JP2004180705A - Ophthalmological instrument - Google Patents
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Abstract
Description
【0001】
【発明の属する技術分野】
本発明は、例えば被検眼の眼底部にレーザー光を照射し、眼底部からの散乱反射光を受光して解析し、血流速度及び血流量を計測する眼底血流計や、眼科医院や集団検診等で使用される眼科撮影装置のような眼科装置に関するものである。
【0002】
【従来の技術】
例えば眼科装置として、被検眼の眼底血管をトラッキングし、トラッキングした血管の絶対血流速度を測定するレーザードップラ眼底血流計が知られている。このレーザードップラ眼底血流計においては、例えば眼底の血管にトラッキング用のレーザービームと血流速測定用のレーザービームを共に照射する装置が、特開平7−031596号公報等により知られており、眼底の血管の血流速度と測定した血管の血管径を求め、血管内の血流量を測定できるようになっている。
【0003】
また、この装置は1つの測定に時間を要すると共に、レーザー光を被検眼に照射するので、被検眼への負荷が例えば無散瞳眼底カメラのような他の眼科装置に比べて大きい。そのため、被検眼へのレーザー光の照射時間を分散させ、負担を極力抑えるために、測定の間にレーザー光照射を行わない期間を設けた装置が、特開2000−83916号公報により開示されている。
【0004】
また眼科装置としては、被検眼に散瞳剤を使用することなく、眼底を撮影することが可能な無散瞳型眼底カメラと、散瞳剤を使用することで、高解像度の撮影を行うことが可能な散瞳型眼底カメラも良く知られている。
【0005】
無散瞳型眼底カメラは被検眼が眩しさを感じない赤外光で観察を行い、撮影のときだけ可視光を使うため、縮瞳しない状態のまま観察し撮影を行う。しかし、撮影用の可視光が被検眼に照射されるため縮瞳してしまい、このままの状態ではその後の観察が困難となる。
【0006】
散瞳型眼底カメラは散瞳剤を使用しているため、縮瞳しない状態のまま観察し撮影を行う。これらの装置を用いた蛍光撮影では、蛍光剤を被検者の体内に静注するFAGやICGといった蛍光撮影が行われ、これらの検査は蛍光の初期と終期の状態を観察するため、通常では10分〜30分以上の検査時間が必要である。
【0007】
更に最近では、眼科機器やそれらの管理を行うサーバを、ネットワーク接続することによって、各診断装置が検査依頼に基づいて検査を行うような、検査依頼から診断、会計まで統括されるシステムが構築されるようになってきている。このようなネットワーク管理型のシステムにおいて、1つの検査装置は検査依頼に応じて検査を行うようになっているため、1つの検査が開始され終了するまでは、他の検査を開始することができないのが一般的である。これは、例えば放射線科では、1人の患者のCTやレントゲン写真を撮影している間に、他の患者の撮影を行う必要がないために、このようなシステムとされている。
【0008】
【発明が解決しようとする課題】
しかしながら上述の従来例においては、或る患者の検査が終了するまでは他の患者の検査ができないので、検査の合間に別の患者の検査を行うことができない。
【0009】
このため、眼底血流計においては、検査中に被検眼の疲労が顕著になり、患者に休養の期間を与えると、次の患者の検査が遅れてしまうという問題がある。更に、次の患者の検査を優先してしまうと、被検眼が疲労した患者は、再検査を行わなければならないという問題や、疲労した被検眼に対して検査を強行すると満足な検査ができない不具合も考えられる。
【0010】
無散瞳型眼底カメラにおいては、両眼の撮影を行いたい場合に、撮影のために散瞳した後に直ちには散瞳しないため、右眼の撮影と左眼の撮影の間に時間が空いてしまうという問題があるし、散瞳型眼底カメラでは、蛍光撮影の初期撮影と中期、終期の撮影の間にも時間が空いてしまう不具合がある。
【0011】
本発明の目的は、上述の問題点を解消し、検査の途中でも他の患者の検査を可能とし、使い勝手の良い眼科装置を提供することにある。
【0012】
【課題を解決するための手段】
上記目的を達成するための本発明に係る眼科装置は、複数眼に対して検査を行う検査実行部と、検査依頼を受け付けると共に検査の終了の際には検査結果を出力し前記検査依頼の管理を行う検査管理部とから成る眼科装置において、前記検査管理部は複数の前記検査依頼を受付可能とすると共に、前記検査実行部は前記検査管理部からの指示により検査の開始を行い、1つの検査終了の間に前記検査以外の検査を行うことを可能とすることを特徴とする。
【0013】
【発明の実施の形態】
本発明を図示の実施の形態に基づいて詳細に説明する。
図1は病院内のネットワーク接続の構成図を示している。院内ネットワーク11には、患者の受付を行う受付端末12と、この受付端末12から患者の入力が行われると、患者情報の管理及び会計処理等を行う院内サーバ13とが接続されている。更に、院内ネットワーク11には院内サーバ13から検査オーダを受け取り、検査オーダに従って検査を行う幾つかの眼科装置、つまり眼底血管をトラッキングし、トラッキングした血管の絶対血流速度を測定するレーザードップラ型眼底血流計14、検診用の眼底写真を撮影可能な無散瞳型眼底カメラ15、無散瞳型眼底カメラよりも精密撮影に優れた散瞳型眼底カメラ16、被検眼の視野欠損等の検査を行う視野計17が接続されている。
【0014】
本実施の形態においては、これらの代表的な4種類の眼科装置を図1に記載しているが、この他にも、スリットランプや角膜形状解析装置、レーザー光凝固装置等の治療機器等の様々な眼科装置が存在し、これらの眼科装置が院内ネットワーク11に接続されることも考えられる。
【0015】
また院内ネットワーク11には、X線装置やCTといった放射線機器や血液検査機器は勿論のこと、各診察室から患者に処方する薬剤のオーダ等が可能なパーソナルコンピュータの端末や、会計の際に領収書を出力するプリンタ等の出力装置なども接続されている。本実施の形態では、院内ネットワーク11のうちの眼科分野についてのものであるので、これらのもの以外は図示を省略している。
