JP2001070439A - 尿道ステント留置用ゲージ - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】 尿道ステントのサイズを正確に決定し、Ｘ線
透視下において尿道ステントの留置位置を正確に位置決
めることを可能とした尿道ステント留置用ゲージを提供
する。 【解決手段】 前立腺部尿道１１に尿道ステント１を留
置して前立腺部尿道１１を拡径させた状態に保持する尿
道ステントの留置用のゲージであって、前立腺部尿道１
１へ造影剤を注入して撮影したＸ線写真に基づいて左右
の閉鎖孔１３ａと１４ａの下端を結ぶ線Ｌを尿道ステン
トの基準位置とし、使用すべき尿道ステント１の基準位
置Ｌからのサイズを測定し且つ留置位置を決定するため
の第１のゲージ２と、Ｘ線透視下において腹部に載置さ
れて前立腺部尿道１１に尿道ステント１を留置する際に
尿道ステント１のサイズを確認すると共に前立腺部尿道
１１への留置位置を表示するための第２のゲージ５とを
備えたものである。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、尿道ステント留置
用ゲージに関する。

【０００２】

【従来の技術】前立腺肥大症（ＢＰＨ）による尿閉や排
尿障害を短時間で改善する治療法として、導尿管として
尿道ステントを前立腺部尿道へ留置して、前立腺部尿道
を拡径させた状態に保持するようにした治療法がある。
この治療法においては、尿道ステントを前立腺部尿道に
留置する場合、元来超音波装置により留置すべき前立腺
部尿道及びその近傍に超音波を照射し、その反射波を検
知することより、尿道ステントの留置位置を位置決めす
るようにしていたが、近年、前立腺部尿道に造影剤を注
入して手術室又はレントゲン室においてＸ線透視下で尿
道ステントの留置位置を位置決めするようにしている。

【０００３】

【発明が解決しようとする課題】しかしながら、上記従
来の治療においては、尿道ステントのサイズを正確に決
定することができないという問題があった。また、Ｘ線
透視下で尿道ステントの留置位置を位置決めする場合、
前立腺部尿道に尿道ステントを挿入する際に、造影剤が
排出されてしまい、尿道ステントの留置位置が判らなく
なり、正確な位置決めができないという問題があった。
このため、尿道ステント留置後の結果が思わしくない場
合が多々あるという問題があった。この原因としては、
尿道ステントのサイズ、及び留置位置の決定が確立され
ていなかったことに起因するものである。

【０００４】本発明は、上述の点に鑑みてなされたもの
で、尿道ステントのサイズを正確に決定し、Ｘ線透視下
において尿道ステントの留置位置を正確に位置決めるこ
とを可能とした尿道ステント留置用ゲージを提供するこ
とを目的とする。

【０００５】

【課題を解決するための手段】上記目的を達成するため
に請求項１の発明では、前立腺部尿道に尿道ステントを
留置して、前記前立腺部尿道を拡径させた状態に保持す
る尿道ステント留置用ゲージであって、前記前立腺部尿
道へ造影剤を注入して撮影したＸ線写真に基づいて左右
の閉鎖孔の下端を結ぶ線を前記尿道ステントの基準位置
とし、使用すべき前記尿道ステントの前記基準位置から
のサイズを測定し且つ留置位置を決定するための第１の
ゲージと、Ｘ線透視下において腹部に載置されて前記前
立腺部尿道に前記尿道ステントを留置する際に前記尿道
ステントのサイズを確認すると共に前記前立腺部尿道へ
の留置位置を表示するための第２のゲージとを備えたこ
とを特徴とする。

【０００６】前立腺部尿道へ造影剤を注入して撮影した
Ｘ線写真に基づいて左右の閉鎖孔の下端を結ぶ線を前記
尿道ステントの基準位置とし、第１のゲージにより使用
すべき前記尿道ステントの前記基準位置からのサイズを
測定し、且つ留置位置を決定する。次いで、Ｘ線透視下
において腹部に第２のゲージを載置して、前記前立腺部
尿道に前記尿道ステントを留置する際に前記尿道ステン
トのサイズ及び前記前立腺部尿道への留置位置を確認す
る。これにより、前立腺部尿道への尿道ステントの留置
処理を正確、確実、且つ容易に行うことが可能となる。

