HUT64817A

HUT64817A - External fastener for vertebral column

Info

Publication number: HUT64817A
Application number: HU9300432A
Authority: HU
Inventors: Tzony Siegal
Original assignee: Acromed Bv
Priority date: 1992-02-17
Filing date: 1993-02-17
Publication date: 1994-03-28
Also published as: NL9200288A; HU9300432D0; EP0558121A1; US5374267A

Description

A találmány tárgya olyan szerkezet, amellyel az emberi gerincoszlop legalább egy része rögzíthető, és amely összeállítva több rögzítőelemet tartalmaz egymás fölött elrendezve, továbbá ezek a rögzítőelemek azokat egymáshoz kapcsoló legalább egy rúddal vagy huzallal vannak ellátva. Mindegyik rögzítőelemnek tömbalakú teste és a tömbalakú test alsó szélének tartományából kinyúló horga van, és a tömbalakú test egyik álló oldala csigolyával érintkező első felülete, amelyik a horog irányába néz, míg a horog lényegében véve felfelé néző felülete csigolyával érintkező második felületet alkot. A csigolyával érintkező első és második felület közötti térbe rögzítési helyzetben legalább részben rögzítőelem nyúlik bele.

Ilyen típusú szerkezetet már a gyakorlatban is alkalmaztak ágyékcsigolyák és alsó hátcsigolyák rögzítésére, amint ezt például az FR 2,642,642 szabadalmi dokumentum ismerteti. Az itt ismertetett alkalmazás esetében a rögzítőelem horga U-alakú és mindegyik rögzítőelem horga két csigolya közé nyúlik be, a csigolya tövisnyúlványa és harántnyúlványa közötti pontból a gerinccsatorna irányába. Ha egy rögzítőelem ilymódon van elrendezve, a lényegében véve tömbalakú test a csigolya külsejének támaszkodik a horog fölött. Egymás fölött két rögzítőelem van elrendezve, és ilymódon a gerincoszlophoz vannak rögzítve, és egymáshoz rúddal kapcsolódnak. A rögzítőelem csupán a csigolyával érintkező első felületnél helyezkedik el a csontkéregben, a fennmaradó részen a rögzítőelem szivacsos csontszövetben helyezkedik el, amely meglehetősen gyenge. Ezen megoldásnak az a hiányossá

76871-480 ga, hogy a rögzítőcsap csupán gyengén kapcsolódik a csigolyához, és idővel meglazul.

A nyaki és a felső háti csigolyák rögzítésével kapcsolatban megjegyzendő, hogy a tövisnyúlvány és a harántnyúlvány közötti tér itt nincs meg, amely befogadhatná a tömbalakú testet, és a csigolyák csonttömege túl kicsi ahhoz, hogy közöttük a horog az ismertetett módon elhelyezhető legyen. Valójában az a helyzet, hogy a gerinccsatorna átmérője a gerinc külső átmérőjéhez viszonyítva sokkal nagyobb a nyaki és a felső hátcsigolyákban, mint az alsó hátcsigolyákban és az ágyékcsigolyákban.

Ennélfogva a nyaki és/vagy a felső hátcsigolyák rögzítésekor - amely például törés vagy születési rendellenesség miatt nyaki/hátcsigolyák eltérését okozta a gerincoszlopban - mostanáig egy kisegítő rögzítést készítettek lemezekkel, csavarokkal, huzalokkal és hasonló eszközökkel. Az ilyen kisegítő rögzítésnek az a hiányossága, hogy a csavarok például meggyöngítik a nyaki és hátcsigolyákat, és az ilyen kisegítő megoldás megvalósítására szolgáló sebészeti beavatkozás kedvező eredménye nem garantálható hosszabb időre.

A találmánnyal célunk tartós rögzítés kidolgozása nyaki és/vagy hátcsigolyák legalább egy részének rögzítéséhez a fent körvonalazott hiányosságok nélkül.

