FR2997621A1

FR2997621A1 - Cutting instrument for cutting head of e.g. right humerus, has grip clamp forming assembly comprising body to pivot on positioning block, and curved arms mounted to pivot on body, where arms have slots to guide bone cutting blade

Info

Publication number: FR2997621A1
Application number: FR1260457A
Authority: FR
Inventors: Marc Duport; Josserand Laurent Nove; Sebastien Zilber
Original assignee: 3S ORTHO
Current assignee: 3S ORTHO
Priority date: 2012-11-02
Filing date: 2012-11-02
Publication date: 2014-05-09
Anticipated expiration: 2032-11-02
Also published as: FR2997621B1

Abstract

The instrument (1) has an assembly (3) forming a grip clamp of a head (100) of humerus (101) and a body (6) to pivot on a positioning block (5). An immobilization unit formed of a screw (8) and transverse hole immobilizes the body relative to the block. Curved arms (9) pivot on the body. The block has a hole to position the assembly on positioning stem (2). Pivoting assembly of the body is performed according to an axis parallel to a bone cutting plane. Curve and dimensions of the arms are utilized such that the arms enclose the head. The arms have slots (21) to guide a bone cutting blade.

Description

La présente invention concerne un instrument de coupe de la tête d'un humérus. L'articulation de l'épaule est une articulation complexe, dans laquelle la tête de l'humérus a un faible emboîtement dans la glène que forme l'omoplate et dans laquelle tout un ensemble de muscles assure les mouvements du bras par rapport au tronc. Il en résulte la nécessité, lors de la reconstitution de cette articulation au moyen d'une prothèse, de parfaitement positionner l'humérus par rapport à l'omoplate afin que soit réobtenu l'équilibre des tensions ligamentaires des muscles ainsi que l'efficacité de ces derniers.The present invention relates to an instrument for cutting the head of a humerus. The shoulder joint is a complex joint, in which the head of the humerus has a small interlock in the glenoid which forms the scapula and in which a whole set of muscles ensures the movements of the arm relative to the trunk. This results in the need, during the reconstitution of this joint by means of a prosthesis, to perfectly position the humerus with respect to the shoulder blade so that the equilibrium of the ligament tensions of the muscles is recovered as well as the efficiency of the these latter.

Une prothèse d'épaule comprend généralement un implant huméral, sous forme d'une tige médullaire portant une surface d'articulation, et un implant glénoïdien, prenant place sur l'omoplate en remplacement de la glène originelle et formant une surface d'articulation conjuguée à celle que forme la tête d'articulation humérale. Il existe des prothèses dites "classiques", dans lesquelles la surface d'articulation formée par ladite tête d'articulation est convexe tandis que la surface d'articulation formée par l'implant glénoïdien est concave ; il existe également des prothèses dites "inversées", dans lesquelles la surface d'articulation formée par ladite tête d'articulation est concave tandis que la surface d'articulation formée par l'implant glénoïdien est convexe.A shoulder prosthesis generally comprises a humeral implant, in the form of a medullary stem bearing a hinge surface, and a glenoid implant, taking place on the shoulder blade to replace the original glenoid and forming a conjugate joint surface. to which forms the head of humeral articulation. There are so-called "conventional" prostheses, in which the hinge surface formed by said hinge head is convex while the hinge surface formed by the glenoid implant is concave; there are also so-called "inverted" prostheses, in which the hinge surface formed by said hinge head is concave while the hinge surface formed by the glenoid implant is convex.

Au moment de la pose de l'implant huméral, la coupe de l'humérus est une opération très délicate, étant donné que la position de cette coupe sur l'os conditionne la bonne reconstitution de l'articulation, et qu'elle est nécessaire pour limiter l'exercice d'efforts inadéquats sur les implants, de tels efforts pouvant conduire au descellement ou à une usure prématurée de ces implants.At the time of the insertion of the humeral implant, the cut of the humerus is a very delicate operation, since the position of this cut on the bone conditions the good reconstitution of the joint, and that it is necessary to limit the exercise of inadequate efforts on implants, such efforts may lead to loosening or premature wear of these implants.

