JP2004261313A - 眼内手術装置 - Google Patents
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Abstract
【課題】レーザ光を用いても硬質化した水晶体や硝子体を効率よく破壊、除去することが可能な眼内手術装置を提供する。
【解決手段】眼内組織をレーザ光により破壊して除去する眼内手術装置において、眼内に挿入するためのプローブを備えるハンドピースと、紫外域のレーザ光を出射しハンドピースに導光するための第1光学系と、近赤外域のレーザ光を出射し前記ハンドピースに導光するための第2光学系と、第1光学系及び第2光学系にて導光されるレーザ光の光路をハンドピース内にて同軸にするための結合光学部材と、紫外域のレーザ光と近赤外域のレーザ光の出射を選択するための選択手段と、を備える。
【選択図】 図1
【解決手段】眼内組織をレーザ光により破壊して除去する眼内手術装置において、眼内に挿入するためのプローブを備えるハンドピースと、紫外域のレーザ光を出射しハンドピースに導光するための第1光学系と、近赤外域のレーザ光を出射し前記ハンドピースに導光するための第2光学系と、第1光学系及び第2光学系にて導光されるレーザ光の光路をハンドピース内にて同軸にするための結合光学部材と、紫外域のレーザ光と近赤外域のレーザ光の出射を選択するための選択手段と、を備える。
【選択図】 図1
Description
【0001】
【発明の属する技術分野】
本発明は、硝子体や水晶体等の組織を細分化し、除去するための眼内手術装置に関する。
【0002】
【従来技術】
従来、出血等により混濁した硝子体や増殖した網膜硝子体の組織を除去することにより、眼の光軸部の混濁を除去し透明にしたり、硝子体による網膜への牽引を防ぐための硝子体手術が知られている。また、濁ってしまった水晶体を眼内から取り除く白内障手術が知られている。このような硝子体手術や白内障手術等の眼内手術においては、超音波振動により駆動するチップ(刃)を用いて機械的な乳化作業により硝子体や水晶体を細かく砕き、吸引、除去する眼内手術装置が知られている。また、機械的に行う眼内手術装置では、硬質化した水晶体等を砕くのが難しいため、近赤外域の波長を有するレーザ光を用いて白濁した水晶体を除去する装置が知られている(特許文献1及び特許文献2参照)。また、比較的柔らかい水晶体に対しては従来の超音波による機械的な乳化吸引を行い、硬い水晶体に対しては近赤外域の波長のレーザ光を用いて水晶体を除去する装置が知られている(特許文献3参照)。
【特許文献1】
特開平1−299546号公報
【特許文献2】
特開平6−105863号公報
【特許文献3】
特開平6−105864号公報
【0003】
【発明が解決しようとする課題】
しかしながら、近赤外域のレーザ光を用いても硬くなった水晶体等を破壊することが難しい場合もある。また、硬質化した水晶体等を細分化するために近赤外域の波長のレーザ光を同じ場所に照射し続けると、熱による変性を起こしてしまい、さらに破壊が困難となってしまうことがある。
上記、従来技術の問題点に鑑み、レーザ光を用いても硬質化した水晶体や硝子体を効率よく破壊、除去することが可能な眼内手術装置を提供することを技術課題とする。
【0004】
【課題を解決するための手段】
上記課題を解決するために、本発明は以下のような構成を備えることを特徴とする。
【0005】
(1) 眼内組織をレーザ光により破壊して除去する眼内手術装置において、眼内に挿入するためのプローブを備えるハンドピースと、紫外域のレーザ光を出射し前記ハンドピースに導光するための第1光学系と、近赤外域のレーザ光を出射し前記ハンドピースに導光するための第2光学系と、前記第1光学系及び第2光学系にて導光されるレーザ光の光路を前記ハンドピース内にて同軸にするための結合光学部材と、前記紫外域のレーザ光と近赤外域のレーザ光の出射を選択するための選択手段と、を備えることを特徴とする。
(2) (1)の眼内手術装置において、前記紫外域のレーザ光は波長200nm〜350nmであり、前記近赤外域のレーザ光は波長2.5μm〜3.0μmであることを特徴とする。
