JP2000229103A - 眼球の後房レンズ経毛様体強膜縫着における毛様溝パッド - Google Patents
眼球の後房レンズ経毛様体強膜縫着における毛様溝パッドInfo
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- A61F2/02—Prostheses implantable into the body
- A61F2/14—Eye parts, e.g. lenses, corneal implants; Implanting instruments specially adapted therefor; Artificial eyes
- A61F2/16—Intraocular lenses
- A61F2/1662—Instruments for inserting intraocular lenses into the eye
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- A61B90/08—Accessories or related features not otherwise provided for
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Abstract
(57)【要約】
【課題】 刺入を目的とした部位以外を針先で傷つける
ことなく、虹彩下の見えない部分にある毛様溝に針を確
実に刺入できる眼球の後房レンズ経毛様体強膜縫着にお
ける毛様溝パッドを得る。 【解決手段】 無水晶体眼（水晶体が摘出された眼）に
おける毛様溝の形状を超音波生体顕微鏡その他の同様な
機能を有する装置を用いて測定し、その結果に基づい
て、シリコンスポンジ等の生体に無害な弾性体を主材と
するパッドの毛様溝に当たる側の形状を無水晶体眼にお
ける毛様溝の溝の形状に合わせる。
ことなく、虹彩下の見えない部分にある毛様溝に針を確
実に刺入できる眼球の後房レンズ経毛様体強膜縫着にお
ける毛様溝パッドを得る。 【解決手段】 無水晶体眼（水晶体が摘出された眼）に
おける毛様溝の形状を超音波生体顕微鏡その他の同様な
機能を有する装置を用いて測定し、その結果に基づい
て、シリコンスポンジ等の生体に無害な弾性体を主材と
するパッドの毛様溝に当たる側の形状を無水晶体眼にお
ける毛様溝の溝の形状に合わせる。
Description
【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は、眼球の後房レンズ
の支持部（ハプティクス）を毛様溝に挿入し強膜に糸を
通糸してハプティクスを毛様溝に縫着する際、刺入を目
的とした部位以外を針先で傷つけることなく、虹彩下の
見えない部分にある毛様溝に針を確実に刺入できること
を目的とした眼球の後房レンズ経毛様体強膜縫着におけ
る毛様溝パッド（サルカス パッド（Sulcus Pad））に
関するものである。
の支持部（ハプティクス）を毛様溝に挿入し強膜に糸を
通糸してハプティクスを毛様溝に縫着する際、刺入を目
的とした部位以外を針先で傷つけることなく、虹彩下の
見えない部分にある毛様溝に針を確実に刺入できること
を目的とした眼球の後房レンズ経毛様体強膜縫着におけ
る毛様溝パッド（サルカス パッド（Sulcus Pad））に
関するものである。
【０００２】
【従来の技術】水晶体は、図５に示されているように、
水晶体嚢に包まれた核と皮質を有する構造をしており、
現在の白内障手術は、前方の水晶体嚢（前嚢）を円形に
切り取り、超音波水晶体乳化吸引装置によって水晶体嚢
内の核と皮質を除去した（超音波水晶体乳化吸引術）後
に、水晶体嚢内に眼内レンズを挿入する（眼内レンズ挿
入術）術式が一般的である。
水晶体嚢に包まれた核と皮質を有する構造をしており、
現在の白内障手術は、前方の水晶体嚢（前嚢）を円形に
切り取り、超音波水晶体乳化吸引装置によって水晶体嚢
