JP2004298444A

JP2004298444A - Preliminary analysis device and analysis method of holter electrocardiogram and analysis support system using it

Info

Publication number: JP2004298444A
Application number: JP2003095879A
Authority: JP
Inventors: Eiji Harasawa; 栄志原澤; Masahito Tanaka; 雅人田中
Original assignee: Nippon Koden Corp
Current assignee: Nippon Koden Corp
Priority date: 2003-03-31
Filing date: 2003-03-31
Publication date: 2004-10-28

Abstract

<P>PROBLEM TO BE SOLVED: To provide a preliminary analysis device of a Holter electrocardiogram data and an electrocardiogram data analysis support system using it capable of performing a simple evaluation of the electrocardiogram data without the analysis by an analysis expert for a physician or the like to obtain a measure to deal with treatment of a patient or the like without waiting for the detailed analysis result of the Holter electrocardiogram data. <P>SOLUTION: The electrocardiogram analysis support system comprises a management server 3, a plurality of analysis request terminals 1-a to 1-c for requesting the analysis of the Holter electrocardiogram and a plurality of analysis center terminals 4-a to 4-c in the analysis center performing the requested electrocardiogram data analysis connected via a communication line network 2. The analysis request terminal executes the preliminary screening analysis of the electrocardiogram data, and evaluates a significance level (an urgency level) of the electrocardiogram analysis. These informations are transmitted to the management server together with the electrocardiogram data, and are optimally distributed to a plurality of analysis center terminals considering the urgency level or the like at the management server so that the analysis is quickly executed. <P>COPYRIGHT: (C)2005,JPO&NCIPI