Des instruments sont utilisés pour opérer une telle coupe de la tête de l'humérus ; les instruments existants ne donnent toutefois pas parfaitement satisfaction, et en particulier n'excluent pas tout risque d'opérer une coupe en un emplacement non optimal. De plus, selon l'anatomie ou l'état des os à traiter, et donc selon le type de prothèse à implanter, il est souhaitable d'opérer la coupe selon des angulations différentes par rapport à l'axe longitudinal de l'humérus. Il n'existe pas à ce jour d'instrument permettant d'opérer de telles coupes de manière parfaitement précise. La présente invention vise à remédier à l'ensemble de ces inconvénients. À cet effet, l'instrument qu'elle concerne comprend : - une tige de positionnement, apte à être introduite dans le canal médullaire de l'humérus à traiter ; - un ensemble formant une pince de saisie de la tête de l'humérus, comprenant un bloc de positionnement, un corps monté pivotant sur ce bloc de positionnement, 5 des moyens d'immobilisation dudit corps par rapport à ce bloc selon au moins deux positions distinctes de pivotement de ce corps par rapport à ce bloc, et deux bras courbes montés pivotants sur ce corps ; le bloc de positionnement comprend des moyens de positionnement permettant le positionnement dudit ensemble formant pince sur la tige de positionnement ; le montage pivotant dudit corps sur ledit bloc se 10 fait selon un axe parallèle au plan de la coupe osseuse à réaliser ; la courbure et les dimensions desdits bras sont telles que ces bras sont aptes à enserrer entre eux la tête de l'humérus à traiter, et ces bras incluent des parties de guidage d'une lame de coupe osseuse. L'instrument selon invention est utilisé comme suit : l'humérus à traiter est percé 15 au niveau proximal pour l'engagement de la tige de positionnement dans le canal médullaire de l'os puis l'ensemble formant pince est positionné sur cette tige grâce aux moyens de positionnement que comprend ledit bloc de positionnement ; l'angulation de la coupe à opérer est déterminée par le praticien puis la position dudit corps par rapport audit bloc de positionnement est adaptée en conséquence ; les 20 bras courbes sont alors appliqués de part et d'autre de la tête de l'humérus de manière à enserrer cette dernière puis les parties de guidage qu'ils comprennent sont utilisées pour guider la lame de coupe osseuse. La tige de positionnement est ainsi apte à être engagée en profondeur dans le canal médullaire de l'humérus et le bloc de positionnement permet de positionner 25 précisément l'ensemble formant pince par rapport à cette tige, de telle sorte qu'une fois la tige en place sur l'os, ledit ensemble formant pince est lui-même parfaitement positionné par rapport à l'humérus. En pratique, ce positionnement est tel que le bloc vienne au contact de la paroi osseuse proximale, ce qui définit une hauteur précise de réalisation de la coupe osseuse. Le pivotement du corps et des bras par rapport 30 au bloc de positionnement permet de déterminer de façon parfaitement précise l'angulation des bras, et donc des parties de coupe que ces bras comprennent, et par conséquent l'angulation de la coupe de la tête humérale à opérer par rapport à l'axe longitudinal de l'humérus. Le choix d'une angulation ou d'une autre se fait facilement et rapidement, par manipulation desdits moyens d'immobilisation.Instruments are used to operate such a cut of the head of the humerus; the existing instruments, however, are not entirely satisfactory, and in particular do not exclude any risk of cutting in a non-optimal location. In addition, depending on the anatomy or the state of the bones to be treated, and therefore according to the type of prosthesis to be implanted, it is desirable to cut at different angles relative to the longitudinal axis of the humerus. There is currently no instrument for making such cuts in a perfectly precise manner. The present invention aims to remedy all of these disadvantages. For this purpose, the instrument it concerns comprises: - a positioning rod, adapted to be introduced into the medullary canal of the humerus to be treated; an assembly forming a gripper for grasping the head of the humerus, comprising a positioning block, a body pivotally mounted on said positioning block, means for immobilizing said body with respect to said block in at least two positions distinct from pivoting this body relative to this block, and two curved arms pivotally mounted on this body; the positioning block comprises positioning means for positioning said clamp assembly on the positioning rod; the pivotal mounting of said body on said block is along an axis parallel to the plane of the bone section to be produced; the curvature and the dimensions of said arms are such that these arms are capable of gripping between them the head of the humerus to be treated, and these arms include guide portions of a bone cutting blade. The instrument according to the invention is used as follows: the humerus to be treated is pierced proximally for the engagement of the positioning rod in the medullary canal of the bone and then the clamp assembly is positioned on this stem through the positioning means that comprises said positioning block; the angulation of the cut to be operated is determined by the practitioner and then the position of said body relative to said positioning block is adapted accordingly; the curved arms are then applied on either side of the head of the humerus so as to grip the latter and then the guiding parts they comprise are used to guide the bone cutting blade. The positioning rod is thus adapted to be engaged deep in the medullary canal of the humerus and the positioning block allows the clamp assembly to be accurately positioned relative to this rod, so that once the rod in place on the bone, said clamp assembly is itself perfectly positioned relative to the humerus. In practice, this positioning is such that the block comes into contact with the proximal bone wall, which defines a precise height of realization of the bone cut. The pivoting of the body and the arms with respect to the positioning block makes it possible to determine in a perfectly precise manner the angulation of the arms, and therefore of the cutting parts that these arms comprise, and consequently the angulation of the cut of the head. humeral to operate with respect to the longitudinal axis of the humerus. The choice of an angulation or another is made easily and quickly, by manipulation of said immobilizing means.