【0016】
眼底血流計14、無散瞳型眼底カメラ15、散瞳型眼底カメラ16、視野計17は、それぞれ院内サーバ13から検査オーダを受理できるような構成とされていて、検査オーダに従って検査を行った後に、検査結果を院内サーバ13に出力可能なようになっている。また、医師は自分の院内ID番号等とパスワードを入力することで、図示はしていないが各診察室や検査室等に設置されている端末装置を使って、患者情報や検査結果を閲覧、修正をすることが可能とされている。
【0017】
次に、図1に示す院内ネットワーク11の利用方法についての説明をする。病院を訪れた患者は、先ず受付端末12に診察カードを挿入する。この診察カードには磁気カードが利用されることが多く、患者管理番号が記録されている。受付端末12に磁気カードが挿入されると患者管理番号が読み込まれ、院内ネットワーク11を通して、院内サーバ13に患者管理番号の問い合わせが行われる。院内サーバ13は患者管理番号をデータベースと照合して、検査オーダを出力すると共に、受付端末12に対して検査室番号と検査内容及び検査時間を送り返す。受付端末12は内部のプリンタから、この検査室番号と検査内容及び検査時間の記入された検査案内用紙の出力を行うと共に、挿入された診察カードを排出する。
【0018】
ここでは、既に診察を終了し、検査を行うために来院した患者を例に説明しているが、初めて来院した場合には、診察カードの作成や医師による診察よりも前に検査を行うことはない。また以下の説明では、眼科装置による検査について述べているが、眼科以外の例えば放射線科等の検査についても、検査オーダについては同様に行われる。
【0019】
次に、排出された磁気カードと検査案内用紙を受け取った患者は、検査案内用紙の内容に従って、検査室に行く。検査室では先に説明したように、受付端末12に診察カードを挿入した時点で、院内ネットワーク11を通して、院内サーバ13から検査装置に対して検査オーダが出力されているので、検査装置は検査待ちの状態になっている。
【0020】
通常では、検査室の近くには待合室が設置されているか、検査室の外側の廊下に検査待ち用の椅子が置かれている場合が多く、患者は自分の順番になるまで待機することになる。検査の順番に至ると、医師、検者又は看護婦から名前を呼ばれて検査室に入るが、表示装置を院内ネットワーク11又は検査装置と接続することで、例えば電光掲示板などで検査の順番を表示してもよい。
【0021】
検査の内容は、患者ごとに異なると共に、患者それぞれに個人差があるため、検査時間は一様ではない。特に眼科装置による検査は、被検眼となる患者の慣れが検査時間に大きく影響する場合が多い。固視の良い患者とそうでない患者では、検査時間の差は非常に大きくなる。加えて、眼科の検査は患者の被検眼への負担が大きな検査もあり、検査に時間を要することが多い。本実施の形態では、このような眼科特有の検査に対して改良が加えられている。
【0022】
例えば、患者Aの次に患者Bの検査が行われる場合を考えてみると、本実施の形態における眼科装置は、検査室で患者Aの検査を行ったときに、患者Aの被検眼に負担がかかることによって、満足できる測定結果が得られない場合に、患者Aに休養をとってもらう。患者Aが休養をとっている間に、検査室の外で待機している患者Bの検査を行う。つまり、患者Bの検査を患者Aの検査が終了する前に行うことができる。
【0023】
従来では、患者Bの検査を患者Aの検査が終了する前に行うことができなかったので、2人の患者Aと患者Bの検査を行う際に、患者Aの検査を行ったときに、患者Aの被検眼に負担がかかることによって、満足できる測定結果が得られない場合に、患者Aに休養をとってもらう。この患者Aが休養をとっている間に、患者Bの検査を行うことができないと、患者Aの休養の時間が検者にとっても患者Bにとっても、無駄な時間となってしまうことは明らかである。
【0024】
図2〜図7により、患者Bの検査を患者Aの検査が終了する前に行うことができるようにするための方法について説明する。図2は眼底血流計14の構成を示し、眼底血流計14は検査実行部14aと検査管理部14bによって構成されていて、検査管理部14bは院内ネットワーク11に接続されている。検査管理部14bは検査実行部14aに対して検査の実行指示を行う検査開始信号S1を出力し、検査実行部14aは検査途中のステップに応じて検査経過信号S2を出力するようになっている。ここで、患者の管理や検査の手順・経過等は、全て検査管理部14bが管理しているので、検査実行部14aは患者や検査内容を記録しておく必要がない。検査実行部14aは検査管理部14bの指示に従って、検査ルーチンを行う。
【0025】
本実施の形態では、検査実行部14aとして眼底血流計本体、検査管理部14bとして患者の管理や情報の修正等を容易に行うことが可能なパーソナルコンピュータで構成されているが、検査実行部14aと共に検査管理部14bを眼底血流計本体の内部に構成する方法や、検査管理部14bを専用の端末装置とする方法も考えられる。
【0026】
眼底血流計14においては、検査管理部14bで検査する患者を選択し、検査対象の被検眼を指定する。更に検査部位を決定すると、検査管理部14bから検査開始信号S1が出力される。検査実行部14aは受け取った検査開始信号S1に従って、指定された検査部位に固視標を移動する。
【0027】
検査実行部14aを操作する検者は、被検眼の眼底にアライメントを行い、次に測定対象とする血管を決めてレーザー光照射を行う。固視標を移動させ、測定対象とする血管にレーザービームを合わせ、測定開始の操作を行うと血管径の演算を開始する。同様に、眼底血管からのドップラ信号を解析し血流速度を算出する。本実施の形態においては、測定時間を2秒と設定しているので、測定開始した後の2秒間に1回の測定を終了し、2秒間の血管径と血流速度の平均値を検査結果として算出するようになっている。
【0028】
次に、検査実行部14aは1回の測定が終了すると、測定終了を表す信号と共に検査結果を検査経過信号S2として出力する。検査経過信号S2を受け取った検査管理部14bは、検査実行部14aからの検査経過信号S2を基に、患者の検査結果に追加する。
【0029】
