FR2959926A1

FR2959926A1 - System for exerting opposite forces respectively at points of e.g. hand bone separated by fracture, has screw with net unwound on surface of rod along pitch value such that pin is partially plugged between two net portions

Info

Publication number: FR2959926A1
Application number: FR1001994A
Authority: FR
Inventors: Xavier Renard; Philippe Pelissier
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 2010-05-11
Filing date: 2010-05-11
Publication date: 2011-11-18

Abstract

The system has two rotation cylindrical pins (11, 12) with distal portions (14) secured with an osseous medium (Mo) at two points (P1, P2) of the medium, respectively, where each pin is defined along a longitudinal axis (13). A screw (20) includes a screw rod defined along another longitudinal axis (24). The screw includes a thread net (26) unwound on an outer surface of the screw rod along a pitch value (Vp) such that each pin is partially plugged between two net portions (26-1, 26-2) that have same pitch and face each other. The rod and the net are made of radio-transparent material.

Description

SYSTEME POUR EXERCER DEUX FORCES OPPOSEES RESPECTIVEMENT EN DEUX POINTS D'UN MILIEU OSSEUX La présente invention concerne les systèmes pour exercer deux forces opposées respectivement en deux points d'un milieu osseux, en vue de réaliser soit une compression soit une distraction entre ces deux points. On connaît déjà des systèmes pour exercer deux forces opposées respectivement en deux points d'un milieu osseux, en vue de réaliser soit une compression soit une distraction entre ces deux points, par exemple celui décrit dans le EP-A-1 898 815 au nom du Demandeur. Le système décrit dans ce document pour exercer deux forces opposées respectivement en deux points d'un milieu osseux donne de très bons résultats, mais présente un inconvénient au moins dans certains cas. The present invention relates to systems for exerting two opposing forces respectively at two points of a bone medium, with a view to achieving either a compression or a distraction between these two points. . Systems are already known for exerting two opposing forces respectively at two points of a bone medium, in order to achieve either a compression or a distraction between these two points, for example that described in EP-A-1 898 815 in the name of of the Applicant. The system described herein for exerting two opposing forces respectively at two points of a bone medium gives very good results, but has a disadvantage at least in some cases.

En effet, à cause de sa structure, il est presque impossible de le réaliser en un matériau radio-transparent et il empêche ainsi le Praticien de vérifier, par radiographie, le résultat de son intervention et/ou, par exemple, l'évolution de la réduction d'une fracture. Aussi, la présente invention a-t-elle pour but de réaliser un système pour exercer deux forces opposées respectivement en deux points d'un milieu osseux, en vue de réaliser soit une compression soit une distraction entre ces deux points, qui pallie l'inconvénient du système selon l'art antérieur cité ci-dessus et qui soit en outre d'une structure plus simple qui le rend moins onéreux. Indeed, because of its structure, it is almost impossible to realize it in a radiolucent material and it thus prevents the Practitioner from checking, by radiography, the result of his intervention and / or, for example, the evolution of the reduction of a fracture. Thus, the object of the present invention is to provide a system for exerting two opposing forces respectively at two points of a bone medium, with a view to achieving either a compression or a distraction between these two points, which overcomes the disadvantage of the system according to the prior art cited above and which is furthermore a simpler structure which makes it less expensive.