L'instrument selon l'invention permet par conséquent d'opérer la coupe osseuse en un emplacement précis et selon des angulations différentes précises par rapport à l'axe longitudinal de l'humérus, et remédie ainsi aux inconvénients des instruments connus.The instrument according to the invention therefore makes it possible to perform the bone cutting in a precise location and at different precise angulations with respect to the longitudinal axis of the humerus, and thus overcomes the disadvantages of the known instruments.

Selon une forme de réalisation préférée de l'invention, - lesdits moyens de positionnement comprennent un alésage traversant le bloc de positionnement de part en part, ayant un diamètre ajusté à celui de la tige de positionnement, et au moins deux trous transversaux ; - ledit corps présente transversalement une forme en U délimitant un logement ouvert latéralement, de réception du bloc de positionnement, et comprend au moins un trou transversal débouchant dans ce logement, ce trou transversal venant en coïncidence d'un premier trou transversal précité du bloc dans une première position de pivotement du corps par rapport au bloc, et venant en coïncidence d'un deuxième trou transversal précité du bloc dans une deuxième position de pivotement du corps par rapport au bloc ; - lesdits moyens d'immobilisation comprennent les deux trous transversaux du bloc de positionnement, le trou transversal dudit corps, et une broche apte à être engagée au travers de ces trous pour immobiliser le corps dans une position de pivotement déterminée par rapport audit bloc.According to a preferred embodiment of the invention, said positioning means comprise a bore passing through the positioning block from one side, having a diameter adjusted to that of the positioning rod, and at least two transverse holes; - Said body has a transverse U-shaped defining a laterally open housing, receiving the positioning block, and comprises at least one transverse hole opening into the housing, the transverse hole coinciding with a said first transverse hole of the block in a first pivoting position of the body with respect to the block, and coinciding with a said second transverse hole of the block in a second position of pivoting the body relative to the block; said immobilizing means comprise the two transverse holes of the positioning block, the transverse hole of said body, and a pin capable of being engaged through these holes in order to immobilize the body in a pivoting position determined with respect to said block.

De préférence, - lesdits trous transversaux du bloc de positionnement débouchent dans ledit alésage ; - ces trous transversaux du bloc de positionnement ou le trou transversal du corps sont taraudés, et - ladite broche, alors assimilable à une vis, comprend une portion filetée permettant son vissage dans l'un ou l'autre de ces trous. Cette vis est ainsi apte à porter contre la tige de positionnement au cours de son serrage et donc, en plus d'assurer le positionnement dudit corps par rapport audit bloc, à immobiliser ledit ensemble formant pince de saisie par rapport à cette tige de positionnement. Ladite broche comprend avantageusement une tête moletée facilitant sa mise en place dans lesdits trous transversaux et son retrait hors de ceux-ci. De préférence, au moins un bras courbe est rappelé par un ressort dans une position de rapprochement de l'autre bras courbe, et avantageusement, chaque bras 35 courbe est rappelé par un ressort dans cette position de rapprochement.Preferably, said transverse holes of the positioning block open into said bore; these transverse holes of the positioning block or the transverse hole of the body are threaded, and said spindle, then comparable to a screw, comprises a threaded portion enabling it to be screwed into one or the other of these holes. This screw is thus able to bear against the positioning rod during its tightening and thus, in addition to ensuring the positioning of said body relative to said block, to immobilize said gripper assembly with respect to said positioning rod. Said spindle advantageously comprises a knurled head facilitating its placement in said transverse holes and its removal out of them. Preferably, at least one curved arm is biased by a spring into a position of approaching the other curved arm, and advantageously, each curved arm is biased by a spring in this approaching position.

