JP2001346818A - 大腿骨股関節補綴物 - Google Patents

大腿骨股関節補綴物

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Richard Eddy Field
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Abstract

(57)【要約】 【課題】 骨髄質管中に入れる幹を使用せず、外科的手
術手技を簡略化し、また、その手順に関連する外傷を最
小化するような、保存的、骨温存的大腿骨股関節補綴物
を提供すること。 【解決手段】 大腿骨頸（２）の近位側にある位置で切
除された大腿骨内に作成された受け口に設置するための
大腿骨補綴コンポーネントであって、テーパをつけた挿
入部分（４）と、近位大腿骨頭部分（５）とを含み、前
記挿入部分の近位端（６）は、作成された受け口に設置
するために適応させ、また、平行平面における大腿骨頸
（２）の最小寸法よりも大きい、大腿骨頸（２）の遠位
−近位軸に垂直な平面における最大寸法を有する。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は、保存的および骨温
存的なものであると考えられる、骨髄質管のなかに入れ
る幹を使用せずに適用されるタイプの大腿骨補綴コンポ
ーネント（component）に関する。
【０００２】
【従来の技術】保存的大腿骨股関節補綴術とは、この目
的のため、非常に一般的に行われている大腿骨股関節補
綴術によって根本的な適用（非修復）を通常的に意図し
た髄質幹と最終的に取り替えるために十分な骨を適所に
残す補綴術である。骨温存的大腿骨股関節補綴術とは、
その大腿骨頭のある部分を保存し、疾患組織を切除し、
また満足のいく固定術を実施するために、必要を満たす
のに十分な骨のみを除去することにより、成育可能な骨
の除去を限定するものである。
【０００３】骨髄質管中に入れる幹を使わずに機能させ
る大腿骨股関節補綴物の使用は、１９３７年にＷｙｌｅ
ｓにより報告された最初の全体的な股関節補綴物から始
まった。この股関節補綴物は、大腿骨頭の近位切除後に
適合させ、かつ大腿骨頸に沿って通し、また大転子の下
から出して通した１つの直線幹により安定させたもので
あり、この幹は、その大腿骨の外側皮質上に固定した骨
板に付着されている。Ｗｙｌｅｓの股関節補綴術では、
取り替えるその元来の大腿骨頭よりも意図的に小さな軸
受けの直径を有する大腿骨頭に修復した。その臨床上の
結果が芳しくないため、この装置を使用して６例のみが
いままで実施されただけである。
【０００４】Ｗｙｌｅｓの補綴物の後のもう１つの大腿
骨股関節補綴物の設計は、Ｊｕｄｅｔ補綴物であって、
フランスで開発され、また１９４５〜５５年の期間に使
用されたものである。半関節形成術としての用途のた
め、その元来の直径にその大腿骨頭を修復しようと試み
たこの補綴術に伴い、近位の大腿骨頸切除が行われた。
この補綴物は、アクリル系（低弾性率）大腿骨頭と、大
腿骨頸に沿って通した短い直線幹から成っていた。その
補綴用の大腿骨頭には、その大腿骨頭への幹付着物の周
りに付けた溝（トロフ）が含まれ、これは、その大腿骨
頸の作成近位端上にその補綴物を据え置くのに使用され
た。初期の破損では、幹にステンレス鋼コア支持をあて
がわなければならなかった。後期の不全では、その装置
が下部大腿骨頸を貫通して破壊しているのがみられた。
この補綴物の変型ではすべて、アクリル製大腿骨頭の未
熟な装着が原因となって不全に陥った。
【０００５】上部頸切除術、すなわち、大腿骨頸を保存
する切除術はまた、わけてもＰｉｐｉｎｏ（１９７８）
およびＦｒｅｅｍａｎ（１９８５）の設計のものでは、
髄質管のなかを通す幹を用いた大腿骨股関節補綴術によ
り使用された。これらの股関節補綴物は、セメントを使
用せずに、またセメントを使用して、の両方で移植され
たが、その元来あった直径のものに大腿骨頭を修復しよ
うとはせずに、より小さな寸法の大腿骨頭を備えた全股
関節代替物として、使用された。これらの大腿骨股関節
代替物は、Ｐｉｐｉｎｏの設計上の幹は非常に短かった
が、髄質管のなかに幹を置くため、保存的なものである
とは考えられない。
【０００６】髄質管のなかに入れる幹を使用せずに大腿
骨頭の代替を確実にすることを試みた大腿骨股関節補綴
