JP2003507111A - カテーテルの位置決めに関する改善 - Google Patents
カテーテルの位置決めに関する改善Info
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- JP2003507111A JP2003507111A JP2001517935A JP2001517935A JP2003507111A JP 2003507111 A JP2003507111 A JP 2003507111A JP 2001517935 A JP2001517935 A JP 2001517935A JP 2001517935 A JP2001517935 A JP 2001517935A JP 2003507111 A JP2003507111 A JP 2003507111A
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Abstract
(57)【要約】
カテーテル本体に沿った2つもしくはそれ以上のポイントにおける局部的な圧力を測定する手段を含むカテーテルが開示される。それらのポイントは、好適には2つの異なる圧力領域に位置し、より好適には、血管や器官等の弁を横断する位置にある。本発明は、カテーテル本体に沿った2つもしくはそれ以上のポイントにおける局部的な圧力をモニタリングするための手段を有するカテーテルにより、もしくは、カテーテル本体に沿った単一のポイントにおける圧力を測定するための手段を有し、圧力差分測定値を検出するために移動可能なカテーテルにより、血管や器官等内におけるカテーテルの配置位置を評価する方法を提供する。本発明は、伝熱装置により、血管の位置に関するより正確な認識を得るために使用することができる。
Description
【0001】
本発明は、心拍出量データをモニタリングするカテーテルの位置決めに関する
改善に関わるものである。
改善に関わるものである。
【0002】
米国特許第5509424号は、その遠位側端部付近に伝熱装置を有する、動
脈内の心拍出量のモニタリングで使用するためのカテーテルを開示している。そ
の装置は、近位側温度センサーで検出される平均的な生の血液温度測定値と遠位
側温度センサーで検出される加熱コイルの温度測定値に基づく温度差信号から導
出される選定された特性を用いて心拍出量を決定するものである。
脈内の心拍出量のモニタリングで使用するためのカテーテルを開示している。そ
の装置は、近位側温度センサーで検出される平均的な生の血液温度測定値と遠位
側温度センサーで検出される加熱コイルの温度測定値に基づく温度差信号から導
出される選定された特性を用いて心拍出量を決定するものである。
【0003】
そのようなカテーテルを使用する際に考慮すべき重要な事項は、カテーテルと
その伝熱装置の配置位置の重要性である。人間の主肺動脈は、一般的に、長さが
約5センチメートルしかなく、従って、正確な心拍出量(CO)情報を得るため
には、カテーテルを正確に位置決めすることが重要である。
その伝熱装置の配置位置の重要性である。人間の主肺動脈は、一般的に、長さが
約5センチメートルしかなく、従って、正確な心拍出量(CO)情報を得るため
には、カテーテルを正確に位置決めすることが重要である。
【0004】
60人の患者を対象として行われた未発表の研究によれば、主肺動脈(PA)
内へのカテーテルの正常な浮遊後、カテーテルの先端は、PAの左側または右側
主枝に0から8cm入った位置にあるであろう。熱希釈に基づいて心拍出量(C
O)を決定するカテーテルの場合には、この位置決めは受容可能である。しかし
、米国特許第5509424号に開示されているような、伝熱原理に基づいて心
拍出量を測定するカテーテルの場合には、その伝熱エレメント(HTD)の配置
位置が非常に重要である。もしHTDが枝管内に入った位置にある場合には、H
TDは、低めのCOを与える流れの部分に感応するであろう。また、もしHTD
が高度の乱流の近傍、例えば弁や分岐部の近くにある場合には、HTDは高めの
COを与えるであろう。従って、CO決定の全体的な正確さを改善するためには
、HTDの配置位置を管理することが重要である。
内へのカテーテルの正常な浮遊後、カテーテルの先端は、PAの左側または右側
主枝に0から8cm入った位置にあるであろう。熱希釈に基づいて心拍出量(C
O)を決定するカテーテルの場合には、この位置決めは受容可能である。しかし
、米国特許第5509424号に開示されているような、伝熱原理に基づいて心
拍出量を測定するカテーテルの場合には、その伝熱エレメント(HTD)の配置
位置が非常に重要である。もしHTDが枝管内に入った位置にある場合には、H
TDは、低めのCOを与える流れの部分に感応するであろう。また、もしHTD
が高度の乱流の近傍、例えば弁や分岐部の近くにある場合には、HTDは高めの
COを与えるであろう。従って、CO決定の全体的な正確さを改善するためには
、HTDの配置位置を管理することが重要である。
【0005】
米国特許第5509424号によるカテーテルの一つの設計は、その遠位側先
端から7.5cmの位置に配置された伝熱装置を有している(図1)。これは、
上述の臨床試験から判断すると、それらのケースのうち、95%では、HTDが
枝管内にないことを保証するであろう。しかし、20人の患者を対象としたある
臨床試験から判断すると、そのときの約20から30%に配置位置の影響がある
ように見受けられた(伝熱法により決定されたCOは、熱希釈法により決定され