(3) (1)の眼内手術装置において、前記第1光学系は前記紫外域のレーザ光に重畳して可視域のエーミング光を出射するための第1エーミング光出射手段を備え、前記第2光学系は前記近赤外域のレーザ光に重畳して前記第1エーミング光出射手段によるエーミング光と異なる可視域の波長のエーミング光を出射する第2エーミング光出射手段を備えることを特徴とする。
(4) (1)の眼内手術装置において、前記同軸用光学部材による同軸後の光路上に設置され、前記プローブ先端へ各レーザ光を導光するための導光用光学部材を有し、該導光用光学部材は前記紫外域のレーザ光の波長から近赤外域のレーザ光の波長までの波長域を伝送する光学特性を有していることを特徴とする。
【0006】
【発明の実施の形態】
本実地の形態を図面を基に説明する。図1は眼内手術装置の概略を示した図である。
【0007】
1は眼内手術装置本体である。装置本体1には硝子体や水晶体を破壊するためのレーザ光を発振するレーザ光発振ユニット100と、破壊した組織を吸引するための機構を備える吸引ユニット110と、照明光を照射するための光源を備えた照明ユニット120とが設けられている。2はコントロール部、3はフットペダルである。コントロール部2は、出射するレーザ光の選択、各レーザ光の光強度及び発振形態(連続波、パルス波等)、並びにその他の各種設定を行うことができる。また、フットペダル3は踏み込むことによってレーザ光の出射、吸引圧のコントロールを行うことができる。
【0008】
10は眼内に挿入するプローブ11が設けられたハンドピースである。ハンドピース10の内部には近赤外域のレーザ光を導光するための光ファイバー12と、紫外域のレーザ光を導光するための光ファイバ13が取り付けられている。なお、光ファイバー12には、ジルコニウム系フッ化物ガラスからなる光ファイバーや中空ファイバー等の近赤外域の波長のレーザ光を効率よく伝送させることのできる光ファイバーを用いることができる。また、光ファイバー13には、石英ガラス製の光ファイバー等の紫外域の波長のレーザ光を効率よく伝送させることのできる光ファイバーを用いることができる。
【0009】
また、各光ファイバー12,13の一端は、ハンドピース10から延び、装置本体1のレーザ光発振部100のレーザ光出射口に各々取り付けられている。また、ハンドピース10の後部には、吸引チューブ14を介して装置本体1の吸引部110と接続される筒状の吸引口10aが設けられている。20は眼内に照明光を照射するための照明用プローブであり、光ファイバ21を介して照明部120と接続されている。30は灌流液が入った灌流液注入器具であり、術中の眼内の圧力を一定にするために用いられる。
【0010】
図2は眼内手術装置本体1内部の光学系及び制御系を示した概略図である。
レーザ光発振ユニット100内部には、レーザ光源40,50、ダイクロイックミラー41,51、エイミング用光源42,52、集光レンズ43,53等が設置されている。
【0011】
レーザ光源40は近赤外域のレーザ光を発振、出射するものであり、本実施の形態では、Er:YAGレーザ光源を用いて波長2.9μmの近赤外域のレーザ光を出射するものとしている。なお、近赤外域のレーザ光の出射は、Er:YAGレーザ光源に限らず、2.5μm〜3.0μm程度の近赤外域のレーザ光を出射できるものであればよい。また、エイミング用光源42は、赤色のエイミング光を出射するものとしている。赤色のエイミング光を発するエイミング用光源42としては、半導体レーザや赤色LED等を用いればよい。また、ダイクロイックミラー41は、2.9μmの波長を透過し赤色域(600nm〜700nm程度)の波長を反射する光学特性を有したものが用いられる。
【0012】
レーザ光源40から出射したレーザ光は、ダイクロイックミラー41を透過し、集光レンズ43を介して光ファイバー12に入射する。また、エイミング用光源42から出射した赤色のエイミング光は、ダイクロイックミラー41で反射し、レーザ光源40から出射したレーザ光と重畳して集光レンズ43を介して光ファイバー12に入射する。なお、これらの光学部材等によって近赤外域のレーザ光をハンドピース10に導光させるための光学系が形成されている。
【0013】
