JP2003052703A - Suturing apparatus - Google Patents

Abstract

PROBLEM TO BE SOLVED: To provide a suturing apparatus with which the dissected part or the like of a tissue can efficiently be sutured while pulling it closely and operation time can be shortened. SOLUTION: This apparatus has an inserting part 72, which can be inserted into a celom, a top end part 72a provided on the inserting part 72, a staple 89 as a suturing means provided on the top end part 72a for suturing the viable tissue, and a needle-shaped member 77 as a puncture means provided on the top end part 72a to be punctured into viable tissue.

Description

【発明の詳細な説明】Detailed Description of the Invention

【０００１】[0001]

【発明の属する技術分野】この発明は、腹壁等を貫通し
て体腔内に挿入し、体腔内の生体組織を縫合する縫合装
置に関する。BACKGROUND OF THE INVENTION 1. Field of the Invention The present invention relates to a suturing device for penetrating an abdominal wall or the like to be inserted into a body cavity and suturing a living tissue in the body cavity.

【０００２】[0002]

【従来の技術】例えば、胆のう結石手術等において、再
発防止のために胆のうごと摘出手術を行う場合、胆管と
胆のうとの接続部を切断するが、この接続部には胆のう
動脈、胆のう静脈が通っているため、接続部をナイフ等
によって切断すると同時に縫合する必要がある。2. Description of the Related Art For example, in the case of cholelithiasis stone surgery, etc., when the operation to remove the gallbladder is performed to prevent recurrence, the connection between the bile duct and the gallbladder is cut, but the connection between the gallbladder artery and the gallbladder vein. Therefore, it is necessary to cut the connection portion with a knife or the like and simultaneously sew it.

【０００３】このような胆のう結石手術等においては腹
壁等を貫通して体腔内に挿入して体腔内の組織を縫合す
る縫合器が用いられている。この種の縫合器には従来、
例えば実公昭３８−１９２８２号公報、実公昭６０−４
１９２４号公報および特開平３−１２１２６号公報等で
知られている。In such a cholecystectomy operation, a suture instrument is used which penetrates the abdominal wall and the like and is inserted into the body cavity to suture the tissue in the body cavity. Traditionally, this type of suture device
For example, Japanese Utility Model Publication No. 38-19282, Japanese Utility Model Publication No. 60-4
It is known from Japanese Patent No. 1924 and Japanese Patent Laid-Open No. 3-12126.

【０００４】実公昭３８−１９２８２号公報は、外科的
に胃の縫合に使用される縫合器であり、縫合部材として
のステープルとステープル押出し機構を有するステープ
ル把持部材とアンビル部材からなり、両者ともその形状
が胃の大湾に沿うように湾曲しており、ステープル把持
部材の末端のヒンジピンによってアンビル部材と開閉自
在に接続されている。Japanese Utility Model Publication No. 38-19282 discloses a suturing device which is surgically used for suturing a stomach, and comprises a staple as a suturing member, a staple gripping member having a staple pushing mechanism, and an anvil member, both of which are provided. The shape is curved so as to follow the large ridge of the stomach, and is hingedly connected to the anvil member by a hinge pin at the end of the staple gripping member.

【０００５】実公昭６０−４１９２４号公報は、外科的
に癌核を縫合する縫合器であり、鋏状の結紮器本体で、
本体に支点を挟んだ一方を挟持部、他方を柄として十分
に長く形成し、嘴状に腹部が向い合い、一方にステープ
ルを保持し、他方がアンビルからなり、患部に合わせて
湾曲している挟持部からなり、前記柄を開閉することに
より開閉自在に設けられている。Japanese Utility Model Publication No. 60-41924 discloses a suture instrument for surgically suturing a cancer nucleus, which is a scissor-shaped ligature instrument body.
One side of the main body with a fulcrum is sandwiched, the other is formed as a handle, the abdomen is facing long like a beak, the staple is held on one side, the other consists of an anvil, and it is curved according to the affected area It is composed of a sandwiching portion, and is opened and closed by opening and closing the handle.

【０００６】特開平３−１２１２６号公報は、経皮的に
体腔内に挿入され、体腔内組織を縫合する縫合器で、挿
入部と、この挿入部の先端部に開閉自在に設けられ一方
がアンビル、他方がステープルを保持するカートリッジ
からなる縫合器本体と、前記挿入部の先端部に設けられ
カートリッジからステープルを打出すファイリングレバ
ーと、縫合器本体を開閉せしめる縫合開閉レバーとから
構成されている。Japanese Unexamined Patent Publication No. 3-12126 discloses a suturing device which is percutaneously inserted into a body cavity and sutures a tissue in the body cavity. One of the insertion portion and the tip portion of the insertion portion is openably and closably provided. An anvil, a suture device main body composed of a cartridge holding staples on the other side, a filing lever provided at the tip of the insertion portion to eject staples from the cartridge, and a suture opening / closing lever for opening and closing the suture device main body .

【０００７】[0007]

【発明が解決しようとする課題】ところで、実公昭３８
−１９２８２号公報は、アンビルとステープル保持部材
のみで構成され、挿入部を持ってないため、経皮的に体
腔内に挿入できない。また、縫合器本体に組織を切断す
る切断手段がないため、組織を切断するときには別途切
断器を用意しなくてはならない。[Problems to be Solved by the Invention]
Japanese Patent No. 19282 cannot be percutaneously inserted into a body cavity because it has only an anvil and a staple holding member and does not have an insertion portion. Further, since the main body of the suturing device has no cutting means for cutting the tissue, a separate cutting device must be prepared when cutting the tissue.

【０００８】実公昭６０−４１９２４号公報は、体腔内
に経皮的に挿入して使用する際、縫合器本体の開閉のた
めの柄を開閉できるように体腔壁（腹壁、胸壁等）を切
開しなければならないため、侵襲が大きく、また切断手
段がないため、別途切断器を用意しなくてはならない。Japanese Utility Model Publication No. 60-41924 discloses that when a body cavity is percutaneously inserted and used, a body cavity wall (abdominal wall, chest wall, etc.) is incised so that a handle for opening and closing the main body of a suture device can be opened and closed. Since it has to be done, it is highly invasive, and since there is no cutting means, a cutting device must be prepared separately.

【０００９】特開平３−１２１２６号公報は、縫合器本
体が挿入部の中心軸に対してストレートに形成されてい
る。したがって、体腔内に癒着部があり、腔間が狭い時
には縫合器本体をアプローチしにくく、また組織縫合部
が挿入部の軸方向に存在しない場合、別途把持鉗子等に
よって組織を縫合器本体に挿入、把持してやらなければ
ならない。In Japanese Patent Laid-Open No. 3-12126, the main body of the suturing device is formed straight with respect to the central axis of the insertion portion. Therefore, it is difficult to approach the suture instrument body when there is an adhesion part in the body cavity and the space between the cavities is narrow.In addition, when the tissue suture part does not exist in the axial direction of the insertion part, the tissue is inserted into the suture instrument body separately with grasping forceps or the like. , You have to hold it.

【００１０】このように従来の縫合器は、いずれも操作
性が悪く、別の処置具が必要になったり、手術時間が長
くかかり、患者に与える負担が大きいという問題があ
る。また、いずれの器具も、縫合部材の周辺や組織を切
除した後の血液や体液の流れを止めることを効率的に行
えるものはなかった。As described above, each of the conventional suturing devices has a problem that the operability is poor, another treatment tool is required, the operation time is long, and the burden on the patient is large. Further, none of the instruments can effectively stop the flow of blood or body fluid after cutting the periphery of the suture member or the tissue.

【００１１】これは縫合部材の配列を完全に隙間なくす
ることは難しく、また止血用クリップ、ステープルなど
単数の金属製縫合部材を用いるものに関しては、変形後
の弾性的戻りにより止血、縫合が十分に行えなかった。This is because it is difficult to make the arrangement of the suturing members completely free of gaps, and in the case of using a single metal suturing member such as a hemostatic clip and staple, the hemostatic and suturing is sufficient due to the elastic return after deformation. I couldn't.

【００１２】また、組織縫合部に限らず、出血が起こっ
た際には電気メスなどで出血部を凝固し、止血すること
が一般的に行われているが、内視鏡下手術では、そのた
めに処置具を電気メス用電極に差し替えるのが煩雑であ
った。In addition to the tissue sutured portion, when bleeding occurs, it is common to coagulate the bleeding portion with an electric knife or the like to stop the bleeding. It was complicated to replace the treatment tool with the electrode for the electric knife.

【００１３】さらに、組織の縫合部位が切開部（傷口）
であって、この切開部をステープルによって縫合する場
合、切開部を閉じた状態で縫合する必要があるが、従来
の縫合器では切開部を閉じることは困難であり、別の把
持鉗子等の処置具が必要になったり、手術時間が長くか
かり、縫合手術を効率的に行えるものではなかった。Further, the sutured portion of the tissue is an incision (wound).
However, when suturing this incision with staples, it is necessary to suture with the incision closed, but it is difficult to close the incision with a conventional suturing device, and another procedure such as another grasping forceps is used. It was not possible to perform suture surgery efficiently because tools were required and the operation time was long.

【００１４】この発明は、前記事情に着目してなされた
もので、その目的とするところは、縫合手段と穿刺手段
の組み合わせにより、組織の切開部等を引き寄せた状態
で効率的に縫合でき、手術時間を短縮することができる
縫合装置を提供することにある。The present invention has been made in view of the above circumstances, and the purpose thereof is to efficiently suture with a combination of a suturing means and a puncturing means in a state in which an incision or the like of a tissue is drawn, An object of the present invention is to provide a suturing device capable of shortening the operation time.

【００１５】[0015]

【課題を解決するための手段】この発明は前記目的を達
成するために、体腔内に挿入可能な挿入部と、前記挿入
部に設けられた先端部と、前記先端部に設けられ生体組
織を縫合可能な縫合手段と、前記先端部に設けられ前記
生体組織に穿刺可能な穿刺手段とを有することを特徴と
する縫合装置にある。In order to achieve the above object, the present invention provides an insertion portion that can be inserted into a body cavity, a distal end portion provided at the insertion portion, and a living tissue provided at the distal end portion. A suturing device comprising a suturing means capable of suturing and a puncturing means provided at the distal end portion and capable of puncturing the biological tissue.

【００１６】前記縫合手段は、ステープルであることを
特徴とする。また、前記穿刺手段には、高周波電流が通
電可能であることを特徴とする。The stitching means is a staple. A high-frequency current can be passed through the puncture means.

【００１７】[0017]

【作用】挿入部を体腔内に挿入し、その先端部の縫合手
段を被縫合部に位置決めし、縫合する際に、穿刺手段に
よって被縫合部の組織同士を引き寄せた状態で被縫合部
を縫合することができる。When the insertion portion is inserted into the body cavity, the tip of the suturing means is positioned on the portion to be sutured, and the sutured portion is sutured while the tissues of the sutured portion are pulled together by the puncturing means when suturing. can do.

【００１８】[0018]

【発明の実施の形態】以下、この発明の各実施形態を図
面に基づいて説明する。BEST MODE FOR CARRYING OUT THE INVENTION Embodiments of the present invention will be described below with reference to the drawings.

【００１９】図１〜図１０は第１の実施形態で、図１は
縫合装置の全体構成を示す。１は操作部本体で、この操
作部本体１には挿入部２の基端部が矢印方向に回転自在
に連結されている。挿入部２の先端部には生体組織を挟
持するカートリッジ３とアンビル４とからなる縫合器本
体５が設けられている。1 to 10 show the first embodiment, and FIG. 1 shows the overall construction of the suturing device. Reference numeral 1 denotes an operation portion main body, and the base end portion of the insertion portion 2 is connected to the operation portion main body 1 so as to be rotatable in the arrow direction. A suturing device main body 5 including a cartridge 3 for holding a living tissue and an anvil 4 is provided at the tip of the insertion portion 2.

【００２０】操作部本体１には縫合器本体５を開閉する
挟持操作手段としての開閉操作部６とステープル操作部
７が設けられている。さらに、操作部本体１には縫合器
本体５に電気的に接続する電力供給手段からの電力入力
部としての高周波接続ピン３２が外部に突出して設けら
れている。The operation section main body 1 is provided with an opening / closing operation section 6 and a staple operation section 7 as a holding operation means for opening and closing the suturing device main body 5. Further, the operation portion main body 1 is provided with a high-frequency connection pin 32 as an electric power input portion for electrically connecting to the suturing device main body 5 as an electric power input portion protruding from the outside.

【００２１】図２〜図７に示すように、前記挿入部２
は、内筒８とこの内筒８に対して軸方向に進退自在に嵌
合された外筒９とから構成されている。この内筒８の先
端部における両側部には広角Ｖ字状のばね材からなる一
対の継手１０の基端部が枢支され、これら継手１０の先
端部間には内筒８と直交する方向にヒンジピン１１が架
設されている。このヒンジピン１１の両端部は外筒９の
側壁に設けられた略Ｔ字状のスリット１２に挿入され、
外筒９の進退時および継手１０の上下時のガイド部を形
成している。As shown in FIGS. 2 to 7, the insertion portion 2
Is composed of an inner cylinder 8 and an outer cylinder 9 fitted to the inner cylinder 8 so as to be movable back and forth in the axial direction. A base end portion of a pair of joints 10 made of wide-angle V-shaped spring material is pivotally supported on both sides of the tip end portion of the inner cylinder 8, and a direction orthogonal to the inner cylinder 8 is provided between the tip end portions of the joints 10. A hinge pin 11 is installed on the. Both ends of the hinge pin 11 are inserted into a substantially T-shaped slit 12 provided on the side wall of the outer cylinder 9,
A guide portion is formed when the outer cylinder 9 advances and retracts and when the joint 10 moves up and down.

【００２２】さらに、内筒８の先端部における上部内面
には係合凹部１３が設けられているとともに、この係合
凹部１３の近傍に位置する先端には前方に突出する突出
片１４が設けられ、この突出片１４の上面には板ばね１
５が設けられている。Further, an engaging recess 13 is provided on the upper inner surface of the tip of the inner cylinder 8, and a projecting piece 14 projecting forward is provided at the tip located near the engaging recess 13. , The leaf spring 1 is provided on the upper surface of the protruding piece 14.
5 are provided.

