JP2003210512A - 灌流吸引装置 - Google Patents
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Abstract
精度良く吸引圧を検出できる灌流吸引装置を提供するこ
と。 【解決手段】 手術部位に灌流液を供給し、これを吸引
して体外に排出する吸引路を持つ灌流吸引装置におい
て、前記吸引路に連通し液体が満たされる液体室を持つ
変形可能な細長い袋状の隔膜と、該隔膜を取り囲むよう
に収容する気体室と、該気体室に接続部を介して接続さ
れる圧力検出手段と、を備える。
Description
を供給し、これを除去組織とともに吸引する灌流吸引装
置に関する。
除去組織と共に吸引除去する灌流吸引装置が知られてい
る。特に眼科分野においては、白内障手術や硝子体手術
等でこの灌流吸引装置が使用される。白内障手術では、
装置は患者眼に供給された灌流液とともに、吸引孔を持
つチップが先端に取り付けられたハンドピースにより除
去組織を吸引し、吸引チューブの他端から廃液を排出す
る。
圧を制御する機構が不可欠で、このため吸引チューブの
途中には吸引圧検出系と接続部を設け、この接続部を通
して圧力センサにより吸引圧を制御しているものがよく
知られている。しかし、圧力センサは吸引チューブ内の
圧力を直接検出するので、患者眼より吸引した除去組織
が吸引圧センサ部に侵入することがある。吸引圧検出系
に廃液が侵入すると、その部分に雑菌が繁殖し、チュー
ブ内に逆流して術中の院内感染の可能性が皆無とは言え
ない。この対策として、圧力センサと吸引チューブの接
続部に使い捨てのフィルタ等を装着して、雑菌及び体内
組織の移動を防ぐ方法が採られていた。
にフィルタ等を装着する方法は、フィルタの抵抗及びフ
ィルタに付着した組織等の目詰まりにより、吸引圧を正
確に検出することが難しい。また、吸引チューブを装置
から取り外す際、患者眼より吸引した組織や液が装置と
の接続部より流出し、装置及びその周辺を汚すおそれも
あった。
への吸引液の侵入を防止しつつ精度良く吸引圧を検出で
きる灌流吸引装置を提供することを技術課題とする。
に、本発明は以下のような構成を備えることを特徴とす
る。 (1) 手術部位に灌流液を供給し、これを吸引して体
外に排出する吸引路を持つ灌流吸引装置において、前記
吸引路に連通し液体が満たされる液体室を持つ変形可能
な細長い袋状の隔膜と、該隔膜を取り囲むように収容す
る気体室と、該気体室に接続部を介して接続される圧力
検出手段と、を備えることを特徴とする。 (2) (1)の灌流吸引装置において、前記吸引路に
加わる圧力変動に応じて前記隔膜の細長の側壁側が変形
するように、その変形を定常化するガイド手段を前記隔
膜又はその内側に設けたことを特徴とする。 (3) (1)の灌流吸引装置において、前記気体室の
内壁と前記隔膜の外壁との間には、前記圧力検出手段に
連通する気体経路が確保されていることを特徴とする。 (4) (1)の灌流吸引装置において、前記隔膜の外
壁回りには、前記圧力検出手段に連通する前記気体室の
連通口に対応する位置にて凸部が形成されていることを
特徴とする。
に基づいて説明する。図1は実施形態である灌流吸引装