Plus précisément, la présente invention a pour objet un système pour exercer deux forces opposées respectivement en deux points d'un milieu osseux, en vue de réaliser soit une compression soit une distraction entre ces deux points, caractérisé par le fait qu'il comporte : - au moins deux broches, chacune des deux broches étant définie selon un premier axe longitudinal, les parties distales des deux broches étant aptes à être solidarisées avec le milieu osseux respectivement aux dits deux points et la partie proximale d'au moins l'une des deux broches étant apte à être pliée, et - au moins une première vis comprenant : * une tige de vis définie selon un second axe longitudinal, le second axe longitudinal faisant, avec les premiers axes longitudinaux, un angle non nul, et * un filet de filetage se déroulant sur la surface extérieure de ladite tige de vis selon une valeur de pas déterminée de façon que chaque broche soit apte à s'enficher au moins partiellement entre deux portions de filet d'un même pas se faisant face l'une l'autre. D'autres caractéristiques et avantages de la présente invention apparaîtront au cours de la description suivante donnée en regard des dessins annexés à titre illustratif mais nullement limitatif, dans lesquels : La figure 1 est une vue de côté d'un mode de réalisation du système selon l'invention pour exercer deux forces opposées respectivement en deux points d'un milieu osseux, en vue de réaliser soit une compression soit une distraction entre ces deux points, et La figure 2 est une vue en bout schématique explicative du système selon l'invention dans le mode de réalisation illustré sur la figure 1. Il est tout d'abord précisé que, sur les figures, les mêmes références désignent les mêmes éléments, quelle que soit la figure sur laquelle elles apparaissent et quelle que soit la forme de représentation de ces éléments. De même, si des éléments ne sont pas spécifiquement référencés sur l'une des figures, leurs références peuvent être aisément retrouvées en se reportant à l'autre figure. Il est aussi précisé que les figures ne représentent qu'un seul mode de réalisation de l'objet selon l'invention, mais qu'il peut exister d'autres modes de réalisation qui répondent à la définition de cette invention. Il est en outre précisé que, lorsque, selon la définition de l'invention, l'objet de l'invention comporte "au moins un" élément ayant une fonction donnée, le mode de réalisation décrit peut comporter plusieurs de ces éléments. Réciproquement, si le mode de réalisation de l'objet selon l'invention tel qu'illustré comporte plusieurs éléments de fonction identique et si, dans la description, il n'est pas spécifié que l'objet selon cette invention doit obligatoirement comporter un nombre particulier de ces éléments, l'objet de l'invention pourra être défini comme comportant "au moins un" de ces éléments. Il est enfin précisé que lorsque, dans la présente description, une expression définit à elle seule, sans mention particulière spécifique la concernant, un ensemble de caractéristiques structurelles, ces caractéristiques peuvent être prises, pour la définition de l'objet de la protection demandée, quand cela est techniquement possible, soit séparément, soit en combinaison totale et/ou partielle. La présente invention est relative à un système pour exercer deux forces opposées respectivement en deux points P1, P2 d'un milieu osseux Mo, tel un os par exemple de la main, en vue de réaliser soit une compression soit une distraction entre ces deux points, par exemple à la suite d'une fracture. Le système comporte, en référence aux deux figures 1 et 2, au moins deux broches 11, 12 avantageusement cylindriques, de préférence de révolution, chacune des deux broches étant définie selon un premier axe longitudinal 13 et ayant, dans le cas d'une forme cylindrique de révolution, un diamètre d'une valeur donnée, les parties distales 14 des deux broches étant aptes à être solidarisées, essentiellement par implantation, avec le milieu osseux Mo respectivement aux deux points P1, P2 et la partie proximale 15 d'au moins l'une des deux broches étant apte à être pliée comme explicité ci-après. Le système comporte en outre au moins une première vis 20 comprenant une tige de vis 22 définie selon un second axe longitudinal 24 faisant, avec les premiers axes longitudinaux 13, un angle non nul, et un filet de filetage 26 se déroulant sur la surface extérieure 27 de la tige de vis 22 selon une valeur de pas Vp et éventuellement le profil du filet de filetage, déterminés de façon que chaque broche 11, 12 soit apte à s'enticher au moins