たCOよりも有意に低かった)。
端から7.5cmの位置に配置された伝熱装置を有している(図1)。これは、
上述の臨床試験から判断すると、それらのケースのうち、95%では、HTDが
枝管内にないことを保証するであろう。しかし、20人の患者を対象としたある
臨床試験から判断すると、そのときの約20から30%に配置位置の影響がある
ように見受けられた(伝熱法により決定されたCOは、熱希釈法により決定され
たCOよりも有意に低かった)。
【0006】
本発明の一つの目的は、配置位置情報を得るためのカテーテルに関する装置及
び方法を提供することである。
び方法を提供することである。
【0007】
本発明の一つの態様によれば、カテーテル本体に沿った2つもしくはそれ以上
のポイントにおける局部的な圧力を測定するための手段を含むカテーテルが提供
される。
のポイントにおける局部的な圧力を測定するための手段を含むカテーテルが提供
される。
【0008】
それらのポイントは、好適には、2つの異なる圧力領域に位置している。その
カテーテルは、好適にはそこに伝熱装置を有しており、より好適には、それの遠
位側端部に、または、遠位側端部の近傍に伝熱装置を有している。
カテーテルは、好適にはそこに伝熱装置を有しており、より好適には、それの遠
位側端部に、または、遠位側端部の近傍に伝熱装置を有している。
【0009】
圧力測定手段は、圧力波形を患者の外部に配置されていてよい圧力変換器へ伝
達することができる、管腔を満たした流体であってよい。代替的に、圧力変換手
段がこれらのポイントに配置されていて、その信号が、電気ケーブル、流体、ま
たは光ファイバーを介して伝達されてもよい。その変換手段自体は、光学的な手
段や、半導体、または他のある手段であってよい。また、その圧力測定手段は、
同じものであってもよいし、あるいは別のものであってもよい。上述の伝達は、
1つの管腔のみに沿って伝わることができるであろう。
達することができる、管腔を満たした流体であってよい。代替的に、圧力変換手
段がこれらのポイントに配置されていて、その信号が、電気ケーブル、流体、ま
たは光ファイバーを介して伝達されてもよい。その変換手段自体は、光学的な手
段や、半導体、または他のある手段であってよい。また、その圧力測定手段は、
同じものであってもよいし、あるいは別のものであってもよい。上述の伝達は、
1つの管腔のみに沿って伝わることができるであろう。
【0010】
測定手段は、好適には、カテーテル本体の長さ方向に沿って配置された隔膜等
の2つもしくはそれ以上の圧力測定装置である。それらの異なる圧力測定手段か
ら得られた情報を参照し、血管や器官内におけるカテーテルの位置、より詳細に
は、カテーテルの先端と何らかの伝熱装置との位置を指示すべく計算することが
できる。そのカテーテルは、現存する管腔を使用することもできるであろうし、
あるいは、圧力測定手段からその近位側端部へ情報をリレーするための付加的な
管腔を含んでいてもよい。
の2つもしくはそれ以上の圧力測定装置である。それらの異なる圧力測定手段か
ら得られた情報を参照し、血管や器官内におけるカテーテルの位置、より詳細に
は、カテーテルの先端と何らかの伝熱装置との位置を指示すべく計算することが
できる。そのカテーテルは、現存する管腔を使用することもできるであろうし、
あるいは、圧力測定手段からその近位側端部へ情報をリレーするための付加的な
管腔を含んでいてもよい。
【0011】
本発明の第二の態様によれば、カテーテル本体に沿った2つもしくはそれ以上
のポイントにおける局部的な圧力をモニタリングするための手段を有するカテー
テルの血管や器官等における配置位置を評価する方法が提供され、そこでは、カ
テーテルが2つの異なる圧力領域に沿って配置され、そして、それらの2つの異
なる領域におけるポイント間の圧力差分測定値が、そのカテーテルの配置位置に
関する指標となる。
のポイントにおける局部的な圧力をモニタリングするための手段を有するカテー
テルの血管や器官等における配置位置を評価する方法が提供され、そこでは、カ
テーテルが2つの異なる圧力領域に沿って配置され、そして、それらの2つの異
なる領域におけるポイント間の圧力差分測定値が、そのカテーテルの配置位置に
関する指標となる。
【0012】
本発明の圧力検出手段は、血管や器官等の弁、例えば心臓の弁を横断して配置
することができよう。本発明の一つの実施形態では、一つの圧力検出手段が肺動
脈に配置され、そして、一つの圧力検出手段が隣接する心室に配置される。肺動
脈と心室における血液のこの既知の異なる圧力は、圧力の差分を創出し、そして
、上述の弁における動脈圧の認識と相俟って、その圧力差分情報を、カテーテル
の先端と伝熱装置が望ましい位置に配置されていることを保証するために使用す
ることができ、例えば、その先端が心房、心室、あるいは肺動脈内にあるかどう
かを確実に知るために使用することができる。
することができよう。本発明の一つの実施形態では、一つの圧力検出手段が肺動
脈に配置され、そして、一つの圧力検出手段が隣接する心室に配置される。肺動
脈と心室における血液のこの既知の異なる圧力は、圧力の差分を創出し、そして
、上述の弁における動脈圧の認識と相俟って、その圧力差分情報を、カテーテル
の先端と伝熱装置が望ましい位置に配置されていることを保証するために使用す
ることができ、例えば、その先端が心房、心室、あるいは肺動脈内にあるかどう
かを確実に知るために使用することができる。