図3はこの検査の開始から登録までの一連の処理を示すフローチャート図であり、検査実行部14a側での処理と検査管理部14bでの処理とに分かれている。検査管理部14bは、ステップ31として検査依頼を受け付ける。ステップ32ではこれから検査を行う患者の選択を行う。この検査を行う患者の選択によって、検査が行われると判断し、ステップ33では検査開始信号を出力する。
【0030】
ステップ34では検査実行部14a側で実行され、検査管理部14bからの検査開始信号が入力され、この検査開始信号によって検査実行部14a側の操作が可能になる。ステップ35では、これから検査を行う患者の被検眼に対してアライメントを行う。このとき、検査開始信号により指定された検査部位が観察可能な位置に固視標を移動して表示している。このため、検査実行部14aを操作する検者は、速やかにアライメント動作を行うことができる。被検眼へのフォーカスの調整や照射ビームの微調整もこのステップで行う。
【0031】
ステップ36では、測定を始める直前に測定ビームが眼底をトラッキングできるかどうかを行う。トラッキングが正常にできることを確認すると、ステップ37として対象とする血管の血流速度測定を2秒間行う。2秒間の血流速度測定が終了すると、測定結果を算出し検査経過信号を出力する。このステップ38でこの処理の終了によって、検査実行部14aは検査開始信号によって行った1ルーチンの測定動作を終了する。ステップ39は検査管理部14bでの処理となり、ステップ38で出力された検査経過信号が入力される。最後に、ステップ40で検査結果の登録が検査対象の患者情報に対して実行される。
【0032】
以上の説明では、1人の患者に対して行われる検査の一連の処理について述べてきたが、ステップ34によって検査開始信号が入力され、この検査開始信号によって検査実行部14a側の操作が可能になってから、血流速度測定が終了するステップ37までの間に測定の中止が可能である。このように測定を中止した場合は、検査実行部14aが検査経過信号を出力できないので、検査管理部14bによって、検査結果の登録が検査対象の患者情報に対して実行されないようになっている。
【0033】
図4は検査管理部14b中での検査結果の管理方法の説明図である。図4中のSaは患者Aに対しての検査結果を登録するシートであり、Sbは患者Bに対しての検査結果を登録するシートを示している。Sxは患者Xに対しての検査結果を登録するシートであり、検査管理部14bの内部には、このように複数の患者に対しての検査結果を保存できるようになっている。これらの検査結果登録シートは、本実施の形態ではパーソナルコンピュータの内部に一時的に作成されるファイルを利用している。
【0034】
院内サーバ13から検査オーダが出力されると、眼底血流計14の内部の検査管理部14bは検査結果登録シートを作成する。患者Aの検査オーダが出力されると、検査結果登録シートSaが作成され、患者B及び患者Xについても同様にシートSb及びSxが作製される。検査管理部14bの内部は、検査が行われていない状態では図4に示すようになっている。
【0035】
図5〜図7は検査途中の検査管理部14b中の様子を示し、図5は患者Aの右眼Rの眼底血管01に対して血流速度測定を1度行い、血流速度VがXX.Xである検査結果の登録が行われたときの様子を示している。通常では、患者Aの被検眼に疲労等がない場合は、続けて患者Aの右眼Rの眼底血管01に対しての血流速度測定を繰返して行う。眼底血流計14による血流速度測定では、同一血管に対して3度の測定を行い、その平均値を血流速度とするのが一般的である。
【0036】
図6は検者が患者Aの右眼Rの眼底血管01に対しての血流速度測定を1度行った後に、患者Aの被検眼に疲労が見られ、満足な測定ができないと判断したため、患者Bの右眼Rの眼底血管01に対しての血流速度測定を、患者Aの右眼Rの眼底血管01に対する2度目の血流速度測定よりも優先して行った後の様子を示している。
【0037】
図7は患者Bの右眼Rの眼底血管01に対する2度目の血流速度測定の前に、患者Aの右眼Rの眼底血管01に対する血流速度測定を行い、患者Aの右眼Rの眼底血管01の3度の血流速度測定が終了したときの様子を示している。
【0038】
ここで従来では、検査結果登録シートが1つしか管理できず、また複数の検査結果登録シートの管理は可能であるが、患者Aの検査が始まると、患者Aの全ての検査が終了するまで、患者Bの検査を行うことが不可能である。このような構成では、図5〜図7のような場合に、検者が患者Aの右眼Rの眼底血管01に対しての血流速度測定を1度行った後に、患者Aの被検眼に疲労が見られ、満足な測定ができないと判断しても、患者Bの測定を行うことができない。或いは、患者Aの被検眼に疲労が見られても、休息することなく患者Aの検査を続行するしかない。
【0039】
このように、本実施の形態による構成では、上述の課題を解決しているため、検者にとっては検査時間の大幅な短縮が可能である。また、被検者Bに対しては検査を早く終了できるし、患者Aに対しては眼の疲労の回復後に検査をすることができるので、苦痛を和らげることができる。
【0040】
図8は眼科装置の1つである無散瞳型眼底カメラ15の構成を示し、この無散瞳型眼底カメラ15は検査実行部15aと検査管理部15bによって構成されていて、検査管理部14bは院内ネットワーク11に接続されている。検査管理部15bは検査実行部15aに対して、検査の実行指示を行う検査開始信号S3を出力し、検査実行部14aは検査途中のステップに応じて検査経過信号S4を出力するようになっている。ここで、患者の管理や検査の手順・経過等は全て検査管理部15bが管理しているので、検査実行部15aは患者や検査内容を記録しておく必要がない。検査実行部15aは検査管理部15bの指示に従って検査ルーチンを行うようになっている。
【0041】
本実施の形態では、検査実行部15aとして無散瞳型眼底カメラ本体、検査管理部15bとして患者の管理や情報の修正等を容易に行うことが可能なパーソナルコンピュータにより構成しているが、検査実行部15aと共に検査管理部15bを無散瞳型眼底カメラ本体内部に構成する方法や、検査管理部15bを専用の端末装置とする方法も考えられる。
【0042】