【００２３】一方、前記カートリッジ３の基端部には基
端側に開口するＬ字状のヒンジ溝１６が設けられ、この
ヒンジ溝１６には開口から挿入することにより、前記ヒ
ンジピン１１が上下方向に回動自在および着脱自在に係
合されている。On the other hand, an L-shaped hinge groove 16 is formed at the base end of the cartridge 3 and opens toward the base end. The hinge pin 16 is vertically inserted by inserting the hinge groove 16 into the hinge groove 16 from the opening. Rotatably and detachably engaged with.

【００２４】また、前記アンビル４の基端部の上面には
前記係合凹部１３に係合する係合凸部１７が設けられ、
アンビル４の基端部の下面は前記板ばね１５に弾性的に
圧接されている。つまり、板ばね１５の弾性押圧力によ
ってアンビル４の係合凸部１７を係合凹部１３に係合す
る方向に付勢している。On the upper surface of the base end of the anvil 4, there is provided an engaging projection 17 that engages with the engaging recess 13.
The lower surface of the base end portion of the anvil 4 is elastically pressed against the leaf spring 15. That is, the elastic pressing force of the leaf spring 15 urges the engaging convex portion 17 of the anvil 4 in the direction of engaging the engaging concave portion 13.

【００２５】したがって、前記挿入部２の内筒８にはカ
ートリッジ３とアンビル４がその基端部を支点として上
下方向に回動（開閉）自在であり、カートリッジ３は継
手１０の弾性力によって、アンビル４は板ばね１５の弾
性力によって開方向に付勢され、内筒８に対して進退自
在な外筒９を前進することにより、カートリッジ３とア
ンビル４の基端部が外筒９に嵌合して縫合器本体５が閉
じられるように構成されている。Therefore, the cartridge 3 and the anvil 4 can be freely rotated (opened and closed) in the vertical direction about the base end of the inner cylinder 8 of the insertion section 2 as a fulcrum, and the cartridge 3 is moved by the elastic force of the joint 10. The anvil 4 is urged in the opening direction by the elastic force of the leaf spring 15, and the outer cylinder 9 that can move back and forth with respect to the inner cylinder 8 is moved forward, so that the proximal ends of the cartridge 3 and the anvil 4 are fitted into the outer cylinder 9. The suturing device main body 5 is configured to be closed together.

【００２６】さらに、カートリッジ３とアンビル４とか
らなる縫合器本体５は、その長手方向の略中間部から挿
入部２の軸方向に対して略９０゜湾曲している。そし
て、このカートリッジ３とアンビル４の幅方向の中間部
には長手方向に亘ってカッタガイド溝１８，１９が湾曲
して設けられ、このカッタガイド溝１８，１９の内部を
切除手段としての後述するワイヤカッタ２０がスライド
するようになっている。Further, the main body 5 of the suturing device, which is composed of the cartridge 3 and the anvil 4, is curved approximately 90 ° with respect to the axial direction of the insertion portion 2 from the substantially middle portion in the longitudinal direction thereof. Further, cutter guide grooves 18 and 19 are provided in a curved manner in a longitudinal direction in an intermediate portion between the cartridge 3 and the anvil 4, and the insides of the cutter guide grooves 18 and 19 will be described later as cutting means. The wire cutter 20 is adapted to slide.

【００２７】前記カートリッジ３の内面にはカッタガイ
ド溝１８を挟んで両側には複数のスリット２１…が２列
配置され、これらスリット２１…にはプッシャ２１ａが
突没自在に収納され、このプッシャ２１ａの上面には縫
合手段としてのステープル２２が１個づつ脚部２２ａを
上向きにし、しかも上方へ突出自在に収納されている。
さらに、カートリッジ３の内部にはプッシャ２１ａ…に
対向してプレートガイド溝２３が設けられ、このプレー
トガイド溝２３の内部を後述するプッシャプレート２４
がスライドするようになっている。A plurality of slits 21 ... Are arranged in two rows on both sides of the cartridge guide groove 18 on the inner surface of the cartridge 3, and pushers 21a are housed in these slits 21. The staples 22 as stitching means are housed one by one on the upper surface of the above so that the leg portions 22a face upward and can protrude upward.
Further, a plate guide groove 23 is provided inside the cartridge 3 so as to face the pushers 21a, and the inside of the plate guide groove 23 is pushed by a pusher plate 24 described later.
Is designed to slide.

【００２８】前記アンビル４の内面にはカッタガイド溝
１９を挟んで両側に前記スリット２１…と対応して列を
なした凹溝からなる成形溝２５…が設けられ、この成形
溝２５はステープル２１の脚部２１ａを互いに内側に折
曲することができるように底面が円弧面に形成されてい
る。Formed on the inner surface of the anvil 4 is a forming groove 25, which is a groove formed in rows corresponding to the slits 21 on both sides of the cutter guide groove 19, and the forming groove 25 is formed by the forming groove 25. The bottom surface is formed into an arc surface so that the leg portions 21a can be bent inward.

【００２９】前記ワイヤカッタ２０およびプッシャプレ
ート２４は前記挿入部２の内筒８の内部に収納されてい
る。まず、ワイヤカッタ２０について説明すると、内筒
８には前記カートリッジ３とアンビル４に設けられたカ
ッタガイド溝１８，１９と対応する凹溝２６，２７が設
けられ、これら凹溝２６，２７には可撓性を有するカッ
タホルダ２８，２８がスライド自在に収納されている。
そして、このカッタホルダ２８，２８の先端部間には上
下方向にワイヤからなるナイフ部２９が張設されてい
る。The wire cutter 20 and the pusher plate 24 are housed inside the inner cylinder 8 of the insertion portion 2. First, the wire cutter 20 will be described. The inner cylinder 8 is provided with concave grooves 26 and 27 corresponding to the cutter guide grooves 18 and 19 provided on the cartridge 3 and the anvil 4, respectively. Cutter holders 28, 28 having flexibility are stored slidably.
A knife portion 29 made of a wire is stretched vertically between the tip ends of the cutter holders 28, 28.

【００３０】カッタホルダ２８，２８の内部には通電ケ
ーブル２８ａが内挿されており、この一端は前記高周波
接続ピン３２に、他端は前記ワイヤカッタ２０に接続さ
れ、ワイヤカッタ２０に高周波電流を流すことができる
ようになっている。A current-carrying cable 28a is inserted inside the cutter holders 28, 28, one end of which is connected to the high-frequency connecting pin 32 and the other end of which is connected to the wire cutter 20, so that a high-frequency current can flow through the wire cutter 20. You can do it.

【００３１】また、内筒８の底面には前記カートリッジ
３とアンビル４に設けられたプレートガイド溝２３と対
応するプレートガイド面３０が設けられ、このプレート
ガイド面３０には帯状の金属板からなるプッシャプレー
ト２４が立位状態で、しかもスライド自在に支持され、
このプッシャプレート２４の先端部には先端に向かって
下り勾配の傾斜面２４ａが形成されている。Further, a plate guide surface 30 corresponding to the plate guide groove 23 provided on the cartridge 3 and the anvil 4 is provided on the bottom surface of the inner cylinder 8, and the plate guide surface 30 is made of a strip-shaped metal plate. The pusher plate 24 is supported upright and slidably,
An inclined surface 24a having a downward slope toward the tip is formed at the tip of the pusher plate 24.

【００３２】そして、ワイヤカッタ２０およびプッシャ
プレート２４は前記操作部本体１に設けられた連動操作
手段としてのステープル操作部７に連結されており、ス
テープル操作部７に手指を掛けて引くことにより、ワイ
ヤカッタ２０およびプッシャプレート２４が内筒８の内
部を前進し、カートリッジ３およびアンビル４まで突出
するようになっている。The wire cutter 20 and the pusher plate 24 are connected to a staple operating section 7 as an interlocking operating means provided in the operating section main body 1. By pulling the staple operating section 7 with a finger, the wire cutter is connected. The pusher plate 20 and the pusher plate 24 advance inside the inner cylinder 8 and project to the cartridge 3 and the anvil 4.

【００３３】また、操作部本体１に設けられた開閉操作
部６は挿入部２の外筒９と連結され、内筒８に対して外
筒９を前進させることにより、カートリッジ３とアンビ
ル４の基端部が外筒９に嵌合して縫合器本体５が閉じ、
内筒８に対して外筒９を後退させることにより、カート
リッジ３とアンビル４の基端部が外筒９から突出して縫
合器本体５が開くようになっている。Further, the opening / closing operation portion 6 provided in the operation portion main body 1 is connected to the outer cylinder 9 of the insertion portion 2, and the outer cylinder 9 is moved forward with respect to the inner cylinder 8 so that the cartridge 3 and the anvil 4 are connected. The proximal end is fitted to the outer cylinder 9 to close the suture device body 5,
By retracting the outer cylinder 9 with respect to the inner cylinder 8, the proximal ends of the cartridge 3 and the anvil 4 project from the outer cylinder 9 to open the suture instrument body 5.

【００３４】さらに、図９および図１０に示すように、
ワイヤカッタ２０に接続する通電ケーブル２８ａは操作
部本体１の内部の導電性部材３１を介して高周波接続ピ
ン３２に接続されている。この高周波接続ピン３２には
高周波接続ケーブル３３の一端部に設けられたコネクタ
３４が接続され、この高周波接続ケーブル３３の他端は
電力供給手段としての高周波焼灼装置３５に接続されて
いる。Further, as shown in FIG. 9 and FIG.
The energizing cable 28 a connected to the wire cutter 20 is connected to the high frequency connection pin 32 via the conductive member 31 inside the operation section body 1. A connector 34 provided at one end of a high frequency connection cable 33 is connected to the high frequency connection pin 32, and the other end of the high frequency connection cable 33 is connected to a high frequency ablation device 35 as a power supply means.

【００３５】次に、前述のように構成された縫合装置の
作用について説明する。生体の腹壁等の一部を切開し、
その切開部分に縫合器本体５を押し当て、切開部分を押
し開きながら縫合器本体５および挿入部２を腹腔内に挿
入する。このとき、縫合器本体５は挿入部２の軸方向に
対して略９０゜湾曲しているため、縫合器本体５の先端
部を切開部分に押し当て、挿入部２を縫合器本体５の湾
曲方向と逆方向に回動しながら切開部分を押し開くこと
により、容易に腹腔内に挿入することができる。Next, the operation of the suturing device constructed as described above will be described. Incising a part of the abdominal wall of the living body
The suture instrument body 5 is pressed against the incised portion, and the suture instrument body 5 and the insertion portion 2 are inserted into the abdominal cavity while pushing the incised portion open. At this time, since the suturing device main body 5 is curved at about 90 ° with respect to the axial direction of the insertion portion 2, the distal end portion of the suturing device main body 5 is pressed against the incised portion, and the insertion portion 2 is curved. It can be easily inserted into the abdominal cavity by pushing open the incision while rotating in the opposite direction.

【００３６】そして、図８（ａ）に示すように、挿入部
２をさらに押し進めて縫合器本体５を生体組織の被縫合
部Ａに向かって前進させる。図１に破線で示すように、
操作部本体１の開閉操作部６を引くと、挿入部２の外筒
９が後退してカートリッジ３とアンビル４の基端部が外
筒９から突出する。Then, as shown in FIG. 8A, the insertion portion 2 is further pushed to advance the suturing device body 5 toward the sutured portion A of the living tissue. As indicated by the broken line in FIG.
When the opening / closing operation portion 6 of the operation portion main body 1 is pulled, the outer cylinder 9 of the insertion portion 2 retracts and the base end portions of the cartridge 3 and the anvil 4 project from the outer cylinder 9.

【００３７】したがって、カートリッジ３は継手１０の
復元力によって、アンビル４は板ばね１５の復元力によ
って押し広げられ、縫合器本体５が開く。そして、被縫
合部Ａをカートリッジ３とアンビル４との間に入れ、次
に開閉操作部６を図１の実線に示すように押し込むと、
外筒９が前進してカートリッジ３とアンビル４の基端部
に外筒９が嵌合し、カートリッジ３とアンビル４が閉じ
て縫合器本体５によって被縫合部Ａを挟持する。Therefore, the cartridge 3 is spread by the restoring force of the joint 10 and the anvil 4 is spread by the restoring force of the leaf spring 15, and the suture instrument body 5 is opened. Then, the sutured portion A is inserted between the cartridge 3 and the anvil 4, and then the opening / closing operation portion 6 is pushed in as shown by the solid line in FIG.
The outer cylinder 9 advances and the outer cylinder 9 is fitted to the proximal ends of the cartridge 3 and the anvil 4, the cartridge 3 and the anvil 4 are closed, and the sutured portion A is sandwiched by the suture instrument body 5.

【００３８】この状態で、操作部本体１のステープル操
作部７を図１の矢印ａ方向に引くと、挿入部２の内筒８
に内挿されたプッシャプレート２４とワイヤカッタ２０
が前進し、プッシャプレート２４はプレートガイド溝２
３に案内されて前進し、ワイヤカッタ２０はワイヤガイ
ド溝１８，１９に案内されて前進する。In this state, when the staple operating portion 7 of the operating portion main body 1 is pulled in the direction of arrow a in FIG. 1, the inner cylinder 8 of the inserting portion 2 is pulled.
Pusher plate 24 and wire cutter 20 inserted in
Move forward, and the pusher plate 24 moves to the plate guide groove 2
3, the wire cutter 20 is guided by the wire guide grooves 18 and 19 to move forward.

【００３９】プッシャプレート２４の前進に伴ってカー
トリッジ３の内部のプッシャ２１ａは傾斜面２４ａによ
って押し上げられ、スリット２１の内部のステープル２
２は突出し、被縫合部Ａに打ち出される。打ち出された
ステープル２２の脚部２２ａは生体組織を貫通し、その
脚部２２ａはアンビル４に設けられた成形溝２５によっ
て互いに内側に折り曲げられ、被縫合部Ａをステープル
２２によって縫合する。As the pusher plate 24 advances, the pusher 21a inside the cartridge 3 is pushed up by the inclined surface 24a, and the staple 2 inside the slit 21 is pushed.
2 projects and is hammered out to the sutured portion A. The leg portions 22a of the staples 22 that have been punched out penetrate the living tissue, and the leg portions 22a are bent inwardly by the forming grooves 25 provided in the anvil 4, and the portion A to be sewn is sewn by the staple 22.

