JP2003319956A - 手首プロテーゼ - Google Patents

手首プロテーゼ

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JP2003319956A
JP2003319956A JP2003083231A JP2003083231A JP2003319956A JP 2003319956 A JP2003319956 A JP 2003319956A JP 2003083231 A JP2003083231 A JP 2003083231A JP 2003083231 A JP2003083231 A JP 2003083231A JP 2003319956 A JP2003319956 A JP 2003319956A
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JP
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bearing
metacarpal
bone
wrist
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JP2003083231A
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English (en)
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Robert J Ball
ロバート・ジェイ・ボール
Jeffrey M Ondrla
ジェフリー・エム・オンドラ
John F Walters
ジョン・エフ・ウォルターズ
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DePuy Orthopaedics Inc
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DePuy Orthopaedics Inc
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Abstract

(57)【要約】 【課題】 ねじり負荷によって提供される手首のワイパ
ー動作を生じる力を低減する手首プロテーゼを提供す
る。 【解決手段】 手首プロテーゼは、１つの実施形態にお
いて、撓骨部品１２、中手骨部品１４及び軸受部品１６
である第１の部品、第２の部品及び第３の部品を有す
る。軸受部品１６は、手首プロテーゼが患者に移植され
るときに組み立てられるとき、撓骨部品１２及び中手骨
部品１４の一方に対して非固定又は非静止型である。こ
のように、撓骨部品１２及び軸受部品１６に回転接合部
又は結合が設けられる。軸受部品１６は、撓骨部品１２
の周りで３６０°自由に回転可能である。撓骨部品１２
の遠位で軸受部品１６は、関節面を含む。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は、手首のプロテー
ゼ、特に、手首全体の関節形成に関する。
【０００２】
【従来の技術】通常、人間の手首は、三組の骨を含むも
のと考えられる。すなわち、撓骨及び尺骨の遠位部分を
構成する前腕遠位部分と、手首の動きに最も緊密に関連
し、近位骨（舟状骨、月状骨、三角骨及び豆状骨）及び
遠位骨（大多角骨、小多角骨、有頭骨及び有鉤骨）の２
列に分割される８つの骨で構成される手根骨と、遠位部
分（すなわち、親指及び４つの指）を構成する中手骨と
を含む。
【０００３】手首は、通常、二軸接合と考えられ、手首
の２つの基本的な運動、すなわち、屈曲伸長運動及び撓
骨／尺骨運動があることを意味する。手首は、能動的な
回外／回内偏向運動のための固有の機構はないが、撓骨
尺骨接合部を通って伝達されるねじり力に関連するある
程度受動的な動きがあることが現在考えられている。種
々の手首プロテーゼが開発され、特許を受けているが、
それらは、全てが手首プロテーゼの２つの部品の内一方
の部品がゆるむことがある欠点がある。プロテーゼの拘
束された設計によって柔らかい組織にねじり負荷が加え
られることはない。これは、中間の中手骨の背面に対す
る中手骨部品の中心ステムの「ウインドウ−ワイパー」
動作によって加速される場合がある。
【０００４】このような受動的なねじり力を認識するこ
とによって、このような受動的なねじり力を補償するよ
うにする種々の手首プロテーゼの設計が生じる。これら
の設計は、さらに安定した固定を行おうと試みる。受動
的なねじり力を補償するために試みられる安定した固定
を行う１つのタイプの設計は、手首プロテーゼの中手骨
部品に回転制御ペグを加えることである。
【０００５】安定した固定を行う他のタイプの設計は、
中手骨部品のねじによる固定に依存する。このような設
計は、典型的な手首移植患者の中手骨部品に利用可能な
