JP2001276089A - Electric medical operation device - Google Patents
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Abstract
Description
【０００１】[0001]
【発明の属する技術分野】本発明は中空のシース内に先
端に処置部を設けた操作ワイヤを進退させてポリープの
切除処置等を行う電気手術装置に関する。BACKGROUND OF THE INVENTION 1. Field of the Invention The present invention relates to an electrosurgical apparatus for resecting a polyp by moving an operating wire provided with a treatment section at a distal end in a hollow sheath.
【０００２】[0002]
【従来の技術】内視鏡の挿通用チャンネルを通して経内
視鏡的に体腔内に挿入される高周波スネア等の内視鏡処
置具を用いた電気手術装置では、中空のシースと、シー
スの基端部に設けた操作部と、この操作部からシース内
に挿入された先端部にシース先端から突没自在な処置部
としてのスネアワイヤを有する操作ワイヤおよび操作部
に設けられ、操作ワイヤを進退操作するスライダとを有
する。そして、この操作ワイヤを介して高周波電源装置
から高周波電流を供給して、ポリープの切除等の処置を
行えるようにしている。2. Description of the Related Art In an electrosurgical apparatus using an endoscopic treatment tool such as a high-frequency snare which is inserted endoscopically into a body cavity through an insertion channel of an endoscope, a hollow sheath and a base of the sheath are used. An operation wire provided at an end portion, an operation wire having a snare wire as a treatment portion which can be protruded and retracted from the sheath distal end at a distal end portion inserted into the sheath from the operation portion, and an operation wire for operating the operation wire And a slider. Then, a high-frequency current is supplied from the high-frequency power supply device through the operation wire, so that a treatment such as polyp resection can be performed.
【０００３】前記スネアワイヤは、シース先端から突出
すると、自身の復元力によって拡開するループをなして
おり、ポリープに引っ掛けてから、操作ワイヤを引き込
むことによってポリープを緊縛した上で、スネアワイヤ
に高周波電流を流して切除等ができるようになってい
る。特願平１１−３０１５３０号では、スネアと緊縛組
織の接触抵拭を検出して、緊縛した組織を適切に切除で
きるように高周波電流の出力制御を行っている。When the snare wire projects from the sheath tip, it forms a loop that expands by its own restoring force. After the snare wire is hooked on the polyp, the operating wire is pulled in, the polyp is tightened, and the snare wire is subjected to high-frequency current. So that resection can be performed. In Japanese Patent Application No. Hei 11-301530, the output of a high-frequency current is controlled so as to detect the contact and wiping of a snare and a tied tissue and to appropriately remove the tied tissue.
【０００４】[0004]
【発明が解決しようとする課題】しかしながら、適切な
高周波電流をスネアワイヤに流しても、術者はスネアワ
イヤを緊縛する力や絞り込むタイミングに注意しなけれ
ばいけないので、操作が煩わしかった。However, even if an appropriate high-frequency current is supplied to the snare wire, the operator has to pay attention to the force for binding the snare wire and the timing for narrowing down the snare wire, so that the operation is troublesome.
【０００５】例えば、緊縛した組織は切除開始時では一
番低いインピーダンスであり、通電を開始するとジュー
ル熱による組織中の脱水がおこなわれる。脱水が完了す
るとスネアワイヤと組織間に間隙ができインピーダンス
が急激に上昇し、放電が開始して切除に至る。[0005] For example, a tied tissue has the lowest impedance at the start of excision, and dehydration in the tissue by Joule heat is performed when energization is started. When dehydration is completed, a gap is formed between the snare wire and the tissue, the impedance rises sharply, and discharge starts to lead to resection.
【０００６】しかし、放電開始までの脱水期間は組織が
切除されないので、その期間にスネアワイヤを絞り込む
ことは無意味な操作で、また、放電が開始すると同時に
スネアワイヤを絞り込みが必要となるので、操作が煩わ
しかった。However, since the tissue is not removed during the dehydration period before the start of the discharge, it is meaningless to narrow down the snare wire during that period, and it is necessary to narrow down the snare wire simultaneously with the start of the discharge. It was troublesome.
【０００７】（発明の目的）本発明は、上述した点に鑑
みてなされたもので、適切なタイミングで操作ワイヤに
よる絞り込みを可能とする処置操作の容易な電気手術装
置を提供することを目的とする。より具体的には、高周
波電源装置からの信号により操作ワイヤを介してスネア
ワイヤを絞り込む必要がない期間にはその絞り込みを制
限し、絞り込みをするタイミングでは絞り込みを解除す
るようにした処置操作の容易な電気手術装置を提供する
ことを目的とする。(Object of the Invention) The present invention has been made in view of the above points, and an object of the present invention is to provide an electrosurgical apparatus which can be narrowed down with an operation wire at an appropriate timing and which can be easily operated. I do. More specifically, during a period in which it is not necessary to narrow down the snare wire via the operation wire according to a signal from the high-frequency power supply device, the narrowing is limited, and at the timing of narrowing down, the narrowing operation is canceled so that the narrowing operation is canceled. It is an object to provide an electrosurgical device.