【００４０】このようにステープル２２によって被縫合
部Ａが２列づつ平行に２箇所縫合されると同時にワイヤ
カッタ２０も前進するため、図８（ｂ）に示すように、
２箇所の縫合部の間に位置する生体組織はワイヤカッタ
２０のナイフ部２９によって切断される。したがって、
縫合と切断が同時に行うことができる。As described above, since the stapled portions 22 are sewn in parallel in two rows in two rows at the same time, the wire cutter 20 is moved forward at the same time. Therefore, as shown in FIG. 8 (b),
The living tissue located between the two stitched portions is cut by the knife portion 29 of the wire cutter 20. Therefore,
Suturing and cutting can be performed simultaneously.

【００４１】このとき、高周波焼灼装置３５から高周波
接続ケーブル３３を介して高周波接続ピン３２に高周波
電流が流れ、さらに導電性部材３１を介してワイヤカッ
タ２０のナイフ部２９に高周波電流が通電されるため、
被縫合部Ａの縫合時に生体組織を焼灼しながら縫合する
ことができる。また、生体組織の切除を通電止血しなが
ら行うので出血の恐れがないという効果がある。At this time, a high-frequency current flows from the high-frequency ablation device 35 to the high-frequency connection pin 32 via the high-frequency connection cable 33, and the high-frequency current is supplied to the knife portion 29 of the wire cutter 20 via the conductive member 31. ,
At the time of suturing the sutured portion A, it is possible to suture while cauterizing the living tissue. In addition, since the cutting of the living tissue is performed while stopping the flow of electricity, there is an effect that there is no fear of bleeding.

【００４２】また、縫合器本体５が挿入部２の軸方向に
対して略９０゜湾曲しているため、被縫合部Ａが挿入部
２の軸線に対して平行もしくは垂直の方向に無いときに
特にアプローチしやすく、また、操作部本体１に対して
挿入部２が回転自在であるため、縫合器本体５を任意の
方向に向けることができる。Further, since the main body 5 of the suturing device is curved at about 90 ° with respect to the axial direction of the insertion portion 2, when the sutured portion A is not parallel or perpendicular to the axial line of the insertion portion 2. It is particularly easy to approach, and since the insertion section 2 is rotatable with respect to the operation section body 1, the suturing device body 5 can be oriented in any direction.

【００４３】図１１〜図１４は第２の実施形態を示し、
第１の実施形態と同一構成部分は同一番号を付して説明
を省略する。この実施形態は縫合器本体５を構成するカ
ートリッジ３を挿入部２に対して着脱自在に構成したも
のである。すなわち、挿入部２の先端部には２枚の板体
を離間して平行に配置したカートリッジ接続部材３６が
設けられている。このカートリッジ接続部材３６の基端
部には２枚の板体間に亘ってヒンジピン３７が架設さ
れ、先端部には傾斜面からなるカム面３８が設けられて
いる。さらに、カートリッジ接続部材３６の上面には板
ばねからなる押え部材３９が圧接状態に設けられてい
る。11 to 14 show a second embodiment,
The same components as those in the first embodiment are designated by the same reference numerals and the description thereof will be omitted. In this embodiment, the cartridge 3 that constitutes the main body 5 of the suturing device is detachably attached to the insertion portion 2. That is, at the tip of the insertion portion 2, there is provided a cartridge connecting member 36 in which two plate bodies are spaced apart and arranged in parallel. A hinge pin 37 is provided on the base end portion of the cartridge connecting member 36 so as to extend between two plate bodies, and a cam surface 38 formed of an inclined surface is provided at the tip end portion. Further, a pressing member 39 composed of a leaf spring is provided on the upper surface of the cartridge connecting member 36 in a pressure contact state.

【００４４】一方、カートリッジ３の基端部には前記カ
ム面３８と摺動する傾斜面４０および突出片４１が設け
られている。この突出片４０には前記ヒンジピン３７に
係合するヒンジ溝４２が設けられている。On the other hand, at the base end of the cartridge 3, an inclined surface 40 that slides on the cam surface 38 and a protruding piece 41 are provided. The protruding piece 40 is provided with a hinge groove 42 that engages with the hinge pin 37.

【００４５】そして、カートリッジ３の傾斜面４０をカ
ートリッジ接続部材３６のカム面３８上をスライドしな
がら突出片４１をカートリッジ接続部材３６の板体間に
挿入することによってヒンジ溝４２がヒンジピン３７に
係合され、カートリッジ３はカートリッジ接続部材３６
に対して上下方向に回動自在に枢支されている。さら
に、カートリッジ３の突出片４１は押え部材３９によっ
て下方へ弾性的に押圧されている。Then, the hinge groove 42 is engaged with the hinge pin 37 by inserting the projecting piece 41 between the plates of the cartridge connecting member 36 while sliding the inclined surface 40 of the cartridge 3 on the cam surface 38 of the cartridge connecting member 36. And the cartridge 3 is connected to the cartridge connecting member 36.
It is rotatably supported in the vertical direction. Further, the protruding piece 41 of the cartridge 3 is elastically pressed downward by the pressing member 39.

【００４６】したがって、カートリッジ３はカートリッ
ジ接続部材３６に対して上下方向に移動自在であり、傾
斜面４０がカム面３８を摺動しながら移動する。したが
って、カートリッジ３はアンビル４と接離自在であり、
生体組織をカートリッジ３とアンビル４とによって挟持
する際に、生体組織の肉厚に応じてカートリッジ３が移
動して肉厚に対応できる。なお、４３はアンビル４に突
設されたガイド片であり、カートリッジ３の横方向のず
れを防止できる。Therefore, the cartridge 3 is vertically movable with respect to the cartridge connecting member 36, and the inclined surface 40 moves while sliding on the cam surface 38. Therefore, the cartridge 3 can be attached to and detached from the anvil 4,
When the living tissue is sandwiched between the cartridge 3 and the anvil 4, the cartridge 3 moves according to the thickness of the living tissue to accommodate the thickness. Reference numeral 43 denotes a guide piece provided on the anvil 4 so as to prevent the lateral displacement of the cartridge 3.

【００４７】図１５〜図１７は第３の実施形態を示し、
第１の実施形態と同一構成部分は同一番号を付して説明
を省略する。この実施形態はステープル２２を打ち出す
プッシャプレート２４の変形例であり、プッシャプレー
ト２４の先端部にはその先端から長手方向に沿って割り
溝４４が設けられている。15 to 17 show a third embodiment,
The same components as those in the first embodiment are designated by the same reference numerals and the description thereof will be omitted. This embodiment is a modified example of the pusher plate 24 for ejecting the staple 22, and a split groove 44 is provided at the tip of the pusher plate 24 along the longitudinal direction from the tip.

【００４８】そして、プッシャプレート２４の下部桟４
４ａはプレートガイド面２３にスライド自在に接合さ
れ、上部桟４４ｂはプッシャ２１ａに接合されていると
ともに、下部桟４４ａとの間に介在された複数個のコイ
ルスプリング４５…によって弾性的に上下動自在に支持
されている。Then, the lower crosspiece 4 of the pusher plate 24
4a is slidably joined to the plate guide surface 23, the upper bar 44b is joined to the pusher 21a, and can be elastically moved up and down by a plurality of coil springs 45 interposed between the lower bar 44a. Supported by.

【００４９】したがって、プッシャプレート２４の前進
に伴ってカートリッジ３の内部のプッシャ２１ａは傾斜
面２４ａによって押し上げられ、スリット２１の内部の
ステープル２２は突出し、被縫合部Ａに打ち出される。
打ち出されたステープル２２の脚部２２ａは生体組織を
貫通し、その脚部２２ａはアンビル４に設けられた成形
溝２５によって互いに内側に折り曲げられ、被縫合部Ａ
をステープル２２によって縫合する。Therefore, as the pusher plate 24 advances, the pusher 21a inside the cartridge 3 is pushed up by the inclined surface 24a, and the staple 22 inside the slit 21 projects and is ejected to the portion A to be sewn.
The leg portions 22a of the staples 22 that have been punched out penetrate the living tissue, and the leg portions 22a are bent inwardly by the forming grooves 25 provided in the anvil 4 to form the sewn portion A.
Are sewn with staples 22.

【００５０】このとき、生体組織のうち、通常組織ｘの
部分は打ち出されたときステープル２２の脚部２２ａが
深く折曲されるが、硬い組織ｙの部分はステープル２２
が打ち出されるときの反力によってプッシャプレート２
４のコイルスプリング４５…が圧縮されて上部桟４４ｂ
が下方に湾曲する。したがって、ステープル２２が打ち
出されたとき、上部桟４４ｂが下方に湾曲した分だけ脚
部２２ａが浅く折曲される。At this time, the leg portion 22a of the staple 22 is deeply bent when the portion of the normal tissue x of the living tissue is punched out, but the portion of the hard tissue y is stapled 22.
Pusher plate 2 due to the reaction force when the
4, the coil springs 45 ...
Bends downward. Therefore, when the staple 22 is ejected, the legs 22a are bent shallowly by the amount that the upper bar 44b is curved downward.

【００５１】したがって、通常組織ｘの部分において
も、硬い組織ｙの部分においても適度の力量でステープ
ル２２が打ち出されて生体組織を縫合することができ、
縫合不全を防止することができる。Therefore, the staple 22 can be punched out with an appropriate amount of force both in the portion of the normal tissue x and the portion of the hard tissue y to suture the living tissue,
Suture failure can be prevented.

【００５２】また、高周波接続ピン３２、プッシャプレ
ート２４、プッシャ２１ａを介してステープル２２に高
周波電流が流せるように構成されており、その他の部分
は絶縁材によって形成されている。したがって、ステー
プル２２の周囲の被縫合部Ａを凝固焼灼しながら縫合す
ることができる。Further, a high frequency current can be made to flow to the staple 22 via the high frequency connection pin 32, the pusher plate 24, and the pusher 21a, and the other portions are made of an insulating material. Therefore, the portion A to be sewn around the staple 22 can be sewn while being coagulated and cauterized.

【００５３】また、複数のステープル２２列のうち、一
部の列、好ましくは切除線に近い列に高周波電流を流し
てもよい。なお、ステープル２２は、チタン、ニッケル
などの金属製が導電性樹脂を用いる。Further, the high frequency current may be passed through a part of the plurality of staple 22 rows, preferably a row near the cutting line. The staple 22 is made of a conductive resin made of metal such as titanium or nickel.

【００５４】図１８は第３の実施形態の変形例であり、
プッシャプレート２４の先端部に斜めにスリット４６を
設け、プッシャプレート２４自体の弾力で変形するよう
にしたものであり、第３の実施形態と同様の効果があ
る。FIG. 18 shows a modification of the third embodiment.
A slit 46 is obliquely provided at the tip of the pusher plate 24 so that the pusher plate 24 can be deformed by the elastic force of the pusher plate 24 itself, and has the same effect as that of the third embodiment.

【００５５】図１９〜図２１は前記各実施形態とは異な
る縫合装置を示すもので、４９はトラカール部である。
このトラカール部４９は、トラカール把持部５０と先端
に割り溝５１を有したトラカール挿入部５２およびこの
トラカール挿入部５２の内部に設けられ先端にアンビル
部材５３を有している。前記トラカール挿入部５２には
軸方向に進退自在な挿入される内筒５４とこの内筒５４
の基端部に設けられた摺動操作部５５とから構成されて
いる。19 to 21 show a suturing device different from the above embodiments, and 49 is a trocar portion.
The trocar portion 49 has a trocar grip portion 50, a trocar insertion portion 52 having a split groove 51 at the tip, and an anvil member 53 provided at the tip inside the trocar insertion portion 52. An inner cylinder 54 is inserted into the trocar insertion portion 52 so as to be movable back and forth in the axial direction and the inner cylinder 54.
And a sliding operation part 55 provided at the base end of the.

【００５６】５６は縫合部であり、これは前記トラカー
ル部４９の内部に挿入可能な挿入部５７とこの挿入部５
７の先端部にヒンジ５８で接続され、内部に組織を縫合
するステープル（図示しない）を内蔵し、かつ各々のス
テープルを突出させる押出し機構（図示しない）を有す
るカートリッジ部材５９を有している。Reference numeral 56 is a stitching portion, which is an insertion portion 57 that can be inserted into the trocar portion 49 and the insertion portion 5.
7 has a cartridge member 59 which is connected to the distal end portion of 7 by a hinge 58, has therein staples (not shown) for suturing tissue, and has an extruding mechanism (not shown) for projecting each staple.

【００５７】このカートリッジ部材５９にはガイド溝５
９ａに案内されて前後方向に進退自在なナイフ部材６０
と前記挿入部５７に接続されている把持部６１と前記カ
ートリッジ部材５９の内部のステープルを突出させると
ともに、ナイフ部材６０を摺動させるレバー６２が設け
られている。The guide groove 5 is formed in the cartridge member 59.
9a is a knife member 60 which can be moved back and forth in the front-back direction by being guided by 9a.
Further, a gripper 61 connected to the insertion portion 57 and a lever 62 for projecting the staple inside the cartridge member 59 and sliding the knife member 60 are provided.

【００５８】このように構成された縫合器によれば、ア
ンビル部材５３とカートリッジ部材５９との間に生体組
織を入れ、摺動把持部５５を把持しながらトラカール挿
入部５２を前方へ移動すると、トラカール挿入部５２が
アンビル部材５３とカートリッジ部材５９を覆うことに
より、隙間がなくなり、生体組織を両部材によって確実
に挟持することができる。According to the suturing device constructed as described above, when living tissue is inserted between the anvil member 53 and the cartridge member 59 and the trocar insertion portion 52 is moved forward while gripping the sliding grip portion 55, Since the trocar insertion portion 52 covers the anvil member 53 and the cartridge member 59, there is no gap, and the living tissue can be reliably held by both members.

【００５９】この状態で、レバー６２を引くことによ
り、カートリッジ部材５９のステープルが突出し、生体
組織をステープルによって縫合することができ、同時に
ナイフ部材６０もカートリッジ部材５９を摺動して組織
を切除することができる。In this state, by pulling the lever 62, the staple of the cartridge member 59 is projected, and the living tissue can be sutured by the staple. At the same time, the knife member 60 also slides on the cartridge member 59 to cut the tissue. be able to.