内の核と皮質を除去した（超音波水晶体乳化吸引術）後
に、水晶体嚢内に眼内レンズを挿入する（眼内レンズ挿
入術）術式が一般的である。
【０００３】しかし、超音波水晶体乳化吸引装置や品質
の良い眼内レンズがなかった時代には、水晶体を水晶体
嚢ごと取り出すだけで眼内レンズを入れない水晶体嚢内
摘出術(ICCE)や、水晶体前嚢を切り取った後に水晶体嚢
内の核と皮質だけを取り出し後方の水晶体嚢（後嚢）を
残して眼内レンズを入れない水晶体嚢外摘出術(ECCE)が
主流だった。
の良い眼内レンズがなかった時代には、水晶体を水晶体
嚢ごと取り出すだけで眼内レンズを入れない水晶体嚢内
摘出術(ICCE)や、水晶体前嚢を切り取った後に水晶体嚢
内の核と皮質だけを取り出し後方の水晶体嚢（後嚢）を
残して眼内レンズを入れない水晶体嚢外摘出術(ECCE)が
主流だった。
【０００４】これらの眼内レンズを挿入しない術式では
術後患者の目は強度の遠視となり、極めて厚い遠視矯正
用の眼鏡を装用しなければ良好な視力を得ることができ
なかった。この極めて厚い眼鏡は、大変重く、かつ周辺
視野にゆがみを生ずるので、患者の視力における生活の
質は高いものとはいえなかった。
術後患者の目は強度の遠視となり、極めて厚い遠視矯正
用の眼鏡を装用しなければ良好な視力を得ることができ
なかった。この極めて厚い眼鏡は、大変重く、かつ周辺
視野にゆがみを生ずるので、患者の視力における生活の
質は高いものとはいえなかった。
【０００５】そこで、前房（図５）内に挿入する眼内レ
ンズとして前房レンズが開発され、水晶体嚢内摘出術や
水晶体嚢外摘出術の術後に前房レンズが挿入されたが、
水疱性角膜症などの術後合併症が多く認められ、前房レ
ンズは次第に使われなくなった。
ンズとして前房レンズが開発され、水晶体嚢内摘出術や
水晶体嚢外摘出術の術後に前房レンズが挿入されたが、
水疱性角膜症などの術後合併症が多く認められ、前房レ
ンズは次第に使われなくなった。
【０００６】その後、水晶体嚢内に挿入するレンズとし
て後房レンズが開発され、水晶体嚢外摘出術や超音波水
晶体乳化吸引術と併せて後房レンズを挿入する術式が一
般的に行われるようになった。
て後房レンズが開発され、水晶体嚢外摘出術や超音波水
晶体乳化吸引術と併せて後房レンズを挿入する術式が一
般的に行われるようになった。
【０００７】そこで、眼内レンズを挿入しない手術を受
けた患者でも、しっかりとしたチン氏帯に支持された後
嚢が残っている患者には、後房レンズを後嚢の上に挿入
すれば、眼内レンズは固定され、良好な視力が得られ
る。この「眼内レンズ二次挿入術」は、手術の侵襲も少
ないため、質の良い後房レンズが開発された後では積極
的に行われた。
けた患者でも、しっかりとしたチン氏帯に支持された後
嚢が残っている患者には、後房レンズを後嚢の上に挿入
すれば、眼内レンズは固定され、良好な視力が得られ
る。この「眼内レンズ二次挿入術」は、手術の侵襲も少
ないため、質の良い後房レンズが開発された後では積極
的に行われた。
【０００８】しかし、水晶体嚢ごとに取り出す水晶体嚢
内摘出術を受けた症例、水晶体嚢外摘出術でも後嚢を術
中に大きく破嚢し後嚢がない状態になった症例、または
外傷により水晶体を失った症例などでは、術後、厚い眼
鏡を装用する以外に方法がなかった。
内摘出術を受けた症例、水晶体嚢外摘出術でも後嚢を術
中に大きく破嚢し後嚢がない状態になった症例、または
外傷により水晶体を失った症例などでは、術後、厚い眼
鏡を装用する以外に方法がなかった。
【０００９】このため、後嚢がなく後房レンズを支持す
る組織の無い眼にも後房レンズを挿入固定する方法とし
て、後房レンズの支持部（ハプティクス）を毛様溝に挿
入し強膜に糸を通糸してハプティクスを毛様溝に縫着す
る方法が開発された。この術式を「後房レンズ経毛様体
強膜縫着術」（縫着術）という。
る組織の無い眼にも後房レンズを挿入固定する方法とし
て、後房レンズの支持部（ハプティクス）を毛様溝に挿
