FR3003159A1 - RACHIDIAN ANCILLARY AND ITS USE INSTRUCTIONS ENSURING THE INSERTION, POSITIONING AND GUIDING OF AN INTERSOMATIC IMPLANT BY MINI INVASIVE TECHNIQUE - Google Patents

RACHIDIAN ANCILLARY AND ITS USE INSTRUCTIONS ENSURING THE INSERTION, POSITIONING AND GUIDING OF AN INTERSOMATIC IMPLANT BY MINI INVASIVE TECHNIQUE Download PDF

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Abstract

La présente invention décrit un ancillaire et son mode d'emploi destinés à permettre l'insertion d'un implant intersomatique par voie d'abord mini-invasive tout en garantissant pendant ladite insertion le positionnement adéquat et précis de l'implant entre les corps vertébraux. L'ancillaire selon l'invention réalise un ensemble de trois pièces, à savoir: une première pièce ou porte-implant (1), une deuxième pièce ou impacteur (2) et une troisième pièce ou guide (3), chacune de ces trois pièces présentant un axe longitudinal, lesquels axes longitudinaux pouvant coïncider afin de rendre lesdites trois pièces coaxiales, lesdites trois pièces coopérant judicieusement lors de cette mise en coïncidence grâce à un système de détrompeurs et de butées, lesquels détrompeurs permettent d'emboiter successivement une pièce dans la suivante sans incertitude aucune sur le sens de l'emboitement et lesquelles butées permettent d'enchaîner automatiquement les phases d'insertion de l'implant jusqu'à sa position adéquate finale entre les corps vertébraux.The present invention describes an ancillary and its instructions for use to allow the insertion of an intersomatic implant by minimally invasive approach while guaranteeing during said insertion the proper and precise positioning of the implant between the vertebral bodies. . The ancillary device according to the invention makes a set of three parts, namely: a first piece or implant holder (1), a second piece or impactor (2) and a third piece or guide (3), each of these three parts. parts having a longitudinal axis, which longitudinal axes can coincide in order to make said three parts coaxial, said three parts cooperating judiciously during this coincidence by means of a keying and abutment system, which keys can successively nest a piece in the next without any uncertainty about the direction of the interlocking and which stops allow to automatically chain the insertion phases of the implant to its final appropriate position between the vertebral bodies.

Description

- 1 - ANCILLAIRE RACHIDIEN ET SON MODE D'EMPLOI ASSURANT L'INSERTION, LE POSITIONNEMENT ET LE GUIDAGE D'UN IMPLANT INTERSOMATIQUE PAR TECHNIQUE MINI INVASIVE La présente demande a pour objet un ensemble d'ancillaires et sa technique d'utilisation permettant la pose par voie mini-invasive d'un implant intersomatique destiné à être inséré en remplacement d'un disque intervertébral afin de restaurer la hauteur de l'espace intervertébral et de favoriser l'arthrodèse du niveau considéré.- 1 - SPINAL ANCILLAR AND ITS USE MANUAL ENSURING THE INSERTION, POSITIONING AND GUIDING OF AN INTERSOMATIC IMPLANT BY MINI INVASIVE TECHNIQUE The present application relates to a set of ancillaries and its technique of use allowing the installation minimally invasive approach of an intersomatic implant intended to be inserted in place of an intervertebral disk in order to restore the height of the intervertebral space and to promote arthrodesis of the level considered.

Lorsqu'un disque intervertébral subit une dégénérescence ou est endommagé, il ne peut plus assumer son rôle mécanique de soutien et la compression du disque entraîne une perte de hauteur discale avec pour conséquence une perte de mobilité et des douleurs pour le patient.When an intervertebral disc undergoes degeneration or is damaged, it can no longer assume its mechanical role of support and compression of the disc causes a loss of disc height with consequent loss of mobility and pain for the patient.

Le traitement de ce type de pathologie consiste à stabiliser le niveau articulaire considéré en créant une arthrodèse intervertébrale afin de supprimer toute mobilité, source de douleur, tout en redonnant une hauteur discale normale et une lordose physiologique normale. Pour garantir un bon résultat clinique, l'arthrodèse doit occuper l'espace le plus large possible entre les plateaux vertébraux. Cette arthrodèse est le plus souvent réalisée avec l'aide d'une cage intersomatique, constituée d'un matériau résistant aux contraintes de compression, qui joue le rôle de support de greffon, autologue ou synthétique, et qui apporte la stabilité primaire du segment vertébral avant le développement de l'ostéosynthèse.The treatment of this type of pathology consists in stabilizing the articular level considered by creating an intervertebral arthrodesis in order to eliminate any mobility, source of pain, while restoring a normal disc height and normal physiological lordosis. To ensure a good clinical outcome, the arthrodesis should occupy the widest possible space between the vertebral plateaus. This arthrodesis is most often performed with the help of an intersomatic cage, made of a material resistant to compression stresses, which acts as a graft support, autologous or synthetic, and provides the primary stability of the vertebral segment. before the development of osteosynthesis.