【0013】
典型的には、本発明によるカテーテルは、伝熱装置が主肺動脈の中心に来るよ
うにそれらの圧力ポイントを位置付けるための手段を有するであろう。
うにそれらの圧力ポイントを位置付けるための手段を有するであろう。
【0014】
本発明の第三の態様によれば、カテーテル本体に沿ったあるポイントにおける
局部的な圧力をモニタリングするための手段を有するカテーテルの血管や器官等
における配置位置を評価する方法が提供され、そこでは、カテーテルが血管や器
官等の第一の位置に配置され、そこでの局部的な圧力が測定され、次いで、カテ
ーテルが血管や器官等の第二の位置へ移され、そこでの局部的な圧力が測定され
、そして、上述の第一及び第二の配置位置における圧力測定値がカテーテルの配
置位置の指標となる。
局部的な圧力をモニタリングするための手段を有するカテーテルの血管や器官等
における配置位置を評価する方法が提供され、そこでは、カテーテルが血管や器
官等の第一の位置に配置され、そこでの局部的な圧力が測定され、次いで、カテ
ーテルが血管や器官等の第二の位置へ移され、そこでの局部的な圧力が測定され
、そして、上述の第一及び第二の配置位置における圧力測定値がカテーテルの配
置位置の指標となる。
【0015】
この方法は、それらの圧力波形を検出するのに一つの圧力測定手段のみを使用
するであろう。これにより、例えば小児や新生児の心血管系での場合のように、
できるだけ小さな外径を必要とする用途でのカテーテルのサイズを最小化するこ
とが可能になる。そのカテーテルは、センサーが弁を横断したことを示す変化が
(圧力測定手段により測定される)指示的圧力波形に現れるまで前方に進められ
るであろう。その後、配置位置を確かめるため、再度その弁を横断するまで、そ
のカテーテルを引き込むことができよう。このようにして、圧力検知手段から一
定の既知の距離にあるカテーテルのいずれかの部分を、その弁の位置に関して既
知の場所に配置することができる。
するであろう。これにより、例えば小児や新生児の心血管系での場合のように、
できるだけ小さな外径を必要とする用途でのカテーテルのサイズを最小化するこ
とが可能になる。そのカテーテルは、センサーが弁を横断したことを示す変化が
(圧力測定手段により測定される)指示的圧力波形に現れるまで前方に進められ
るであろう。その後、配置位置を確かめるため、再度その弁を横断するまで、そ
のカテーテルを引き込むことができよう。このようにして、圧力検知手段から一
定の既知の距離にあるカテーテルのいずれかの部分を、その弁の位置に関して既
知の場所に配置することができる。
【0016】
一つの好適な実施形態では、挿入距離及び引き込み距離を正確に決定しやすく
するため、カテーテルは、その外面に、校正された距離マーカーを備えることが
できよう。
するため、カテーテルは、その外面に、校正された距離マーカーを備えることが
できよう。
【0017】
本発明の第四の態様によれば、その流体圧力がカテーテルの外部にある周囲流
体の総体的圧力と関係付けられる内部流体配管と、上述の内部配管におけるその
流体圧力を測定するための少なくとも1つの手段とを有するカテーテルが提供さ
れる。
体の総体的圧力と関係付けられる内部流体配管と、上述の内部配管におけるその
流体圧力を測定するための少なくとも1つの手段とを有するカテーテルが提供さ
れる。
【0018】
その配管は、カテーテルを取り巻く流体の一部を直接的に利用することができ
よう。代替的に、その配管は、隔膜等の外圧測定手段から得られる情報をリレー
することもできよう。好適には、上述のカテーテルは、それの遠位側端部に、ま
たは、遠位側端部の近傍に伝熱装置を有している。
よう。代替的に、その配管は、隔膜等の外圧測定手段から得られる情報をリレー
することもできよう。好適には、上述のカテーテルは、それの遠位側端部に、ま
たは、遠位側端部の近傍に伝熱装置を有している。
【0019】
(図面の簡単な説明)
単なる例証として、添付の概略図面に本発明の実施態様が示されており、それ
らの図面中: 図1は、本発明による第一のカテーテルの一部を通じる横断面図である。
らの図面中: 図1は、本発明による第一のカテーテルの一部を通じる横断面図である。
【0020】
図2は、本発明による第二のカテーテルの一部を通じる横断面図である。
【0021】
図3は、図2に示されているカテーテルによりもたらされるR.V.トレース
とPAトレースを示している。
とPAトレースを示している。
【0022】
図4は、肺動脈カテーテルの配置位置を示している。
【0023】
それらの図面を参照しながら説明すると、先ず、図1は、内部流体配管4を有
する第一のカテーテル2の横断面図である。その配管4の各端部は、カテーテル
の外壁8と整列した隔膜6で覆われている。配管4は、無菌塩類溶液またはゲル
等の流体10で満たされている。この流体は、無毒で、且つ、生体適合性を有し
ているべきである。
する第一のカテーテル2の横断面図である。その配管4の各端部は、カテーテル
の外壁8と整列した隔膜6で覆われている。配管4は、無菌塩類溶液またはゲル
等の流体10で満たされている。この流体は、無毒で、且つ、生体適合性を有し
ているべきである。
【0024】
配管4の中央部には、管腔14の端部で圧力センサー(図示せず)に結合され
ている第三の隔膜11が設けられている。
ている第三の隔膜11が設けられている。
【0025】
使用に際しては、配管4の一方の端部隔膜6にかかる圧力が他方の端部隔膜6