入し強膜に糸を通糸してハプティクスを毛様溝に縫着す
る方法が開発された。この術式を「後房レンズ経毛様体
強膜縫着術」（縫着術）という。
【００１０】この縫着術は、図６に示されている如く毛
様溝と思われる部位に眼外から針を刺入し通糸する経強
膜法（眼外法）と、図７に示されている如く眼内レンズ
を挿入する切開創より針を挿入し眼内から毛様溝と思わ
れる部位に眼内から針を刺入し通糸する経毛様溝法（眼
内法）とに大別される。
様溝と思われる部位に眼外から針を刺入し通糸する経強
膜法（眼外法）と、図７に示されている如く眼内レンズ
を挿入する切開創より針を挿入し眼内から毛様溝と思わ
れる部位に眼内から針を刺入し通糸する経毛様溝法（眼
内法）とに大別される。
【００１１】上記の経強膜法（眼外法）にしても経毛様
溝法（眼内法）にしても、その最大の欠点は、毛様溝が
虹彩に隠されているため、術中に本当にハプティクスが
毛様溝に固定されているか確認できない点にある。
溝法（眼内法）にしても、その最大の欠点は、毛様溝が
虹彩に隠されているため、術中に本当にハプティクスが
毛様溝に固定されているか確認できない点にある。
【００１２】このため、熟達した術者が勘と経験を頼り
にこのあたりだろうと予想して針を刺入するが、本当に
毛様溝に刺入したか否かは定かではない。眼内法では、
眼球を外から強く圧迫して、毛様溝を直視下で見ながら
針を刺入する方法もあるが、強い圧迫のため眼球が虚脱
する危険があり、一般的ではない。そのため、経毛様溝
法（眼内法）でも経強膜法（眼外法）でも、針先で虹彩
の裏面や毛様体の部分を誤って刺す場合が時々あり、不
要な出血や損傷を眼に与える場合がある。
にこのあたりだろうと予想して針を刺入するが、本当に
毛様溝に刺入したか否かは定かではない。眼内法では、
眼球を外から強く圧迫して、毛様溝を直視下で見ながら
針を刺入する方法もあるが、強い圧迫のため眼球が虚脱
する危険があり、一般的ではない。そのため、経毛様溝
法（眼内法）でも経強膜法（眼外法）でも、針先で虹彩
の裏面や毛様体の部分を誤って刺す場合が時々あり、不
要な出血や損傷を眼に与える場合がある。
【００１３】毛様溝に正しくハプティクスが固定されな
いと、術後に後房レンズが偏位したり、最悪の場合は後
房レンズが硝子体中に落下する。このような合併症はこ
の後房レンズ経毛様体強膜縫着術においてしばしば見ら
れる。
いと、術後に後房レンズが偏位したり、最悪の場合は後
房レンズが硝子体中に落下する。このような合併症はこ
の後房レンズ経毛様体強膜縫着術においてしばしば見ら
れる。
【００１４】正しく毛様溝に刺入したかどうかを確認す
る機材として極めて細いファイバースコープによって眼
内を視認できるようにしたエンドスコープがある。しか
し、このエンドスコープは極めて高額な医療機器でコス
ト面でとても現実的な機器とはいえず、かつ、眼にファ
イバースコープを挿入する切開創を作らねばならず、手
術の侵襲も大きくなり、又、術式も非常に煩雑となる欠
点があるため、一般化していない。
る機材として極めて細いファイバースコープによって眼
内を視認できるようにしたエンドスコープがある。しか
し、このエンドスコープは極めて高額な医療機器でコス
ト面でとても現実的な機器とはいえず、かつ、眼にファ
イバースコープを挿入する切開創を作らねばならず、手
術の侵襲も大きくなり、又、術式も非常に煩雑となる欠
点があるため、一般化していない。
【００１５】以上のように、従来の技術では、毛様溝に
確実に通刺しハプティクスを確実に毛様溝に縫着する方
法はない。
確実に通刺しハプティクスを確実に毛様溝に縫着する方
法はない。
【００１６】
【発明が解決しようとする課題】そこで、刺入を目的と
した部位以外を針先で傷つけることなく、虹彩下の見え
ない部分にある毛様溝に針を確実に刺入できる手段を得
ようとするものである。
した部位以外を針先で傷つけることなく、虹彩下の見え
ない部分にある毛様溝に針を確実に刺入できる手段を得