物の設計は、いまだに臨床上で使用されている１９８２
年に報告されたＶｉｎｃｅｎｔとＭｕｎｔｉｎｇの設計
の補綴物を手本としている。この設計を用いたもので
は、大腿骨頸の一部分が保存され、また、その移植片の
ための台座を提供するため、切欠きが形作られた。その
補綴物は、股関節全体の代替物として使用され、また大
腿骨頸の部分と大腿骨頭を代替し、その元来あった大腿
骨頭よりも小さな直径の大腿骨頭を有する。この補綴物
はセメントによる固定は使用せずに、大きなネジを、外
側皮質を通して、その補綴物の本体のなかに入れて、そ
のネジにより固定する。この補綴物は大腿骨頸に残って
いる皮質上に取り付けることが意図されており、また、
残っている骨幹の格子構造の骨のなかに入って通される
大腿骨頸の軸に平行なひれ状物により安定にされてい
る。その骨係合面には、固定を増強する骨の成長を促進
するためにヒドロキシアパタイト被膜が設けられる。
【０００７】Ｖｉｎｃｅｎｔ−Ｍｕｎｔｉｎｇ補綴術
は、上記で与えられた定義によると、保存的ではある
が、しかし骨温存的なものではないと考えられる。保存
的であり、かつ骨温存的である、開発された大腿骨股関
節補綴物の唯一のタイプは、ＩＣＬＨ（Ｆｒｅｅｍａ
ｎ、１９７３）、ＴＨＡＲＩＥＳ（Ａｍｓｔｕｔｚ、１
９７６）、Ｗａｇｎｅｒ（Ｗａｇｎｅｒ、１９７３）、
Ｚｅｐｈｙｒ（Ａｕｂｒｉｏｔ、１９７７）およびＧｅ
ｒａｒｄ（Ｇｅｒａｒｄ、１９７５）などの補綴術で使
用されている大腿骨キャップである。このタイプの補綴
物は、部分的に球形になっている外部形態および異なる
内部形態を有する金属キャップから成っており、またセ
メントで固めるおよびセメントは使用しないの両方で使
用されていた。大腿骨キャップの軸受け面は常に解剖学
的寸法に近付けたものになっており、したがって、その
キャップは、１つの半関節形成術用のものとして使用す
ることができた。そのキャップ下の骨端骨の吸収による
だけではなく、骨境界面での応力集中により機械的に弛
緩してしまうことが報告されている。その骨吸収の原因
は、外科技術の結果として骨の各領域への血液供給が破
壊されることと関連していた。しばしば、そのキャップ
は、寛骨臼でポリエチレンライナーと連接するのに使用
され、また、これにより、補綴物による骨との境界面に
おける骨溶解という付加的な不全の形態がポリエチレン
破片の潜入により引き起こされた。
【０００８】大腿骨キャップ設計の開発物の１つには、
そのキャップに短い幹が含められていた。こうした設計
の実施例には、ＴＡＲＡ股関節（１９７０年代）と、さ
らに最近ではＭｃＭｉｎｎ股関節（１９９０年代）が含
まれる。
【０００９】骨に自然に載せることを意図した幹を使用
しない大腿骨股関節補綴物を記載している欧州特許明細
書ＥＰ００９４８２９およびＥＰ０１７６１８８には、
大腿骨キャップに対する代替的な設計アプローチが提示
されている。前者の設計では、大腿骨頭の大部分と大腿
骨頸部分の切除が必要であり、後者の設計では、瘢痕骨
端軟骨板にいたるまでの大腿骨頭の近位部分の切除のみ
が必要であった。後者の設計では、骨と大腿骨キャップ
の間の低弾性率材料が、より生理学的な力の分配による
近位大腿骨の小柱構造上への荷重の移し変えに使用され
た。実際には、過度の柔組織損傷もなく、寛骨臼に関し
て十分に外科的に接触可能にするにはあまりに少量の骨
しか除去されなかった。さらに、三次元の瘢痕骨端軟骨
板を制御して露呈させることは、あまりに複雑であるこ
とが判明し、またその設計は移植片にまで開発が及ぶこ
とはなかった。
【００１０】
【発明が解決しようとする課題】大腿骨股関節補綴術の
セメントでの髄質内固定術が現在およそ３０年成功裡に
臨床上の結果を出してきており、股関節移植の新しい設
計がそれに対して評価される測定基準となっている。移
植片破損、腐食、セメント被膜完全性および過度の受け
軸磨耗という初期の問題は現在では大部分が解決され、
また、従来からの大腿骨股関節補綴物の期待寿命を制限
する主要な問題は、無菌状態での弛緩である。にもかか
わらず、その再建術の早発性の不全が弛緩のために起こ
ることがあるので、最終的にはその補綴術の修正が、と
くに年齢の若い患者（６５歳未満）に使用される場合に
は、考慮されなければならない。
【００１１】セメントで固める幹を備えた大腿骨股関節