【０００８】[0008]
【課題を解決するための手段】中空のシースと、このシ
ースの基端部に設けられた操作部と、この操作部から前
記シース内に挿入された操作ワイヤと、前記操作部に設
けられ前記操作ワイヤを進退させるスライダと、前記操
作ワイヤの先端部に接続され前記操作ワイヤの進退に応
じて前記シースの先端開口部から突没自在な処置部とを
有する電気手術装置において、前記処置部によって手術
される対象部位の電気特性を検出する検出手段と、前記
検出手段からの信号によって前記操作ワイヤの進退を拘
束及び解放するロック機構と、を設けたことにより、ロ
ック機構により操作ワイヤの進退の拘束を解放した時点
で操作ワイヤによる絞り込みを行うことにより、適切な
タイミングで簡単に切除等の処置操作を行えるようにし
ている。また、前記検出手段で前記操作ワイヤの進退を
拘束から解放する時点を告知するようにしたことによ
り、その時点で操作ワイヤによる絞り込みを行うことに
より、適切なタイミングで簡単に切除等の処置操作を行
えるようにしている。A hollow sheath, an operation portion provided at a base end of the sheath, an operation wire inserted from the operation portion into the sheath, and a control device provided at the operation portion. An electrosurgical apparatus having a slider for moving the operation wire forward and backward, and a treatment unit connected to the distal end of the operation wire and capable of protruding and retracting from the distal end opening of the sheath in accordance with the advancement and retreat of the operation wire, By providing a detecting means for detecting an electrical characteristic of a target part to be operated on, and a lock mechanism for restraining and releasing the advancement and retreat of the operation wire by a signal from the detection means, the lock mechanism is used to prevent the advancement and retreat of the operation wire. By performing narrowing down with the operation wire when the restraint is released, a treatment operation such as excision can be easily performed at an appropriate timing. Further, the detection means notifies the time when the advance / retreat of the operation wire is released from the restraint, and by performing narrowing down by the operation wire at that time, it is possible to easily perform a treatment operation such as resection at an appropriate timing. I can do it.
【０００９】[0009]
【発明の実施の形態】以下、図面を参照して本発明の実
施の形態を説明する。 （第１の実施の形態）図１ないし図６は本発明の第１の
実施の形態に係り、図１は本発明の第１の実施の形態を
備えた電気手術システムの全体構成を示し、図２は高周
波電源装置本体の内部構成を示し、図３は高周波スネア
の構成を示し、図４はスネアワイヤをシースから突出さ
せた状態とシース内に収納した状態の高周波スネア装置
の先端側を示し、図５は緊縛したポリープに対するイン
ピーダンスの経時変化の特性を示し、図６はポリープを
スネアワイヤを引っ掛けて切除処置する様子を示す。図
１に示すように、電気手術システム１は、観察用の内視
鏡装置２と、電気手術装置としての高周波電気メス装置
３とから構成される。Embodiments of the present invention will be described below with reference to the drawings. (First Embodiment) FIGS. 1 to 6 relate to a first embodiment of the present invention, and FIG. 1 shows an overall configuration of an electrosurgical system having the first embodiment of the present invention. 2 shows the internal configuration of the high-frequency power supply main body, FIG. 3 shows the configuration of the high-frequency snare, and FIG. 4 shows the distal end side of the high-frequency snare device with the snare wire protruding from the sheath and housed in the sheath. FIG. 5 shows the characteristic of the change over time of the impedance with respect to a bound polyp, and FIG. 6 shows how the polyp is caught by a snare wire and cut. As shown in FIG. 1, the electrosurgical system 1 includes an observation endoscope device 2 and a high-frequency electrosurgical device 3 as an electrosurgical device.
【００１０】患者４内には内視鏡５が挿通され、光源装
置６からの照明光による照明光を（図示しないライトガ
イドで）伝送し、細長の挿入部７の先端部の照明窓から
体腔内のポリープ８等の観察対象部位側を照明し、先端
部に設けた観察光学系を介して操作部９の後端の接眼部
１０から観察することができるようにしている。[0010] An endoscope 5 is inserted into the patient 4 to transmit illuminating light (with a light guide (not shown)) by illuminating light from a light source device 6, and a body cavity is passed through an illuminating window at the distal end of an elongated insertion portion 7. The observation target site side such as the polyp 8 inside is illuminated, and can be observed from the eyepiece 10 at the rear end of the operation unit 9 via an observation optical system provided at the distal end.
【００１１】この内視鏡５の処置具挿通用のチャンネル
には内視鏡処置具としての高周波スネア１１のシース１
２が挿通され、この高周波スネア１１の先端側をチャン
ネル出口から突出させてスネアワイヤ１３をポリープ８
等に引っかけて後述するように処置することができるよ
うにしている。A sheath 1 of a high-frequency snare 11 as an endoscope treatment tool is provided in a channel for inserting the treatment tool of the endoscope 5.
2 is inserted, and the tip side of this high-frequency snare 11 is projected from the channel outlet, and the snare wire 13 is inserted into the polyp 8.
And the like, so that treatment can be performed as described later.
【００１２】この高周波スネア１１におけるシース１２
の後端の操作部１４にはコネクタ１５を端部に設けた
（活性側）電極コード１６が接続され、この電極コード
１６の他端のコネクタは高周波電源装置本体（装置本体
と略記）１７に接続される。The sheath 12 in the high-frequency snare 11
An electrode cord 16 (active side) provided with a connector 15 at an end thereof is connected to the operation unit 14 at the rear end of the high-frequency power supply device main body (abbreviated as device main body) 17. Connected.
【００１３】また、この装置本体１７には（患者側）電
極コード１８を介して患者４に広い面積で接触する患者
電極（対極板）１９と接続されている。また、装置本体
１７には高周波電力の出力ＯＮ／ＯＦＦを行うフットス
イッチ２０が接続されている。The apparatus main body 17 is connected to a patient electrode (counter electrode) 19 which contacts the patient 4 over a wide area via an electrode cord 18 (on the patient side). Further, a foot switch 20 for turning ON / OFF the output of the high-frequency power is connected to the apparatus main body 17.
