JP2003522589A - 脊椎固定のための方法およびシステム - Google Patents
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Abstract
Description
第60/182830号)および2000年8月4日出願の仮特許出願(譲渡さ
れた米国特許出願第60/223061号)に対する優先権を主張するものであ
る。
は、バイアス部材(付勢部材)を有する多方向固定ねじと、鉛直方向にずれたリ
ンケージとを組み込んだ脊椎固定のための方法およびシステムを対象とする。本
発明はまた、ロッドおよび多方向結合機構を組み込んだ脊椎固定のための方法お
よびシステムを対象とする。
れらの複雑さにも関わらず、脊柱は、広い範囲の動きによる高い度合の湾曲およ
び捩れを可能にする非常に可撓性のある構造である。しかし、遺伝的または発育
上の不整、障害、慢性ストレス、腫瘍、および疾病が脊髄の病理をもたらす可能
性があり、この動きの範囲を制限したり、脊柱内部に収容された神経系の重要な
要素を脅かす。
不動化を達成する様々なシステムが当技術分野で開示されている。これらのアセ
ンブリは一般に、前方、後方、または側方の移植片と分類することができる。後
方移植片は通常、ねじを用いて、または薄片の下に取り付いたフックによって茎
に結合することにより脊柱の後部に取り付けられる。いずれにせよ、移植片は通
常、細長い支持ロッド要素を含み、この要素がねじまたはフックに結合されて、
いくつかの連続する脊椎骨を不動化し、例えば隣接する骨が移植骨片と融合する
ことができるように脊椎骨を安定的に保持する。
ているが、どれも欠点を有する。この点で、ほとんどの知られているシステムの
固定ねじまたはフックは、矢状面または冠状面で適切に調節することができない
。この限界を克服するには通常、フックまたはねじを接続するために使用するロ
ッドまたはプレートおよびリンクを時間をかけて成形し直す必要がある。そのよ
うな曲げは冗長なプロセスであり、一貫性がなく、望ましくない時間を操作に追
加する。
neLink(商標)システムによってかなりの程度まで対処されている。Sp
ineLink(商標)システムは、リンケージによって接続される複数の多方
向ねじを含む。矢状面調節は、多方向ねじヘッドの回転によって達成され、それ
により大きなリンケージ外形の必要性を実質的になくする。
。
離すように付勢するための付勢部材を有する多方向固定ねじを含む改良された脊
椎固定用システムに関する。
ための接続部材を提供する。
された脊椎固定用システムに関する。
続するための接続部材であって、ねじの長手方向軸線から半径方向にずれたアー
ムを有する接続部材に関する。
に相互接続するための接続部材であって、圧縮および伸延(distracti
on)を補助するために一対のリップまたはフランジを有する、ロッドに係合す
るボールを組み込んだ接続部材に関する。
方で調節することができる脊椎固定用システムを提供することである。
持するための付勢機構を有する多方向固定ねじを含む脊椎固定システムを提供す
ることである。
ねじを提供する。多方向固定ねじは、上側部材および下側部材を含む。上側部材
はリンケージに取り付けられる。上側部材は第1の半球部分を含む。下側部材は
、骨に係合し、第1の半球部分と協働して球を画定する第2の半球部分を含む。
第2の半球部分は、軸線の周りで相対的に枢動するように第1の半球部分に結合
される。多方向固定ねじはさらに、実質的に軸線に平行な方向で前記第2の部材
から離れるように前記第1の部材に付勢する付勢部材を含む。
と、多方向固定ねじと、接続部材と、ナットとを含む。多方向固定ねじは、上側
部材および下側部材を含む。上側部材は第1の半球部分を有する。下側部材は、
第1の半球部分と協働して実質的に球を画定する第2の半球部分を含む。第2の
半球部分は、軸線の周りで相対的に枢動するように第1の半球部分に結合される