置の外観略図、図2は主要部の概略構成図である。1は
灌流吸引装置の装置本体であり、2は術者に把持される
USハンドピースである。USハンドピース2の先端に
は、吸引孔を持つ管状の破砕用チップ2aが取り付けら
れており、破砕用チップ2aに超音波振動を与えること
により水晶体の核を破砕乳化する。3は灌流圧や吸引圧
等の各種の設定を行うための入力部である操作パネル、
4はUSハンドピース2の破砕用チップ2aに超音波振
動を生じさせるための電力を供給するケーブルである。
本体1には装置全体の制御を行う制御部5が収納されて
いる。
水等の灌流液が入れられた灌流瓶であり、11は灌流液
を患者眼Eへ導くための灌流チューブである。灌流瓶1
0はポール12に吊り下げられており、ポール12は上
下動され、灌流瓶10の高さを変化できるようになって
いる。灌流瓶10の高さは患者眼E内の圧力を適度に維
持するように設定される。
設けられており、制御弁14の開閉により灌流液の流出
制御が行われる。灌流チューブ11の一端は灌流瓶10
側に接続され、他端は破砕用のUSハンドピース2側に
接続される。USハンドピース2は手術段階や術式等に
より灌流吸引用ハンドピース等の各種ハンドピースが選
択され、繋ぎ換えて使用される。16は柔軟性を持つ吸
引チューブであり、USハンドピース2に取り付けられ
た破砕用チップ2aの吸引孔から吸引される灌流液とと
もに破砕乳化した白内障核等の組織を体外に排出するた
めに使用される。吸引チューブ16の後方の途中には、
吸引圧を発生するための蠕動型の吸引ポンプ20が設け
られている。吸引ポンプ20は制御部5により制御さ
れ、その吸引流量が調整される。吸引された廃液は廃液
袋17に排出投入される。
ーブ19が接続されており、チューブ19の他端にはそ
の詳細を後述する圧力変換ユニット30が接続されてい
る。圧力変換ユニット30は、装置本体1側に設けられ
た圧力検出系を構成する圧力センサ35と接続部37を
介して着脱自在に接続されている。また、灌流瓶10か
ら制御弁14に至る灌流チューブ11の途中からチュー
ブ15が分岐されている。このチューブ15も圧力変換
ユニット30側に接続されており、チューブ15の途中
にはベント弁18が設けられている。6はフットスイッ
チであり、そのポジション位置の信号に対応して制御部
5は装置を駆動制御する。例えば、USハンドピース2
を使用する際には、灌流のみを行う灌流モード、灌流及
び吸引を行う灌流/吸引モード、灌流、吸引及び超音波
破砕を行う灌流/吸引/破砕モードの3つのポジション
位置がある。
3、図4に基づいて説明する。圧力変換ユニット30
は、細長い袋状の形状をした隔膜40と、この隔膜40
を収容するチャンバ31aを持つ下部ケース31と、こ
の下部ケース31に収容された隔膜40に蓋をする上部
ケース32を備える。上部ケース32には、チューブ1
5に接続される経路33aとチューブ19に接続される
経路33bが形成されている。経路33a及び33bの
口は、隔膜40により形成される液体室41に連通して
いる。
形状をしており、その開放部には密閉性を確保するため
のフランジ40aが形成されている。隔膜40は柔軟性
を持つシリコンの材質からなり、その側壁の膜厚は0.