元来の弱い骨の材料によってよくは受け入れられない。
また、いくつかの設計は、失敗する。なぜならば、動き
が存在するとき、しっかりした固定を得るために労力が
必要になるからである。
【０００６】このようなねじり力を補償することを試み
る他の態様は、手首部品の不一致である。特に、医師
は、大きな撓骨部品と小さい中手骨部品を合致させよう
とするかもしれない。しかしながら、これは、大きな接
触応力を許容する適合性の小さい関節面を提供する。
【０００７】「Total Prosthesis of the Wrist」と題
された１９９４年５月２４日にJudetに付与された特許
文献１及び「Prosthesis of Wrist」と題された１９８
１年１２月２９日にWeberらに付与された特許文献２
は、手首プロテーゼのための３つの部分からなる関節寸
法形状の例を提供する。しかしながら、これらの設計
は、複雑な機構を有し、大きな失敗の危険性を生じる。
【０００８】
【特許文献１】米国特許第５，３１４，４８５号
【特許文献２】米国特許第４，３０７，４７３号
【０００９】
【課題を解決するための手段】本発明は、非固定又は非
静止型軸受部品を有する手首プロテーゼである。特に、
本発明は、回転可能な軸受部品を有する手首プロテーゼ
である。さらに詳細には、本発明は、第１の部品、軸受
部品及び第２の部品を有する手首プロテーゼであり、軸
受部品は、第１の部品及び第２の部品の一方の部品の周
りで可動である。１つの実施形態において、本発明は、
撓骨部品、中手骨部品、及び軸受部品を有し、軸受部品
が撓骨部品と中手骨部品との一方に回転可能に支持され
ている手首プロテーゼである。受容部品は、他方の部品
の補完的な関節面を受けるための関節面を提供するよう
な形状である。軸受部品は、撓骨部品及び／又は中手骨
部品の移植軸線にほぼ平行な軸線の周りで回転可能であ
る。
【００１０】１つの形態において、第１の部品、第２の
部品及び軸受部品を有する手首プロテーゼが提供され
る。第１の部品は、第１の骨アンカー及び第１の骨アン
カーの端部の第１の軸受面を有する。第２の部品は、第
２の骨アンカーと、第２の骨アンカーの端部に球根状部
材とを有し、球根状部材は、第２の軸受面を画定する。
軸受部品は、上面及び下面を有し、軸受部品の下方軸受
面が第１の部品及び第２の部品の第１の軸受面及び第２
の軸受面に隣接し、上方軸受面が、第１の部品及び第２
の部品の第１の他方の軸受面又は第２の他方の軸受面に
隣接するように第１の部品及び第２の部品の一方に非固
定的に取り付けられる。１つの実施形態は遠位の手根骨
のみに移植を行う。
【００１１】他の実施形態において、撓骨部品、中手骨
部品、軸受部品を有する手首プロテーゼが提供される。
撓骨部品は、撓骨アンカー及び撓骨アンカーの端部の支
持体を有する。中手骨部品は、中手骨アンカー及び中手
骨アンカーの端部に第１の関節面を画定する球根状部材
を有する。軸受部品は、支持体上で回転可能に取り付け
られ、球根状部材の第１の関節面を受けるような形状で
ある第２の関節面を有する。
【００１２】他の実施形態において、撓骨部品、中手骨
部品及び軸受部品を有する手首プロテーゼが提供され
る。撓骨部品は、取付け面を有し、撓骨に固定されるよ
うな形状をしている。中手骨部品は、中手骨に固定され
るような形状である。軸受部品は、撓骨部品の取付面に
回転可能に取り付けられ、中手骨部品を受けるような形
状である。
【００１３】他の実施形態において、撓骨部品、中手骨
部品及び軸受部品を有する手首プロテーゼが提供され
る。撓骨部品は、プラットフォームの一端で終結する撓
骨アンカーを有し、プラットフォームは、プラットフォ
ーム旋回部分を有する。中手骨部品は、球根状部材の一
端で終結する中手骨アンカーを有し、球根状部材は、中
手骨関節面を画定する。軸受部品は、軸受旋回部分を有
する第１の側面と、中手骨部品と軸受部品との間で関節
運動可能に中手骨関節面を補完的に受けるような形状の
軸受関節面を有する第２の側面とを有する。軸受部品
は、プラットフォーム旋回部分及び軸受旋回部分が撓骨
部品に関して軸受部品が回転運動可能であるようにプラ
ットフォームに受けられる。
【００１４】他の実施形態において、（ａ）患者の撓骨
に撓骨部品を固定する手段及び（ｂ）撓骨部品を回転可
能に受ける手段とを有する撓骨部品と、（ａ）撓骨部品
を回転可能に受けるための手段及び（ｂ）軸受部品を中
手骨部品と接合する手段とを有する軸受部品と、（ａ）
中手骨部品を患者の中手骨部品に固定する手段及び
（ｂ）軸受部品と中手骨部品とを接合する手段とを有す
る中手骨部品とを備えた手首プロテーゼが提供される。
【００１５】本発明は、可動な軸受部品を設計すること
によって手首プロテーゼの撓骨部品から手首プロテーゼ
の中手骨部品に伝達されるねじり負荷によって提供され
る手首のワイパー動作を生じる力を低減する手首プロテ
ーゼを提供する。