【０００７】請求項２の発明では、前記第１のゲージ
は、透明な板に、前記基準位置からの尿道ステントのサ
イズを決定するための目盛りと、サイズの異なる複数の
尿道ステント及び留置位置を決定する位置決め孔とが設
けられていることを特徴とする。前立腺部尿道へ造影剤
を注入して撮影したＸ線写真に透明な第１のゲージを載
せて基準位置から前立腺部尿道までの距離を目盛りによ
り読みとり、基準位置からの尿道ステントのサイズを決
定すると共に、位置決め孔により前立腺部尿道への留置
位置を決定してマーキングする。そして、表示されてい
るサイズの異なる複数の尿道ステントの中から最適な尿
道ステントを選択する。

【０００８】請求項３の発明では、前記第２のゲージ
は、透明な板に、前記基準位置に合わせるための位置合
わせラインと、前記尿道ステントのサイズを確認すると
共に前記前立腺部尿道への留置位置を表示する表示ライ
ンとがＸ線不透過物質で書かれていることを特徴とす
る。第２のゲージは、透明な板に位置合わせラインと留
置位置を表示する表示ラインとがＸ線不透過物質で書か
れており、この第２のゲージを腹部に載置してＸ線透視
下において前立腺部尿道に尿道ステントを留置する際に
尿道ステントのサイズ及び前立腺部尿道への留置位置を
確認する。これにより、前立腺部尿道への尿道ステント
の留置処理の際に造影剤が排出されても、留置位置を正
確、確実、且つ容易に行うことが可能となる。

【０００９】

【発明の実施の形態】以下本発明の実施例を図面により
詳細に説明する。図１は、本発明に適用する尿道ステン
トを示す。尿道ステント１は、その外形が基端部として
のリング状のヘッド１ａと、このヘッド１ａの一端から
延出する連設部としての線状のネック１ｂと、このネッ
ク１ｂに連設して形成された管状の本体部としてのボデ
ィ１ｃと、ボディ１ｃの先端を僅かにテーパ状に縮径し
たチップ１ｄからなる。この尿道ステント１は、ステン
レスの細線に金メッキを幾重にも施した線材を螺旋状に
巻回して形成されており、ヘッド１ａは、数回緻密に巻
き回され、ボディ１ｃは、所定の長さに亘り緻密に巻き
回され、先端のチップ１ｄは、ボディ１ｃよりも僅かに
粗く巻き回されて形成されている。この尿道ステント１
は、所定の形状に設定されている。例えば、ヘッド１ａ
及びボディ１ｃの外径は、７φ、ネック１ｂの長さは、
１８ｍｍ、チップ１ｄの長さは、１０ｍｍとされてお
り、ボディ１ｃの基端からチップ１ｄの先端までの長さ
（以下「ステントサイズ」という）は、各種のサイズ
（長さ）に設定されている。因みに、ステントサイズと
しては、後述する図２に示すように例えば、３５ｍｍ、
４５ｍｍ、５５ｍｍ、６５ｍｍ、７５ｍｍ、８５ｍｍ、
９５ｍｍまで１０ｍｍ間隔で７種類のサイズがある。そ
して、これらの各サイズの尿道ステントは、ネック１
ｂ、及びチップ１ｄの長さが夫々同じ長さに設定されて
いる。

【００１０】図２は、第１のゲージとしてのテンプレー
トを示す。このテンプレート２は、尿道ステント１のサ
イズを測定すると共に、留置位置を決定するためのもの
である。テンプレート２の両側部には、目盛り３、３が
設けられており、これらの目盛り３、３は、実際の目盛
りのα倍（標準として1.1倍）とされている。これは、
前立腺部尿道をＸ線撮影した場合に実際の大きさよりも
僅かに大きく撮影され、写真上の前立腺部尿道の長さが
実際の長さよりも前記α倍（1.1倍）長くなるためであ
る。尚、目盛り３、３は、図面を見やすくするために５
ｍｍ間隔として最小メモリ（１ｍｍ）を省略して書いて
ある。