また、レーザ光源50は紫外域のレーザ光を発振、出射するものであり、本実施の形態では、XeCLエキシマレーザ光源を用いて波長308nmの紫外域のレーザ光を出射するものとしている。なお、紫外域のレーザ光の出射は、XeCLエキシマレーザ光源に限らず、例えばN2ガスレーザ(波長337nm)等の200nm〜350nm程度の紫外域のレーザ光を出射できるものであればよい。また、エイミング用光源52は、青色のエイミング光を出射するものとしている。青色のエイミング光を発するエイミング用光源52としては、LD励起のレーザ光源や青色LED等を用いればよい。また、ダイクロイックミラー51は、200nm〜350nm程度の波長を透過し青色域(400nm〜500nm程度)の波長を反射する光学特性を有したものが用いられる。
【0014】
レーザ光源50から出射したレーザ光はダイクロイックミラー51を透過し、集光レンズ53を介して光ファイバー13に入射する。また、エイミング用光源52から出射した赤色のエイミング光は、ダイクロイックミラー51で反射し、レーザ光源50から出射したレーザ光と重畳して集光レンズ53を介して光ファイバー13に入射する。なお、これらの光学部材等によって紫外域のレーザ光をハンドピース10に導光させるための光学系が形成されている。
【0015】
60はCPU等からなる制御部であり、コントロール部2にて選択、設定された条件を基に装置全体の駆動制御を行う。
図3はハンドピース10内部の構成を示した断面図、図4はハンドピース10内部における各光ファイバーの結合部分を示した図である。
【0016】
ハンドピース10内部は空洞になっており、光ファイバ12、光ファイバ13、光ファイバー12及び光ファイバー13から出射されるレーザ光の光路を結合させ同軸にするための光学部材15、光学部材15を経たレーザ光をプローブ11の先端付近まで導光させるための光ファイバー16、保護窓17等が図示なき固定部材によってハンドピース10内に固定されている。なお、光ファイバー16はプローブ11内壁との間に十分な隙間(空間)を有して取り付けられている。
【0017】
また、光ファイバー12,13及び光ファイバー16は、図4(a)に示すように体液や組織等に直接触れることがないように被覆部18にて被覆されている。また、光学部材15は図4(a)に示すようなダイクロイックミラー15aや、図4(b)に示すようなプリズム15bであり、近赤外域のレーザ光及び赤色のエイミング光を透過し、紫外域のレーザ光及び青色のエイミング光を反射させる光学特性を持つ。
【0018】
また、光学部材15によって同軸とされる各レーザ光をプローブ11の先端付近まで伝送するための光ファイバー16は、近赤外のレーザ光、紫外のレーザ光及び各エイミング光の全てを伝送させるため、中空ファイバー等の200nm付近から3.0μm付近までの波長の光束を伝送することができる光ファイバーを用いる。また、保護窓17は合成サファイア等の紫外から赤外までの波長の光束を透過する特性を持つ光学部材が用いられ、光ファイバー16の先端に取り付けられることにより、光ファイバー16内部への体液等の流入を防ぐ役目を果たしている。なお、本実施の形態では各レーザ光の光路を光学部材15にて同軸にした後、その先へのレーザ光の導光に光ファイバー16(中空ファイバー)を用いているが、これに限るものではない。例えば保護窓に用いている合成サファイアのように紫外から赤外域までの波長の光束を効率よく導光するような光学部材を用いることもできる。
【0019】
また、プローブ11の先端11aは塞がっており、ハンドピース10内にて出射されるレーザ光が直接外部に出ないようになっている。11bはプローブ11の先端付近の上部に設けられた吸引口であり、ここから硝子体等の組織をプローブ11内(ハンドピース10内)へ吸引する。また、光ファイバー16の先端に設けられた保護窓17は、吸引時の妨げとならないように吸引口11bよりも基端側に位置している。
【0020】
以上のような構成を備える眼内手術装置において、その動作を説明する。ここでは硝子体の新生血管からなる増殖膜を取り除く手術を例にとり、説明する。
図1に示すように、照明用プローブ20及び灌流液注入器具30の先端部を患者眼Eの内部に挿入しておく。術者はコントロール部2にて出射するレーザ光を赤外のレーザ光(パルス発振)に設定しておく。ハンドピース10のプローブ11を患者眼E内に挿入し、その先端11aを増殖膜付近に近づけておく。体内組織の除去部位に近づいたら、フットペダル3を踏み込みレーザ光を出射させるとともに吸引を開始する。