無散瞳型眼底カメラ15においては、検査管理部15bで検査する患者を選択し、検査対象の被検眼を指定する。更に被検眼を決定すると、検査管理部15bから検査開始信号S3が出力される。検査実行部15aは受け取った検査開始信号S3に従って撮影準備を行う。
【0043】
検査実行部15aを操作する検者は、被検眼の眼底にアライメントを行い、固視標を移動させることで、撮影対象とする領域を決める。眼底の撮影部位が決まると、撮影開始の操作を行うことによって眼底撮影が行われる。次に、検査実行部15aは1回の撮影が終了すると、撮影終了を表す信号と共に撮影画像を検査経過信号S4として出力する。検査経過信号S4を受け取った検査管理部15bは、検査実行部15aからの検査経過信号S4を基に患者の検査結果に追加する。
【0044】
図9はこの検査の開始から登録までの一連の処理のフローチャート図である。検査管理部15bはステップ91として、検査依頼を受け付ける。ステップ92ではこれから検査を行う患者の選択を行う。この検査を行う患者の選択によって検査が行われると判断し、ステップ93では検査開始信号を出力する。
【0045】
ステップ94は検査実行部15a側で実行され、検査管理部15bからの検査開始信号が入力され、この検査開始信号によって検査実行部15a側の操作が可能になる。ステップ95では、これから検査を行う患者の被検眼に対してアライメントを行う。このとき、検査開始信号により指定された被検眼が観察可能な位置に固視標を移動して表示している。このため、検査実行部15aを操作する検者は、速やかにアライメント動作を行うことができる。被検眼へのフォーカスの調整もこの段階で行う。
【0046】
ステップ96では、固視標を細かく動かすことによって、被検眼を誘導し撮影する部位の微調整を行い、撮影部位が決定すると、ステップ97で眼底撮影を行う。ステップ98で眼底撮影が終了すると眼底画像を出力し、検査経過信号を出力し、この処理の終了によって、検査実行部15aは検査開始信号によって行った1ルーチンの撮影動作を終了する。
【0047】
ステップ99は検査管理部15bでの処理となり、ステップ98で出力された検査経過信号が入力される。最後に、ステップ100で検査結果の登録が検査対象の患者情報に対して実行される。
【0048】
上述の説明は、1人の患者に対して行われる検査の一連の処理について述べたが、ステップ94によって検査開始信号が入力され、この検査開始信号によって検査実行部15a側の操作が可能になってから、眼底撮影が終了するステップ97までの間に、撮影の中止が可能である。このように撮影を中止した場合は、検査実行部15aが検査経過信号を出力できないので、検査管理部15bによって、検査結果の登録が検査対象の患者情報に対して実行されない。
【0049】
図10は検査管理部15b中での検査結果の管理方法の説明図である。図10中のSa’は、患者Aに対しての検査結果を登録するシートであり、Sb’は患者Bに対しての検査結果を登録するシートを示している。Sx’は患者Xに対しての検査結果を登録するシートであり、検査管理部15bの内部はこのように複数の患者に対しての検査結果を保存できるようになっている。これらの検査結果登録シートは、本実施の形態ではパーソナルコンピュータの内部に一時的に作成されるファイルを利用している。
【0050】
院内サーバ13から検査オーダが出力されると、無散瞳型眼底カメラ15の内部の検査管理部15bは検査結果登録シートを作成する。患者Aの検査オーダが出力されると、検査結果登録シートSa’が作成され、患者B及び患者Xについても同様である。検査管理部15b内部は、検査が行われていない状態では、図10に示すようになっている。
【0051】
図11〜図13は検査途中の検査管理部15b中の様子を示し、図11は患者Aの右眼Rの眼底撮影を行い、検査結果の登録が行われたときの様子を示している。通常では患者Aの被検眼があまり縮瞳していない場合は、続けて患者Aの左眼Lの眼底撮影を行う。無散瞳型眼底カメラ15による眼底撮影では、両眼の眼底写真を撮影するのが一般的である。
【0052】
図12は検者が患者Aの右眼Rの眼底撮影を行った後に、患者Aの被検眼が縮瞳していたため、無散瞳型眼底カメラ15の観察に必要な瞳孔径が得られないと判断したため、患者Bの右眼Rの眼底撮影を患者Aの左眼Lの眼底撮影よりも優先して行った後の様子、図13は患者BのLの眼底撮影よりも前に患者Aの左眼Lの眼底撮影を行い、患者Aの両眼の眼底撮影が終了したときの様子を示している。
【0053】
ここで従来では、検査結果登録シートが1つしか管理できず、また複数の検査結果登録シートの管理は可能であるが、患者Aの検査が始まると、患者Aの全ての検査が終了するまで、患者Bの検査を行うことが不可能である。このような構成では、図11〜図13のような場合に検者が患者Aの右眼Rの眼底撮影行った後に、患者Aの被検眼が縮瞳したため観察に必要な瞳孔径が得られないと判断しても、患者Bの眼底撮影を行うことができない。従って、患者Aの被検眼が観察に必要な瞳孔になるまで散瞳するのを待つしかない。
【0054】
このように、本実施の形態による構成では、上述の課題を解決しているために、検者にとっては検査時間の大幅な短縮が可能である。また、被検者Bに対しては検査を早く終了できるし、患者Aに対しても両眼続いての眼底撮影を行わなくとも済むので、撮影による苦痛を和らげることができる。
【0055】
図14は眼科装置の1つである散瞳型眼底カメラ16の構成を示し、この散瞳型眼底カメラ16の構成は、図8に示した無散瞳型眼底カメラ15の構成と同様に、散瞳型眼底カメラ16は検査実行部16aと検査管理部16bによって構成されていて、検査管理部16bは院内ネットワーク11に接続されている。検査管理部16bは検査実行部16aに対して検査の実行指示を行う検査開始信号S5を出力し、検査実行部16aは検査途中のステップに応じて検査経過信号S6を出力するようになっている。
【0056】
ここで、図8に示した無散瞳型眼底カメラ15の構成と同様に、患者の管理や検査の手順・経過等は全て検査管理部16bが管理しているので、検査実行部16aは患者や検査内容を記録しておく必要はない。検査実行部16aは検査管理部16bの指示に従って、検査ルーチンを行うようになっている。