【００１６】
【発明の実施の形態】本発明は、種々の変形例及び他の
形態が可能であるが、その特定の実施形態を、図面に例
示として示し詳細を説明する。しかしながら、本発明を
本明細書に開示された特定の形態に制限する意図はな
く、それとは反対に、添付した特許請求の範囲によって
限定されるような本発明の精神及び観点内にある全ての
変形例、等価物及びその代替物は保護されるべきものと
理解すべきである。
【００１７】図１〜図４を参照すると、種々の分解斜視
図及び側面図で示されるような本発明の原理による手首
プロテーゼの例示的な実施形態が符号１０で示されてい
る。手首プロテーゼ１０は、撓骨部品又は部材１２、中
手骨部品又は部材１４、及び軸受又は手根骨部品又は部
材１６を含むか、又はそれらを有するものと考えること
ができる。撓骨部品１２は、患者の撓骨９８の先端部に
移植されるような形状を有するか、及び／又は適用され
るようになっている（図１１参照）。中手骨部品１４
は、患者の中手骨４の近位端に移植されるような形状で
ある（図１１参照）。軸受部品１６は、患者の（遠位の
手根骨のような）手根骨又は手根骨の一部と置換される
ような形状をし、及び／又は適合するようになってお
り、したがって、撓骨部品１２と中手骨部品１４との間
に維持される（図１１参照）。特に、軸受部品１６は、
撓骨部品１２に回転可能に取り付けられている。さらに
詳細には、軸受部品１６は、軸受部品１２の上で自由に
回転するように撓骨部品１２上に維持される形状を有す
るか、及び／又は撓骨部品１２に適合されるようになっ
ている。
【００１８】撓骨部品１２は、チタン合金又はこのよう
な部品に適した他の及び／又は同様の生物適合性を有す
る金属からつくられた一体の本体２０を特徴とする。本
体２０は、撓骨アンカー及び／又は撓骨固定手段を構成
し、及び／又はそれらとして作用するステム２２を有す
る。ステム２２は、患者の撓骨９８に移植されるような
形状であるか、及び／又は撓骨９８に適合されるように
なっている（図１１参照）。ステム２２の遠位端は、符
号２４で示されるプラットフォーム、スタンド、支持
体、回転軸受面等で終結している。プラットフォーム２
４は、ステム２２の遠位位置にある表面２８を画定す
る。表面２８は、軸受部品１６のための回転軸受面を提
供し、及び／又は回転軸受面として作用する。１つの形
態において、プラットフォーム２４は、基本的には長円
形である。
【００１９】また、撓骨部品１２は、ボス、スピンド
ル、突出部等として例示される回転軸受２６を含む。回
転軸受又はボス２６は、プラットフォーム２４の表面２
８から伸びている。ボス２６は、異なる形をとることが
できるが、図１〜図４には円錐台形状として示される。
【００２０】図３及び図４を連続して参照すると、回転
軸受２６は、ライン２７によって表される回転軸線を画
定する。軸受部品１６の回転運動は、回転軸線２７の周
りで行われる。ステム２２は、ライン２９によって表さ
れる中心軸線を含む。中心軸線２９は、尺骨の方向に回
転軸線２７から片寄っている。回転軸線２７（したがっ
て、回転軸受２６）は、プラットフォーム２４のほぼ中
心にあることが好ましい。図１１で最もよく分かるよう
に、この片寄りは、プラットフォーム又はテーブル２４
が本質的に及び／又は実質的に撓骨及び尺骨上にある
間、骨固定部又はステム２２が撓骨に移植することがで
きるようにする。
【００２１】中手骨部品１４は、チタン合金又はこのよ
うな部品に適している他の及び又は同様の生物適合性を
有する金属でつくられた好ましくは一体となった本体４
２を特徴とする。本体４２は、中手骨部品アンカー及び
／又は中手骨固定手段を構成するか、及び／又はそれら
として機能するステム４４を有する。ステム４４は、患
者の中手骨４に移植されるような形状をしているか、及
び／又は中手骨４に適合するようになっている（図１１
参照）。
【００２２】ステム４４の近位端は、球根状部材４６で
終結している。球根状部材４６は、種々の形状（例え
ば、球形／長球状、卵形／長円形、他の弧状の表面構造
体）として実施形態することができるが、球根状部材４
６は、卵形／長円形として示される。このように、球根
状部材４６は、曲面が球根状部材４６の外形寸法（すな
わち、形状）によって画定される弧状関節面４８を画定
する。さらに、中手骨部品１４は、患者の他の中手骨４
に移植される形状を有し、及び／又は中手骨に適合され
るようになっている二次中手骨ステム又はアンカー５０
を含んでいてもよい（図１１参照）。また、所望なら
ば、ステム４４の球根状部材４６への接続部分の周りに
ハウジング５２を設けることができる。
【００２３】軸受部品１６は、ポリエチレン、超高分子
重量／密度のポリエチレンのようなプラスチックまたは
ポリマー又はこのような部品に適している他の同様なプ
ラスチック／ポリマーから製造されることが好ましい一
体となった本体３２を特徴とする。本体３２は、必ずし
