JP2005115655A - 医療管理システム及び医療管理方法 - Google Patents

Abstract

【課題】 患者に対して適切な診療計画書などを作成し、当該診療計画書に基づいて医療行為がなされているかをチェックする。
【解決手段】 患者名を含む患者情報が記憶された患者情報データベースより特定の患者名を選択するステップ１００と、前記選択された患者名の患者情報を取得するステップ１１０と、病名が関連付けられた診療計画書フォームが記憶された診療計画書フォームデータベースより病名を選択し、選択された病名が関連付けられた診療計画書フォームを取得するステップ１２０と、前記取得された患者情報を前記取得された診療計画書フォームの空欄に挿入し、診療計画書を作成するステップ１３０と、を有する医療管理方法とする。
【選択図】図２

Description

本発明は、医療管理システムに関し、より詳しくは患者ごとに行うべき、あるいは、行うことが可能な医療行為を明確にして、当該医療行為が行われているかをチェックする医療管理システムに関する。

病院では、入院患者に対し、入院時、入院中、退院時に各種医療行為（医療サービス）を提供し、その医療行為を診療報酬として患者及び保険者に対し請求を行う。医療行為には様々な診療部門、専門職種がかかわっている。例えば、医師、看護師、薬剤師、理学療法士、作業療法士、栄養士などによりなされている。

また、投薬、注射、検査、処置、手術といった治療行為だけでなく、インフォームドコンセントによる患者サービスの向上、医療の質の向上の観点から、入院患者に対し各種の説明や指導、管理やリハビリテーションを行うことが重要になってきている。例えば、入院診療計画、特定薬剤指導管理、退院時指導、退院時リハビリテーション指導、薬剤管理指導、栄養指導、手術前医学管理、リハビリテーション総合計画などが説明や指導に該当する。また、それらは文書によって行うことが、診療報酬の算定上求められるものもある。

カルテに記載された医療行為と診療報酬点数との整合性をチェックするシステム（特許文献１に記載されたシステム）が開示されている。かかるシステムでは、診療計画書などの作成や医療行為のチェックをすることができないのが現状である。
特開２０００−０１１０３８号公報

各種の説明や指導、管理やリハビリテーションなどの医療行為は、その医療行為を必要とする、すべての入院患者に対し公平に行われるべきであり、また、それらの医療行為は診療報酬の算定として病院の収益に結びつくものであるにもかかわらず、その実施が不十分なケースが多い。

その原因は、各診療部門で患者の情報が共有されていないことにある。すなわち、つまり患者個別に、いつ入院したかまたは現在の在院日数は何日目か、病名は何か、行うべき医療行為は何か、その医療行為は実施されたのかどうか、退院予定はいつか、などの情報が共有化されていない、または計画化されていないことが原因である。

したがって、本発明の目的は、入院患者に対して公平で適切な診療計画書などを作成し、当該計画書に基づいて医療行為がなされているかをチェックすることにある。

上記課題を解決するため、鋭意検討した結果、請求項１に記載の発明は、患者名を含む患者情報が記憶された患者情報データベースと、病名が関連付けられた診療計画書フォームが記憶された診療計画書フォームデータベースを備えた医療管理システムにおいて、
前記患者情報データベースより特定の患者名を選択する患者選択手段と、
前記選択された患者名の患者情報を取得する患者情報取得手段と、
前記診療計画書フォームデータベースより病名を選択し、選択された病名が関連付けられた診療計画書フォームを取得する診療計画書フォーム取得手段、
前記取得された患者情報を前記取得された診療計画書フォームの空欄に挿入し診療計画書を作成する診療計画書作成手段と、を備えた医療管理システムとした。

また、請求項２に記載の発明は、患者名を含む患者情報が記憶された患者情報データベースより特定の患者名を選択するステップと、
前記選択された患者名の患者情報を取得するステップと、
病名が関連付けられた診療計画書フォームが記憶された診療計画書フォームデータベースより病名を選択し、選択された病名が関連付けられた診療計画書フォームを取得するステップと、
前記取得された患者情報を前記取得された診療計画書フォームの空欄に挿入し、診療計画書を作成するステップと、を有する医療管理方法とした。

患者情報データベースより特定の患者名を選択し、選択された患者名の患者情報（患者名、性別、年齢、主治医など）が取得される。一方、診療計画書フォームデータベースより病名を選択し、選択された病名が関連付けられた診療計画書フォームを取得する診療計画書フォームすることにより、病名に対応した適切な診療計画書フォームが取得される。そして、取得された患者情報を取得された診療計画書フォームの空欄に挿入することで、適切な診療計画書が作成される。なお、診療計画書には指導書が含まれる。