Description

【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、ホルター心電図データを予備的に解析して、患者毎の心電図データの概略を抽出してスコア化を行うホルター心電図データの予備解析装置（方法）を提供すると共に、該ホルター心電図データの予備解析装置を用いて、通信回線網を介して接続された、管理用サーバと、心電図データの解析を依頼する解析依頼端末と、依頼された心電図データ解析を行う解析センターの解析センター端末とからなる心電図解析支援システムに係り、心電図解析の緊急度を評価し、緊急度の高い心電図データの迅速な解析を促進するシステムに関する。
【０００２】
【従来の技術】
従来より医療においては、不整脈等心臓疾患の疑いのある患者に対し、ホルタ―心電計によって日常生活をしながら長時間（２４時間単位が主である）心電図データを測定・記録することが行われている。
検査適用患者は、不整脈・狭心症などの所見が疑われる患者、愁訴がなくとも不整脈、突然死をきたすおそれのある病態が現れている患者、心疾患の経過観察を必要とする患者、薬剤効果判定の必要のある患者等である。
【０００３】
記録された心電図データは、医師から、心電図の判読を専門とするスタッフ（解析者、編集者という）が従事する解析センターに送られ、心電図の判読・解析が依頼される。
ホルター心電図データの解析は複雑であり、また長時間におよぶ測定であるため装置では弁別の難しいアーチファクトが混入する。
そのために、解析装置による自動分析では詳細な解析が難しい場合がある。
したがって、専門の解析者（編集者）による解析が行われている。
【０００４】
また、一方医院や診療所等においては、患者の心電図データの詳細な解析結果を待たずに医師等が患者の治療等の対応策を得るために、専門の解析者の解析を経ずして、心電図データに対する簡易的な評価を行える装置の実現が期待されていた。
【０００５】
ホルター心電図は１件当たりのデータ量が多いために、解析に相当の時間を要している。ベテランの解析者であっても、１件あたり１時間程度かかり、解析者１名あたりの要求される解析件数も多い。
一方で、患者が重篤な不整脈を発している場合には処理に一刻を争う場合もあり、すばやい対応が求められる。
そのためにも緊急の解析が要請されるところである。
ところが、解析者には、どの依頼がどの程度解析に緊急を要するのかわからず結果として、依頼順に解析することとなり、緊急の解析を必要とする心電図デ―タの解析も一律に相当の時間、解析の着手が待たされていた。
【０００６】
また、ホルター心電図データの判読依頼に関するシステムとして、判読依頼書に解析者へなるべく必要な情報を伝えることが提案されている（例えば、特許文献１）。
【０００７】
そして、上記特許文献１に記載のシステムにおけるデータの流れを、図９を用いて説明する。
このシステムは、２４時間心電図記録器であるホルター心電計（以下、心電計という）による心疾患患者Ｓ１の心電図解析のシステムであり、主治医Ｓ２が、心電図解析の判読及び診断アドバイスを解析センターＳ３を介して専門医Ｓ４に依頼するシステムである。
このシステムでの依頼には、診断シート１等により情報交換が行われ、その情報交換および送受信を行う送受信ステーションは、患者Ｓ１と、患者Ｓ１を診断する主治医Ｓ２と、心電計のデータを解析する解析センターＳ３と、心電計の解析結果を判読する専門医Ｓ４で構成される。
【０００８】
先ず、主治医Ｓ２が患者Ｓ１を心電計で測定し（Ｐ１）、その心電計測定結果を測定記録Ａに記録する（Ｐ２）。
その測定記録Ａは、紙面上等にデータ列挙することにより記録する方法もあるが、フロッピー（登録商標）ディスク等の媒体によるデジタル信号として記録されることが好ましい。
また、主治医Ｓ２は、心電計での測定とは別に、患者Ｓ１を診断し（Ｐ１）、診断シート１の依頼書２にその診断内容を含む患者情報を記録する（Ｐ３）。
【０００９】
主治医Ｓ２は、心電計の測定記録Ａと、患者Ｓ１の診断内容等を記入した診断シート１を解析センターＳ３に伝達する。
解析センターＳ３は、測定記録Ａに基づき心電計測定記録を解析し、その結果を解析結果Ｂに記録する（Ｐ４）。
また、解析センターＳ３は、解析結果Ｂと診断シート１を専門医Ｓ４に伝達する。
【００１０】
専門医Ｓ４は、伝達された解析結果Ｂと診断シート１を判読することにより、患者Ｓ１を直接診断する主治医Ｓ２にアドバイスを行う。
つまり、専門医Ｓ４は、患者Ｓ１を直接かつ再度診察することなく、患者Ｓ１の様態を判読し診断アドバイスをする。
専門医Ｓ４は、その判読結果を記録した診断シート１と解析結果Ｂを主治医Ｓ２に伝達する。
そのため、伝達された主治医Ｓ２は、専門医Ｓ４によって判読された患者Ｓ１の情報を診断シート１により得られ、その情報により患者Ｓ１に指示および処方ができる（Ｐ６）。
【００１１】
このシステムによって、専門医Ｓ４は、直接患者Ｓ１を診断する必要がなくなり、患者Ｓ１にとっても、専門医Ｓ４に勤務する病院等を訪ねることなく、専門医Ｓ４の診断を主治医Ｓ２を介して受けることができる。
そのため、患者Ｓ１自身の負担が軽減されるとともに、専門医Ｓ４も患者Ｓ１自身の診断を必要としないため労力および時間を削減できる。
【００１２】
しかし、従来のシステムでは、解析センターに送信する「ホルター心電図判読依頼書」に、診断された不整脈情報、患者の自覚症状（愁訴）等を記入するようになっている。
しかしながら、ホルター心電図データを測定する患者はたいてい何らかの不整脈を発するものであり、どの程度の解析の緊急度があるのかは分かりにくいものであった。
【００１３】
【特許文献１】
特開２００１−２７７７５６号（全般）
【００１４】
【発明が解決しようとする課題】
本発明は、このような問題を解決するためになされたものであって、その目的は、患者のホルター心電図データの詳細な解析結果を待たずに医師等が患者の治療等の対応策を得るために、専門の解析者の解析を経ずして、心電図データに対する簡易的な評価を行えるホルター心電図データの予備解析装置を提供すること、及び該予備解析装置を用いて、解析センターに対してホルター心電図データの解析を依頼するに際して、個々の患者の心電図データの予備解析内容に応じた緊急度に応じて選択的に解析依頼を実行して、迅速な解析を促進することを支援するシステムを提供することにある。
【００１５】
【課題を解決するための手段】
前記課題を解決するために、ホルター心電図データを読込む心電図データの読込手段と、読込まれた心電図データのスクリーニングにおいて、前記心電図データから得られる複数の判断要素の内、少なくとも１つの判断要素の値を、予め設定された個々の基準値と比較する比較手段と、前記比較手段による比較結果に応じて個々の前記判断要素をそれぞれ数段階に区分するスコア化手段と、前記スコア化手段によるスコア値の少なくとも１つに基づいて、前記心電図データに対する解析の緊急度を判定して出力する。（請求項１）
また、請求項１に記載のホルター心電図データの予備解析装置において、
前記心電図データから得られる判断要素は、不整脈、Ｒ波とＲ波の時間的間隔（Ｒ−Ｒ間隔）、連続した２つのＲ−Ｒ間隔の比、及びＳＴレベル等とする。（請求項２）
また、請求項１または２に記載のホルター心電図データの予備解析装置において、前記不整脈は、心室性期外収縮、連発性心室性期外収縮等を含む。（請求項３）
【００１６】
上記請求項１〜３に係る構成により管理用サーバでは、ホルター心電図データの解析の緊急度を把握できるので、緊急度に応じて優先的に解析を依頼できる。
また、医院や診療所では、簡易的な予備解析データと緊急度がその場で得られるので、医師が詳細な専門家による解析を待たずに予備的解析結果のみでも、速やかに有効に利用できる可能性がある。
【００１７】
ホルター心電図データを解析装置に読込むステップと、読込まれた心電図データに対するスクリーニングを実行して、心電図データの予備解析を行う予備解析ステップと、前記予備解析結果をスコア化して、心電図データの解析の緊急度を得る。（請求項４）
また、請求項４に記載のホルター心電図データの予備解析方法において、
前記心電図データの予備解析ステップは、前期心電図データ中の不整脈をタイプに分類するステップと、心拍情報によるリズムテーブルを作成するステップと、
前記タイプ分類および／またはリズムテーブルに基づいて、頻脈・徐脈の分析，不整脈の特殊波形の連続発生の分析、及び心拍の一時休止状態の分析等を実行するステップとを含む。（請求項５）
また、請求項４または５に記載のホルター心電図データの予備解析方法によって得られた解析結果に、更に担当医師による愁訴の問診を付加して、心電図データの解析の緊急度を得ることを特徴とするホルター心電図データの予備解析方法。（請求項６）
【００１８】
上記請求項４〜６に係る予備解析方法によって、医院や診療所では、簡易的な予備解析データと緊急度がその場で得られるので、医師が詳細な専門家による解析を待たずに予備的解析結果のみでも、速やかに有効に利用できる可能性がある。
更に、心電図データのＣＰＵによる予備的な解析結果のみでなく、担当医の問診結果等を加味できるので、緊急度がより正確性を持つことになる。
【００１９】
通信回線網を介して接続された、管理用サーバー、ホルター心電図の解析を依頼する複数の解析依頼端末と、依頼された心電図データ解析を行う解析センターの複数の解析センター端末とからなる心電図解析支援システムにおいて、
前記解析依頼端末は、心電図データの予備解析を行い、予備解析から解析の緊急度を判断する予備解析手段と、前記緊急度の情報を含む解析依頼ファイル及び前記心電図データを前記通信回線網を介して前記管理サーバに送信すると共に、解析結果を受信する送受信手段とを具備し、
前記管理サーバーは、送受信手段と、前記複数の解析依頼端末から受信した解析依頼ファイルを、前記解析依頼ファイルに付与された緊急度に応じて、前記複数の解析センター端末に選択的に送信をして解析を依頼する選択的解析依頼手段とを具備し、
前記解析センター端末は、管理サーバーから受信した前記解析依頼ファイルに付与された緊急度を考慮した前記心電図データを出力する解析データの受信及び解析結果の送信をする送受信手段を具備する。（請求項７）
上記請求項７に係る構成により、心電図データの予備的解析によって得られる緊急度を利用して、最適な解析センターに解析の依頼をすることができる。
【００２０】
通信回線網を介して接続された、管理用サーバー、ホルター心電図の解析を依頼する複数の解析依頼端末と、依頼された心電図データ解析を行う解析センターの複数の解析センター端末と、心電図データのオーバーリードが行われる専門医施設の専門医端末とからなる心電図解析支援システムにおいて、
前記解析依頼端末は、心電図データの予備解析を行い、予備解析から解析の緊急度を判断する予備解析手段と、前記緊急度の情報を含む解析依頼ファイル及び前記心電図データを前記通信回線網を介して前記管理サーバに送信すると共に、解析結果を受信する送受信手段とを具備し、
前記管理サーバーは、送受信手段と、前記複数の解析依頼端末から受信した解析依頼ファイルを、前記解析依頼ファイルに付与された緊急度に応じて、前記複数の解析センター端末に選択的に送信をして解析を依頼する選択的解析依頼手段とを具備し、
前記解析センター端末は、管理サーバーから送信された前記解析依頼ファイルに付与された緊急度を考慮した前記心電図データを出力する解析データの受信及び解析結果の送信をする送受信手段と、解析結果に応じて、専門医にオーバーリードを依頼するか否かの判断をするオーバーリードの要否判断手段とを具備し、
前記専門医端末は、オーバーリード解析依頼ファイルを受信すると共に解析結果を送信する送受信手段を具備する。（請求項８）
請求項８に係る構成により、解析結果に応じて、専門医にオーバーリードを依頼してより詳細な心電図データの解析が可能なシステムにできる。
【００２１】
前記予備解析手段は、ホルター心電図データを読込む心電図データ読込み手段と、前記読込まれた心電図データのスクリーニングにおいて、前記心電図データから得られる複数の判断要素の内、少なくとも１つの判断要素の値を、予め設定された個々の基準値と比較する比較手段と、前記比較手段による比較結果に応じて個々の前記判断要素をそれぞれ数段階に区分するスコア化手段と、前記スコア化手段によるスコア値の少なくとも１つに基づいて、前記心電図データに対する解析の緊急度を判定して出力する。（請求項９）
【００２２】
また、請求項９に記載のホルター心電図解析支援システムにおいて、前記心電図データから得られる判断要素は、不整脈、Ｒ波とＲ波の時間的間隔（Ｒ−Ｒ間隔）、連続した２つのＲ−Ｒ間隔の比、及びＳＴレベル等とする。（請求項１０）
また、請求項１０に記載のホルター心電図解析支援システムにおいて、
前記不整脈は、心室性期外収縮、連発性心室性期外収縮等を含む。（請求項１１）
また、前記予備解析手段によって得られた解析結果に、更に担当医師による愁訴の問診を付加して、心電図データの解析の緊急度を得る。（請求項１２）
【００２３】
上記請求項７〜１２に係る解析支援システムによって、医院や診療所では、簡易的な予備解析データと緊急度がその場で得られるので、医師が詳細な専門家による解析を待たずに予備的解析結果のみでも、速やかに有効に利用できる可能性があるシステムを提供できる。
更に、心電図データのＣＰＵによる予備的な解析結果にみでなく、担当医の問診結果等を加味できるので、緊急度がより正確性を持つシステムとすることができる。
【００２４】
【発明の実施の形態】
本発明の第１の実施の形態である、専門の解析者の解析を経ずして、心電図データに対する簡易的な評価を行える心電図データ予備解析装置について、図４を用いて説明する。
図４において、診療においては測定期間中の患者の自覚症状すなわち愁訴が問診され端末に入力される（ステップＳ３０１）。
なお、このステップＳ３０１は、この心電図データ予備解析装置の解析データに、医師等のコメントを付して解析センターに解析を依頼する場合に必要な手順であって、心電図データ予備解析装置の処理そのものには必須の構成ではない。
【００２５】
ホルター心電図データの予備解析装置の処理手順として、先ず、ホルター心電図データが予備解析装置に読み込まれる（ステップＳ３０２）。
なお、患者はホルター心電図の測定中は行動記録をとっているため、息苦しさや胸痛などの自覚症状を問診で確認しやすくなっている。
ステップＳ３０２で読み込まれた心電図データに対するスクリーニング機能では、先ず、Ｒ波（心電図上で心室の収縮期に同期して出現する波形）をトリガーとした部分（一拍分の心電図波形）のテンプレートマッチングにより、同型・類型のタイプ分類が行われる（ステップＳ３０３）。
また、心拍情報によるリズムテーブルが作成される（ステップＳ３０４）。
なお、前記ステップＳ３０３およびＳ３０４は、どちらか一方の実行でも、両方の実行でもよい。
次に、心電図波形のタイプ分類および／またはリズムテーブルから頻脈・徐脈が分類、分析されるほか、不整脈の特殊波形の連続発生の分析、心拍の一時休止状態の分析が行われる（ステップＳ３０５）。
前記、タイプ分類や不整脈の分析のために、正常波形のＳＴレベルが計測される場合もある。
これらの分析項目それぞれについて、重い症状であるほどスコアが高くなるように予め設定された基準により、スコア化（点数化）され、その合計が算出される（ステップＳ３０６）。
【００２６】
スコア化の判断例を図５に示す。
図５において、診断項目としては、
・ＶＰＣ（Ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ−Ｐｒｅｍａｔｕｒｅ−Ｃｏｎｔｒａｃｔｉｏｎ）心室性期外収縮。
・ＳＶＰＣ（Ｓｕｐｒａ−Ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ−Ｐｒｅｍａｔｕｒｅ−Ｃｏｎｔｒａｃｔｉｏｎ）上室性期外収縮。
・Ｐａｕｓｅ（Ｒ−Ｒ（Ｒ波と次のＲ波の時間的間隔）間隔長いもの。例えば、Ｒ波と次のＲ波が２秒以上の間隔をもって出現する心電図波形）。
・Ｐｒｏｌｏｎｇ連続した２つのＲ−Ｒ間隔の比を取って一定以上値が大きくなっている心電図波形。連続した３つのＲ波に対して出現時刻をＡ，Ｂ，Ｃとした場合の、
Ｒ−Ｒ間隔の比＝（Ｂ−Ａ／Ｃ−Ｂ）×１００（％）
・ＳＴレベル
に対して、図示の如く症状及びランクが設定されている。ランクとしては、１が正常で５が重篤である。
【００２７】
図４における点線で囲われた（ステップＳ３０２〜Ｓ３０６）で実行される部分が、ホルター心電図データの予備解析装置で処理される部分であって、自動的に処理結果が短時間で得られる。
この総計スコアと愁訴の内容から最終的な心電図データの重要度すなわち解析の緊急度が決定される。この重要度は３〜５段階に分けておくとよい
予備解析結果の１例を図６に示す。
【００２８】
この処理結果でも、専門の解析者の解析を経ずして、心電図データに対する簡易的な評価が得られるので、担当する医師によって、患者の息苦しさや胸痛などの自覚症状を記録した行動記録に基づいての問診や診断に利用でき、心電図データの予備解析装置単体での利用の価値が十分ある。
【００２９】
心電図データの予備解析装置を用いて、解析センターに解析を依頼するシステムに適用する場合の処理を以下に説明する。
この場合には、図４の心電図データの予備解析装置におけるステップＳ３０６によるスコア化された数値（グレード値）に、前記ステップＳ３０１による医師等の愁訴の問診結果とを重要度の決定部に与えて、当該ホルター心電図データの解析を解析センターの専門家に依頼する際の重要度（至急、緊急及び普通）の決定を行う（ステップＳ３０７）。
ステップＳ３０７で決定された重要度は、解析センターに送信する依頼ファイルに含まれる。
【００３０】
なお、重要度の決定は、図４では、医師等が愁訴の問診等を考慮して人為的に決定するものとして示しているが、愁訴の問診等を含む医師等の判断を数値化してホルター心電図データの予備解析装置に入力して、重要度の決定を自動的に出力するようにしても良い。
【００３１】
次に、本発明の第２の実施の形態である、心電図解析支援システムの構成を図１により説明する。
図１において、１−ａ〜１−ｃは、ホルター心電図の解析を依頼する複数の医院・診療所（Ａ〜Ｃ）である。
４−ａ〜４−ｃは、前記医院・診療所から依頼されたホルター心電図の解析を心電図の判読を専門とする解析者（編集者）が実施する複数の解析センター（Ａ〜Ｃ）である。
５は、解析センターで解析された解析結果を必要に応じて更に詳細に検討する専門医である。
３は、本発明の心電図解析支援システム中心的な役割を果たす管理用サーバであって、通信回線（インターネットを含む）２を介して、前記複数の医院・診療所、複数の解析センター及び専門医の端末（サーバーを含む）と接続されている。
なお、各端末（サーバ）はデータの送受を行うためルーターあるいはモデム等の送受信機器を備えている。
【００３２】
なお、専門医５が、図１では、通信回線２を介して独立（複数の解析センターに共通関係）した構成で接続されているが、各々の解析センターに従属した構成にしても良い。
また、専門医５は、必要に応じて詳細な解析（これをオーバーリードという）を依頼する場合に必要であるので、専門医５が存在しないシステムでも本発明の目的を達成することが可能であることはいうまでもない。
【００３３】
前述の、本発明の第１の実施形態で示した、心電図データ予備解析装置は、基本的には、医院診療所毎の端末（サーバ）内に設置されているのが望ましいが、複数の医院診療所で共用したり、管理用サーバ内に設置しても良い。
【００３４】
次に、図２に示した心電図解析支援システムにおけるデータ（依頼ファイル）及び心電図データの流れを説明する。
図２は、専門医のオーバーリードを必要としない場合のデータの流れを示している。
ホルター心電計よるホルター心電図データを測定した患者が診療所Ａに診療に訪れる。
そこで医師は、測定期間中の患者の症状等の愁訴を問診し、解析依頼端末（医院・診療所端末）１−ａに入力するとともに、ホルター心電図データをホルター心電計メモリから解析依頼端末２に読みとる（ステップＳ１０１）。
解析依頼端末１−ａは前述のスクリーニング解析機能を起動し（ステップＳ１０２）、解析の各項目をスコア化し、重要度（解析の緊急度）分けを行う（ステップＳ１０３）。スクリーニング解析は解析依頼端末１−ａにインストールされたソフトウェアにしたがって内蔵のＣＰＵによって処理される。
【００３５】
次に、重要度評価、患者の愁訴、ホルター心電図データ等を含んだ解析センターへ解析依頼のために送信するための依頼ファイルを作成する（ステップＳ１０４）。
作成された依頼ファイルは、本発明の心電図解析支援システムの管理用サーバに送信される（ステップＳ１０５）。
依頼ファイルの例を図７に示す。
図７の依頼ファイルには、添付ファイルとして、心電図圧縮データが添付されているが、この添付ファイルは必ずしも同時に送信される必要はなく、必要に応じて別途送信することが可能である。
【００３６】
管理用サーバ３では、診療所１−ａからの依頼ファイルを受信する（ステップＳ１０６）し、複数の診療所（１ａ〜１ｃ）から受信した依頼ファイル・リストを作成する（ステップＳ１０７）。
この依頼ファイル・リストの例を図８に示す。
この依頼リスト・ファイルは、複数の解析センター（４−ａ〜４−ｃ）に対して、依頼ファイルに付与されている重要度（緊急度）に応じて、解析を最適に配分するために利用されるものである。
作業状況モニター画面のリストは、リストの項目としては、各依頼ファイル毎に、例えば、作業状態、受信日時、緊急度、依頼施設名、解析センター名及び代行作業センター名からなっている。
【００３７】
