IT201900017585A1 - New dental prosthesis in peek and three-layer composite resin. - Google Patents

Description

Descrizione dell’invenzione industriale dal Titolo dal titolo: Description of the industrial invention entitled titled:

Nuova protesi dentaria in peek e resina composita a tre strati. New dental prosthesis in peek and three-layer composite resin.

Campo tecnico dell’invenzione Technical field of the invention

La presente invenzione ha per oggetto una nuova protesi dentaria semplificata a ricopertura in PEEK e resina composita a tre strati, il cui scopo è: il mantenimento dei denti naturali residui, il cambiamento del profilo, il riposizionamento delle arcate dentarie su una classe dentaria favorevole, la modifica dell'estetica del viso e dei denti, il rialzo occlusale o di masticazione con miglioramento inoltre della forza fisica del paziente. The present invention relates to a new simplified dental prosthesis covered with PEEK and three-layer composite resin, the purpose of which is: the maintenance of residual natural teeth, the change of the profile, the repositioning of the dental arches on a favorable dental class, the modification of the aesthetics of the face and teeth, the occlusal elevation or chewing with also improvement of the physical strength of the patient.

Stato dell’arte State of the art

Durante la vita a causa di stress occlusali, parodontopatia, carie e perdita di denti, si verificano sui denti delle abrasioni e sventagliamento dei denti anteriori con perdita della dimensione verticale. I denti spesso, in questi casi, sono mobili e tendono a essere persi. During life, due to occlusal stress, periodontal disease, caries and tooth loss, abrasions and fanning of the anterior teeth occur on the teeth with loss of vertical dimension. In these cases, the teeth are often mobile and tend to be lost.