。接続部材は、多方向固定ねじとロッドを調節可能に相互接続する。接続部材は
、中間部分によって接続された第1のフランジと第2のフランジを含む。中間部
分は、ロッドを受け取るためのアパーチャを画定する。第2のフランジは、球の
一部分を適合して受け入れるための凹部を画定する。ナットは、上側部材にねじ
係合し、第1の方向に回転可能であり、第1の半球部分と第2の半球部分の相対
的な運動を阻止し、またロッドと接続部材の相対的な運動も阻止する。
すぎず、発明の手段、またはその応用または用途を制限するものでは全くない。
10に向けられている。特に図1aおよび1bに示されているように、該システ
ムの構成要素は、患者の脊柱12の一部に取り付けるための例示的な構成で配列
されている。該構成に使用される本発明のシステム10の構成要素は、一般には
、複数のリンケージ14、および脊柱12を結合するための複数の多方向固定ネ
ジ16を含む。
向固定ネジ16の1つが詳細に示されている。多方向固定ネジ16は、上方部材
18および下方部材20を含む。上方部材18は、多方向固定ネジ16が以下に
論述する方法でリンケージ14に固定されるときに、(図1bに示される)ナッ
ト24をねじ込み結合するための外ねじ付きシャフト部22を含む。上方部材1
8は、第1の半球状部26をさらに含む。
ねじ付きシャフトまたはアンカ28を含む。シャフト28のねじは、図面では、
単純化した形で示されている。下方部材20は、第2の半球状部30をさらに含
む。第2の半球状部30は、上方部材18の第1の半球状部26とともに、実質
的に完全な球形を定める。
相対的旋回運動を行う。例示の実施形態において、ピボットピン34は、第1の
半球状部26に設けられた開口部36を通過し、第2の半球状部20に設けられ
た開口部38に押し込まれる。ピン34は軸線32を定める。例示の実施形態で
は、軸線32は、上方ねじ切り部22に対して鋭角を成している。一応用形態で
は、該鋭角は約30°である。しかし、他の角度も採用できることを当業者なら
容易に理解するであろう。
に360°回転することができる。この相対運動を通じて、外科医による矢状面
の調節が容易に達成され、脊柱12への固定が最適化されうる。さらに説明する
と、ねじ16の下方部材20に対するねじ16の上方部材18の調節によって、
下方部材20のシャフト28を、協働リンケージ14の輪郭を揃える必要のない
角度で脊柱12に挿入することが可能になる。
と平行する方向で、第2の半球状部28から第1の半球状部18を偏倚させるバ
イアス部材40をさらに含む。第1の好ましい実施形態において、該バイアス部
材は、一般にはドーナツ型のスプリング40である。特に図2bに示されている
ように、バイアス部材40は、第1および第2の半球状部26および30の対向
面に設けられる協働溝の中に配置される。バイアス部材40は、軸線32が通る
開口部を定める。バイアス部材40は、第1および第2の半球状部26および3
0を以下に論述する方法で互いに固定することができるまで、上方および下方部
材18および20の間に所望の向きを維持する働きをする。特定の応用形態にお
いて、第1および第2の半球状部26および30の隣接面上に協働鋸歯を設ける
ことが望まれる場合もある。
ケージ14がさらに詳細に示されている。本発明のシステム10の柔軟性を高め
るために、リンケージ14は様々な長さおよび垂直隔離で設けられる。当該モジ
ュラ・リンケージは、外科医が、2つの脊髄結合点に同時に集中し、脊柱12の
各分節を個別に扱うことを可能にする。一応用形態において、システム10のリ
ンケージ14は、3mm、6mm、9mm、12mm、15mmおよび18mm
の垂直隔離で設けられる。この応用形態では、システム10のリンケージ14は
、3mmずつ増加する約15mmから約39mmの範囲の長さで設けられる。リ
ンケージの垂直隔離度および長さは、当業者の裁量で選択すべきものであること
を当業者なら理解するであろう。