ステップＳ１０７で作成された依頼ファイル・リストに登録された依頼リストを所定の判断基準（この判断基準については後述する）に従って、複数の解析センターから選択された解析センター（この場合は、解析センターＡ）に送信する（ステップＳ１０８）。
解析センターＡに設置された解析センター端末で依頼ファイルを受信して、解析可能な状態になった時点で、依頼ファイルに添付されるべき心電図圧縮データを管理用サーバからダウンロードする（ステップＳ１１０）。
なお、この心電図圧縮データが、ステップＳ１０８に添付されている場合にはステップＳ１１０を省略できる。
また、図２では、心電図圧縮データのダウンロードを管理用サーバから実行するようになっているが、診療所の解析依頼端末から直接実行しても良い。
【００３８】
次に、解析センター端末では、受信した心電図圧縮データを解凍して担当する解析者に出力して与える（ステップＳ１１１）。
解析者は、心電図データの解析を実行する（ステップＳ１１２）。
解析を終了した解析結果は直ちに、解析センター端末から管理用サーバに送信される（ステップＳ１１３）。
管理用サーバでは、解析結果を受信後、前記図８の作業状況モニターの状態を変更後直ちに、依頼元である診療所の解析依頼端末に送信する（ステップＳ１１４）。
診療所では、解析依頼端末で解析結果を受信して、医師等の診療に供する（ステップＳ１１５）。
【００３９】
次に、図３を用いて、専門医のオーバーリードが必要な場合のデータの流れを説明する。
ホルター心電計よるホルター心電図データを測定した患者が診療所Ｂに診療に訪れる。
そこで医師は、測定期間中の患者の症状等の愁訴を問診し、解析依頼端末（医院・診療所端末）１−ｂに入力するとともに、ホルター心電図データをホルター心電計メモリから解析依頼端末２に読みとる（ステップＳ２０１）。
解析依頼端末１−ｂは前述のスクリーニング解析機能を起動し（ステップＳ２０２）、解析の各項目をスコア化し、重要度（解析の緊急度）分けを行う（ステップＳ２０３）。スクリーニング解析は解析依頼端末１−ｂにインストールされたソフトウェアにしたがって内蔵のＣＰＵによって処理される。
【００４０】
次に、重要度評価、患者の愁訴、ホルター心電図データ等を含んだ解析センターへ解析依頼のために送信するための依頼ファイルを作成する（ステップＳ２０４）。
作成された依頼ファイルは、本発明の心電図解析支援システムの管理用サーバに送信される（ステップＳ２０５）。
依頼ファイルは、図７に示すものと同じである。
【００４１】
管理用サーバ３では、診療所１−ｂからの依頼ファイルを受信する（ステップＳ２０６）し、複数の診療所（１ａ〜１ｃ）から受信した依頼ファイル・リストを作成する（ステップＳ２０７）。
この依頼ファイル・リストは図８に示すものと同じである。
【００４２】
ステップＳ２０７で作成された依頼ファイル・リストに登録された依頼リストを所定の判断基準（この判断基準については後述する）に従って、複数の解析センターから選択された解析センター（この場合は、解析センターＢ）の送信する（ステップＳ２０８）。
解析センターＢに設置された解析センター端末で依頼ファイルを受信して、解析可能な状態になった時点で、依頼ファイルに添付されるべき心電図圧縮データを管理用サーバからダウンロードする（ステップＳ２１０）。
なお、この心電図圧縮データが、ステップＳ２０８に添付されている場合にはステップＳ２１０を省略できる。
また、図３では、心電図圧縮データのダウンロードを管理用サーバから実行するようになっているが、診療所の解析依頼端末から直接実行しても良い。
【００４３】
次に、解析センター端末では、受信した心電図圧縮データを解凍して担当する解析者に出力して与える（ステップＳ２１１）。
解析者は、心電図データの解析を実行する（ステップＳ２１２）。
ステップＳ２１２での専門家による解析の結果、更に専門医のオーバーリードが必要と判断された場合には、又は担当医師よりオーバーリードの依頼があった場合には、解析結果（心電図データを含む）を専門医施設の専門医端末に送信する（ステップＳ２１３）。
なお、専門医によるオーバーリードを必要としないと判断された場合には、図２の場合と同様に、解析結果は管理用サーバーに送信される。
【００４４】
専門医端末で、解析結果（心電図データを含む）を受信する（ステップＳ２１４）と、専門医は心電図データのオーバーリードを実行する（ステップＳ２１５）。
専門医のオーバーリードが終了すると、オーバーリードによる解析結果（ステップＳ２１２における専門家による解析結果も含む）を直ちに専門医端末から管理用サーバに送信する（ステップＳ２１６）。
管理用サーバでは、オーバーリードによる解析結果を受信後、前記図８の作業状況モニターの状態を変更後直ちに、依頼元である診療所の解析依頼端末に送信する（ステップＳ１１４）。
診療所では、解析依頼端末で解析結果を受信して、医師等の診療に供する（ステップＳ１１５）。
【００４５】
次に、管理センターで受信した複数の依頼施設からの依頼ファイルを、複数の解析センターに配分する仕方について説明する。
依頼ファイルの配分は、図８に示す依頼ファイル・リストに登録されたデータに基づいて判断される。
判断に利用される要素としては、リストの項目である、作業状態、受信日時、緊急度、依頼施設名、解析センター名及び代行作業センター名が全て利用可能であるが、任意の項目を選択しても良い。
例えば、緊急、至急及び普通と区別された緊急度を基に、各解析センターの現在の未処理件数の推移に応じて、最適な解析センターを選択する。
管理サーバーでは、各解析センターの未処理件数が時々刻々変化する状態を正確に把握して、代行の解析センターを選択して、出来る限り短時間で心電図データの解析を終了して、依頼施設に解析結果を送信出来るようにしている。
この管理センターにおける、依頼ファイル毎の解析センターの選択は、管理センターのコンピュータによって自動的に判断されるのが望ましいが、ある程度はオペレータが関与しても良い。
【００４６】
【発明の効果】
以上詳記したように、ホルター心電図データ予備解析装置（方法）では、依頼元である医院・診療所の依頼端末でホルター心電図データの解析の緊急度を把握でき、優先的に解析を依頼したり、医師が詳細な専門家による解析を待たずに予備的解析結果のみでも、速やかに有効に利用できる可能性がある。
また、ホルター解析依頼支援システムによれば、心電図データの予備的解析によって得られる緊急度を利用して、最適な解析センターに解析の依頼をすることができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の心電図データ解析支援システムの概略を示す図である。
【図２】本発明のシステムおける第１の処理フローを示す図である。
【図３】本発明のシステムにおける他の処理フローを示す図である。
【図４】本発明の心電図データの予備解析装置のスコア化のための解析処理フローを示す図である。
【図５】スコア化の判断資料を示す図である。
【図６】本発明のホルター心電図解析依頼ファイルの内容の１例を示す図である。
【図７】本発明の解析センター端末に表示される依頼リストの１例を示す図である。
【図８】管理サーバーにおける作業状況モニター画面の１例を示す図である。
【図９】従来の心電図データ解析支援システムの概略を示す図である。
【符号の説明】
１−ａ〜１−ｃ医院・診療所端末（解析依頼端末）
２通信回線
３管理用サーバー
４−ａ〜４−ｃ解析センター端末
５専門医端末[0001]
TECHNICAL FIELD OF THE INVENTION
The present invention provides a Holter ECG data preliminary analysis apparatus (method) for preliminarily analyzing Holter ECG data, extracting an outline of ECG data for each patient, and performing scoring. Using a preliminary analysis device, a management server connected via a communication network, an analysis request terminal for requesting analysis of ECG data, and an analysis center terminal of an analysis center for performing requested ECG data analysis. The present invention relates to an ECG analysis support system that evaluates the urgency of ECG analysis and promotes rapid analysis of ECG data with high urgency.
[0002]
[Prior art]
2. Description of the Related Art Conventionally, in medical treatment, holter-electrocardiographs are used to measure and record electrocardiogram data for a long period of time (mainly in 24-hour units) for patients suspected of having a heart disease such as arrhythmia. Has been done.
Patients to whom the test is applied include patients with suspected arrhythmia and angina pectoris, arrhythmia without complaints, patients with a condition that may cause sudden death, patients who require follow-up of heart disease, drugs It is a patient who needs to determine the effect.
[0003]
The recorded electrocardiogram data is sent from a doctor to an analysis center where staff specialized in reading the electrocardiogram (analyzers and editors) are engaged, and a request is made to read and analyze the electrocardiogram.
The analysis of Holter ECG data is complicated, and the measurement involves a long period of time.
For this reason, it may be difficult to perform a detailed analysis by automatic analysis using an analysis device.
Therefore, analysis is performed by a specialized analyst (editor).
[0004]
On the other hand, in clinics and clinics, doctors etc. do not wait for detailed analysis results of patient's electrocardiogram data to obtain countermeasures such as treatment of patients, without analyzing by specialized analysts. It has been expected that a device capable of performing simple evaluation on electrocardiogram data is realized.
[0005]
The Holter ECG requires a considerable amount of time for analysis due to the large amount of data per case. Even a veteran analyst takes about one hour per case, and the number of required analysis cases per analyst is large.
On the other hand, if the patient has a serious arrhythmia, the processing may be urgently required, and a quick response is required.
Therefore, urgent analysis is required.
However, the analyst does not know which requests require urgent analysis, and as a result, the analysis is performed in the order of request, and the analysis of ECG data requiring urgent analysis is also performed for a considerable amount of time. The start of the analysis had been awaited.
[0006]
As a system for requesting interpretation of Holter electrocardiogram data, it has been proposed to transmit as much information as possible to an analyst in an interpretation request document (for example, Patent Document 1).
[0007]
The data flow in the system described in Patent Document 1 will be described with reference to FIG.
This system is a system for analyzing an electrocardiogram of a heart disease patient S1 using a Holter electrocardiograph (hereinafter, referred to as an electrocardiograph), which is a 24-hour electrocardiograph. The attending physician S2 analyzes the electrocardiogram analysis and provides diagnostic advice. This is a system for requesting a specialist S4 via S3.
In this system, information is exchanged using the diagnostic sheet 1 and the like, and a transmitting / receiving station for exchanging and transmitting / receiving the information analyzes the patient S1, the doctor S2 who diagnoses the patient S1, and the data of the electrocardiograph. An analysis center S3 that performs the analysis and a specialist S4 that interprets the analysis result of the electrocardiograph.
[0008]
First, the attending physician S2 measures the patient S1 with an electrocardiograph (P1), and records the electrocardiograph measurement result in the measurement record A (P2).
The measurement record A may be recorded by listing data on paper or the like, but is preferably recorded as a digital signal on a medium such as a floppy (registered trademark) disk.
In addition to the measurement with the electrocardiograph, the attending physician S2 diagnoses the patient S1 (P1), and records patient information including the details of the diagnosis in the request form 2 of the diagnostic sheet 1 (P3).
[0009]
The attending physician S2 transmits the measurement record A of the electrocardiograph and the diagnosis sheet 1 on which the details of the diagnosis of the patient S1 are written to the analysis center S3.
The analysis center S3 analyzes the electrocardiograph measurement record based on the measurement record A, and records the result in the analysis result B (P4).
The analysis center S3 transmits the analysis result B and the diagnostic sheet 1 to the specialist S4.
[0010]
The specialist S4 gives advice to the attending physician S2 who directly diagnoses the patient S1 by reading the transmitted analysis result B and the diagnosis sheet 1.
That is, the specialist S4 interprets the state of the patient S1 and provides diagnosis advice without directly and again examining the patient S1.
The specialist S4 transmits the diagnostic sheet 1 recording the interpretation result and the analysis result B to the attending physician S2.
Therefore, the transmitted attending physician S2 obtains the information of the patient S1 read by the specialist S4 on the diagnostic sheet 1, and can instruct and prescribe the patient S1 based on the information (P6).
[0011]
With this system, the specialist S4 does not need to directly diagnose the patient S1, and the patient S1 can receive the diagnosis of the specialist S4 via the attending physician S2 without visiting a hospital or the like that works for the specialist S4.
Therefore, the burden on the patient S1 itself is reduced, and the specialist S4 does not need to diagnose the patient S1 itself, so that labor and time can be reduced.
[0012]