I precontatti occlusali sono l'inizio di queste patologie che portano dopo anni a queste conseguenze. Un aspetto molto importante è quello della diminuzione della Dimensione Occlusale Verticale (D.O.V. o D.V.) che determina, tra l'altro, l'accorciamento dei muscoli masticatori. Quando si deve esprimere la massima forza fisica di solito si serrano i denti, aumentando la pressione del sangue e la frequenza cardiaca per aumentare l'invio di ossigeno e zucchero ai muscoli coinvolti nello sforzo (eustress o stress buono), aumentando la performance muscolare. Se per qualche motivo c'è una diminuzione della dimensione verticale con l'accorciamento dei muscoli masticatori anche la forza fisica viene a mancare. E' stato dimostrato che la stimolazione del trigemino da parte del fuso neuromuscolare allungato ha azione eccitatoria sul nervo vago del soggetto con importanti ricadute in senso positivo nel sistema del relax fisico e psichico. Vien da se che un accorciamento del fuso neuromuscolare per una perdita di dimensione verticale (D.V.) sia associata ad una diminuzione del relax del soggetto con aumento dello stress negativo o distress.E' stato dimostrato altresì che la tolleranza clinica del sistema neuro-articolare rispetto alla variabilità tridimensionale dell'occlusione è buona nell'aumento di D.V e nella protrusione (è il motivo per cui le abitudini viziate sono spesso procoretiche cioè in avanti), mentre sono scarsamente tollerate nella diminuzione della D.V. e per nulla tollerate nella lateralità destra e sinistra. Il riposizionamento della dimensione verticale con conseguente aumento della dimensione verticale è fatta ovviamente spesso nella protesi totale, mentre, e non se ne comprende bene il motivo, è scarsamente realizzata o per nulla realizzata nella protesi parziale e fissa dove si preferisce di solito protesizzare nel morso abituale o procoretico, con D.V. ridotta, tendente al distress e quindi a mantenere i disordini temporo-mandibolari (TMD) e quindi il bruxismo là dove presente. Il bruxismo, ovvero il digrignamento dei denti, è un meccanismo fisiologico nello scaricamento dello stress accumulato durante la giornata. Il paziente digrignando di notte scarica lo stress. Il non potere digrignare aumenta il rischio cardiovascolare. Tutte le protesizzazioni quindi dovrebbero dare la possibilità al paziente di bruxare. Il rialzo della masticazione, in ogni caso, diminuendo il distress durante la giornata, può diminuire la tendenza al digrignamento notturno. Un altro aspetto che va considerato e che dì solito nella protesizzazione non è considerato è la perdita dei tessuti duri e molli di sostegno dei denti. Qualora sia necessario protesizzare la bocca e, quindi utilizzare come elementi di un ponte denti che oltre alla abrasione dentaria hanno anche un allungamento della corona clinica, il primo approccio del dentista è la preparazione del dente già usurato con il suo incapsulamento o un rialzo in articolatore il più delle volte senza alcun riferimento clinico o diagnostico. Se infatti si rialzasse il morso, con un riferimento clinico o diagnostico, 'in questi casi diventerebbe difficile dare al dente una lunghezza fisiologica e normale. Facendo un esempio, se la fisiologica lunghezza di un incisivo centrale, facilmente deducibile dalla sua larghezza grazie alle leggi del Fibonacci (sezione aurea) è di 12 mm e si ha una perdita di lunghezza del dente per abrasione di 3 mm, la protesizzazione con la limatura ed il rimpicciolimento del dente qualora questo sia pilastro di ponte, non dovrebbe interessare la superficie occlusale in quanto la limatura è già stata fatta, per così dire, dal paziente nel corso della sua vita. Se oltre che dalla abrasione il dente è interessato anche da uno scollettamento con rialzo conseguente della corona clinica, supponiamo di 3 mm, se da un lato preparando potremmo dare al dente un aspetto più congruo con la sezione aurea (il dente protesizzato infatti sarebbe di '12 mm) dall'altro si protesizzerà con un morso ribassato di 3 mm e quindi causa di distress masticatorio e fisico. La soluzione più logica rialzando il morso sarebbe quindi, realizzare denti con una lunghezza di 15 mm (9 mm del dente residuo, 3 mm dello scollettamento e 3 mm dell'usura) che non è fisiologica e non risponderebbe ai dettami della sezione aurea. Per ovviare a questo, si dovrebbero realizzare, per assurdo, delle capsule cervicalmente di colore 'rosa gengiva', brutte e non fisiologiche poiché i tessuti di sostegno perduti non si possono riportare sulle capsule dove si creerebbero dei sovra contorni orizzontali paurosi ed assurdi. La protesi fissa in questi casi, con la realizzazione dei famosi splintaggi circolari, è sicuramente ben venuta per evitare la perdita dell'elemento dentario ma non ricrea la forma ed il sostegno ai muscoli periorali che invece fa una bella gengiva che si può avere con una dentiera. Quando si realizza un circolare fisso spesso il dentista combatte con queste problematiche e, quando i denti sono pochi, usurati e/o mobili, si preferisce l'avulsione degli elementi dentali residui con la sostituzioni di questi con impianti e la creazione di dentiere avvitate su impianti che ricreano «l'estetica. rosa" (all on four o all on six) tipo protesi Toronto. Qualche volta è anche possibile lasciare i denti residui sotto la protesi (over denture), con o senza attacchi per scongiurare la perdita di osso residuo. Occlusal pre-contacts are the beginning of these pathologies that lead to these consequences after years. A very important aspect is that of the decrease in the Vertical Occlusal Dimension (D.O.V. or D.V.) which determines, among other things, the shortening of the masticatory muscles. When you have to express maximum physical strength, you usually clench your teeth, increasing blood pressure and heart rate to increase the delivery of oxygen and sugar to the muscles involved in the effort (eustress or good stress), increasing muscle performance. If for some reason there is a decrease in the vertical dimension with the shortening of the chewing muscles, physical strength is also lacking. It has been shown that the stimulation of the trigeminal by the elongated neuromuscular spindle has an excitatory action on the vagus nerve of the subject with important positive effects in the physical and mental relaxation system. It goes without saying that a shortening of the neuromuscular spindle due to a loss of vertical dimension (D.V.) is associated with a decrease in the relaxation of the subject with an increase in negative stress or distress. It has also been shown that the clinical tolerance of the neuro-articular system compared the three-dimensional variability of the occlusion is good in the increase of D.V and in the protrusion (this is the reason why the spoiled habits are often pro-koretic that is forward), while they are poorly tolerated in the decrease of the D.V. and not tolerated at all in the left and right sideways. The repositioning of the vertical dimension with consequent increase of the vertical dimension is obviously often done in the total prosthesis, while, and the reason is not well understood, it is poorly made or not at all made in the partial and fixed prosthesis where it is usually preferred to prosthetic in the bite habitual or procoretic, with D.V. reduced, tending to distress and therefore to maintain temporomandibular disorders (TMD) and therefore bruxism where present. Bruxism, or the grinding of the teeth, is a physiological mechanism in unloading the stress accumulated during the day. The patient grinding at night relieves stress. Not being able to grind increases cardiovascular risk. All prosthetics should therefore give the patient the opportunity to bruxate. The increase in chewing, in any case, by decreasing the distress during the day, can decrease the tendency to grind at night. Another aspect that must be considered and which is usually not considered in prosthetics is the loss of the hard and soft supporting tissues of the teeth. If it is necessary to prosthetic the mouth and, therefore, to use as elements of a bridge teeth that in addition to the dental abrasion also have an elongation of the clinical crown, the first approach of the dentist is the preparation of the already worn tooth with its encapsulation or an elevation in the articulator most of the time without any clinical or diagnostic reference. In fact, if the bite were raised, with a clinical or diagnostic reference, in these cases it would become difficult to give the tooth a physiological and normal length. For example, if the physiological length of a central incisor, easily deducible from its width thanks to the Fibonacci laws (golden section) is 12 mm and there is a loss of length of the tooth due to abrasion of 3 mm, the prosthesis with the filing and shrinking of the tooth if this is a bridge abutment, should not affect the occlusal surface as the filing has already been done, so to speak, by the patient during his life. If, in addition to the abrasion, the tooth is also affected by a detachment with consequent elevation of the clinical crown, let's suppose it is 3 mm, if on the one hand, by preparing, we could give the tooth an appearance more congruent with the golden section (the prosthetic tooth would in fact be of ' 12 mm) on the other hand it will prosthesize with a lowered bite of 3 mm and therefore cause of masticatory and physical distress. The most logical solution by raising the bite would therefore be to make teeth with a length of 15 mm (9 mm of the residual tooth, 3 mm of the detachment and 3 mm of the wear) which is not physiological and would not respond to the dictates of the golden section. To remedy this, it is absurd to make capsules cervically colored 'gingiva pink', ugly and not physiological since the lost support tissues cannot be brought back onto the capsules where frightening and absurd horizontal over-contours would be created. The fixed prosthesis in these cases, with the realization of the famous circular splintings, is certainly well done to avoid the loss of the dental element but does not recreate the shape and support of the perioral muscles which instead makes a beautiful gum that can be had with a dentures. When a fixed circular is created, the dentist often fights with these problems and, when the teeth are few, worn and / or mobile, the avulsion of residual dental elements is preferred with the replacement of these with implants and the creation of screwed dentures on systems that recreate «aesthetics. pink "(all on four or all on six) Toronto type prosthesis. Sometimes it is also possible to leave the residual teeth under the prosthesis (over denture), with or without brackets to prevent the loss of residual bone.