II existe plusieurs types de cages et chaque type nécessite une technique opératoire particulière. La présente invention est destinée à coopérer avec une cage articulée développée et brevetée par la société OSD. La réussite d'une bonne arthrodèse dépend non seulement de l'implant mais aussi de la manière dont il est implanté. Les cages intersomatiques, en particulier, sont munies de créneaux ou aspérités sur leurs faces supérieure et inférieure afin d'assurer une bonne stabilité primaire, c'est-à-dire avant fusion par ostéosynthèse, mais ces aspérités doivent répondre à des exigences antagonistes : d'une part elles doivent assurer un bon ancrage primaire dans les corps vertébraux pour éviter toute migration qui - 2 - entrainerait une ré-intervention, d'autre part lesdites aspérités ne doivent pas être trop agressives pour éviter toute impaction trop forte dans l'os sous-chondral qui induirait une fusion de moins bonne qualité. Par ailleurs, la mise en place d'une cage doit se faire de manière la moins traumatisante possible pour les surfaces en contact avec le matériel durant cette mise en place. Il est donc primordial, dans cette mise en place, que l'ancillaire soit prévu pour garantir une insertion de l'implant sans danger, d'une part pour les tissus qui se trouvent sur le trajet d'insertion de l'implant, en particulier les racines nerveuses et la dure-mère, d'autre part pour les tissus osseux qui vont se retrouver en contact avec le matériel implanté. Il est donc aisé de comprendre que l'introduction et le guidage de la cage intersomatique sont des éléments primordiaux quant à la réussite d'une arthrodèse. L'art antérieur fait état d'un certain nombre d'instruments pour faciliter la mise en place d'implants intersomatiques. Nous pouvons citer en particulier : Le brevet US5571109A (11/1996) divulgue un système pour immobiliser les vertèbres, coopérant avec divers instruments chirurgicaux tels que forets, ciseaux, guide-implant, lequel système comprend au moins un instrument guide comprenant lui-même des rails guides ou un guide cylindrique et/ou un outil d'expansion. Ce système est particulièrement complexe dans son utilisation et nécessite d'effectuer un grand nombre de tâches successivement dans un ordre bien défini. La présente invention offre par opposition une simplicité d'utilisation extrême.There are several types of cages and each type requires a particular surgical technique. The present invention is intended to cooperate with an articulated cage developed and patented by the company OSD. The success of a good arthrodesis depends not only on the implant but also on the way it is implanted. The interbody cages, in particular, are provided with crenellations or asperities on their upper and lower faces to ensure good primary stability, that is to say before fusion by osteosynthesis, but these asperities must meet antagonistic requirements: on the one hand they must ensure a good primary anchorage in the vertebral bodies to avoid any migration which - 2 - would cause a re-intervention, on the other hand said roughness should not be too aggressive to avoid any too strong impaction in the subchondral bone that would induce a lower quality fusion. In addition, the establishment of a cage must be done in the least traumatic way possible for the surfaces in contact with the equipment during this establishment. It is therefore essential, in this setting up, that the ancillary is provided to ensure insertion of the implant without danger, on the one hand for the tissues that are on the insertion path of the implant, in particularly the nerve roots and the dura mater, on the other hand for the bone tissues that will be in contact with the implanted material. It is therefore easy to understand that the introduction and guidance of the interbody cage are essential elements for the success of arthrodesis. The prior art mentions a number of instruments to facilitate the placement of intersomatic implants. We can cite in particular: The patent US5571109A (11/1996) discloses a system for immobilizing the vertebrae, cooperating with various surgical instruments such as drills, scissors, guide-implant, which system comprises at least one guide instrument including itself guide rails or a cylindrical guide and / or an expansion tool. This system is particularly complex in its use and requires to perform a large number of tasks successively in a well-defined order. The present invention in contrast offers extreme ease of use.

Le brevet US2004193159A1 (09/2004) divulgue un instrument d'insertion d'implant rachidien interépineux comprenant un corps principal allongé muni d'une poignée et d'un élément qui s'engage à l'intérieur, lequel élément comprend un pin d'alignement et un système de blocage dans le corps principal, comprenant un deuxième corps principal adapté pour être inséré dans le rachis, lequel deuxième corps comprend une portion ayant un axe longitudinal, une aile et un trou d'alignement, un écarteur aligné selon ledit axe longitudinal, ledit écarteur pouvant tourner autour de l'axe longitudinal et ayant un second trou d'alignement, et comprend un écarteur de tissus. Ledit instrument assure un maintien rigide de - 3 - l'implant et libère l'implant en position finale, ce qui ne permet pas un guidage d'accompagnement de l'implant entre les plateaux vertébraux comme le fait la présente invention.US2004193159A1 (09/2004) discloses an interspinous spinal implant insertion instrument comprising an elongate main body having a handle and an internally engaging member, which member comprises a pin of alignment and a locking system in the main body, comprising a second main body adapted to be inserted into the spine, which second body comprises a portion having a longitudinal axis, a wing and an alignment hole, a spacer aligned along said axis longitudinal, said spacer being rotatable about the longitudinal axis and having a second alignment hole, and comprises a tissue spacer. Said instrument provides a rigid holding of the implant and releases the implant in the final position, which does not allow accompanying guidance of the implant between the vertebral plates as does the present invention.

Le brevet W02006044920A2 (04/2006) divulgue un instrument chirurgical d'insertion d'implant rachidien, comprenant un arbre ayant un premier axe, comprenant un premier élément de liaison couplé à l'arbre, comprenant au moins deux différentes têtes pour le processus d'insertion, chacune desdites têtes possédant un système d'attachement spécifique sur ledit arbre. Ledit instrument implique donc la manipulation de plusieurs têtes et plusieurs éléments de liaison interchangeables, afin de pouvoir utiliser plusieurs instruments complémentaires comme râpes, ciseaux, distracteurs, impacteurs d'implants. La présente invention, au contraire, ne nécessite aucun changement d'embout ou de pièces de liaison et se caractérise par une utilisation intuitive.The patent WO2006044920A2 (04/2006) discloses a spinal implant insertion surgical instrument, comprising a shaft having a first axis, comprising a first linkage element coupled to the shaft, comprising at least two different heads for the spindle insertion process. insertion, each of said heads having a specific attachment system on said shaft. Said instrument therefore involves the manipulation of several heads and several interchangeable connecting elements, in order to be able to use several complementary instruments such as rasps, scissors, distractors, implant impactors. The present invention, on the contrary, requires no change of tip or connecting pieces and is characterized by an intuitive use.

Le brevet US2010160983A1 (06/2010) divulgue un système d'insertion d'implant rachidien comprenant un corps central allongé possédant un alésage sur toute sa longueur et une paire de ressorts fixés sur sa surface extérieure, comprenant une paire de pales fixée chacune à au moins l'un desdits ressorts, comprenant un arbre fileté qui avance dans l'alésage du corps central en écartant les pales au fur et à mesure de son avancement. La présente invention ne comprend aucune pièce flexible de quelque sorte que ce soit et assure au contraire un guidage parfait en utilisant la rigidité de l'extrémité d'un tube-guide.US2010160983A1 (06/2010) discloses a spinal implant insertion system comprising an elongated central body having a bore along its length and a pair of springs attached to its outer surface, comprising a pair of blades each attached to least one of said springs, comprising a threaded shaft which advances in the bore of the central body by spreading the blades as it progresses. The present invention does not include any flexible part of any kind and instead provides perfect guidance by using the stiffness of the end of a guide tube.