補綴物の修復は、かなりのやりがいのある仕事であり、
セメントを全部除去する必要がある結果となっている場
合にはとくにそうである。事実、セメントを使用しない
髄質内固定による幹が、その修復手順を簡略化するよう
に開発された。こうした装置では、セメント固定股関節
補綴の場合と比較すると、外科的な手技の正確さがさら
に要求され、また痛み、弛緩および沈降などの補綴それ
自身による不全の形態を有する。
【００１２】若くまたより活動的な患者にとっては、次
の修復の可能性があるので、保存的、かつ実際に骨温存
的な大腿骨股関節補綴術を魅力ある選択肢にしている。
理論上では、こうした装置は、骨移植あるいはそのほか
の増強の必要がなく、従来からの幹を備えた根本的な股
関節補綴術により修復されることができる。実際、保存
的な股関節設計が、髄質にまで差し込む幹を備えた股関
節設計のように、少なくとも安全かつ効果的でありうる
はずがないという理由は見当たらない。しかし、保存
的、骨温存的大腿骨股関節補綴術を開発しようと行われ
てきた試みでは今までのところ、大腿骨コンポーネント
（および寛骨臼コンポーネント）の早発性の弛緩のため
に有意に悪い結果に遭遇することとなった。
【００１３】
【課題を解決するための手段】本設計は、以前の設計に
より遭遇した問題と取り組む保存的、骨温存的大腿骨股
関節補綴術を提供することを模索している。本補綴物に
は、骨との境界面での応力集中を避けるため、大腿骨へ
の荷重の移動を制御するように設計されている挿入部分
が含まれている。その挿入部分は、骨端の骨全体を取り
替えるような寸法にされ、それによって破壊された血液
供給による骨吸収の危険性を最小化している。それはま
た、骨溶解につながる破損断片の潜入を制限するよう
に、荷重下に自己密封するようにテーパがかけられてい
る。
【００１４】以前の設計の欠点に取り組むことに加え
て、本設計は、より良好な結果の再現性を達成するため
に、外科的手術手技を簡略化し、また、その手順に関連
する外傷（例えば、血液の喪失、術後感染症）を最小化
することを模索している。
【００１５】股関節代替は通常、大きな露出部分を伴っ
て行われる。早発性の術後感染症はもはや顕著な問題で
はないが、しかしこうした主要な傷を治癒させる期間は
重要な問題である。外科医によっては現在では、できる
かぎり切除を少なくしながら従来からの幹を備えた装置
を移植している。大腿骨頭と頸が除去された後は、大腿
骨管を作成するのに、細い道具のみが必要であって、ま
た、寛骨臼への接近接触が容易になる。しかし、骨温存
大腿骨股関節補綴物の設計は一般的には、２つの理由に
より広範な露出に立ち戻る必要が出てくる。第１に、大
腿骨頭の外側の作成には嵩張る道具が関わる。第２に、
大腿骨頭が寛骨臼への接近接触を遮断する。骨盤にいた
る大腿骨に付着している軟組織の切除をさらに行うに
は、大腿骨頭を邪魔にならないように操作する必要があ
る。
【００１６】本発明は、大腿骨頭の基底部あるいは中間
点にある大腿骨頸の円形の横断面を露出させるために、
元からの大腿骨頭を切除することを含む装着方法で用い
ることができる大腿骨股関節補綴物を提供することを意
図している。これは、寛骨臼に対する接近接触を大幅に
改善し、それによって必要とされる切除の長さを軽減
し、また邪魔にならないように残りの大腿骨頭を梃子入
れできるようにするのに必要とする軟組織の切除を最少
化する。補綴物の挿入部分の形状は、簡便で、嵩張ら
ず、再現性のある開口手術後に正確にその骨に適合させ
ることができるように設計される。このように、緊密に
適合させることにより、微細な動きに抵抗し、また破損
破片の潜入を妨げる自己密封テーパ設計の支えの上で働
くようになっている。嵩張らない道具が使用されること
により、さらに非侵襲的（less-invasive）な外科技術
を使用することになる。
【００１７】本発明によると、その大腿骨頸の近位側位
置で切除された大腿骨のなかに作成された受け口に設置
される大腿骨補綴コンポーネントには、テーパをかけた
挿入部分および近位大腿骨頭部分とが含まれ、前記挿入
部分の近位端は前記作成された受け口に設置されるよう
に適応させ、また、大腿骨頸の遠位−近位軸に平行な平
面における大腿骨頸の最小寸法よりも大きい、遠位−近
位軸に垂直な平面における最大寸法を有する。
【００１８】このように、本発明によるコンポーネント