にかかる圧力と異なるように、カテーテル2のこのセクションを心室弁等の差圧
境界(破線A−A)を横断して配置すべく意図されている。それらの端部隔膜6
にかかる異なる圧力は、(内部流体10を通じて)中間隔膜11の運動をもたら
し、そして、この隔膜11の運動を圧力センサーで測定することができる。
にかかる圧力と異なるように、カテーテル2のこのセクションを心室弁等の差圧
境界(破線A−A)を横断して配置すべく意図されている。それらの端部隔膜6
にかかる異なる圧力は、(内部流体10を通じて)中間隔膜11の運動をもたら
し、そして、この隔膜11の運動を圧力センサーで測定することができる。
【0026】
心臓及びその周囲の血圧に関する認識と相俟って、配管4の位置が弁を横断し
たことを確証する望ましい圧力測定値が検知されるまで待つことにより、カテー
テル2の正しい配置に関する明確な確認を得ることができる。その後、カテーテ
ルの先端と何らかの関連する伝熱装置との精確な位置を確認することができ、ま
た、その伝熱装置に関係する情報の正確な決定も可能になる。
たことを確証する望ましい圧力測定値が検知されるまで待つことにより、カテー
テル2の正しい配置に関する明確な確認を得ることができる。その後、カテーテ
ルの先端と何らかの関連する伝熱装置との精確な位置を確認することができ、ま
た、その伝熱装置に関係する情報の正確な決定も可能になる。
【0027】
図2は、それぞれの波形伝達手段13a、14aを伴う2つの測定手段13、
14を有する第二のカテーテル本体12を示している。破線B−Bは肺動脈弁を
示している。位置13で測定される圧力波形トレースは、図3に示されているよ
うなものになるであろう。その波形は、右心室R.V.の指標である。同様に、
位置14は、これも図3に示されている肺動脈PAの指標である波形を示すであ
ろう。これらの個々の波形が得られるようにカテーテル12を配置すると、ユー
ザーは、圧力測定手段13、14の位置を知ることができ、そして、これにより
、それらの手段からカテーテルに沿って一定の距離にあるカテーテル12の何ら
かの他の部分の位置も知ることができよう。例えば、遠位側先端部16がポイン
ト14から10cmの距離にあったとすると、ユーザーは、その先端部が肺動脈
弁から約10cmの位置にあることを知るであろう。伝熱装置15に対しても同
様に、ポイント14から例えば1cmの位置にあることを知るであろう。
14を有する第二のカテーテル本体12を示している。破線B−Bは肺動脈弁を
示している。位置13で測定される圧力波形トレースは、図3に示されているよ
うなものになるであろう。その波形は、右心室R.V.の指標である。同様に、
位置14は、これも図3に示されている肺動脈PAの指標である波形を示すであ
ろう。これらの個々の波形が得られるようにカテーテル12を配置すると、ユー
ザーは、圧力測定手段13、14の位置を知ることができ、そして、これにより
、それらの手段からカテーテルに沿って一定の距離にあるカテーテル12の何ら
かの他の部分の位置も知ることができよう。例えば、遠位側先端部16がポイン
ト14から10cmの距離にあったとすると、ユーザーは、その先端部が肺動脈
弁から約10cmの位置にあることを知るであろう。伝熱装置15に対しても同
様に、ポイント14から例えば1cmの位置にあることを知るであろう。
【0028】
図4は、肺動脈カテーテルの位置決めの様子を示している。カテーテル(2)
は、上大静脈(17)を通じて右心房(18)へ延び、次いで右心室(19)へ
入り、更に主肺動脈(20)を通って右側肺動脈枝(21)内へ延びている。圧
力検出手段を使用することにより、その伝熱装置を主肺動脈内に位置付けること
が可能になる 本発明は、実際の臨床的実践に対する2つのアプローチを提供する。
は、上大静脈(17)を通じて右心房(18)へ延び、次いで右心室(19)へ
入り、更に主肺動脈(20)を通って右側肺動脈枝(21)内へ延びている。圧
力検出手段を使用することにより、その伝熱装置を主肺動脈内に位置付けること
が可能になる 本発明は、実際の臨床的実践に対する2つのアプローチを提供する。
【0029】
アプローチ1
圧力モニタリング用の分離型管腔の提供。米国特許第5509424号による
現行のカテーテルは、以下で説明されているような6つの管腔を有する横断面を
有している。
現行のカテーテルは、以下で説明されているような6つの管腔を有する横断面を
有している。
【0030】
近位側の注入用管腔は、遠位側先端部から30cmの位置に存在するポートで
終結している。その遠位側先端部が肺動脈内に位置しているときには、上述の近
位側注入用ポートは右心房または大静脈に位置しており、これにより、ボーラス
心拍出量注入や、右側動脈圧のモニタリング、血液のサンプリング、あるいは、
溶液の注入が可能になる。
終結している。その遠位側先端部が肺動脈内に位置しているときには、上述の近
位側注入用ポートは右心房または大静脈に位置しており、これにより、ボーラス
心拍出量注入や、右側動脈圧のモニタリング、血液のサンプリング、あるいは、
溶液の注入が可能になる。
【0031】
肺動脈(PA)遠位側注入用管腔は、遠位側先端部で終結している。挿入中に
は、このポートは、過渡的な圧力測定値を介してカテーテルの位置をモニタリン
グするために使用される。充分に挿入されると、このポートは、肺動脈に位置し
ている(これにより、肺動脈圧の測定、及び、肺動脈性毛細血管楔における圧力
の測定、あるいは、混合静脈血サンプリングが可能になる)。また、このポート