Les bras sont ainsi parfaitement appliqués contre la tête de l'humérus à couper. De préférence, lesdites parties de guidage sont constituées par des fentes aménagées dans les bras courbes. Chaque bras peut avoir des hauteurs définies et constantes en dessous et au 5 dessus d'une fente qu'il comprend, par exemple des hauteurs de 3 mm de part et d'autre de cette fente. Le chirurgien peut ainsi choisir de couper l'os dans la fente ou alors de couper au-dessus des bras (donc, dans l'exemple ci-dessus, à +3mm par rapport à la référence que constitue la fente) ou en-dessous des bras (donc à -3mm par rapport à 10 cette même référence). De préférence, les trous transversaux précités sont disposés de telle sorte que l'instrument permette deux angles de coupe de la tête d'un humérus, selon des angles cervico-diaphysaires respectivement de 132° et de 1400 . L'invention sera bien comprise, et d'autres caractéristiques et avantages de 15 celle-ci apparaîtront, en référence au dessin schématique annexé, représentant, à titre d'exemple non limitatif, une forme de réalisation préférée de l'instrument concerné. La figure 1 est une vue en perspective éclatée d'un ensemble formant pince qu'il comprend ; 20 la figure 2 est une vue de cet ensemble en perspective, à l'état monté ; la figure 3 est une vue de cet ensemble de dessus ; la figure 4 est une vue de côté de l'instrument, mis en place sur un humérus, dans une première position de pivotement d'un corps et de bras courbes qu'il comprend par rapport à un bloc de positionnement et à une tige de positionnement 25 qu'il comprend également, et la figure 5 est une vue de l'instrument similaire à la figure 4, dans une deuxième position de pivotement de ce corps et de ces bras courbes par rapport à ce bloc et à cette tige. Les figures 4 et 5 représentent un instrument 1 de coupe de la tête 101 d'un 30 humérus 100, comprenant une tige de positionnement 2 et un ensemble 3 formant une pince de saisie de la tête 101. La tige de positionnement 2 est apte à être introduite dans le canal médullaire de l'humérus 100 à traiter. Elle est cylindrique et en un matériau rigide, en particulier en métal.The arms are thus perfectly applied against the head of the humerus to be cut. Preferably, said guide portions are constituted by slots arranged in the curved arms. Each arm may have defined and constant heights below and above a slot it includes, for example, heights of 3 mm on either side of this slot. The surgeon can choose to cut the bone in the slot or cut above the arms (so, in the example above, + 3mm compared to the reference that constitutes the slot) or below arms (so -3mm compared to the same reference). Preferably, the aforementioned transverse holes are arranged so that the instrument allows two cutting angles of the head of a humerus, according to cervico-diaphyseal angles respectively of 132 ° and 1400. The invention will be well understood, and other features and advantages thereof will become apparent with reference to the accompanying diagrammatic drawing showing, by way of non-limiting example, a preferred embodiment of the instrument concerned. Figure 1 is an exploded perspective view of a clamp assembly included therewith; Figure 2 is a view of this perspective assembly, in assembled condition; Figure 3 is a view of this set of tops; FIG. 4 is a side view of the instrument, placed on a humerus, in a first position of pivoting of a body and of curved arms that it comprises with respect to a positioning block and a rod of it also includes, and FIG. 5 is a view of the instrument similar to FIG. 4, in a second pivoting position of this body and of these curved arms with respect to this block and this rod. FIGS. 4 and 5 show an instrument 1 for cutting the head 101 of a humerus 100, comprising a positioning rod 2 and an assembly 3 forming a grasping gripper of the head 101. The positioning rod 2 is suitable for to be introduced into the medullary canal of the humerus 100 to be treated. It is cylindrical and made of a rigid material, in particular metal.

L'ensemble 3 est plus particulièrement visible sur la figure 1. Il comprend essentiellement un bloc de positionnement 5, un corps 6, un axe 7 de montage pivotant du corps 6 sur le bloc 5, une vis 8 et deux bras courbes 9 montés pivotants sur le corps 6.The assembly 3 is more particularly visible in FIG. 1. It essentially comprises a positioning block 5, a body 6, an axis 7 pivotally mounting the body 6 on the block 5, a screw 8 and two curved arms 9 pivotally mounted on the body 6.

Le bloc de positionnement 5 comprend un alésage 11 le traversant de part en part, ayant un diamètre ajusté à celui de la tige de positionnement 2, un trou 12 pour l'engagement en force de l'axe 7, et deux paires de trous transversaux 13 débouchant dans cet alésage 11 ainsi que dans deux faces latérales du bloc 5, ces deux paires de trous 13 se trouvant sur deux côtés opposés de ce bloc.The positioning block 5 comprises a bore 11 traversing it from one side, having a diameter adjusted to that of the positioning rod 2, a hole 12 for the force engagement of the axis 7, and two pairs of transverse holes. 13 opening in this bore 11 and in two side faces of the block 5, these two pairs of holes 13 on two opposite sides of this block.