対側末端に配置された一対の開口部42が設けられる。それら開口部42は、い
ずれも、それぞれねじ16の上方および下方部材18および20の第1および第
2の半球状部26および30によって集約的に定められる球体を共に受け入れる
実質的に同一の凹部44に関連する。凹部44は、ナット24の部分的に球場の
下面を受け入れるようにもなされている(図1bを参照のこと)。例示的な応用
形態において、凹部44は、球状の部分に対応する円錐形の部分を有する。凹部
44は、各リンケージ14の反対側末端において反対方向に開口していることが
好ましい。
設けられる。鋸歯46は、接続されたリンケージ14の同一の鋸歯46と協働し
て、その間の旋回運動を防ぐ。上方部材18のねじ切り部22と噛み合うナット
24は、第1および第2の半球状部26および30を凹部44に対向して引張る
ことによってそれらを互いに固定することにより、上方部材18と下方部材20
の間の相対運動を阻止する。
・キャップ48は、ねじ16を受け入れかつ保持するために、協働リンケージ1
4に結合されていないリンケージ14の末端と協働する。各エンド・キャップ4
8は、隣接するリンケージ末端の鋸歯46と協働する、放射状に配列された鋸歯
をも含む。
るキャリパ50が示されている。キャリパ50は、多方向固定ねじ16によって
連結される近隣の脊髄部間の水平方向の長さおよび垂直方向の高さを測定するた
めの第1および第2のポインタ52および54を含む。第1のポインタ52は、
キャリパ50の本体56に固定される。第2のポインタ54は、直線方向に平行
移動可能なアーム58に固定される。第1および第2のポインタ52および54
の先端間の具体的な水平方向の長さを示す目盛りが、アーム58および/または
本体56に設けられる。
平行に移動するように、アーム58に設けられた開口部60に調節可能に取り付
けられる。第1および第2のポインタ52および54の先端間の垂直方向の高さ
の差を示すメモリが、第2のポインタ54に設けられる。
挿入ツール62が示されている。挿入ツール62は、ねじ16の挿入を支援する
機能を有しそれによって上方ねじ付きシャフト22が垂直方向に配向される。こ
の配向は、試行錯誤により既に外科的に確立されている。多方向固定ねじ16の
各旋回において、上方ねじ付きシャフト22が垂直位置に正確に配向されること
のできるポイントが2つある。上方ねじ付きシャフト22の末端の矩形開口部を
用いて、ねじ16を脊柱12に挿入する。挿入ツール62のロッド65の末端の
矩形先端63は、上方ハンドル66と旋回軸線32が共通の平面内におさまるよ
うに、上方ねじ付きシャフト22の末端の開口部に係合する。上方ハンドル66
の長さ方向と垂直方向に伸びる可視スロット64が上方ハンドル66に設けられ
る。気泡70を含む環状気泡レベル68が、スロット64の下に配置される。
シャフト20が整列する。ねじ16が旋削すると、気泡70は、所定の回転を通
じてスロット64内に二度現れる。気泡70がスロット64内に現れ、ねじ16
が骨の中に十分にセットされると、ツール62を使用して、上方半球状部26を
下方半球状部30に対して回転させることができる。気泡70をスロット64内
に集中させることは、上方ねじ付きシャフト22を垂直方向に整列させることを
示唆する。
って構成された脊髄固定用システム100が示されている。特に図6に示される
ように、システム100の構成要素は、図1aおよび1bのシステム10につい
て示されるのと類似の方法で患者の脊柱12の一部に取り付けるための例示的な
構造で配置されている。本発明の第2の好ましい実施形態のシステム100には
、第1の好ましい実施形態のシステム10に関して既に述べたのと同じ多方向締
結具またはねじ16が取り入れられている。例示的な構造に使用されるシステム
100の構成要素は、好ましくはロッド102の形の伸長リンク部材、少なくと
も1つのストレート接続部材またはクランプ104、および少なくとも1つのオ