により、溶液の注入や、圧力のモニタリング、あるいは血液のサンプリングも可
能になる。
は、このポートは、過渡的な圧力測定値を介してカテーテルの位置をモニタリン
グするために使用される。充分に挿入されると、このポートは、肺動脈に位置し
ている(これにより、肺動脈圧の測定、及び、肺動脈性毛細血管楔における圧力
の測定、あるいは、混合静脈血サンプリングが可能になる)。また、このポート
により、溶液の注入や、圧力のモニタリング、あるいは血液のサンプリングも可
能になる。
【0032】
遠位側及び近位側のサーミスター用管腔は、遠位側先端部からそれぞれ約7.
5cm及び11cmの距離でカテーテル表面に位置するそれらのサーミスター用
の導電線を含んでいる。それらのサーミスターは、温度を測定するのに使用され
、そして、熱コイルと共に、心拍出量を算出するのに使用されるデータを生成す
る。その遠位側サーミスターは、上述の熱コイルのすぐ下側に配置されている。
5cm及び11cmの距離でカテーテル表面に位置するそれらのサーミスター用
の導電線を含んでいる。それらのサーミスターは、温度を測定するのに使用され
、そして、熱コイルと共に、心拍出量を算出するのに使用されるデータを生成す
る。その遠位側サーミスターは、上述の熱コイルのすぐ下側に配置されている。
【0033】
熱コイル用管腔は、遠位側先端部から7.5cmの距離に位置する熱コイル用
の導線を含んでいる。この熱コイルは、近位側サーミスターと遠位側サーミスタ
ーとの間で一定の温度差分を維持するのに必要な熱を発生する。その一定の温度
差分を維持するのに必要なエネルギーが、心拍出量を連続的に算出するために使
用される。
の導線を含んでいる。この熱コイルは、近位側サーミスターと遠位側サーミスタ
ーとの間で一定の温度差分を維持するのに必要な熱を発生する。その一定の温度
差分を維持するのに必要なエネルギーが、心拍出量を連続的に算出するために使
用される。
【0034】
バルーン膨張用管腔は、その近位側端部に一方向ストップコックを有しており
、遠位側先端部に位置するラテックスバルーンで終結している。カテーテルが肺
動脈内に適切に配置されると、肺動脈楔における圧力を測定するため、直ちに上
述のバルーンが膨らまされる。このバルーンは、容積制限型シリンジで膨らまさ
れる。
、遠位側先端部に位置するラテックスバルーンで終結している。カテーテルが肺
動脈内に適切に配置されると、肺動脈楔における圧力を測定するため、直ちに上
述のバルーンが膨らまされる。このバルーンは、容積制限型シリンジで膨らまさ
れる。
【0035】
一つの管腔内に2つのサーミスター及びコイルワイヤーを結合させることによ
り、圧力をモニタリングするのに二つの管腔が使用できるようになる。
り、圧力をモニタリングするのに二つの管腔が使用できるようになる。
【0036】
この第一のアプローチでは、2つの空化管腔のうちの一方には、伝熱装置(H
TD)の3cm下側にスロット(PC1)があり、そして、第二の空化管腔には
、HTDの2cm上側に別のスロット(PC2)がある。カテーテルを適所に浮
遊させると、PC1のトレースはPA波形になり、そして、HTDが中PAに配
置されている場合には、PC2は右心室(RV)波形になるはずである。これら
のトレースを達成するためのカテーテル位置の巧妙な操作が、正しい場所にHT
Dが常に位置していることを保証する。
TD)の3cm下側にスロット(PC1)があり、そして、第二の空化管腔には
、HTDの2cm上側に別のスロット(PC2)がある。カテーテルを適所に浮
遊させると、PC1のトレースはPA波形になり、そして、HTDが中PAに配
置されている場合には、PC2は右心室(RV)波形になるはずである。これら
のトレースを達成するためのカテーテル位置の巧妙な操作が、正しい場所にHT
Dが常に位置していることを保証する。
【0037】
アプローチ2
別のアプローチは、HTDの下側もしくは上側のいずれか一つのスロットのみ
を用いるべく、一つの管腔のみを空化することであろう。
を用いるべく、一つの管腔のみを空化することであろう。
【0038】
A. 例えば、圧力スロットがHTDの3から4cm下側に位置している場合
には、この圧力スロットがPAトレースを示すまでカテーテルを進入させ、その
後、RVトレースが得られるまでカテーテルを僅かずつ(例えば、1cm刻みで
)後退させることができる。この時、HTDは、肺動脈弁のすぐ後ろの主PAに
位置しているであろう。
には、この圧力スロットがPAトレースを示すまでカテーテルを進入させ、その
後、RVトレースが得られるまでカテーテルを僅かずつ(例えば、1cm刻みで
)後退させることができる。この時、HTDは、肺動脈弁のすぐ後ろの主PAに
位置しているであろう。
【0039】
B. あるいは、上述のスロットは、HTDの2cm上側に位置している。カ
テーテルが適所にあるときに、RVトレースが観測されるまでカテーテルを後退
させ、その後、PA内に4cm進入させる。この時、HTDは、肺動脈弁の上側
の主PAに位置している。
テーテルが適所にあるときに、RVトレースが観測されるまでカテーテルを後退
させ、その後、PA内に4cm進入させる。この時、HTDは、肺動脈弁の上側
の主PAに位置している。
【0040】
本発明は、血管や器官等内におけるカテーテルの位置に関するより正確な認識
を得るために使用することができる。カテーテルが伝熱装置を含んでいる場合に
は、その伝熱装置の位置をより正確に算出することができ、これにより、熱測定