【００１４】図２は装置本体１７の内部構成を示す。装
置本体１７には、商用電源と接続されることにより、直
流電源を生成する電源回路２１と、この電源回路２１か
らの電力により高周波電力を生成する高周波電力生成回
路２２と、電源回路２１及び高周波電力生成回路２２を
制御して高周波電力の値及び波形等を制御する制御回路
２３と、高周波電力生成回路２２の高周波電力を絶縁し
て出力する出力トランス２４と、出力トランス２４の出
力端との間に設けられ、インピーダンスを検出するセン
サ回路２５と、このセンサ回路２５で検出した信号をＡ
／Ｄ変換して制御回路２３に送るＡ／Ｄ変換回路２６
と、電源回路２１から高周波スネア１１の電磁ロック３
８に供給される電力のＯＮ／ＯＦＦを行い、制御回路２
３によりＯＮ／ＯＦＦが制御されるスイッチ２７とを有
し、出力端は電極コード１６、１８をそれぞれ介して高
周波スネア１１と患者電極１９とに接続される。なお、
制御回路２３にはフットスイッチ２０が接続され、フッ
トスイッチ２０を踏むと高周波電力生成回路２２の高周
波電力を出力させ、離すとその出力を停止させる。FIG. 2 shows the internal structure of the apparatus main body 17. The apparatus main body 17 is connected to a commercial power supply to generate a DC power supply, a high-frequency power generation circuit 22 that generates high-frequency power from the power from the power supply circuit 21, a power supply circuit 21 and a high-frequency power supply. A control circuit 23 that controls the value and waveform of the high-frequency power by controlling the power generation circuit 22, an output transformer 24 that insulates and outputs the high-frequency power of the high-frequency power generation circuit 22, and an output terminal of the output transformer 24. A sensor circuit 25 provided between the sensor circuits for detecting impedance and a signal detected by the sensor circuit 25
A / D conversion circuit 26 which performs A / D conversion and sends it to control circuit 23
And the electromagnetic lock 3 of the high frequency snare 11 from the power supply circuit 21.
ON / OFF of the power supplied to the control circuit 2
The output terminal is connected to the high-frequency snare 11 and the patient electrode 19 via the electrode cords 16 and 18, respectively. In addition,
The foot switch 20 is connected to the control circuit 23. When the foot switch 20 is depressed, the high frequency power of the high frequency power generation circuit 22 is output, and when the foot switch 20 is released, the output is stopped.
【００１５】図３は高周波スネア１１の構造を示す。こ
の高周波スネア１１は内視鏡５のチャンネル内に挿通さ
れる可撓性を有する中空チューブからなるシース１２の
基端部には操作部１４が着脱可能に連結されている。こ
のシース１２には操作部１４側から導電性の操作ワイヤ
３１が進退自在に挿通され、この操作ワイヤ３１の先端
部には導電性ワイヤを折曲してループ形状に形成した処
置部としてのスネアワイヤ１３が連結パイプ３２によっ
て固定されている。FIG. 3 shows the structure of the high-frequency snare 11. The high-frequency snare 11 has an operating unit 14 detachably connected to a proximal end of a sheath 12 made of a flexible hollow tube inserted into a channel of the endoscope 5. A conductive operation wire 31 is inserted into the sheath 12 from the operation portion 14 side so as to be able to advance and retreat, and a snare wire as a treatment portion formed by bending the conductive wire into a loop shape is provided at the distal end of the operation wire 31. 13 is fixed by a connecting pipe 32.
【００１６】スネアワイヤ１３は、シース先端１２ａか
ら突出すると、自身の弾性復元力によって図４（Ａ）に
示すようにループ状に拡開し、シース先端１２ａからシ
ース１２内に引き込むことによって、図４（Ｂ）に示す
ように狭窄する（扁平したループになり、シース内に収
納される）ようになっている。When the snare wire 13 protrudes from the sheath distal end 12a, it expands in a loop as shown in FIG. 4 (A) by its own elastic restoring force, and is pulled into the sheath 12 from the sheath distal end 12a. As shown in (B), the stenosis is formed (it becomes a flat loop and is stored in the sheath).
【００１７】前記操作部１４は、操作部本体３３と、こ
の操作部本体３３に対して摺動移動自在なスライダ３４
とで構成されている．操作部本体３３の後端部及びスラ
イダ３４の端部にはそれぞれ指掛け部３５，３６が設け
られ、これら指掛け部３５，３６に指を掛けてスライダ
３４側を進退移動させることにより、シース１２に対し
て操作ワイヤ３１を進退移動させることができるように
している。また、スライダ３４は操作パイプ３７の後端
と接続され、この操作パイプ３７を介して前記操作ワイ
ヤ３１に着脱可能に連結されている。The operation section 14 includes an operation section main body 33 and a slider 34 slidably movable with respect to the operation section main body 33.
It consists of and. At the rear end of the operation unit main body 33 and at the end of the slider 34, finger hooks 35 and 36 are provided, respectively. On the other hand, the operation wire 31 can be moved forward and backward. The slider 34 is connected to the rear end of the operation pipe 37, and is detachably connected to the operation wire 31 via the operation pipe 37.
【００１８】また、本実施の形態ではスライダ３４には
例えば電磁的にロック及びロック解除（解放）ができる
電磁ロック３８が設けられており、また、電極コード接
続用のコネクタ受け３９に接続されている。このコネク
タ受け３９にはコネクタ１５を介して電極コード１６が
着脱自在に接続される。電磁ロック３８は電極コード１
６を通して装置本体１７から駆動電源が供給されるよう
になっている。In this embodiment, the slider 34 is provided with, for example, an electromagnetic lock 38 which can be electromagnetically locked and unlocked (released). I have. The electrode cord 16 is detachably connected to the connector receiver 39 via the connector 15. Electromagnetic lock 38 is electrode code 1
Drive power is supplied from the apparatus main body 17 through 6.
【００１９】本実施の形態では、装置本体１７の電源が
ＯＮされると、制御回路２３は制御動作を開始し、フッ
トスイッチ２０がＯＮされると、高周波電力を出力させ
る。また、本実施の形態では制御回路２３はスイッチ２
７をＯＮして、電磁ロック３８に電流を流し、電磁ロッ
ク３８を構成する電磁石を移動させてスライダ３４に圧
接させてスライダ３４を移動できないように拘束して電
磁ロック状態に保持する。In the present embodiment, when the power of the apparatus main body 17 is turned on, the control circuit 23 starts a control operation, and when the foot switch 20 is turned on, the control circuit 23 outputs high frequency power. Further, in the present embodiment, the control circuit 23
7 is turned on, a current flows through the electromagnetic lock 38, and the electromagnet constituting the electromagnetic lock 38 is moved so as to be pressed against the slider 34 so that the slider 34 is restrained from moving and is kept in the electromagnetic locked state.