【００１１】テンプレート２には、前述した各種サイズ
の尿道ステント１が絵表示されている。そして、各尿道
ステント１のヘッド１ａの位置、ボディ１ｃの基端位置
及びボディ１ｃとチップ１ｄとの連設部（ボディ１ｃの
上部位置）には夫々、位置決め用の小孔２ａ、２ｂ、２
ｃが穿設されている。このテンプレート２は、プラスチ
ック等の透明な薄板で形成されている。

【００１２】図３は、第２のゲージとしてのポジショニ
ングゲージを示す。このポジショニングゲージ５は、Ｘ
線透視下において前立腺部尿道に尿道ステント１を留置
する際に、当該尿道ステント１のサイズの確認及び留置
位置を表示するためのものである。このポジショニング
ゲージ５には、尿道ステント１のサイズを示す線と数
字、及び留置位置を示す線と文字が書かれている。即
ち、尿道ステント１のヘッド１ａの位置を表示する位置
合わせラインＡ、尿道ステント１のボディ１ｃの基端位
置（以下「ボディ遠位端」という）を表示する表示ライ
ンＢ、及び尿道ステント１のチップ１ｄの先端位置（３
５、４５、５５、６５、７５、８５、及び９５ｍｍ）を
表示するための目盛り（ｍｍ）が設けられている。そし
て、位置合わせラインＡは、前立腺部尿道に尿道ステン
ト１を留置する際の基準位置とされる。

【００１３】このポジショニングゲージ５は、透明なプ
ラスチックの薄板を２枚貼り合わせ、これらの間にＸ線
不透過物質により前記尿道ステント１のサイズを示す線
と数字、及び留置位置を示す線と文字が書かれて構成さ
れている。これにより、前記Ｘ線不透過物質により書か
れている線、数字、文字等の剥がれが防止される。以下
にテンプレート及びポジショニングゲージの使用方法に
ついて説明する。

【００１４】前立腺部尿道への尿道ステントの装着は、
レントゲン室において、Ｘ線透視下において行う。図４
に示すように尿道１０及び前立腺部尿道１１に造影剤を
注入して斜位において撮影したＸ線写真（ＵＣＧ）上の
尿道１０の尿道球部１０ａ付近にテンプレート２の尿道
ステント１のヘッド１ａを合わせる。このとき、左右の
恥骨１３、１４の閉鎖孔１３ａ、１４ａの下端を結ぶ点
線で示す線Ｌを基準位置（目安）として、数ミリ程度尿
道球部１０ａ寄りにヘッド１ａが位置するようにテンプ
レート２を配置し、小孔２ａにより基準位置（スロット
Ａ点）をマークする。

【００１５】次いで、尿道ステント１のヘッド１ａの位
置を決定した後、小孔２ｂにより当該尿道ステント１の
遠位端（スロットＢ点）をマーキングする。尚、スロッ
トＡ点とスロットＢ点間の距離は、何れのサイズの尿道
ステントでも同じであり、従って、何れの尿道ステント
の位置決め孔２ａ、２ｂを使用しても良い。そして、テ
ンプレート２の両側部の目盛り３、３を用いて、膀胱頸
部１２ａからスロットＢ点までの長さを計測する。この
とき、膀胱底の挙上１２ｂがある場合は、挙上頂点１２
ｃより所定距離（約５ｍｍ）下方にＣ点を設定し、この
Ｃ点からスロットＢ点までの長さを計測する。そして、
この計測及び設定した長さを、前立腺長とし、尿道ステ
ントのチップ１ｄの長さ（チップ長１０ｍｍ）を加算し
て、尿道ステントの最適サイズとする。