【0021】
フットペダル3が踏み込まれると、図2に示す制御部60は、レーザ光源40及びエーミング光源42を駆動させ、波長2.9μmの赤外域のレーザ光をパルス波として出射させる。また同時に赤色のエイミング光を出射させる。また、フットペダル3が踏み込まれると、制御部60は吸引部110を駆動させ、図3に示すプローブ11の吸引口11bより硝子体や増殖膜等の組織を吸引させる。吸引された組織は、光ファイバー16から出射されるパルス状の赤外レーザ光により破壊、細分化される。細分化された組織片は、プローブ11内壁と光ファイバー16との間の隙間を通り、ハンドピース10の吸引口10aより吸引チューブ14を通って吸引ユニット110へ送られる。
【0022】
このような手術を行っている間に、赤外域のレーザ光で細分化できない組織やレーザ光の熱によって変性、凝固してしまった組織がある場合、術者は一旦フットペダル3の踏み込みを止め、レーザ光の出射を停止させた後、コントロール部2を用いて紫外域のレーザ光の出射(パルス波)に切り替える。レーザ光の切換設定後、再びフットペダル3を踏み込みレーザ光の出射、及び吸引動作を開始する。フットペダル3が踏み込まれると、制御部60はレーザ光源50及びエーミング光源52を駆動させ、波長308nmの紫外域のレーザ光をパルス波として出射させる。また同時に青色のエイミング光を出射させる。赤外のレーザ光にて破壊、細分化困難な組織は、この紫外域のレーザ光により分子間の結合が切断されることにより細分化される。細分化された組織片は前述同様に吸引口10aから吸引チューブ14を通して吸引ユニット110へ送られる。赤外レーザ光にて細分化困難な組織を吸引、除去した後は、再びコントロール部2を用いて紫外レーザ光から赤外レーザ光に切り換えて手術を行う。なお、このように使用するレーザ光の種類を変えて手術を行う場合、各治療用レーザ光の波長によってエイミング光の色が変わるため、術者は手術を行いながら現在出射されているレーザ光の種類を確認することができる。また、従来は赤外のレーザ光にて細分化困難であった組織を取り除くのは、大変難しかったが、このように波長の異なるレーザ光を使い分けることにより、効率よく組織の除去を行うことができる。なお、本実施の形態では硝子体手術について説明したが、これに限るものではなく、本実施形態の眼内手術装置を用いて白内障手術における水晶体の除去にも適用することができる。
【0023】
また、本実施の形態では、赤外レーザ光と紫外レーザ光とを切り換えて別々に出射するものとしているが、これに限るものではなく必要に応じて同時に出射させるようにしても良い。
さらに本実施の形態では、赤外レーザ光出射時のエイミング光に赤色の光束を、紫外レーザ光出射時のエイミング光に青色の光束を用いるものとしているが、これに限るものではない。例えば互いの波長が異なり、目視にてその色が区別できるようなエーミング光であればよい。
【0024】
【発明の効果】
以上のように、本発明によれば2種類のレーザ光を用いることにより、硬質化した水晶体や硝子体を効率よく破壊、除去することができる。また、出射するレーザ光の種類に応じてエイミング光の種類を変えているために、手術を行いながら使用しているレーザ光の種類を確認することができる。
【図面の簡単な説明】
【図1】本実施形態における眼内手術装置の外観を示した図である。
【図2】本実施の形態における眼内手術装置の光学系、制御系等を示した図である。
【図3】ハンドピース内部の構成を示した図である。
【図4】ハンドピース内部における光ファイバーの結合の様子を示した図である。
【符号の説明】
1 眼内手術装置本体
2 コントロール部
3 フットペダル
10 ハンドピース
11 プローブ
12 光ファイバー
13 光ファイバー
100 レーザ光発振ユニット
110 吸引ユニット
120 照明ユニット
【発明の属する技術分野】
本発明は、硝子体や水晶体等の組織を細分化し、除去するための眼内手術装置に関する。
【0002】
【従来技術】