は、その挿入物が骨のなかに正確にまたしっかりと設置
されるようにすることを可能とする、受け口の周辺にあ
る骨を利用する。受け口の外縁にあるその骨の存在がそ
のコンポーネントを安定させる助けとなる。
【００１９】好適には、テーパをかけた挿入部分は、近
位方向に外向きにその裾が広がっている。
【００２０】テーパをかけた挿入部分は、大腿骨頸を通
り抜けるような寸法にすることができ、それを使用する
か、あるいは必要に応じて、途中で止めることができ
る。
【００２１】１つの好適な実施態様では、テーパをかけ
た挿入部分は、平滑仕上げされている。これは、セメン
トを使用して挿入される場合には、その骨のなかにそれ
を沈めることができる。空隙中央配置は、ＥＰ０４２７
４４４で示されているように設けることができる。
【００２２】いかなる場合でも、大腿骨頭部分の近位端
は一般的には、球形形状のものであり、また寛骨臼受け
口と連係するための軸受け表面を有することができる。
【００２３】あるいは、大腿骨頭部分の近位端は、部分
的に球形になっている軸受け要素を実質的に受容するよ
うに適合させることができる。
【００２４】大腿骨頭部分の近位端に、部分的に球形に
なっている軸受け要素上の整合雌テーパを受容するため
の雄テーパを設けることができる。
【００２５】軸受け要素は、大腿骨頭部分に設けられた
穴のなかに嵌合するように適合された差込み継ぎ手を有
することができ、またその差込み継ぎ手と穴には嵌合適
合をもたらすようにテーパをかけることができる。１つ
の好適な実施態様では、その差込み継ぎ手は長くして、
大腿骨頭の部分を通して延長して、そのテーパをかけた
挿入部分のなかに入れる。
【００２６】あるいは、大腿骨頭部分の近位端は、軸受
け要素の内側壁２６であるように、実質的に半球形とす
ることができ、この軸受け要素は、嵌合適合をもたらす
ため大腿骨頭部分のテーパをかけた穴に嵌合するように
適応させたテーパをかけて長くした差込み継ぎ手を有
し、その差込み継ぎ手は、大腿骨頭部分を通って延び、
テーパをかけた挿入部分のなかに入って、安定をもたら
すことができる。
【００２７】前出の構造のいずれでも、いずれの部品
も、金属、合成プラスチック材料、あるいはセラミック
材料で作成することができる。
【００２８】代替構造においては、大腿骨補綴コンポー
ネントを単一コンポーネントとして形成することができ
る。
【００２９】好適には、テーパをかけた挿入部分は、そ
こに向かって放射状になっている平面で、大腿骨頭部分
の中心軸（cental axis）に対して傾斜している一般軸
（general axis）を有する。
【００３０】テーパをかけた挿入部分は非円形であり、
その骨に対して相対的に回転するのを防止するように適
応させることができる。
【００３１】このように、テーパをかけた挿入部分の横
断面は、中心軸に対して垂直に延びる平面において長く
延ばすことができる。このタイプの構造では、テーパを
かけた挿入部分の横断面は、実質的には、方形、卵形、
ないしは８の字形あるいはそのほかの所望される横断面
とすることができる。
【００３２】テーパをかけた挿入部分は、中心軸に向か
って大腿骨頭部分の遠位の縁から離れるにつれて放射状
に延びるように配置することができる。
【００３３】もう１つの好適な実施態様では、大腿骨頭
部分の遠位側が、テーパをかけた挿入部分の周りの部分
に延びる溝（トロフ）として形成され、またその挿入部
分の遠位部分は凹テーパを備えて形成することができ
る。
【００３４】所望の場合には、テーパをかけた挿入部分
の近位端には、放射状に外向きに広がる、一連の階段あ
るいはひれ状物（fins）を設けることができる。
【００３５】本発明はさまざまな方法で実施することが
できるが、しかし、１つの実施態様をここで、実施例に
より、また添付の図面を参照しつつ説明する。
【００３６】
【発明の実施の形態】図１に示されているように、大腿
骨の元来の構造は、外側の硬質な骨、大腿骨の両端の領
域でスポンジ状の内側を包み込んでいる通常は皮質とい
われているものから成る。参照番号１で示される皮質
は、大腿骨頭の上に広がっているが、しかし、大腿骨頭
１と大腿骨頸２の接合部では非常に薄い。参照番号３で
示される小柱線維は、図１に示されるように、皮質から
上に向かって、また大腿骨頭１を通って発出している。