フセット接続部材またはクランプ106をさらに含む。該接続部材104および
106は、それぞれ、脊柱12に噛み合う多方向固定ねじ16の1つをロッド1
02に調節可能に接続する。システム100の目的とする用途は、上述のシステ
ム10と実質的に類似している。
示的な構造が示されている。接続部材104は、一般には、ロッド102を連結
するための第1の部分110と、多方向締結具16を連結するための第2の部分
112とを備えた本体108を含む。クランプ本体108は、一般にC字形状を
有し、ロッド102を受け入れる開口部114を定める中間部分を備えている。
例示の実施形態において、開口部114は、特に球状で、ロッド連結要素または
球状ロッキング・ボール116を調節可能に受け入れるように構成されている。
、ロッド102を受け入れるために通る開口部118を含む。ロッキング・ボー
ル116は、通常は、開口部114内を普遍的に移動することができる。ロッキ
ング・ボール116にはスリット120が設けられ、これは開口部118に関連
している。ロッキング・ボール116は、加圧および伸延を支援する一対のリッ
プまたはフランジ122を備えるのが好ましい。フランジ122は、スリット1
20の方向と実質的に垂直方向に伸びる。したがって、開口部118と平行方向
にロッキング・ボール116に加わる力は、フランジ122の1つが受容するた
め、ロッキング・ボール116が加圧されることはない。
116’が示されている。本実施形態では、ロッキング・ボール116’を通る
開口部118は偏心的に配置される。一応用形態において、該開口部は、ロッキ
ング・ボール116’の球心から1mmずれている。他の点では、ロッキング・
ボール116と116’は実質的に同一である。
26とをさらに含む。例示の実施形態では、上方および下方フランジ124およ
び126は、その間を伸びる平面について対称的である。上方および下方フラン
ジ124および126は、一般に円形として示されている。フランジ124と1
26の間のクランプ本体108の中間部またはアームは、上方および下方フラン
ジ124および126から放射状に伸びている。上方および下方フランジ124
および126は、それぞれ異なるものであるが整列された開口部128および1
30を定める。開口部128および130はいずれも、実質的に同一の凹部13
2に関連しており、ナット24と、ねじ16の上方および下方部材18および2
0の第1および第2の半球状部26および30によって集約的に定められる球体
とのうちの1つをそれぞれ受け入れる。例示的な応用形態において、凹部132
は、球状の部分に対応する円錐形の部分を有する。
16の第1の半球状部は、通常は第2の半球状部20に対して相対的に回転する
ことができる。この相対運動により、外科医は最適な矢状面調節を容易に達成す
るとともに、脊柱12への固定を行う。上方フランジ124の凹部132内に配
置されたナット24を締めつけると、第2の半球状部20に対する第1の半球状
部18の相対運動が阻止され、ロッド102に対するクランプ本体108の相対
運動が阻止される。さらに詳しく説明すると、ナット24を締めつけることは、
第1および第2の半球状部26および30を下方フランジ126の凹部132に
対して引張ることによりそれらを互いに固定することによって、上方部材18と
下方部材20の間の相対運動を阻止する働きをする。ナット24をさらに締めつ
けると、続いて上方および下方フランジ124および126が一緒に引張られ、
クランプ本体108の中間部がロッキング・ボール116を締めつけ、それに応
じてロッド102を固定する。
れるように、クランプ本体108は、上方フランジ124と下方フランジ126
の間に十分な空間を含んで形成される。これにより、圧搾力がより効率的にロッ
キング・ボール116に伝達される。十分に締め付けられた状態のクランプ本体
108を図7bおよび7gに示す。
参照番号134で識別されている。本変形形態において、クランプ本体136は