【0057】
この散瞳型眼底カメラ16に対する応用例については詳述しないが、散瞳型眼底カメラ16ではICGやFAGのような眼底蛍光撮影検査を行うことが可能である。特に、ICG蛍光撮影検査では蛍光剤の静注から初期の段階での撮影を行い、数分おいてから後期の撮影を行うというルーチンが一般的である。
【0058】
本発明を応用した図14に示す散瞳型眼底カメラ16の構成では、この初期段階と後期の撮影の合間に、次の患者の初期段階の撮影を行うことが可能になる。このように、散瞳型眼底カメラ16においても、眼底血流計14や無散瞳型眼底カメラ15と同様の効果を得ることが可能になる。
【0059】
本発明の実施の形態をまとめて、次に列挙する。
【0060】
[実施の形態1] 複数眼に対して検査を行う検査実行部と、検査依頼を受け付けると共に検査の終了の際には検査結果を出力し前記検査依頼の管理を行う検査管理部とから成る眼科装置において、前記検査管理部は複数の前記検査依頼を受付可能とすると共に、前記検査実行部は前記検査管理部からの指示により検査の開始を行い、1つの検査終了の間に前記検査以外の検査を行うことを可能とすることを特徴とする眼科装置。
【0061】
[実施の形態2] 前記検査実行部は被検眼の血管にレーザー光を照射して被検眼からの反射光を受光し、該反射光から血流速度を算出することを特徴とする実施の形態1に記載の眼科装置。
【0062】
[実施の形態3] 前記検査は一人の患者の左右眼又は眼の複数部位も含めた全ての眼血流検査であることを特徴とする実施の形態1に記載の眼科装置。
【0063】
[実施の形態4] 前記眼血流検査は眼底の血管の血流速度を求める検査であることを特徴とする実施の形態3に記載の眼底血流計。
【0064】
[実施の形態5] 前記検査実行部は被検眼の一部を撮影する眼科撮影を行うことを特徴とする実施の形態1に記載の眼科装置。
【0065】
[実施の形態6] 前記検査は一人の患者の左右眼の眼底撮影検査であることを特徴とする実施の形態5に記載の眼科撮影装置。
【0066】
【発明の効果】
以上説明したように本発明に係る眼科装置は、検査の途中で他の患者の検査を行うことが可能になっているので、検査時間を無駄にすることがないため、検査効率が極めて良いと共に、検者にとっては検査に要する時間を節約でき、時間の有効活用が可能である。
【0067】
また、順番待ちの被検者にとっては、他の患者が検査を受けている最中に検査準備を行い、順番が1つ前の患者の検査中に検査を受けられるので、他の患者が検査を受けている最中に検査が受けられない場合に比べて、極めて早く終了することができる。
【0068】
更に、眼底血流計に適用すると、眼の疲労の回復後に検査ができるので、苦痛を和らげることもできる。
【図面の簡単な説明】
【図1】病院内のネットワーク接続の構成図である。
【図2】眼底血流計の構成図である。
【図3】眼底血流計の検査の開始から登録までの一連の処理のフローチャート図である。
【図4】検査管理部中での検査結果の管理方法の説明図である。
【図5】検査管理部中での検査途中の状態の説明図である。
【図6】検査管理部中での検査途中の状態の説明図である。
【図7】検査管理部中での検査途中の状態の説明図である。
【図8】無散瞳型眼底カメラの構成図である。
【図9】無散瞳型眼底カメラの検査の開始から登録までの一連の処理のフローチャート図である。
【図10】検査管理部中での検査結果の管理方法の説明図である。
【図11】検査管理部中での検査途中の状態の説明図である。
【図12】検査管理部中での検査途中の状態の説明図である。
【図13】検査管理部中での検査途中の状態の説明図である。
【図14】散瞳型眼底カメラの構成図である。
【符号の説明】
11 院内ネットワーク
12 受付端末
13 院内サーバ
14 眼底血流計
15 無散瞳型眼底カメラ
16 散瞳型眼底カメラ
17 視野計[0001]
TECHNICAL FIELD OF THE INVENTION
The present invention is, for example, irradiating a laser beam to the fundus of the eye to be examined, receives and analyzes the scattered and reflected light from the fundus, and measures the blood flow velocity and blood flow. The present invention relates to an ophthalmologic apparatus such as an ophthalmologic photographing apparatus used for a medical examination or the like.
[0002]
[Prior art]
For example, as an ophthalmologic apparatus, a laser Doppler fundus blood flow meter that tracks a blood vessel of a fundus of an eye to be examined and measures an absolute blood flow velocity of the blood vessel tracked is known. In this laser Doppler fundus blood flow meter, for example, a device that irradiates both a laser beam for tracking and a laser beam for blood flow velocity measurement to blood vessels in the fundus is known from Japanese Patent Application Laid-Open No. 7-031596, The blood flow velocity of the blood vessel in the fundus and the blood vessel diameter of the measured blood vessel are obtained, and the blood flow in the blood vessel can be measured.