Le corps 6 comprend trois parois reliées successivement les unes aux autres, faisant que ce corps présente transversalement une forme en U et qu'il délimite un logement 15 ouvert latéralement, de réception du bloc de positionnement 5. Il comprend également une paire de trous pour l'engagement en force de l'axe 7, deux paires d'oreilles latérales 16 pour le montage des bras 9 au moyen de vis 17, et deux paires de trous transversaux 18 taraudés, débouchant dans le logement 15 et dans deux faces latérales opposées du corps 6, ces deux paires de trous 18 se trouvant sur deux côtés opposés de ce corps 6. La vis 8 comprend une tête moletée, une portion de corps lisse, et, entre cette tête et cette portion de corps lisse, une portion de corps filetée permettant le vissage de cette vis 8 dans l'un ou l'autre des trous 18. Les bras 9 ont une courbure et des dimensions telles qu'ils sont aptes à enserrer entre eux la tête 101. Ils sont associés à des ressorts en épingle 20 engagés entre les oreilles 16 et traversés par les vis 17. Ces ressorts 20 rappellent ces bras 9 dans une position normale de rapprochement mutuel. Les bras 9 incluent également, aménagées au travers d'eux, des fentes 21 de guidage d'une lame de coupe de la tête 100. Comme cela se comprend en référence aux figures 2 et 3, à l'état monté dudit ensemble 3, le bloc 5 prend place dans le logement 15, et l'axe 7 permet de relier ce bloc 5 à ce corps 6 avec pivotement de l'un par rapport à l'autre selon un axe parallèle au plan de la coupe osseuse à réaliser, lui-même défini par les fentes 21. Dans l'une ou l'autre de ces positions, un trou 18 vient en coïncidence d'un trou 13 correspondant, et la vis 8 peut être engagée dans cette paire de trous 18, 13 pour fixer la position du corps 6 par rapport au bloc 5. Dans l'exemple représenté, le corps 6 peut être positionné par rapport au bloc 5 selon une angulation cervico- diaphysaire de 132° (figure 4) ou une angulation cervico-diaphysaire de 140° (figure 5), et les faces latérales externes du corps 6 comportent des indices "132°" et 111400" à proximité de chaque trou 18 correspondant, cf. figure 1. Le fait que des paires de trous 18 et 13 soient aménagées sur deux côtés opposés du corps 6 et du bloc 5 permet que l'instrument 1 puisse être utilisé pour couper des humérus gauches et des humérus droits, sans que la tête de la vis 8 ne vienne gêner l'utilisation de l'instrument 1 vis-à-vis des structures anatomiques environnantes. La tête moletée de la vis 8 permet de faciliter la mise en place de cette vis dans les trous 18, 13 et son retrait hors de ceux-ci.The body 6 comprises three walls successively connected to one another, making this body transversely U-shaped and defining a laterally open housing 15 for receiving the positioning block 5. It also comprises a pair of holes for the engagement in force of the axis 7, two pairs of side lugs 16 for mounting the arms 9 by means of screws 17, and two pairs of threaded transverse holes 18, opening into the housing 15 and in two opposite side faces of the body 6, these two pairs of holes 18 being on two opposite sides of this body 6. The screw 8 comprises a knurled head, a portion of smooth body, and, between this head and this portion of smooth body, a portion of threaded body allowing the screw 8 to be screwed into one or other of the holes 18. The arms 9 have a curvature and dimensions such that they are able to grip head 101 together. They are associated with springs pin 20 engaged between the ears 16 and traversed by the screws 17. These springs 20 recall these arms 9 in a normal position of mutual rapprochement. The arms 9 also include, arranged through them, slits 21 for guiding a cutting blade of the head 100. As can be understood with reference to FIGS. 2 and 3, in the assembled state of said assembly 3, the block 5 takes place in the housing 15, and the axis 7 makes it possible to connect this block 5 to this body 6 with pivoting of one with respect to the other along an axis parallel to the plane of the bone section to be produced, defined in the slots 21. In one or the other of these positions, a hole 18 coincides with a corresponding hole 13, and the screw 8 can be engaged in this pair of holes 18, 13 to fix the position of the body 6 relative to the block 5. In the example shown, the body 6 can be positioned relative to the block 5 according to a cervico-diaphyseal angulation of 132 ° (Figure 4) or a cervico-diaphyseal angulation 140 ° (Figure 5), and the external lateral faces of the body 6 include indices "132 °" and 111400 "near each The corresponding hole 18, see FIG. 1. The fact that pairs of holes 18 and 13 are arranged on two opposite sides of the body 6 and the block 5 allows the instrument 1 to be used to cut left humeruses and humeruses. right, without the head of the screw 8 comes to interfere with the use of the instrument 1 vis-à-vis the surrounding anatomical structures. The knurled head of the screw 8 facilitates the introduction of this screw into the holes 18, 13 and its removal out of them.