骨が切断される場合には、これらの線維が鋭く尖った表
面の周りを最良に修復できることが観察された。
【００３７】図に示されているように、大腿骨補綴コン
ポーネントは、大腿骨頸２の近位側の位置で切除された
大腿骨内に作成された受け口に設置するためのものであ
り、またそれには、テーパをかけた挿入部分４と近位の
大腿骨頭部分５とが含まれる。テーパをかけた挿入部分
４は、作成した受け口７に設置するために適応される近
位端６を有し、また、参照番号８で示されるように、そ
れは外向きに裾が広がっており、そのため、遠位−近位
軸９に平行な平面における大腿骨頸２の最小寸法よりも
大きい、大腿骨頸２の遠位−近位軸９に垂直な平面にお
ける最大寸法を有する。これは、図５でもっとも明確に
みられることであろう。
【００３８】図４からは、大腿骨頭が大腿骨頸２の近位
側上の１点で横に切開され、また大腿骨頭のおよそ半分
まで行ったところがみられる。
【００３９】テーパをかけた挿入部分４の一般軸は、図
３と図４中の参照番号１０で示され、軸１０に対して放
射状に広がっている箇所の平面上では大腿骨頭部分５の
中心軸１１に対して傾斜している。中心軸１１はコンポ
ーネントが所定の位置にある場合には、大腿骨頸２の遠
位−近位軸９と実質的に一直線になっている。
【００４０】図２は、テーパをかけた挿入部分がどのよ
うな非円形横断面のものであり、またどのようにしてそ
の骨に対して相対的に回転するのを防止するように形作
られているかを図示している。このように、この挿入部
分４の横断面は大腿骨頭５の中心軸１１に垂直に延びて
いる平面においては長くしてあり、またこの構造におい
ては、横断面は実質的には方形である。
【００４１】挿入部分４は、中心軸１１に向かって大腿
骨頭部分５の遠位縁１２から離れるにつれて放射状に広
がっており、また大腿骨頭部分５の遠位側は、テーパを
かけた挿入部分４を大腿骨頭部分５の遠位側が取り囲む
溝（トロフ）１３として形成される。
【００４２】挿入部分４の遠位部分１４は、規則的なあ
るいは不規則な凹テーパ１５として形成される。
【００４３】図２は、金属、合成プラスチック材料ある
いはセラミック材料から作成され、また単一コンポーネ
ントとして形成されている構造を図示している。
【００４４】図３〜６は、図２に図示されているものと
同様の代替的な実施態様を示しているが、しかし複合構
造のものである。
【００４５】図３に示されている配置では、実質的に部
分的に球形になっている軸受け要素２０が設けられ、ま
た大腿骨頭部分５の近位端には、部分的に球形になって
いる軸受け要素２０上の整合雌テーパを受けるために雄
テーパ２３が設けられる。この軸受け要素２０は、大腿
骨頭部分５に設けられる、連係モールステーパ穴２２に
嵌合するように適応させたモールステーパが設けられる
差込み継ぎ手２１を有する。これが嵌合適合をもたら
す。代替的には、差込み継ぎ手２１と穴２２は円筒状の
ものでありうる。
【００４６】しかしながら、図４に示されている構造で
は、軸受け要素２０は長くしたモールステーパ差込み継
ぎ手２５を有し、これは、大腿骨頭部分５を通って延
び、延長モールステーパ穴２２のなかにあるテーパ挿入
部分４のなかに入る。図示されている構造では、大腿骨
頭部分５の近位端が、軸受け要素２０の内側壁２６であ
るように、実質的に半球形である。
【００４７】これらの構造では、テーパをかけた挿入部
分は、都合のよいことに、合成プラスチック材料で、ま
た軸受け要素２０はいずれかほかの好適な材料、例え
ば、金属で作成することが可能である。所望の場合は、
テーパ挿入部分と外側軸受け要素２０の両方とも、同じ
材料で作成することができる。また、テーパをつけた挿
入部分４と大腿骨頭部分５はセラミック材料、例えば、
アルミナジルコニウムあるいはジルコニウム強化アルミ
ナから作成することができる。
【００４８】図４は、骨がこのタイプの大腿骨補綴コン
ポーネントを受容するためにどのように切断されている
かを図示している。元来の大腿骨頭は大腿骨頸２のすぐ
上で切除され、軸１１上に穴を設けるためにカットされ
る。次いで、第２の穴が、軸１０の線上に第１の穴に対
してある角度であけられる。穴により設けられたその開
口は大きくされ、また横断面は実質的に方形である、テ
ーパがかかっている開口部を設けるために外向きにテー
パがつけられている。