【００２０】そして、制御回路２３はセンサ２５の出力
を監視し、図５に示す脱水期間からその後の放電期間に
なるその境界付近の蒸散開始に相当するインピーダンス
に達した時点で、スイッチ２７をＯＮからＯＦＦにし
て、電磁ロック３８に電流が流れないようにして電磁ロ
ック３８の拘束を解除し、スライダ３４が可動できるよ
うに制御動作を行うようにしている。The control circuit 23 monitors the output of the sensor 25, and turns on the switch 27 when the impedance corresponding to the start of evaporation near the boundary between the dehydration period and the subsequent discharge period shown in FIG. 5 is reached. From OFF to stop the current from flowing through the electromagnetic lock 38 to release the constraint of the electromagnetic lock 38 and perform a control operation so that the slider 34 can move.
【００２１】次に本実施の形態の作用を説明する。内視
鏡５の挿通用のチャンネルに挿入する前に、スライダ３
４を手元側へ動かし、図４（Ｂ）に示すように、スネア
ワイヤ１３をシース１２内部に没入させた状態で挿入す
る。内視鏡５の観察下で内視鏡５の操作部９を操作して
高周波スネア１１の先端部をポリープ８の付近に誘導す
る。Next, the operation of the present embodiment will be described. Before inserting the slider 3 into the insertion channel of the endoscope 5,
4 is moved to the proximal side, and as shown in FIG. 4B, the snare wire 13 is inserted while being immersed inside the sheath 12. By operating the operation unit 9 of the endoscope 5 under the observation of the endoscope 5, the distal end of the high-frequency snare 11 is guided to the vicinity of the polyp 8.
【００２２】次に、スライダ３４を前進させて操作ワイ
ヤ３１を介してスネアワイヤ１３をシース１２の先端か
ら突出させると、自身の弾性復元力によってループ状に
拡開する（図６（Ａ）参照）。その後、内視鏡５の操作
部９と高周波スネア１１の進退操作を組み合わせてスネ
アワイヤ１３をポリープ８に引っ掛けてスライダ３４を
手元側へ引く。Next, when the slider 34 is advanced to cause the snare wire 13 to protrude from the distal end of the sheath 12 via the operation wire 31, it expands in a loop by its own elastic restoring force (see FIG. 6A). . Thereafter, the snare wire 13 is hooked on the polyp 8 by combining the operation unit 9 of the endoscope 5 and the forward / backward operation of the high-frequency snare 11, and the slider 34 is pulled toward the user.
【００２３】スネアワイヤ１３の後端側がシース１２の
内部に引き込まれ、スネアワイヤ１３でポリープ８を緊
縛する（図６（Ｂ）参照）。この状態で、フットスイッ
チ２０をＯＮして装置本体１７からスネアワイヤ１３に
高周波電流を供給する。The rear end of the snare wire 13 is drawn into the sheath 12, and the polyp 8 is tightened by the snare wire 13 (see FIG. 6B). In this state, the foot switch 20 is turned on to supply a high-frequency current from the apparatus main body 17 to the snare wire 13.
【００２４】高周波電流がスネアワイヤ１３に供給され
ると、装置本体１７の制御回路２３はスイッチ２７をＯ
Ｎにして、電極コード１６を通して、電磁ロック３８に
電流が流れるようにしてスライダ３４を可動しないよう
に固定（ロック）する。装置本体１７では、センサ２５
により出力端の電圧と流れる電流の値が制御回路２３に
出力され、制御回路２３はスネアワイヤ１３で緊縛され
たポリープ８部分のインピーダンスの値及び変化率を計
算する。When the high-frequency current is supplied to the snare wire 13, the control circuit 23 of the apparatus main body 17 turns on the switch 27.
At N, the current flows to the electromagnetic lock 38 through the electrode cord 16 so that the slider 34 is fixed (locked) so as not to move. In the device body 17, the sensor 25
As a result, the voltage of the output terminal and the value of the flowing current are output to the control circuit 23, and the control circuit 23 calculates the impedance value and the rate of change of the polyp 8 portion bound by the snare wire 13.
【００２５】インピーダンス値が低い値から急激に増加
に転じる変化点の蒸散開始（放電開始）するところのイ
ンピーダンス値及び変化率の値で、装置本体１７のスイ
ッチ２７をＯＦＦにして電磁ロック３８に流れる電流を
止めて電磁ロック機構を解除し、スライダ３４が再び自
由に動くようにする。The switch 27 of the apparatus main body 17 is turned off and the current flows to the electromagnetic lock 38 by the impedance value and the change rate at which the evaporation point (discharge start) at the change point where the impedance value rapidly changes from a low value to a rapid increase. The current is stopped to release the electromagnetic lock mechanism, and the slider 34 is allowed to move freely again.
【００２６】術者は高周波電流を流した状態から電磁ロ
ック３８によるロックで無意味な絞り込みを行うことは
なく、電磁ロック３８によるロック解除したタイミング
で絞り込みを行えば、適切なタイミングの絞り込みが行
え、簡単に切除を行うことができる。つまり、本実施の
形態では組織のインピーダンスの変化を検知してスネア
ワイヤ１３のポリープ８の絞り込みを制限することで、
適切な切除を簡単に行うことができる。The surgeon does not perform meaningless narrowing down by the lock by the electromagnetic lock 38 from the state where the high-frequency current is flowing, but can narrow down at an appropriate timing by narrowing down at the timing when the lock by the electromagnetic lock 38 is released. , Can be easily resected. That is, in the present embodiment, by detecting the change in the impedance of the tissue and limiting the narrowing of the polyp 8 of the snare wire 13,
Appropriate resection can be easily performed.