、ロッド102を直接受け入れるための円筒状開口部138を定める。さらに詳
しく説明すると、クランプ本体134は、ロッキング・ボール116と協働する
ことを意図するものではない。あるいは、クランプ本体124は、クランプ本体
108と実質的に同一である。
に詳しく示されている。図6に示されたシステム100の例示的な構造は、一対
の接続部材106を含む。接続部材106は、主に中間部あるいはアームが、半
径方向位置から片側にずれているという点において接続部材104と異なってい
る。接続部材104と106のこの大きな類似性を考慮し、図中に同様の参照番
号を用いて実質的に同一の要素を示した。ここでも、接続部材106の上方およ
び下方フランジ124および126は、その間に伸びる平面を中心として対称的
である。この特徴により、外科医は、ねじ16およびナット24のいずれかを受
け入れるようにフランジ124または126を配置することが可能になる。アー
ムは、フランジ124および126を通る開口部を分断しない平面内に存在する
。接続部材106は、ロッド102の一部を受け入れて、接続部材106に対す
るロッド102のより広範囲な運動を可能にする部分円筒レリーフ140をさら
に含む。
の最下点から開始する必要がなくなる。その代わり、構造体の最優点、あるいは
最劣点から構成体を構築する。したがって、構成体を構築するために、ねじ16
の位置が外科医の能力に影響することがない。
脊柱12の片側に示されているように、第1、第2および第3の脊髄分節が、そ
れぞれ第1、第2および第3の固定ねじ16a、16bおよび16cに連結され
る。第2の固定ねじ16bは第1の固定ねじ16aと第3の固定ねじ16cの間
で脊髄分節に連結する。第1の固定ねじ16aの球状部は、第1のエンド・キャ
ップ48aに連結される。第1の固定ねじ16aの上方ねじ付きシャフト22は
第1のナット24aに連結される。第1のナット24aの部分的に球状の下面は
、第1のリンケージ14aの第1の末端内に受け入れられる。
部に連結される。第2のナット24bは、第2の固定ねじ16bの第2のねじ付
きシャフト22にねじ込み可能に連結される。第2のナット24bの部分的に球
状の下面は、第2のリンケージ14bの第1の末端内に受け入れられる。
球状部に連結される。第3の固定ねじ16cの第2のねじ付きシャフトは、第3
のナット24cにねじ込み可能に連結される。第2のエンド・キャップ48bの
部分的に球状の面は、第3のナット24cの部分的に球状の面を受け入れる。
請求項に定められた本発明の範囲を逸脱することなく、様々な変更を加えること
ができ、またその要素に代えて同等の要素を代用できることを当業者なら理解す
るであろう。さらに、その本質的な範囲を逸脱することなく、多くの改造を加え
て本発明の教示に特定の状況または物質を適用できる。したがって、本発明を実
施するために現在考案されている最良の形態として図面に示し、かつ明細書で説
明した特定の実施形態に本発明を限定することを意図するものではなく、添付の
請求項の記述に合致した任意の実施形態を本発明に含めるものとする。
の斜視図であって、図示されたシステムが例示的な構成で配置されており、人の
脊柱に操作可能に取り付けられている図である。
である。
である。
の斜視図であって、図示されたシステムが例示的な構成で配置されており、人の
脊柱に操作可能に取り付けられている図である。
斜視図である。
と同様の図である。
同様の図である。
続部材の斜視図である。
と同様の図である。
と同様の図である。
。
。
テムのロッキング・ボールの代替構成の図である。
テムのロッキング・ボールの代替構成の図である。
テムのロッキング・ボールの代替構成の図である。
Claims (28)
- 【請求項1】 骨をリンケージと接続するために使用する多方向固定ねじで
あって、 リンケージへの接続のための、第1の半球部分を含む上側部材と、 骨との係合のための下側部材であって、第1の半球部分と協働して実質的に球