Le brevet US20110166611A1 (07/2011) divulgue un instrument combinant un distracteur et un impacteur d'implant comprenant une paire de petites palettes configurées pour être insérées entre deux corps vertébraux adjacents et reliées à un bras manipulateur permettant de distracter l'espace discal entre les corps vertébraux et d'insérer un implant intersomatique dans l'espace discal. Ces deux actions, distraction et insertion, sont obtenues par rotation d'une partie du bras manipulateur, contrairement à la présente invention qui ne nécessite aucun mouvement pour l'introduction de l'implant entre les corps vertébraux. - 4 - Le brevet US2012035730A1 (02/2012) divulgue un système pour positionner un implant dans l'espace intervertébral comprenant un instrument écarteur pour établir un couloir vers la face antérieure de l'espace intervertébral, lequel écarteur est constitué de deux bras latéraux mobiles l'un par rapport à l'autre, et un autre instrument permettant l'introduction et l'avancement d'un implant discal entre les bras de l'écarteur, lequel instrument étant apte à faire pivoter l'implant dans l'espace intervertébral. Le pivotement de l'implant dans l'espace intersomatique est une opération délicate qui ne peut se réaliser que sous deux conditions : d'une part obtenir un écartement des corps vertébraux suffisant afin d'éliminer les frottements empêchant le pivotement, ce qui entraîne la distraction des tissus adjacents, en particulier les racines nerveuses, laquelle distraction est donc néfaste et dangereuse pour le patient, d'autre part, ledit pivotement nécessite un mécanisme compliqué de renvoi d'angle sur l'impacteur, lequel mécanisme appelle une manipulation dont l'amplitude est laissée à l'appréciation du praticien, avec toutes les incertitudes que cela comporte, contrairement à ce que réalise la présente invention. La présente invention se différencie de cette technique par une automatisation des gestes qui garantit le positionnement précis de l'implant sans questionnement de la part du praticien et, par là-même, accroit la sécurité du patient.US20110166611A1 (07/2011) discloses an instrument combining a distractor and an implant impactor comprising a pair of small vanes configured to be inserted between two adjacent vertebral bodies and connected to a manipulator arm for distracting the disc space between vertebral bodies and insert an intersomatic implant into the disc space. These two actions, distraction and insertion, are obtained by rotation of a portion of the manipulator arm, unlike the present invention which requires no movement for the introduction of the implant between the vertebral bodies. US2012035730A1 (02/2012) discloses a system for positioning an implant in the intervertebral space comprising a retractor instrument for establishing a passageway to the anterior face of the intervertebral space, which retractor consists of two movable lateral arms relative to each other, and another instrument for the introduction and advancement of a disc implant between the arms of the spacer, which instrument is adapted to rotate the implant in the intervertebral space . The pivoting of the implant in the intersomatic space is a delicate operation that can be performed under two conditions: firstly to obtain a spacing of the vertebral bodies sufficient to eliminate friction preventing pivoting, which leads to distraction of adjacent tissues, in particular the nerve roots, which distraction is therefore harmful and dangerous for the patient, on the other hand, said pivoting requires a complicated mechanism of angular return on the impactor, which mechanism calls a manipulation of which the amplitude is left to the discretion of the practitioner, with all the uncertainties that this entails, contrary to what the present invention achieves. The present invention differs from this technique by a gesture automation that guarantees the precise positioning of the implant without questioning on the part of the practitioner and, thereby, increases the safety of the patient.

Le brevet US20120029642A1 (02/2012) divulgue une méthode incluant la mise en place d'un implant entre deux rampes d'un instrument, lesquelles rampes s'insèrent dans l'espace intervertébral d'un rachis et permettent d'avancer ledit implant dans l'espace intervertébral, puis se retirent de l'espace intervertébral en transférant la charge de compression des plateaux vertébraux adjacents sur ledit implant, lequel implant reste en place entre les corps vertébraux. Lesdites rampes assurent le maintien de l'espace intervertébral mais n'assurent en aucun cas le guidage en rotation et le parfait positionnement de l'implant, contrairement à la présente invention.Patent US20120029642A1 (02/2012) discloses a method including the placement of an implant between two ramps of an instrument, which ramps fit into the intervertebral space of a spine and allow said implant to advance into the intervertebral space, and then withdraw from the intervertebral space by transferring the compressive load of the adjacent vertebral endplates to said implant, which implant remains in place between the vertebral bodies. Said ramps maintain the intervertebral space but in no way ensure rotation guidance and perfect positioning of the implant, in contrast to the present invention.

Le brevet US2012083890A1 (04/2012) divulgue un système d'insertion d'implant rachidien comprenant une première et une deuxième surface planes et angulées, une troisième surface s'étendant entre lesdites première et deuxième surfaces, - 5 - comprenant également un mécanisme de blocage adapté pour maintenir l'implant contre lesdites première et deuxième surfaces. L'état de la technique le plus proche est le document US2012083890A1 car il divulgue un système d'insertion d'implant rachidien dans lequel ledit implant est fixé en butée sur une première surface et sur une deuxième surface. Ce système, à l'opposé de la présente invention, nécessite le choix entre plusieurs types d'éléments de liaison entre le préhenseur et l'implant en fonction de la technique d'approche du praticien et laisse de plus le praticien sans aide pour le positionnement de l'implant entre les corps vertébraux et donc sans garantie pour la mise en place précise de l'implant entre les corps vertébraux. La différence entre la présente invention et cet état de la technique le plus proche est la présence d'une surface de glissement sur laquelle l'implant se déplace sous l'action de l'impaction de telle sorte que toute manipulation de positionnement devient inutile de la part du praticien alors même que ce glissement conduit l'implant dans la configuration recherchée pour assurer la restitution de hauteur et de lordose intervertébrales.US2012083890A1 (04/2012) discloses a spinal implant insertion system comprising a first and a second plane and angled surface, a third surface extending between said first and second surfaces, also comprising a blocking adapted to hold the implant against said first and second surfaces. The closest state of the art is US2012083890A1 as it discloses a spinal implant insertion system in which said implant is abutted on a first surface and a second surface. This system, unlike the present invention, requires the choice between several types of connecting elements between the gripper and the implant according to the approach technique of the practitioner and leaves more the practitioner without help for the positioning the implant between the vertebral bodies and therefore without guarantee for the precise placement of the implant between the vertebral bodies. The difference between the present invention and this closest state of the art is the presence of a sliding surface on which the implant moves under the action of the impaction so that any positioning manipulation becomes useless. the part of the practitioner even as this sliding leads the implant in the desired configuration to ensure the restoration of intervertebral height and lordosis.

L'effet technique remarquable de cette différence est que l'introduction de l'implant à sa juste place devient machinale, au sens où l'ancillaire remplit le rôle de guide et de positionnement dès lors que ledit ancillaire est positionné sur le patient. Le problème technique objectif à résoudre par la présente invention consiste en la fourniture d'un dispositif alternatif pour introduire un implant intersomatique par voie d'abord mini-invasive de manière idoine en éliminant toute incertitude liée à la subjectivité du praticien. La solution de ce problème est de faire coopérer les différentes parties de l'ancillaire de manière biunivoque de telle sorte que toute fausse manoeuvre dans la succession des manipulations soit rendu impossible par l'enchaînement logique du positionnement de l'ancillaire sur le patient puis du positionnement successif de chaque partie de l'ancillaire de l'invention. - 6 - L'homme du métier n'aurait pas reconnu ce problème et ne l'aurait pas résolu de la manière indiquée sur base de la totalité de l'art antérieur sans faire preuve d'activité inventive car l'état de la technique décrit uniquement des ancillaires permettant de manipuler des implants en mettant en oeuvre différentes fonctions de préhension sans assurer une séquence d'opérations logiques aboutissant à la mise en place finale de l'implant de manière quasi-automatique. Ainsi, l'homme du métier n'aurait pas utilisé l'enseignement de l'Etat de la technique le plus proche en combinaison avec les autres documents de l'Etat de la technique car il n'aurait trouvé aucune indication lui suggérant de dessiner un ancillaire dont la forme définit la position finale de l'implant afin de guider ledit implant tout en le maintenant tout au long de la manipulation.The remarkable technical effect of this difference is that the introduction of the implant in its proper place becomes mechanical, in the sense that the ancillary fills the role of guide and positioning when said ancillary is positioned on the patient. The objective technical problem to be solved by the present invention consists in the provision of an alternative device for introducing an intersomatic implant by minimally invasive first approach in an appropriate manner by eliminating any uncertainty related to the subjectivity of the practitioner. The solution of this problem is to make the different parts of the ancillary cooperate in a one-to-one way so that any false maneuver in the succession of the manipulations is made impossible by the logical sequence of the positioning of the ancillary on the patient then the successive positioning of each part of the ancillary of the invention. The person skilled in the art would not have recognized this problem and would not have solved it in the manner indicated on the basis of the totality of the prior art without demonstrating inventive step because the state of the art describes only ancillaries for manipulating implants by implementing different gripping functions without ensuring a sequence of logical operations resulting in the final establishment of the implant almost automatically. Thus, a person skilled in the art would not have used the teaching of the state of the art closest in combination with other documents of the state of the art because he would not have found any indication suggesting him to draw an ancillary whose shape defines the final position of the implant to guide said implant while maintaining it throughout the manipulation.