【００１６】次いで、テンプレート２に３５ｍｍ〜９５
ｍｍまで１０ｍｍ間隔で用意されている尿道ステントの
中から最適サイズに近い尿道ステントを選択し、この選
択した尿道ステントを前記斜位のＸ線写真に合わせて、
留置位置のシュミュレーションを行う。この場合、ヘッ
ド１ａの位置を左右閉鎖孔１３ａと１４ａの下端を結ぶ
線Ｌを基準位置とし、ボディ遠位端が恥骨結合部の何処
にあるか、チップ１ｄが膀胱頸部１２ａから膀胱１２内
に突出しているかを確認することが好ましい。このと
き、仰臥位におけるＸ線写真も併用することが好まし
い。これは、前記斜位のＸ線写真を使用することで、奥
行きを或る程度把握することができ、基準位置としての
左右閉鎖孔１３ａ、１４ａの下端を結ぶ線Ｌや、尿道ス
テントのサイズ等を選択することができるが、仰臥位の
Ｘ線写真も併用することで、より正確に決めることが可
能となるためである。

【００１７】上述したように左右の閉鎖孔１３ａと１４
ａの下端を結ぶ線Ｌを、尿道ステントの留置位置を決定
するための基準位置（目安）とすることは、本願発明に
おいて初めて明らかにして設定したものである。即ち、
左右の閉鎖孔１３ａと１４ａの下端を結ぶ線Ｌを基準位
置とすることで、術者の技術の上下を問わずに略確実
に、且つ容易に前立腺部尿道に尿道ステント１を留置す
る際の位置決めを行うことが可能となったものである。

【００１８】次に、図５に示すように尿道１０及び前立
腺部尿道１１に造影剤を注入して斜位によるＸ線透視下
において、腹上にポジショニングゲージ５を載置し、尿
道ステントを置く位置（左右閉鎖孔１３ａ、１４ａの下
端を結ぶ線Ｌ）、膀胱頸部１２ａ、膀胱底部の挙上１２
ｂの有無等を確認する。次いで、図６に示すように仰臥
位置によるＸ線透視を行い、尿道ステントを置く位置に
ポジショニングゲージ５の位置決めラインＡを合わせ、
前立腺部尿道１１に沿って当該ポジショニングゲージ５
を貼着する。

【００１９】次いで、術者は、所定の手順に従って尿道
ステント１を前立腺部尿道１１に挿入する。この尿道ス
テント１を挿入する際に、図４及び図５に示す尿道１
０、前立腺部尿道１１及び膀胱１２内に注入されている
造影剤が排出されてしまう。この結果、図６に示すよう
に左右の恥骨１３、１４及び閉鎖孔１３ａ、１４ａ、ポ
ジショニングゲージ５のＸ線不透過物質で書かれている
尿道ステントのサイズを示す線と数字（３５〜９５）、
留置位置を示す線と文字（Ａ、Ｂ）、及び挿入される尿
道ステント１のみが視認可能となる。これにより、術者
は、尿道ステントの留置の手順に従って図６に示すよう
にヘッド１ａが位置合わせラインＡ上に到達するまで前
立腺部尿道１１に尿道ステント１を挿入する。

【００２０】そして、ヘッド１ａが位置決めラインＡの
位置に到達した状態において、表示ラインＢによりボデ
ィ１ｃの遠位端が外括約筋１５に掛からないところに位
置し、チップ１ｄが膀胱１２内に所定距離（５〜１０ｍ
ｍ）突出するように位置決めする。このようにして図６
に示すように前立腺部尿道１１に尿道ステント１を留置
する。これにより、図７に示すように確実、正確、且つ
容易に前立腺部尿道１１に尿道ステント１を留置するこ
とが可能となる。

【００２１】尚、図７に示すように前立腺部尿道１１に
留置されている尿道ステント１が位置ずれを起こした場
合、或いは尿道ステント１を抜去する場合には、プジー
と称する先端が略Ｌ字状に湾曲したパイプ状の器具を使
用して尿道１０に把持鉗子を挿入し、尿道ステント１の
ヘッド１ａを把持して位置ずれを調節し、或いは抜去す
る。