【００６０】この縫合装置によれば、縫合部５６の挿入
部５７がトラカールの役目をするため、縫合作用のトラ
カールが不用となり、分細径化が図られ、かつ低侵襲で
ある。また、縫合部５６を使用しないときにはトラカー
ル部４９は通常のトラカールとして機能するという効果
がある。According to this suturing device, since the insertion portion 57 of the suturing portion 56 functions as a trocar, the trocar for suturing action is unnecessary, the diameter can be reduced, and the invasiveness is minimally invasive. Further, the trocar portion 49 has an effect of functioning as a normal trocar when the stitching portion 56 is not used.

【００６１】図２２および図２３は図１９〜図２１に示
した縫合装置の変形例で、縫合部５６の先端部に接続さ
れるカートリッジ部材５９のヒンジ部６３に関するもの
であり、トラカール挿入部５２にはヒンジピン６４が突
設され、カートリッジ部材５９の基端部には傾斜面５９
ａおよびカートリッジ部材５９が上下方向に移動自在に
前記ヒンジピン６４に係合する長穴からなるヒンジ孔６
５が穿設されている。22 and 23 are modifications of the suturing device shown in FIGS. 19 to 21, which relate to the hinge portion 63 of the cartridge member 59 connected to the distal end portion of the suturing portion 56, and the trocar insertion portion 52. A hinge pin 64 is projectingly provided on the cartridge member 59, and an inclined surface 59 is provided on the base end of the cartridge member 59.
a and a cartridge member 59, which is a hinge hole 6 formed of an elongated hole for engaging the hinge pin 64 so as to be vertically movable.
5 is drilled.

【００６２】さらに、トラカール挿入部５２および内筒
５４には軸方向にガイド溝５２ａ，５４ａが設けられ、
前記ヒンジ部６３はガイド溝５２ａ，５４ａから側方へ
突出するようになっている。Further, the trocar insertion portion 52 and the inner cylinder 54 are provided with guide grooves 52a, 54a in the axial direction,
The hinge portion 63 is adapted to project laterally from the guide grooves 52a and 54a.

【００６３】したがって、アンビル部材５３とカートリ
ッジ部材５９とで形成された組織挟み代６６の内部に生
体組織を入れ、トラカール挿入部５２を前進させると、
カートリッジ部材５９の傾斜面５９ａが押圧されてヒン
ジピン６４とヒンジ孔６５とが相対的に移動してカート
リッジ部材５９が上昇し、アンビル部材５３とで生体組
織を挟持する。Therefore, when living tissue is put inside the tissue sandwiching margin 66 formed by the anvil member 53 and the cartridge member 59, and the trocar insertion portion 52 is advanced,
The inclined surface 59a of the cartridge member 59 is pressed, the hinge pin 64 and the hinge hole 65 relatively move, the cartridge member 59 rises, and the anvil member 53 holds the living tissue.

【００６４】このようにアンビル部材５３に対してカー
トリッジ部材５９が平行移動してアンビル部材５３とで
生体組織を挟持するため、生体組織が滑って逃げること
はなく、アンビル部材５３とカートリッジ部材５９の先
端側の生体組織も確実に挟持して縫合できるという効果
がある。Since the cartridge member 59 moves in parallel to the anvil member 53 and holds the living tissue with the anvil member 53 in this manner, the living tissue does not slip and escape, and the anvil member 53 and the cartridge member 59 do not escape. There is an effect that the biological tissue on the distal end side can be securely clamped and sutured.

【００６５】図２４〜図３０は第４の実施形態を示す。
図３０は縫合装置の全体構成を示すもので、操作部本体
７１には縫合器本体としての挿入部７２が回転自在に連
結されている。操作部本体７１にはステープル操作ハン
ドル７３と湾曲操作レバー７４が設けられている。24 to 30 show a fourth embodiment.
FIG. 30 shows the overall configuration of the suturing device. An operating portion main body 71 is rotatably connected to an insertion portion 72 as a suturing device main body. The operation section main body 71 is provided with a staple operation handle 73 and a bending operation lever 74.

【００６６】挿入部７２の先端部７２ａの近傍には湾曲
部７５が設けられ、先端部７２ａの端面には縫合部材と
してのステープルを放出するステープル放出部７６およ
びステープル放出部７６と近接して突出すように取り付
けられた穿刺手段としての針状部材７７が設けられてい
る。A curved portion 75 is provided in the vicinity of the tip portion 72a of the insertion portion 72, and the end portion of the tip portion 72a projects close to the staple discharging portion 76 for discharging staples as a suturing member and the staple discharging portion 76. The needle-like member 77 is provided as a puncturing means that is attached in the manner described above.

【００６７】針状部材７７の基端部は先端部７２ａに対
して絶縁体７８によって支持されており、この針状部材
７７は挿入部７２に内挿された導電部材７９を介して操
作部本体７１に導かれ、この導電部材７９は操作部本体
７１に設けられた高周波接続ピン８０に電気的に接続さ
れている。The proximal end portion of the needle-shaped member 77 is supported by the insulator 78 with respect to the distal end portion 72a, and the needle-shaped member 77 is connected to the operating portion main body through the conductive member 79 inserted in the insertion portion 72. The conductive member 79 is led to 71, and is electrically connected to the high frequency connection pin 80 provided on the operation portion main body 71.

【００６８】この高周波接続ピン８０には高周波接続ケ
ーブル８１の一端部に設けられたコネクタ８２が接続さ
れ、この高周波接続ケーブル８１の他端は高周波焼灼装
置８３に接続されている。A connector 82 provided at one end of a high frequency connection cable 81 is connected to the high frequency connection pin 80, and the other end of the high frequency connection cable 81 is connected to a high frequency cautery device 83.

【００６９】図２４〜図２７は、挿入部７２の先端構造
を示すもので、挿入部７２の内部における下半分にはス
テープル収納部としてのステープル収納溝８４が設けら
れている。挿入部７２の内部における上半分にはアンビ
ル収納溝８５が設けられ、これらは挿入部７２の長手方
向に沿って設けられている。ステープル収納溝８４の内
部には弾性を持った金属板体からなるステープルトラッ
ク８６が収納され、この先端部には傾斜立上り面８６ａ
を介してコ字状に折曲されたカム面８７が設けられてい
る。24 to 27 show the tip structure of the insertion portion 72, and a staple storage groove 84 as a staple storage portion is provided in the lower half inside the insertion portion 72. An anvil storage groove 85 is provided in the upper half inside the insertion portion 72, and these are provided along the longitudinal direction of the insertion portion 72. A staple track 86 made of a metal plate having elasticity is accommodated inside the staple accommodating groove 84, and an inclined rising surface 86a is provided at the tip of the staple track 86.
A cam surface 87 bent in a U shape is provided via the.

【００７０】前記ステープルトラック８６の上部には押
えプレート８８が設けられ、このステープルトラック８
６と押えプレート８８との間には複数個の縫合部材とし
てのステープル８９…が収納され、このステープル８９
は細径線材を略ω状に成形したもので、その尖端脚部を
先端側に向けて配列され、ステープル収納溝８４に設け
られた押圧ばね９０によってステープル出口９１ａの方
向に付勢されている。A pressing plate 88 is provided on the upper portion of the staple track 86.
A plurality of staples 89 serving as suturing members are accommodated between the presser plate 6 and the pressing plate 88.
Is a thin wire formed into a substantially ω shape and is arranged with its tip leg portions directed toward the tip side, and is biased toward the staple outlet 91a by a pressing spring 90 provided in the staple storing groove 84. .

【００７１】前記押えプレート８８の上部にはステープ
ル出口９１ａと連通する成形トラック９２ａを前後方向
に摺動自在な成形部材９２が設けられている。この成形
部材９２は先端部にコ字状の切欠部からなる成形部９３
が設けられているとともに、上部には突起９４が設けら
れている。この成形部材９２は前記操作部本体７１に設
けられたステープル操作ハンドル７３と連結されてお
り、ステープル操作ハンドル７３によってステープル出
口９１ａとステープル成形部９１ｂとの間を進退自在に
なっている。On the upper part of the pressing plate 88, there is provided a forming member 92 which can slide a forming track 92a communicating with the staple outlet 91a in the front-rear direction. The molding member 92 has a molding portion 93 having a U-shaped notch at the tip.
Is provided, and a protrusion 94 is provided on the upper portion. The forming member 92 is connected to a staple operating handle 73 provided on the operating portion main body 71, and can be moved back and forth between the staple outlet 91a and the staple forming portion 91b by the staple operating handle 73.

【００７２】この成形部材９２の上部で、前記アンビル
収納溝８５の内部には前後方向に移動自在なアンビル９
５が設けられている。このアンビル９５には前記突起９
４と係合するアンビル溝８５を有しているとともに、ア
ンビル収納溝８５に設けられたアンビル規制溝９７に係
合する突出片９８を有している。Above the molding member 92, the anvil 9 movable in the front-rear direction is provided inside the anvil housing groove 85.
5 are provided. The projection 9 is provided on the anvil 95.
4 has an anvil groove 85 to be engaged with it, and a protruding piece 98 to be engaged with an anvil restriction groove 97 provided in the anvil accommodating groove 85.

【００７３】さらに、このアンビル９５の先端部にはス
テープル８９の変形時にステープル８９の中央部に当接
するフランジ９９が設けられているとともに上面にスリ
ット１００が設けられている。このスリット１００には
線状体からなる解放ばね１０１が挿入されて下方へ三角
形状に突出しており、ステープル８９の変形後、ステー
プル８９をアンビル９５のフランジ９９から放出するよ
うに付勢している。Further, a flange 99 is provided at the tip of the anvil 95 for contacting the center of the staple 89 when the staple 89 is deformed, and a slit 100 is provided on the upper surface. A release spring 101 formed of a linear body is inserted into the slit 100 and projects downward in a triangular shape, and urges the staple 89 to be discharged from the flange 99 of the anvil 95 after the staple 89 is deformed. .

【００７４】また、挿入部７２の先端面のステープル放
出部７６は、ステープル放出口１０２と、この下方にス
テープル放出口１０２と連通するステープル放出溝１０
３が設けられ、このステープル放出溝１０３は変形後の
ステープル８９が通過するだけの幅を持っている。The staple ejection portion 76 on the tip surface of the insertion portion 72 has the staple ejection port 102 and the staple ejection groove 10 communicating with the staple ejection port 102 below the staple ejection port 102.
3 is provided, and the staple discharge groove 103 has a width that allows the deformed staple 89 to pass therethrough.

【００７５】図２８は前記湾曲部７５の構造を示すもの
で、挿入部先端側７２ｘと挿入部末端側７２ｙは回動自
在に連結されている。すなわち、挿入部先端側７２ｘは
円筒状の先端側カバー１０４によって覆われ、挿入部末
端側７２ｙは円筒状の末端側カバー１０５によって覆わ
れている。これらカバー１０４と１０５はヒンジ部１０
６によって回動自在に枢支されている。FIG. 28 shows the structure of the curved portion 75. The insertion portion distal end side 72x and the insertion portion distal end side 72y are rotatably connected. That is, the insertion portion distal end side 72x is covered with the cylindrical distal end side cover 104, and the insertion portion distal end side 72y is covered with the cylindrical distal end cover 105. These covers 104 and 105 are hinged parts 10.
It is rotatably supported by 6.

【００７６】末端側カバー１０５の上部側には前記操作
部本体７１に設けられた湾曲操作レバー７４と連結され
た湾曲操作ワイヤ１０７が挿通されており、この湾曲操
作ワイヤ１０７はヒンジ部１０６を通過して先端側カバ
ー１０４に連結されている。ヒンジ部１０６の下部側に
は先端側カバー１０４と末端側カバー１０５との間に介
在されたばね部材１０８が設けられ、湾曲部７５をスト
レートな状態に復帰するように付勢している。A bending operation wire 107 connected to a bending operation lever 74 provided on the operation portion main body 71 is inserted through the upper portion of the terminal side cover 105, and the bending operation wire 107 passes through the hinge portion 106. And is connected to the tip side cover 104. A spring member 108 provided between the tip side cover 104 and the terminal side cover 105 is provided on the lower side of the hinge portion 106, and urges the bending portion 75 to return to the straight state.

【００７７】さらに、挿入部先端側７２ｘの軸心部には
軸方向に貫通孔１０９が設けられ、この貫通孔１０９に
は前記成形部材９２の末端部が軸方向にスライド自在に
挿入され、この成形部材９２はスプリング１１０によっ
て操作部本体７１側へ付勢されている。Further, a through hole 109 is provided in the axial direction at the axial center portion on the distal end side 72x of the insertion portion, and the end portion of the molding member 92 is slidably inserted into the through hole 109 in the axial direction. The molding member 92 is urged by the spring 110 toward the operation portion main body 71 side.

【００７８】挿入部末端側７２ｙの軸心部には軸方向に
貫通孔１１１が設けられ、この貫通孔１１１には操作部
本体７１のステープル操作ハンドル７３と連結された操
作ワイヤ１１２が挿通され、これは前記成形部材９２と
連結されている。A through hole 111 is provided in the axial direction at the axial center of the insertion portion distal side 72y, and an operating wire 112 connected to a staple operating handle 73 of the operating portion main body 71 is inserted through the through hole 111. This is connected to the molding member 92.

【００７９】操作ワイヤ１１２はコイルシース１１３に
よって被覆され、さらにその外側が軟性の材質の操作チ
ューブ１１４によって被覆されている。そして、このコ
イルシース１１３および操作チューブ１１４はヒンジ部
１０６を通過して挿入部先端側７２ｘに連結されてい
る。The operation wire 112 is covered with a coil sheath 113, and the outside thereof is covered with an operation tube 114 made of a soft material. The coil sheath 113 and the operation tube 114 pass through the hinge portion 106 and are connected to the insertion portion distal end side 72x.