【００４９】この手順を実施する作成法は次のとおりで
ある。すなわち、 ステップ１：大腿骨頭は振動のこぎりを使用して赤道周
囲で切断する。 ステップ２：案内棒は大腿骨頸の軸に沿って設置する。 ステップ３：打ち抜き切断工具は円筒形形状を作り出す
よう、大腿骨頭の周りをきれいにするのに使用する。 ステップ４：外部円錐形リーマーは、高さを正すために
大腿骨頭を穴開けし、かつ、切断のおよその深さを計測
するトライアルキャップ（trial cap）を使用してその
補綴用の接触表面を作成するのに使用する。 ステップ５：トライアルキャップは、寛骨臼が作成され
る間、その大腿骨頭を保護するのに使用する。 ステップ６：寛骨臼が所定位置にある場合には、トライ
アル減少（trial reduction）をトライアルキャップと
トライアルヘッドを用いて実施し、高さを正して大腿骨
が作成されたのを確かめ、その後、大腿骨の内側腔の作
成を完了する。 ステップ７：トライアルヘッドを除去し、また穴開け案
内としても働くことができるトライアルキャップを使っ
て骨に２つの穴を開ける。リーマーの形状により裾が広
がった形状がその骨に付与される。 ステップ８：トライアルキャップを除去して、その空洞
部を、切骨刀か、あるいはやすりのいずれかで仕上げ
る。
【００５０】補綴物はここでは、上述されているよう
に、適合している。
【００５１】所望の場合には、切断開口部の近位端は、
図６に示されているように、一連の放射状に内側に延び
ている階段あるいはひれ状物２７を設けるために切断す
ることができる。階段あるいはひれ状物の鋭く尖った角
の周りを修正するため、小柱線維の成長を促進するよ
う、挿入部分４の裾が広がった部分８上に同様な階段あ
るいはひれ状物２８を設けることができる。
【００５２】図３、４および５に図示されている幹の特
定形状が、骨のなかでの挿入部分４の回転を防ぎ、また
安定性も向上させ、移植するのを容易にしている。
【００５３】本発明の長所は、それが最小限度の侵襲的
な外科手術を含めたものであることである。
【００５４】挿入部分４と大腿骨頭部分５は、いずれか
の好適な材料、例えば、合成樹脂や炭素繊維、典型的な
実施例は、チョップド炭素繊維をそのなかに組み込むこ
とができるＰＥＥＫ（ポリエーテルエーテルケトン）あ
るいはＰＢＴ（polybutalieneterephthalate：ポリブタ
リエンテレフタレート）樹脂で作成することができる。
有利には、その材料は格子状の骨として、同様の圧縮弾
性率のものである。
【００５５】上のすべての構造で、骨と境界を接する部
分の表面仕上げは切り落としハニカム形態にすることが
できる。
【００５６】挿入部分と近位大腿骨頭部分は、上に述べ
た材料のいずれかから作成し、また、骨伝導性であり、
また骨成長を刺激するプラズマ溶射ヒドロキシアパタイ
ト（ＨＡ）で被膜することができる。所望の場合には、
その部品は、金属、例えば、有孔被膜チタンで作成する
ことができる。
【００５７】上述の構造では、挿入部分４は骨のなかに
導入され、セメントによって保持できる。このように、
少量のセメントを挿入部分の近位端では適用することが
でき、骨の成長は遠位端に向かって延びるのに頼る。
【００５８】上述の構造では、テーパをつけた挿入部分
は、大腿骨頸２に沿って延び、所望の場合には、短い長
さのものだけにして、その頸部分を通過させないように
配置することが可能である。
【図面の簡単な説明】
【図１】骨と小柱線維の一般的な構造を示す大腿骨の近
位端の模式図である。
【図２】本発明による大腿骨補綴コンポーネントの等角
図であり、またこれは単一の金属コンポーネントとして
形成されている。
【図３】図２に示されているものと同様形状のコンポー
ネントの横断側面図であるが、しかしこれは複合構造の
ものである。
【図４】骨のなかに設置された、図３に示されているも
のと同様の構造の横断側面図である。
【図５】図４の線Ｖ − Ｖについての横断面図であ
る。
【図６】除去された骨の部分に設置された、１つの代替
的な構造の側面図である。
【符号の説明】
２ 大腿骨頸 ４ 挿入部分 ５ 大腿骨頭 ６ 挿入部分の近位端 １０ 一般軸 １１ 中心軸 １２ 遠位縁 １３ 溝（トロフ） ２０ 軸受け要素 ２１、２５ 差込み継ぎ手 ２２ 穴 ２３ 雄テーパ ２６ 内側壁