値の性状や、関連する心臓の情報をより正確に決定することができる。
を得るために使用することができる。カテーテルが伝熱装置を含んでいる場合に
は、その伝熱装置の位置をより正確に算出することができ、これにより、熱測定
値の性状や、関連する心臓の情報をより正確に決定することができる。
【0041】
本発明の特定の適用形態は:
あるコンポーネントが肺動脈内に位置していることを確実化し;
あるコンポーネントが右心室に位置していることを確実化し;
ある製品の遠位側先端部が、肺動脈弁をある特定の距離以上に越えないことを
確実化する; ことを含む。
確実化する; ことを含む。
【0042】
最後のポイントは、何らかの肺動脈カテーテルに関連するものである。患者の
安寧にとって、何らかの肺動脈カテーテルの先端が、肺動脈弁を越えて離れすぎ
た位置に配置され得ないことは重要である。
安寧にとって、何らかの肺動脈カテーテルの先端が、肺動脈弁を越えて離れすぎ
た位置に配置され得ないことは重要である。
【0043】
本発明の新規な装置及び方法は、離れた場所において、細長い管材料等を正確
に配置することが必要な非医学的分野においても使用することができよう。その
ような分野は、航空学、何らかの流体流れ分析、食物及び飲料の処理及びモニタ
リング、上水道及び下水道の管理、化学工学、エンジンへの燃料供給、等を含む
。実際、本発明は、ある流体流れ状況下において一方向弁を越えて配置されるこ
とが必要な何らかの装置、及び/又は、圧力差分を呈する何らかの流体流れ状況
に対しても適用可能である。
に配置することが必要な非医学的分野においても使用することができよう。その
ような分野は、航空学、何らかの流体流れ分析、食物及び飲料の処理及びモニタ
リング、上水道及び下水道の管理、化学工学、エンジンへの燃料供給、等を含む
。実際、本発明は、ある流体流れ状況下において一方向弁を越えて配置されるこ
とが必要な何らかの装置、及び/又は、圧力差分を呈する何らかの流体流れ状況
に対しても適用可能である。
【図1】
本発明による第一のカテーテルの一部を通じる横断面図である。
【図2】
本発明による第二のカテーテルの一部を通じる横断面図である。
【図3】
図2に示されているカテーテルによりもたらされるR.V.トレースとPAト
レースを示している。
レースを示している。
【図4】
肺動脈カテーテルの配置位置を示している。
─────────────────────────────────────────────────────
フロントページの続き
(81)指定国 EP(AT,BE,CH,CY,
DE,DK,ES,FI,FR,GB,GR,IE,I
T,LU,MC,NL,PT,SE),OA(BF,BJ
,CF,CG,CI,CM,GA,GN,GW,ML,
MR,NE,SN,TD,TG),AP(GH,GM,K
E,LS,MW,MZ,SD,SL,SZ,TZ,UG
,ZW),EA(AM,AZ,BY,KG,KZ,MD,
RU,TJ,TM),AE,AG,AL,AM,AT,
AU,AZ,BA,BB,BG,BR,BY,BZ,C
A,CH,CN,CR,CU,CZ,DE,DK,DM
,DZ,EE,ES,FI,GB,GD,GE,GH,
GM,HR,HU,ID,IL,IN,IS,JP,K
E,KG,KP,KR,KZ,LC,LK,LR,LS
,LT,LU,LV,MA,MD,MG,MK,MN,
MW,MX,MZ,NO,NZ,PL,PT,RO,R
U,SD,SE,SG,SI,SK,SL,TJ,TM
,TR,TT,TZ,UA,UG,US,UZ,VN,
YU,ZA,ZW
(72)発明者 ウイード,テツド・バンダー
イギリス国、ストレイブン・エム・40・
6・エフ・エル、フレミントン・コート・
5
(72)発明者 マクネアー,ロバート
イギリス国、グラスゴー・ジー・42・9・
エイ・エル、マウント・フロリダ、ストラ
ンモア・ロード・93、フラツト・2/1
(72)発明者 ウイルソン,ステイーブン
イギリス国、エジンバラ・イー・エイチ・
17・7・イー・ビイ、ギルモートン、ドラ
ム・クレセント・63
(72)発明者 アンドリユーズ,サイモン
イギリス国、グラスゴー・ジー・33・1・
ジー・エイ、ロブロイストン、ラウデン・
ヒル・ロード・24
Fターム(参考) 2F055 AA05 BB14 CC60 DD20 EE40
FF49 GG49 HH07 HH08
4C017 AA08 AA11 AB10 AC07 FF30
4C167 AA01 AA31 BB05 BB12 BB26
BB62 BB63 CC07 CC08 CC29
DD01 HH11
Claims (23)
- 【請求項1】 カテーテル本体を有するカテーテルであって、前記本体が、
該カテーテル本体に沿った2つもしくはそれ以上のポイントにおける局部的な圧
力を測定するための手段を含んでいるカテーテル。 - 【請求項2】 前記測定手段が、該カテーテル本体の長さ方向に沿って配置
された2つもしくはそれ以上の圧力測定装置を具備する、請求項1記載のカテー
テル。 - 【請求項3】 前記圧力測定装置が隔膜である、請求項2記載のカテーテル
。 - 【請求項4】 前記手段が、1つもしくはそれ以上の流体充満管腔または配
管を包含する、請求項1記載のカテーテル。 - 【請求項5】 該管腔または配管、あるいは各管腔または配管を横断する1
つもしくはそれ以上の中間隔膜を有する、請求項4記載のカテーテル。 - 【請求項6】 圧力変換手段を含む、先行する請求項のいずれかに記載のカ