Un altro aspetto da considerare e molto importante è l'aspetto economico. Another aspect to consider and very important is the economic aspect.

Grandi riabilitazioni circolari fisse hanno un grosso costo non sostenibile dalla stragrande quantità della popolazione che quindi si rivolge verso protesizzazioni mobili parziali o a bloccaggi che hanno come effetto successivo il passaggio o alla protesi totale o alla protesi su impianti anche tipo all-onfour od all-on-six. In bocche distrutte dalla parodontopatia, vecchie, con magari pochi denti la tendenza dello stato dell'arte è, nella stragrande maggioranza dei casi, per come già anticipato, 1'avulsione degli elementi dentari e la loro sostituzione con protesi, sia esse fisse, su denti od impianti ( là dove lo permettono le finanze del paziente) o protesi mobili parziali o totali. Per tanti motivi e non ultimi medico legali, là dove un mantenimento dell'elemento dentale non porti delle conseguenze anche sistemiche al paziente, è sempre meglio salvare i denti. Questo è particolarmente importante nei pazienti che assumono bifosfonati o farmaci antitumorali in cui alla fine si è arrivati alla conclusione, vista l'impossibilità di avellere i denti, dì salvare anche le radici, canalizzandole e lasciandole in situ. Ogni caso dovrebbe essere considerato a se stante sempre nell'ottica che la vita media del paziente è di circa ottanta anni e che rifacimenti protesici, anche estesi, ogni dieci anni in media dovrebbero essere rifatti. L' aumento della dimensione verticale con il riallontanamento delle basi ossee mascellare e mandibolare, è possibile nella protesi circolare fissa ed in quella totale su edentulia con e senza impianti. Non é possibile aumentare la dimensione verticale nella protesi parziale. Il problema sta nel fatto che le protesi che riescono ad ottenere un aumento della dimensione verticale sono molto costose. Solo nella protesi totale, al paziente totalmente edentulo viene ridato un morso che è spesso aleatorio e trovato sulla base di metodiche cliniche e/o strumentali. L'idea delle protesi a ricopertura, fatti salvi gli ortotici in resina acrilica, è nata negli USA intorno al 2005 (Snap on smile) ed è costruita in resina acetalica ed ha come scopo proprio il superamento dei canoni classici di protesizzazione che guarda più al lato funzionale e poi anche a quello estetico. Large fixed circular rehabilitations have a large unsustainable cost due to the overwhelming number of the population who therefore turn to partial mobile prosthesis or locks that have the subsequent effect of the transition either to the total prosthesis or to the prosthesis on implants also type all-onfour or all-on -six. In old mouths destroyed by periodontal disease, with perhaps few teeth, the trend of the state of the art is, in the vast majority of cases, as already anticipated, the avulsion of the dental elements and their replacement with prostheses, both fixed, on teeth or implants (where the patient's finances allow) or partial or total removable prostheses. For many reasons and not least forensics, where a maintenance of the dental element does not bring systemic consequences to the patient, it is always better to save the teeth. This is particularly important in patients taking bisphosphonates or anticancer drugs in which the conclusion has finally been reached, given the impossibility of having the teeth, also to save the roots, channeling them and leaving them in place. Each case should be considered in its own right, always with a view to the fact that the average life of the patient is about eighty years and that prosthetic restorations, even extensive ones, should be done every ten years on average. The increase of the vertical dimension with the relocation of the maxillary and mandibular bone bases is possible in the fixed circular prosthesis and in the total one on edentulous with and without implants. It is not possible to increase the vertical dimension in the partial denture. The problem lies in the fact that the prostheses that manage to obtain an increase in the vertical dimension are very expensive. Only in the total prosthesis, the totally edentulous patient is given a bite which is often random and found on the basis of clinical and / or instrumental methods. The idea of covering prostheses, with the exception of orthotics in acrylic resin, was born in the USA around 2005 (Snap on smile) and is built in acetal resin and has as its purpose the overcoming of the classic canons of prosthetics that look more to the functional side and then also to the aesthetic side.

Sono state presentate già delle protesi in PEEK che ricreano i tessuti molli, ma esse prevedono allo stato la monconizzazione dei denti residui. PEEK prostheses have already been presented that recreate soft tissues, but they currently envisage the mononization of residual teeth.

In Italia è stata presentata una protesi in PEEK senza la limatura dei denti che ricrea anche i tessuti molli; essa si mantiene in bocca con attacchi in PEEK e splintaggi dentali individuali anche essi in PEEK. In Italy a PEEK prosthesis was presented without the tooth filing which also recreates the soft tissues; it is held in the mouth with PEEK attachments and individual dental splints also in PEEK.

Un esempio di protesi che fa uso di bande di fissaggio in plastica è data in DE102004029875A1. Il documento DE102004029875A1 descrive una banda adesiva reticolare che viene fissata sull’arco dentario dei denti fissi, a cui vengono fissati i denti della protesi. Tuttavia DE102004029875A1 non realizza una protesi a ricopertura ma si limita a fissare i denti anteriori e a fornire un sostegno per i denti mancanti. An example of a prosthesis that makes use of plastic fixing bands is given in DE102004029875A1. Document DE102004029875A1 describes a reticular adhesive band that is fixed on the dental arch of the fixed teeth, to which the teeth of the prosthesis are fixed. However, DE102004029875A1 does not make a cover prosthesis but merely fixes the anterior teeth and provides support for the missing teeth.