フロントページの続き (72)発明者 リチャード・エディ・フィールド イギリス国、ケイティー20 ７ユービー サリー、ウォルトン‐オン‐ザ‐ヒル、チ ャックス・レイン、アンバーデン （番地 なし) (72)発明者 ニール・ラシュトン イギリス国、ケンブリッジ、ベントリー・ ロード 37 Ｆターム(参考） 4C097 AA05 BB01 CC05 DD06 SC04

Claims (32)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 その大腿骨頸（２）の近位側にある位置
    で切除された大腿骨に作成される受け口に設置するため
    の大腿骨補綴コンポーネントであって、テーパをかけた
    挿入部分（４）と、近位大腿骨頭部分（５）とを含み、
    前記挿入部分の近位端（６）は、前記作成された受け口
    に設置するために適応され、かつ、前記大腿骨頸（２）
    の遠位−近位軸に平行な平面における大腿骨頸（２）の
    最小寸法よりも大きい、前記遠位−近位軸に垂直な平面
    における最大寸法を有する、前記大腿骨補綴コンポーネ
    ント。
  2. 【請求項２】 テーパをかけた挿入部分（４）が近位方
    向に外向きに裾を広げている、請求項１に記載の大腿骨
    補綴コンポーネント。
  3. 【請求項３】 テーパをかけた挿入部分（４）が、それ
    と併せて使用される大腿骨頸（２）を通過するのに必要
    な大きさにされる、請求項１又は２に記載の大腿骨補綴
    コンポーネント。
  4. 【請求項４】 テーパをかけた挿入部分（４）が平滑仕
    上げされている、請求項１乃至３のいずれか１項に記載
    の大腿骨補綴コンポーネント。
  5. 【請求項５】 大腿骨頭部分（５）の近位端が一般的に
    は球形形状のものであり、また寛骨臼受け口と連係する
    ための軸受け表面を有する、請求項１乃至４のいずれか
    １項に記載の大腿骨補綴コンポーネント。
  6. 【請求項６】 大腿骨頭部分（５）の近位端が実質的に
    部分的に球形になっている軸受け要素（２０）を受け入
    れるように適応される、請求項１乃至４のいずれか１項
    に記載の大腿骨補綴コンポーネント。
  7. 【請求項７】 大腿骨頭部分（５）の近位端が、部分的
    に球形になっている軸受け要素（２０）上の整合雌テー
    パを受け入れるように雄テーパ（２３）を備える、請求
    項６に記載の大腿骨補綴コンポーネント。
  8. 【請求項８】 軸受け要素（２０）が、大腿骨頭部分
    （５）に設けられた穴（２２）に嵌合するように適応さ
    れる差込み継ぎ手（２１）を有する、請求項６又は７に
    記載の大腿骨補綴コンポーネント。
  9. 【請求項９】 差込み継ぎ手（２１）と穴（２２）が嵌
    合適合をもたらすようにテーパをかけられる、請求項８
    に記載の大腿骨補綴コンポーネント。
  10. 【請求項１０】 差込み継ぎ手（２５）を長くし、ま
    た、差込み継ぎ手が大腿骨頭部分（５）を通って、テー
    パをかけた挿入部分（４）のなかに延びている、請求項
    ９に記載の大腿骨補綴コンポーネント。
  11. 【請求項１１】 大腿骨頭部分（５）の近位端が、大腿
    骨頭部分（５）にある嵌合適合のためにテーパをかけた
    穴（２２）に嵌合するように適応させたテーパをかけて
    長くした差込み継ぎ手を有する軸受け要素（２０）の内
    側壁（２６）であるように、実質的には半球形であり、
    かつ差込み継ぎ手（２５）が前記大腿骨頭部分（５）を
    通り、前記テーパをかけた挿入部分（４）のなかに入
    る、請求項６に記載の大腿骨補綴コンポーネント。
  12. 【請求項１２】 テーパをかけた挿入部分（４）が金属
    で作成される、請求項１乃至１１のいずれか１項に記載
    の大腿骨補綴コンポーネント。
  13. 【請求項１３】 テーパをかけた挿入部分（４）が合成
    プラスチック材料で作成される、請求項６乃至１１のい
    ずれか１項に記載の大腿骨補綴コンポーネント。
  14. 【請求項１４】 テーパをかけた挿入部分（４）と大腿
    骨頭部分（５）が合成樹脂と炭素繊維で作成される、請
    求項１３に記載の大腿骨補綴コンポーネント。