A cél elérése érdekében a korábban ismertetett fajtájú szerkezetet olymódon fejlesztettük tovább, hogy a csigolyával érintkező felületek ízületi nyúlványhoz érintkező lényegében véve sík felületek, amelyek V-alakú teret zárnak közre, és az ízületi nyúlvánnyal érintkező első és második fe76871-480 « · · • · « 9 • 9 9 99 9 • 9 9 lületeket kis sugarú görbület kapcsolja egymáshoz. A rögzítőelem által bezárt V-alakú tér lényegében véve megegyezik egy nyakcsigolya vagy hátcsigolya ízületi nyúlványának alakjával, amelyet befogadni képes, és a rögzítőelem ezért különösen alkalmas a nyakcsigolyák és hátcsigolyák ízületi nyúlványainak megfogására. Az ízületi nyúlványok a csigolyatest hátulján helyezkednek el a csigolyatest és a harántnyúlvány találkozásánál. Amikor a szerkezet rögzítőelemei rá vannak illesztve az ízületi nyúlványokra, akkor a rögzítőelemeknek az ízületi nyúlvánnyal érintkező felületei lényegében véve nekitámaszkodnak az ízületi nyúlványoknak. Ekkor az említett biztosítőelem lehetővé teszi a rögzítőelemnek az ízületi nyúlványhoz való hozzácsatlakoztatását.

Az ízületi nyúlvány különösen jól megfogható a rögzítőelemmel akkor, ha az ízületi nyúlványokkal érintkező felületek által határolt V-alakú tér szöge 40-50° közötti tartományban van.

Annak biztosítására, hogy a rögzítőelemek optimálisan hozzáerősíthetők legyenek az ízületi nyúlványokhoz, ezért a biztosítóelemek olymódon alakíthatók ki a találmány egy további kiviteli alakja esetében, mint egy biztosítócsap, amely a tömbalakú testbe hosszirányú tengelye mentén elmozdíthatóan van beszerelve, és hossztengelye lényegében véve merőleges a csigolyával érintkező első felületre, továbbá biztosítási helyzetben a biztosító csapként kialakított biztosítóelem vége a tömbalakú testtől távolabb, a horog szabad végéhez közel helyezkedik el.

76871-480 ·····*« ·

V · · ····« · • · · ··«*·· · ···· ·· «· « ··

Amennyiben a fent ismertetett biztosítócsapot behajtják az ízületi nyúlvány testébe, akkor a biztosítócsapnak mind a tömbalakú testhez közelebbi része, mind a horog szabad végéhez közelebbi része az ízületi nyúlvány csontanyagának kérgi (kortikális) részében helyezkedik el. Az ilymódon meghatározott biztosítási helyzet alkalmas jelentős terhelés elviselésére.

A rögzítőelemek tartalmazhatnak a rögzítőelemeket egymáshoz kapcsoló rudak bontható kapcsolására vagy rögzítésére szolgáló elemet. Ez az elem legalább a rudat vagy huzalt befogadó furatot tartalmaz, amely lényegében véve végighalad a tömbalakú test teljes magassága mentén. A találmány egy további kiviteli alakja esetében különösen előnyös megoldásnak tekintendő, hogy a furatnak az ízületi nyúlvánnyal érintkező első és második felülete közötti térbe benyúló biztosítóelemhez képesti helyzete olyan, hogy a furatban elhelyezett rúd vagy huzal a biztosítóelemet biztosító helyzetben rögzíti. Ennek eredményeképpen a biztosítóelem a későbbi idő során sem tud kilazulni, és ezzel elérhető, hogy a rögzítőelemek tartósan hozzá legyenek erősítve az ízületi nyúlványokhoz .

A találmány szerinti szerkezet egy további előnyös kiviteli alakja megkönnyíti a szerkezetnek egy csigolyaelemre való szerelését, ha a furat egy lényegében véve L-alakú horony részét képezi, amely horony a rögzítőelem tömbalakú testének teljes magassága mentén ki van alakítva, és ezen horony egyik szára a tömbalakú test azon oldalfelületén végződik, amely szomszédos az ízületi nyúlvánnyal érintkező el76871-480 • · · · ·«···*» · « ·« ·«·«· · • · · ·«·«·· · • * · · · « ·« 4 β ·

- 6 ső felülettel, és itt a rúd vagy huzal számára egy befogadó rést képez, továbbá a horony másik szára a horog irányában helyezkedik el és a furatban végződik, és a rúd vagy huzal itt a furatban rögzítőcsavarral rögzíthető, amely a horony második szárával egyvonalban illeszkedik a hátsó falba, és belenyúlik az L-alakú horonyba.