【００８０】したがって、操作部本体７１の湾曲操作レ
バー７４を手元側へ引くと湾曲操作ワイヤ１０７が操作
部本体７１側へ引かれ、先端側カバー１０４が末端側カ
バー１０５とのヒンジ部１０６を中心として回動して挿
入部７２の湾曲部７５は湾曲する。また湾曲部７５は常
にストレートの状態になるようにばね部材１０８により
付勢されており、湾曲操作レバー７４を解放すると挿入
部７２はストレートの状態になる。Therefore, when the bending operation lever 74 of the operation section main body 71 is pulled toward the hand side, the bending operation wire 107 is pulled to the operation section main body 71 side, and the tip side cover 104 is centered on the hinge section 106 with the end side cover 105. And the bending portion 75 of the insertion portion 72 bends. Further, the bending portion 75 is biased by the spring member 108 so as to always be in a straight state, and when the bending operation lever 74 is released, the insertion portion 72 is in a straight state.

【００８１】なお、ここで湾曲操作レバー７４にロック
機構を設けて湾曲をかけた状態を維持できるようにして
もよい。また、湾曲をかけた状態でも、ステープル操作
ハンドル７３を操作して操作ワイヤ１１２の力を成形部
材９２に伝える経路は前述のようにフレキシブルに構成
されているので、ステープル８９を変形させることがで
きる。Note that the bending operation lever 74 may be provided with a lock mechanism so that the bending state can be maintained. Further, even in a curved state, the path for transmitting the force of the operation wire 112 to the forming member 92 by operating the staple operation handle 73 is flexible as described above, so that the staple 89 can be deformed. .

【００８２】次に、前述のように構成された縫合装置の
作用について説明する。Next, the operation of the suturing device constructed as described above will be described.

【００８３】図２４はステープル装填時の状態、図２５
はステープル変形時の状態を示す。操作部本体７１のス
テープル操作ハンドル７３を操作し、操作ワイヤ１１２
を前進させると、この操作ワイヤ１１２と連結された成
形部材９２は先端方向へ移動する。ステープル出口９１
ａでは成形部材９２はステープルトラック８６の先端よ
り押し上げられたステープル８９と突き当てられ、ステ
ープル８９を先端方向に移動させる。FIG. 24 shows the state when the staples are loaded, and FIG.
Shows the state when the staple is deformed. The staple operation handle 73 of the operation section main body 71 is operated to operate the operation wire 112.
When is moved forward, the molding member 92 connected to the operation wire 112 moves in the tip direction. Staple exit 91
In a, the forming member 92 is abutted against the staple 89 pushed up from the tip of the staple track 86, and moves the staple 89 in the tip direction.

【００８４】その後、ステープル８９は解放ばね１０１
の成形トラック９２ａ内に突出されるように設けられた
折曲部１０１ａの後側に突き当てられる。この時、解放
ばね１０１とアルビル９５は固定されているので、アン
ビル９５も同時に先端方向への力を受け移動を開始す
る。Thereafter, the staple 89 is released by the release spring 101.
It is abutted on the rear side of the bent portion 101a provided so as to project into the molding track 92a. At this time, since the release spring 101 and the avil 95 are fixed, the anvil 95 also receives a force in the tip direction and starts moving.

【００８５】ステープル成形部９１ｂにおいてアンビル
規制溝９７の先端側にアンビル９５の上面の突出片９８
が当接してアンビル９５の移動が止まる。さらに、成形
部材９５とステープル８９は先端側へ移動を行う。この
時、ステープル８９の中央部に突き当てられていた解放
ばね１０１は押しのけられ、ステープル８９の中央部は
フランジ９９と当接する。In the staple forming portion 91b, a protruding piece 98 on the upper surface of the anvil 95 is provided on the tip side of the anvil regulating groove 97.
And the movement of the anvil 95 stops. Further, the forming member 95 and the staple 89 move toward the leading end side. At this time, the release spring 101 abutted against the central portion of the staple 89 is pushed away, and the central portion of the staple 89 contacts the flange 99.

【００８６】さらに、成形部材９２が先端側へ移動し、
ステープル８９は成形部材９２の成形部９３とフランジ
９９との間で変形されて閉じた状態になる。この時、ス
テープル操作ハンドル７３は完全に閉じた状態になる。
その後、ステープル操作ハンドル７３を操作して操作ワ
イヤ１１２を後退させると、成形部材９２は操作部本体
７１側へ移動し始め、変形後のステープル８９を保持し
ていた力がなくなり、解放ばね２５による下方へ加えら
れた力により、閉じられたステープル８９はフランジ９
９によりステープル放出部７６を通って挿入部７２の先
端から放出される。ステープル放出部７６には下方に変
形後のステープル８９が通過する放出溝１０３があるた
め、変形後のステープル８９はこの放出溝１０３を通っ
て放出される。Further, the molding member 92 moves to the tip side,
The staple 89 is deformed between the forming portion 93 of the forming member 92 and the flange 99 to be in a closed state. At this time, the staple operation handle 73 is completely closed.
Then, when the staple operating handle 73 is operated to retract the operating wire 112, the forming member 92 starts to move to the operating portion main body 71 side, the force holding the deformed staple 89 disappears, and the release spring 25 causes The force applied downward causes the closed staple 89 to move to the flange 9
The sheet 9 is discharged from the tip of the insertion portion 72 through the staple discharging portion 76. Since the staple discharge portion 76 has the discharge groove 103 through which the deformed staple 89 passes downward, the deformed staple 89 is discharged through the discharge groove 103.

【００８７】ステープル８９の変形後、最初に成形部材
９２が操作部本体７１側へ移動し、アンビル溝９６の後
端部に成形部材９２の突起９４が突き当てられ、アンビ
ル９５も後端側へ移動する。このアンビル９５と成形部
材９２の移動はアンビル９５の上面の突出片９８がアン
ビル規制溝９７の後端に突き当たる位置で停止する。こ
の時、成形部材９２が覆っていたステープル出口９１ａ
は開かれステープルトラック８６の前端の弾性力によ
り、次のステープル８９が成形部材９２の先端へ押し上
げられる。After the staple 89 is deformed, the forming member 92 first moves to the operation portion main body 71 side, the projection 94 of the forming member 92 is abutted against the rear end portion of the anvil groove 96, and the anvil 95 also moves to the rear end side. Moving. The movement of the anvil 95 and the forming member 92 is stopped at a position where the protruding piece 98 on the upper surface of the anvil 95 abuts on the rear end of the anvil restriction groove 97. At this time, the staple outlet 91a covered by the forming member 92
Is opened and the next staple 89 is pushed up to the tip of the forming member 92 by the elastic force of the front end of the staple track 86.

【００８８】また、成形トラック９２ａの先端はステー
プル出口９１ａとステープル収納溝８４を塞ぎ、次のス
テープル８９がステープル出口９１ａに移動するのを防
ぐ。なお、成形部材９２がステープル出口９１ａの上部
を通過する時、成形部材９２の下面とステープルトラッ
ク８６と一体のカム面８７が当接し、ステープルトラッ
ク８６の先端部はステープル収納溝８４内に押し戻され
た次のステープル８９がステープルトラック８６の先端
へ移動してくる。Further, the leading end of the forming track 92a closes the staple outlet 91a and the staple receiving groove 84 to prevent the next staple 89 from moving to the staple outlet 91a. When the forming member 92 passes over the upper portion of the staple outlet 91a, the lower surface of the forming member 92 and the cam surface 87 integral with the staple track 86 come into contact with each other, and the leading end of the staple track 86 is pushed back into the staple storing groove 84. The next staple 89 moves to the tip of the staple track 86.

【００８９】したがって、前述のように構成された縫合
装置を用いて生体組織の縫合部位を縫合する場合には、
図３０の（ａ）に示すように、ステープル８９の変形前
に、高周波焼灼装置８２から高周波接続ケーブル８１を
介して高周波接続ピン８０に高周波電流が流れ、さらに
導電部材７９を介して針状部材７７に高周波電流が通電
される。Therefore, when suturing a sutured portion of a living tissue using the suturing device constructed as described above,
As shown in (a) of FIG. 30, before the deformation of the staple 89, a high-frequency current flows from the high-frequency cautery device 82 to the high-frequency connection pin 80 via the high-frequency connection cable 81, and further, the needle-shaped member via the conductive member 79. A high frequency current is applied to 77.

【００９０】次に、挿入部７２の先端の針状部材７７を
組織ａの縫合部位ｂの近傍に刺入する。針状部材７７を
組織ａに刺入した後、挿入部７２の先端部７２ａを移動
し、同図の（ｂ）に示すように、切開部（傷口）ｃを閉
じるように反対側の組織片へ近付ける。次に、同図の
（ｃ）に示すように、組織片同士を密着させたまま、前
述した操作によってステープル８９を組織ａに刺入変形
させ、切開部ｃの縫合を行なう。Next, the needle-like member 77 at the tip of the insertion portion 72 is inserted near the sutured portion b of the tissue a. After inserting the needle-like member 77 into the tissue a, the tip portion 72a of the insertion portion 72 is moved, and as shown in (b) of the same figure, the tissue piece on the opposite side is closed so as to close the incision (wound) c. Approach to. Next, as shown in (c) of the same figure, the staple 89 is inserted and deformed into the tissue a by the above-described operation while the tissue pieces are in close contact with each other, and the incision c is sutured.

【００９１】このように挿入部７２の先端に針状部材７
７を設けることにより、組織ａの縫合部位ｂを確認しや
すく、術者は片手操作で簡単に組織片を合わせて縫合を
行うことができるとともに、高周波電流によって組織を
焼灼することができる。In this way, the needle member 7 is attached to the tip of the insertion portion 72.
By providing 7, the sutured portion b of the tissue a can be easily confirmed, the operator can easily combine the tissue pieces with one hand and perform the suturing, and can cauterize the tissue by the high frequency current.

【００９２】図３１〜図３８は第５の実施形態を示す。
図３８は縫合装置の全体構成を示すもので、操作部本体
７１には縫合器本体としての挿入部７２が回転自在に連
結されている。操作部本体７１にはステープル操作ハン
ドル７３が設けられている。31 to 38 show the fifth embodiment.
FIG. 38 shows the overall configuration of the suturing device. An operating portion main body 71 is rotatably connected to an insertion portion 72 as a suturing device main body. The operation section main body 71 is provided with a staple operation handle 73.

【００９３】図３１〜図３３は、挿入部７２の先端部に
内蔵されたステープル成形機構１１５を示すもので、挿
入部７２はステープル放出部１１６を有する上カバー１
１７とステープル放出溝１１８を有する下カバー１１９
とから構成されている。31 to 33 show the staple forming mechanism 115 built in the distal end portion of the insertion portion 72. The insertion portion 72 has the staple discharge portion 116.
Lower cover 119 having 17 and staple ejection groove 118
It consists of and.

【００９４】下カバー１１９にはステープル収納部とし
てのステープル収納溝８４が設けられ、上カバー１１７
にはアンビル収納溝８５が設けられ、これらは挿入部７
２の長手方向に沿って設けられている。ステープル収納
溝８４の内部には弾性を持った金属板体からなるステー
プルトラック８６が収納され、この先端部には傾斜立上
り面８６ａを介してコ字状に折曲されたカム面８７が設
けられている。The lower cover 119 is provided with a staple storing groove 84 as a staple storing portion, and the upper cover 117 is provided.
The anvil storage groove 85 is provided on the insertion portion 7 and the insertion portion 7.
2 is provided along the longitudinal direction. A staple track 86 made of an elastic metal plate is accommodated inside the staple accommodating groove 84, and a cam surface 87 bent in a U-shape is provided at the tip of the staple track 86 via an inclined rising surface 86a. ing.

【００９５】前記ステープルトラック８６の上部には逆
行防止爪８８ａを有する押えプレート８８が設けられ、
このステープルトラック８６と押えプレート８８との間
には複数個のステープル８９…が収納され、このステー
プル８９は細径線材を略ω状に成形したもので、その刺
入部８９ａ，８９ｂを先端側に向けて配列され、ステー
プル収納溝８４に設けられた押圧ばね９０によってステ
ープル出口９１ａの方向に付勢されている。On the upper portion of the staple track 86, there is provided a pressing plate 88 having a retrograde preventing claw 88a,
A plurality of staples 89 are housed between the staple track 86 and the pressing plate 88. The staple 89 is formed by forming a thin wire rod into a substantially ω shape, and the piercing portions 89a and 89b thereof are located at the tip side. And is biased toward the staple outlet 91a by a pressing spring 90 provided in the staple storing groove 84.

【００９６】前記押えプレート８８の上部にはステープ
ル出口９１ａと連通し、前後方向に摺動自在な変形手段
としての右成形部材１２０ａと左成形部材１２０ｂが並
設されている。右成形部材１２０ａの先端には切欠部が
設けられ、この切欠部と左成形部材１２０ｂの先端とに
よってコ字状の成形部９３が設けられている。A right forming member 120a and a left forming member 120b, which are communicating with the staple outlet 91a and are slidable in the front-rear direction, are provided on the upper portion of the pressing plate 88 as deformation means. A cutout portion is provided at the tip of the right molding member 120a, and a U-shaped molding portion 93 is provided by this cutout portion and the tip of the left molding member 120b.

【００９７】右成形部材１２０ａの上部には前記逆行防
止爪８８ａと掛合する掛合孔１２１ａと突起１２１ｂが
設けられている。この右成形部材１２０ａと左成形部材
１２０ｂは前記操作部本体７１に設けられた復帰ばね１
３０によって後退方向に付勢されているとともに、後述
する手段によってステープル操作ハンドル７３と連結さ
れており、ステープル操作ハンドル７３によってステー
プル出口９１ａとステープル成形部９１ｂとの間を進退
自在になっている。On the upper portion of the right molding member 120a, there are provided a fitting hole 121a and a projection 121b for fitting with the anti-reverse claw 88a. The right molding member 120a and the left molding member 120b are the return spring 1 provided in the operation portion main body 71.
It is urged in the backward direction by 30 and is connected to the staple operating handle 73 by means to be described later, and the staple operating handle 73 is capable of advancing and retracting between the staple outlet 91a and the staple forming portion 91b.

【００９８】この右成形部材１２０ａの上部で、前記ア
ンビル収納溝８５の内部には前後方向に移動自在なアン
ビル９５が設けられている。このアンビル９５には前記
突起１２１ｂと係合するアンビル溝９６を有していると
ともに、アンビル収納溝８５に設けられたアンビル規制
溝９７に係合する突出片９８を有している。An anvil 95, which is movable in the front-rear direction, is provided inside the anvil housing groove 85 above the right molding member 120a. The anvil 95 has an anvil groove 96 that engages with the projection 121b, and also has a protruding piece 98 that engages with an anvil restriction groove 97 provided in the anvil storage groove 85.