  15. 【請求項１５】 前記合成樹脂が、チョップド炭素繊維
    がそのなかに組み込まれているＰＥＥＫ（ポリエーテル
    エーテルケトン）またはＰＢＴ（ポリブタリエンテレフ
    タレート）である、請求項１４に記載の大腿骨補綴コン
    ポーネント。
  16. 【請求項１６】 前記材料が格子状骨と同様の圧縮弾性
    率のものである、請求項１５に記載の大腿骨補綴コンポ
    ーネント。
  17. 【請求項１７】 テーパをかけた挿入部分（４）と大腿
    骨頭部分（５）がセラミック材料から作成される、請求
    項１乃至１１のいずれか１項に記載の大腿骨補綴コンポ
    ーネント。
  18. 【請求項１８】 軸受け要素（２０）がセラミック材料
    から作成される、請求項６乃至１１に従属の場合は、請
    求項１７に記載の大腿骨補綴コンポーネント。
  19. 【請求項１９】 前記セラミック材料がアルミナジルコ
    ニウムまたはジルコニウム強化アルミナである、請求項
    １７又は１８に記載の大腿骨補綴コンポーネント。
  20. 【請求項２０】 骨と境界を接する部品の表面仕上げが
    切り落としハニカム形態である、請求項１乃至１９のい
    ずれか１項に記載の大腿骨補綴コンポーネント。
  21. 【請求項２１】 骨と境界を接する部品がプラズマ溶射
    ヒドロキシアパタイト（ＨＡ）で被膜される、請求項１
    乃至２０のいずれか１項に記載の大腿骨補綴コンポーネ
    ント。
  22. 【請求項２２】 前記幹が骨のなかに導入され、またセ
    メントを使用せずに保持されるように適応される、請求
    項１乃至２１のいずれか１項に記載の大腿骨補綴コンポ
    ーネント。
  23. 【請求項２３】 前記幹が挿入部分（４）の近位端でセ
    メントにより保持されるように適応される、請求項１乃
    至２２のいずれか１項に記載の補綴コンポーネント。
  24. 【請求項２４】 単一コンポーネントとして形成され
    る、請求項１乃至５と、請求項１７乃至１９のいずれか
    １項に記載の大腿骨補綴コンポーネント。
  25. 【請求項２５】 テーパをかけた挿入部分（４）が、そ
    こに向かって放射状になっている平面における大腿骨頭
    部分（５）の中心軸（１１）に対して傾斜している一般
    軸（１０）を有する、請求項１乃至２４のいずれか１項
    に記載の大腿骨補綴コンポーネント。
  26. 【請求項２６】 テーパをかけた挿入部分（４）が非円
    形であり、また骨に対して相対的に回転するのを防ぐよ
    うに適応される、請求項１乃至２５のいずれか１項に記
    載の大腿骨補綴コンポーネント。
  27. 【請求項２７】 テーパをかけた挿入部分（４）の横断
    面が、中心軸（１１）に垂直に延びている平面において
    長くなっている、請求項２６に記載の大腿骨補綴コンポ
    ーネント。
  28. 【請求項２８】 テーパをかけた挿入部分（４）の横断
    面は、実質的に方形、卵形、または８の字形である、請
    求項２６または２７に記載の大腿骨補綴コンポーネン
    ト。
  29. 【請求項２９】 テーパをかけた挿入部分（４）が、中
    心軸（１１）に向かって大腿骨頭部分（５）の遠位縁
    （１２）から遠ざかるにつれて放射状に広がる、請求項
    １乃至２８のいずれか１項に記載の大腿骨補綴コンポー
    ネント。
  30. 【請求項３０】 大腿骨頭部分（５）の遠位側が、テー
    パをかけた挿入部分（４）の周りに延びる溝（トロフ）
    （１３）として形成される、請求項１乃至２９のいずれ
    か１項に記載の大腿骨補綴コンポーネント。
  31. 【請求項３１】 テーパをかけた挿入部分（４）の遠位
    部分が、方形または不規則な凹テーパで形成される、請
    求項１乃至３０のいずれか１項に記載の大腿骨補綴コン
    ポーネント。
  32. 【請求項３２】 テーパをかけた挿入部分（４）の近位
    端に、放射状に外向きに広がる一連の階段またはひれ状
    物が設けられる、請求項１乃至３１のいずれか１項に記
    載の大腿骨補綴コンポーネント。
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