従来、出血等により混濁した硝子体や増殖した網膜硝子体の組織を除去することにより、眼の光軸部の混濁を除去し透明にしたり、硝子体による網膜への牽引を防ぐための硝子体手術が知られている。また、濁ってしまった水晶体を眼内から取り除く白内障手術が知られている。このような硝子体手術や白内障手術等の眼内手術においては、超音波振動により駆動するチップ(刃)を用いて機械的な乳化作業により硝子体や水晶体を細かく砕き、吸引、除去する眼内手術装置が知られている。また、機械的に行う眼内手術装置では、硬質化した水晶体等を砕くのが難しいため、近赤外域の波長を有するレーザ光を用いて白濁した水晶体を除去する装置が知られている(特許文献1及び特許文献2参照)。また、比較的柔らかい水晶体に対しては従来の超音波による機械的な乳化吸引を行い、硬い水晶体に対しては近赤外域の波長のレーザ光を用いて水晶体を除去する装置が知られている(特許文献3参照)。
【特許文献1】
特開平1−299546号公報
【特許文献2】
特開平6−105863号公報
【特許文献3】
特開平6−105864号公報
【0003】
【発明が解決しようとする課題】
しかしながら、近赤外域のレーザ光を用いても硬くなった水晶体等を破壊することが難しい場合もある。また、硬質化した水晶体等を細分化するために近赤外域の波長のレーザ光を同じ場所に照射し続けると、熱による変性を起こしてしまい、さらに破壊が困難となってしまうことがある。
上記、従来技術の問題点に鑑み、レーザ光を用いても硬質化した水晶体や硝子体を効率よく破壊、除去することが可能な眼内手術装置を提供することを技術課題とする。
【0004】
【課題を解決するための手段】
上記課題を解決するために、本発明は以下のような構成を備えることを特徴とする。
【0005】
(1) 眼内組織をレーザ光により破壊して除去する眼内手術装置において、眼内に挿入するためのプローブを備えるハンドピースと、紫外域のレーザ光を出射し前記ハンドピースに導光するための第1光学系と、近赤外域のレーザ光を出射し前記ハンドピースに導光するための第2光学系と、前記第1光学系及び第2光学系にて導光されるレーザ光の光路を前記ハンドピース内にて同軸にするための結合光学部材と、前記紫外域のレーザ光と近赤外域のレーザ光の出射を選択するための選択手段と、を備えることを特徴とする。
(2) (1)の眼内手術装置において、前記紫外域のレーザ光は波長200nm〜350nmであり、前記近赤外域のレーザ光は波長2.5μm〜3.0μmであることを特徴とする。
(3) (1)の眼内手術装置において、前記第1光学系は前記紫外域のレーザ光に重畳して可視域のエーミング光を出射するための第1エーミング光出射手段を備え、前記第2光学系は前記近赤外域のレーザ光に重畳して前記第1エーミング光出射手段によるエーミング光と異なる可視域の波長のエーミング光を出射する第2エーミング光出射手段を備えることを特徴とする。
(4) (1)の眼内手術装置において、前記同軸用光学部材による同軸後の光路上に設置され、前記プローブ先端へ各レーザ光を導光するための導光用光学部材を有し、該導光用光学部材は前記紫外域のレーザ光の波長から近赤外域のレーザ光の波長までの波長域を伝送する光学特性を有していることを特徴とする。
【0006】
【発明の実施の形態】
本実地の形態を図面を基に説明する。図1は眼内手術装置の概略を示した図である。
【0007】
1は眼内手術装置本体である。装置本体1には硝子体や水晶体を破壊するためのレーザ光を発振するレーザ光発振ユニット100と、破壊した組織を吸引するための機構を備える吸引ユニット110と、照明光を照射するための光源を備えた照明ユニット120とが設けられている。2はコントロール部、3はフットペダルである。コントロール部2は、出射するレーザ光の選択、各レーザ光の光強度及び発振形態(連続波、パルス波等)、並びにその他の各種設定を行うことができる。また、フットペダル3は踏み込むことによってレーザ光の出射、吸引圧のコントロールを行うことができる。
【0008】
10は眼内に挿入するプローブ11が設けられたハンドピースである。ハンドピース10の内部には近赤外域のレーザ光を導光するための光ファイバー12と、紫外域のレーザ光を導光するための光ファイバ13が取り付けられている。なお、光ファイバー12には、ジルコニウム系フッ化物ガラスからなる光ファイバーや中空ファイバー等の近赤外域の波長のレーザ光を効率よく伝送させることのできる光ファイバーを用いることができる。また、光ファイバー13には、石英ガラス製の光ファイバー等の紫外域の波長のレーザ光を効率よく伝送させることのできる光ファイバーを用いることができる。