partiellement entre deux portions de filet 26-1, 26-2 d'un même pas et se faisant face l'une l'autre. Selon une réalisation avantageuse, la partie proximale 15 d'au moins une broche, de préférence des deux, est pliée au moins en "V' 30, ou analogue comme évoqué en traits-points-points Vb sur la figure 2, de préférence en "U" comme illustré en traits interrompus, la distance séparant intérieurement les deux branches du "U" étant comprise entre le diamètre de la tige de vis 22 et le diamètre extérieur du filet de filetage 26, comme illustré sur la figure 2, de façon à constituer un taraudage du type écrou mais à un seul pas pour que la vis 20 puisse se visser dans ce V ou U. Le V (ou le U) peut aussi avantageusement se refermer sur lui-même au moins légèrement, pour entourer la tige de vis 22 sur plus de 180° en suivant sensiblement une courbe hélicoïdale déduite de celle du filet de filetage 26, de façon que ce V (ou U) reste constamment engrené sur la tige de vis en étant contenu dans un pas de cette tige de vis quand la première vis est pivotée, et de façon que la broche coopérant avec le filet de filetage puisse se déplacer par rapport à elle, comme explicité ci-après. Ces possibilités de structure décrites ci-dessus sont évoquées sur la figure 2 : en Vb et Vbp pour une broche dont la partie proximale est pliée en V suivant Vb et légèrement refermée en Vbp, et en Ub et Ubp pour une broche dont la partie proximale est pliée en U suivant Ub et légèrement refermée en Ubp, pour former une sorte d'anneau qui entoure presque totalement la tige de vis 22. Selon une réalisation qui n'a pas été spécifiquement illustrée, il est possible, si cela est nécessaire, que le filet de filetage 26 soit constitué de deux parties, une première partie dans laquelle le filet de filetage est enroulé dans un premier sens, et une seconde partie dans laquelle le filet de filetage est enroulé dans un second sens opposé au premier. Cette réalisation permet de faire varier la distance entre les deux broches couplées par les V ou les U respectivement avec les deux parties de filetage par un déplacement des deux broches l'une par rapport à l'autre, soit leur rapprochement (compression) en tournant la vis 20 dans un sens, soit leur éloignement (distraction) en tournant la vis dans l'autre sens. Selon une caractéristique très avantageuse de l'invention, la tige de vis 22 et le filet de filetage 26 sont en un matériau radio-transparent, par exemple en une matière plastique, et peuvent de ce fait être très facilement réalisés d'une seule pièce, par exemple par moulage. More specifically, the subject of the present invention is a system for exerting two opposing forces respectively at two points of a bone medium, with a view to achieving either a compression or a distraction between these two points, characterized in that it comprises: at least two pins, each of the two pins being defined along a first longitudinal axis, the distal portions of the two pins being able to be secured to the bone medium respectively at said two points and the proximal part of at least one of the two pins being able to be folded, and - at least one first screw comprising: * a screw rod defined along a second longitudinal axis, the second longitudinal axis forming, with the first longitudinal axes, a non-zero angle, and * a thread threading taking place on the outer surface of said screw rod according to a step value determined so that each pin is adapted to be plugged at least partially e between two portions of the net of the same step facing each other. Other features and advantages of the present invention will become apparent from the following description given with reference to the accompanying drawings for illustrative but not limiting purposes, in which: FIG. 1 is a side view of an embodiment of the system according to the invention for exerting two opposing forces respectively at two points of a bone medium, in order to achieve either a compression or a distraction between these two points, and Figure 2 is a diagrammatic end view of the system according to the invention in the embodiment illustrated in FIG. 1. It is first of all specified that, in the figures, the same references designate the same elements, whatever the figure on which they appear and whatever the form of representation of these elements. Similarly, if elements are not specifically referenced in one of the figures, their references can be easily found by referring to the other figure. It is also stated that the figures represent only one embodiment of the object according to the invention, but that there may