ようとするものである。
【００１７】
【課題を解決するための手段】本発明は上記の如き観点
に鑑みてなされたものであって、その主たる構成は、無
水晶体眼（水晶体が摘出された眼）における毛様溝の形
状を超音波生体顕微鏡その他の同様な機能を有する装置
を用いて測定し、その結果に基づいてシリコンスポンジ
等の生体に無害な弾性体を主材とするパッドの毛様溝に
当たる側の形状を無水晶体眼における毛様溝の溝の形状
に合わせることを特徴とする眼球の後房レンズ経毛様体
強膜縫着における毛様溝パッドを提供しようとするもの
である。
に鑑みてなされたものであって、その主たる構成は、無
水晶体眼（水晶体が摘出された眼）における毛様溝の形
状を超音波生体顕微鏡その他の同様な機能を有する装置
を用いて測定し、その結果に基づいてシリコンスポンジ
等の生体に無害な弾性体を主材とするパッドの毛様溝に
当たる側の形状を無水晶体眼における毛様溝の溝の形状
に合わせることを特徴とする眼球の後房レンズ経毛様体
強膜縫着における毛様溝パッドを提供しようとするもの
である。
【００１８】
【発明の実施の態様】次に、本発明の一実施例を図面を
参照しながら説明する。毛様溝は、図５に示されている
ように、溝になっている。しかし、生体の毛様溝の形状
を正しく測定する方法がなく、従って、毛様溝は正確に
計測されていなかった。
参照しながら説明する。毛様溝は、図５に示されている
ように、溝になっている。しかし、生体の毛様溝の形状
を正しく測定する方法がなく、従って、毛様溝は正確に
計測されていなかった。
【００１９】ところが、近年開発されたＵＢＭ（Ultras
ound biomicroscopy 超音波生体顕微鏡）は前眼部の詳
細な断層面を描出できる。そこで、このＵＢＭその他の
同様な機能を有する装置を用いて、生体の無水晶体眼
（水晶体が摘出された眼）の毛様溝の角度、毛様突起の
長さなどの形状データを詳しく計測する。
ound biomicroscopy 超音波生体顕微鏡）は前眼部の詳
細な断層面を描出できる。そこで、このＵＢＭその他の
同様な機能を有する装置を用いて、生体の無水晶体眼
（水晶体が摘出された眼）の毛様溝の角度、毛様突起の
長さなどの形状データを詳しく計測する。
【００２０】そのデータを基にして、毛様溝の形状に合
わせたパッド（当てもの）を適当な材質で作り、そのパ
ッドを刺入する針の先にその針先が出ない程度に突き刺
しておく。パッドに刺入する針は、図４又は図７に示し
たような弱湾針でも直針でもよい。
わせたパッド（当てもの）を適当な材質で作り、そのパ
ッドを刺入する針の先にその針先が出ない程度に突き刺
しておく。パッドに刺入する針は、図４又は図７に示し
たような弱湾針でも直針でもよい。
【００２１】眼内法（経毛様溝法）において、パッド付
の針を眼内に挿入し毛様溝にはまり込んだところで針を
強膜方向に突き刺せば、刺入を目的とした部位以外のと
ころを針先で傷つけることなく、虹彩下の見えない部分
にある毛様溝に針を確実に刺入できる。
の針を眼内に挿入し毛様溝にはまり込んだところで針を
強膜方向に突き刺せば、刺入を目的とした部位以外のと
ころを針先で傷つけることなく、虹彩下の見えない部分
にある毛様溝に針を確実に刺入できる。
【００２２】図１は本発明の一実施例におけるパッドを
示す平面の概略図、図２は同中央断面の概略図、図３は
同底面の概略図である。この形状と大きさの特徴は、無
水晶体眼における毛様溝の形状をＵＢＭで測定し、その
結果に基づいて、シリコンスポンジ等の生体に無害な弾
性体を主材とする毛様溝パッド（サルカス パッド（Su
lcus Pad））１の毛様溝に当たる側２の形状を無水晶体
眼における毛様溝の溝の形状に合わせた構造を有し、特
に、矢示Ａで示した部分が重要である。
示す平面の概略図、図２は同中央断面の概略図、図３は
同底面の概略図である。この形状と大きさの特徴は、無
水晶体眼における毛様溝の形状をＵＢＭで測定し、その