La figure 3 montre qu'en position de complet vissage de la vis 8 dans l'un ou l'autre des trous 18, 13, la portion lisse de cette vis dépasse légèrement dans l'alésage 11, de sorte que cette vis 8, en cours de son vissage, vient porter contre la tige 2. Elle permet ainsi de fixer également la position en hauteur de l'ensemble 3 par rapport à cette tige 2, le long de cette tige.FIG. 3 shows that in the position of complete screwing of the screw 8 in one or the other of the holes 18, 13, the smooth portion of this screw protrudes slightly in the bore 11, so that this screw 8, during its screwing, just bear against the rod 2. It thus also sets the height position of the assembly 3 relative to the rod 2, along this rod.

En pratique, comme cela se comprend en référence aux figures 4 et 5, l'humérus 100 à traiter est percé au niveau proximal au moyen de la tige 2 puis cette dernière est engagée dans le canal médullaire de l'os ; l'ensemble 3 est ensuite positionné sur cette tige 2 par engagement ajusté du bloc 5 sur la tige 2. La venue de l'ensemble 3 au contact de l'os permet de définir un emplacement précis de coupe par rapport à l'humérus. L'angulation de la coupe à opérer est déterminée par le praticien selon l'anatomie ou l'état de l'os à traiter, et donc selon le type de prothèse à implanter, puis la position du corps 6 par rapport au bloc 5 est adaptée en conséquence, une angulation cervico-diaphysaire de 132° (figure 4) ou une angulation cervico-diaphysaire de 140° (figure 5) pouvant être choisie.In practice, as is understood with reference to Figures 4 and 5, the humerus 100 to be treated is pierced proximally by means of the rod 2 and the latter is engaged in the medullary canal of the bone; the assembly 3 is then positioned on this rod 2 by fitting engagement of the block 5 on the rod 2. The coming of the assembly 3 in contact with the bone allows to define a precise location of section relative to the humerus. The angulation of the cut to be operated is determined by the practitioner according to the anatomy or the state of the bone to be treated, and therefore according to the type of prosthesis to be implanted, then the position of the body 6 with respect to the block 5 is adapted accordingly, a cervico-diaphyseal angulation of 132 ° (Figure 4) or a cervico-diaphyseal angulation of 140 ° (Figure 5) can be chosen.

Pendant ce positionnement du corps 6, les bras courbes sont légèrement soulevés manuellement à l'encontre de la force élastique des ressorts 20 pour permettre l'engagement facile des bras 9 autour de la tête 101. Une fois atteinte la position requise, ces bras 9 sont relâchés et viennent donc en application contre la tête 101, de part et d'autre de celle-ci, de manière à enserrer cette dernière. Les fentes 21 sont alors utilisées pour guider la lame de coupe osseuse. Chaque bras 9 a une hauteur définie et constante en dessous et au dessus des fentes 21, de 3 mm de part et d'autre de cette fente. Le chirurgien peut ainsi choisir de couper l'os dans la fente 21 ou alors de couper au-dessus des bras 9 (donc à +3mm par rapport à la référence que constitue la fente 21) ou en-dessous des bras (donc à -3mm par rapport à cette même référence). L'instrument 1 a ainsi pour avantage déterminants, par rapport aux instruments homologues selon la technique antérieure, de permettre d'opérer la coupe osseuse 5 de la tête d'un humérus en un emplacement précis et selon des angulations différentes précises par rapport à l'axe longitudinal de cet humérus. L'invention a été décrite ci-dessus en référence à une forme de réalisation fournie à titre d'exemple. Il va de soi qu'elle n'est pas limitée à cette forme de réalisation mais qu'elle s'étend à toutes les autres formes de réalisation couvertes 10 par les revendications ci-annexées. Ainsi, le bloc de positionnement pourrait ne pas comprendre un alésage d'engagements sur la tige mais un collier de positionnement par rapport à cette dernière ; la vis pourrait être remplacée par une simple broche ou par tout autre moyen d'immobilisation du corps 6 par rapport au bloc 5 ; les bras 9 peuvent comprendre des trous de passage de broches de positionnement par 15 rapport à l'os, notamment au niveau des bords délimitant les fentes 21.During this positioning of the body 6, the curved arms are slightly raised manually against the elastic force of the springs 20 to allow the easy engagement of the arms 9 around the head 101. Once reached the required position, these arms 9 are released and therefore come into application against the head 101, on either side of it, so as to grip the latter. The slots 21 are then used to guide the bone cutting blade. Each arm 9 has a defined and constant height below and above the slots 21, 3 mm on either side of this slot. The surgeon can thus choose to cut the bone in the slot 21 or to cut above the arms 9 (so at + 3mm compared to the reference that constitutes the slot 21) or below the arms (so at - 3mm with respect to this same reference). The instrument 1 thus has the decisive advantage, compared to the homologous instruments according to the prior art, of allowing the bone section 5 of the head of a humerus to be operated at a precise location and according to different angulations which are precise with respect to the longitudinal axis of this humerus. The invention has been described above with reference to an embodiment provided by way of example. It goes without saying that it is not limited to this embodiment but that it extends to all other embodiments covered by the appended claims. Thus, the positioning block may not include a boring engagement on the rod but a positioning collar relative to the latter; the screw could be replaced by a simple pin or by any other means of immobilizing the body 6 with respect to the block 5; the arms 9 may comprise positioning pin passage holes with respect to the bone, in particular at the edges delimiting the slots 21.

