GR1009102B

GR1009102B - Ενδοβολβικο ενθεμα για στηριξη ενδοφακων

Info

Publication number: GR1009102B
Application number: GR20160100215A
Authority: GR
Inventors: Αναστασιος Κωνσταντινου Χαρωνης
Original assignee: Αναστασιος Κωνσταντινου Χαρωνης
Priority date: 2016-05-09
Filing date: 2016-05-09
Publication date: 2017-09-08

Abstract

Το ενδοβολβικό ένθεμα για την στήριξη ενδοφακών αποτελείται από μια ελαστική στεφάνη (Α) με δίχτυ (Β) με 2 ή 3 ταινίες συγκράτησης (C) στο σκληρό χιτώνα του οφθαλμού. Το ένθεμα έχει σχεδιαστεί, ώστε να τοποθετείται συμπιεσμένο μέσα σε έναν ενθέτη "στυλό" (G), στον οποίο φυλάσσεται μέχρι την διεγχειρητική του χρήση. Διεγχειρητικά το ένθεμα εισάγεται στην τελική του θέση μέσα από διασκληρικό βύσμα (Ε), που τοποθετείται πάνω στην pars plana περιοχή του σκληρού χιτώνα από τομή διαμέτρου, που δεν ξεπερνά τα 0,9 mm. Στηρίζεται στην τελική του θέση από τις 2-3 ταινίες συγκράτησης (C), που στερεώνονται διασκληρικά μέσω ενδοσκληρικών βυσμάτων (D), που επικαλύπτονται από σκληρικό κρημνό. Μετά την τοποθέτηση του ενθέματος ο χειρουργός εισαγάγει τον ενδοφακό προτίμησής του στο ενδοβολβικό μας ένθεμα και μάλιστα στην ελαστική στεφάνη (Α) με το δίχτυ (Β) με την ίδια ακριβώς τεχνική, σκληροκερατική τομή και ευκολία, που εισάγεται ο ενδοφακός σε κάθε ανεπίπλεκτη εγχείρηση φακοθρυφίας στο φυσικό περιφάκιο του κρυσταλλοειδούς φακού.

Description

Ενδοβολβικό ένθεμα για στήριξη ενδοφακών

Η εφεύρεση αναφέρεται σε ένα ενδοβολβικό ένθεμα που στόχο έχει να αντικαταστήσει το ύπαρχον περιφάκιο του κρυσταλλοειδούς φακού σε περίπτωση που αυτό παραβιαστεί ή και καταστραφεί κατά την επέμβαση της εξωπεριφακικής αφαίρεσης του καταρρακτικού κρυσταλλοειδούς φακού. Το παρόν ένθεμα αποτελείται απ μία ελαστική στεφάνη διαμέτρου 9,5 περίπου χιλιοστών (σχήμα1, Α) που περιβάλλεται απο δίχτυ (σχήμα 1, Β) ώστε το ένθεμα να έχει την μορφή και την χρησιμότητα του περιφακίου του κρυσταλλοειδούς φακού, όταν ο καταρράκτης του οφθαλμού έχει αφαιρεθεί χειρουργικά. Η στεφάνη έχει ενσωματωμένα 2 εως 3 ταινίες συγκράτησης (σχήμα 1, C) που στόχο έχουν την συγκράτηση του ενθέματος-τεχνητού περιφακίου- στην σωστή ανατομική του θέση στον σκληρό χιτώνα του οφθαλμού διαμέσου ειδικά διαμοεφωμένων διασκληρικών πωμμάτων (σχήμα 1,D).