La présente invention entend remédier aux inconvénients de l'art antérieur en proposant un ancillaire simple et intuitif, muni de détrompeurs pour l'assemblage de chaque pièce et pour le positionnement de l'ancillaire lui-même sur la voie d'abord, de manière à éliminer toute erreur de positionnement de l'implant entre les corps vertébraux.The present invention intends to overcome the drawbacks of the prior art by proposing a simple and intuitive ancillary, provided with keys for the assembly of each part and for the positioning of the ancillary itself on the way first, so to eliminate any error in positioning the implant between the vertebral bodies.

La présente invention a pour but de proposer un ancillaire et son mode d'emploi destinés à permettre l'insertion d'un implant intersomatique par voie d'abord miniinvasive tout en garantissant pendant ladite insertion le positionnement adéquat et précis de l'implant entre les corps vertébraux. Ce but est atteint grâce à un assemblage logique et judicieux des pièces de l'invention qui provoque naturellement le glissement et la rotation nécessaires de l'implant pour obtenir son positionnement final. Pour ce faire, la présente invention est du type décrit ci-dessous et elle est 30 remarquable dans son acception la plus large en ce que ledit moyen de positionnement et de guidage comporte des moyens de guide précis destinés à venir coopérer avec ledit implant. - 7- Avantageusement, l'ancillaire selon l'invention réalise un ensemble de trois pièces présentant chacune un axe longitudinal, lesquels axes longitudinaux pouvant coïncider afin de rendre lesdites trois pièces coaxiales, lesdites trois pièces coopérant judicieusement lors de cette mise en coïncidence grâce à un système de 5 détrompeurs et de butées, lesquels détrompeurs permettent d'emboiter successivement une pièce dans la suivante sans incertitude aucune sur le sens de l'emboitement et lesquelles butées permettent d'enchaîner automatiquement les phases d'insertion de l'implant jusqu'à sa position finale entre les corps vertébraux sans incertitude aucune sur le positionnement relatif desdites pièces et sur la 10 succession des mouvements mettant en jeu lesdites pièces. Lesdites trois pièces sont dénommées respectivement porte-implant, impacteur et guide. On comprendra mieux l'invention à l'aide de la description, faite ci-après à titre purement explicatif, d'un mode de réalisation possible de l'invention, en référence 15 aux figures annexées : La figure 1 représente une vue en perspective de l'ancillaire complet en position initiale d'utilisation selon l'invention ; La figure 2 représente une vue en perspective du porte-implant et de l'impacteur avec l'implant positionné selon l'invention ; 20 La figure 3 représente une réalisation possible du porte-implant selon l'invention ; La figure 4 représente une réalisation possible de l'impacteur selon l'invention ; La figure 5 représente une réalisation possible du guide selon l'invention ; 25 - La figure 6 représente la phase 1 de positionnement du guide de l'ancillaire de l'invention entre les corps vertébraux selon le mode d'emploi de l'invention ; La figure 7 représente l'assemblage de l'ancillaire de l'invention, muni de l'implant, selon le mode d'emploi de l'invention ; 30 - La figure 8 représente la phase 2 de positionnement de l'ancillaire de l'invention après la première étape d'insertion de l'implant entre les corps vertébraux selon le mode d'emploi de l'invention ; 3003 1 5 9 - 8 - La figure 9 représente la phase 3 de positionnement de l'ancillaire de l'invention après retrait du porte-implant selon le mode d'emploi de l'invention ; La figure 10 représente la phase 4 du positionnement de l'ancillaire de l'invention après l'insertion complète de l'implant entre les corps vertébraux selon le mode d'emploi de l'invention ; La figure 11 représente la phase 5 du positionnement de l'ancillaire de l'invention après retrait de l'impacteur selon l'invention et représente la position finale de l'implant entre les corps vertébraux selon le mode d'emploi de l'invention. Conformément à l'invention le but est atteint grâce à un ancillaire comprenant trois pièces, une première pièce ou porte-implant (1), une deuxième pièce ou impacteur (2), une troisième pièce ou guide (3), ledit porte-implant (1) étant constitué d'une partie allongée (101) et possédant un axe longitudinal, ladite partie allongée (101) étant munie à son extrémité distale d'un système de préhension (102) notamment de type filetage lui permettant d'être solidarisée avec l'implant intersomatique (9), lequel implant possède un système congruent venant coopérer avec ledit système de préhension (102), ledit porte- implant (1) étant muni à son extrémité proximale d'une enclume (103), laquelle enclume (103) présente une surface de frappe (104) située au niveau de l'extrémité proximale de ladite partie allongée (101), laquelle enclume (103) présente une partie évidée (105) s'étendant de manière axisymétrique autour de ladite partie allongée (101) sur une longueur judicieusement choisie L (106) vers l'extrémité distale de ladite partie allongée (101), ladite partie évidée (105) ayant la capacité géométrique d'encapuchonner l'extrémité distale dudit impacteur (2), lequel impacteur (2) venant en butée sur la face interne de la surface de frappe (104) de ladite enclume (103) au niveau de l'extrémité proximale de ladite partie allongée (101) alors que simultanément, l'extrémité distale de ladite enclume (103) possède une surface d'appui (107) venant en appui sur la face d'appui (301) dudit guide (3) grâce au choix judicieux de ladite longueur L (106), ledit impacteur (2) étant constitué d'un corps allongé (201) et possédant un axe longitudinal, ledit corps allongé possédant à l'extrémité proximale une tête (202), - 9 - possédant un alésage (203) traversant ladite tête (202) et ledit corps allongé (201) de l'extrémité proximale jusqu'à l'extrémité distale, destiné à coopérer avec ladite partie allongée (101) dudit porte-implant (1) permettant ainsi à l'axe longitudinal de l'impacteur (2) de venir se confondre en cours d'usage avec l'axe longitudinal de ladite partie allongée (101), ladite tête (202) comprenant une surface (204) d'appui plan au niveau de la jonction entre elle-même et le corps allongé (201), et comprenant une deuxième surface (205) d'appui plan venant coopérer avec la face interne de la surface de frappe (104) de ladite enclume (103), les deux surfaces d'appui plan (204) et (205) étant parallèles, ledit corps allongé (201) possédant à son extrémité distale une système de détrompeur (206) coopérant judicieusement avec un système congruent sur l'implant (9), ledit corps allongé (201) se divisant en deux secteurs, le premier secteur ayant une forme prismatique (207) de section polygonale s'étendant sur au moins un tiers de la longueur dudit corps allongé (201) et le deuxième secteur (209) ayant une forme cylindrique de section quelconque, de largeur plus faible que celle du secteur (207), lequel secteur (207) est destiné à coopérer avec une zone de même forme taillée en creux (307) dans ledit guide (3) de manière à former une liaison glissière entre ledit impacteur (2) et ledit guide (3), ledit secteur (207) comprenant un second détrompeur (208) venant coopérer avec une encoche congruente (308) de ladite zone en creux (307) du guide (3), ledit guide (3) étant constitué d'un corps allongé (301) et possédant un axe longitudinal, ledit corps allongé (301) se prolongeant à son extrémité distale par un bras incurvé (302) formant un arc de cercle d'approximativement 75 degrés, lequel bras incurvé se termine par une extrémité mousse (303), ledit corps