-04-25 | 富士写真フイルム株式会社 | 高周波メスおよび高周波メスを用いた内視鏡 |
US6120437A (en) * | 1988-07-22 | 2000-09-19 | Inbae Yoon | Methods for creating spaces at obstructed sites endoscopically and methods therefor |
US5301682A (en) * | 1989-02-03 | 1994-04-12 | Elie Debbas | Method for locating a breast mass |
US5766151A (en) * | 1991-07-16 | 1998-06-16 | Heartport, Inc. | Endovascular system for arresting the heart |
US5795325A (en) | 1991-07-16 | 1998-08-18 | Heartport, Inc. | Methods and apparatus for anchoring an occluding member |
GB9118670D0 (en) * | 1991-08-30 | 1991-10-16 | Mcnicholas Thomas A | Surgical devices and uses thereof |
US5324269A (en) * | 1991-09-19 | 1994-06-28 | Baxter International Inc. | Fully exchangeable dual lumen over-the-wire dilatation catheter with rip seam |
US5540711A (en) * | 1992-06-02 | 1996-07-30 | General Surgical Innovations, Inc. | Apparatus and method for developing an anatomic space for laparoscopic procedures with laparoscopic visualization |
US6007483A (en) * | 1994-06-01 | 1999-12-28 | Archimedes Surgical, Inc. | Surgical method for developing an anatomic structure |
US5851210A (en) * | 1997-03-21 | 1998-12-22 | Torossian; Richard | Stent delivery system and method |
JP4039720B2 (ja) | 1997-11-19 | 2008-01-30 | オリンパス株式会社 | 腔確保具 |
US6591838B2 (en) * | 1998-07-06 | 2003-07-15 | Scimed Life Systems, Inc. | Implant system and method for bulking tissue |
US6193692B1 (en) * | 1998-08-03 | 2001-02-27 | Bruce C Harris | Verres needle with high flow adaptor |
US6210408B1 (en) * | 1999-02-24 | 2001-04-03 | Scimed Life Systems, Inc. | Guide wire system for RF recanalization of vascular blockages |
US7185657B1 (en) * | 1999-04-07 | 2007-03-06 | Johnson George M | Method and device for treating gastroesophageal reflux disease |
US6338345B1 (en) * | 1999-04-07 | 2002-01-15 | Endonetics, Inc. | Submucosal prosthesis delivery device |
US6860892B1 (en) * | 1999-05-28 | 2005-03-01 | General Surgical Innovations, Inc. | Specially shaped balloon device for use in surgery and method of use |
WO2001056641A1 (en) * | 2000-02-04 | 2001-08-09 | C. R. Bard, Inc. | Triple lumen stone balloon catheter and method |
US6527753B2 (en) * | 2000-02-29 | 2003-03-04 | Olympus Optical Co., Ltd. | Endoscopic treatment system |
AU2001249308A1 (en) | 2000-03-24 | 2001-10-15 | Johns Hopkins University | Peritoneal cavity device and method |
JP2003153911A (ja) | 2001-11-22 | 2003-05-27 | Olympus Optical Co Ltd | 内視鏡システム |
AU2003213635A1 (en) * | 2002-02-28 | 2003-09-16 | Mayo Foundation For Medical Education And Research | Compositions for generating submucosal fluid cushions |
JP4373146B2 (ja) * | 2002-07-11 | 2009-11-25 | オリンパス株式会社 | 内視鏡用縫合装置 |
US7300448B2 (en) * | 2002-10-04 | 2007-11-27 | Tyco Healthcare Group Lp | Balloon dissector with cannula |
WO2004100799A2 (en) * | 2003-05-08 | 2004-11-25 | Tyco Healthcare Group Lp | Balloon dissector with balloon anchor cannula |
-
2003
- 2003-12-19 JP JP2003422693A patent/JP4422472B2/ja not_active Expired - Fee Related
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Cited By (10)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US9289236B2 (en) | 2005-05-31 | 2016-03-22 | Olympus Corporation | Mucosa separation apparatus, and method for mucosa separation |
JP2006334068A (ja) * | 2005-06-01 | 2006-12-14 | Olympus Medical Systems Corp | 挿入補助具、内視鏡用粘膜下層剥離処置具システム、及び粘膜下層剥離処置具システム |
JP2006340782A (ja) * | 2005-06-07 | 2006-12-21 | Olympus Medical Systems Corp | 粘膜下層剥離処置具セット及び粘膜下層剥離処置具システム |
WO2007072767A1 (ja) * | 2005-12-19 | 2007-06-28 | Nobuyuki Sakurazawa | 組織切開剥離具 |
JP2007268000A (ja) * | 2006-03-31 | 2007-10-18 | Tetsuo Arakawa | 粘膜下層への掘進装置 |
JP4577518B2 (ja) * | 2006-03-31 | 2010-11-10 | 哲男 荒川 | 粘膜下層への掘進装置 |
JP2009533150A (ja) * | 2006-04-13 | 2009-09-17 | ウィルソン−クック・メディカル・インコーポレーテッド | 組織の内視鏡的切除を行うための器具および方法 |
KR101525579B1 (ko) * | 2013-09-06 | 2015-06-04 | 가톨릭관동대학교산학협력단 | 조직 박리 장치 |
JP2014138728A (ja) * | 2013-12-04 | 2014-07-31 | Olympus Corp | 線維層切除器具 |
RU2812571C1 (ru) * | 2023-11-18 | 2024-01-30 | Сергей Александрович Ерин | Устройство для лапароскопической гидропрепаровки подслизистого слоя пищевода |
Also Published As
Publication number | Publication date |
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