も長円形でなくともよく、撓骨部品１２に対する軸受面
を提供し、及び／又は軸受面として作用する面又は側面
３４を画定する。また、軸受部品１６は、ボス用凹所、
スピンドル用凹所、突起部用凹所、ボア等として例とし
て挙げられる回転軸３６を含む。回転軸又はボス用凹所
３６は、表面３４から本体３２内に伸びている。ボス用
凹所３６は、異なる形態をとることができるが、図１〜
図４には円錐台の形状として示される。ボス２６及びボ
ス用凹所３６の形状は、撓骨部品１２に対しての軸受部
品１６の回転軸線または旋回心線を提供するために補完
的であることが好ましい（なぜならば、撓骨部品１２
は、患者に移植されたときに固定されるからである）。
したがって、軸受部品１６は、撓骨部品１２上に回転す
るように、すなわち、回転可能に受け入れられ、受け入
れ可能である。
【００２４】また、本体３２は、他の側すなわち、表面
３８を画定する。表面３８は、中手骨部品１４の球根状
部材４６の関節面を提供し、及び／又は関節面として作
用する。このように、関節面３８の少なくとも一部は、
球根状部材４６の弧又は曲率に対して補完的な弧状を有
している。
【００２５】図５を参照すると、撓骨部品１２と軸受部
品１６との間の回転軸の他の実施例が示されている。こ
の実施例において、撓骨部品１２のプラットフォーム２
４は、その中に伸びるボス凹所３０を含み、軸受部品１
６の側面３４は、側面３４から伸びるボス４０を有す
る。このボス４０は、ボスの凹所３０内に受け入れられ
る。このように、ボス４０及びボス用凹所３０は、形状
及び／又は構成において補完的である。必ずしも必要で
はないが、ボス４０及びボス用凹所３０は、円錐台形状
（円錐の頭部が切られた形状）を有している。
【００２６】図６を参照すると、軸受部品１６が矢印に
よって表されるように撓骨部品１２に関して回転（revo
lve）、スピン（spin）、回転（rotate）及び／又は半
径方向に旋回するように撓骨部品１２上のプラットフォ
ーム２４上及び／又はその撓骨部品１２のプラットフォ
ーム２４に対して支持、維持、保持等されていることが
示されている。軸受部品は、基本的には、撓骨部品１２
及び軸受部品１６のそれぞれの旋回部分２６及び３６に
よって画定された旋回中心点として定義される軸線６０
の周りで回転可能である。このような軸線６０は、ステ
ム２２の中心であってもよいし、中心でなくともよい。
【００２７】図７を参照すると、撓骨部品１２と軸受部
品１６との間の旋回部分が、拡大断面図で示されてい
る。ボス２６は、この実施形態において、横断方向の端
面７２で終結する円錐台表面７０によって画定される。
ボス用凹所は横断方向の端面７６で終結する円錐台表面
７４によって画定される。２つの円錐台表面７０及び７
４は、補完的であり、ボス用凹所表面７４は、ボス２６
に適合するために直径がわずかに大きい。組み立てられ
るとき、プラットフォーム２４の端面２８は、ボス２６
の端面７２がボス用凹所３６の端面７６に当接しないよ
うに本体３２の端面３４に当接する。さらに、側面７０
は、少なくとも側面７４に当接するか、隣接することが
好ましい。
【００２８】軸受部品１６は、撓骨部品１２に対して３
６０°自由に回転するが、軸受部品１６は、球根状部材
４６／中手骨部品の関節面４８及び／又は軸受部品１６
の関節面３８並びに手／手首と特性、動き及び／又は外
形寸法によって回転（回転の程度）が拘束されることを
理解しなければならない。したがって、軸受部品１６
は、例えば、３６０°未満の角度（３６０°未満の弧又
は角度）を通して回転することができるだけである。回
転運動の範囲は、必要ならば、機械的に制限することが
できる。しかしながら、本発明の原理によれば、軸受部
品１６は、このような拘束によって機械的に自由に３６
０°まで回転することが好ましい。
【００２９】図８を参照すると、撓骨部品１２及び軸受
部品１６の協働回転又は旋回構造の他の実施形態が示さ
れている。図８において、図７と同様の部品には、対応
する数字に隣接して符号が付されている。撓骨部品のプ
ラットフォーム２４’は、端部８２で終結する円筒形側
部、すなわち、側壁８０を有し、プラットフォーム４’
から伸びる円筒形ボス２６’を含む。軸受部品本体３
２’は、中に延びる円筒形ボス用凹所３６’を含む。円
筒形ボス凹所３６’は、円筒形側部又は側壁８４及び端
部８６によって画定される。ボス用凹所３６’は、ボス
２６’を受ける寸法を有する。そのように受けられると
き、軸受部品本体３２’は、プラットフォーム２４’
（すなわち、撓骨部品）上に及び／又はプラットフォー
ム対して回転可能に可動である。組立られたとき、プラ
ットフォーム２４’の端面２８’は、ボス２６’の端面
８２が、ボス凹所３６’の端面８６に当接しないように
本体３２’の端面に当接する。さらに、側面８０は、側
面８４に当接するか、少なくとも隣接することが好まし
い。