A tömbalakú test oldalfelületén levő befogadó rés lehetővé teszi a huzalnak vagy rúdnak a rögzítőelembe oldalirányból való behelyezését. Ennek következtében a szerkezet elhelyezéséhez szükséges bevágás nagysága minimális értékre korlátozódik.

Általában véve a nyakcsigolyákat vagy hátcsigolyákat az egymással szembeni oldalakon, vagyis mind a bal-, mind a jobboldalon rögzíteni kell. Az alsó hátcsigolyák és ágyékcsigolyák esetében már ismert, hogy az egymás fölött elhelyezett rögzítőelemekből képzett szerkezeti elrendezés esetében a rögzítőelemeket egymással összekapcsoló rudak vagy huzalok egymáshoz legalább egy harántirányú rúddal vagy huzallal vannak összekapcsolva, amelyek a vonatkozó rudakra, illetve huzalokra vannak rászerelve. Mivel a tövisnyúlványok miatt nincs hely keresztirányú rúd vagy huzal rászerelésére a nyaki gerinccsatorna csigolyáinál levő szerelvények vonatkozó rúdjaira vagy huzaljaira, ezért különösen előnyös a találmány egy olyan kiviteli alakja, amelynél az egyazon szinten elhelyezkedett szerelvények legalább két rögzítőeleme keresztirányú csatlakozóval van ellátva, amely a keresztirányú rúddal vagy huzallal együttmíködve összekapcsolja egymáshoz a két szerelvényt.

76871-480 • · <·

- 7 Ugyanazon okok miatt, amelyek vonatkoznak a hosszirányú rudak vagy huzalok rögzítésére, a keresztirányú rudak csatlakozója ugyancsak lényegében véve L-alakú horonyként alakítható ki, amely horony a rögzítőelem tömbalakú testének teljes szélességében helyezkedik el, és amely horonynak az első szára a tömbalakú test alsó felületén végződik, ahol a keresztirányú rúd vagy huzal befogadására alkalmas rést képez, míg a horony másik szára a horog irányában áll, és a keresztirányú rúd az L-alakú horony második szárában rögzíthető a hátsó falba illesztett rögzítőcsavar segítségével, amely egyvonalban van a második szárral, és belenyúlik az Lalakú horonyba.

A két L-alakú horony helyi bemetszéssel látható el, a rögzítőcsavarral szemben, annak érdekében, hogy garantálja a rúd vagy huzal jó rögzítését a rögzítőelemhez képest, amint azt az US 308,430 szabadalmi bejelentés ismerteti.

A találmányt a továbbiakban a mellékelt rajzon bemutatott két kiviteli alak kapcsán ismertetjük résztletesebben. A rajzon:

az 1. ábra a találmány szerinti szerkezet, különösen a gerincoszlop nyaki részének rögzítésére alkalmas példakénti kiviteli alak látszati képe két-két hosszirányú és keresztirányú huzallal egymáshoz kapcsolt négy rögzítőelemmel, a 2. ábra az 1. ábra szerinti szerkezet rögzítőelemének kiviteli alakja látszati képben,

76871-480 ·»···/* · • ♦· ♦»·»· · • r * ··»·«· · •9 ·· ·« · ··

- 8 a 3. ábra az 1. ábra szerinti szerkezet gerincoszlop nyaki részére szerelve oldalnézetben, a 4. ábra a 2. ábra szerinti rögzítőelein hátulnézete, az 5. ábra a 4. ábrán bemutatott rögzítőelem oldalnézete, a 6. ábra a 4. ábrán bemutatott rögzítőelem felülnézete, a 7. ábra a 4. ábra VII-VII vonalának mentén vett metszet, a 8. ábra a rögzítőelem egy másik kiviteli alakjának különösen hátcsigolyával való rögzítésre alkalmas kiviteli alakja oldalnézetben, a 9. ábra a 8. ábra szerinti rögzítőelem hátulnézete, a 10. ábra a 8. ábra szerinti rögzítőelem felülnézete, a 11. ábra a 9. ábra XI-XI vonala mentén vett metszet.