【００２７】本実施の形態は以下の効果を有する。This embodiment has the following effects.
【００２８】このようにポリープ８の緊縛をしっかりし
た後に、高周波の出力開始時から組織の接触抵抗が急激
に変化するときすなわち放電が開始するときまでの組織
の脱水期間に、スネアワイヤ１３の絞り込みを制限する
ことで、術者が絞り込むタイミングを自分で判断する煩
わしさを無くすことができ、適切な切除を簡単に行うこ
とができる。After tightening the polyp 8 in this manner, the snare wire 13 is narrowed down during the dehydration period of the tissue from the start of high-frequency output until the contact resistance of the tissue sharply changes, ie, the start of discharge. By restricting, it is possible to eliminate the trouble of the operator himself / herself determining the timing of narrowing down, and appropriate excision can be easily performed.
【００２９】（第２の実施の形態）次に本発明の第２の
実施の形態を図７を参照して説明する。本実施の形態は
第１の実施の形態とほぼ同じである。異なるところは以
下の通りである。装置本体１７の制御回路２３ではポリ
ープ８の接触インピーダンスの値を計算し、インピーダ
ンスの値が急激に変化した時にスイッチ２７をＯＦＦに
すると共に、図７に示すようにこれに連動して出力音を
変化させるスピーカ４１を装置本体１７内に設けるよう
にした。その他の構成は第１の実施の形態と同様であ
り、その説明を省略する。(Second Embodiment) Next, a second embodiment of the present invention will be described with reference to FIG. This embodiment is almost the same as the first embodiment. The differences are as follows. The control circuit 23 of the apparatus main body 17 calculates the value of the contact impedance of the polyp 8, turns off the switch 27 when the value of the impedance changes abruptly, and outputs the output sound in conjunction with this as shown in FIG. The speaker 41 to be changed is provided in the apparatus main body 17. Other configurations are the same as those of the first embodiment, and a description thereof will be omitted.
【００３０】次に本実施の形態の作用を説明する。本実
施の形態の作用は第１の実施の形態とほぼ同じである。
異なるところは以下の通りである。Next, the operation of the present embodiment will be described. The operation of the present embodiment is almost the same as the first embodiment.
The differences are as follows.
【００３１】装置本体１７では、スネアワイヤ１３で緊
縛されたポリープ８のインピーダンスの値を計算する。
インピーダンスの値が急激に変化したところで、装置本
体１７からの電磁ロック３８に流れる電流を止めて電磁
ロック機構を解除し、スライダ３４が再び自由に動くよ
うにする。それと同時に装置本体１７で、スピーカ４１
で出力音を変化させて術者に放電が開始し、スライダ３
４が自由に動くようになったことを知らせる。The apparatus body 17 calculates the impedance value of the polyp 8 tied up by the snare wire 13.
When the value of the impedance suddenly changes, the current flowing from the apparatus main body 17 to the electromagnetic lock 38 is stopped to release the electromagnetic lock mechanism, and the slider 34 is allowed to freely move again. At the same time, the speaker 41 is
To change the output sound and discharge to the surgeon.
Notify that 4 is now free to move.
【００３２】本実施の形態は以下の効果を有する。この
ようにポリープ８の緊縛をしっかりした後に、高周波の
出力開始時から組織の接触インピーダンスが急激に変化
する時、すなわち放電が開始するときを術者に知らせる
ことにより、術者が絞り込むタイミングを自分で判断す
る煩わしさを無くすことができ、適切な切除を簡単に行
うことができる。This embodiment has the following effects. After tightening the polyp 8 in this way, the surgeon informs the surgeon when the contact impedance of the tissue changes abruptly from the start of high-frequency output, that is, when the discharge starts, so that the surgeon can determine the timing for narrowing down the surgeon himself. It is possible to eliminate the inconvenience of making a judgment in step (1), and appropriate excision can be easily performed.
【００３３】なお、ロック機構を設けたものに限定され
るものでなく、センサ２５からの出力信号により、蒸散
が開始する時点を検出した場合、制御回路２３はスピー
カ４１を駆動して、操作ワイヤ３１により絞り込みのタ
イミングを告知するようにしても良い。The control circuit 23 is not limited to the one provided with the lock mechanism, and when the time point at which the evaporation starts is detected by the output signal from the sensor 25, the control circuit 23 drives the speaker 41 to operate the operating wire. 31 may be used to notify the narrowing-down timing.
【００３４】（第３の実施の形態）次に本発明の第２の
実施の形態を図８を参照して説明する。本実施の形態は
第２の実施の形態と類似した構成である。異なるところ
は以下の通りである。装置本体１７ではポリープ８の接
触インピーダンス値を計算し、インピーダンス値が急激
に変化した時に高周波の出力音を変化させる手段と同時
に、図８に示すように装置本体１７の操作パネル４２部
分にＬＥＤ４３を点灯させる手段を装置本体１７に設け
てある。その他の構成は第１の実施の形態と同様であ
り、その説明を省略する。(Third Embodiment) Next, a third embodiment of the present invention will be described with reference to FIG. This embodiment has a configuration similar to that of the second embodiment. The differences are as follows. The device main body 17 calculates the contact impedance value of the polyp 8 and, at the same time as the means for changing the high-frequency output sound when the impedance value changes rapidly, as shown in FIG. Lighting means is provided in the apparatus main body 17. Other configurations are the same as those of the first embodiment, and a description thereof will be omitted.
【００３５】次に本実施の形態の作用を説明する。本実
施の形態の作用は第１の実施の形態とほぼ同じである。
異なるところは以下の通りである。装置本体１７では、
スネアワイヤ１３で緊縛されたポリープ８の接触インピ
ーダンス値を計算する。インピーダンス値が急激に変化
したところで、装置本体１７からの電磁ロック３８に流
れる電流を止めて電磁ロック機構を解除し、スライダ３
４が再び自由に動くようにする。Next, the operation of the present embodiment will be described. The operation of the present embodiment is almost the same as the first embodiment.
