JP2002312477A - 医療現場の検査室測定データの自動化された評価・品質管理のためのネットワーク化エキスパートシステム - Google Patents

医療現場の検査室測定データの自動化された評価・品質管理のためのネットワーク化エキスパートシステム

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JP2002312477A
JP2002312477A JP2002033294A JP2002033294A JP2002312477A JP 2002312477 A JP2002312477 A JP 2002312477A JP 2002033294 A JP2002033294 A JP 2002033294A JP 2002033294 A JP2002033294 A JP 2002033294A JP 2002312477 A JP2002312477 A JP 2002312477A
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アブラハム‐フックス クラウス
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Abstract

(57)【要約】 【課題】患者の検体を搬送することなく、中央の診断・
検査室で専門の知識が提供する恩恵にあやかれるように
する。 【解決手段】 医療現場の検査室測定データの自動化さ
れた評価・品質管理のためのネットワーク化エキスパー
トシステム（ＥＳ）により、主治医の医療行為に伴う現
場の測定装置がデータ回線又はネットワークを介して中
央ＥＳに接続される。ＥＳは、仮想検査室のデータ収集
・診断システムとして働き、主治医が現場のデータを評
価・判断するのを可能にすると共に、インプリメントさ
れた規則および保証された場合、最新の医学知識を有す
る記憶装置システムおよび患者データの電子データバン
クとのネットワーキングで増補された治療案を作成す
る。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は、医療現場の検査室
測定データの自動化された評価・品質管理のためのネッ
トワーク化ＥＳに関する。
【０００２】
【従来の技術】集中型検査室医学には、高額な搬送費用
が関係する。患者の検体は、中央検査室へ迅速かつ冷却
された状態で送らねばならない。一般に温度に影響され
易い検体の冷却搬送が妨げられると、誤った診断が生じ
得るからである。開業医が患者の検体を現場で、即ち医
療施設で検査することは、著しくコスト効率的で、安全
でかつ金銭的にも利がある（患者データを送る方が患者
検体を輸送するよりもコスト効率的）。しかし、現場の
診断では、医学的に必要な検査室検査の内の限られた範
囲しか実行できない。検査結果が不確かな場合、より技
術的に優れた設備のある中央検査室での二次検査が必要
になり得る。中央検査室での二次検査は、医師が追跡せ
ねばならない初期診断、二次検査の提案、患者検体の搬
送、測定値の通信といった関係する搬送のために相当の
職員費用とコストを伴う。しかし、現場のコスト節減の
可能性は、スタンドアローン形計測装置では効果的でな
い。特に二次検査に関し、相当の費用がかかる結果であ
る、予想外の「余分な」仕事を引き受ける必要性は、開
業医の収益性を低下させる。更に、主治医が、各自の医
療行為で生じた測定値を解釈するのに必要な専門知識を
全てのケースで有しているとは考え難い。例えば分子医
学における知識の急増のため、医師は、一部のケースで
「検査室所見」を独自に作成できず、その場合、検査室
診断医の専門知識に頼らざるを得ない。これは特に遺伝
データ、即ちＤＮＡチップ診断にあてはまる。現代医学
において日々増大するこうした問題は、検査室診断デー
タを作成評価するための新しいプロセスを必要としてい
る。将来、例えば検査室医師は、遠隔医療通信補助手段
により専門知識を開業医に提供できる。
【０００３】
【発明が解決しようとする課題】本発明の目的は、現場
の診断の利益、即ち個別化された患者検査と全患者検体
の分析のために中央の診断検査室に送る必要がない利点
と、中央の診断検査室で専門知識が提供する恩恵とを結
合するシステムを提供することである。
【０００４】
【課題を解決するための手段】この目的は、現場の測定
装置を外部の中央ＥＳとデータ回線又はネットワークに
よって接続するシステムで創造的に達成される。外部の
中央ＥＳは、仮想検査室データ収集・診断システムとし
ても機能し、医師が現場のデータを診断判定するのを可
能にするとともに、規則を満たした結果として、また保
証された場合、最新の医学知識を有する記憶装置システ
ムおよび患者データ用の電子データバンクとのネットワ
ーキングの結果として、治療案を作成することを可能に
する。
【０００５】このネットワーク化ＥＳは、後年に商業的
に入手可能となるような現場のデータを収集するのに適
した全自動化診断計測装置の著しく改善した利用を可能
にする。そうなると、全主治医は、微生物学的、血液学
的又は化学的臨床検査を相当程度まで実行でき、その場
合、この不可欠なＥＳがなければ個々の医師が新しい診
断計測装置により取得した大量の検査室データを有意に
評価できないはずなので、その外部の中央ＥＳによる診
断は極めて重大な意義を有する。
【０００６】本発明は、分割された（部分的な）患者検
体が送付される場合、診断結果が不確かな時には、ＥＳ
が中央検査室と接続されて必要な二次検査のリストを自
動的に付与するように適応させる。
【０００７】中央検査室とのこのネットワーキングによ
り、患者検体が主治医に自動的に要求され、中央検査室
へのそれらの以後の搬送が開始され、二次検査が指定さ