【0009】
また、各光ファイバー12,13の一端は、ハンドピース10から延び、装置本体1のレーザ光発振部100のレーザ光出射口に各々取り付けられている。また、ハンドピース10の後部には、吸引チューブ14を介して装置本体1の吸引部110と接続される筒状の吸引口10aが設けられている。20は眼内に照明光を照射するための照明用プローブであり、光ファイバ21を介して照明部120と接続されている。30は灌流液が入った灌流液注入器具であり、術中の眼内の圧力を一定にするために用いられる。
【0010】
図2は眼内手術装置本体1内部の光学系及び制御系を示した概略図である。
レーザ光発振ユニット100内部には、レーザ光源40,50、ダイクロイックミラー41,51、エイミング用光源42,52、集光レンズ43,53等が設置されている。
【0011】
レーザ光源40は近赤外域のレーザ光を発振、出射するものであり、本実施の形態では、Er:YAGレーザ光源を用いて波長2.9μmの近赤外域のレーザ光を出射するものとしている。なお、近赤外域のレーザ光の出射は、Er:YAGレーザ光源に限らず、2.5μm〜3.0μm程度の近赤外域のレーザ光を出射できるものであればよい。また、エイミング用光源42は、赤色のエイミング光を出射するものとしている。赤色のエイミング光を発するエイミング用光源42としては、半導体レーザや赤色LED等を用いればよい。また、ダイクロイックミラー41は、2.9μmの波長を透過し赤色域(600nm〜700nm程度)の波長を反射する光学特性を有したものが用いられる。
【0012】
レーザ光源40から出射したレーザ光は、ダイクロイックミラー41を透過し、集光レンズ43を介して光ファイバー12に入射する。また、エイミング用光源42から出射した赤色のエイミング光は、ダイクロイックミラー41で反射し、レーザ光源40から出射したレーザ光と重畳して集光レンズ43を介して光ファイバー12に入射する。なお、これらの光学部材等によって近赤外域のレーザ光をハンドピース10に導光させるための光学系が形成されている。
【0013】
また、レーザ光源50は紫外域のレーザ光を発振、出射するものであり、本実施の形態では、XeCLエキシマレーザ光源を用いて波長308nmの紫外域のレーザ光を出射するものとしている。なお、紫外域のレーザ光の出射は、XeCLエキシマレーザ光源に限らず、例えばN2ガスレーザ(波長337nm)等の200nm〜350nm程度の紫外域のレーザ光を出射できるものであればよい。また、エイミング用光源52は、青色のエイミング光を出射するものとしている。青色のエイミング光を発するエイミング用光源52としては、LD励起のレーザ光源や青色LED等を用いればよい。また、ダイクロイックミラー51は、200nm〜350nm程度の波長を透過し青色域(400nm〜500nm程度)の波長を反射する光学特性を有したものが用いられる。
【0014】
レーザ光源50から出射したレーザ光はダイクロイックミラー51を透過し、集光レンズ53を介して光ファイバー13に入射する。また、エイミング用光源52から出射した赤色のエイミング光は、ダイクロイックミラー51で反射し、レーザ光源50から出射したレーザ光と重畳して集光レンズ53を介して光ファイバー13に入射する。なお、これらの光学部材等によって紫外域のレーザ光をハンドピース10に導光させるための光学系が形成されている。
【0015】
60はCPU等からなる制御部であり、コントロール部2にて選択、設定された条件を基に装置全体の駆動制御を行う。
図3はハンドピース10内部の構成を示した断面図、図4はハンドピース10内部における各光ファイバーの結合部分を示した図である。
【0016】
ハンドピース10内部は空洞になっており、光ファイバ12、光ファイバ13、光ファイバー12及び光ファイバー13から出射されるレーザ光の光路を結合させ同軸にするための光学部材15、光学部材15を経たレーザ光をプローブ11の先端付近まで導光させるための光ファイバー16、保護窓17等が図示なき固定部材によってハンドピース10内に固定されている。なお、光ファイバー16はプローブ11内壁との間に十分な隙間(空間)を有して取り付けられている。
【0017】