【００９９】さらに、このアンビル９５の先端部にはス
テープル８９の変形時にステープル８９の中央部に当接
するフランジ９９が設けられているとともに上面にスリ
ット１００が設けられている。このスリット１００には
線状体からなる解放ばね１０１が挿入されて下方へ三角
形状に突出しており、ステープル８９の変形後、ステー
プル８９をアンビル９５のフランジ９９から放出するよ
うに付勢している。Further, a flange 99 is provided at the tip of the anvil 95, which comes into contact with the central portion of the staple 89 when the staple 89 is deformed, and a slit 100 is provided on the upper surface. A release spring 101 formed of a linear body is inserted into the slit 100 and projects downward in a triangular shape, and urges the staple 89 to be discharged from the flange 99 of the anvil 95 after the staple 89 is deformed. .

【０１００】図３４〜図３６に示すように、操作部本体
７１にはステープル操作ハンドル７３が枢支ピン１３２
を支点として開閉自在に枢支され、スプリング１３３に
よって後退方向へ付勢されている。As shown in FIGS. 34 to 36, a staple operating handle 73 is provided on the operating portion main body 71 and a pivot pin 132 is provided.
Is rotatably and pivotally supported about a fulcrum, and is biased in the backward direction by a spring 133.

【０１０１】ステープル操作ハンドル７３には連結ピン
１３４によって押圧部材１３５が連結され、この押圧部
材１３５はステープル操作ハンドル７３によって前後方
向に移動自在に設けられている。押圧部材１３５の先端
には連続的な周状の４つのカム面１３５ａが形成され、
このカム面１３５ａは後端に周状の４つのカム面１３７
ａを持ち、かつ前後方向に移動自在な同筒状の切替部材
１３７と対向している。A pressing member 135 is connected to the staple operating handle 73 by a connecting pin 134, and the pressing member 135 is provided movably in the front-rear direction by the staple operating handle 73. Four circumferentially continuous cam surfaces 135a are formed at the tip of the pressing member 135,
The cam surface 135a has four circumferential cam surfaces 137 at the rear end.
The switching member 137 has a cylindrical shape and has a and is movable in the front-rear direction.

【０１０２】切替部材１３７は付勢ばね１３６によって
操作部１側に付勢されている。また、切替部材１３７の
外周には操作部本体７１に設けられた規制溝１３８と嵌
合し、その後端にカム面１３９ａを有するガイド部１３
９が周方向に４等分に配置されている。切替部材１３７
の前端には外押圧部１４０と、この外押圧部１４０より
内周側に配置された内押圧部１４１が９０°間隔に交互
に配置されている。The switching member 137 is biased toward the operating portion 1 by a biasing spring 136. Further, the guide portion 13 having a cam surface 139a at the rear end is fitted on the outer periphery of the switching member 137 with a restriction groove 138 provided on the operation portion main body 71.
9 are arranged in four equal parts in the circumferential direction. Switching member 137
An outer pressing portion 140 and inner pressing portions 141 arranged on the inner peripheral side of the outer pressing portion 140 are alternately arranged at 90 ° intervals at the front end of the.

【０１０３】また、切替部材１３７と押圧部材１３５は
操作部本体７１に設けられ前端両側にカム面１３８ａを
持つ規制溝１３８によって周方向の回転が規制されてい
る。さらに、規制溝１３８によって支持されていると
き、押圧部材１３５と切替部材１３７の周状のカム面１
３５ａ，１３７ａは１／４ピッチずれている。Further, the switching member 137 and the pressing member 135 are restricted from rotating in the circumferential direction by restricting grooves 138 provided on the operation portion main body 71 and having cam surfaces 138a on both sides of the front end. Further, when supported by the regulation groove 138, the circumferential cam surface 1 of the pressing member 135 and the switching member 137 is formed.
35a and 137a are shifted by ¼ pitch.

【０１０４】したがって、ステープル操作ハンドル７３
をスプリング１３３の付勢力に抗して矢印ａ方向に回動
すると、押圧部材１３５が前進し、切替部材１３７を前
方へ押す。切替部材１３７が規制溝１３８のない位置ま
で押されると、押圧部材１３５と切替部材１３７の接す
るカム面１３５ａ，１３７ａは１／４ピッチずれている
ため、ずれを補正する方向へ回転するようになってい
る。Therefore, the staple operating handle 73
When is rotated in the direction of arrow a against the biasing force of the spring 133, the pressing member 135 moves forward and pushes the switching member 137 forward. When the switching member 137 is pushed to a position where the restriction groove 138 is not present, the cam surfaces 135a and 137a where the pressing member 135 and the switching member 137 contact each other are displaced by ¼ pitch, so that they rotate in the direction of correcting the displacement. ing.

【０１０５】ステープル操作ハンドル７３が矢印ａ方向
と反対方向に回動すると、切替部材１３７は付勢ばね１
３６により後方へ付勢され規制溝１３８の入口で再びガ
イド部１３９の端面のカム面１３９ａと規制溝１３８の
カム面１３８ａが当接して回転され、９０°の方向にあ
る他のガイド部１３９が規制溝１３８に入るようになっ
ている。つまり、ステープル操作ハンドル７３の１回の
開閉で切替部材１３７は９０°ずつ回転するようになっ
ている。When the staple operating handle 73 rotates in the direction opposite to the arrow a direction, the switching member 137 causes the biasing spring 1 to move.
The cam surface 139a of the end surface of the guide portion 139 and the cam surface 138a of the restriction groove 138 are brought into contact with each other again at the entrance of the restriction groove 138 by the force of 36 to rotate, and another guide portion 139 in the 90 ° direction is moved. It is designed to enter the restriction groove 138. That is, the switching member 137 is rotated by 90 ° each time the staple operating handle 73 is opened and closed.

【０１０６】一方、前記右成形部材１２０ａの後端は挿
入部７２の長手方向軸に対して外側に、左成形部材１２
０ｂの後端は挿入部７２の長手方向軸に対して内側に配
置されているため、ステープル操作ハンドル７３の１回
の開閉で切替部材１３７は９０°ずつ回転し、右成形部
材１２０ａと左成形部材１２０ｂには、外押圧部１４
０、内押圧部１４１とが交互に接するようになる。On the other hand, the rear end of the right molding member 120a is located outside the longitudinal axis of the insertion portion 72, and the left molding member 12a.
Since the rear end of 0b is arranged inward with respect to the longitudinal axis of the insertion portion 72, the switching member 137 is rotated by 90 ° each time the staple operating handle 73 is opened and closed, and the right forming member 120a and the left forming member 120a are formed. The member 120b includes an outer pressing portion 14
0 and the inner pressing portion 141 are alternately in contact with each other.

【０１０７】さらに、右成形部材１２０ａの先端部には
成形部９３に露出する電極部材１４２が絶縁体１４３を
介して固定されており、この電極部材１４２は挿入部７
２に内挿された導電部材７９を介して操作部本体７１に
導かれ、この電極部材１４２は操作部本体７１に設けら
れた高周波接続ピン８０に電気的に接続されている。Further, an electrode member 142 exposed in the molding portion 93 is fixed to the tip portion of the right molding member 120a via an insulator 143, and the electrode member 142 is inserted into the insertion portion 7.
The electrode member 142 is guided to the operation portion main body 71 via the conductive member 79 inserted in the second electrode 2, and is electrically connected to the high frequency connection pin 80 provided in the operation portion main body 71.

【０１０８】この高周波接続ピン８０は高周波接続ケー
ブル８１の一端部に設けられたコネクタ８２に接続さ
れ、この高周波接続ケーブル８１の他端は高周波焼灼装
置８３に接続されている。The high frequency connection pin 80 is connected to the connector 82 provided at one end of the high frequency connection cable 81, and the other end of the high frequency connection cable 81 is connected to the high frequency ablation device 83.

【０１０９】次に、前述のように構成された縫合器の作
用について説明する。Next, the operation of the suture instrument configured as described above will be described.

【０１１０】図３３はステープル成形前の状態、図３２
はステープル成形時の状態を示す。操作部本体７１のス
テープル操作ハンドル７３を操作し、押圧部材１３５を
介して切替部材１３７が前進し、外押圧部１４０によっ
て右成形部材１２０ａに押圧されると、右成形部材１２
０ａは先端方向へ移動する。FIG. 33 shows a state before staple forming, and FIG.
Shows the state during staple formation. When the staple operating handle 73 of the operation portion main body 71 is operated to move the switching member 137 forward through the pressing member 135 and the outer pressing portion 140 presses the right forming member 120 a, the right forming member 12 is pressed.
0a moves toward the tip.

【０１１１】ステープル出口９１ａではステープルトラ
ック８６の先端より押し上げられたステープル８９が待
機しているため、そのステープル８９は解放ばね１０１
の折曲部１０１ａの後側に突き当てられる。この時、解
放ばね１０１とアルビル９５は固定されているので、ア
ンビル９５も同時に先端方向への力を受け移動を開始す
る。At the staple outlet 91a, since the staple 89 pushed up from the tip of the staple track 86 is on standby, the staple 89 is released by the release spring 101.
Is abutted on the rear side of the bent portion 101a. At this time, since the release spring 101 and the avil 95 are fixed, the anvil 95 also receives a force in the tip direction and starts moving.

【０１１２】ステープル成形部９１ｂにおいてアンビル
規制溝９７の先端側にアンビル９５の上面の突出片９８
が当接してアンビル９５の移動が止まる。さらに、右成
形部材１２０ａとステープル８９は先端側へ移動を行
う。この時、ステープル８９の中央部に突き当てられて
いた解放ばね１０１は押しのけられ、ステープル８９の
中央部はフランジ９９と当接する。In the staple forming portion 91b, a protruding piece 98 on the upper surface of the anvil 95 is provided on the tip side of the anvil regulating groove 97.
And the movement of the anvil 95 stops. Further, the right forming member 120a and the staple 89 move toward the leading end side. At this time, the release spring 101 abutted against the central portion of the staple 89 is pushed away, and the central portion of the staple 89 contacts the flange 99.

【０１１３】さらに、右成形部材１２０ａが先端側へ移
動し、ステープル８９の右刺入部８９ａは右成形部材１
２０ａとフランジ９９との間で変形される。ステープル
操作ハンドル７３からの力がなくなると、右成形部材１
２０ａは復帰ばね１３０によって後方へ移動しようとす
るが、押えプレート８８に設けられた逆行防止爪８８ａ
により成形位置で固定される。Further, the right forming member 120a is moved to the front end side, and the right piercing portion 89a of the staple 89 is moved to the right forming member 1a.
It is deformed between 20a and the flange 99. When the force from the staple operating handle 73 disappears, the right forming member 1
20a tries to move rearward by the return spring 130, but the retrograde prevention claw 88a provided on the pressing plate 88 is provided.
Is fixed at the molding position.

【０１１４】さらに、ステープル操作ハンドル７３を矢
印ａ方向に回動すると、切替部材１３７が９０°ずつ回
転し、内押圧部１４１が左成形部材１２０ｂに接し、左
成形部材１２０ｂに力が加わり、左成形部材１２０ｂが
先端側へ移動し、ステープル８９の左刺入部８９ｂが変
形される。Further, when the staple operating handle 73 is rotated in the direction of arrow a, the switching member 137 is rotated by 90 °, the inner pressing portion 141 is brought into contact with the left forming member 120b, and a force is applied to the left forming member 120b. The forming member 120b moves to the front end side, and the left insertion portion 89b of the staple 89 is deformed.

【０１１５】成形中において、左成形部材１２０ｂの下
面で逆行防止爪８８ａを押さえ、右成形部材１２０ａの
固定を解除する。ステープル操作ハンドル７３が戻り始
めると左成形部材１２０ｂに加わる先端方向への力はな
くなり、解放ばね１０１により変形後のステープル８９
は下側に押され、ステープル放出溝１１８を通って放出
される。また左右成形部材１２０ａ，１２０ｂは後方へ
戻り初期状態になる。During the molding, the anti-reverse claw 88a is pressed by the lower surface of the left molding member 120b to release the fixing of the right molding member 120a. When the staple operation handle 73 starts to return, the force applied to the left forming member 120b in the front end direction disappears, and the staple 89 after deformation by the release spring 101 is released.
Is pushed downward and discharged through the staple discharge groove 118. Further, the left and right molding members 120a and 120b return to the rear and are in the initial state.

【０１１６】ステープル８９の成形後、左右成形部材１
２０ａ，１２０ｂが復帰ばね１３０によって操作部本体
７１側へ移動し、アンビル溝９６の後端部に右成形部材
１２０ａの突起１２１ｂが突き当てられ、アンビル９６
も後端側へ移動する。このアンビル９５と右成形部材１
２０ａの移動はアンビル９５の上面の突出片９８がアン
ビル規制溝９７の後端に突き当たる位置で停止する。こ
の時、左右成形部材１２０ａ，１２０ｂが覆っていたス
テープル出口９１ａは開かれステープルトラック８６の
前端の弾性力により、次のステープル８９が左右成形部
材１２０ａ，１２０ｂの先端へ押し上げられる。After forming the staple 89, the left and right forming members 1
20a and 120b are moved to the operation portion main body 71 side by the return spring 130, the projection 121b of the right molding member 120a is abutted against the rear end portion of the anvil groove 96, and the anvil 96 is formed.
Also moves to the rear end side. This anvil 95 and right molded member 1
The movement of 20a is stopped at a position where the protruding piece 98 on the upper surface of the anvil 95 comes into contact with the rear end of the anvil restriction groove 97. At this time, the staple outlet 91a covered by the left and right forming members 120a and 120b is opened, and the next staple 89 is pushed up to the tips of the left and right forming members 120a and 120b by the elastic force of the front end of the staple track 86.