請求項３に記載の発明は、患者名及び前記患者名に関連付けられた診療計画を含む患者情報が記憶された患者情報データベースを備えた医療管理システムにおいて、
前記患者情報データベースより特定の患者名を選択する患者選択手段と、
前記患者情報データベースより前記選択された患者名が関連付けられた診療計画を取得する診療計画取得手段と、
前記取得された診療計画を表示する診療計画表示手段と、
前記診療計画の医療行為が完了した旨の医療行為完了情報を取得する医療行為完了情報取得手段と、
前記医療行為完了情報に基づいて前記患者情報データベースを更新する患者情報データベース更新手段と、を備えた医療管理システムとした。

また、請求項４に記載の発明は、患者名及び前記患者名に関連付けられた診療計画を含む患者情報が記憶された患者情報データベースより特定の患者名を選択するステップと、
前記患者情報データベースより前記選択された患者名が関連付けられた診療計画を取得するステップと、
前記取得された診療計画を表示するステップと、
前記診療計画の医療行為が完了した旨の医療行為完了情報を取得するステップと、
前記医療行為完了情報に基づいて前記患者情報データベースを更新するステップと、を有する医療管理方法とした。

患者情報データベースより特定の患者名を選択し、関連付けられた診療計画を取得し、取得された診療計画を表示することにより、各患者に対する計画された医療行為が実施されたか否かが確認できる。これに基づいて、医師や医療スタッフが未実施の医療行為を行うことで、計画された医療行為が行われる。当該医療行為の完了により患者情報データベースが更新されるので、医療行為の重複や漏れをなくすことができる。

本発明の医療管理システムにおいて、予め病名が関連付けられた診療計画書フォームが記憶された診療計画書フォームデータベースを参照することで、各患者に対して適切な診療計画書を作成することができる。また、患者名と当該患者に対する診療計画が関連付けられた患者情報データベースを参照し、計画された医療行為の実施の有無を確認でき、医療行為完了するごとに患者情報データベースが更新され表示されるので、確実に計画された医療行為を行うことができる。

以下、図面を用いて、本発明に係る医療管理システム及び方法の実施形態を説明する。図１は、本発明に係る医療管理システムを示す図である。１はホストコンピュータ、２は通信ネットワーク、３はクライアント端末である。１１は患者情報が記憶された患者情報データベースで、患者名、性別、年齢、病名、主治医、入院日などが関連付けられて記憶されている。１２は診療計画書フォームが記憶された診療計画書フォームデータベースで、病名とその病名に対応した診療計画書フォームが関連付けられて記憶されている。これらのデータベース１１、１２は、ホストコンピュータ１の記憶装置に記憶されるか、または、外部の記憶装置に記憶されていることが好ましい。

本システムはスタンドアロンの形態でも構わないが、ホストコンピュータ１とクライアント端末３は、通信ネットワーク２を介して接続されている形態が好ましい。通信ネットワーク２は特に限定されないがＬＡＮやインターネットなど好ましい。また、多くの医師や医療スタッフが情報を共有できる観点から、複数のクライアント端末３が利用できる形態が好ましい。

次に、診療計画書の作成について説明する。図２は診療計画書の作成のフローチャートを示す。ステップ１００において、クライアント端末３は、患者情報データベース１１にアクセスし、図３に示す患者情報表示画面２０が表示される。患者情報表示画面２０において、患者名、年齢、性別、主治医、入院日、病名、病棟、計画書の有無、医療行為（リハビリ、薬剤管理、栄養指導など）などが患者名ごとに表示されている。さらに、病棟選択欄２０ｅや主治医選択欄２０ｆにより病棟や主治医を限定して表示することもできる。

ここで、ユーザは、計画書の有無を表示する計画書表示欄２０ｄを見て、計画書が作成されていない患者名を選択する。例えばマウスで患者名表示欄２０ａの患者名（または、入院日表示欄２０ｃの該当する患者名の入院日）をクリックすることにより、特定の患者名を選択する。ここでは、「○」が計画書の作成、「−」が計画書の未作成を示す。

特定の患者名が選択されると、ステップ１１０において、患者情報データベース１１より選択された患者名に関連付けられた患者情報が取得され、図４に示す特定患者情報表示画面２２が表示される。特定患者情報表示画面２２においては、詳細な患者情報が表示されるほか、診療計画書表示欄２２ａに作成の有無が表示されている。ここで、診療計画書が作成されていなければ、「未」と表示され、出力ボタン２２ｂをクリックすると、ステップ１２０が実行される。

ステップ１２０では、図５に示す診療計画書フォーム取得画面２４が表示される。診療計画書フォーム取得画面２４には、選択した患者名が患者名表示欄２４ａに表示される共に、病名選択欄２４ｂに病名が表示される。ここで、ユーザは病名選択欄２４ｂより該当する病名を選択する（選択ボタン２４ｃをクリック）ことで、診療計画書フォームデータベース１２より選択した病名に関連付けられた診療計画書のフォームが取得される。