また、光ファイバー12,13及び光ファイバー16は、図4(a)に示すように体液や組織等に直接触れることがないように被覆部18にて被覆されている。また、光学部材15は図4(a)に示すようなダイクロイックミラー15aや、図4(b)に示すようなプリズム15bであり、近赤外域のレーザ光及び赤色のエイミング光を透過し、紫外域のレーザ光及び青色のエイミング光を反射させる光学特性を持つ。
【0018】
また、光学部材15によって同軸とされる各レーザ光をプローブ11の先端付近まで伝送するための光ファイバー16は、近赤外のレーザ光、紫外のレーザ光及び各エイミング光の全てを伝送させるため、中空ファイバー等の200nm付近から3.0μm付近までの波長の光束を伝送することができる光ファイバーを用いる。また、保護窓17は合成サファイア等の紫外から赤外までの波長の光束を透過する特性を持つ光学部材が用いられ、光ファイバー16の先端に取り付けられることにより、光ファイバー16内部への体液等の流入を防ぐ役目を果たしている。なお、本実施の形態では各レーザ光の光路を光学部材15にて同軸にした後、その先へのレーザ光の導光に光ファイバー16(中空ファイバー)を用いているが、これに限るものではない。例えば保護窓に用いている合成サファイアのように紫外から赤外域までの波長の光束を効率よく導光するような光学部材を用いることもできる。
【0019】
また、プローブ11の先端11aは塞がっており、ハンドピース10内にて出射されるレーザ光が直接外部に出ないようになっている。11bはプローブ11の先端付近の上部に設けられた吸引口であり、ここから硝子体等の組織をプローブ11内(ハンドピース10内)へ吸引する。また、光ファイバー16の先端に設けられた保護窓17は、吸引時の妨げとならないように吸引口11bよりも基端側に位置している。
【0020】
以上のような構成を備える眼内手術装置において、その動作を説明する。ここでは硝子体の新生血管からなる増殖膜を取り除く手術を例にとり、説明する。
図1に示すように、照明用プローブ20及び灌流液注入器具30の先端部を患者眼Eの内部に挿入しておく。術者はコントロール部2にて出射するレーザ光を赤外のレーザ光(パルス発振)に設定しておく。ハンドピース10のプローブ11を患者眼E内に挿入し、その先端11aを増殖膜付近に近づけておく。体内組織の除去部位に近づいたら、フットペダル3を踏み込みレーザ光を出射させるとともに吸引を開始する。
【0021】
フットペダル3が踏み込まれると、図2に示す制御部60は、レーザ光源40及びエーミング光源42を駆動させ、波長2.9μmの赤外域のレーザ光をパルス波として出射させる。また同時に赤色のエイミング光を出射させる。また、フットペダル3が踏み込まれると、制御部60は吸引部110を駆動させ、図3に示すプローブ11の吸引口11bより硝子体や増殖膜等の組織を吸引させる。吸引された組織は、光ファイバー16から出射されるパルス状の赤外レーザ光により破壊、細分化される。細分化された組織片は、プローブ11内壁と光ファイバー16との間の隙間を通り、ハンドピース10の吸引口10aより吸引チューブ14を通って吸引ユニット110へ送られる。
【0022】
このような手術を行っている間に、赤外域のレーザ光で細分化できない組織やレーザ光の熱によって変性、凝固してしまった組織がある場合、術者は一旦フットペダル3の踏み込みを止め、レーザ光の出射を停止させた後、コントロール部2を用いて紫外域のレーザ光の出射(パルス波)に切り替える。レーザ光の切換設定後、再びフットペダル3を踏み込みレーザ光の出射、及び吸引動作を開始する。フットペダル3が踏み込まれると、制御部60はレーザ光源50及びエーミング光源52を駆動させ、波長308nmの紫外域のレーザ光をパルス波として出射させる。また同時に青色のエイミング光を出射させる。赤外のレーザ光にて破壊、細分化困難な組織は、この紫外域のレーザ光により分子間の結合が切断されることにより細分化される。細分化された組織片は前述同様に吸引口10aから吸引チューブ14を通して吸引ユニット110へ送られる。赤外レーザ光にて細分化困難な組織を吸引、除去した後は、再びコントロール部2を用いて紫外レーザ光から赤外レーザ光に切り換えて手術を行う。なお、このように使用するレーザ光の種類を変えて手術を行う場合、各治療用レーザ光の波長によってエイミング光の色が変わるため、術者は手術を行いながら現在出射されているレーザ光の種類を確認することができる。また、従来は赤外のレーザ光にて細分化困難であった組織を取り除くのは、大変難しかったが、このように波長の異なるレーザ光を使い分けることにより、効率よく組織の除去を行うことができる。なお、本実施の形態では硝子体手術について説明したが、これに限るものではなく、本実施形態の眼内手術装置を用いて白内障手術における水晶体の除去にも適用することができる。