Descrizione dell’invenzione Description of the invention

La nuova protesi che presentiamo è una nuova protesi semplificata e facile da realizzare rispetto a quelle fin'ora note allo stato dell'arte. La protesi dentaria a ricopertura per l’esecuzione di lavori di protesizzazione comprende due sottostrutture e una sovrastruttura, caratterizzata dal fatto che la prima sottostruttura è realizzata in resina composita e aderisce ai denti ricoprendoli, che detta prima sottostruttura è ricoperta dalla seconda sottostruttura realizzata in PEEK e che la sovrastruttura che costituisce la parte estetica è realizzata in resina composita ricoprendo la seconda sottostruttra in PEEK. The new prosthesis we are presenting is a new simplified and easy to make prosthesis compared to those known so far in the state of the art. The overlapping dental prosthesis for carrying out prosthetic work includes two substructures and a superstructure, characterized by the fact that the first substructure is made of composite resin and adheres to the teeth by covering them, which said first substructure is covered by the second substructure made of PEEK and that the superstructure that constitutes the aesthetic part is made of composite resin covering the second substructure in PEEK.

La resina composita esterna al PEEK rappresenta la parte estetica e viene realizzata in laboratorio dall'odontotecnico; la parte in resina composita interna viene realizzata a studio in maniera diretta dall'odontoiatra e rappresenta un contributo alla fase ritentiva già di per se stessa realizzata dal PEEK che è notoriamente elastico alla giusta maniera eliminando tutta la parte degli splintaggi e degli attacchi in PEEK . The composite resin external to PEEK represents the aesthetic part and is made in the laboratory by the dental technician; the internal composite resin part is made directly by the dentist and represents a contribution to the retentive phase already in itself made by PEEK which is notoriously elastic in the right way by eliminating all the part of the splints and attachments in PEEK.

ll polietere-etere chetone. (PEEK) è un polimero termoplastico organico incolore della famiglia dei poli-aril-eter-chetoni (PAEK), utilizzati in applicazioni di ingegneria come tecnopolimero. Il PEEK è considerato un biomateriale avanzato usato in protesi mediche. Le caratteristiche fisiche del PEEK e la sua elasticità consentono di creare protesi senza la necessità di monconizzare i denti che quindi non vengono toccati fatto salvo per piccoli ritocchi a denti troppo allungati. La protesi in PEEK passa i sottosquadri superandoli. Tutto ciò consente la tenuta della protesi come fanno i ganci superando la zona dell'equatore del dente. Essendo inoltre il PEEK meno duro dei denti, la protesi li preserva da usura, al contrario dei ganci, cristallizzano il loro stato al momento della realizzazione della protesi stessa. Nel range della sua temperatura di fusione può essere lavorato con stampaggio ad iniezione o metodi di estrusione. Il PEEK è per sua natura ben adattabile ai compositi, ha delle caratteristiche simili all'osso umano e può essere facilmente ribasato in composito aumentando la frizione del PEEK sui denti e quindi la ritenzione della protesi senza altri ausili. The polyether-ether ketone. (PEEK) is a colorless organic thermoplastic polymer from the family of poly-aryl-ether-ketones (PAEK), used in engineering applications as a technopolymer. PEEK is considered an advanced biomaterial used in medical implants. The physical characteristics of PEEK and its elasticity make it possible to create prostheses without the need to abut the teeth which are therefore not touched except for small retouching with teeth that are too elongated. The PEEK prosthesis passes undercuts overcoming them. All this allows the holding of the prosthesis as the hooks do by going beyond the area of the equator of the tooth. Furthermore, since PEEK is less hard than the teeth, the prosthesis protects them from wear, unlike the hooks, they crystallize their state at the moment of the realization of the prosthesis itself. In the range of its melting temperature it can be processed with injection molding or extrusion methods. PEEK is by its nature well adaptable to composites, has similar characteristics to human bone and can be easily relined into composite by increasing the friction of the PEEK on the teeth and therefore the retention of the prosthesis without other aids.

Le resine composite sono costituite da due componenti principali, cioè da una Composite resins consist of two main components, namely one

matrice di resina e da particelle inorganiche di riempitivo (o rinforzante o carica) resin matrix and inorganic particles of filler (or reinforcer or filler)

inglobate nella resina stessa. incorporated in the resin itself.

Considerato il materiale con cui questa nuova protesi viene costruita consideriamo anche il perché necessita. Questo nuovo tipo di protesi parte dal concetto che oltre ai denti anche il parodonto risente dell'invecchiamento, delle malattie e dell'usura. Considering the material with which this new prosthesis is built, we also consider why it is needed. This new type of prosthesis starts from the concept that in addition to the teeth, the periodontium is also affected by aging, disease and wear.

Questa nuova protesi a ricopertura in PEEK e resina composita è stata dotata di una ulteriore sottostruttura in resina composita che viene applicata direttamente in bocca. Il composito si attacca al PEEK dopo avere trattato preferibilmente ma non esclusivamente lo stesso Peek con adesivi odontoiatrici del commercio. This new PEEK and composite resin covering prosthesis has been equipped with an additional composite resin substructure that is applied directly in the mouth. The composite sticks to the PEEK after having preferably but not exclusively treated the same Peek with commercial dental adhesives.