be other embodiments that meet the definition of this invention. It is furthermore specified that, when, according to the definition of the invention, the object of the invention comprises "at least one" element having a given function, the embodiment described may comprise several of these elements. Conversely, if the embodiment of the object according to the invention as illustrated has several elements of identical function and if, in the description, it is not specified that the object according to this invention must obligatorily comprise a number particular of these elements, the object of the invention may be defined as comprising "at least one" of these elements. Lastly, it is specified that when, in the present description, an expression defines, by itself, without a specific particular mention concerning it, a set of structural characteristics, these characteristics may be taken, for the definition of the object of the protection requested, when technically possible, either separately, or in full and / or partial combination. The present invention relates to a system for exerting two opposing forces respectively at two points P1, P2 of a bone medium Mo, such as a bone for example of the hand, in order to achieve either a compression or a distraction between these two points for example as a result of a fracture. The system comprises, with reference to two figures 1 and 2, at least two pins 11, 12 advantageously cylindrical, preferably of revolution, each of the two pins being defined along a first longitudinal axis 13 and having, in the case of a shape cylindrical of revolution, a diameter of a given value, the distal portions 14 of the two pins being adapted to be secured, essentially by implantation, with the bone medium Mo respectively at the two points P1, P2 and the proximal portion 15 of at least one of the two pins being able to be folded as explained below. The system further comprises at least a first screw 20 comprising a screw rod 22 defined along a second longitudinal axis 24 forming, with the first longitudinal axes 13, a non-zero angle, and a thread thread 26 running on the outer surface 27 of the screw rod 22 according to a pitch value Vp and possibly the profile of the thread, determined so that each pin 11, 12 is able to be mutually at least partially between two net portions 26-1, 26 -2 at the same pace and facing each other. According to an advantageous embodiment, the proximal portion 15 of at least one pin, preferably both, is folded at least into "V '30, or the like as evoked in dot-dots-points Vb in FIG. 2, preferably in "U" as illustrated in phantom, the distance separating internally the two branches of the "U" being between the diameter of the screw rod 22 and the outer diameter of the thread thread 26, as shown in Figure 2, so to form a tapping type nut but at a single pitch so that the screw 20 can be screwed into this V or U. The V (or U) can also advantageously close on itself at least slightly to surround the rod screw 22 over more than 180 ° substantially following a helical curve deduced from that of the thread thread 26, so that this V (or U) is constantly meshed on the screw rod being contained in a step of this rod of screw when the first screw is rotated, and of that the pin cooperating with the thread fillet can move relative thereto, as explained below. These structural possibilities described above are mentioned in FIG. 2: in Vb and Vbp for a pin whose proximal part is folded in V along Vb and slightly closed in Vbp, and in Ub and Ubp for a pin whose proximal part is U-bent next Ub and slightly closed Ubp, to form a kind of ring that almost completely surrounds the screw rod 22. In an embodiment that has not been specifically illustrated, it is possible, if necessary, that the thread thread 26 consists of two parts, a first part in which the thread thread is wound in a first direction, and a second part in which the thread is wound in a second direction opposite to the first. This embodiment makes it possible to vary the distance between the two pins coupled by the V or the U respectively with the two threading parts by a displacement of the two pins relative to each other, or their approximation (compression) while rotating. the screw 20 in one direction, their distance (distraction) by turning the screw in the other direction. According to a very advantageous characteristic of the invention, the screw rod 22 and the thread thread 26 are made of a radiolucent material, for example a plastic material, and can therefore be very easily made in one piece. for example by molding.