【００３０】ボス２６’の長さ及び対応するボス用凹所
３６’は、ボス２６及び対応するボス凹所３６に対する
のと同様な方法で必要に応じて変化することができるこ
とを理解すべきである。同様に、ボス及びボス用凹所
は、異なる形状寸法、異なる数のボス及び対応するボス
用凹所等のような他の形態をとることもできる。
【００３１】図９を参照すると、全体が符号１０’で示
される本発明による手首プロテーゼの他の実施形態が示
されている。手首プロテーゼ１０’は、第１の部品１
２’、第２の部品１４’及び軸受部品１６’を含む。部
品１２’及び部品１４’の第１の構成及び第２の構成
は、任意であり、反転することができることは理解すべ
きである。図９において、第１の部品１２’は、撓骨部
品であるが、第２の部品１４’は、中手骨部品である。
手首プロテーゼ１０’は、本質的に図１〜図４の手首プ
ロテーゼと逆の構造を有するように製造されている。
【００３２】撓骨部品１２’は、第１の骨、典型的には
患者の撓骨９８（例えば、図１１参照）に移植され軸受
部品１６’を支持する形状である。撓骨部品１２’は、
撓骨部品１２の本体２０に対応するのと同様の方法で形
成された本体２０’を含む。本体２０’は、ステム、ア
ンカー等２２’及びプラットフォーム、支持体等２４’
を有する。ステム２２’は、患者の撓骨に移植されるよ
うになっており、プラットフォーム２４’は、支持部品
１６を支持する。特に、プラットフォーム２４は、軸受
面６２を含む。軸受面６２は、凹形状であり、軸受部品
１６の軸受面３８に対するのと同様な態様で凹形状であ
り、弧状である（図１〜図４）。
【００３３】軸受部品１６’は、軸受部品１６と同様な
態様で形成され、本体３２’を有する。本体３２’は、
プラットフォーム２４’の軸受面６２に対してほぼ補完
する態様で曲面、凸形状及び／又は弧状である端面３
４’を有する。したがって、軸受及び／又は関節面３
４’は、プラットフォーム２４’の軸受及び／又は関節
面６２に受けられ、撓骨部品１２’に関して非静止又は
非固定の態様である。
【００３４】軸受部品１６’は、軸受部品１６の軸受及
び／又は関節面に対するものと同様の態様で構成された
他方の端面３８’を有する。しかしながら、端面３８’
は、ほぼその中心にボス用凹所５８を含む。ボス用凹所
５８は、図１〜図４の軸受部品１６のボス用凹所３６に
対するものと同様の態様で構成されている。ボス用凹所
５８は、中手骨部品１４’の本体４２’の球根状部材４
６’の軸受及び／又は関節面４８’のボス５４を受ける
ような形状である。
【００３５】中手骨部品１４’は、図１〜図４の手首プ
ロテーゼの中手骨部品１４と同様の態様でつくられる。
このように、中手骨部品１４’は、ステム又はアンカー
４４’を画定する本体４２’を特徴とする。ステム４
４’は、中手骨部品又は手根骨及び中手骨部品のような
第２の骨または骨に移植されるような形状を有し、及び
／又は適合されるようになっている。また、手根骨に移
植されるようになっている第２のステムまたはアンカー
５０’が設けられている。
【００３６】図１０を参照すると、全体が符号１０で示
された本発明による手首プロテーゼの他の実施形態が示
されている。特に、この実施形態において、中手骨部品
１４”は、図１〜図４の手首プロテーゼの中手骨部品１
４と同じである。軸受部品１６”は、プラットフォーム
２４”と軸受部品本体３２”の端面３４”との間の接合
面を除いて図１〜図４の手首プロテーゼ１０の軸受部品
とほぼ同様である。関節面は、この特定の実施形態に例
示としてあげられるように平坦である必要はない。プラ
ットフォーム２４”は、ＡＰ及びＭ／Ｌアスペクトのい
ずれか又は双方において、弧状面、湾曲面又は凹面２
８”を含む。端面３４”は、表面２８”に基本的に補完
的なＡ／Ｐ及びＭ／Ｌアスペクトのいずれか又は双方に
おいて、弧状面、曲面又は凹面２８”を含む。これは、
双方の接合面の間での屈曲伸長及びＲ／Ｖ偏りの共有を
可能にする。手首プロテーゼ１０”は、ステム２２’し
たがって撓骨の長手方向軸線の周りで回転し、矢状ラテ
ラル平面内で動く。
【００３７】本発明の使用 本発明の使用及び／又は用途を説明する。しかしなが
ら、本発明の以下の説明による使用／用途は、使用の１
つの実施形態であるということを理解すべきである。こ
の明細書で使用する他の方法が考えられる。図１１を参
照すると、人間の手／手首又は手首領域１００の骨が示
されている。尺骨９６の遠位端及び撓骨９８の遠位端が
示されている。手根骨２の全てではないが、そのいくつ
か、小多角骨６３、大多角骨６４、有頭骨６５及び有鉤
骨６６が示されている。同様に、中手骨部４の全てが示
されている。図示しない手根骨（下方の列）は、切除さ
れているか、除去され、本発明の手首プロテーゼ１０の
少なくとも一部と置換されている。
【００３８】手首プロテーゼ１０は、手／手首１００に
移植されていることが示されている。最初、この領域