La protesi siffatta non ha più bisogno di attacchi visto che è passivata direttamente in bocca nella sua totalità o in alcune parti a seconda dei casi. The prosthesis of this type no longer needs attachments as it is passivated directly in the mouth in its entirety or in some parts depending on the case.

La dove è necessario è possibile splintare i denti momentaneamente con degli splintaggi in compositi del commercio. Where it is necessary it is possible to splint the teeth momentarily with commercial composite splints.

Una volta applicata la protesi a ricopertura PEEK e resina composita sarà la stessa a proteggere e splintare i denti. Once the PEEK and composite resin covering prosthesis has been applied, the same will protect and splint the teeth.

Non sono più necessari splintaggi individuali in PEEK. Individual PEEK splinting is no longer required.

In questa maniera è possibile creare un mantenimento dei denti del paziente applicando protesi a ricopertura che danno non solo la protesizzazione del dente ma che ricreano anche l'osso di sostegno che si fosse perso o che non c'è per nulla, come nelle lievi terze classi dentali dove, rialzando il morso, si può riportare il paziente in una I classe dentale con notevole miglioramento funzionale ed estetico. Questo nuovo tipo di protesi dà al paziente la possibilità di non sottoporsi ad interventi di chirurgia maxillo-facciale o di differire l'intervento; inoltre ha come caratteristica anche la relativa economicità. e la possibilità di essere usate un domani come provvisori per una nuova protesi su overdenture e su impianti. Questa protesi può essere considerata come dima che serve a dare al dentista l'idea del giusto posizionamento di eventuali impianti qualora si perdessero i denti già mobili ed a dare al clinico un'idea della giusta dimensione verticale e della occlusione del paziente. In this way it is possible to create a maintenance of the patient's teeth by applying covering prostheses that not only give the tooth prosthesis but also recreate the support bone that was lost or that is not there at all, as in the minor thirds. dental classes where, by raising the bite, the patient can be brought back to a dental class I with considerable functional and aesthetic improvement. This new type of prosthesis gives the patient the possibility not to undergo maxillofacial surgery or to postpone the surgery; moreover, it also has the relative cheapness as a feature. and the possibility of being used tomorrow as temporaries for a new prosthesis on overdentures and implants. This prosthesis can be considered as a template that serves to give the dentist the idea of the right positioning of any implants if the already mobile teeth are lost and to give the clinician an idea of the correct vertical dimension and of the patient's occlusion.

Questa protesi quindi non solo è perfettamente compatibile con le nuove tecniche di implantologia virtuale ma anzi può essere essa stessa integrata nella metodica in uso allo stato dell'arte, migliorando la metodica e venendo ad essa in ausilio. Therefore, this prosthesis is not only perfectly compatible with the new virtual implantology techniques but rather it can itself be integrated into the methodology in use at the state of the art, improving the method and helping it.

La protesi secondo la presente invenzione viene realizzata tenendo come “repere” i denti naturali residui, con le metodiche cliniche abituali, con la possibilità del ritorno allo status quo ante. The prosthesis according to the present invention is made keeping the residual natural teeth as a "reference", with the usual clinical methods, with the possibility of returning to the status quo ante.

La nuova protesi è utilizzabile come dima chirurgica per preatica implantologica complessa in quanto possono essere applicate su di essa delle guide metalliche di misura nota nelle posizioni scelte virtualmente tramite le quali passano le frese per implantologia flappless. The new prosthesis can be used as a surgical template for complex implantology preatics as metal guides of known size can be applied on it in the virtually chosen positions through which the flappless implantology drills pass.

E' importante sottolineare che nella bocca del paziente, una volta fatta la conservativa, avulso i denti che vanno avulsi e creato uno stato dí salute orale igienicamente elevato, non viene toccato più nulla ed è quindi possibile ritornare allo status quo ante senza danni. Per la particolare struttura della protesi che ha un appoggio dentale lungo l'asse perpendicolare del dente ed anche un appoggio mucoso sulle selle edentule, non si creano forze dislocanti o trasversali che possono aggravare la mobilità dentale. Inoltre, una volta realizzata la protesi, il professionista può intervenire a studio direttamente per piccoli danni e per ribasature delle parti edentule utilizzando resine composite. E' quindi una protesi che ha anche una notevole economicità nella gestione post consegna. La protesi non altera, quindi, in alcun modo lo stato iniziale del paziente, tranne che per il rialzo della dimensione verticale ed ha una buona economicità e può essere trasformata anche in una totale protesi classica. It is important to underline that in the patient's mouth, once the conservative is done, the teeth that are removed and created a hygienically elevated state of oral health, nothing is touched anymore and it is therefore possible to return to the status quo ante without damage. Due to the particular structure of the prosthesis which has a dental support along the perpendicular axis of the tooth and also a mucous support on the edentulous saddles, no displacement or transverse forces are created that can aggravate dental mobility. Furthermore, once the prosthesis has been made, the professional can intervene directly in the office for small damages and for relining of the edentulous parts using composite resins. It is therefore a prosthesis that also has a considerable cost-effectiveness in post-delivery management. Therefore, the prosthesis does not alter in any way the initial state of the patient, except for the increase in the vertical dimension and has a good economy and can also be transformed into a total classic prosthesis.