Claims

REVENDICATIONS1 - Instrument (1) de coupe de la tête (101) d'un humérus (100), caractérisé en ce qu'il comprend : - une tige de positionnement (2), apte à être introduite dans le canal médullaire de l'humérus à traiter ; - un ensemble (3) formant une pince de saisie de la tête (101) de l'humérus, comprenant un bloc de positionnement (5), un corps (6) monté pivotant sur ce bloc de positionnement (5), des moyens (8, 18, 13) d'immobilisation dudit corps (6) par rapport à ce bloc (5) selon au moins deux positions distinctes de pivotement de ce corps (6) par rapport à ce bloc (5), et deux bras courbes (9) montés pivotants sur ce corps (6) ; le bloc de positionnement (5) comprend des moyens (11) de positionnement permettant le positionnement dudit ensemble (3) formant pince sur la tige de positionnement (2) ; le montage pivotant dudit corps (6) sur ledit bloc (5) se fait selon un axe parallèle au plan de la coupe osseuse à réaliser ; la courbure et les dimensions desdits bras (9) sont telles que ces bras (9) sont aptes à enserrer entre eux la tête (101) de l'humérus à traiter, et ces bras (9) incluent des parties (21) de guidage d'une lame de coupe osseuse.CLAIMS1 - Instrument (1) for cutting the head (101) of a humerus (100), characterized in that it comprises: - a positioning rod (2), able to be introduced into the medullary canal of the humerus to be treated; an assembly (3) forming a gripper for grasping the head (101) of the humerus, comprising a positioning block (5), a body (6) pivotally mounted on said positioning block (5), means ( 8, 18, 13) of immobilization of said body (6) with respect to this block (5) according to at least two distinct pivoting positions of this body (6) with respect to this block (5), and two curved arms ( 9) pivotally mounted on this body (6); the positioning block (5) comprises positioning means (11) for positioning said clamp assembly (3) on the positioning rod (2); the pivoting mounting of said body (6) on said block (5) is along an axis parallel to the plane of the bone section to be produced; the curvature and the dimensions of said arms (9) are such that these arms (9) are able to grip the head (101) of the humerus to be treated between them, and these arms (9) include guide portions (21). a bone cutting blade.

2- Instrument (1) selon la revendication 1, caractérisé en ce que : - lesdits moyens de positionnement comprennent un alésage (11) traversant le bloc de positionnement (5) de part en part, ayant un diamètre ajusté à celui de la tige de positionnement (2), et au moins deux trous transversaux (13) ; - ledit corps (6) présente transversalement une forme en U délimitant un logement (15) ouvert latéralement, de réception du bloc de positionnement (5), et comprend au moins un trou transversal (18) débouchant dans ce logement (15), ce trou transversal (18) venant en coïncidence d'un premier trou transversal (13) précité du bloc (5) dans une première position de pivotement du corps (6) par rapport au bloc (5), et venant en coïncidence d'un deuxième trou transversal (13) précité du bloc dans une deuxième position de pivotement du corps (6) par rapport au bloc (5) ; - lesdits moyens d'immobilisation comprennent les deux trous transversaux (13) du bloc de positionnement (5), le trou transversal (18) dudit corps (6), et une broche (8) apte à être engagée au travers de ces trous (18, 13) pour immobiliser le corps (6) dans une position de pivotement déterminée par rapport audit bloc (5).2- Instrument (1) according to claim 1, characterized in that: - said positioning means comprise a bore (11) passing through the positioning block (5) from one side to the other, having a diameter adjusted to that of the rod of positioning (2), and at least two transverse holes (13); - Said body (6) has a U-shaped transverse shape defining a housing (15) open laterally, receiving the positioning block (5), and comprises at least one transverse hole (18) opening into the housing (15), transverse hole (18) coinciding with a said first transverse hole (13) of the block (5) in a first pivoting position of the body (6) with respect to the block (5), and coming into coincidence with a second said transverse hole (13) of the block in a second pivoting position of the body (6) with respect to the block (5); said immobilization means comprise the two transverse holes (13) of the positioning block (5), the transverse hole (18) of said body (6), and a pin (8) able to be engaged through these holes ( 18, 13) for immobilizing the body (6) in a pivoting position determined with respect to said block (5).