最後に、ステップ１３０において、取得された患者情報を取得された診療計画書フォームの空欄に挿入し、診療計画書が作成される。例えば、診療計画書フォームがＰＤＦファイルなどであって、当該フォームの空欄に取得された患者情報が挿入され、診療計画書がＰＤＦファイルとして作成される。また、医師が必要に応じて、診療計画書を修正することもできる。図６に示す入院診療計画書２６が作成される。また、図７に示す指導書２８を作成することもできる。さらに、患者情報データベース１１が更新され、当該患者名の計画書表示欄２０ｄの表示が「−」から「○」に変更される。

次に、診療計画の管理について説明する。図８は診療計画の管理のフローチャートを示す。ステップ２００において、クライアント端末３は、患者情報データベース１１にアクセスし、図３に示す患者情報表示画面２０が表示される。

例えば、ユーザが医療スタッフであれば、自分が属する病棟を病棟選択欄２０ｅから、自分が行う医療行為を医療行為表示欄２０ｂからそれぞれ選択する。医療行為（例えば、薬剤管理）が選択されると、図９に示す医療行為表示画面３０が表示され、患者名ごとの医療行為が表示され、その実施の済／未済が個別医療行為欄３０ｂに表示されている。そして、ステップ２１０において、ユーザは診療計画に基づいて医療行為がなされているかを確認し、未済の医療行為があれば患者名表示欄３０ａで医療行為がなされていない患者名をクリックすることにより、特定の患者名を選択する。

ステップ２２０において、患者情報データベース１１より選択された患者名に関連付けられた診療計画が取得され、図１０に示す選択された患者名の診療計画情報表示画面３２が表示される（ステップ２３０）。

当該医療行為の完了後、ユーザは診療計画情報表示画面３２の医療行為完了登録欄３２ａをチェックし、医療行為完了情報が取得され、患者情報データベース１１が更新される（ステップ２５０）。ここで、ステップ２００に戻ると更新された医療行為表示画面３０が表示され、当該医療行為が完了した旨が表示される。

本発明に係る医療管理システムを示す図である。 診療計画書の作成のフローチャートを示す図である。 患者情報表示画面を示す図である。 特定患者情報表示画面を示す図である。 診療計画書フォーム取得画面を示す図である。 入院診療計画書を示す図である。 指導書を示す図である。 診療計画の管理のフローチャートを示す図である。 医療行為表示画面を示す図である。 診療計画情報表示画面を示す図である。

符号の説明

１ ホストコンピュータ
２ 通信ネットワーク
３ クライアント端末
１１、１２ 各データベース

Claims (4)

1. 患者名を含む患者情報が記憶された患者情報データベースと、病名が関連付けられた診療計画書フォームが記憶された診療計画書フォームデータベースを備えた医療管理システムにおいて、
   前記患者情報データベースより特定の患者名を選択する患者選択手段と、
   前記選択された患者名の患者情報を取得する患者情報取得手段と、
   前記診療計画書フォームデータベースより病名を選択し、選択された病名が関連付けられた診療計画書フォームを取得する診療計画書フォーム取得手段と、
   前記取得された患者情報を前記取得された診療計画書フォームの空欄に挿入し、診療計画書を作成する診療計画書作成手段と、を備えた医療管理システム。
2. 患者名を含む患者情報が記憶された患者情報データベースより特定の患者名を選択するステップと、
   前記選択された患者名の患者情報を取得するステップと、
   病名が関連付けられた診療計画書フォームが記憶された診療計画書フォームデータベースより病名を選択し、選択された病名が関連付けられた診療計画書フォームを取得するステップと、
   前記取得された患者情報を前記取得された診療計画書フォームの空欄に挿入し、診療計画書を作成するステップと、を有する医療管理方法。
3. 患者名及び前記患者名に関連付けられた診療計画を含む患者情報が記憶された患者情報データベースを備えた医療管理システムにおいて、
   前記患者情報データベースより特定の患者名を選択する患者選択手段と、
   前記患者情報データベースより前記選択された患者名が関連付けられた診療計画を取得する診療計画取得手段と、
   前記取得された診療計画を表示する診療計画表示手段と、
   前記診療計画の医療行為が完了した旨の医療行為完了情報を取得する医療行為完了情報取得手段と、
   前記医療行為完了情報に基づいて前記患者情報データベースを更新する患者情報データベース更新手段と、を備えた医療管理システム。
4. 患者名及び前記患者名に関連付けられた診療計画を含む患者情報が記憶された患者情報データベースより特定の患者名を選択するステップと、
   前記患者情報データベースより前記選択された患者名が関連付けられた診療計画を取得するステップと、
   前記取得された診療計画を表示するステップと、
   前記診療計画の医療行為が完了した旨の医療行為完了情報を取得するステップと、
   前記医療行為完了情報に基づいて前記患者情報データベースを更新するステップと、を有する医療管理方法。