【０１１７】したがって、前述のように構成された縫合
装置を用いて生体組織の縫合部位を縫合する場合には、
図３７の（ａ）に示すように、ステープル放出部１１６
を縫合部位に位置決めし、同図（ｂ）に示すように、右
成形部材１２０ａによってステープル８９の右刺入部８
９ａを変形する。ステープル８９の右刺入部８９ａを成
形させた状態、つまりステープル８９の成形過程で、そ
の一端を挿入部７２の先端から突き出させることで一方
の組織片ｘを他方の組織片ｙに引き寄せることができ
る。次に、同図（ｃ）に示すように左成形部材１２０ｂ
によってステープル８９の左刺入部８９ｂを変形するこ
とにより、組織片ｙを組織片ｘに引き寄せ、組織片ｘ，
ｙ同士を密着した状態で確実に縫合することができる。
したがって、縫合部位を合わせるために把持鉗子を必要
とせず、縫合操作が簡単になり、処理部位の視認性もよ
くなる。Therefore, when suturing a sutured portion of a living tissue using the suturing device constructed as described above,
As shown in FIG. 37A, the staple discharging unit 116
Is positioned at the sutured portion, and the right insertion part 8 of the staple 89 is fixed by the right forming member 120a as shown in FIG.
Deform 9a. In a state where the right insertion portion 89a of the staple 89 is formed, that is, in the process of forming the staple 89, one end of the tissue piece x may be protruded from the tip of the insertion portion 72 to draw one tissue piece x to the other tissue piece y. it can. Next, as shown in FIG. 7C, the left molding member 120b
By deforming the left puncturing portion 89b of the staple 89 by the tissue piece y, the tissue piece y is drawn to the tissue piece x,
It is possible to reliably sew the y in a state where they are in close contact with each other.
Therefore, the grasping forceps are not required to match the sutured portions, the suturing operation is simplified, and the visibility of the treated portion is improved.

【０１１８】このとき、高周波焼灼装置８３から高周波
接続ケーブル８１を介して高周波接続ピン８０に高周波
電流が流れ、さらに導電部材７９を介して電極部材１４
２に高周波電流が通電されるため、ステープル８９を介
して縫合部位の生体組織を焼灼しながら縫合することが
できる。At this time, a high-frequency current flows from the high-frequency ablation device 83 to the high-frequency connection pin 80 via the high-frequency connection cable 81, and further the electrode member 14 via the conductive member 79.
Since a high-frequency current is applied to 2, the living tissue at the sutured site can be sutured while being cauterized via the staple 89.

【０１１９】図３９〜図４１は第６の実施形態を示し、
体腔内の管状組織の端部を縫合する縫合装置あり、操作
部本体１５１と挿入部１５２とからなり、操作部本体１
５１にはハンドル１５３、厚み調節ねじ１５４および高
周波接続ピン１５５が設けられている。挿入部１５２の
先端には内部に縫合部材としてのＵ字状のステープル１
５６を円筒状に複数個収容するステープル収容部１５７
が設けられている。39 to 41 show a sixth embodiment,
There is a suturing device for suturing an end of a tubular tissue in a body cavity, which includes an operation section main body 151 and an insertion section 152.
51 is provided with a handle 153, a thickness adjusting screw 154 and a high frequency connecting pin 155. A U-shaped staple 1 as a suturing member is internally provided at the tip of the insertion portion 152.
Staple accommodating portion 157 accommodating a plurality of 56 in a cylindrical shape
Is provided.

【０１２０】ステープル収容部１５７の中心部にはアン
ビル軸１５８が貫通して設けられ、この先端部にはねじ
軸からなる連結部１５９が突設され、この接続部１５９
はアンビル１６０の連結ロッド１６１に設けられたねじ
穴１６２に着脱可能に接続されるようになっている。さ
らに、連結部１５９はアンビル軸１５８に内挿された通
電ケーブル１６３を介して前記高周波接続ピン１５５に
電気的に接続されている。An anvil shaft 158 is provided so as to penetrate through the central portion of the staple accommodating portion 157, and a connecting portion 159 composed of a screw shaft is projectingly provided at the tip portion thereof, and this connecting portion 159 is provided.
Is detachably connected to a screw hole 162 provided in the connecting rod 161 of the anvil 160. Further, the connecting portion 159 is electrically connected to the high-frequency connecting pin 155 via an energizing cable 163 inserted in the anvil shaft 158.

【０１２１】ステープル収容部１５７の内部にはステー
プル１５６を後方から前方へ押し出すためのプッシャ１
６４が進退自在に設けられ、このプッシャ１６４は挿入
部１５２に内挿された連結管１６５を介してハンドル１
５３に連結されている。さらに、前記ステープル１５６
列の内周には円筒状のカッタ１６６が進退自在に設けら
れている。A pusher 1 for pushing the staple 156 from the rear to the front is provided inside the staple accommodating portion 157.
64 is provided so as to be movable back and forth, and the pusher 164 is provided with a handle 1 through a connecting pipe 165 inserted in the insertion portion 152.
It is connected to 53. Further, the staple 156
A cylindrical cutter 166 is provided on the inner circumference of the row so as to be movable back and forth.

【０１２２】前記高周波接続ピン１５５は高周波接続ケ
ーブル１６７の一端部に設けられたコネクタ１６８に接
続され、この高周波接続ケーブル１６７の他端は高周波
焼灼装置１６９に接続されている。The high frequency connection pin 155 is connected to a connector 168 provided at one end of the high frequency connection cable 167, and the other end of the high frequency connection cable 167 is connected to the high frequency cauterization device 169.

【０１２３】したがって、アンビル１６０とステープル
収容部１５７との間に縫合する一方の組織ｅを位置し、
連結部１５９に高周波電流を流しながら連結部１５９を
組織ｅに穿刺する。連結部１５９が組織ｅを突き抜けた
後、他方の組織ｆに位置させたアンビル１６０の連結ロ
ッド１６１のねじ穴１６２に連結部１５９を接続する。Therefore, one tissue e to be sewn is positioned between the anvil 160 and the staple accommodating portion 157,
The connection part 159 is punctured into the tissue e while applying a high-frequency current to the connection part 159. After the connecting portion 159 penetrates the tissue e, the connecting portion 159 is connected to the screw hole 162 of the connecting rod 161 of the anvil 160 located in the other tissue f.

【０１２４】アンビル１６０とステープル収容部１５７
との間を適切な距離に調節し、ハンドル１５３を閉じる
と、プッシャ１６４が前進してステープル収容部１５７
の内部のステープル１５６が組織ｅ，ｆに穿刺されると
ともに、アンビル１６０によってＵ字状のステープル１
５６の脚部が内側に変形され、組織ｅ，ｆを縫合する。
同時にカッタ１６６が前進して縫合部より内側の組織
ｅ，ｆを切除することができる。Anvil 160 and staple accommodating portion 157
When the handle 153 is closed by adjusting the distance between the staple and the sheet, the pusher 164 moves forward and the staple accommodating portion 157 is moved forward.
The staple 156 inside the sheet is punctured by the tissues e and f, and the U-shaped staple 1 is formed by the anvil 160.
The legs of 56 are deformed inward, and the tissues e and f are sutured.
At the same time, the cutter 166 can be advanced to cut off the tissues e and f inside the sutured portion.

【０１２５】このように連結部１５９に高周波電流を流
しながら連結部１５９を組織ｅに穿刺することにより、
穿刺するときの抵抗が小さくなり、また穿刺部位に血管
があり、出血しやすい場合でも高周波電流により焼灼止
血できる。また、連結部１５９の先端に鋭利な針部を取
り付ける必要がなく、操作性が向上するという効果があ
る。By puncturing the tissue e with the connecting portion 159 while applying a high-frequency current to the connecting portion 159 in this manner,
The resistance at the time of puncture is reduced, and even if there is a blood vessel at the puncture site and bleeding is likely, the ablation can be stopped by the high-frequency current. Further, it is not necessary to attach a sharp needle portion to the tip of the connecting portion 159, and there is an effect that operability is improved.

【０１２６】図４２および図４３は第７の実施形態を示
し、図４２は縫合装置としてのクリップアプリケータの
全体を示す。クリップ装置１７１には複数のＵ字状のク
リップ１７２を収容するクリップ収容部（図示しない）
が設けられている。クリップ装置１７１は操作部本体１
７３と挿入部１７４とからなり、操作部本体１７３には
ハンドル１７５、スイッチ１７６および高周波接続ピン
１７７が設けられ、この高周波接続ピン１７７は高周波
接続ケーブル１７８を介して高周波焼灼装置（図示しな
い）に電気的に接続されている。42 and 43 show the seventh embodiment, and FIG. 42 shows the entire clip applicator as a suturing device. The clip device 171 includes a clip accommodating portion (not shown) that accommodates a plurality of U-shaped clips 172.
Is provided. The clip device 171 is the operation unit main body 1
73 and an insertion portion 174, the operation portion main body 173 is provided with a handle 175, a switch 176 and a high frequency connection pin 177. The high frequency connection pin 177 is connected to a high frequency ablation device (not shown) via a high frequency connection cable 178. It is electrically connected.

【０１２７】挿入部１７４の先端部にはジョー１７９が
設けられ、このジョー１７９はハンドル１７５によって
開閉され、ハンドル１７５を操作してジョー１７９を閉
じたときにあらかじめ装填されているクリップ１７２を
変形され、血管等を結紮して留置できるようになってい
る。A jaw 179 is provided at the tip of the insertion portion 174, and the jaw 179 is opened and closed by a handle 175, and when the handle 175 is operated to close the jaw 179, the clip 172 that has been loaded in advance is deformed. A blood vessel or the like can be ligated and placed.

【０１２８】操作部本体１７３、挿入部１７４、ハンド
ル１７５はプラスチック材料等の絶縁材料によって形成
され、ジョー１７９はステンレス材料等の導電材料によ
って形成されている。但し、図４３に示すように、ジョ
ー１７９は、その内面、つまりクリップ１７２と接触す
る部分を除き、テフロン（登録商標）コーティング、セ
ラミックコーティング、塗料等の絶縁膜１８０が施され
ている。The operation portion main body 173, the insertion portion 174, and the handle 175 are formed of an insulating material such as a plastic material, and the jaw 179 is formed of a conductive material such as a stainless material. However, as shown in FIG. 43, the jaw 179 is provided with an insulating film 180 of Teflon (registered trademark) coating, ceramic coating, paint or the like except for the inner surface thereof, that is, the portion contacting the clip 172.

【０１２９】このクリップアプリケータの作用を説明す
ると、結紮しようとする血管をジョー１７９に装填され
たクリップ１７２の間に位置させた後、ハンドル１７５
を操作してジョー１７９を閉じ、クリップ１７２を塑性
変形させて血管に結紮留置させ、この状態でスイッチ１
７６を操作してジョー１７９を介してクリップ１７２に
高周波電流を流して焼灼する。血管の複数箇所を前記操
作によって結紮留置した後、クリップ１７２相互間の血
管を切断する。The operation of this clip applicator will be described. After the blood vessel to be ligated is positioned between the clips 172 loaded in the jaw 179, the handle 175 is inserted.
Is operated to close the jaw 179, and the clip 172 is plastically deformed to be ligated and placed in the blood vessel.
By operating 76, a high-frequency current is passed through the clip 172 via the jaw 179 to cauterize. After ligating and placing a plurality of blood vessels by the above operation, the blood vessels between the clips 172 are cut.

【０１３０】このようにクリップ１７２の塑性変形によ
る機械的な血流の遮断に加えて高周波電流の焼灼による
止血も付加されるため、クリップ１７２を留置した部分
から出血することがなく安全である。また、他の手術操
作により不用意にクリップ１７２が移動、脱落のあった
場合にも出血することがなく、安全性が極めて高い。As described above, in addition to mechanically blocking blood flow by plastic deformation of the clip 172, hemostasis due to cauterization of high-frequency current is added. Therefore, it is safe that the portion where the clip 172 is placed does not bleed. Further, even if the clip 172 is inadvertently moved or dropped due to another surgical operation, bleeding does not occur and the safety is extremely high.

【０１３１】図４４は第７の実施形態の変形例１を示
し、ジョー１７９の先端部に非絶縁部１８１を設けたも
のである。なお、非絶縁部１８１はモノポーラだけでな
く、バイポーラとなるように構成してもよい。FIG. 44 shows a first modification of the seventh embodiment, in which a non-insulating portion 181 is provided at the tip of the jaw 179. The non-insulating portion 181 may be configured not only as a monopolar but also as a bipolar.

【０１３２】このように構成することにより、クリップ
１７２の留置作業を行おうとしてクリップ装置１７１を
体腔内に挿入中に、不意の出血が発生した場合、その出
血部位に非絶縁部１８１を接触させ、スイッチ１７６を
操作することにより、出血部位に高周波電流を流して焼
灼を行い止血することができる。また、止血のみに止ま
らず、組織の剥離作業に用いてもよい。With such a structure, when an unexpected bleeding occurs while inserting the clip device 171 into the body cavity in order to perform the detention work of the clip 172, the non-insulating portion 181 is brought into contact with the bleeding site. By operating the switch 176, a high-frequency current can be applied to the bleeding site to cauterize and stop the bleeding. Further, it may be used not only for hemostasis but also for tissue peeling work.

【０１３３】したがって、不意の出血に対してクリップ
装置１７１を抜去して他の高周波用鉗子を挿入する必要
がなく、速やかな止血が行え、また高周波用鉗子の抜き
挿しの煩わしさがなく、円滑な手術が行える。Therefore, it is not necessary to remove the clip device 171 and insert another high-frequency forceps against an unexpected bleeding, so that quick bleeding can be achieved, and the removal and insertion of the high-frequency forceps is not bothersome and smooth. Can perform various operations.

【０１３４】図４５は第７の実施形態の変形例２を示
し、ジョー１７９の内部に一対のクリップ１７２を装填
でき、またジョー１７９の先端部に絶縁体１８２を介し
て一対の電極１８３を設けた構成である。FIG. 45 shows a modification 2 of the seventh embodiment, in which a pair of clips 172 can be loaded inside the jaw 179, and a pair of electrodes 183 are provided at the tip of the jaw 179 via an insulator 182. It has a different structure.

【０１３５】このクリップアプリケータの作用を説明す
ると、結紮しようとする血管をジョー１７９に装填され
たクリップ１７２の間に位置させた後、ハンドル１７５
を操作してジョー１７９を閉じ、クリップ１７２を塑性
変形させて血管に結紮留置させ、この状態でスイッチ１
７６を操作してジョー１７９を介してクリップ１７２に
高周波電流を流して血管を切断する。The operation of this clip applicator will be described. After the blood vessel to be ligated is positioned between the clips 172 loaded in the jaw 179, the handle 175 is inserted.
Is operated to close the jaw 179, and the clip 172 is plastically deformed to be ligated and placed in the blood vessel.
By operating 76, a high frequency current is applied to the clip 172 via the jaw 179 to cut the blood vessel.