The differences are as follows. In the device body 17,
The contact impedance value of the polyp 8 bound by the snare wire 13 is calculated. When the impedance value suddenly changes, the current flowing from the apparatus main body 17 to the electromagnetic lock 38 is stopped to release the electromagnetic lock mechanism, and the slider 3
Let 4 move freely again.
【００３６】それと同時に装置本体１７で、出力音を変
化させると共に装置本体１７の操作パネル部分のＬＥＤ
４３を点灯させて術者に放電が開始しスライダ３４が自
由に動くようになったことを知らせる。本実施の形態は
第２の実施の形態と殆ど同じ効果を有する。At the same time, the output sound is changed by the device main body 17 and the LED on the operation panel of the device main body 17 is changed.
Lighting 43 informs the surgeon that the discharge has started and the slider 34 is free to move. This embodiment has almost the same effect as the second embodiment.
【００３７】なお、上述の説明では高周波スネア１１を
経内視鏡的に使用した場合で説明したが、そのシース１
２をトラカール等がガイドとして腹腔内に挿入して手術
を行うような場合にも適用できる。この場合にはシース
１２は硬質の中空チューブ（中空パイプ）を採用しても
良い。In the above description, the case where the high-frequency snare 11 is used endoscopically has been described.
2 can also be applied to a case where a trocar or the like is inserted into the abdominal cavity as a guide to perform an operation. In this case, the sheath 12 may employ a hard hollow tube (hollow pipe).
【００３８】［付記］ １．中空のシースと、このシースの基端部に設けられた
操作部と、この操作部から前記シース内に挿入された操
作ワイヤと、前記操作部に設けられ前記操作ワイヤを進
退させるスライダと、前記操作ワイヤの先端部に接続さ
れ前記操作ワイヤの進退に応じて前記シースの先端開口
部から突没自在な処置部とを有する電気手術装置におい
て、前記処置部によって手術される対象部位の電気特性
を検出する検出手段と、前記検出手段からの信号によっ
て前記操作ワイヤの進退を拘束及び解放するロック機構
と、を設けたことを特徴とする電気手術装置。[Supplementary Notes] A hollow sheath, an operation unit provided at a base end of the sheath, an operation wire inserted into the sheath from the operation unit, a slider provided on the operation unit for moving the operation wire back and forth, In an electrosurgical apparatus having a treatment unit connected to the distal end of the operation wire and capable of protruding and retracting from the distal end opening of the sheath in accordance with the advance and retreat of the operation wire, the electric characteristics of a target site operated by the treatment unit are determined. An electrosurgical apparatus, comprising: a detecting means for detecting; and a lock mechanism for restraining and releasing the advance / retreat of the operation wire by a signal from the detecting means.
【００３９】２．前記検出手段は前記対象部位のインピ
ーダンスの変化を監視し、所定の変化率に達した時点
で、前記ロック機構による拘束を解放する請求項１記載
の電気手術装置。 ３．前記検出手段で前記操作ワイヤの進退を拘束から解
放する時点を告知するようにした請求項１記載の電気手
術装置。2. 2. The electrosurgical apparatus according to claim 1, wherein the detection unit monitors a change in impedance of the target portion, and releases the lock by the lock mechanism when a predetermined change rate is reached. 3. 2. The electrosurgical apparatus according to claim 1, wherein the detection unit notifies a time point at which the operation wire is released from the restraint.
【００４０】４．可撓性のシースと、このシースの基端
部に設けた操作部と、この操作部から前記シース内に挿
入された先端から突没自在な処置部を有する操作ワイヤ
と、前記操作部に設けられ前記操作ワイヤを進退させる
スライダとからなる電気手術用の内視鏡処置具におい
て、電気手術装置本体からの信号により前記操作ワイヤ
の進退をロック及び解除する機構を具備したことを特徴
とする電気手術装置。 （付記４の効果）緊縛できるタイミングを高周波電源装
置内で制御することにより、術者が絞り込みのタイミン
グを自分で判断する煩わしさを無くすことができるとい
う効果がある。4. An operation wire having a flexible sheath, an operation section provided at a base end of the sheath, a treatment section which can be protruded and retracted from a distal end inserted into the sheath from the operation section, and an operation wire provided at the operation section. An electrosurgical endoscope treatment tool comprising a slider for moving the operation wire forward and backward, wherein a mechanism for locking and releasing the operation wire by a signal from an electrosurgical apparatus main body is provided. Surgical equipment. (Effect of Supplementary Note 4) By controlling the timing at which binding can be performed in the high-frequency power supply device, there is an effect that it is possible for the operator to eliminate the trouble of judging the timing of narrowing down by himself.
【００４１】５．付記４において、スネアワイヤで緊縛
した組織の接触抵抗の値により前記操作ワイヤの進退を
ロックおよび解除する機構を具備したことを特徴とする
電気手術装置。 （付記５の目的）スネアワイヤで緊縛した組織のインピ
ーダンスの値によりスネアワイヤの絞り込みを制限し、
放電開始までの無意味な絞り込みを防ぐ。 （付記５の効果）緊縛組織の放電が開始するまで、スネ
アワイヤで組織をそれ以上絞り込みができない状態にし
ておくことにより、放電が開始する前に無意味に絞り込
みを無くし、効率的なスネアワイヤの絞り込みができる
という効果がある。5. 4. The electrosurgical apparatus according to claim 4, further comprising a mechanism for locking and releasing the advance / retreat of the operation wire based on a value of a contact resistance of the tissue tightened by the snare wire. (Purpose of Supplementary Note 5) Limiting the snare wire narrowing down by the impedance value of the tissue tightened by the snare wire,
Prevents meaningless narrowing down to the start of discharge. (Effect of Supplementary Note 5) Until the discharge of the binding tissue starts, the tissue cannot be further narrowed down by the snare wire, so that the narrowing is meaninglessly eliminated before the discharge starts, and the snare wire is efficiently narrowed down. There is an effect that can be.