れ得る。検査室データが不確かか又は主治医のもとで取
得された検査室データに基づいてＥＳが所見を認識でき
ない場合、通常臨床画像をより詳細に明らかにするため
に二次検査が開始される。
【０００８】本発明のシステムは、極めて時間的に非効
率でそれ故に受け入れ難かった、主治医と検査室医師又
は遺伝学者との、例えばホットラインや電子メールによ
る直接の協議を不要にする。選定された検査室ＥＳが技
術水準の知識を常に最新に保っていれば、現場の測定装
置の測定値は主治医の下、オンラインで評価でき、専門
家が豊富に配置された中央検査室は不確かなケースに関
与するだけとなる。
【０００９】本発明の遠隔医療現場の検査は、測定装
置、ＥＳおよびデータベース管理モジュールという３つ
の主要構成要素の統合を必要とする。好ましくは、現場
の測定装置は、検査室医学において確立された自動機械
の単純な構成であり、医療行為に適応された検体処理能
力および機器構成可能なインタフェースを備える。デー
タ伝送は、好ましくはインターネットといったネットワ
ークに従う。測定値は、他の極秘の全患者データと同
様、データ保護モジュールにおいて符号化および復号化
される。ＥＳは、好ましくはファジー論理、ベイズのネ
ットワーク、ルールベースシステム（例えばゲイト博士
による）ニューラルネットワークに基づく。ＥＳは、現
に決定された検査室測定値を考慮するだけでなく、それ
らを、例えば「データウェアハウス」から入手可能なた
め、最新の医学専門知識「ガイドライン」と結合し、電
子患者ファイルからの患者関連データと結合する。電子
患者ファイルは、全ての関連する患者医療情報を収集す
るためのデータバンクである。これらファイルは集中的
又は分散的に編成することができる。上述の通り、デー
タはデータ回線又はネットワークを介して伝送され、そ
れによって、後者の場合は符号化が必ず伴うはずであ
る。時間に関して、またデータの感度について最適に限
定されている許可および識別が、好ましくは、例えばチ
ップカードに基づくシステムにより、医師と患者との間
の診察に応じて付随する。
【００１０】中央検査室での追跡検査用の、患者検体を
収容する検体容器には、その明白な識別のため、例えば
バーコードによる電子的可読識別ラベルが付与される。
【００１１】
【発明の実施の形態】
【実施例１】検査は、医療行為現場の装置１で実行され
る。検査に基づく測定値は、データ回線やインターネッ
トを介し中央のＥＳに伝送される。ＥＳのインテリジェ
ントアルゴリズムは、その測定結果を、確定診断を行う
のに十分なものと評価する。また、測定結果は、電子デ
ータファイル３に蓄積されたデータに依拠して解釈され
ることもある。主治医は診断案を受け取る。医師のため
の治療方策や背景知識が、必要ならデータウェアハウス
から伝送される。本発明の実施形態において、データウ
ェアハウスのモジュールは、病気の識別（報告が要求さ
れる）が与えられると、責任機関（例えばドイツのロバ
ートコッホ研究所）に警告を発する。更に、データウェ
アハウスは、疫学調査を収集するためにも利用できる。
これら調査は、早期の抵抗状況（抗生物質や抗ウイルス
療法）の変化の認識や風土病、伝染病、汎発流行病又は
晩発性流行病の展開の認識を可能にする。
【００１２】
【実施例２】ここでＥＳは、実施例１と同様、収集した
検査の測定値を十分に根拠ある診断を下すのに不十分と
解釈したと仮定する。それは、検査の制御反応（陽性の
制御又は陰性の制御）や装置の電子制御が不正確と認識
されたことや、現場の装置１で識別不能な病気が存在す
るという推測である。更に、他の患者のデータによれば
多分そうであっても、現場のデータが特定の病気を示す
基準点も付与しない状況では、診断案には至れまい。こ
の場合、ＥＳ２は、二次検査の能力があるかどうかに関
し、許可された権限により中央検査室４に照会を始め
る。これら二次検査は、代替的性質（同一パラメータを
異なる方法により決定する）又は補完的性質（ＰＣＴ検
査では決定されないパラメータを測定する）にできる。
例えば陽性のフィードバック後、現場の検査に関し既に
分割されていた患者検体の搬送が、開業医の現場の装置
１で開始される。例えば宅配サービスがインターネット
を介して注文を受ける。選定された中央検査室４は詳細
な回答を受け取る。中央検査室４で患者検体を測定した
後、新しく生成したデータをＥＳ２に送る。新しい測定
値に基づき、有意な確率で診断所見を出せるなら、主治
医は、実施例１で述べたモデルに従い診断案を受け取
る。十分に有意な診断を作成するのに更なる二次検査が
必要なら、上述の形式に従い、別の二次検査を始める。
【００１３】類似のモデルは、あらゆる形態の分散的な
試験管内での診断において可能であり、従って、在宅ケ
ア診断や集中救急ケアでの試験管内診断においても行え
る。
【００１４】修正および変更が当業者によって提案され
得るが、当業者へのそれらの寄与の範囲内に合理的かつ
適正に該当するよう、全部の変更および修正をここで保
証される特許の範囲内で具体化することが発明者の意図
である。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明に従う、医療現場の検査室測定データの
自動化された評価・品質管理のためのネットワーク化Ｅ
Ｓの動作を例示する流れ図である。
【符号の説明】
１ 医療現場 ２ リモートサーバのＥＳ ３ 専門知識およびガイドラインに基づく患者データ
および医療情報 ４ 大規模臨床検査室
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 アルネ ヘンゲラー ドイツ連邦共和国 91054 エルランゲン ヴェストリッヒェ シュタットマウアー シュトラーセ 40