【０１３６】このように構成することにより、一回の操
作で一対のクリップ１７２を留置でき、また切断もでき
る。さらに、高周波電流によって切断するため、止血効
果があり、仮にクリップ１７２の締めが緩い場合にも止
血することがなく安全である。高周波電流の強さを調節
してクリップ１７２の間を切断せずに焼灼のみを行って
もよく、この場合、確実な止血法となる。With this structure, the pair of clips 172 can be left in place and cut by a single operation. Further, since the cutting is performed by the high frequency current, it has a hemostatic effect, and even if the clip 172 is loosely tightened, it does not stop the blood and is safe. Only the cauterization may be performed without cutting between the clips 172 by adjusting the strength of the high frequency current, and in this case, a reliable hemostasis method is achieved.

【０１３７】図４６および図４７は第７の実施形態の変
形例３を示し、ジョー１７９の内部には一対のクリップ
１７２が装填でき、またジョー１７９の先端部には絶縁
体１８２を介して一対の電極１８３が進退自在に設けら
れている。この一対の電極１８３は挿入部１７４の内部
を貫通する伝達部材（図示しない）を介して操作部本体
１７３に設けられた切断用ハンドル１８４に連動してい
る。46 and 47 show a modified example 3 of the seventh embodiment, in which a pair of clips 172 can be loaded inside the jaw 179, and a pair of clips 172 can be mounted on the tip of the jaw 179 via an insulator 182. The electrode 183 is provided so as to be movable back and forth. The pair of electrodes 183 are interlocked with a cutting handle 184 provided on the operation portion main body 173 via a transmission member (not shown) penetrating the inside of the insertion portion 174.

【０１３８】したがって、結紮しようとする血管をジョ
ー１７９に装填されたクリップ１７２の間に位置させた
後、ハンドル１７５を操作してジョー１７９を閉じ、ク
リップ１７２を塑性変形させて血管に結紮留置させ、こ
の状態でスイッチ１７６を操作してジョー１７９を介し
てクリップ１７２に高周波電流を流しつつ、切断用ハン
ドル１８４を操作すると、一対の電極１８３が進退（図
４８において紙面に対して垂直方向）して血管を切断で
きる。一対の電極１８３は先端が鋭角に形成されている
ため、血管との接触面積が小さく、切れ味が良好であ
る。Therefore, after the blood vessel to be ligated is positioned between the clips 172 loaded in the jaw 179, the handle 175 is operated to close the jaw 179, and the clip 172 is plastically deformed and left in the blood vessel for ligation. In this state, when the switch 176 is operated to apply a high-frequency current to the clip 172 through the jaw 179 and the cutting handle 184 is operated, the pair of electrodes 183 move forward and backward (perpendicular to the paper surface in FIG. 48). Can cut blood vessels. Since the tips of the pair of electrodes 183 are formed at an acute angle, the contact area with the blood vessel is small and the sharpness is good.

【０１３９】なお、前記各実施形態においては、挿入部
の先端部に縫合部材を設け、経皮的に体腔内に挿入して
体腔内組織を縫合する場合について説明したが、一般の
外科手術にも利用できる。In each of the above embodiments, the case where the suturing member is provided at the distal end of the insertion portion and is percutaneously inserted into the body cavity to suture the tissue in the body cavity has been described. Is also available.

【０１４０】[0140]

【発明の効果】以上説明したように、この発明によれ
ば、挿入部の先端部に縫合手段と穿刺手段を設けること
により、挿入部を体腔内に挿入し、その縫合手段を被縫
合部に位置決めして縫合する際に、穿刺手段によって被
縫合部の組織同士を引き寄せた状態で被縫合部を縫合す
ることができる。従って、組織の切開部等を密着した状
態で効率的に縫合でき、手術時間を短縮することができ
るという効果がある。As described above, according to the present invention, the insertion portion is inserted into the body cavity by providing the suturing means and the puncturing means at the distal end portion of the insertion portion, and the suturing means is attached to the sutured portion. At the time of positioning and suturing, the sewn portion can be sewn while the tissues of the sewn portion are pulled together by the puncturing means. Therefore, it is possible to efficiently suture with the tissue incision and the like in close contact with each other, and it is possible to shorten the operation time.

【図面の簡単な説明】[Brief description of drawings]

【図１】この発明の第１の実施形態を示す縫合装置の全
体の斜視図。FIG. 1 is an overall perspective view of a suturing device showing a first embodiment of the present invention.

【図２】同実施形態の縫合器本体の分解斜視図。FIG. 2 is an exploded perspective view of the suturing device body of the same embodiment.

【図３】同実施形態の縫合器本体の斜視図。FIG. 3 is a perspective view of the suturing device body of the same embodiment.

【図４】同実施形態の挿入部の先端部の縦断側面図。FIG. 4 is a vertical sectional side view of a distal end portion of the insertion portion of the same embodiment.

【図５】同実施形態の挿入部の先端部の縦断側面図。FIG. 5 is a vertical cross-sectional side view of the distal end portion of the insertion portion of the same embodiment.

【図６】同実施形態の挿入部の横断正面図。FIG. 6 is a cross-sectional front view of the insertion portion of the same embodiment.

【図７】同実施形態の縫合器本体の縦断側面図。FIG. 7 is a vertical sectional side view of the suturing device body of the same embodiment.

【図８】同実施形態の縫合装置の使用状態の斜視図。FIG. 8 is a perspective view of the suturing device according to the same embodiment in use.

【図９】同実施形態の縫合装置の全体の斜視図。FIG. 9 is an overall perspective view of the suturing device of the same embodiment.

【図１０】同実施形態の操作部本体の一部切欠した斜視
図。FIG. 10 is a partially cutaway perspective view of the operation portion main body of the embodiment.

【図１１】この発明の第２の実施形態を示す縫合装置の
縫合部材の分解斜視図。FIG. 11 is an exploded perspective view of the suturing member of the suturing device showing the second embodiment of the present invention.

【図１２】同実施形態の縫合器本体の斜視図。FIG. 12 is a perspective view of the suturing device body of the same embodiment.

【図１３】同実施形態の縫合装置の全体の斜視図。FIG. 13 is an overall perspective view of the suturing device of the same embodiment.

【図１４】同実施形態の縫合器本体の組立て手順を示す
説明図。FIG. 14 is an explanatory view showing the assembly procedure of the suturing device body of the same embodiment.

【図１５】この発明の第３の実施形態を示す縫合器本体
の側面図。FIG. 15 is a side view of the suturing device main body according to the third embodiment of the present invention.

【図１６】同実施形態の作用説明図。FIG. 16 is an operation explanatory view of the same embodiment.

【図１７】同実施形態の縫合装置で縫合された生体組織
の状態を示す断面図。FIG. 17 is a cross-sectional view showing a state of a biological tissue sutured by the suturing device of the same embodiment.

【図１８】同実施形態の縫合器本体の変形例を示す側面
図。FIG. 18 is a side view showing a modified example of the suturing device body of the same embodiment.

【図１９】この発明の第１〜第３の実施形態とは異なる
縫合装置の全体の斜視図。FIG. 19 is an overall perspective view of a suturing device different from the first to third embodiments of the present invention.

【図２０】同縫合装置のトラカール部材の斜視図。FIG. 20 is a perspective view of a trocar member of the suturing device.

【図２１】同縫合装置の縫合部の斜視図。FIG. 21 is a perspective view of a suture portion of the suturing device.

【図２２】図１９の縫合装置の変形例を示すアンビル部
材とカートリッジ部材の縦断側面図。22 is a vertical cross-sectional side view of an anvil member and a cartridge member showing a modified example of the suturing device of FIG.

【図２３】同縫合装置の作用を示す説明図。FIG 23 is an explanatory view showing the action of the suturing device.

【図２４】この発明の第４の実施形態の縫合装置のステ
ープル装填時の挿入部を示す縦断側面図。FIG. 24 is a vertical cross-sectional side view showing an insertion portion when a staple is loaded in the suturing device according to the fourth embodiment of the present invention.

【図２５】同実施形態の縫合装置のステープル変形時の
挿入部を示す縦断側面図。FIG. 25 is a vertical cross-sectional side view showing the insertion portion when the staple is deformed in the suturing device of the same embodiment.

【図２６】同実施形態の挿入部の正面図。FIG. 26 is a front view of the insertion portion of the same embodiment.

【図２７】同実施形態の挿入部の分解斜視図。FIG. 27 is an exploded perspective view of the insertion portion of the same embodiment.

【図２８】同実施形態の挿入部の湾曲部の縦断側面図。FIG. 28 is a vertical cross-sectional side view of the bending portion of the insertion portion of the same embodiment.

【図２９】同実施形態の縫合装置の全体を示す斜視図。FIG. 29 is a perspective view showing the entirety of the suturing device of the same embodiment.

【図３０】同実施形態の作用説明図。FIG. 30 is an operation explanatory view of the same embodiment.

【図３１】この発明の第５の実施形態の縫合装置の挿入
部の分解斜視図。FIG. 31 is an exploded perspective view of an insertion portion of a suturing device according to a fifth embodiment of the present invention.

【図３２】同実施形態の縫合装置のステープル成形時の
挿入部を示す縦断側面図および正面図。FIG. 32 is a vertical cross-sectional side view and a front view showing an insertion portion during staple formation of the suturing device of the same embodiment.

【図３３】同実施形態の縫合装置のステープル成形前の
挿入部を示す縦断側面図。FIG. 33 is a vertical cross-sectional side view showing the insertion portion of the suturing device of the same embodiment before forming staples.

【図３４】同実施形態の縫合装置の縦断側面図。FIG. 34 is a vertical sectional side view of the suturing device according to the same embodiment.

【図３５】同実施形態の押圧部材と切替部材の斜視図。FIG. 35 is a perspective view of a pressing member and a switching member of the same embodiment.

【図３６】図３４の矢印ａ−ａ線に沿う断面図。36 is a cross-sectional view taken along the line aa in FIG. 34.

【図３７】同実施形態の作用説明図。FIG. 37 is an operation explanatory view of the same embodiment.

【図３８】同実施形態の縫合装置全体の斜視図。FIG. 38 is a perspective view of the entire suturing device according to the same embodiment.

【図３９】この発明の第６の実施形態の縫合装置全体の
側面図。FIG. 39 is a side view of the entire suturing device according to the sixth embodiment of the present invention.

【図４０】同実施形態の縫合装置の挿入部の縦断側面
図。FIG. 40 is a vertical cross-sectional side view of the insertion portion of the suturing device according to the same embodiment.

【図４１】同実施形態の作用説明図。FIG. 41 is an operation explanatory view of the same embodiment.

【図４２】この発明の第７の実施形態のクリップアプリ
ケータ全体の側面図。FIG. 42 is a side view of the entire clip applicator according to the seventh embodiment of the present invention.

【図４３】同実施形態のジョーの斜視図。FIG. 43 is a perspective view of the jaw of the same embodiment.

【図４４】この発明の第７の実施形態の変形例１のジョ
ーの平面図。FIG. 44 is a plan view of a jaw according to a modified example 1 of the seventh embodiment of the present invention.

【図４５】第７の実施形態の変形例２のジョーの先端部
の正面図。FIG. 45 is a front view of the distal end portion of the jaw of Modification 2 of the seventh embodiment.

【図４６】第７の実施形態の変形例３のクリップアプリ
ケータ全体の側面図。FIG. 46 is a side view of the entire clip applicator of Modification 3 of the seventh embodiment.

【図４７】同変形例のジョーの先端部の正面図。FIG. 47 is a front view of the tip portion of the jaw of the modified example.

【符号の説明】[Explanation of symbols]

７２…挿入部 ７２ａ…先端部 ７７…針状部材（穿刺手段） ８９…ステープル（縫合手段） 72 ... insertion part 72a ... Tip 77 ... Needle-like member (puncturing means) 89 ... Staple (stitching means)

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 木村 修一 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 向澤 明人 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 倉本 聖治 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 中田 明雄 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 塚越 壯 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 鈴田 敏彦 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内   ─────────────────────────────────────────────────── ─── Continued front page    (72) Inventor Shuichi Kimura             2-43 Hatagaya, Shibuya-ku, Tokyo Ori             Inside Npus Optical Industry Co., Ltd. (72) Inventor Akito Mukaizawa             2-43 Hatagaya, Shibuya-ku, Tokyo Ori             Inside Npus Optical Industry Co., Ltd. (72) Inventor Seiji Kuramoto             2-43 Hatagaya, Shibuya-ku, Tokyo Ori             Inside Npus Optical Industry Co., Ltd. (72) Inventor Akio Nakata             2-43 Hatagaya, Shibuya-ku, Tokyo Ori             Inside Npus Optical Industry Co., Ltd. (72) Inventor Iso Tsukagoshi             2-43 Hatagaya, Shibuya-ku, Tokyo Ori             Inside Npus Optical Industry Co., Ltd. (72) Inventor Toshihiko Suzuta             2-43 Hatagaya, Shibuya-ku, Tokyo Ori             Inside Npus Optical Industry Co., Ltd.

Claims (3)

【特許請求の範囲】[Claims] 【請求項１】 体腔内に挿入可能な挿入部と、 前記挿入部に設けられた先端部と、 前記先端部に設けられ生体組織を縫合可能な縫合手段
と、 前記先端部に設けられ前記生体組織に穿刺可能な穿刺手
段と、 を有することを特徴とする縫合装置。1. An insertion part that can be inserted into a body cavity, a tip part provided in the insertion part, a suturing means provided in the tip part and capable of suturing biological tissue, and the living body provided in the tip part. A puncturing means capable of puncturing a tissue, and a suturing device. 【請求項２】 前記縫合手段は、ステープルであること
を特徴とする請求項１記載の縫合装置。2. The suturing device according to claim 1, wherein the suturing means is a staple. 【請求項３】 前記穿刺手段には、高周波電流が通電可
能であることを特徴とする請求項１記載の縫合装置。3. The suturing device according to claim 1, wherein a high-frequency current can be passed through the puncture means.