【００４２】６．付記４において、緊縛した組織の接触
抵抗を測定して、接触抵抗値が急激に変化したときに音
により術者に告知する機構を具備したことを特徴とする
電気手術装置。 （付記６の目的）放電開始を音により術者に知らせ、放
電までの無意味な絞り込みを防ぐ。6. 4. An electrosurgical apparatus according to claim 4, further comprising a mechanism for measuring the contact resistance of the tied tissue and notifying the operator by sound when the contact resistance value changes rapidly. (Purpose of Supplementary Note 6) The start of discharge is notified to the surgeon by sound to prevent meaningless narrowing down to discharge.
【００４３】７．付記４において、緊縛した組織の接触
抵抗を測定して、接触抵抗値が急激に変化したときに表
示により術者に告知する機構を具備したことを特徴とす
る電気手術装置。 （付記７の目的）放電開始を表示することにより術者に
知らせ、放電までの無意味な絞り込みを防ぐ。 （付記６，７の効果）放電開始時を術者に知らせること
により絞り込み開始のタイミングがわかり、術者が絞り
込みのタイミングを自分で判断する煩わしさを無くすこ
とができるという効果がある。7. 4. An electrosurgical apparatus according to claim 4, further comprising a mechanism for measuring a contact resistance of the tied tissue and notifying an operator by a display when the contact resistance value changes abruptly. (Purpose of Supplementary Note 7) The start of discharge is displayed to notify the surgeon of the discharge, thereby preventing meaningless narrowing down to discharge. (Effects of Supplementary Notes 6 and 7) By notifying the surgeon of the discharge start time, the timing of the narrowing-down start can be known, and there is an effect that the trouble of the surgeon having to judge the narrowing-down timing by himself can be eliminated.
【００４４】８．中空のシースと、このシースの基端部
に設けられた操作部と、この操作部から前記シース内に
挿入された操作ワイヤと、前記操作部に設けられ前記操
作ワイヤを進退させるスライダと、前記操作ワイヤの先
端部に接続され前記操作ワイヤの進退に応じて前記シー
スの先端開口部から突没自在な処置部とを有する電気手
術装置において、前記処置部によって手術される対象部
位の電気特性を検出する検出手段と、前記検出手段から
の信号によって前記操作ワイヤによる絞り込みのタイミ
ングを告知する手段と、を設けたことを特徴とする電気
手術装置。8. A hollow sheath, an operation unit provided at a base end of the sheath, an operation wire inserted into the sheath from the operation unit, a slider provided on the operation unit for moving the operation wire back and forth, In an electrosurgical apparatus having a treatment unit connected to the distal end of the operation wire and capable of protruding and retracting from the distal end opening of the sheath in accordance with the advance and retreat of the operation wire, the electric characteristics of a target site operated by the treatment unit are determined. An electrosurgical apparatus comprising: a detecting unit for detecting; and a unit for notifying a timing of narrowing down by the operation wire based on a signal from the detecting unit.
【００４５】[0045]
【発明の効果】以上説明したように本発明によれば、中
空のシースと、このシースの基端部に設けられた操作部
と、この操作部から前記シース内に挿入された操作ワイ
ヤと、前記操作部に設けられ前記操作ワイヤを進退させ
るスライダと、前記操作ワイヤの先端部に接続され前記
操作ワイヤの進退に応じて前記シースの先端開口部から
突没自在な処置部とを有する電気手術装置において、前
記処置部によって手術される対象部位の電気特性を検出
する検出手段と、前記検出手段からの信号によって前記
操作ワイヤの進退を拘束及び解放するロック機構と、を
設けているので、ロック機構により操作ワイヤの進退の
拘束を解放した時点で操作ワイヤによる絞り込みを行う
ことにより、適切なタイミングで簡単に切除等の処置操
作を行える。また、前記検出手段で前記操作ワイヤの進
退を拘束から解放する時点を告知するようにしたことに
より、その時点で操作ワイヤによる絞り込みを行うこと
により、適切なタイミングで簡単に切除等の処置操作を
行える。As described above, according to the present invention, a hollow sheath, an operation portion provided at the base end of the sheath, an operation wire inserted from the operation portion into the sheath, and An electrosurgical operation including a slider provided on the operation unit for moving the operation wire forward and backward, and a treatment unit connected to the distal end of the operation wire and capable of protruding and retracting from the distal end opening of the sheath in accordance with the advancement and retreat of the operation wire. In the device, since a detecting means for detecting an electric characteristic of a target portion operated by the treatment section and a lock mechanism for restraining and releasing the advance and retreat of the operation wire based on a signal from the detecting means are provided, By performing the narrowing down by the operation wire at the time when the restriction of the advance and retreat of the operation wire is released by the mechanism, a treatment operation such as excision can be easily performed at an appropriate timing. Further, the detection means notifies the time when the advance / retreat of the operation wire is released from the restraint, and by performing narrowing down by the operation wire at that time, it is possible to easily perform a treatment operation such as resection at an appropriate timing. I can do it.
【図１】本発明の第１の実施の形態を備えた電気手術シ
ステムの全体構成図。FIG. 1 is an overall configuration diagram of an electrosurgical system including a first embodiment of the present invention.
【図２】高周波電源装置本体の内部構成を示すブロック
図。FIG. 2 is a block diagram showing an internal configuration of a high-frequency power supply main body.
【図３】高周波スネアの構成を示す図。FIG. 3 is a diagram showing a configuration of a high-frequency snare.
【図４】スネアワイヤをシースから突出させた状態とシ
ース内に収納した状態の高周波スネア装置の先端側を示
す断面図。FIG. 4 is a cross-sectional view showing a distal end side of the high-frequency snare device in a state where a snare wire is projected from a sheath and a state where the snare wire is housed in the sheath.