[0003]
In addition, this apparatus requires a long time for one measurement and irradiates the eye with the laser beam, so that the load on the eye to be inspected is larger than that of another ophthalmic apparatus such as a non-mydriatic retinal camera. Therefore, in order to disperse the irradiation time of laser light to the eye to be examined and to minimize the burden, an apparatus in which a period in which laser light irradiation is not performed during measurement is disclosed in JP-A-2000-83916. I have.
[0004]
In addition, as an ophthalmological apparatus, a non-mydriatic retinal camera capable of photographing the fundus without using a mydriatic agent in the subject's eye, and using a mydriatic agent to perform high-resolution imaging A mydriatic retinal camera that is capable of shooting is also well known.
[0005]
The non-mydriatic retinal camera performs observation with infrared light in which the subject's eye does not feel glare, and uses visible light only at the time of photographing. However, since the subject's eye is irradiated with visible light for imaging, the pupil is mimicked, and subsequent observation is difficult in this state.
[0006]
Since the mydriatic retinal camera uses a mydriatic agent, it is observed and photographed without any miosis. In fluorescence imaging using these devices, fluorescence imaging such as FAG or ICG in which a fluorescent agent is intravenously injected into the body of a subject is performed, and these tests usually observe the initial and final states of fluorescence. An inspection time of 10 to 30 minutes or more is required.
[0007]
More recently, a system that integrates from examination request to diagnosis and accounting has been constructed such that each diagnostic device performs an examination based on the examination request by connecting the ophthalmic equipment and a server that manages the ophthalmic equipment to a network. It is becoming. In such a network management type system, one inspection apparatus performs an inspection in response to an inspection request, so that another inspection cannot be started until one inspection is started and completed. It is common. This is such a system, for example, in the radiology department because it is not necessary to take another patient while taking a CT or radiograph of one patient.
[0008]
[Problems to be solved by the invention]
However, in the above-mentioned conventional example, another patient cannot be examined until the examination of one patient is completed, so that another patient cannot be examined in between the examinations.