は、通常、仮想線によって示すようなその環境において
適している手根骨を切除することによって準備される。
撓骨９８は、この技術分野で示すように、着座面９４を
提供するために適当な切除によって準備される。環境に
依存してより多い又はより少ない骨を除去することがで
きる。したがって、本明細書で提示される方法は、例示
であることを理解すべきである。
【００３９】まず、撓骨部品１２のステム２２に対応す
る骨が、撓骨９８を切除することで準備される。特に、
撓骨部品１２のステム又はアンカー２２は、撓骨９８に
移植され、及び／又は固定される。ステム２２は、環境
に依存して骨セメントによるか、又はそれによらないで
骨に固定される。撓骨部品１２は、プラットフォーム２
４が、撓骨９８の遠位端９４に隣接して配置されるよう
に撓骨に配置される。この態様において、軸受部品１６
は、残った手根骨（図示せず、なぜならば、置換されて
いる）が配置される手／手首１００の領域内に配置され
る。軸受部品１６は、１つまたは複数の手根骨と置換さ
れている（ここでは、４列の隣接する手根骨）。軸受部
品３２は、平面全体で撓骨部品１２に対して回転し、ボ
ス２６とボス用凹所３６との間の寸法差によってのみ制
限されることは理解すべきである。もちろん、ボス２６
は、ボス用凹所３６より小さいか、それ未満である。ボ
ス２６は、凸型構造として説明されるが、ボス用凹所
は、凹形状の構造又はその逆の構造として説明すること
ができる。
【００４０】特定の例において、軸受部品３２は、屈曲
伸長で２０°まで撓骨／尺骨で１００°まで移動する。
【００４１】中手骨部品１４のステム又はアンカー４４
は、中間の中手骨６７に示すように有頭骨６５及び中手
骨に移植される。有頭骨６５及び中手骨６７で準備され
る。ステム４４に対応する穴が有頭骨６５及び中手骨６
７に準備される。ステム４４は、与えられた環境におい
て適宜に骨セメントを用いて、又は用いないで有頭骨６
５及び中手骨６７に固定される。中手骨部品１４の球根
状部材４８は、軸受部品１６の関節面に乗る。
【００４２】軸受部品１６は、撓骨部品１２に対して図
１１に示す矢印によって表されるような回転又は旋回ボ
ス／ボス用凹所の形状によって画定された軸線を介して
自由に回転する。この軸受部品１６は、柔らかい組織の
張力を通して撓骨部品１２で保持されるか、または固定
される。したがって、手のねじれ運動又はトルクは、ス
テム２２及びステム４４の一方又は双方をねじることに
よってではなく、軸受部品１６の回転によって補償され
る。軸受部品の１６の動きは、ボス／ボス用凹所の形状
によって制限される。
【００４３】本発明は、種々の特徴及び／又は利点を提
供する。例えば、本発明は、本発明によって許容される
回転によって骨／ステム及び／又は骨／セメント境界面
でのねじり力を低減する。さらに、この手首プロテーゼ
１０内で回転が許容されるので、軸受部品の後側と撓骨
部品との間での移動と回転との許容を維持しながらさら
に一致する関節面を使用することができる。さらに一致
する関節面は、接触応力を低減し、より長い移植寿命の
機会を提供し、亜脱臼が生じる機会を低減する。さら
に、柔らかい組織のバランスは、異なる高さの軸受部品
１６を組み合わせることを通して本発明によって向上す
ることができる。したがって、軸受部品１６の高さ又は
厚さは、患者の手の形状寸法の種々の差に適応するよう
に変化することができる。したがって、種々の厚さの軸
受部品１６が提供され、及び／又は利用可能であること
が考えられる。これは、まれに起こる合併症として現在
表れる手術直後の骨の転移を低減する可能性を呈する。
これは、さらに、手首の関節形成において標準的な術後
の回復の能力を提供する。
【００４４】本明細書で説明する手首プロテーゼの種々
の特徴から生じる本発明の種々の利点がある。本発明の
手首プロテーゼの他の実施形態は、このような特徴の利
点のうちの少なくともいくつかから生じる特徴部の利点
の全部を含むものではないことを理解すべきである。当
業者は、本発明の１つまたは複数の特徴を組み込み、本
発明の精神と範囲内にある手首プロテーゼの実施形態を
容易に変更することができる。いくつかの図面を通じて
対応する符号は、対応する部品を示す。同様の符号は、
いくつかの図面を通じて同様の部品を示す。
【００４５】この発明の具体的な実施態様は次の通りで
ある。 （１）前記第１の部品は、撓骨部品及び中手骨部品のう
ちの一方の部品を含み、前記第２の部品は、撓骨部品及
び中手骨部品のうちの他方の部品を含む請求項１に記載
の手首プロテーゼ。 （２）前記軸受部品は、前記第１の部品及び第２の部品
の前記一方の部品に回転可能に非固定的に取り付けられ
ている請求項１に記載の手首プロテーゼ。 （３）前記軸受部品は、前記第１の部品及び第２の部品
の前記一方に対して、その上で３６０°回転可能に非固
定的に取り付けられている実施態様（２）に記載の手首