【図５】緊縛したポリープに対するインピーダンスの経
時変化の特性図。FIG. 5 is a characteristic diagram of a change over time in impedance with respect to a bound polyp.
【図６】ポリープをスネアワイヤを引っ掛けて切除処置
する様子を示す図。FIG. 6 is a diagram showing a state in which a polyp is hooked on a snare wire to perform resection.
【図７】本発明の第２の実施の形態における高周波電源
装置本体の内部構成を示すブロック図。FIG. 7 is a block diagram illustrating an internal configuration of a high-frequency power supply device according to a second embodiment of the present invention.
【図８】本発明の第３の実施の形態における高周波電源
装置本体を示す外観図。FIG. 8 is an external view showing a high-frequency power supply device main body according to a third embodiment of the present invention.
１…電気手術システム ２…内視鏡装置 ３…高周波電気メス装置 ４…患者 ５…内視鏡 ６…光源装置 ７…挿入部 ８…ポリープ ９…操作部 １１…高周波スネア １２…シース １３…スネアワイヤ １４…操作部 １５…コネクタ １６…電極コード １７…（高周波電源）装置本体 １８…電極コード １９…患者電極（対極板） ２０…フットスイッチ ２１…電源回路 ２２…高周波電力生成回路 ２３…制御回路 ２５…センサ ２７…スイッチ ３１…操作ワイヤ ３３…操作部本体 ３４…スライダ ３８…電磁ロック DESCRIPTION OF SYMBOLS 1 ... Electrosurgical system 2 ... Endoscope apparatus 3 ... High-frequency electric scalpel apparatus 4 ... Patient 5 ... Endoscope 6 ... Light source apparatus 7 ... Insertion part 8 ... Polyp 9 ... Operation part 11 ... High frequency snare 12 ... Sheath 13 ... Snare wire DESCRIPTION OF SYMBOLS 14 ... Operation part 15 ... Connector 16 ... Electrode cord 17 ... (High frequency power supply) main body 18 ... Electrode cord 19 ... Patient electrode (counter electrode) 20 ... Foot switch 21 ... Power supply circuit 22 ... High frequency power generation circuit 23 ... Control circuit 25 ... Sensor 27 ... Switch 31 ... Operation wire 33 ... Operation part body 34 ... Slider 38 ... Electromagnetic lock
Claims (3)
設けられた操作部と、この操作部から前記シース内に挿
入された操作ワイヤと、前記操作部に設けられ前記操作
ワイヤを進退させるスライダと、前記操作ワイヤの先端
部に接続され前記操作ワイヤの進退に応じて前記シース
の先端開口部から突没自在な処置部とを有する電気手術
装置において、 前記処置部によって手術される対象部位の電気特性を検
出する検出手段と、 前記検出手段からの信号によって前記操作ワイヤの進退
を拘束及び解放するロック機構と、 を設けたことを特徴とする電気手術装置。1. A hollow sheath, an operation unit provided at a base end of the sheath, an operation wire inserted into the sheath from the operation unit, and a retractable operation wire provided at the operation unit. An electrosurgical apparatus having a slider to be operated and a treatment unit connected to the distal end of the operation wire and capable of protruding and retracting from the distal end opening of the sheath in response to advance and retreat of the operation wire, An electrosurgical apparatus comprising: a detection unit that detects an electrical characteristic of a part; and a lock mechanism that restrains and releases the advance and retreat of the operation wire based on a signal from the detection unit.
ダンスの変化を監視し、所定の変化率に達した時点で、
前記ロック機構による拘束を解放する請求項１記載の電
気手術装置。2. The method according to claim 1, wherein the detecting unit monitors a change in impedance of the target portion, and when a predetermined change rate is reached,
The electrosurgical device according to claim 1, wherein the lock mechanism releases a constraint.
拘束から解放する時点を告知するようにした請求項１記
載の電気手術装置。3. The electrosurgical apparatus according to claim 1, wherein the detection means notifies a time point at which the advance / retreat of the operation wire is released from the restraint.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| JP2000102698A JP2001276089A (en) | 2000-04-04 | 2000-04-04 | Electric medical operation device |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| JP2000102698A JP2001276089A (en) | 2000-04-04 | 2000-04-04 | Electric medical operation device |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| JP2001276089A true JP2001276089A (en) | 2001-10-09 |
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ID=18616528
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| JP2000102698A Withdrawn JP2001276089A (en) | 2000-04-04 | 2000-04-04 | Electric medical operation device |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| JP (1) | JP2001276089A (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| JP2006000277A (en) * | 2004-06-16 | 2006-01-05 | Olympus Corp | Treatment system for endoscope |
| JP2018019987A (en) * | 2016-08-05 | 2018-02-08 | 国立大学法人 香川大学 | Catheter/guide wire link insertion system |
| JP2020518316A (en) * | 2017-05-04 | 2020-06-25 | オリンパス・ウィンター・アンド・イベ・ゲゼルシャフト・ミット・ベシュレンクテル・ハフツング | Generator for outputting high frequency alternating current to medical devices |
-
2000
- 2000-04-04 JP JP2000102698A patent/JP2001276089A/en not_active Withdrawn
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| JP2020518316A (en) * | 2017-05-04 | 2020-06-25 | オリンパス・ウィンター・アンド・イベ・ゲゼルシャフト・ミット・ベシュレンクテル・ハフツング | Generator for outputting high frequency alternating current to medical devices |
| JP7254711B2 (en) | 2017-05-04 | 2023-04-10 | オリンパス・ウィンター・アンド・イベ・ゲゼルシャフト・ミット・ベシュレンクテル・ハフツング | Generator for outputting high-frequency alternating current to medical equipment |
| US12004798B2 (en) | 2017-05-04 | 2024-06-11 | Olympus Winter & Ibe Gmbh | Generator for the delivery of high frequency alternating current to a medical instrument |
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