However, in the conventional system, information on diagnosed arrhythmia, subjective symptoms (complaints) of the patient, and the like are written in the “Holter ECG interpretation request form” transmitted to the analysis center.
However, patients who measure Holter ECG data usually develop some arrhythmia, and it is difficult to know how urgent the analysis is.
[0013]
[Patent Document 1]
JP-A-2001-277756 (general)
[0014]
[Problems to be solved by the invention]
The present invention has been made to solve such a problem, and an object of the present invention is to enable a doctor or the like to obtain a countermeasure such as treatment of a patient without waiting for a detailed analysis result of the Holter electrocardiogram data of the patient. In order to provide a preliminary analysis apparatus for Holter electrocardiogram data that can perform a simple evaluation on electrocardiogram data without going through the analysis of a specialized analyst, and using the preliminary analysis apparatus, an analysis center When requesting the analysis of Holter ECG data, a system that supports the prompt analysis by selectively executing analysis requests according to the urgency according to the preliminary analysis contents of the individual patient's ECG data To provide.
[0015]
[Means for Solving the Problems]
In order to solve the above-mentioned problems, a reading unit of electrocardiogram data for reading Holter electrocardiogram data, and a value of at least one of a plurality of judgment factors obtained from the electrocardiogram data in screening the read electrocardiogram data A comparison means for comparing each of the judgment elements with a predetermined reference value, a scoring means for dividing each of the judgment elements into several stages in accordance with a comparison result by the comparison means, and a score value by the scoring means. The urgency of analysis of the electrocardiogram data is determined and output based on at least one of the following. (Claim 1)
Further, in the preliminary analysis apparatus for Holter electrocardiogram data according to claim 1,
The judgment factors obtained from the electrocardiogram data include arrhythmia, a time interval between R waves (RR interval), a ratio of two consecutive RR intervals, an ST level, and the like. (Claim 2)
In the preliminary analysis apparatus for Holter electrocardiogram data according to claim 1 or 2, the arrhythmia includes ventricular extrasystole, spontaneous ventricular extrasystole, and the like. (Claim 3)
[0016]
With the configuration according to the first to third aspects, the management server can grasp the urgency of the analysis of the Holter electrocardiogram data, and can request the analysis preferentially according to the urgency.
In addition, in clinics and clinics, simple preliminary analysis data and urgency can be obtained on the spot, so doctors can quickly and effectively use only preliminary analysis results without waiting for detailed specialist analysis. there is a possibility.
[0017]
Reading the Holter electrocardiogram data into the analysis device, performing a screening on the read electrocardiogram data, performing a preliminary analysis step of performing a preliminary analysis of the electrocardiogram data, scoring the preliminary analysis result, and analyzing the electrocardiogram data. Get urgency. (Claim 4)
Further, in the preliminary analysis method of Holter electrocardiogram data according to claim 4,
Preliminary analysis step of the electrocardiogram data, the step of classifying arrhythmia in the electrocardiogram data to the type, the step of creating a rhythm table by heart rate information,
Executing a tachycardia / bradycardia analysis, an analysis of a continuous occurrence of a special waveform of arrhythmia, and an analysis of a pause state of a heartbeat based on the type classification and / or the rhythm table. (Claim 5)
Further, an urgent degree of the analysis of the electrocardiogram data is obtained by further adding an inquiry of a complaint by a doctor in charge to the analysis result obtained by the preliminary analysis method of the Holter electrocardiogram data according to claim 4 or 5. Preliminary analysis of Holter ECG data. (Claim 6)
[0018]
According to the preliminary analysis method according to claims 4 to 6, simple preliminary analysis data and urgency can be obtained on the spot at a clinic or a clinic, so that a doctor can perform preliminary analysis without waiting for analysis by a detailed expert. Even the analysis results alone can be used quickly and effectively.
Furthermore, not only the preliminary analysis results of the electrocardiogram data by the CPU but also the results of the interviews with the attending physician can be taken into account, so that the urgency level becomes more accurate.
[0019]
ECG analysis support consisting of a management server connected via a communication network, multiple analysis request terminals for requesting Holter ECG analysis, and multiple analysis center terminals for analysis centers that perform the requested ECG data analysis In the system,
The analysis request terminal performs a preliminary analysis of the electrocardiogram data, a preliminary analysis means for determining the urgency of the analysis from the preliminary analysis, an analysis request file including the information of the urgency and the electrocardiogram data via the communication network. Transmitting and receiving means for receiving the analysis result while transmitting to the management server,
The management server selectively transmits / receives the analysis request file received from the plurality of analysis request terminals to the plurality of analysis center terminals according to the urgency assigned to the analysis request file. Selective analysis request means for requesting analysis by means of
The analysis center terminal includes transmission / reception means for receiving analysis data for outputting the electrocardiogram data in consideration of the degree of urgency given to the analysis request file received from the management server, and transmitting an analysis result. (Claim 7)
With the configuration according to the seventh aspect, it is possible to request an analysis to an optimal analysis center using the urgency obtained by the preliminary analysis of the electrocardiogram data.
[0020]
A management server connected via a communication network, multiple analysis request terminals for requesting Holter ECG analysis, multiple analysis center terminals for analysis centers that perform requested ECG data analysis, and overload of ECG data In an electrocardiogram analysis support system consisting of a specialist terminal at the specialist facility where the lead is performed,
The analysis request terminal performs a preliminary analysis of the electrocardiogram data, a preliminary analysis means for determining the urgency of the analysis from the preliminary analysis, an analysis request file including the information of the urgency and the electrocardiogram data via the communication network. Transmitting and receiving means for receiving the analysis result while transmitting to the management server,
The management server selectively transmits / receives the analysis request file received from the plurality of analysis request terminals to the plurality of analysis center terminals according to the urgency assigned to the analysis request file. Selective analysis request means for requesting analysis by means of
The analysis center terminal receives and transmits analysis data for outputting the electrocardiogram data in consideration of the degree of urgency given to the analysis request file transmitted from the management server, and transmits and receives the analysis result. Comprising, overreading necessity determining means for determining whether to request overreading to a specialist,
The specialist terminal includes a transmission / reception unit that receives the overread analysis request file and transmits an analysis result. (Claim 8)
According to the configuration of the eighth aspect, a system capable of requesting a specialist to overread according to the analysis result and analyzing the electrocardiogram data in more detail can be provided.
[0021]
The preliminary analysis means, the electrocardiogram data reading means to read Holter electrocardiogram data, in the screening of the read electrocardiogram data, of the plurality of determination elements obtained from the electrocardiogram data, the value of at least one determination element, Comparing means for comparing with a predetermined individual reference value; scoring means for dividing each of the judgment elements into several stages according to the comparison result by the comparing means; and at least one of the score values by the scoring means. Based on one, the urgency of analysis of the electrocardiogram data is determined and output. (Claim 9)
[0022]
Further, in the Holter electrocardiogram analysis support system according to claim 9, the judgment elements obtained from the electrocardiogram data include arrhythmia, a time interval between R waves (RR interval), and two consecutive RRs. An interval ratio, an ST level, and the like. (Claim 10)
Further, in the Holter ECG analysis support system according to claim 10,
The arrhythmia includes ventricular premature beats, spontaneous ventricular premature beats, and the like. (Claim 11)