テーテル。 - 【請求項7】 該カテーテル本体に沿った1つもしくはそれ以上のポイント
から得られた局部的な圧力情報を当該カテーテルの近位側端部へ伝達することが
できる信号伝達手段を含んでいる、請求項6記載のカテーテル。 - 【請求項8】 前記信号が、1つもしくはそれ以上の電気ケーブル、流体、
または光ファイバーを介して伝達される、請求項7記載のカテーテル。 - 【請求項9】 圧力測定情報が、該カテーテル本体内の1つもしくはそれ以
上の管腔を通じて当該カテーテルに沿って伝えられる、先行する請求項のいずれ
かに記載のカテーテル。 - 【請求項10】 1つもしくはそれ以上の伝熱装置を含む、先行する請求項
のいずれかに記載のカテーテル。 - 【請求項11】 カテーテル本体に沿った2つもしくはそれ以上のポイント
における局部的な圧力をモニタリングするための手段を有するカテーテルの、血
管や器官等内における配置位置を評価する方法であって、該カテーテルが2つの
異なる圧力領域に沿って配置され、そして、それらの2つの異なる領域における
上記ポイント間の圧力差分が該カテーテルの位置に関する指標となる方法。 - 【請求項12】 前記圧力モニタリング手段が血管や器官等の弁を横断して
配置される、請求項11記載の方法。 - 【請求項13】 前記圧力モニタリング手段が心臓の弁を横断して配置され
る、請求項12記載の方法。 - 【請求項14】 カテーテル本体に沿ったあるポイントにおける局部的な圧
力をモニタリングするための手段を有するカテーテルの、血管や器官等内におけ
る配置位置を評価する方法であって、該カテーテルが前記血管や器官等における
第一の位置に配置されて上記局部的な圧力が測定され、その後、該カテーテルが
前記血管や器官等における第二の位置へ移されて上記局部的な圧力が測定され、
そして、前記第一及び第二の位置におけるそれらの圧力測定値が該カテーテルの
配置位置に関する指標となる方法。 - 【請求項15】 小児用または新生児用カテーテルに対する、請求項14記
載の方法。 - 【請求項16】 該カテーテルが、弁の一方の側にある第一の位置と、該弁
の他方の側にある第二の位置とに配置される、請求項14または請求項15に記
載の方法。 - 【請求項17】 該カテーテルが、その外面に、校正された距離マーカーを
有する、請求項14から16のいずれかに記載の方法。 - 【請求項18】 その流体圧力がカテーテルの外部にある周囲流体の総体的
な圧力と関係付けられる内部流体配管と、前記内部配管内における該流体圧力を
測定するための少なくとも一つの手段とを有するカテーテル。 - 【請求項19】 前記配管が、該カテーテルを取り巻く流体の一部を使用す
る、請求項18記載のカテーテル。 - 【請求項20】 前記配管が、外圧測定手段から得られる情報をリレーする
、請求項18記載のカテーテル。 - 【請求項21】 前記外圧測定手段が隔膜である、請求項20記載のカテー
テル。 - 【請求項22】 その遠位側端部に、もしくは、その遠位側端部の近傍に伝
熱装置を含む、請求項18から21のいずれかに記載のカテーテル。 - 【請求項23】 航空学、流体流れ分析、食物及び飲料の処理及びモニタリ
ング、上水道及び下水道の管理、化学工学、エンジンへの燃料供給のうちのいず
れかに使用するための、請求項1から10及び請求項18から22のいずれかに
記載のカテーテル。
Applications Claiming Priority (3)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
GBGB9920104.8A GB9920104D0 (en) | 1999-08-26 | 1999-08-26 | Improvements relating to catheters (II) |
GB9920104.8 | 1999-08-26 | ||
PCT/GB2000/003266 WO2001013789A1 (en) | 1999-08-26 | 2000-08-25 | Improvements relating to catheter positioning |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
JP2003507111A true JP2003507111A (ja) | 2003-02-25 |
Family
ID=10859765
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
JP2001517935A Withdrawn JP2003507111A (ja) | 1999-08-26 | 2000-08-25 | カテーテルの位置決めに関する改善 |
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Country | Link |
---|---|
JP (1) | JP2003507111A (ja) |
GB (1) | GB9920104D0 (ja) |
Cited By (6)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
JP2015501184A (ja) * | 2011-10-28 | 2015-01-15 | スリー リバース カーディオバスキュラー システムズ インコーポレイテッド | 血圧勾配を計測するための装置、システム、および方法 |