1〜0.2mmであり、内圧に応じて容易に変形可能と
されている。また、隔膜40の内側の側壁には厚みを持
つリブ(凸部)40bが、フランジ40aから丸みを持
つ先端に延びるように形成されている。隔膜40は、下
部ケース31のチャンバ31aに収められた状態で、フ
ランジ40aが上部ケース32によって押さえられて密
閉性が保たれるように固定される。また、隔膜40の外
壁回りには円筒部の円周方向に延びる小リブ(凸部)4
0cが形成されている。下部ケース31にはチャンバ3
1aと圧力センサ36側に連通する気体路31bが設け
られており、リブ40cは下部ケース31のチャンバ3
1aに収められた状態で気体路31bの口に来るように
な位置に設けられている。
気体路31bは、下部ケース31に形成された取付部3
1cを本体1側に固定された接続部37に接続すること
により、接続部37に形成された気体路37aと接続さ
れる。気体路37aの先は圧力センサ36が取付けられ
ている。圧力センサ36は、チャンバ31aから気体路
37aに至る経路の気体圧を検出することにより、隔膜
40内で変動する液体圧力、すなわち吸引圧を検出す
る。また、気体路37aの途中で分岐された気体路は電
磁弁35に接続されており、電磁弁35の開閉により空
気の排出と密閉が行われる。なお、下部ケース31には
チューブ19を吸引チューブ16の途中に連結する分岐
路34が形成されている。
その動作を以下に説明する。手術に際し、灌流瓶10の
位置、USハンドピース2や吸引ポンプ20への各チュ
ーブ類の取り付けやその他必要な準備を行う。また、チ
ューブの途中に接続された下部ケース31の取付部31
cを接続部37に差込んで取付ける。チューブ類の取付
けが完了したら、チューブ内に灌流液を充填させる。灌
流液を充填させるには、まず、USハンドピース2の先
端に灌流液が洩れない様にキャップをし、入力部3でテ
ストスイッチを押す。テストスイッチが押されると、制
御部5は、ベント弁18を締め、制御弁14を開け、吸
引ポンプ20を回転させる。これにより、USハンドピ
ース2の吸引路と吸引チューブ16内の空気が排出さ
れ、その内部に灌流液が充填される。
ら(これは圧力センサ36の出力信号から検知され
る)、制御部5は制御弁14を締めると共に、ベント弁
18を開ける。これにより、灌流瓶10からの灌流液が
圧力変換ユニット30に導かれ、隔膜40の液体室4
1、チューブ19内の空気が排出され、灌流液が充填さ
れる。この時、制御部5は電磁弁35を開け、チャンバ
31aから気体路37aに至る空間内の空気を大気圧に
する。USハンドピース2、各チューブ及び隔膜40内
に灌流液が充填されると、吸引ポンプ20を停止し、制
御弁14、ベント弁18、電磁弁35を締める。
術者はUSハンドピース2のチップ2aを眼内に差込
み、フットスイッチ6の踏み込みにより、灌流液の供給
動作、吸引動作及び超音波振動の動作をコントロールし
ながら超音波乳化吸引法による手術を行う。制御部5
は、フットスイッチ6からの吸引用の信号が入力される
と、吸引ポンプ20を駆動する。吸引ポンプ20により
発生された吸引圧は吸引チューブ16を介してUSハン
ドピース2に至り、破砕用チップ2aの吸引孔から眼内
の廃液が吸引される。
圧力変換ユニット30によって気体圧に変換され、これ
が圧力センサ36により検出される。吸引ポンプ20を
回転させて吸引圧が上がると、隔膜40内部の灌流液が
チューブ19を通り吸引される。更にUSハンドピース
2のチップ2aの閉塞等により吸引圧が上がると、図5
に示す様に、隔膜40がしぼむ。このとき、隔膜40の
内面側に設けられた厚みのあるリブ40bは変形せず、
薄膜の側壁のみが変形するようにしぼむ。リブ40b
は、隔膜40内に負圧が加わったときに、薄膜の側壁側
が変形するようにその変形の定常化をガイドする役目を
果たす。このリブ40bにより、隔膜40が全体的にね
じれて変形することなく、隔膜40内の負圧が減少した
ときに元の形状に復帰するようになる。また、このリブ
40bは、変形が進んでいく過程で内面の密着により隔
膜40の先端側(図中では下部)に空気が残る途中閉塞
を防止する役目も果たす。隔膜40がしぼむことによ