Selon une autre caractéristique de l'invention, le système comporte au moins un embout 40, 50, deux ayant été illustrés sur la figure 1, sensiblement centré sur le second axe longitudinal 24 et dont la section transversale prise dans un plan sensiblement perpendiculaire à ce second axe longitudinal est supérieure au diamètre de la tige de vis 22, avantageusement égal au diamètre extérieur du filet de filetage, l'embout 40, 50 étant solidarisé par une première face 41, 51 avec l'une des deux extrémités 28, 29 de la tige de vis 22. Comme illustré sur la figure 1, un tel embout peut comporter au moins 10 l'un dés éléments suivants : - un ergot 43 solidaire en saillie de sa seconde face 44 opposée à sa première face 41, la section transversale de cet ergot 43 prise dans un plan sensiblement perpendiculaire au second axe longitudinal 24 étant inférieure à la section transversale de cet embout 40, 50 de façon que l'ergot forme, 15 avec l'embout 40, 50, un épaulement 45; - au moins une gorge annulaire 55 réalisée dans sa paroi entre deux premier et second plans 155, 255 faisant avec le second axe longitudinal 24 un angle non nul, de préférence égal à 90°, la largeur de cette gorge annulaire prise selon une direction parallèle au second axe longitudinal 24 20 étant au moins égale à l'épaisseur maximale d'une broche 11, 12, c'est-à-dire au diamètre de cette broche quand celle-ci est cylindrique de révolution; une percée traversante 58 réalisée dans l'embout 50, dont l'axe fait, avec le second axe longitudinal 24, un angle non nul (de préférence 90°) et dont la section transversale définie dans un plan sensiblement 25 perpendiculaire à son axe est au moins égale à celle d'une broche 11, 12 de façon que la broche puisse y coulisser sans trop d'efforts. En outre, de façon très avantageuse comme explicitée ci-après, l'embout 40, 50 comporte une fente 46 réalisée sensiblement selon le second axe longitudinal 24 et dont la largeur prise perpendiculairement à ce 30 second axe longitudinal est au moins égale à l'épaisseur maximale d'une broche 11, 12, c'est-à-dire au diamètre de cette broche quand celle-ci est cylindrique de révolution. According to another characteristic of the invention, the system comprises at least one endpiece 40, 50, two of which has been illustrated in FIG. 1, substantially centered on the second longitudinal axis 24 and whose transverse section taken in a plane substantially perpendicular to this axis. second longitudinal axis is greater than the diameter of the screw rod 22, preferably equal to the outer diameter of the thread, the end piece 40, 50 being secured by a first face 41, 51 with one of the two ends 28, 29 of the screw rod 22. As illustrated in FIG. 1, such an end piece may comprise at least one of the following elements: a lug 43 integral with its second face 44 opposite its first face 41, the cross section this lug 43 taken in a plane substantially perpendicular to the second longitudinal axis 24 being smaller than the cross section of this endpiece 40, 50 so that the lug forms, with the endpiece 40, 50, a shoulder 45; - At least one annular groove 55 formed in its wall between two first and second planes 155, 255 forming with the second longitudinal axis 24 a non-zero angle, preferably equal to 90 °, the width of this annular groove taken in a parallel direction at the second longitudinal axis 24 20 being at least equal to the maximum thickness of a spindle 11, 12, that is to say the diameter of this spindle when it is cylindrical of revolution; a through-hole 58 formed in the end piece 50, the axis of which, with the second longitudinal axis 24, forms a non-zero angle (preferably 90 °) and whose cross section defined in a plane substantially perpendicular to its axis is at least equal to that of a pin 11, 12 so that the pin can slide there without much effort. In addition, very advantageously as explained below, the tip 40, 50 has a slot 46 made substantially along the second longitudinal axis 24 and whose width taken perpendicularly to the second longitudinal axis is at least equal to maximum thickness of a pin 11, 12, that is to say the diameter of this pin when it is cylindrical of revolution.