In addition, an inquiry about complaints by a doctor in charge is added to the analysis result obtained by the preliminary analysis means to obtain the urgency of the analysis of the electrocardiogram data. (Claim 12)
[0023]
With the analysis support system according to claims 7 to 12, simple preliminary analysis data and urgency can be obtained on the spot at clinics and clinics, so that doctors can perform preliminary analysis without waiting for detailed analysis by specialists. It is possible to provide a system that can be used quickly and effectively only with the analysis result.
Furthermore, not only a preliminary analysis result of the electrocardiogram data by the CPU but also a result of a medical inquiry of a doctor in charge can be taken into account, so that a system with more accurate urgency can be provided.
[0024]
BEST MODE FOR CARRYING OUT THE INVENTION
A first embodiment of the present invention, an electrocardiogram data preliminary analysis apparatus capable of performing simple evaluation on electrocardiogram data without performing analysis by a specialized analyst, will be described with reference to FIG.
In FIG. 4, in the medical treatment, the patient's subjective symptoms, that is, complaints during the measurement period are interrogated and input to the terminal (step S301).
This step S301 is a necessary procedure when requesting analysis to the analysis center by adding a comment of a doctor or the like to the analysis data of the electrocardiogram data preliminary analysis device. Is not a mandatory configuration.
[0025]
As a processing procedure of the Holter ECG data preliminary analysis device, first, the Holter ECG data is read into the preliminary analysis device (step S302).
In addition, since the patient keeps a behavior record during the measurement of the Holter electrocardiogram, it is easy to confirm subjective symptoms such as breathlessness and chest pain by interview.
In the screening function for the electrocardiogram data read in step S302, first, template matching of a portion (an electrocardiogram waveform for one beat) triggered by an R wave (a waveform appearing in synchronization with the systole of the ventricle on the electrocardiogram) is performed. Then, the same type / type is classified (step S303).
Further, a rhythm table based on the heart rate information is created (step S304).
Steps S303 and S304 may be performed by either one or both.
Next, tachycardia / bradycardia is classified and analyzed from the electrocardiogram waveform type classification and / or the rhythm table, analysis of continuous occurrence of special arrhythmia waveforms, and analysis of heartbeat pause state are performed (step S305). ).
The ST level of a normal waveform may be measured for the type classification or arrhythmia analysis.
Each of these analysis items is scored (scored) according to a preset criterion such that the severer the symptom, the higher the score, and the total is calculated (step S306).
[0026]
FIG. 5 shows an example of determination of scoring.
In FIG. 5, the diagnostic items include
-VPC (Venticular-Premature-Contraction) ventricular premature contraction.
-SVPC (Supra-Venticular-Premature-Contraction) supraventricular extrasystole.
Pause (RR (time interval between R wave and next R wave) Long interval. For example, an electrocardiogram waveform in which the R wave and the next R wave appear at an interval of 2 seconds or more).
Prolong An electrocardiogram waveform whose value is larger than a certain value by taking the ratio of two consecutive RR intervals. When the appearance times are A, B, and C for three consecutive R waves,
Ratio of RR interval = (BA / CB) × 100 (%)
・ ST level
, Symptoms and ranks are set as shown. As a rank, 1 is normal and 5 is serious.
[0027]
The part that is executed in steps S302 to S306 surrounded by a dotted line in FIG. 4 is the part that is processed by the preliminary analysis device for Holter electrocardiogram data, and the processing result is automatically obtained in a short time.
Based on the total score and the content of the complaint, the final importance of the electrocardiogram data, that is, the urgency of analysis is determined. This importance should be divided into 3-5 levels
One example of the preliminary analysis result is shown in FIG.
[0028]
Even with this processing result, a simple evaluation of the electrocardiogram data can be obtained without going through the analysis of a specialized analyst, so the doctor in charge based on the behavior record that recorded the patient's subjective symptoms such as breathlessness and chest pain It can be used for all types of medical interviews and diagnoses, and the value of using the ECG data preliminary analysis device alone is sufficient.
[0029]
A process in which the present invention is applied to a system for requesting an analysis to an analysis center by using a preliminary electrocardiogram data analysis device will be described below.
In this case, in the preliminary analysis apparatus for electrocardiogram data in FIG. 4, the scored value (grade value) in step S306 and the result of the medical examination of the complaint of the doctor or the like in step S301 are given to the importance determination unit. Then, the degree of importance (urgent, urgent, and normal) when requesting the analysis of the Holter electrocardiogram data to a specialist of the analysis center is determined (step S307).
The importance determined in step S307 is included in the request file transmitted to the analysis center.
[0030]
Although the determination of the importance is shown in FIG. 4 as being performed by a doctor or the like artificially in consideration of a complaint interview, etc., the determination of the doctor or the like including a complaint interview etc. is quantified and the Holter is determined. The determination of the degree of importance may be automatically output by inputting the data to the electrocardiogram data preliminary analysis device.
[0031]
Next, a configuration of an electrocardiogram analysis support system according to a second embodiment of the present invention will be described with reference to FIG.
In FIG. 1, reference numerals 1-a to 1-c denote a plurality of clinics / clinics (A to C) requesting analysis of a Holter electrocardiogram.
4-a to 4-c are a plurality of analysis centers (A to C) in which an analyst (editor) specialized in interpreting a Holter electrocardiogram performs analysis of a Holter electrocardiogram requested by the clinic / clinic. .
Reference numeral 5 is a specialist who examines the analysis result analyzed by the analysis center in more detail as necessary.
Reference numeral 3 denotes a management server that plays a central role in the electrocardiogram analysis support system of the present invention, and is provided with a plurality of clinics / clinics, a plurality of analysis centers, and specialists via a communication line (including the Internet) 2. Connected to terminals (including servers).
Each terminal (server) includes a transmission / reception device such as a router or a modem for transmitting and receiving data.
[0032]
In FIG. 1, the specialist 5 is connected via the communication line 2 in an independent configuration (commonly related to a plurality of analysis centers), but may be configured to be subordinate to each analysis center.
In addition, since the specialist 5 is necessary when requesting a detailed analysis (this is called overreading) as necessary, it is possible to achieve the object of the present invention even in a system where the specialist 5 does not exist. Needless to say.
[0033]
The above-described electrocardiogram data preliminary analysis apparatus shown in the first embodiment of the present invention is basically desirably installed in a terminal (server) for each clinic. It may be shared by clinics or installed in a management server.
[0034]
Next, the flow of data (request file) and ECG data in the ECG analysis support system shown in FIG. 2 will be described.
FIG. 2 shows a data flow in the case where overreading by a specialist is not required.
The patient whose Holter electrocardiogram data is measured by the Holter electrocardiograph visits the clinic A for medical treatment.
Therefore, the doctor inquires about complaints such as symptoms of the patient during the measurement period, inputs the complaint to the analysis requesting terminal (clinic / clinic terminal) 1-a, and inputs Holter electrocardiogram data from the Holter electrocardiograph memory to the analysis requesting terminal 2. (Step S101).
The analysis requesting terminal 1-a activates the above-described screening analysis function (step S102), scores each item of the analysis, and classifies the importance (the urgency of the analysis) (step S103). The screening analysis is processed by the built-in CPU according to the software installed in the analysis request terminal 1-a.
[0035]
Next, a request file for transmitting an analysis request to the analysis center including the importance evaluation, patient complaint, Holter electrocardiogram data, and the like is created (step S104).
The created request file is transmitted to the management server of the electrocardiogram analysis support system of the present invention (step S105).
FIG. 7 shows an example of the request file.
Although the ECG compressed data is attached to the request file of FIG. 7 as an attached file, the attached file does not necessarily need to be transmitted at the same time, and can be transmitted separately as needed.