Se il paziente pratica una ottima igiene orale, che può fare rimuovendo la parte rimovibile della protesi, non c'è pericolo di aggravamento della parodontopatia o nascita di carie, che invece spesso sono presenti nella protesi scheletrata. Inoltre si possono veicolare gel e medicamenti topici usando la stessa protesi a mo' di cucchiaio. If the patient practices excellent oral hygiene, which he can do by removing the removable part of the prosthesis, there is no danger of worsening the periodontal disease or the birth of caries, which instead are often present in the skeletonized prosthesis. In addition, gels and topical medications can be conveyed using the same prosthesis like a spoon.

Struttura, procedure di laboratorio e funzionamento della nuova protesi dentaria . La nuova protesi e' una protesi a ricopertura in PEEK e resina composita con faccette, parte occlusale dei denti e parte estetica rosa, in resina composita, che ricopre completamente i denti arrivando ai primi millimetri di gengiva aderente. Essa e' dotata di una ulteriore sottostruttura in resina composita applicata a mò di ribasatura in maniera diretta a studio dall'odontoiatra. Structure, laboratory procedures and functioning of the new dental prosthesis. The new prosthesis is a PEEK and composite resin covering prosthesis with veneers, occlusal part of the teeth and pink aesthetic part, in composite resin, which completely covers the teeth reaching the first millimeters of adherent gingiva. It is equipped with an additional substructure in composite resin applied as a type of relining in a direct way to the dentist's office.

La protesi si può considerare come un provvisorio a lunga durata (5 anni), in attesa di realizzare le ulteriori e definitive cure. La protesi sigilla completamente i tessuti sottostanti impedendo la penetrazione di cibo. In una protesizzazione del genere l'aspetto principale da considerare è l'ingombro,. il paziente infatti raramente accetta di buon grado il riempimento improvviso della bocca con una dentiera. L'ingombro è solo un aspetto del problema che spesso nasce dalla mancata accettazione psicologica della protesi. Certo la protesi fissa su impianti o su denti è meglio accettata ma qualora si dovesse ricorrere per qualche motivo ad una dentiera alla fine, il problema ingombro si dovrebbe affrontare per forza. E' inoltre da segnalare il fatto che le protesi totali su impianto tipo Toronto devono partire per forza di cosa dalla costruzione di una dentiera che avrebbe comunque un ingombro ed una sua mobilità. The prosthesis can be considered as a long-lasting provisional (5 years), pending further and definitive treatments. The prosthesis completely seals the underlying tissues, preventing the penetration of food. In such a prosthesis, the main aspect to consider is the overall dimensions. in fact, the patient rarely willingly accepts the sudden filling of the mouth with dentures. The encumbrance is only one aspect of the problem that often arises from the psychological non-acceptance of the prosthesis. Certainly the fixed prosthesis on implants or on teeth is better accepted but if for some reason one had to resort to a denture at the end, the bulk problem would have to be faced by force. It should also be noted that total prostheses on a Toronto-type implant must necessarily start from the construction of a denture that would still have space and mobility.

Realizzando il nuovo tipo di protesi in PEEK e resina composita se da un lato anticiperebbe la problematica dell'ingonbro dall'altro si potrebbero però riparare tutte quelle alterazioni di tipo gnatologico ed ortodontico che sono spesso causa, se non curate bene in infanzia e giovinezza, di tutte quelle problematiche analizzate in precedenza, correggendo a livello estetico ad esempio una seconda classe dentale in prima classe o riportando in prima classe una terza classe senza bisogno di chirurgia maxillo-facciale. Questo tipo di protesi potrebbe essere anche meglio sopportata dalle tasche dei pazienti poco abbienti che sono la stragrande maggioranza e va a colmare lo spazio vuoto e finora non colmabile tra protesi fissa su denti e/o impianti e protesi mobile parziale e totale su impianti e non, dando al dentista un'altra arma da usare al bisogno. By creating the new type of PEEK and composite resin prosthesis, if on the one hand it would anticipate the problem of ingonbro, on the other, it would be possible to repair all those alterations of the gnathological and orthodontic type that are often the cause, if not treated well in childhood and youth, of all those problems previously analyzed, correcting on an aesthetic level, for example, a second dental class in the first class or bringing a third class back to the first class without the need for maxillofacial surgery. This type of prosthesis could also be better tolerated by the pockets of poor patients who are the vast majority and fills the empty space that cannot be filled up to now between fixed prostheses on teeth and / or implants and partial and total mobile prostheses on implants and not. , giving the dentist another weapon to use when needed.

Passiamo ora alla descrizione delle procedure di laboratorio adottate per la realizzazione e costruzione della nuova protesi dentaria in PEEK e resina composita di cui si richiede il brevetto: 1° Step: Valutazione del caso clinico con modelli in alginato accompagnata dalla relazione dell'odontoiatra con la segnalazione dei denti mobili. Let's now pass to the description of the laboratory procedures adopted for the realization and construction of the new dental prosthesis in PEEK and composite resin for which the patent is requested: 1st Step: Evaluation of the clinical case with alginate models accompanied by the dentist's relationship with the mobile teeth signaling.

2° Step: Costruzione in laboratorio dei porta impronta individuali con procedura sperimentata in modo tale da bilanciare le forze nella presa dell'impronta. 2nd Step: Construction of the individual impression trays in the laboratory with a tried and tested procedure in order to balance the forces in taking the impression.

3° Step: Boxaggio delle impronte prese dall'odontoiatra con metodica sperimentata. Sviluppo dei modelli con gesso di IV classe con macchinario sotto vuoto. 3rd Step: Boxing of the impressions taken by the dentist with an experienced method. Development of class IV plaster models with vacuum machinery.