結果に基づいて、シリコンスポンジ等の生体に無害な弾
性体を主材とする毛様溝パッド（サルカス パッド（Su
lcus Pad））１の毛様溝に当たる側２の形状を無水晶体
眼における毛様溝の溝の形状に合わせた構造を有し、特
に、矢示Ａで示した部分が重要である。
【００２３】前記毛様溝パッド１の構成の寸法の具体的
な一例を示せば、その上面の全形がテレビジョン受像機
のブラウン管様の形状を呈する平面又は前後に凸の曲面
を呈する平面で、毛様溝に当たる側２はその幅長が２．
５〜３．０ｍｍであり、曲率半径は１０〜１２ｍｍの曲
面を有し、該曲面部分の厚みは０．７５〜１．０ｍｍで
あり、奥行きは２．５〜３．０ｍｍで、後端の厚さは
０．７５〜１．０ｍｍ、中間の最大厚さは１．０〜２．
０ｍｍ、その前面の斜面と上面の平面との成す角度は５
０〜７０度である。しかし、以上の構造は一例であっ
て、その形状に限定されるものではない。
な一例を示せば、その上面の全形がテレビジョン受像機
のブラウン管様の形状を呈する平面又は前後に凸の曲面
を呈する平面で、毛様溝に当たる側２はその幅長が２．
５〜３．０ｍｍであり、曲率半径は１０〜１２ｍｍの曲
面を有し、該曲面部分の厚みは０．７５〜１．０ｍｍで
あり、奥行きは２．５〜３．０ｍｍで、後端の厚さは
０．７５〜１．０ｍｍ、中間の最大厚さは１．０〜２．
０ｍｍ、その前面の斜面と上面の平面との成す角度は５
０〜７０度である。しかし、以上の構造は一例であっ
て、その形状に限定されるものではない。
【００２４】そして、毛様溝に針を通刺した後、前記毛
様溝パッド１を眼内から引き出すために、切れにくい所
要長さの糸３の一端部が、該毛様溝パッド１の毛様溝に
当たる側の反対側の適当な部位に縫着されている（図
１）。
様溝パッド１を眼内から引き出すために、切れにくい所
要長さの糸３の一端部が、該毛様溝パッド１の毛様溝に
当たる側の反対側の適当な部位に縫着されている（図
１）。
【００２５】図４において、１から５で示された概略図
は、前記毛様溝パッド１の使用の手順を示すものであ
る。 １．毛様溝縫着用の弱湾針４又は直針の先に前記毛様溝
パッド１を針先が出ない程度に差し込む。 ２．前記毛様溝パッド１を刺した毛様溝縫着用弱湾針４
又は直針を慎重に眼内に挿入し、虹彩下を滑らせるよう
に進める。 ３．毛様溝に正しく当たれば、前記毛様溝パッド１は、
その形状から毛様溝の溝にはまり込み、軽く上下に針を
動かそうとしても動かない。 ４．前記毛様溝縫着用弱湾針４又は直針を強膜方向に強
く押して針先を眼外に出し、慎重に引き抜く。 ５．眼内に残った前記毛様溝パッド１を、それを結び付
けてある前記糸３を引いて眼外に引き抜く。 ６．同じ操作を対側にも行う。
は、前記毛様溝パッド１の使用の手順を示すものであ
る。 １．毛様溝縫着用の弱湾針４又は直針の先に前記毛様溝
パッド１を針先が出ない程度に差し込む。 ２．前記毛様溝パッド１を刺した毛様溝縫着用弱湾針４
又は直針を慎重に眼内に挿入し、虹彩下を滑らせるよう
に進める。 ３．毛様溝に正しく当たれば、前記毛様溝パッド１は、
その形状から毛様溝の溝にはまり込み、軽く上下に針を
動かそうとしても動かない。 ４．前記毛様溝縫着用弱湾針４又は直針を強膜方向に強
く押して針先を眼外に出し、慎重に引き抜く。 ５．眼内に残った前記毛様溝パッド１を、それを結び付
けてある前記糸３を引いて眼外に引き抜く。 ６．同じ操作を対側にも行う。
【００２６】
【発明の効果】以上の説明により明らかなように、本発
明によれば、後房レンズのハプティクスに結び付けられ
た糸は正しく毛様溝に縫着され、後房レンズの良好な固
定が得られる。
明によれば、後房レンズのハプティクスに結び付けられ
た糸は正しく毛様溝に縫着され、後房レンズの良好な固
定が得られる。
【００２７】また、毛様溝パッドによって針先が保護さ
れているので、目的とした部位以外の部分に針先で損傷
を与えず安全である。
れているので、目的とした部位以外の部分に針先で損傷
を与えず安全である。