allongé (301) ayant approximativement une section en forme de « U » sur toute sa longueur suffisamment dimensionnée pour accueillir ledit implant (9), ladite forme du « U » étant ouverte sur la moitié distale dudit corps allongé (301), les branches du « U» se resserrant sur la demi-longueur proximale dudit corps allongé (301) pour former ladite zone en creux (307), laquelle laisse une ouverture pour former ladite encoche (308), laquelle encoche venant coopérer avec ledit second détrompeur (208) de l'impacteur (2), laquelle encoche étant suffisamment large pour permettre le passage de ladite zone (209) de l'impacteur, ledit corps allongé (301) possédant une surface d'appui plan (304) à son extrémité proximale destinée à venir coopérer successivement avec la surface d'appui (107) de ladite enclume (103) et avec la 3003 1 5 9 - 10 - surface (204) de ladite tête (202), possédant également à son extrémité distale et faisant la jonction entre lui-même et ledit bras incurvé (302) un épaulement (305) suffisamment large pour venir prendre appui sur les corps vertébraux (10) adjacents entre lesquels est inséré l'implant (9), 5 ledit porte-implant (1) coopérant avec ledit impacteur (2) avantageusement grâce au dimensionnement judicieux de la longueur de la partie allongée (101) dont le système de préhension (102) dépasse pertinemment dudit alésage (203) pour permettre de saisir l'implant (9) à insérer alors que simultanément la surface (205) d'appui plan vient coopérer avec la face interne de la surface de frappe (104) de 10 ladite enclume (103), ledit impacteur (2) coopérant avantageusement avec ledit guide (3) grâce au choix concordant des dimensions du secteur (209) dudit impacteur (2) et de l'encoche (308) dudit guide (3) autorisant ainsi l'ajustage dudit impacteur (2) et dudit guide (3) en position d'usage en venant confondre l'axe longitudinal de l'impacteur (2) avec 15 l'axe longitudinal du guide (3) par emboîtement du secteur (209) à travers ladite encoche (308), réalisant ainsi la liaison glissière précédemment mentionnée. La mise en application de l'invention peut se décrire de la manière suivante : une phase liminaire consiste à venir faire coopérer l'implant (9) avec l'ensemble {porte- 20 implant (1) / impacteur (2)1. Commence alors la mise en application de l'invention : la première phase consiste à positionner le guide (3) en insérant ledit bras incurvé (302) entre les plateaux vertébraux des corps vertébraux (10) du segment traité jusqu'à venir faire coopérer ledit épaulement (305) avec lesdits corps vertébraux ; la phase numéro 2 consiste à faire coïncider les axes longitudinaux de l'ensemble 25 {porte-implant (1) / impacteur (2)) préalablement assemblés avec l'axe longitudinal du guide (3) en insérant le secteur (209) dudit impacteur (2) à travers l'encoche (308) dudit guide (3) ; les trois pièces de l'invention étant coaxiales, la liaison glissière ainsi formée permet de venir mettre en contact ladite surface d'appui (107) du porte implant (1) avec ladite surface d'appui (301) du guide (3) grâce au choix 30 judicieux de ladite longueur L (106), l'implant (9) se retrouvant ainsi en position semi-impactée entre les corps vertébraux (10) ; la phase numéro 3 consiste à désaccoupler l'implant (9) du porte-implant (1) en actionnant à l'inverse ledit système de préhension (102), puis en retirant le porte-implant (1) dudit alésage 3 0 0 3 1 5 9 - 11 - (203) de l'impacteur (2), l'implant (9) se trouvant ainsi en contact unilatéral avec l'extrémité distale de l'impacteur (2) et en contact glissant sur ledit bras incurvé (302) du guide (3) ; la phase numéro 4 consiste à venir mettre en contact ladite surface d'appui (204) de l'impacteur (2) avec ladite surface d'appui (304) du guide 5 (3) en faisant jouer la liaison glissière formée par la coopération de ladite zone en creux (307) avec ledit secteur de forme prismatique (207) de l'impacteur (2), provoquant ainsi automatiquement le glissement de l'implant (9) le long dudit bras incurvé (302), lequel glissement entraîne la rotation de l'implant (9) entre les corps vertébraux (10) adjacents, cette rotation conduisant avantageusement et 10 inévitablement l'implant (9) jusqu'à sa position adéquate ; la phase numéro 5 consiste à libérer le contact de l'ensemble impacteur (2) et guide (3) d'avec l'implant (9) en exerçant une rotation du guide (3) autour de l'implant (9), libération qui se fait sans difficulté du fait que le contact est unilatéral et que le guide (3) glisse librement le long de l'implant (9).The present invention aims to provide an ancillary and its instructions for use to allow the insertion of an intersomatic implant by first miniinvasive while ensuring during said insertion the proper and precise positioning of the implant between the vertebral body. This goal is achieved through a logical and judicious assembly of the parts of the invention which naturally causes the necessary sliding and rotation of the implant to obtain its final positioning. To do this, the present invention is of the type described below and is remarkable in its broadest sense in that said positioning and guiding means comprises precise guide means for cooperating with said implant. Advantageously, the ancillary device according to the invention provides a set of three parts each having a longitudinal axis, which longitudinal axes can coincide in order to make said three parts coaxial, said three parts cooperating judiciously during this setting in coincidence thanks to a system of 5 polarizers and stops, which keyed to successively nest a piece in the next without uncertainty on the direction of the interlocking and which stops can automatically chain the insertion phases of the implant until at its final position between the vertebral bodies without any uncertainty about the relative positioning of said parts and the succession of movements involving said parts. Said three parts are respectively called implant holder, impactor and guide. The invention will be better understood by means of the description, given below purely for explanatory purposes, of a possible embodiment of the invention, with reference to the appended figures: FIG. 1 represents a perspective view the complete ancillary in initial use position according to the invention; Figure 2 shows a perspective view of the implant holder and the impactor with the implant positioned according to the invention; Figure 3 shows a possible embodiment of the implant holder according to the invention; FIG. 4 represents a possible embodiment of the impactor according to the invention; FIG. 5 represents a possible embodiment of the guide according to the invention; FIG. 6 represents phase 1 of positioning of the ancillary guide of the invention between the vertebral bodies according to the instructions for use of the invention; Figure 7 shows the assembly of the ancillary device of the invention, provided with the implant, according to the instructions of the invention; FIG. 8 represents the positioning phase 2 of the ancillary device of the invention after the first step of insertion of the implant between the vertebral bodies according to the instructions for use of the invention; FIG. 9 represents the positioning phase 3 of the ancillary device of the invention after removal of the implant holder according to the instructions for use of the invention; FIG. 10 represents the phase 4 of the positioning of the ancillary device of the invention after the complete insertion of the implant between the vertebral bodies according to the instructions for use of the invention; FIG. 11 represents phase 5 of the positioning of the ancillary device of the invention after removal of