Κατά την διενέργεια της επέμβασης της φακοθρυψίας, της πιο διαδεδομένης επέμβασης στην ιστορία της ιατρικής, ο χειρουργός προσπαθεί να αφαιρέσειτον καταρρακτικό κρυσταλλοειδή φακό χωρίς να παραβιάσει το "περιφάκιο" γιατί το περιφάκιο είναι ο καλύτερος τρόπος στήριξης και επικέντρωσης του φευδοφακού που πρέπει να χρησιμοποιηθεί στην λειτουργική (και ανατομική) θέση του κρυσταλλοειδούς φακού. Αυτό γίνεται εύκολα και ατραυματικά και με ελάχιστους διεγχειρητικούς χειρισμούς εδώ και 50 τουλάχιστον έτη. Το περιφάκιο αναλαμβάνει το ρόλο της στήριξης του ενδοφακού στην σωστή του ανατομική θέση αφού όπως στήριζε προεγχειρητικά τον κρυσταλλοειδή φακό του οφθαλμού μετεγχειρητικά στηρίζει και τον φευδο-ενδοφακό. Σε περίπτωση όμως, επιπλεγμένης φακοθρυψίας ή τραυματικής παρεκτόπισης του ενδοφακού προεγχειρητικά ή διεγχειρητικά τότε ο χειρουργός πρέπει να καταφύγει σε άλλες λύσεις στήριξης του ενδοφακού όταν το περιφάκιο δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί. Για τον λόγο αυτό όλα τα οργανωμένα χειρουργεία έχουν και παρακαταθήκη φακών ειδικής στήριξης όπως ενδοφακούς σχεδιασμένους να τοποθετούνται στον πρόσθιο θάλαμο, ενδοφακούς στήριξης στο Sulcus, η ειδικά διαμορφωμένους ενδοφακούς που επιτρέπουν την εγκίστρωση τους στην ίριδα χωρίς ράμματα, ή ενδοφακούς διασκληρικής στήριξης. Επειδή οι ενδοφακοί που χρησιμοποιούνται έχουν βεβαίως και διαφορετική διοπτρική δύναμη ανάλογα με τον οφθαλμό, ο αριθμός των εναλλακτικών φακών που πρέπει να βρίσκονται σε παρακαθήκη μέσα στο χειρουργείο και που όμως ελάχιστα χρησιμοποιούνται, είναι συνήθως άνω των 100. Οι φακοί αυτοί συνήθως υστερούν σημαντικά σε ορισμένα οπτικά χαρακτηριστικά (πχ ασφαιρικότητα) και ώς επιτο πλείστον δεν είναι πρακτικά ποτέ δυνατό να έχουν πχ ικανότητα διόρθωσης αστιγματισμού, πολυεστιακότητα κλπ. Η παρούσα εφεύρεση αναφέρεται στις καταστάσεις που για διάφορους λόγους δεν μπορεί να γίνει χρήση του περιφακίου για στήριξη του ενδοφακού , όπως πχ λογώ διεγχειρητικής του διάρρηξης τομ.

Τα πλεονεκτήματα της παρούσας εφεύρεσης συνοψίζονται, χωρίς να εξαντλούνται στα κατώθι:

1/ Το παρόν ενδοβολβικό ένθεμα έχει την χρησιμότητα του κλασικού περιφακίου. Επιτρέπει ώς εκ τούτου την τοποθέτηση οποΐοδήποτε ενδοφακού για χρήση στο περιφάκιο σε περιπτώσεις προεγχειρητικής, διεγχειρητικής ή μετεγχειρητικής διάρρηξης/ μετατόπισης του περιφακίου του κρυσταλλοειδούς φακού του οφθαλμού. Με άλλα λόγια επιτρέπουν σε κάθε περίπτωση παραβίασης του περιφακίου την χρήση του ενδοφακού που έχει επιλεγεί πριν την επέμβαση απ το χειρουργό και που ο οποίος συνήθως μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε περίπτωση που το περιφάκιο παραμένει ανέπαφο μετά την επιτυχή ολοκλήρωση της φακοθρυψίας.

2/το παρόν ένθεμα μπορεί να εισαχθεί στον οφθαλμό απο μικρή τομή 20G (0,9mm) και μάλιστα απ την pars plana περιοχή στον σκληρό χιτώνα που δεν έχει ποτέ στο παρελθόν επιχεiρηθεί για κανένα ενδοφακό ή τμήμα αυτού και το γεγονός αυτό αποτελεί ιδιαίτερη καινοτομία του συγκεκριμένου ενδοβολβικού ενθέματος στήριξης ενδοφακών.