【0023】
また、本実施の形態では、赤外レーザ光と紫外レーザ光とを切り換えて別々に出射するものとしているが、これに限るものではなく必要に応じて同時に出射させるようにしても良い。
さらに本実施の形態では、赤外レーザ光出射時のエイミング光に赤色の光束を、紫外レーザ光出射時のエイミング光に青色の光束を用いるものとしているが、これに限るものではない。例えば互いの波長が異なり、目視にてその色が区別できるようなエーミング光であればよい。
【0024】
【発明の効果】
以上のように、本発明によれば2種類のレーザ光を用いることにより、硬質化した水晶体や硝子体を効率よく破壊、除去することができる。また、出射するレーザ光の種類に応じてエイミング光の種類を変えているために、手術を行いながら使用しているレーザ光の種類を確認することができる。
【図面の簡単な説明】
【図1】本実施形態における眼内手術装置の外観を示した図である。
【図2】本実施の形態における眼内手術装置の光学系、制御系等を示した図である。
【図3】ハンドピース内部の構成を示した図である。
【図4】ハンドピース内部における光ファイバーの結合の様子を示した図である。
【符号の説明】
1 眼内手術装置本体
2 コントロール部
3 フットペダル
10 ハンドピース
11 プローブ
12 光ファイバー
13 光ファイバー
100 レーザ光発振ユニット
110 吸引ユニット
120 照明ユニット
Claims (4)
- 眼内組織をレーザ光により破壊して除去する眼内手術装置において、眼内に挿入するためのプローブを備えるハンドピースと、紫外域のレーザ光を出射し前記ハンドピースに導光するための第1光学系と、近赤外域のレーザ光を出射し前記ハンドピースに導光するための第2光学系と、前記第1光学系及び第2光学系にて導光されるレーザ光の光路を前記ハンドピース内にて同軸にするための結合光学部材と、前記紫外域のレーザ光と近赤外域のレーザ光の出射を選択するための選択手段と、を備えることを特徴とする眼内手術装置。
- 請求項1の眼内手術装置において、前記紫外域のレーザ光は波長200nm〜350nmであり、前記近赤外域のレーザ光は波長2.5μm〜3.0μmであることを特徴とする眼内手術装置。
- 請求項1の眼内手術装置において、前記第1光学系は前記紫外域のレーザ光に重畳して可視域のエーミング光を出射するための第1エーミング光出射手段を備え、前記第2光学系は前記近赤外域のレーザ光に重畳して前記第1エーミング光出射手段によるエーミング光と異なる可視域の波長のエーミング光を出射する第2エーミング光出射手段を備えることを特徴とする眼内手術装置。
- 請求項1の眼内手術装置において、前記同軸用光学部材による同軸後の光路上に設置され、前記プローブ先端へ各レーザ光を導光するための導光用光学部材を有し、該導光用光学部材は前記紫外域のレーザ光の波長から近赤外域のレーザ光の波長までの波長域を伝送する光学特性を有していることを特徴とする眼内手術装置。
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JP2018064973A (ja) * | 2012-09-07 | 2018-04-26 | ボシュ・アンド・ロム・インコーポレイテッドBausch & Lomb Incorporated | 硝子体およびその他の組織の除去のための振動性手術器具 |
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-
2003
- 2003-02-28 JP JP2003053600A patent/JP2004261313A/ja active Pending
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