プロテーゼ。 （４）前記軸受部品が回転可能に非固定的に取り付けら
れる前記第１の部品及び第２の部品の一方に設けられた
ボスと、前記軸受部品が回転可能に非固定的に取り付け
られる前記第１の部品及び第２の部品の他方に設けられ
たボス用凹所とを含み、前記ボス及び前記ボス凹所は、
前記軸受部品の回転軸線を提供する実施態様（２）に記
載の手首プロテーゼ。 （５）前記軸受部品は、前記支持体に３６０°回転可能
に取り付けられている請求項２に記載の手首プロテー
ゼ。
【００４６】（６）前記撓骨部品及び前記中手骨部品
は、金属からつくられ、前記軸受部品は、プラスチック
からつくられる請求項２に記載の手首プロテーゼ。 （７）前記金属は、コバルトクロム合金を含み、前記プ
ラスチックは、ポリエチレンを含む実施態様（６）に記
載の手首プロテーゼ。 （８）前記ポリエチレンは、超高分子重量のポリエチレ
ンを含む実施態様（７）に記載の手首プロテーゼ。 （９）前記支持体と前記軸受部品との一方に設けられた
ボスと、前記支持体と前記軸受部品との他方に設けられ
たボス用凹所とを含み、前記ボス及び前記ボス用凹所
は、前記軸受部品の回転軸線を提供する請求項２に記載
の手首プロテーゼ。 （１０）前記ボス及び前記ボス用凹所は、補完的な円筒
形の形状である実施態様（９）に記載の手首プロテー
ゼ。
【００４７】（１１）前記ボス及び前記ボス用凹所は、
補完的な円錐台形状である実施態様（９）に記載の手首
プロテーゼ。 （１２）前記球根状部材は、長円体、卵形及び球形のう
ちの１つの形状を含む請求項２に記載の手首プロテー
ゼ。 （１３）前記軸受部品は、前記取付面上で３６０°回転
可能に取り付けられている請求項３に記載の手首プロテ
ーゼ。 （１４）前記撓骨部品及び前記中手骨部品は、金属から
つくられ、前記軸受部品は、プラスチックからつくられ
る請求項３に記載の手首プロテーゼ。 （１５）前記金属は、コバルトクロム合金を含み、前記
プラスチックは、ポリエチレンを含む実施態様（１４）
に記載の手首プロテーゼ。
【００４８】（１６）前記ポリエチレンは、超高分子量
のポリエチレンを含む実施態様（１５）に記載の手首プ
ロテーゼ。 （１７）前記取付面及び前記軸受部品の一方に設けられ
たボスと、前記取付面及び前記軸受部品の他方に設けら
れたボス凹所とを有し、前記ボス及び前記ボス凹所は、
前記軸受部品の回転軸線を提供する請求項３に記載の手
首プロテーゼ。 （１８）前記ボス及び前記ボス用凹所は、補完的な円筒
形である実施態様（１７）に記載の手首プロテーゼ。 （１９）前記ボス及び前記ボス用凹所は、補完的な円錐
台形状である実施態様（１７）に記載の手首プロテー
ゼ。 （２０）前記球根状部材は、超円形、卵形、球形のうち
の１つを含む請求項３に記載の手首プロテーゼ。
【００４９】（２１）前記プラットフォーム旋回部分
は、旋回ボス及び旋回ボス用凹所の一方を含み、前記軸
受部品の旋回部分は、前記プラットフォーム旋回部分の
旋回ボス及び旋回ボス用凹所と対向して旋回ボス及び旋
回ボス用凹所の一方を含む請求項４に記載の手首プロテ
ーゼ。 （２２）前記旋回ボス及び前記旋回ボス用凹所は、補完
的な円錐台形状である実施態様（２１）に記載の手首プ
ロテーゼ。 （２３）前記旋回ボス及び前記旋回ボス用凹所は、補完
的な円筒形状である実施態様（２２）に記載の手首プロ
テーゼ。 （２４）前記軸受部品は、前記プラットフォーム上で３
６０°回転可能に取り付けられる請求項４に記載の手首
プロテーゼ。 （２５）前記撓骨部品及び前記中手骨部品は、金属から
つくられ、前記軸受部品は、プラスチックからつくられ
る請求項４に記載の手首プロテーゼ。
【００５０】（２６）前記金属は、コバルトクロム合金
を含み、前記プラスチックは、ポリエチレンを含む実施
態様（２５）に記載の手首プロテーゼ。 （２７）前記ポリエチレンは、超高分子量のポリエチレ
ンを含む実施態様（２７）に記載の手首プロテーゼ。 （２８）前記球根状部材は、少なくとも一部が前記軸受
関節面と補完的な長円形、卵形、及び球形の内の１つと
して形成されている請求項４に記載の手首プロテーゼ。
【００５１】
【発明の効果】本発明によれば、軸受部品を可動に設計
することによって手首プロテーゼの撓骨部品から手首プ
ロテーゼの中手骨部品に伝達されるねじり負荷によって
提供される手首のワイパー動作を生じる力を低減する手
首プロテーゼを提供することができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の原理による手首プロテーゼの他の実施
形態の拡大斜視図である。
【図２】図１の手首プロテーゼを逆の角度から見た例示
的な実施形態の拡大斜視図である。
【図３】図１の手首プロテーゼの例示的な実施形態の拡
大正面図である。
【図４】図１の手首プロテーゼの例示的な実施形態の拡
大右側面図である。
【図５】撓骨部品及び軸受部品の他の実施形態の側面図
である。
【図６】撓骨部品に対して軸受部品の可能な回転運動を