3/ το συγκεκριμένο ένθεμα έχει την σημαντική καινοτομία να μπορεί να τοποθετηθεί στην τελική του θέση με ελάχιστους ενδοβολβικούς χειρισμούς αφού η ρύθμιση της επικέντρωσης του ενθέματος εχει σχεδιαστεί να γίνεται με (ευκολότερους) χειρισμούς εκτός οφθαλμού.

4/ το ενδοβολβικό ένθεμα για στήριξη ενδοφακών συγκρατήται στην θέση του χωρίς συρραφή στον σκληρό χιτώνα μέσω ειδικών βυσμάτων που τοποθετούνται εύκολα σε εξωβολβική θέση σε σημεία πολύ εύκολης πρόσβασης από τον χειρουργό.

5/ το ένθεμα μας επιτρέπει την χρήση οποιοδήποτε ενδοφακού συμπεριλαμβανομένων των ενδοφακών που επιτρέπουν την διόρθωση του αστιγματισμού (τορικοί ενδοφακοί) και την διόρθωση της πρεσβυωπίας (πολυεστιακοί ενδοφακοί) σε περιπτώσεις επιπλεγμένης φακοθρυψίας που δεν υπάρχει περιφάκιο.

6/ το ένθεμα εισάγεται απο μικρή τομή στον σκληρό χιτώνα. Ο ενδοφακός επίσης εισάγεται απο μικρή σκληροκερατική τομή πράγμα που είναι συχνά αδύνατο όταν γίνεται χρήση ενδοφακών β επιλογής πχ φακών ιριδικής στήριξης. Το αποτέλεσμα των μικροσκοπικών τομών είναι σχεδόν αμελητέο στην εισαγωγή μετεγχειρητικού αστιγματισμού στον οφθαλμό και μειώνει τις καταταστροφικές επιπλοκές μιας διεγχειρητικής αιμορραγίας .

7/ Το παρόν ενδοφθάλιο ένθεμα έχει σχεδιαστεί να μπορεί να πακεταριστεί σε ενθέτη τύπου στυλού (σχήμα 2) και με ελάχιστες κινήσεις να μπορεί να τοποθετηθεί στην τελική του θέση με τον τρόπο που περιγράφεται παρακάτω. Στο σχήμα 1 παρουσιάζεται διαγραμμματικά η κάτοψη τηε τελικής θέσης του ενθέματος μέσα στον οφθαλμό.

Κατά την διάρκεια της επέμβασης ο χειρουργός τοποθετεί 2 εως 3 βύσματα σχήματος Τ (σχήμα 3,D και Ε)κάτω απο μικρούς σκληρικούς κρημνούς διασκληρικά του οφθαλμού με τον τρόπο παρόμοιο με αυτόν της συμβατικής υαλοειδεκτομής. Αναλυτικά ο χειρουργός απομακρύνειτον επιπεφυκότα σε δύο αντιδιαμετρικά σημεία της οφθαλμικής επιφάνειας μέ επίκεντρο τον κερατοειδή. πχ. Στις ώρες 3 και 9 , ένα εως τρία χιλιστά απο το σκληροκερατοειδές όριο. Κατόπιν ο χειρουργός δημιουργεί μικρούς σκληρικούς κρημνούς (flap) παρόμοιους με αυτούς της επέμβασης της τραμπεκουλεκτομής στο γλαύκωμα στα σημεία αυτά. Με την μικροχειρουργική λόγχη (0,9 χιλιοστά) ο χειρουργός πραγματοποιεί αντιδιαμετρικές τομές στο σκληρό 2,5 χιλιοστά απο το σκληροκερατοειδικό όριο. Στις τομές αυτές τοποθετούνται τα βύσματα σχήματος Τ (σχήμα 3,D και E). Μέσω του ενός βύσματος αρχικά ο χειρουργός εισάγει την ταινία συγκράτησης (σχήμα 1,2 C) οδηγό η οποία με άλλο μικροχειρουργική εργαλείο εξάγεται απο τον οφθαλμό μέσω του αντιδιαμετρικού βύσματος. Στην συνέχεια το συμπιεσμένο ένθεμα μέσα στο στυλό ενθέτη (σχήμα 2, G)εισαγάγεται με την σειρά του μέσα στο εσωτερικό του βολβού ασκώντας πίεση στ ξεδιπλώνεται στο ασυμπίεστο κυκλικό του σχήμα δι περίπτωση που χρειαστεί είναι δυνατή η διενέργεια συγκράτησης το ένθεμα να παρουσιάζει μεγαλύτερη επικεντρώσει το ένθεμα σφίγγοντας η χαλαρώνοντα Κατόπιν ο χειρουργός κόβει τα επιπλέον τμήματα τω καλύπτονται με σκληρικούς κρημνούς που έχουν πρ συμβατικό τρόπο, δηλαδή απο ξεχωριστή τομή στο ξεδιπλώνεται στην τελική σου θέση μέσα στο ένθεμ ην ταινία οδηγό που έχει πλέον εξωτερικευτεί , και αμέτρου 9-10 mm ενδοβολβικά (σχήμα 1,2 Α). Σε