を画定する第2の半球部分を含み、該第2の半球部分は、第1の軸線の周りで相
対的に枢動するように第1の半球部分に結合される下側部材と、 前記第1の部材を、実質的に軸線に平行な方向で前記第2の部材から離れるよ
うに付勢するバイアス部材と、を有する多方向固定ねじ。 - 【請求項2】 前記バイアス部材がばねである請求項1に記載の多方向固定
ねじ。 - 【請求項3】 前記バイアス部材がアパーチャを画定し、前記軸線が前記ア
パーチャを通過している請求項1に記載の多方向固定ねじ。 - 【請求項4】 前記上側部材が、第2の軸線に沿って前記第1の半球部分か
ら延びているねじ切り部分を含む請求項1に記載の多方向固定ねじ。 - 【請求項5】 前記第1の軸線が、前記第2の軸線に対して所定の角度で配
置されている請求項4に記載の多方向固定ねじ。 - 【請求項6】 前記バイアス部材が、前記上側部材と前記下側部材の間の所
望の姿勢を維持する請求項1に記載の多方向固定ねじ。 - 【請求項7】 脊椎固定用システムであって、 ロッドと、 上側部材および下側部材を含む多方向固定ねじであって、前記上側部材が第1
の半球部分を有し、前記下側部材が、前記第1の半球部分と協働して実質的に球
を画定する第2の半球部分を有し、該第2の半球部分が、軸線の周りで相対的に
枢動するように前記第1の半球部分に結合される多方向固定ねじと、 前記多方向固定ねじと前記ロッドを調節可能に相互接続する接続部材であって
、中間部分によって接続された第1のフランジと第2のフランジを含み、前記中
間部分が、ロッドを受け入れるためのアパーチャを画定し、前記第2のフランジ
が、前記球の一部分と適合するように受け入れる凹部を画定している接続部材と
、 前記上側部材にねじ係合する、第1の方向に回転可能なナットであって、前記
第1の半球部分と前記第2の半球部分の相対運動を阻止し、且つ前記ロッドと前
記接続部材との相対運動を阻止するナットと、を有するシステム。 - 【請求項8】 前記多方向ねじが、実質的に前記軸線に平行な方向で前記第
2の部材から離れるように前記第1の部材を付勢するためのバイアス部材をさら
に含む請求項7に記載の脊椎固定用システム。 - 【請求項9】 前記中間部分が、前記第1および第2のフランジに関して半
径方向に延びている請求項7に記載の脊椎固定用システム。 - 【請求項10】 前記接続部材と前記ロッドとを調節可能に相互接続するロ
ッキング・ボールをさらに有し、前記ロッキング・ボールが、前記ロッドを受け
入れるアパーチャを画定している請求項7に記載の脊椎固定用システム。 - 【請求項11】 前記アパーチャが前記ロッキング・ボールを偏心的に通過
している請求項10に記載の脊椎固定用システム。 - 【請求項12】 前記バイアス部材がアパーチャを画定しており、前記軸線
が該アパーチャを通過している請求項8に記載の脊椎固定用システム。 - 【請求項13】 脊椎固定用システムであって、 球状部分と、該球状部分に関して下方向に延びる第1のねじ切りシャフトと、
前記球状部分から上方向に延びる第2のねじ切りシャフトとをそれぞれが有して
いる複数の固定ねじと、 一部球状の下面を有し、前記複数の固定ねじの任意の固定ねじの第2のねじ切
りシャフトにねじ係合するようにそれぞれがなっている複数のナットと、 前記複数の固定ねじのうちの隣接する固定ねじを接続する複数のリンケージで
あって、各リンケージが、第1の凹部を有する第1の端部および第2の凹部を有
する第2の端部を有し、第1の端部が、第2の端部を含む第2の平面に平行であ
って第2の平面から離隔された第1の平面内に位置し、それにより第1の端部と
第2の端部が互いに垂直方向にずれており、前記第1の凹部と第2の凹部が、前
記複数の固定ねじの任意の1つの球状部分、または前記複数のナットの任意のナ
ットの一部球状の面を選択的に受け入れるように実質的に同一に構成されている
複数のリンケージと、を有するシステム。 - 【請求項14】 前記第1および第2の凹部がそれぞれ、一部球状の構成を