the impactor according to the invention and represents the final position of the implant between the vertebral bodies according to the instructions for use of the invention . According to the invention the object is achieved by means of an ancillary comprising three parts, a first part or implant holder (1), a second part or impactor (2), a third part or guide (3), said implant holder (1) consisting of an elongated portion (101) and having a longitudinal axis, said elongated portion (101) being provided at its distal end with a gripping system (102), in particular of the thread type, which allows it to be joined together with the interbody implant (9), which implant has a congruent system cooperating with said gripping system (102), said implant holder (1) being provided at its proximal end with an anvil (103), which anvils ( 103) has a striking surface (104) located at the proximal end of said elongated portion (101), which anvil (103) has a recess portion (105) extending axially symmetrically about said elongate portion ( 101) on u a suitably selected length L (106) to the distal end of said elongated portion (101), said recessed portion (105) having the geometric ability to encapsulate the distal end of said impactor (2), which impactor (2) abutting on the inner face of the striking surface (104) of said anvil (103) at the proximal end of said elongated portion (101) while simultaneously, the distal end of said anvil (103) has a bearing surface (107) bearing on the bearing face (301) of said guide (3) by the judicious choice of said length L (106), said impactor (2) consisting of an elongated body (201 and having a longitudinal axis, said elongated body having at the proximal end a head (202) having a bore (203) extending through said head (202) and said elongated body (201) from the proximal end to a proximal end (202). 'at the distal end, intended to cooperate with said allo part ngee (101) of said implant holder (1) thus allowing the longitudinal axis of the impactor (2) to be confused in use with the longitudinal axis of said elongate portion (101), said head (1) 202) comprising a plane support surface (204) at the junction between itself and the elongate body (201), and comprising a second plane bearing surface (205) cooperating with the internal face of the surface of striking (104) said anvil (103), the two plane bearing surfaces (204) and (205) being parallel, said elongate body (201) having at its distal end a polarizing system (206) cooperating judiciously with a congruent system on the implant (9), said elongated body (201) being divided into two sectors, the first sector having a prismatic shape (207) of polygonal section extending over at least one third of the length of said elongated body (201) and the second sector (209) having a cylindrical shape of any cross section, argeur weaker than that sector (207), which sector (207) is intended to cooperate with a zone of the same shape cut into hollow (307) in said guide (3) so as to form a slide connection between said impactor (2) ) and said guide (3), said sector (207) comprising a second polarizer (208) cooperating with a congruent notch (308) of said hollow zone (307) of the guide (3), said guide (3) consisting of an elongate body (301) and having a longitudinal axis, said elongate body (301) extending at its distal end by a curved arm (302) forming a circular arc of approximately 75 degrees, which curved arm terminates in a foam end (303), said elongated body (301) having approximately a "U" shaped cross-section along its entire length dimensioned to accommodate said implant (9), said "U" shape being open to the distal half of said elongated body (301), the branches of the "U" constricting on the proximal half-length of said elongate body (301) to form said recessed area (307), which leaves an opening to form said notch (308), which notch co-operates with said second key (208) the impactor (2), which notch is sufficiently wide to allow the passage of said area (209) of the impactor, said elongate body (301) having a planar bearing surface (304) at its proximal end for to successively cooperate with the bearing surface (107) of said anvil (103) and with the surface (204) of said head (202), also having at its distal end and joining between itself and said curved arm (302) a shoulder (305) sufficiently wide to bear on the adjacent vertebral bodies (10) between which the implant (9) is inserted, said implant holder (1) cooperating with said impactor (2) advantageously thanks to the dimen judiciously proportioning the length of the elongate portion (101) whose gripping system (102) is well above said bore (203) to allow grasping the implant (9) to be inserted while simultaneously supporting surface (205). plane cooperates with the inner face of the striking surface (104) of said anvil (103), said impactor (2) advantageously cooperating with said guide (3) thanks to the concordant choice of the dimensions of the sector (209) of said impactor ( 2) and the notch (308) of said guide (3) thus allowing adjustment of said impactor (2) and said guide (3) in use position by coming to confuse the longitudinal axis of the impactor (2) with the longitudinal axis of the guide (3) by interlocking the sector (209) through said notch (308), thus achieving the previously mentioned slide connection. The application of the invention can be described as follows: an introductory phase consists in having the implant (9) cooperate with the assembly (implant holder (1) / impactor (2) 1. Then begins the implementation of the invention: the first phase is to position the guide (3) by inserting said curved arm (302) between the vertebral endplates of the vertebral bodies (10) of the treated segment to come to cooperate said shoulder (305) with said vertebral bodies; phase number 2 consists in aligning the longitudinal axes of the assembly 25 (implant holder (1) / impactor (2)) previously assembled with the longitudinal axis of the guide (3) by inserting the sector (209) of said impactor (2) through the notch (308) of said guide (3); the three pieces of the invention being coaxial, the slide connection thus formed makes it possible to come into contact with said bearing surface (107) of the implant holder (1) with said bearing surface (301) of the guide (3) thanks to choice of said length L (106), the implant (9) thus being in a semi-impacted position between the vertebral bodies (10); phase number 3 consists in uncoupling the implant (9) from the implant holder (1) by reversely actuating said gripping system (102) and then removing the implant holder (1) from said bore 3 0 0 3 The impactor (2), the implant (9) thus being in unilateral contact with the distal end of the impactor (2) and in sliding contact with said curved arm ( 302) of the guide (3); phase number 4 consists in coming into contact with said bearing surface (204) of the impactor (2) with said bearing surface (304) of the guide 5 (3) by making use of the sliding connection formed by the cooperation of said recessed area (307) with said prismatic shaped area (207) of the impactor (2), thereby automatically causing the implant (9) to slide along said curved arm (302), which sliding causes the rotation of the implant (9) between the adjacent vertebral bodies (10), this rotation advantageously and inevitably leading the implant (9) to its proper position; phase number 5 consists in releasing the contact of the impactor assembly (2) and guide (3) from the implant (9) by exerting a rotation of the guide (3) around the implant (9), release which is done without difficulty because the contact is unilateral and the guide (3) slides freely along the implant (9).