και τρίτης τομής ώστε μέσω μίας ακόμα ταινίας η σταθερότητα. Κατόπιν ο χειρουργός μπορεί να

ς τις 2- 3 ταινίες συγκράτηση (σχήμα 1, 2 C) .

ν ταινιών συγκράτησης καιτα πώματα

οετοιμαστεί αρχικά. Στην συνέχεια με εντελώς

σκληροκερατοειδές όριο ο επιλεγμένος ενδοφακός α.

Claims

Αξιώσεις

1. Το ενδοβολβικό ένθεμα στήριξης ενδοφακών αποτελείται από μία στεφάνη (Α) και δίχτυ (Β) με δύο ή τρεις ταινίες συγκράτησης (C ) που συγκροτείται στον σκληρό του οφθαλμού διαμέσου δύο ή τριών ειδικά διαμορφωμένων βυσμάτων (D).

2. Το ενδοβολβικό ένθεμα στήριξης ενδοφακών όπως περιγράφεται στην αξίωση 1 είναι συμπιέσιμο και φυλάσεται μέσα σε ενθέτη στυλό (G) με αφαιρούμενο καπάκι (Η) και είναι σχεδιασμένο έτσι ώστε η εισαγωγή του στον οφθαλμό να είναι δυνατή διαμέσω του σκληρού χιτώνα απ την pars plana περιοχή του οφθαλμού μέσω μικρής τομής εως 0,9mm.

3. Το ενδοβολβικό ένθεμα στήριξης ενδοφακών, όπως περιφράφεται στην αξίωση 1 στηρίζεται σε δύο ή τρεις ταινίες συγκράτησης (C) που εναλλακτικά των ενδοσκληρικών βυσμάτων μπορούν να στηρίξουν το ένθεμα με ενταφιασμό τους μέσα στο σκληρό χιτώνα του οφθαλμού.

4. Τα βύσματα (D)σαν ενδοσκληρικά τμήματα συγκράτησης του ενθέματος , όπως περιγράφονται στην αξίωση 1 επιτρέπουν την διασκληρική συγκράτηση και εύκολη επικέντρωση του ενθέματος ακόμα και αν αυτό δεν είναι εμφανές κάτω απο την ίριδα από την ειδική σήμανση των ταινιών συγκράτησης (C) ώστε να είναι γνωστή η συγκεκριμένη απόσταση κάθε σημείου πάνω στις ταινίες συγκράτησης (C) που βρίσκεται εκτός οφθαλμού απ την άκρη της στεφάνης (Α)

5. Το ενδοβολβικό ένθεμα στήριξης ενδοφακών. όπως περιγράφεται στην αξίωση 1, φέρει ελαστική στεφάνη(Α) με δίχτυ ή διαφανές υλικό χωρίς ασυνέχειες (Β) για την στήριξη του ενδοφακού το οποίο είναι πλήρες ή ασυνεχές στο κέντρο τη στεφάνης. Σε περίπτωση που το διαφανές δίχτυ είναι συνεχές και καλύπτει όλη την επιφάνεια στο εσωτερικό της στεφάνης αυτό είναι κατασκευασμένο από υλικό που μπορεί να διατριθεί με συμβατικό YAG laser καφουλοτομής.