4° Step: Costruzione della placca fonetica su cui verrà riportato dall'odontoiatra l'eventuale rialzo di masticazione ricavato tramite l'uso di stopper di Pasqualini, o altra metodica. 4th Step: Construction of the phonetic plate on which the dentist will report any chewing raised through the use of Pasqualini's stopper, or other method.

5° Step: Montaggio in .articolatore con morso di rialzo ed arco facciale. 5th Step: Assembly in articulator with lifting bite and face bow.

6°Step: Modellazione di tutta la parte frontale in cera. La modellazione dei denti secondo la nuova estetica deve andare almeno da 1.3 a 2.3 e va fatta valutando gli spazi da gestire ricavati tramite la formula matematica del Fibonacci. 6th Step: Modeling of the whole front part in wax. The modeling of the teeth according to the new aesthetics must go at least from 1.3 to 2.3 and must be done by evaluating the spaces to be managed obtained through the mathematical formula of Fibonacci.

7° Step Costruzione di una mascherina in silicone sperimentata che viene passata all'odontoiatra che realizzerà in bocca un mockup in maniera tale che il paziente possa valutare l'ingombro e la nuova estetica, come succede nel caso in cui si applichino le faccette in ceramica. A volte si realizza un mockup indiretto in laboratorio che si applica in bocca per le stesse finalità. 7th Step Construction of an experienced silicone key that is passed to the dentist who will create a mockup in the mouth so that the patient can evaluate the size and the new aesthetics, as happens in the case in which ceramic veneers are applied . Sometimes an indirect mockup is made in the laboratory that is applied in the mouth for the same purposes.

8° Step: Dopo avere terminato l'intera modellazione viene realizzata la struttura a ricopertura in PEEK e resina composita. In questa fase è molto importante gestire gli spazi per potere ritrovare l'estetica trovata con il mockup. La gestione degli spazi viene realizzata con mascherine in silicone sia vestibolari che palatali nel mascellare superiore e linguali nel mascellare inferiore, controllando scrupolosamente il modellato. Terminata questa fase il modellato viene duplicato con silicone liquido (1:1) e sviluppato con gesso in quantità sperimentate. Una volta preparato il modello con modellazione sovrapposta, si prepara all'iniezione della struttura protesica mediante la tecnica di iniezione, detta anche stampaggio ad iniezione, che è un procedimento con cui grazie ad elevata pressione, un materiale termoplastico riscaldato viene immesso in uno stampo mediante l'utilizzo di una macchina in commercio. 8th Step: After completing the entire modeling, the PEEK and composite resin covering structure is made. At this stage it is very important to manage the spaces in order to rediscover the aesthetics found with the mockup. The management of the spaces is carried out with silicone masks both vestibular and palatal in the upper jaw and lingual in the lower jaw, scrupulously checking the model. At the end of this phase, the model is duplicated with liquid silicone (1: 1) and developed with plaster in tested quantities. Once the model with superimposed modeling has been prepared, it is prepared for the injection of the prosthetic structure by means of the injection technique, also called injection molding, which is a process by which, thanks to high pressure, a heated thermoplastic material is introduced into a mold by means of the use of a machine on the market.

10° Step: La struttura così preparata viene calzata sui modelli duplicati con rifinitura ed infine calzata su modello master. Si è così arrivati alla finitura con .la parte estetica e funzionale cuspidale. Una volta finita la protesi viene lucidata e completata con applicazione degli adesivi su cui il dentista applicherà la sottostruttura diretta in resina composita. 10th Step: The structure thus prepared is fitted on the duplicated models with finishing and finally fitted on the master model. We have thus arrived at the finish with the aesthetic and functional part of the cusp. Once finished, the prosthesis is polished and completed with the application of adhesives on which the dentist will apply the direct composite resin substructure.

11° step. Passaggio al dentista della protesi finalizzata che applicherà direttamente a studio la sottostruttura in resina composita. 11th step. Passage to the dentist of the finalized prosthesis who will apply the composite resin substructure directly to the office.

Benefici/vantaggi della nuova protesi dentaria in peek e resina composita. Benefits / advantages of the new dental prosthesis in peek and composite resin.

La nuova protesi dentaria in PEEK e resina composita a tre strati si avvale di un protocollo protesico ancor più semplificato e moderno applicabile alle nuove tecnologie digitali odontoiatriche. Essa oltre a ripristinare la centrica e la dimensione verticale, là dove ce ne fosse la necessità, riesce a ridare al paziente con i denti invecchiati, una estetica giovanile con costi contenuti rispetto alla protesi fissa tradizionale ed a costi ancora più contenuti e con tempi ancora più veloci rispetto alle protesi precedenti in PEEK. La struttura in PEEK e resina composita riesce per le proprie caratteristiche a dare al paziente un confort non realizzabile con altre metodiche, inoltre è facilmente riparabile a studio dallo stesso odontoiatra. La struttura a ricopertura potrà essere utilizzata in futuro, nel caso il paziente dovesse decidere dí avellere tutti i denti, sia come dentiera con una ribasatura che come dima chirurgica per l'implantologia e come primo provvisorio di implantologia a carico immediato con la costruzione della sola barra rigida sugli impianti, con riduzione del disconfort del paziente. Questa protesi potrà essere tenuta anche fino a quando, aspettato il tempo dell'osteointegrazione degli impianti, si costruirà una protesi definitiva nel caso il paziente lo voglia fare. La protesi secondo l'invenzione in questo caso si trasformerà in una protesi tipo Toronto con costi accettabili ed ancor più contenuti, senza stravolgere le abitudini e l'estetica del paziente. The new dental prosthesis in PEEK and three-layer composite resin makes use of an even more simplified and modern prosthetic protocol applicable to new digital dental technologies. In addition to restoring the centric and vertical dimension, where necessary, it is able to give back to the patient with aged teeth, a youthful aesthetic with low costs compared to the traditional fixed prosthesis and at even lower costs and with still times faster than previous PEEK prostheses. Thanks to its characteristics, the PEEK and composite resin structure is able to give the patient a comfort that cannot be achieved with other methods, and it is also easily repairable in the office by the same dentist. The covering structure can be used in the future, should the patient decide to have all the teeth, both as a denture with a relining and as a surgical guide for implantology and as the first temporary implant for immediate loading with the construction of the only one. rigid bar on the implants, reducing patient discomfort. This prosthesis can also be kept until, after waiting for the time for osseointegration of the implants, a definitive prosthesis will be built in case the patient wishes to do so. In this case, the prosthesis according to the invention will be transformed into a Toronto-type prosthesis with acceptable and even more contained costs, without upsetting the habits and aesthetics of the patient.