有する請求項13に記載の脊椎固定用システム。 - 【請求項15】 前記複数のリンケージのそれぞれの第1の凹部と第2の凹
部が逆方向に開口している請求項13に記載の脊椎固定用システム。 - 【請求項16】 前記各固定ねじが上側部材および下側部材を含み、上側部
材が第1の半球部分を有し、下側部分が、該第1の半球部分と協働して実質的に
球状部分を画定する第2の半球部分を含み、該第2の半球部分が、軸線の周りで
相対的に枢動するように前記第1の半球部分に結合されている請求項13に記載
の脊椎固定用システム。 - 【請求項17】 前記複数のリンケージの第1のリンケージの第1の端部が
、第1の固定ねじの球状部分を受け入れ、前記複数のリンケージの第2のリンケ
ージの第1の端部が、前記第1の固定ねじの第2のねじ切りシャフトにねじ係合
する第1のナットを受け入れる請求項16に記載の脊椎固定用システム。 - 【請求項18】 前記第1のリンケージの第1の端部が、前記第2のリンケ
ージの第1の端部に当接する請求項17に記載の脊椎固定用システム。 - 【請求項19】 前記第1および第2のリンケージの隣接面が、協働するセ
レーションを含み、それによって第1のリンケージと第2のリンケージの相対的
な回転を防止する請求項18に記載の脊椎固定用システム。 - 【請求項20】 前記第1のリンケージの第2の端部が、第2の固定ねじの
第2のねじ切りシャフトにねじ係合する第2のナットを受け入れ、前記脊椎固定
用システムが、前記第2の固定ねじの球状部分を受け入れる凹部を画定する、第
1のリンケージの第2の端部に当接する端部キャップをさらに有している請求項
17に記載の脊椎固定用システム。 - 【請求項21】 脊椎固定方法であって、 球状部分と、球状部分に関して下方向に延びる第1のねじ切りシャフトと、球
状部分から上方向に延びる第2のねじ切りシャフトとをそれぞれが有している複
数の固定ねじを提供するステップと、 一部球状の下面を有し、前記複数の固定ねじの任意の固定ねじの第2のねじ切
りシャフトにねじ係合するようにそれぞれが適合されている複数のナットを提供
するステップと、 第1の凹部を有する第1の端部と第2の凹部を有する第2の端部とをそれぞれ
が有する複数のリンケージであって、前記第1の端部が、前記第2の端部を含む
第2の平面に平行であって第2の平面から離隔された第1の平面内に位置し、そ
れによって第1の端部と第2の端部が互いに垂直方向にずれており、前記第1の
凹部と第2の凹部が、前記複数の固定ねじの任意の1つの球状部分、または前記
複数のナットの任意のナットの一部球状の面を選択的に受け入れるように実質的
に同一に構成されている複数のリンケージを提供するステップと、 複数の端部キャップであって、各端部キャップが、前記複数の固定ねじの任意
の1つの球状部分、または前記複数のナットの任意のナットの一部球状の面を選
択的に受け入れように構成された凹部を画定している複数の端部キャップを提供
するステップと、 第1、第2、および第3の脊椎セグメントを、前記複数の固定ねじの第1、第
2、および第3の固定ねじとそれぞれ係合させるステップであって、第2の固定
ねじが、第1の固定ねじと第3の固定ねじの間の脊椎セグメントに係合している
ステップと、 前記第1の固定ねじの球状部分を、前記複数の端部キャップの第1の端部キャ
ップと係合させるステップと、 戦機第1の固定ねじの第2のねじ切りシャフトを、前記複数のナットの第1の
ナットとねじ係合させるステップであって、第1のナットの一部球状の下面が、
前記複数のリンケージの第1のリンケージの第1の端部内部に受け入れられるス
テップと、 戦機第1のリンケージの第2の端部を、第2の固定ねじの球状部分と係合する
ステップと、 前記複数のナットの第2のナットを、前記第2の固定ねじの第2のねじ切りシ
ャフトとねじ係合させるステップと、 前記第2のナットの一部球状の下面を、前記複数のリンクの第2のリンケージ