3- Instrument (1) selon la revendication 2, caractérisé en ce que :- lesdits trous transversaux (13) du bloc de positionnement (5) débouchent dans ledit alésage (11) ; - ces trous transversaux (13) du bloc de positionnement (5) ou le trou transversal (18) du corps (6) sont taraudés, et - ladite broche, alors assimilable à une vis (8), comprend une portion filetée permettant son vissage dans l'un ou l'autre de ces trous (18, 13).3- Instrument (1) according to claim 2, characterized in that: - said transverse holes (13) of the positioning block (5) open into said bore (11); these transverse holes (13) of the positioning block (5) or the transverse hole (18) of the body (6) are tapped, and - said pin, then comparable to a screw (8), comprises a threaded portion allowing its screwing in one or other of these holes (18, 13).

4- Instrument (1) selon la revendication 2 ou la revendication 3, caractérisé en ce que ladite broche (8) comprend une tête moletée facilitant sa mise en place dans lesdits trous transversaux (18, 13) et son retrait hors de ceux-ci.4- Instrument (1) according to claim 2 or claim 3, characterized in that said pin (8) comprises a knurled head facilitating its introduction into said transverse holes (18, 13) and its removal out of them .

5- Instrument (1) selon l'une des revendications 1 à 4, caractérisé en ce qu'au moins un bras courbe (9) est rappelé par un ressort (20) dans une position de rapprochement de l'autre bras courbe (9).5- Instrument (1) according to one of claims 1 to 4, characterized in that at least one curved arm (9) is biased by a spring (20) in a position of approximation of the other curved arm (9 ).

6- Instrument (1) selon la revendication 5, caractérisé en ce que chaque bras courbe (9) est rappelé par un ressort (20) dans une position de rapprochement de l'autre bras courbe (9).6. Instrument (1) according to claim 5, characterized in that each curved arm (9) is biased by a spring (20) in a position of approximation of the other curved arm (9).

7- Instrument (1) selon l'une des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que lesdites parties de guidage sont constituées par des fentes (21) aménagées dans les bras courbes (9).7- Instrument (1) according to one of claims 1 to 6, characterized in that said guide portions are constituted by slots (21) arranged in the curved arms (9).

8- Instrument (1) selon la revendication 7, caractérisé en ce que chaque bras 20 (9) a des hauteurs définies et constantes en dessous et au dessus d'une fente (21) qu'il comprend, par exemple des hauteurs de 3 mm de part et d'autre de cette fente.8- Instrument (1) according to claim 7, characterized in that each arm (9) has defined and constant heights below and above a slot (21) that it comprises, for example heights of 3 mm on both sides of this slot.

9- Instrument (1) selon l'une des revendications 2 à 8, caractérisé en ce que lesdits trous transversaux (13, 18) sont disposés de telle sorte que l'instrument permette deux angles de coupe de la tête (101) d'un humérus, selon des angles 25 cervico-diaphysaires respectivement de 132° et de 140°.9- Instrument (1) according to one of claims 2 to 8, characterized in that said transverse holes (13, 18) are arranged such that the instrument allows two cutting angles of the head (101) of a humerus, at cervico-diaphyseal angles of 132 ° and 140 °, respectively.

10- Instrument (1) selon l'une des revendications 1 à 9, caractérisé en ce que les bras (9) comprennent des trous de passage de broches de positionnement par rapport à l'os, notamment au niveau des bords délimitant les fentes (21).10- Instrument (1) according to one of claims 1 to 9, characterized in that the arms (9) comprise holes for passage of positioning pins relative to the bone, in particular at the edges defining the slots ( 21).