[0036]
The management server 3 receives the request file from the clinic 1-a (step S106), and creates a request file list received from a plurality of clinics (1a to 1c) (step S107).
FIG. 8 shows an example of the request file list.
This request list file is used to optimally distribute the analysis to a plurality of analysis centers (4-a to 4-c) according to the importance (urgency) assigned to the request file. Is what is done.
The list of the work status monitor screen includes, for each request file, items of the list, for example, a work status, a reception date and time, an urgency, a request facility name, an analysis center name, and a substitute work center name.
[0037]
An analysis center selected from a plurality of analysis centers (in this case, analysis center A) in accordance with a predetermined criterion (this criterion will be described later) based on the request list registered in the request file list created in step S107. ) (Step S108).
The request file is received by the analysis center terminal installed in the analysis center A, and when the analysis file is ready to be analyzed, the ECG compression data to be attached to the request file is downloaded from the management server (step S110).
If the ECG compression data is attached to step S108, step S110 can be omitted.
In FIG. 2, the download of the ECG compression data is executed from the management server, but may be executed directly from the analysis request terminal of the clinic.
[0038]
Next, the analysis center terminal decompresses the received ECG compression data and outputs it to the analyst in charge (step S111).
The analyst performs the analysis of the electrocardiogram data (step S112).
The analysis result that has been analyzed is immediately transmitted from the analysis center terminal to the management server (step S113).
After receiving the analysis result, the management server immediately changes the state of the work status monitor in FIG. 8 and transmits the result to the analysis request terminal of the requesting clinic (step S114).
In the clinic, the analysis result is received by the analysis request terminal, and the analysis result is provided to a doctor or the like (step S115).
[0039]
Next, with reference to FIG. 3, a data flow in a case where overread by a specialist is necessary will be described.
The patient who has measured the Holter electrocardiogram data by the Holter electrocardiograph visits the clinic B for medical treatment.
Then, the doctor inquires about complaints such as symptoms of the patient during the measurement period, inputs the complaint to the analysis request terminal (clinic / clinic terminal) 1-b, and inputs the Holter electrocardiogram data from the Holter electrocardiograph memory to the analysis request terminal 2. (Step S201).
The analysis requesting terminal 1-b activates the above-described screening analysis function (step S202), scores each item of the analysis, and classifies the importance (the urgency of the analysis) (step S203). The screening analysis is processed by the built-in CPU according to the software installed in the analysis request terminal 1-b.
[0040]
Next, a request file for transmitting an analysis request to the analysis center including the importance evaluation, the patient's complaint, the Holter electrocardiogram data, and the like is created (step S204).
The created request file is transmitted to the management server of the electrocardiogram analysis support system of the present invention (step S205).
The request file is the same as that shown in FIG.
[0041]
The management server 3 receives the request file from the clinic 1-b (step S206), and creates a request file list received from a plurality of clinics (1a to 1c) (step S207).
This request file list is the same as that shown in FIG.
[0042]
An analysis center selected from a plurality of analysis centers (in this case, analysis center B in accordance with a predetermined criterion (this criterion will be described later)) is registered in the request list registered in the request file list created in step S207. ) Is transmitted (step S208).
When the request file is received by the analysis center terminal installed in the analysis center B and the analysis file becomes available for analysis, the ECG compression data to be attached to the request file is downloaded from the management server (step S210).
If the ECG compression data is attached to step S208, step S210 can be omitted.
Further, in FIG. 3, the download of the ECG compressed data is executed from the management server, but may be executed directly from the analysis request terminal of the clinic.
[0043]
Next, the analysis center terminal decompresses the received electrocardiogram compression data and outputs it to an analyst in charge (step S211).
The analyst performs the analysis of the electrocardiogram data (step S212).
As a result of the analysis by the expert in step S212, if it is determined that overreading by a specialist is necessary, or if a request for overreading is made by a doctor in charge, the analysis result (including electrocardiogram data) is used. The data is transmitted to the specialist terminal at the specialist facility (step S213).
When it is determined that the overread by the specialist is not required, the analysis result is transmitted to the management server, as in the case of FIG.
[0044]
Upon receiving the analysis result (including the electrocardiogram data) at the specialist terminal (step S214), the specialist performs an overread of the electrocardiogram data (step S215).
When the overread by the specialist is completed, the analysis result by the overread (including the analysis result by the expert in step S212) is immediately transmitted from the specialist terminal to the management server (step S216).
After receiving the analysis result due to the overread, the management server immediately changes the state of the work status monitor in FIG. 8 and transmits the result to the analysis request terminal of the clinic as the request source (step S114).
In the clinic, the analysis result is received by the analysis request terminal, and the analysis result is provided to a doctor or the like (step S115).
[0045]
Next, a method of distributing request files from a plurality of request facilities received by the management center to a plurality of analysis centers will be described.
The distribution of the request file is determined based on the data registered in the request file list shown in FIG.
As the elements used for judgment, all of the items in the list, work status, reception date and time, urgency, requesting facility name, analysis center name and agency work center name are all available, but any item can be selected. May be.
For example, based on the degree of urgency distinguished from urgent, urgent, and normal, an optimal analysis center is selected according to the current transition of the number of unprocessed cases at each analysis center.
The management server accurately grasps the state in which the number of unprocessed cases at each analysis center changes from moment to moment, selects a surrogate analysis center, completes the analysis of ECG data in the shortest possible time, and sends it to the requested facility. Analysis results can be sent.
The selection of the analysis center for each request file in the management center is desirably automatically determined by the computer of the management center, but an operator may be involved to some extent.
[0046]
【The invention's effect】
As described above in detail, the Holter ECG data preliminary analysis device (method) can grasp the urgency of the analysis of the Holter ECG data at the request terminal of the clinic / clinic from which the request was made, and request analysis preferentially. However, there is a possibility that the doctor can use the preliminary analysis result only quickly and effectively without waiting for the analysis by a detailed expert.
Further, according to the Holter analysis request support system, it is possible to request an analysis to an optimum analysis center using the urgency obtained by the preliminary analysis of the electrocardiogram data.
[Brief description of the drawings]
FIG. 1 is a diagram schematically showing an electrocardiogram data analysis support system of the present invention.
FIG. 2 is a diagram showing a first processing flow in the system of the present invention.
FIG. 3 is a diagram showing another processing flow in the system of the present invention.
FIG. 4 is a diagram showing an analysis processing flow for scoring of a preliminary electrocardiogram data analysis apparatus of the present invention.
FIG. 5 is a diagram showing judgment data for scoring.
FIG. 6 is a diagram showing an example of the contents of a Holter ECG analysis request file of the present invention.
FIG. 7 is a diagram showing an example of a request list displayed on the analysis center terminal of the present invention.
FIG. 8 is a diagram showing an example of a work status monitor screen in the management server.
FIG. 9 is a diagram schematically showing a conventional electrocardiogram data analysis support system.
[Explanation of symbols]
1-a to 1-c Clinic / clinic terminal (analysis request terminal)
2 Communication line
3 Management server
4-a to 4-c Analysis center terminal
5 Specialist terminal