JP2015529498A (ja) * | 2012-08-06 | 2015-10-08 | ウェリンク・メディカル・ベスローテン・フェンノートシャップ | 圧力センサカテーテルおよび関連する方法 |
US10463259B2 (en) | 2011-10-28 | 2019-11-05 | Three Rivers Cardiovascular Systems Inc. | System and apparatus comprising a multi-sensor catheter for right heart and pulmonary artery catheterization |
US10722175B2 (en) | 2014-07-13 | 2020-07-28 | Hemocath Ltd. | System and apparatus comprising a multisensor guidewire for use in interventional cardiology |
JP2021052825A (ja) * | 2019-09-26 | 2021-04-08 | テルモ株式会社 | 医療システム |
US11272847B2 (en) | 2016-10-14 | 2022-03-15 | Hemocath Ltd. | System and apparatus comprising a multi-sensor catheter for right heart and pulmonary artery catheterization |
-
1999
- 1999-08-26 GB GBGB9920104.8A patent/GB9920104D0/en not_active Ceased
-
2000
- 2000-08-25 JP JP2001517935A patent/JP2003507111A/ja not_active Withdrawn
Cited By (9)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
JP2015501184A (ja) * | 2011-10-28 | 2015-01-15 | スリー リバース カーディオバスキュラー システムズ インコーポレイテッド | 血圧勾配を計測するための装置、システム、および方法 |
US9504392B2 (en) | 2011-10-28 | 2016-11-29 | Three Rivers Cardiovascular Systems Inc. | Apparatus, system and methods for measuring a blood pressure gradient |
US10463259B2 (en) | 2011-10-28 | 2019-11-05 | Three Rivers Cardiovascular Systems Inc. | System and apparatus comprising a multi-sensor catheter for right heart and pulmonary artery catheterization |
US11197619B2 (en) | 2011-10-28 | 2021-12-14 | Three Rivers Cardiovascular Systems Inc. | System and apparatus comprising a multi-sensor catheter for right heart and pulmonary artery catheterization |
JP2015529498A (ja) * | 2012-08-06 | 2015-10-08 | ウェリンク・メディカル・ベスローテン・フェンノートシャップ | 圧力センサカテーテルおよび関連する方法 |
US10413201B2 (en) | 2012-08-06 | 2019-09-17 | Wellinq Medical B.V. | Pressure sensor catheter and associated method |
US10722175B2 (en) | 2014-07-13 | 2020-07-28 | Hemocath Ltd. | System and apparatus comprising a multisensor guidewire for use in interventional cardiology |
US11272847B2 (en) | 2016-10-14 | 2022-03-15 | Hemocath Ltd. | System and apparatus comprising a multi-sensor catheter for right heart and pulmonary artery catheterization |
JP2021052825A (ja) * | 2019-09-26 | 2021-04-08 | テルモ株式会社 | 医療システム |
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Publication number | Publication date |
---|---|
GB9920104D0 (en) | 1999-10-27 |
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