Claims (11)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 医療現場の検査室測定データの自動的評
    価・品質管理用にネットワーク化されたエキスパートシ
    ステム（ＥＳ）であって、 現場の検査室測定データを取得する、現場に配設された
    現場の測定装置と、現場から離れて配置された中央ＥＳ
    と、データ回線とデータネットワークからなる群より選
    択され、中央ＥＳを現場の測定装置に接続するデータリ
    ンクとを含み、 中央ＥＳは、主治医が前記データリンクによってアクセ
    ス可能であり、現場の検査室測定データに対して作用す
    る仮想検査室データ収集・診断システムとして機能し、
    現場の検査室測定データに基づき主治医が評価を行える
    ようにするエキスパートシステム。
  2. 【請求項２】 現場の測定装置は医師の施設に配置され
    る請求項１記載のエキスパートシステム。
  3. 【請求項３】 ＥＳは、ＥＳにおける現場の検査室測定
    データの初期評価が確定診断を生じない場合、現場の検
    査室測定データに対して作用するために利用可能な二次
    検査について主治医にリストを自動的に返送するように
    中央検査室とオンラインで接続されている請求項１記載
    のエキスパートシステム。
  4. 【請求項４】 中央検査室は二次検査の結果をＥＳに報
    告し、ＥＳはその二次検査の結果を使用して現場の検査
    室測定データを再評価する請求項３記載のエキスパート
    システム。
  5. 【請求項５】 中央検査室に試料を供与するために現場
    への要求が自動的に行われる請求項３記載のエキスパー
    トシステム。
  6. 【請求項６】 データ符号化を使用するデータネットワ
    ークを介して相互に接続された中央ＥＳを形成する複数
    のサブシステムを更に含む請求項１記載のエキスパート
    システム。
  7. 【請求項７】 ＥＳは、最新の医学知識および患者デー
    タを有するデータバンクを含み、医学知識および患者デ
    ータを用いて現場の検査室測定データに対して作用する
    請求項１記載のエキスパートシステム。
  8. 【請求項８】 中央ＥＳは、最新の医学知識と患者デー
    タへのアクセスを許可された者だけに制限する手段を含
    む請求項６記載のエキスパートシステム。
  9. 【請求項９】 主治医の場所において、中央ＥＳへのア
    クセスを許可するために許可されたユーザのチップカー
    ドの挿入を要求するチップカード読取り装置を更に含む
    請求項７記載のエキスパートシステム。
  10. 【請求項１０】 現場の測定装置は、電子的可読識別子
    を有する患者検体を得るための容器を含む請求項１記載
    のエキスパートシステム。
  11. 【請求項１１】 電子的可読識別子はバーコードである
    請求項９記載のエキスパートシステム。
JP2002033294A 2001-02-15 2002-02-12 医療現場の検査室測定データの自動化された評価・品質管理のためのネットワーク化エキスパートシステム Pending JP2002312477A (ja)

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