A találmány szerinti szerkezet 1. ábrán bemutatott kiviteli alakja négy darab 1, la, lb és le rögzítőelemet tartalmaz, amelyeket egymáshoz hosszirányú 2, 2a rudak vagy huzalok, valamint keresztirányú 3, 3a rudak vagy huzalok kapcsolnak össze és így egy merev keretet képeznek, amely a gerincoszlop nyaki és/vagy háti részére illesztve alkalmas két vagy több csigolyarész egymáshoz való rögzítésére. Mind a keresztirányú, mind a hosszirányú 2, 2a, 3, 3a rudak vagy huzalok megvalósíthatók például Kirchner-huzalok felhasználásával, amelyek a gyakorlatból ismeretesek. Nyilvánvaló, hogy a szerkezet egymás fölött kettőnél több rögzítőelemet is tartalmazhat. így például a szerkezet összesen hat vagy ennél több rögzítőelemet is tartalmazhat. Egy olyan szerke76871-480 zettel, amely hat vagy több rögzítőelemet tartalmaz, három vagy több csigolya rögzíthető. A szerkezet ezenkívül kizárólag egymás fölött elrendezve 1 és la rögzítőelemeket és az azokat egymáshoz kapcsoló 2 rudat vagy huzalt tartalmazhatja. Ebben az esetben az lb és le rögzítőelemek, valamint a 2a, 3 és 3a rudak vagy huzalok elhagyásával kialakított szerkezet a gerincoszlopnak csupán az egyik oldalán helyezendő el.

Az 1. ábrán bemutatott szerkezet többivel azonos 1 rögzítőelemét a 2., valamint 4-7. ábrák részletesen mutatják. Az 1 rögzítőelem lényegében véve tömbalakú 4 testet, és a tömbalakú 4 test alsó 5 széléből kinyúló 6 horgot tartalmaz. Ez az 1 rögzítőelem különösen alkalmas nyakcsigolyák és/vagy hátcsigolyák rögzítésére, és ezen csigolyák ízületi nyúlványát szorítja meg. A tömbalakú 4 test egyik álló oldala az ízületi nyúlvánnyal érintkező első felületet képez, amely a 6 horoggal szemben helyezkedik el. A 6 horognak lényegében véve felfelé néző oldala az ízületi nyúlvánnyal érintkező második 8 felületet képez. Szerelt helyzetben az érintkező 7 és 8 felületek egy nyakcsigolya vagy hátcsigolya ízületi nyúlványának két felületére támaszkodnak. A találmány értelmében az ízületi nyúlvánnyal érintkező 7 és 8 felületek^ szögű és V-alakú teret fognak közre, amely szög a példaként! kiviteli alakok esetében 45° értékű. Az ízületi nyúlvánnyal érintkező 7 és 8 felületek közötti térbe 9 biztosítóelem nyúlik bele. A 9 biztosítóelemet egy csap képezi, amely a tömbalakú 4 testbe van beszerelve saját hosszirányú középvonala irányában elmozdíthatóan, és ez a 9 biztosítóe

76871-480 lem lényegében véve merőlegesen áll az ízületi nyúlványhoz érintkező első 7 felülethez képest. Biztosítási helyzetben a csapalakú 9 biztosítóelem vége távolabb helyezkedik el a tömbalakú 4 testhez képest, és a 6 horog szabad végének közelében helyezkedik el. Az 1 rögzítőelemnek az ízületi nyúlványra való ráillesztése előtt a 9 biztosítóelemet képező csapot leghátsó helyzetbe kell hozni, és ekkor felszabadul az ízületi nyúlványhoz érintkező 7 és 8 felületek által határolt tér. Az 1, la, lb, le rögzítőelemeknek az ízületi nyúlványra való ráhelyezése után a 9 biztosítóelemet képező csapot bele kell hajtani az ízületi nyúlványba, és ekkor a 9 biztosítóelemnek mind a külső vége, mind a tömbalakú 4 testhez közelebbi része belekerül az ízületi nyúlvány csontszövetének kérgi részébe, és így a 9 biztosítóelem ebben a biztosítási helyzetben alkalmas tekintélyes nagyságú terhelés átadására, és így az 1, la, lb, le rögzítőelemek szilárdan hozzákapcsolódnak az ízületi nyúlványokhoz.