La protesi verrà mantenuta sia durante le avulsioni, che in questa maniera potranno essere fatte gradualmente, che durante la fase implantare. Così facendo avulsioni ed implantologia potranno essere programmate senza la necessità di dovere realizzare sedute fiume che comportano per il paziente un grosso stress chirurgico e qualche volta non possono essere realizzate in un ambiente extra ospedaliero. Questa protesi infine sarà visibile alla TAC utilizzando delle parti in metallo di misura nota che il dentista applicherà in parti strategiche all'interno della sottostruttura diretta in composito rendendo queste parti tracciabili alla TAC ed utili come punti di repere precisi per l'applicazione virtuale degli impianti. Qualora lo si voglia la stessa protesi potrà essere facilmente trasformata in dima praticando in essa nei punti desiderati dei fori calibrati che dopo la posa dell'impianto potranno essere facilmente richiusi. Essa quindi in futuro sarà un valido aiuto a tutti gli odontoiatri che potranno realizzare gli impianti ancor più in sicurezza allargando la platea dei dentisti che praticheranno casi molto complessi d'implantologia. The prosthesis will be maintained both during the avulsions, which in this way can be done gradually, and during the implant phase. In this way, avulsions and implantology can be programmed without the need to carry out river sessions that involve a great deal of surgical stress for the patient and sometimes cannot be performed in an extra-hospital environment. Finally, this prosthesis will be visible to the CT scan using metal parts of known size that the dentist will apply in strategic parts within the direct composite substructure, making these parts traceable to the CT scan and useful as precise landmarks for the virtual application of the implants. . If desired, the same prosthesis can be easily transformed into a template by making calibrated holes in it in the desired points which can be easily closed after the implant has been installed. Therefore, in the future, it will be a valid help to all dentists who will be able to make implants even more safely by expanding the audience of dentists who will practice very complex cases of implantology.

Claims (4)

RIVENDICAZIONI 1. Protesi dentaria a tre strati per l’esecuzione di lavori di protesizzazione comprendente due sottostrutture e una sovrastruttura, caratterizzata dal fatto che la prima sottostruttura è realizzata in resina composita e aderisce ai denti ricoprendoli, che detta prima sottostruttura è ricoperta dalla seconda sottostruttura realizzata in PEEK e che la sovrastruttura che costituisce la parte estetica è realizzata in resina composita ricoprendo la seconda sottostruttura in PEEK. CLAIMS 1. Three-layer dental prosthesis for carrying out prosthetic works comprising two substructures and a superstructure, characterized by the fact that the first substructure is made of composite resin and adheres to the teeth by covering them, that said first substructure is covered by the second substructure made in PEEK and that the superstructure that constitutes the aesthetic part is made of composite resin covering the second substructure in PEEK. 2. Protesi dentaria secondo la rivendicazione 1 caratterizzata dal fatto che all'interno della protesi sono inseribili dei reperi visibili alla tac che possono essere usati come ausilio di nuove tecniche di implantologia. 2. Dental prosthesis according to claim 1, characterized by the fact that inside the prosthesis, visible marks can be inserted which can be used as an aid for new implantology techniques. 3. Protesi dentaria secondo la rivendicazione 2 caratterizzata dal fatto che detta protesi è utilizzabile come dima chirurgica per pratiche implantologiche complesse in quanto possono essere applicate su di essa delle guide metalliche di misura nota nelle posizioni scelte virtualmente tramite le quali passano le frese per l'implantologia flapless. 3. Dental prosthesis according to claim 2 characterized by the fact that said prosthesis can be used as a surgical template for complex implantological practices since metal guides of known size can be applied on it in the virtually chosen positions through which the drills pass through the flapless implantology. 4. Metodo per la realizzazione della protesi secondo la rivendicazione 1 caratterizzata dal fatto che la sottostruttura in PEEK e la sovrastruttura in resina composita vengono realizzate mediante l'utilizzo di stampaggio ad iniezione e la prima sottostruttura che è quella che aderisce ai denti è costruita ad arte individualmente. 4. Method for manufacturing the prosthesis according to claim 1 characterized by the fact that the PEEK substructure and the composite resin superstructure are made using injection molding and the first substructure which is the one that adheres to the teeth is constructed to art individually.