【００２２】

【発明の効果】以上説明したように、請求項１の発明で
は、Ｘ線透視下において前立腺部尿道への尿道ステント
の留置処置を正確、確実、且つ容易に行うことが可能と
なり、尿道ステントを使用した前立腺肥大症の治療に極
めて有効である。請求項２の発明では、前立腺部尿道へ
造影剤を注入して撮影したＸ線写真に透明な透明な第１
のゲージを載せて基準位置から前立腺部尿道までの距離
を目盛りにより読みとり、基準位置からの尿道ステント
のサイズを決定すると共に、位置決め孔により前立腺部
尿道への留置位置を決定してマーキングすることで、最
適な尿道ステントを迅速に選択することができると共
に、前立腺部尿道への留置位置を正確に決定することが
できる。

【００２３】請求項３の発明では、第２のゲージは、透
明な板に位置合わせラインと留置位置を表示する表示ラ
インとがＸ線不透過物質で書かれており、この第２のゲ
ージを腹部に載置してＸ線透視下において前立腺部尿道
に尿道ステントを留置する際に尿道ステントのサイズ及
び前立腺部尿道への留置位置を確認することで、影剤が
排出されても正確、確実、且つ容易に留置することが可
能となり、極めて良好に留置処置を行うことが可能とな
る。

【図面の簡単な説明】

【図１】前立腺部尿道に留置する尿道ステントの側面図
である。

【図２】本発明に係る尿道ステント留置用ゲージにおけ
るテンプレート（第１のゲージ）の平面図である。

【図３】本発明に係る尿道ステント留置用ゲージにおけ
るポジショニングゲージ（第２のゲージ）の平面図であ
る。

【図４】尿道及び前立腺部尿道の斜位のＸ線写真により
図２のテンプレートを使用して尿道ステントのサイズ及
び留置位置を位置決めするための説明図である。

【図５】図４のＸ線写真により図３のポジショニングゲ
ージを使用して尿道ステントの留置位置を確認するため
の説明図である。

【図６】Ｘ線透視下において仰臥位で尿道及び前立腺部
尿道にポジショニングゲージを使用して尿道ステントを
位置決めする説明図である。

【図７】前立腺部尿道に尿道ステントを留置した状態を
示す図である。

【符号の説明】

１ 尿道ステント １ａ ヘッド １ｂ ネック １ｃ ボディ １ｄ チップ ２ テンプレート（第１のゲージ） ２ａ、２ｂ、２ｃ 位置決め用小孔 ３ 目盛り ５ ポジショニングゲージ（第２のゲージ） Ａ 位置合わせライン Ｂ 表示ライン Ｌ 基準位置 １０ 尿道 １１ 前立腺部尿道 １３、１４ 恥骨 １３ａ、１４ａ 閉鎖孔

Claims (3)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 前立腺部尿道に尿道ステントを留置し
   て、前記前立腺部尿道を拡径させた状態に保持する尿道
   ステント留置用ゲージであって、 前記前立腺部尿道へ造影剤を注入して撮影したＸ線写真
   に基づいて左右の閉鎖孔の下端を結ぶ線を前記尿道ステ
   ントの基準位置とし、使用すべき前記尿道ステントの前
   記基準位置からのサイズを測定し且つ留置位置を決定す
   るための第１のゲージと、 Ｘ線透視下において腹部に載置されて前記前立腺部尿道
   に前記尿道ステントを留置する際に前記尿道ステントの
   サイズを確認すると共に前記前立腺部尿道への留置位置
   を表示するための第２のゲージとを備えたことを特徴と
   する尿道ステント留置用ゲージ。
2. 【請求項２】 前記第１のゲージは、透明な板に、前記
   基準位置からの尿道ステントのサイズを決定するための
   目盛りと、サイズの異なる複数の尿道ステント及び留置
   位置を決定する位置決め孔とが設けられている請求項１
   記載の尿道ステント留置用ゲージ。
3. 【請求項３】 前記第２のゲージは、透明な板に、前記
   基準位置に合わせるための位置合わせラインと、前記尿
   道ステントのサイズを確認すると共に前記留置位置を表
   示する表示ラインとがＸ線不透過物質で書かれている請
   求項１記載の尿道ステント留置用ゲージ。