Amint azt az 1. ábra világosan bemutatja, a hosszirányú és keresztirányú 2, 2a, 3, 3a rudak egyenként bonthatóan csatlakoznak az 1, la, lb, le rögzítőelemekhez. A hosszirányú 2, 2a rudak illetve huzalok úgy vannak behelyezve, hogy a 9 biztosítóelemet képező csapot biztosítási helyzetben reteszelik. Az 1-7. ábrákon bemutatott kiviteli alak esetében a hosszirányú és keresztirányú 2, 2a és 3, 3a rudak vagy huzalok vonatkozó L-alakú 10 és 11 résekbe vannak behelyezve, amelyek tömbalakú 4 test teljes magasságában illetve szélességében vannak kialakítva. Az L-alakú 10 horony egyik szára a tömbalakú 4 test 12 oldalfelületén végződik és ez a 12 ol

76871-480 dalfelület szomszédos az ízületi nyúlvánnyal érintkező első 7 felülettel, és az első szár a 2, 2a rúd vagy huzal számára egy befogadó rést képez. Az L-alakú 11 horony első szára a tömbalakú 4 test 13 alsó felületén végződik, és itt a keresztirányú 3, 3a rúd vagy huzal számára befogadó rést képez. A 10 és 11 L-alakú hornyok második szára a 6 horog irányába mutat, és a tömbalakú 4 test teljes magasságára illetve szélességére kiterjedő furatban végződik. A 2, 2a, illetve 3, 3a huzalok vagy rudak a furatban 15, illetve 16 rögzítőcsavarok segítségével rögzíthetők, amelyek a második szárral egyvonalban, a 14 hátsó falba vannak behajtva, és belenyúlnak a vonatkozó L-alakú 10 illetve 11 horonyba.

A 8-11. ábrákon bemutatott kiviteli alak esetében a hosszirányú 2, 2a rudak illetve huzalok a tömbalakú 4 test teljes magasságában kialakított 17 furatba illeszkednek. Ezen kiviteli alak esetében is a 14 hátsó falba illesztett és a 17 furatba belenyúló rögzítőcsavar rögzíti a rudat a 17 furatban. Ezen kiviteli alak esetében a keresztirányú rudakat vagy huzalokat a hosszirányú rudakra szerelik. Ennek megfelelően a tömbalakú 4 testen nincsenek kialakítva annak teljes szélességére kiterjedő furatok vagy hornyok.

Nyilvánvaló, hogy a találmány szerinti megoldás nem korlátozódik az ismertetett és szemléltetett kiviteli alakokra, és a találmány értelmében számos kiviteli változati és módosítás kialakítható. A találmány értelmében lényeges, hogy a nyakcsigolyák és/vagy hátcsigolyák gerincoszlopon belüli rögzítésére olyan rögzítőelemet kell felhasználni, amely alkalmas a csigolya ízületi nyúlványának megfogására.

Claims

SZABADALMI IGÉNYPONTOK

1. Szerkezet emberi nyaki és/vagy hátcsigolyák legalább egy részének rögzítésére, amely egymás fölött elrendezett több rögzítőelemből és ezeket a rögzítőelemeket egymáshoz kapcsoló legalább egy rúdból vagy huzalból képzett elrendezést tartalmaz, és mindegyik rögzítőelem egy lényegében véve tömbalakú testet és a tömbalakú test alsó szélének tartományából kinyúló horgot tartalmaz, és a tömbalakú test egyik álló oldala csigolyával érintkező felületet képez, amely a horog irányába néz, továbbá a horog lényegében felfelé irányúló felülete csigolyával érintkező második felületet képez, és biztosító helyzetben a csigolyával érintkező első és második felületek közötti térbe legalább részben biztosítóelem nyúlik bele, azzal jellemezve, hogy a csigolyával érintkező felületek ízületi nyúlvánnyal érintkező és lényegében véve sík felületek (7, 8) V-alakú teret zárnak közre, és az ízületi nyúlvánnyal érintkező első és második felület (7 és 8) egymáshoz kis sugarú görbülettel kapcsolódik.
2. Az 1. igénypont szerinti szerkezet, azzal jellemez- ve, hogy az ízületi nyúlványokkal érintkező első és második felület (7 és 8) által közrezárt V-alakú tér szöge ) 4050° tartományban van.
3. Az 1 vagy 2. igénypont szerinti szerkezet, azzal jellemezve, hogy a biztosítóelem (9) csapként van kialakítva, amely saját hosszirányú középvonalának irányában elmozdíthatóan van a tömbalakú testbe (4) szerelve, és amely lényegében merőleges irányú az ízületi nyúlvánnyal érintkező