Claims

ホルター心電図データを読込む心電図データの読込手段と、読込まれた心電図データのスクリーニングにおいて、前記心電図データから得られる複数の判断要素の内、少なくとも１つの判断要素の値を、予め設定された個々の基準値と比較する比較手段と、
前記比較手段による比較結果に応じて個々の前記判断要素をそれぞれ数段階に区分するスコア化手段と、
前記スコア化手段によるスコア値の少なくとも１つに基づいて、前記心電図データに対する解析の緊急度を判定して出力することを特徴とするホルター心電図データの予備解析装置。Reading means for reading the Holter electrocardiogram data, and screening of the read electrocardiogram data, the value of at least one of the plurality of judgment factors obtained from the electrocardiogram data is set to a predetermined individual value. Comparing means for comparing with a reference value;
Scoring means for dividing each of the judgment elements into several stages according to the comparison result by the comparing means,
A preliminary analysis apparatus for Holter electrocardiogram data, wherein an urgency of analysis on the electrocardiogram data is determined and output based on at least one of the score values obtained by the scoring means.

請求項１に記載のホルター心電図データの予備解析装置において、
前記心電図データから得られる判断要素は、不整脈、Ｒ波とＲ波の時間的間隔（Ｒ−Ｒ間隔）、連続した２つのＲ−Ｒ間隔の比、及びＳＴレベル等であることを特徴とするホルター心電図データの予備解析装置。The preliminary analysis apparatus for Holter electrocardiogram data according to claim 1,
Judgment factors obtained from the electrocardiogram data are arrhythmia, a time interval between R waves (RR interval), a ratio of two consecutive RR intervals, an ST level, and the like. Preliminary analyzer for Holter ECG data.

請求項１または２に記載のホルター心電図データの予備解析装置において、
前記不整脈は、心室性期外収縮、連発性心室性期外収縮等を含むことを特徴とするホルター心電図データの予備解析装置。The preliminary analysis apparatus for Holter electrocardiogram data according to claim 1 or 2,
The preliminary analysis apparatus for Holter electrocardiogram data, wherein the arrhythmia includes ventricular extrasystole, spontaneous ventricular extrasystole, and the like.

ホルター心電図データを解析装置に読込むステップと、
読込まれた心電図データに対するスクリーニングを実行して、心電図データの予備解析を行う予備解析ステップと、
前記予備解析結果をスコア化して、心電図データの解析の緊急度を得ることを特徴とするホルター心電図データの予備解析方法。Reading the Holter ECG data into the analyzer;
A preliminary analysis step of performing a screening on the read electrocardiogram data and performing a preliminary analysis of the electrocardiogram data;
A preliminary analysis method for Holter electrocardiogram data, wherein the preliminary analysis result is scored to obtain an urgency of analysis of the electrocardiogram data.