の第1の端部で受け入れるステップと、 前記第2のリンケージの第2の端部を、第3の固定ねじの球状部分と係合させ
るステップと、 前記第3の固定ねじの第2のねじ切りシャフトを、前記複数のナットの第3の
ナットとねじ係合するステップであって、前記複数の端部キャップの第2の端部
キャップの凹部が、第3のナットの一部球状の面を受け入れるステップと、を含
む脊椎固定方法。 - 【請求項22】 前記第1および第2の凹部、ならびに前記第2の端部キャ
ップの凹部がそれぞれ、一部球状の構成を有している請求項21に記載の方法。 - 【請求項23】 脊椎固定システム用のオフセット・リンケージであって、 第1の凹部を通過する第1の開口を有する第1の端部と、 第2の凹部を通過する第2の開口を有する第2の端部と、 第1の端部が第1の平面内に配設され且つ第2の端部が第2の平面内に配設さ
れるように第1の端部と第2の端部を接続する中間部分であって、第1の平面と
第2の平面が平行であり、かつ離隔されている中間部分と、を有するオフセット
・リンケージ。 - 【請求項24】 前記第1の凹部と第2の凹部が逆方向に開いている請求項
23に記載の脊椎固定システム用のオフセット・リンケージ。 - 【請求項25】 前記第1および第2の凹部がそれぞれ、一部球状の構成を
有している請求項23に記載の脊椎固定システム用のオフセット・リンケージ。 - 【請求項26】 球状部分と、該球状部分に関して下方向に延びる第1のね
じ切りシャフトと、前記球状部分から上方向に延びる第2のねじ切りシャフトと
を有する固定ねじを、ロッドと調節可能に接続するカップリングであって、 第1の凹部を通過する第1の開口を有する上側フランジであって、第1の凹部
が、第2のねじ切りシャフトにねじ係合するナットと適合して受け入れように構
成された上側フランジと、 第2の凹部を通過する第2の開口を有する下側フランジであって、第2の凹部
が、前記固定ねじの球状部分と適合して受け入れるように構成された下側フラン
ジと、 前記上側フランジと下側フランジを接続するアームであって、前記ロッドを受
け入れためのアパーチャを画定する、前記第1および第2の開口に交差しない平
面内に配設されたアームと、を有するカップリング。 - 【請求項27】 前記第1および第2の凹部がそれぞれ一部球状の構成を有
する、請求項26に記載の固定ねじとロッドとを調節可能に接続するカップリン
グ。 - 【請求項28】 多方向固定ねじを骨内に挿入する方法であって、該固定ね
じが上側部材および下側部材を有し、前記上側部材が、第1の半球部分と、第1
の半球部分から上方向に延びる上側ねじ切りシャフトとを有し、前記下側部材が
、第2の半球部分と、第2の半球部分から下方向に延びる下側ねじ切りシャフト
とを有し、前記第1の半球部分と第2の半球部分が協働して実質的に球を画定し
、前記第2の半球部分が、枢動軸の周りで相対的に枢動するように第1の半球部
分に結合されている挿入方法において、 ハンドル軸線に沿って細長く延びた上側ハンドルと、上側ハンドルによって搬
送されたバブルを有するバブル・レベルと、ハンドル軸線に垂直に延びるバブル
・レベルの上方にあるスロットとを有する挿入ツールを提供するステップであっ
て、該挿入ツールが、上側ハンドルから下方向に延在し且つ先端を有しているロ
ッドをさらに含むステップと、 ハンドル軸線と枢動軸とが共通平面内にあるように、所定の向きでロッドの先
端に係合させるステップと、 固定ねじを骨内にねじ留めし、それと同時にロッドの周りでの挿入ツールの回
転によって上側ねじ切りシャフトが下側ねじ切りシャフトに実質的に位置合わせ
されるステップと、 バブルがスロット内部で見えるように挿入ツールを方向付けるステップと、 バブルがスロット内部で中心に位置するまで第2の半球部分に関して第1の半
球部分を枢動するステップと、を含む挿入方法。
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