[0009]
For this reason, the fundus blood flow meter has a problem in that the eye to be examined becomes significantly fatigued during the examination, and if a rest period is given to the patient, the examination of the next patient is delayed. Furthermore, if the examination of the next patient is prioritized, the patient whose eye to be examined is tired must perform a reexamination, or the examination cannot be performed satisfactorily if the examination is performed on the tired eye. Is also conceivable.
[0010]
In a non-mydriatic retinal camera, when it is desired to take images of both eyes, since there is no mydriasis immediately after the mydriasis for imaging, there is a time interval between the imaging of the right eye and the imaging of the left eye. In addition, the mydriatic retinal camera has a problem in that time is left between the initial photographing and the middle and final photographing of the fluorescent photographing.
[0011]
SUMMARY OF THE INVENTION An object of the present invention is to solve the above-mentioned problems and to provide an ophthalmic apparatus which is easy to use and enables examination of other patients even during the examination.
[0012]
[Means for Solving the Problems]
To achieve the above object, an ophthalmologic apparatus according to the present invention includes an examination execution unit that performs an examination on a plurality of eyes, and receives an examination request and outputs an examination result when the examination is completed to manage the examination request. In the ophthalmologic apparatus, the examination management unit is capable of accepting a plurality of the examination requests, and the examination execution unit starts an examination according to an instruction from the examination management unit, and performs one examination. It is characterized in that it is possible to perform an inspection other than the above-mentioned inspection during the end of the inspection.
[0013]
BEST MODE FOR CARRYING OUT THE INVENTION
The present invention will be described in detail based on the illustrated embodiment.
FIG. 1 shows a configuration diagram of a network connection in a hospital. The in-
[0014]
In the present embodiment, these typical four types of ophthalmologic apparatuses are described in FIG. 1, but in addition to these, treatment equipment such as a slit lamp, a corneal shape analyzer, a laser photocoagulation apparatus, and the like. It is conceivable that various ophthalmic devices exist and these ophthalmic devices are connected to the
[0015]
The in-
[0016]
The fundus
[0017]
Next, a method of using the
[0018]
Here, a patient who has already completed a consultation and visited for a test is described as an example.However, if a visit is made for the first time, it is not possible to perform a test before making a consultation card or consulting with a doctor. Absent. Further, in the following description, the examination by the ophthalmologic apparatus is described, but the examination other than the ophthalmology, for example, the examination of the radiology department is similarly performed for the examination order.
[0019]
Next, the patient who has received the discharged magnetic card and the examination guide sheet goes to the examination room according to the contents of the examination guide sheet. In the examination room, as described above, when the examination card is inserted into the
[0020]
Usually, there is a waiting room near the examination room, or there are chairs waiting for examination in the outside corridor of the examination room, so the patient waits until it is his turn . When the order of examination is reached, a doctor, an examiner or a nurse calls the name and enters the examination room. By connecting the display device to the in-
[0021]
Since the contents of the test differ from patient to patient and there are individual differences between patients, the test time is not uniform. In particular, in an examination using an ophthalmologic apparatus, the familiarity of the patient to be examined often greatly affects the examination time. The difference in examination time between patients with good fixation and those who do not is very large. In addition, some ophthalmic examinations place a heavy burden on the patient's eye, and the examination often requires time. In the present embodiment, such an ophthalmological examination is improved.
[0022]
For example, when the examination of patient B is performed after patient A, the ophthalmologic apparatus according to the present embodiment places a burden on the eye to be examined of patient A when the examination of patient A is performed in the examination room. As a result, if a satisfactory measurement result cannot be obtained, patient A is taken to rest. While patient A is resting, a test of patient B waiting outside the examination room is performed. That is, the examination of the patient B can be performed before the examination of the patient A ends.
[0023]
Conventionally, since the examination of the patient B could not be performed before the examination of the patient A was completed, when the examination of the patient A was performed when the examination of the two patients A and B was performed, When a satisfactory measurement result cannot be obtained due to the burden on the eye to be examined of the patient A, the patient A is required to take a rest. It is obvious that if the examination of the patient B cannot be performed while the patient A is resting, the resting time of the patient A is wasted time for both the examiner and the patient B. is there.
[0024]
With reference to FIGS. 2 to 7, a method for enabling the examination of patient B to be performed before the examination of patient A is completed will be described. FIG. 2 shows the configuration of the fundus
[0025]
In the present embodiment, the
[0026]
In the fundus
[0027]
The examiner who operates the
[0028]
Next, when one measurement is completed, the
[0029]
FIG. 3 is a flowchart showing a series of processes from the start of the test to the registration, and is divided into a process at the
[0030]
In
[0031]
In
[0032]
In the above description, a series of examination processes performed on one patient has been described. However, an examination start signal is input in
[0033]
FIG. 4 is an explanatory diagram of a method of managing test results in the
[0034]
When the examination order is output from the in-
[0035]
5 to 7 show a state in the
[0036]
FIG. 6 shows that after the examiner performed a blood flow velocity measurement once on the
[0037]
FIG. 7 shows that before the second blood flow velocity measurement on the
[0038]
Here, conventionally, only one test result registration sheet can be managed, and a plurality of test result registration sheets can be managed. However, when the test of patient A is started, until all the tests of patient A are completed. , It is not possible to perform an examination of patient B. In such a configuration, in the case as shown in FIGS. 5 to 7, after the examiner measures the blood flow velocity once to the
[0039]
As described above, the configuration according to the present embodiment solves the above-described problem, so that the examiner can significantly reduce the examination time. In addition, the examination can be completed early for the subject B, and the examination can be performed for the patient A after recovery from eye fatigue, so that the pain can be reduced.