請求項４に記載のホルター心電図データの予備解析方法において、
前記心電図データの予備解析ステップは、
前期心電図データ中の不整脈をタイプに分類するステップと、心拍情報によるリズムテーブルを作成するステップと、
前記タイプ分類および／またはリズムテーブルに基づいて、頻脈・徐脈の分析，不整脈の特殊波形の連続発生の分析、及び心拍の一時休止状態の分析等を実行するステップと、
を含むことを特徴とするホルター心電図データの予備解析方法。The preliminary analysis method of Holter electrocardiogram data according to claim 4,
The preliminary analysis step of the electrocardiogram data,
Classifying arrhythmias in the ECG data into types, and creating a rhythm table based on heart rate information;
Executing tachycardia / bradycardia analysis, analysis of continuous occurrence of special waveforms of arrhythmia, analysis of pause of heartbeat, etc. based on the type classification and / or rhythm table;
A preliminary analysis method of Holter electrocardiogram data, comprising:

請求項４または５に記載のホルター心電図データの予備解析方法によって得られた解析結果に、更に担当医師による愁訴の問診を付加して、心電図データの解析の緊急度を得ることを特徴とするホルター心電図データの予備解析方法。A Holter, characterized by further adding an inquiry about complaints by a doctor in charge to an analysis result obtained by the preliminary analysis method of Holter electrocardiogram data according to claim 4 or 5, thereby obtaining an urgency of analysis of the electrocardiogram data. Preliminary analysis of ECG data.

通信回線網を介して接続された、管理用サーバー、ホルター心電図の解析を依頼する複数の解析依頼端末と、依頼された心電図データ解析を行う解析センターの複数の解析センター端末とからなる心電図解析支援システムにおいて、
前記解析依頼端末は、心電図データの予備解析を行い、予備解析から解析の緊急度を判断する予備解析手段と、
前記緊急度の情報を含む解析依頼ファイル及び前記心電図データを前記通信回線網を介して前記管理サーバに送信すると共に、解析結果を受信する送受信手段と、を具備し、
前記管理サーバーは、送受信手段と、
前記複数の解析依頼端末から受信した解析依頼ファイルを、前記解析依頼ファイルに付与された緊急度に応じて、前記複数の解析センター端末に選択的に送信をして解析を依頼する選択的解析依頼手段と、を具備し、
前記解析センター端末は、管理サーバーから受信した前記解析依頼ファイルに付与された緊急度を考慮した前記心電図データを出力する解析データの受信及び解析結果の送信をする送受信手段を具備する、
ことを特徴とするホルター心電図解析支援システム。ECG analysis support consisting of a management server connected via a communication network, multiple analysis request terminals for requesting Holter ECG analysis, and multiple analysis center terminals for analysis centers that perform the requested ECG data analysis In the system,
The analysis request terminal performs a preliminary analysis of the electrocardiogram data, a preliminary analysis means for determining the urgency of the analysis from the preliminary analysis,
Transmitting and receiving the analysis request file and the electrocardiogram data including the information of the urgency degree to the management server via the communication network, and receiving and transmitting an analysis result,
The management server,
A selective analysis request for selectively transmitting an analysis request file received from the plurality of analysis request terminals to the plurality of analysis center terminals according to the urgency assigned to the analysis request file and requesting analysis. Means,
The analysis center terminal includes a transmission / reception unit that receives analysis data for outputting the electrocardiogram data in consideration of the degree of urgency given to the analysis request file received from the management server, and transmits an analysis result,
A Holter electrocardiogram analysis support system, characterized in that:

通信回線網を介して接続された、管理用サーバー、ホルター心電図の解析を依頼する複数の解析依頼端末と、依頼された心電図データ解析を行う解析センターの複数の解析センター端末と、心電図データのオーバーリードが行われる専門医施設の専門医端末とからなる心電図解析支援システムにおいて、
前記解析依頼端末は、心電図データの予備解析を行い、予備解析から解析の緊急度を判断する予備解析手段と、
前記緊急度の情報を含む解析依頼ファイル及び前記心電図データを前記通信回線網を介して前記管理サーバに送信すると共に、解析結果を受信する送受信手段と、を具備し、
前記管理サーバーは、送受信手段と、前記複数の解析依頼端末から受信した解析依頼ファイルを、前記解析依頼ファイルに付与された緊急度に応じて、前記複数の解析センター端末に選択的に送信をして解析を依頼する選択的解析依頼手段と、を具備し、
前記解析センター端末は、管理サーバーから送信された前記解析依頼ファイルに付与された緊急度を考慮した前記心電図データを出力する解析データの受信及び解析結果の送信をする送受信手段と、
解析結果に応じて、専門医にオーバーリードを依頼するか否かの判断をするオーバーリードの要否判断手段と、を具備し、
前記専門医端末は、オーバーリード解析依頼ファイルを受信すると共に解析結果を送信する送受信手段を具備する、
ことを特徴とするホルター心電図解析支援システム。A management server connected via a communication network, multiple analysis request terminals for requesting Holter ECG analysis, multiple analysis center terminals for analysis centers that perform requested ECG data analysis, and overload of ECG data In an electrocardiogram analysis support system consisting of a specialist terminal at the specialist facility where the lead is performed,
The analysis request terminal performs a preliminary analysis of the electrocardiogram data, a preliminary analysis means for determining the urgency of the analysis from the preliminary analysis,
Transmitting and receiving the analysis request file and the electrocardiogram data including the information of the urgency degree to the management server via the communication network, and receiving and transmitting an analysis result,
The management server selectively transmits / receives the analysis request file received from the plurality of analysis request terminals to the plurality of analysis center terminals according to the urgency assigned to the analysis request file. Selective analysis request means for requesting analysis by means of
The analysis center terminal receives and transmits analysis data for outputting the electrocardiogram data in consideration of the degree of urgency given to the analysis request file transmitted from the management server, and transmission / reception means for transmitting an analysis result,
In accordance with the analysis result, overreading necessity determining means for determining whether to request overreading to a specialist, comprising:
The specialist terminal includes a transmitting / receiving unit that receives an overread analysis request file and transmits an analysis result.
A Holter electrocardiogram analysis support system, characterized in that:

前記予備解析手段は、
ホルター心電図データを読込む心電図データ読込み手段と、
前記読込まれた心電図データのスクリーニングにおいて、前記心電図データから得られる複数の判断要素の内、少なくとも１つの判断要素の値を、予め設定された個々の基準値と比較する比較手段と、
前記比較手段による比較結果に応じて個々の前記判断要素をそれぞれ数段階に区分するスコア化手段と、
前記スコア化手段によるスコア値の少なくとも１つに基づいて、前記心電図データに対する解析の緊急度を判定して出力することを特徴とする請求項７または８に記載のホルター心電図解析支援システム。The preliminary analysis means,
ECG data reading means for reading Holter ECG data,
In the screening of the read electrocardiogram data, comparing means for comparing the value of at least one of the plurality of judgment elements obtained from the electrocardiogram data with a preset individual reference value,
Scoring means for dividing each of the judgment elements into several stages according to the comparison result by the comparing means,
9. The Holter electrocardiogram analysis support system according to claim 7, wherein an urgency of analysis of the electrocardiogram data is determined and output based on at least one of the score values obtained by the scoring unit.

請求項９に記載のホルター心電図解析支援システムにおいて、
前記心電図データから得られる判断要素は、不整脈、Ｒ波とＲ波の時間的間隔（Ｒ−Ｒ間隔）、連続した２つのＲ−Ｒ間隔の比、及びＳＴレベル等であることを特徴とするホルター心電図解析支援システム。The Holter electrocardiogram analysis support system according to claim 9,
Judgment factors obtained from the electrocardiogram data are arrhythmia, a time interval between R waves (RR interval), a ratio of two consecutive RR intervals, an ST level, and the like. Holter ECG analysis support system.

請求項１０に記載のホルター心電図解析支援システムにおいて、
前記不整脈は、心室性期外収縮、連発性心室性期外収縮等を含むことを特徴とするホルター心電図解析支援システム。The Holter electrocardiogram analysis support system according to claim 10,
The Holter electrocardiogram analysis support system, wherein the arrhythmia includes ventricular extrasystole, spontaneous ventricular extrasystole, and the like.

前記予備解析手段によって得られた解析結果に、更に担当医師による愁訴の問診を付加して、心電図データの解析の緊急度を得ることを特徴とする請求項１０または１１に記載のホルター心電図解析支援システム。12. The Holter electrocardiogram analysis support according to claim 10, wherein an urgency of analysis of the electrocardiogram data is obtained by further adding a complaint inquiry by a doctor in charge to the analysis result obtained by the preliminary analysis means. system.