76871-480 első felületre (7) és a biztosítóelein (9) tömbalakú testtől (4) távolabbi vége biztosítási helyzetben a horog (6) szabad végéhez közel helyezkedik el.
4. Az 1-3. igénypontok bármelyike szerinti szerkezet, amelyben a rögzítőelemeket (1, la, lb, le) egymáshoz kapcsoló huzalt vagy rudat (2, 2a, 3, 3a) bonthatóan kapcsoló szerkezet van, amely a lényegében tömbalakú test (4) teljes magasságában kialakított és a rudat vagy huzalt befogadó legalább egy furattal van ellátva, azzal jellemezve, hogy a furatnak (10, 17) az ízületi nyúlvánnyal érintkező első és második felület (7, 8) közötti térbe benyúló biztosítóelemhez (9) képesti helyzete úgy van kialakítva, hogy a furatban levő huzal vagy rúd (2, 2a) a biztosítóelemet (9) biztosító helyzetben reteszeli.
5. A 4. igénypont szerinti szerkezet, azzal jellemezve, hogy a furat (10) a rögzítőelem (1, la, lb, le) teljes magassága mentén kialakított lényegében L-alakú horony részét képezi, amely horonynak az első szára a tömbalakú testnek (4) az ízületi nyúlvánnyal érintkező első felülettel (7) határos oldalfelületén (12) végződik, és itt a huzal vagy rúd (2, 2a) számára befogadó rést képez, második szára a horog (6) irányába terjed és a furatban (10) végződik, továbbá a hátsó falban a huzalt vagy rudat (2, 2a) a furatban (10) rögzítő rögzítőcsavar (15) van elrendezve az L-alakú horony második szárával egyvonalban, és a rögzítőcsavar (15) belenyúlik az L-alakú horonyba.
6. Az 1-5. igénypontok bármelyike szerinti szerkezet, azzal jellemezve, hogy két egymással lényegében véve párhu

76871-480 zamos elrendezést tartalmaz, és az elrendezések vonatkozó rögzítőelemei ugyanazon a szinten vannak elhelyezve, és az elrendezéseket legalább egy keresztirányú huzal vagy rúd kapcsolja egymáshoz, ahol az elrendezéseknek egyazon szinten elrendezett legalább két rögzítőeleme keresztirányú csatlakozót tartalmaz, amely keresztirányú huzallal vagy rúddal együttműködve kapcsolja egymáshoz a két elrendezést.
7. A 6. igénypont szerinti szerkezet, azzal jellemezve, hogy a keresztirányú rúdcsatlakoztató szerkezetet lényegében véve L-alakú horony (11) alkotja, amely a tömbalakú testnek (4) a rögzítőelem (1, la, lb, le) teljes szélessége mentén ki van képezve, és amely L-alakú horony (11) egyik szára a tömbalakú test (4) alsó felületén (13) végződik, ahol a keresztirányú huzalt vagy rudat (3, 3a) befogadó rést képez, másik szára a horog irányába mutat, továbbá a hátsó falban (14) az L-alakú horony (11) második szárával egy vonalban levő és a keresztirányú huzalt vagy rudat (3, 3a) rögzítő rögzítőcsavar (16) van behajtva, amely belenyúlik az L-alakú horonyba (11).
8. Rögzítőelem az 1-7. igénypontok bármelyike szerinti szerkezethez.