り、チャンバ31aから気体路37aに至る空間の気体
圧が負圧になるので、気体路37aに繋がる圧力センサ
36で吸引圧が検出できる。
たことにより、図6に示す様に、隔膜40の外壁面がチ
ャンバ31aの内壁面にほぼ接するように収容された状
態であっても、チャンバ31aの内壁面と隔膜40の外
壁面との間に幾分かの隙間(圧力センサ36に連通する
気体経路の空間)が確保される。これにより、隔膜40
の側壁が偏って変形することがなくなる。さらに、吸引
チューブ16に正圧が加わった場合には、この幾分かの
隙間がつぶされるように隔膜40の側壁が変形でき、チ
ャンバ31aと連通する空間の圧力が上昇するので、正
圧側への圧力変動も検知できる。ベント弁18を開ける
と、灌流液がチューブ15、隔膜40、チューブ19を
経て吸引チューブ16側に導かれるので、吸引圧を基準
状態(0mmHg:吸引していない状態)に戻すことができ
る。吸引状態からベント弁18を開けて吸引圧を基準状
態に戻したい場合、正圧側への圧力変動を知ることによ
ってベント弁18の開閉を制御し、より短時間に吸引圧
を定常状態に安定させることが可能となる。
接続部37から取外すことにより、手術に使用したチュ
ーブ類を装置本体から容易に分離できる。また、チュー
ブ内を流れる吸引液は、隔膜40により装置本体側の圧
力センサ36等の圧力検出系とは隔離されいるので、装
置側への吸引液の侵入を防止しつつ、常に精度良く吸引
圧を検出することができる。吸引液の漏れがないので、
これによる医療従事者への感染の心配も無い。また、隔
膜40を前述のような形状としたことにより、圧力変動
による変形を大きく確保することができ、コンパクトな
がら圧力検出のレンジを広くすることができる。
形をガイドするリブ40bの形状や数については、上記
に限られるものではない。例えば、図7に示すように隔
膜42のリブ42bを片側一つにしても良い。また、図
8に示すように、隔膜43のリブ43bを隔膜43の底
(尖端側)の部分は省く形状にしても良い。また、図8
における2つのリブ43bの先端どうしが繋がっている
形状であってもよい。さらに、その繋がりあったリブの
側面に少なくとも1つの穴が開いていても良い。
の側壁を部分的に硬くした構成や、針金等の硬度のある
部材をモールドした構成とすることもできる。さらに
は、これらリブを隔膜と一体的に形成する代わりに、上
部ケース32に隔膜のリブと同じような形状の凸部を設
けても良い。この場合は柔軟な隔膜をその凸部に被せる
ように配置する。また、チャンバ31aの内壁面と隔膜
40の外壁面との間に気体経路の空間を確保する構造と
しては、隔膜40に形成したリブ40cの代わりに、チ
ャンバ31aの内壁面側に気体路31bと繋がる溝を隔
膜40の周回りに設けたものでも良い。
装置側への廃液の侵入を防止しつつ精度良く吸引圧を検
出できる。また、吸引圧検出系に対するチューブ類の着
脱も容易に行え、その取り外し時も吸引した液が漏れる
心配がない。
である。
Claims (4)
- 【請求項1】 手術部位に灌流液を供給し、これを吸引
して体外に排出する吸引路を持つ灌流吸引装置におい
て、前記吸引路に連通し液体が満たされる液体室を持つ
変形可能な細長い袋状の隔膜と、該隔膜を取り囲むよう
に収容する気体室と、該気体室に接続部を介して接続さ
れる圧力検出手段と、を備えることを特徴とする灌流吸
引装置。 - 【請求項2】 請求項1の灌流吸引装置において、前記
吸引路に加わる圧力変動に応じて前記隔膜の細長の側壁
側が変形するように、その変形を定常化するガイド手段
を前記隔膜又はその内側に設けたことを特徴とする灌流
吸引装置。 - 【請求項3】 請求項1の灌流吸引装置において、前記
気体室の内壁と前記隔膜の外壁との間には、前記圧力検
出手段に連通する気体経路が確保されていることを特徴
とする灌流吸引装置。 - 【請求項4】 請求項1の灌流吸引装置において、前記
隔膜の外壁回りには、前記圧力検出手段に連通する前記
気体室の連通口に対応する位置にて凸部が形成されてい
ることを特徴とする灌流吸引装置。
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