15 L'enchainement des opérations décrites ci-dessus montre que l'implantation d'une cage intersomatique à l'aide de l'ancillaire selon l'invention est donc aisé, sûr, rapide et conduit de manière naturelle l'implant dans la position conforme dans l'espace intersomatique.The sequence of operations described above shows that the implantation of an interbody cage using the ancillary according to the invention is easy, safe, fast and naturally leads the implant in the position conform in the intersomatic space.

20 Conformément à l'invention le but est ainsi atteint grâce à l'association de trois pièces d'ancillaire coopérant de manière coaxiale selon un rôle parfaitement défini, permettant d'enchainer les tâches unitaires de manière logique et rationnelle.According to the invention, the object is thus achieved by the combination of three coaxially cooperating ancillary parts in a perfectly defined role, making it possible to sequence the unit tasks in a logical and rational manner.

25 Bien que l'invention soit décrite en détail par les schémas et la description ci- dessus, d'autres formes d'illustrations peuvent être considérées sans restriction des caractéristiques de l'invention, étant bien entendu que seules les représentations privilégiées ont été montrées et décrites et que tous changements qui restent conformes à l'esprit de l'invention sont considérés protégés par ladite invention. Il 30 est entendu que l'homme du métier est à même de réaliser différentes variantes de l'invention sans pour autant sortir du cadre du brevet.Although the invention is described in detail by the diagrams and description above, other forms of illustrations may be considered without restriction of the features of the invention, it being understood that only the preferred representations have been shown. and described and any changes that remain in accordance with the spirit of the invention are considered protected by said invention. It is understood that the skilled person is able to realize different variants of the invention without departing from the scope of the patent.

Claims (7)