示す組み立てられた撓骨部品及び軸受部品である。
【図７】回転可能な軸構造（すなわち、ボス及びボス用
凹所）の断面図を示す図２の線６−６に沿った拡大断面
図である。
【図８】図６と同様であるが、撓骨部品と軸受部品の他
の回転軸を示す拡大断面図である。
【図９】本発明による手首プロテーゼの他の例示的な実
施形態の拡大側面図である。
【図１０】本発明による手首プロテーゼの他の例示的な
実施形態の拡大側面図である。
【図１１】組み立てられ、患者の手首／手に移植された
手首プロテーゼの平面図である。
【符号の説明】
１０ 手首プロテーゼ １２ 撓骨部品 １４ 中手骨部品 １６ 軸受部品 ２０ 本体 ２２ ステム ２４ プラットフォーム ２６ ボス ２７ ライン ２８ 表面 ４４ ステム ４６ 球根状部材 ５２ ハウジング
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (71)出願人 599134034 700 Ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃ Ｄｒｉｖ ｅ， Ｗａｒｓａｗ， ＩＮ 46581， Ｕ．Ｓ．Ａ. (72)発明者 ロバート・ジェイ・ボール アメリカ合衆国、46590 インディアナ州、 ウィノナ・レイク、ストーン・キャンプ・ トレイル 11 (72)発明者 ジェフリー・エム・オンドラ アメリカ合衆国、46538 インディアナ州、 リースバーグ、イー・450・ノース 6132 (72)発明者 ジョン・エフ・ウォルターズ アメリカ合衆国、46814 インディアナ州、 フィート・ウェイン、モンテ・ビスタ・コ ート 10816 Ｆターム(参考） 4C097 AA11 BB01 CC13 CC16 DD01 DD09 EE02 SC08

Claims (5)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 第１の骨アンカー及び前記第１の骨アン
    カーの端部に第１の軸受面を有する第１の部品と、 第２の骨アンカー及び前記第２の骨アンカーの端部に球
    根状部材を有し、前記球根状部材が第２の軸受面を画定
    する第２の部品と、 上方軸受面及び下方軸受面を有し、前記第１の部品及び
    第２の部品の一方に非固定的に取り付けられる軸受部品
    とを含み、前記軸受部品の前記下方軸受面は、前記第１
    の部品及び第２の部品の第１の軸受面または第２の軸受
    面に隣接しており、前記上方の軸受面は、前記第１の部
    品及び第２の部品の第１の軸受面または第２の軸受面の
    他方に隣接している手首プロテーゼ。
  2. 【請求項２】 第１の骨アンカー及び前記第１の骨アン
    カーの端部に支持体を有する第１の部品と、 第２の骨アンカー及び前記第２の骨アンカーの端部に第
    １の接合軸受面を画定する球根状部材を有する第２の部
    品と、 前記支持体上に回転可能に取り付けられた軸受部品とを
    含み、前記軸受部品は、前記球根状部材の前記第１の接
    合軸受面を受けるような形状の第２の関節面を有する手
    首プロテーゼ。
  3. 【請求項３】 撓骨に固定されるとともに、取付面を有
    する撓骨部品と、 中手骨部品に固定されるような形状の中手骨部品と、 前記取付面に回転可能に取り付けられるとともに前記中
    手骨部品を受けるような形状の軸受部品とを含む手首プ
    ロテーゼ。
  4. 【請求項４】 プラットフォームの一端で終結する撓骨
    アンカーを有し、前記プラットフォームが、プラットフ
    ォーム旋回部分を有する撓骨部品と、 球根状部材の一端で終結する中手骨アンカーを有し、前
    記球根状部材が中手骨関節面を画定する中手骨部品と、 軸受旋回部分を有する第１の側面及び前記中手骨部品と
    前記軸受部品との間で関節運動が可能なように前記中手
    骨接合面を補完的に受ける軸受関節面を有する第２の側
    面を有する軸受部品と、を含み、前記軸受部品は、前記
    プラットフォーム旋回部分及び前記軸受旋回部分が、前
    記撓骨部品に対して前記軸受部品の回転運動可能に協働
    するように前記プラットフォームに受けられる手首プロ
    テーゼ。
  5. 【請求項５】（ａ）撓骨部品を患者の撓骨に固定する手
    段と、 （ｂ）軸受部品を回転可能に受けるための手段とを有す
    る撓骨部品と、 （ａ）前記撓骨部品を回転可能に受ける手段と、 （ｂ）前記軸受部品を中手骨部品と接合する手段とを有
    する軸受部品と、 （ａ）前記中手骨部品を患者の中手骨に固定する手段
    と、 （ｂ）前記中手骨部品を軸受部品と接合する手段とを有
    する中手骨部品を含む手首プロテーゼ。
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