【図１】本発明一実施例における毛様溝パッドを示す平
面の概略図である。
面の概略図である。
【図２】本発明一実施例における毛様溝パッドを示す中
央断面の概略図である。
央断面の概略図である。
【図３】本発明一実施例における毛様溝パッドを示す底
面の概略図である。
面の概略図である。
【図４】本発明一実施例における毛様溝パッドの使用の
手順を示す概略図である。
手順を示す概略図である。
【図５】眼球水平断面図である。
【図６】従来の経強膜法（眼外法）における毛様溝通糸
の手順を示す概略図である。
の手順を示す概略図である。
【図７】従来の経毛様溝法（眼内法）における毛様溝通
糸の手順を示す概略図である。
糸の手順を示す概略図である。
１ 毛様溝パッド（サルカス パッド） ２ 毛様溝に当たる側 ３ 糸 ４ 弱湾針
─────────────────────────────────────────────────────
【手続補正書】
【提出日】平成１１年３月２４日（１９９９．３．２
４）
４）
【手続補正１】
【補正対象書類名】図面
【補正対象項目名】図１
【補正方法】変更
【補正内容】
【図１】
Claims (3)
- 【請求項１】 無水晶体眼（水晶体が摘出された眼）に
おける毛様溝の形状を超音波生体顕微鏡その他の同様な
機能を有する装置を用いて測定し、その結果に基づい
て、シリコンスポンジ等の生体に無害な弾性体を主材と
するパッドの毛様溝に当たる側の形状を無水晶体眼にお
ける毛様溝の溝の形状に合わせることを特徴とする眼球
の後房レンズ経毛様体強膜縫着における毛様溝パッド。 - 【請求項２】 無水晶体眼（水晶体が摘出された眼）に
おける毛様溝の形状を超音波生体顕微鏡その他の同様な
機能を有する装置を用いて測定し、その結果に基づい
て、シリコンスポンジ等の生体に無害な弾性体を主材と
するパッドの毛様溝に当たる側の形状を無水晶体眼にお
ける毛様溝の溝の形状に合わせ、その反対側の適当な部
位に所要長さの糸の一端部を縫着してなることを特徴と
する眼球の後房レンズ経毛様体強膜縫着における毛様溝
パッド。 - 【請求項３】 前記毛様溝パッドは、毛様溝に当たる側
はその幅長が２．５〜３．０ｍｍであり、曲率半径は１
０〜１２ｍｍの曲面を有し、奥行きは２．５〜３．０ｍ
ｍで、中間の最大厚さは１．０〜２．０ｍｍ、その前面
の斜面と上面の平面との成す角度は５０〜７０度である
請求項１又は２記載の眼球の後房レンズ経毛様体強膜縫
着における毛様溝パッド。
Priority Applications (7)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| JP11034168A JP3040101B1 (ja) | 1999-02-12 | 1999-02-12 | 眼球の後房レンズ経毛様体強膜縫着における毛様溝パッド |
| EP00301079A EP1027871B1 (en) | 1999-02-12 | 2000-02-11 | Intraocular lens insertion device |
| AT00301079T ATE286691T1 (de) | 1999-02-12 | 2000-02-11 | Vorrichtung zum einführen einer intraocularlinse |
| DE60017295T DE60017295T2 (de) | 1999-02-12 | 2000-02-11 | Vorrichtung zum Einführen einer Intraocularlinse |
| ES00301079T ES2234522T3 (es) | 1999-02-12 | 2000-02-11 | Dispositivo de insercion de una lente intraocular. |
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