REVENDICATIONS1 Ancillaire rachidien d'insertion, de positionnement et de guidage d'un implant intersomatique caractérisé en ce qu'il comprend trois pièces, une première pièce ou porte-implant (1), une deuxième pièce ou impacteur (2), une troisième pièce ou guide (3), ledit porte-implant (1) étant constitué d'une partie allongée (101) et possédant un axe longitudinal, ladite partie allongée (101) étant munie à son extrémité distale d'un système de préhension (102) notamment de type filetage lui permettant d'être solidarisée avec l'implant intersomatique (9), lequel implant possède un système congruent venant coopérer avec ledit système de préhension (102), ledit porte-implant (1) étant muni à son extrémité proximale d'une enclume (103), laquelle enclume (103) présente une surface de frappe (104) située au niveau de l'extrémité proximale de ladite partie allongée (101), laquelle enclume (103) présente une partie évidée (105) s'étendant de manière axisymétrique autour de ladite partie allongée (101) sur une longueur judicieusement choisie L (106) vers l'extrémité distale de ladite partie allongée (101), ladite partie évidée (105) ayant la capacité géométrique d'encapuchonner l'extrémité distale dudit impacteur (2), lequel impacteur (2) venant en butée sur la face interne de la surface de frappe (104) de ladite enclume (103) au niveau de l'extrémité proximale de ladite partie allongée (101) alors que simultanément, l'extrémité distale de ladite enclume (103) possède une surface d'appui (107) venant en appui sur la face d'appui (301) dudit guide (3) grâce au choix judicieux de ladite longueur L (106), ledit impacteur (2) étant constitué d'un corps allongé (201) et possédant un axe longitudinal, ledit corps allongé possédant à l'extrémité proximale une tête (202), possédant un alésage (203) traversant ladite tête (202) et ledit corps allongé (201) de l'extrémité proximale jusqu'à l'extrémité distale, destiné à coopérer avec ladite partie allongée (101) dudit porte-implant (1) permettant ainsi à l'axe longitudinal de l'impacteur (2) de venir se confondre en cours d'usage avec l'axe longitudinal de ladite partie allongée (101), ladite tête (202) comprenant une surface (204) d'appui plan- 13 - au niveau de la jonction entre elle-même et le corps allongé (201), et comprenant une deuxième surface (205) d'appui plan venant coopérer avec la face interne de la surface de frappe (104) de ladite enclume (103), les deux surfaces d'appui plan (204) et (205) étant parallèles, ledit corps allongé (201) possédant à son extrémité distale un système de détrompeur (206) coopérant judicieusement avec un système congruent sur l'implant (9), ledit corps allongé (201) se divisant en deux secteurs, le premier secteur ayant une forme prismatique (207) de section polygonale s'étendant sur au moins un tiers de la longueur dudit corps allongé (201) et le deuxième secteur (209) ayant une forme cylindrique de section quelconque, de largeur plus faible que celle du secteur (207), lequel secteur (207) est destiné à coopérer avec une zone de même forme taillée en creux (307) dans ledit guide (3) de manière à former une liaison glissière entre ledit impacteur (2) et ledit guide (3), ledit secteur (207) comprenant un second détrompeur (208) venant coopérer avec une encoche congruente (308) de ladite zone en creux (307) du guide (3), ledit guide (3) étant constitué d'un corps allongé (301) et possédant un axe longitudinal, ledit corps allongé (301) se prolongeant à son extrémité distale par un bras incurvé (302) formant un arc de cercle d"approximativement 75 degrés, lequel bras incurvé se termine par une extrémité mousse (303), ledit corps allongé (301) ayant approximativement une section en forme de « U » sur toute sa longueur suffisamment dimensionnée pour accueillir ledit implant (9), ladite forme du « U » étant ouverte sur la moitié distale dudit corps allongé (301), les branches du « U » se resserrant sur la demi-longueur proximale dudit corps allongé (301) pour former ladite zone en creux (307), laquelle laisse une ouverture pour former ladite encoche (308), laquelle encoche venant coopérer avec ledit second détrompeur (208) de l'impacteur (2), laquelle encoche étant suffisamment large pour permettre le passage de ladite zone (209) de l'impacteur, ledit corps allongé (301) possédant une surface d'appui plan (304) à son extrémité proximale destinée à venir coopérer successivement avec la surface d'appui (107) de ladite enclume (103) et avec la surface (204) de ladite tête (202), possédant également à son extrémité distale et faisant la jonction entre lui-même et ledit bras incurvé (302) un épaulement (305)- 14 - suffisamment large pour venir prendre appui sur les corps vertébraux adjacents entre lesquels est inséré l'implant (9)CLAIMS1 Ancillary spinal insertion, positioning and guiding of an intersomatic implant characterized in that it comprises three parts, a first piece or implant holder (1), a second piece or impactor (2), a third piece or guide (3), said implant holder (1) consisting of an elongated portion (101) and having a longitudinal axis, said elongated portion (101) being provided at its distal end with a gripping system (102) in particular of the thread type enabling it to be secured to the intersomatic implant (9), which implant has a congruent system cooperating with said gripping system (102), said implant holder (1) being provided at its proximal end with an anvil (103), which anvil (103) has a striking surface (104) located at the proximal end of said elongated portion (101), which anvil (103) has a recessed portion (105); extending axisymmetric around said elongate portion (101) over a judiciously selected length L (106) to the distal end of said elongated portion (101), said recessed portion (105) having the geometric capability of encapsulating the distal end of said impactor (2), which impactor (2) abuts on the inner face of the striking surface (104) of said anvil (103) at the proximal end of said elongated portion (101) while simultaneously, the distal end of said anvil (103) has a bearing surface (107) bearing on the bearing face (301) of said guide (3) by the judicious choice of said length L (106), said impactor (2 ) consisting of an elongate body (201) and having a longitudinal axis, said elongate body having at the proximal end a head (202) having a bore (203) extending through said head (202) and said elongate body (201). ) from the proximal end to the end distal, intended to cooperate with said elongate portion (101) of said implant holder (1) thus allowing the longitudinal axis of the impactor (2) to be confused in use with the longitudinal axis of said portion said head (202) comprising a plane bearing surface (204) at the junction between itself and the elongate body (201), and comprising a second surface (205) of plane support cooperating with the inner face of the striking surface (104) of said anvil (103), the two plane bearing surfaces (204) and (205) being parallel, said elongated body (201) having at its end distal a keying system (206) cooperating judiciously with a congruent system on the implant (9), said elongate body (201) dividing into two sectors, the first sector having a prismatic shape (207) of polygonal section extending at least one third of the length of said elongated body (201) and the second sector ( 209) having a cylindrical shape of any cross section, of a width smaller than that of the sector (207), which sector (207) is intended to cooperate with a zone of the same shape cut into hollow (307) in said guide (3) of so as to form a slide connection between said impactor (2) and said guide (3), said sector (207) comprising a second polarizer (208) cooperating with a congruent notch (308) of said recessed area (307) of the guide (3), said guide (3) consisting of an elongated body (301) and having a longitudinal axis, said elongated body (301) extending at its distal end by a curved arm (302) forming a circular arc of at approximately 75 degrees, which curved arm terminates at a foam end (303), said elongate body (301) having approximately a U-shaped section along its length sufficiently sized to accommodate said implant (9), said shape the "U" being open on the distal half of said elongate body (301), the branches of the "U" constricting on the proximal half-length of said elongated body (301) to form said recessed area (307), which leaves an opening for forming said notch (308) , which notch cooperates with said second polarizer (208) of the impactor (2), which notch is sufficiently wide to allow the passage of said zone (209) of the impactor, said elongate body (301) having a surface of planar support (304) at its proximal end intended to successively cooperate with the bearing surface (107) of said anvil (103) and with the surface (204) of said head (202), also having at its distal end and making the junction between itself and said curved arm (302) a shoulder (305) - 14 - wide enough to bear on the adjacent vertebral bodies between which is inserted the implant (9) 2. Ancillaire selon la revendication 1 caractérisé en ce que la longueur de la partie allongée (101) du porte-implant (1) est telle que le système de préhension (102) dépasse pertinemment de l'alésage (203) de l'impacteur (2) pour permettre de saisir l'implant (9) par un système congruent sur ledit implant2. Ancillary according to claim 1 characterized in that the length of the elongated portion (101) of the implant holder (1) is such that the gripping system (102) effectively exceeds the bore (203) of the impactor (2) for grasping the implant (9) by a congruent system on said implant 3. Ancillaire selon la revendication 1 caractérisé en ce que l'extrémité distale de l'impacteur (2) comprend une surface d'appui munie d'un système de détrompeur (206), laquelle surface d'appui offre une zone de contact sensiblement équivalente à la largeur de l'implant (9) pour transmettre audit implant les efforts d'impaction3. Ancillary according to claim 1 characterized in that the distal end of the impactor (2) comprises a bearing surface provided with a keying system (206), which bearing surface provides a contact zone substantially equivalent to the width of the implant (9) for transmitting impaction forces to said implant 4. Ancillaire selon la revendication 1 caractérisé en ce que la liaison glissière établie entre le secteur (207) de l'impacteur (2) et la zone en creux (307) du guide (3) de forme prismatique possède un jeu réduit entre les deux pièces de sorte à assurer un guidage précis de l'impacteur (2) lors du mouvement d'impaction4. Ancillary according to claim 1 characterized in that the slide connection established between the sector (207) of the impactor (2) and the recessed area (307) of the prismatic guide (3) has a reduced clearance between the two pieces so as to ensure precise guidance of the impactor (2) during the impaction movement 5. Ancillaire selon la revendication 1 caractérisé en ce que le bras incurvé (302) prévu à l'extrémité distale du guide (3) présente un angle de tangence au niveau de l'extrémité mousse (303) par rapport à l'axe longitudinal du guide (3) pouvant varier entre zéro degré et quatre-vingt-dix degrés5. Ancillary according to claim 1 characterized in that the curved arm (302) provided at the distal end of the guide (3) has a tangency angle at the end of the foam end (303) relative to the longitudinal axis of the guide (3) which can vary between zero degrees and ninety degrees 6. Ancillaire selon la revendication 1 caractérisé en ce que le guide (3) possède un diamètre extérieur, s'étendant autour de ladite zone en creux (307), d'une taille sensiblement constante et adaptée à la préhension manuelle pour pouvoir exercer des manipulations de translations et rotations6. Ancillary according to claim 1 characterized in that the guide (3) has an outer diameter, extending around said recessed area (307), a substantially constant size and adapted to manual gripping to be able to exercise manipulation of translations and rotations 7. Ancillaire selon la revendication 1 caractérisé en ce que l'épaulement (305) du guide (3) possède une dentelure fine permettant de s'accrocher sur les corps vertébraux307. Ancillary according to claim 1 characterized in that the shoulder (305) of the guide (3) has a fine serration for hooking on the vertebral bodies30
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