[0040]
FIG. 8 shows a configuration of a non-mydriatic
[0041]
In the present embodiment, the
[0042]
In the non-mydriatic
[0043]
The examiner who operates the
[0044]
FIG. 9 is a flowchart of a series of processes from the start of the inspection to the registration. The
[0045]
Step 94 is executed by the
[0046]
In
[0047]
[0048]
In the above description, a series of processing of an examination performed on one patient has been described. However, an examination start signal is input in step 94, and the examination start signal enables the operation of the
[0049]
FIG. 10 is an explanatory diagram of a method of managing test results in the
[0050]
When the examination order is output from the
[0051]
11 to 13 show a state in the
[0052]
FIG. 12 shows that after the examiner performed fundus photography of the right eye R of the patient A, the subject's eye of the patient A had miosis, so that the pupil diameter required for observation by the
[0053]
Here, conventionally, only one test result registration sheet can be managed, and a plurality of test result registration sheets can be managed. However, when the test of patient A is started, until all the tests of patient A are completed. , It is not possible to perform an examination of patient B. In such a configuration, after the examiner performs fundus imaging of the right eye R of the patient A in the case shown in FIGS. 11 to 13, the subject's eye to be examined becomes miotic and the pupil diameter necessary for observation is obtained. Even if it is determined that there is no fundus, the fundus of patient B cannot be photographed. Therefore, it is necessary to wait until the eye to be examined of the patient A forms a pupil necessary for observation.
[0054]
As described above, in the configuration according to the present embodiment, since the above-mentioned problem is solved, the examination time can be significantly reduced for the examiner. In addition, since the examination can be completed early for the subject B and the fundus imaging for the patient A for both eyes does not have to be performed, the pain caused by the imaging can be reduced.
[0055]
FIG. 14 shows a configuration of a mydriatic
[0056]
Here, as in the configuration of the non-mydriatic
[0057]
An application example to the mydriatic
[0058]
In the configuration of the mydriatic
[0059]
The embodiments of the present invention will be summarized and listed below.
[0060]
[Embodiment 1] An ophthalmology including an examination execution unit that performs an examination on a plurality of eyes, and an examination management unit that receives an examination request and outputs an examination result when the examination is completed and manages the examination request. In the apparatus, the inspection management unit can receive a plurality of the inspection requests, and the inspection execution unit starts an inspection in accordance with an instruction from the inspection management unit, and performs an operation other than the inspection during one inspection end. An ophthalmic apparatus capable of performing an examination.
[0061]
[Embodiment 2] An embodiment characterized in that the examination execution unit irradiates a blood vessel of an eye to be examined with laser light, receives reflected light from the eye to be examined, and calculates a blood flow velocity from the reflected light. 2. The ophthalmic apparatus according to 1.
[0062]
[Embodiment 3] The ophthalmologic apparatus according to
[0063]
[Embodiment 4] The fundus blood flow meter according to
[0064]
[Embodiment 5] The ophthalmologic apparatus according to
[0065]
[Embodiment 6] The ophthalmologic imaging apparatus according to
[0066]
【The invention's effect】
As described above, the ophthalmologic apparatus according to the present invention is capable of performing an examination of another patient during the examination, so that the examination time is not wasted, and the examination efficiency is extremely high. For the examiner, the time required for the examination can be saved, and the time can be effectively used.
[0067]
In addition, for a patient waiting for a turn, the patient prepares for the test while the other patient is undergoing the test, and can receive the test during the test of the patient immediately before the turn. The process can be completed much earlier than in the case where an examination cannot be taken while receiving a test.
[0068]
Further, when the present invention is applied to a fundus blood flow meter, an examination can be performed after recovery from eye fatigue, so that pain can be reduced.
[Brief description of the drawings]
FIG. 1 is a configuration diagram of a network connection in a hospital.
FIG. 2 is a configuration diagram of a fundus blood flow meter.
FIG. 3 is a flowchart of a series of processes from the start of examination of the fundus blood flow meter to registration.
FIG. 4 is an explanatory diagram of a method of managing test results in a test management unit.
FIG. 5 is an explanatory diagram of a state during an inspection in an inspection management unit.
FIG. 6 is an explanatory diagram of a state during a test in a test management unit.
FIG. 7 is an explanatory diagram of a state during an inspection in the inspection management unit.
FIG. 8 is a configuration diagram of a non-mydriatic retinal camera.
FIG. 9 is a flowchart of a series of processes from the start of examination of a non-mydriatic retinal camera to registration.
FIG. 10 is an explanatory diagram of a method of managing test results in a test management unit.
FIG. 11 is an explanatory diagram of a state during an inspection in the inspection management unit.
FIG. 12 is an explanatory diagram of a state during an inspection in the inspection management unit.
FIG. 13 is an explanatory diagram of a state during the inspection in the inspection management unit.
FIG. 14 is a configuration diagram of a mydriatic fundus camera.
[Explanation of symbols]
11 Hospital Network
12 reception terminal
13 Hospital server
14 Fundus blood flow meter
15 Mydriatic retinal camera
16 Mydriatic retinal camera
17 Perimeter
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