Quand, comme illustré sur la figure 1, l'embout 40, 50 porte un ergot 43, la fente 46 est réalisée dans l'embout et dans l'ergot. En outre, selon une caractéristique très avantageuse de l'invention, la fente est réalisée de façon que son fond 49 soit défini sensiblement dans le plan 255, de l'un des deux plans 155, 255 délimitant la gorge 55, qui est le plus éloigné de l'extrémité libre 401, 501 de l'embout 40, 50. De façon préférentielle, pour que les deux broches soient interchangeables dans leur position par rapport à la vis 20, le diamètre du fond de la gorge annulaire 55 est sensiblement égal au diamètre de la tige 10 de vis 22. De façon avantageuse, le système comporte en outre au moins une butée de faible hauteur par rapport à la profondeur de la gorge 55, située sur le fond de cette gorge pour former un cliquet avec l'extrémité libre 39 de la partie proximale 15 d'une broche 11, 12 quand la vis 20 est pivotée par 15 rapport à la broche comme explicité ci-après. Ces butées seront par exemple avantageusement au nombre de quatre et régulièrement réparties. De façon avantageuse, la tige de vis 22, le filet de filetage 26 et les embouts 40, 50 sont réalisés d'une seule pièce, par moulage, dans un matériau radio-transparent. 20 II est aussi préférable, dans le but développé ci-après, que le système comporte en outre une seconde vis et un second filet de filetage enroulé sur cette seconde vis en sens inverse de celui du filet de filetage 26 enroulé sur la première vis 20. Le système tel que décrit ci-dessus pour exercer deux forces 25 opposées respectivement en deux points P1, P2 d'un milieu osseux Mo, en vue de réaliser soit une compression soit une distraction entre ces deux points, s'utilise de la façon suivante : Quand on veut réaliser une compression ou une distraction entre les deux points P1, P2 du milieu osseux Mo, le système s'utilise comme décrit 30 ci-après. Le praticien commence par implanter une broche respectivement aux deux points P1, P2 du milieu osseux Mo, par exemple deux portions d'os séparées par une fracture, de façon que les deux broches soient parallèles entre elles et perpendiculaires aux axes longitudinaux des deux portions d'os qui ont été rendues colinéaires après réduction de la fracture. Au moyen d'une pince, il courbe les parties proximales 15 des deux broches qui sont en dehors du milieu osseux Mo pour leur donner une forme en U, ou en V, de préférence en U, comme défini ci-avant, figure 2. Une première des broches est positionnée de façon que sa partie proximale 15 en U soit située dans la gorge 55, comme référencé en B3 sur la figure 1. La seconde broche est positionnée entre deux portions de filet 26-1, 26-2 comme référencé en B2 sur la figure 1, avec son extrémité proximale 15 en U entourant la tige de vis 22 comme illustré sur la figure 2. Ensuite, au moyen par exemple d'un tournevis enfiché dans la fente 46, il fait tourner la vis 20 dans un sens ou dans l'autre pour que la seconde broche en B2 se déplace par vissage le long du filetage, sans que la première broche en B3 se déplace par rapport à la vis 20. When, as illustrated in Figure 1, the tip 40, 50 carries a lug 43, the slot 46 is formed in the tip and in the lug. In addition, according to a very advantageous feature of the invention, the slot is made so that its bottom 49 is defined substantially in the plane 255, of one of the two planes 155, 255 delimiting the groove 55, which is the most remote from the free end 401, 501 of the tip 40, 50. Preferably, so that the two pins are interchangeable in their position relative to the screw 20, the bottom diameter of the annular groove 55 is substantially equal to the diameter of the screw rod 22. Advantageously, the system further comprises at least one abutment of small height relative to the depth of the groove 55, located on the bottom of this groove to form a pawl with the free end 39 of the proximal portion 15 of a pin 11, 12 when the screw 20 is rotated relative to the pin as explained below. These stops will for example be advantageously four in number and regularly distributed. Advantageously, the screw rod 22, the thread thread 26 and the tips 40, 50 are made in one piece, by molding, in a radiolucent material. It is also preferable, for the purpose developed hereinafter, that the system further comprises a second screw and a second thread thread wound on this second screw in the opposite direction to that of the thread thread 26 wound on the first screw 20. The system as described above for exerting two opposing forces respectively at two points P1, P2 of a bone medium Mo, in order to achieve either a compression or a distraction between these two points, is used in the manner next: When one wants to achieve compression or distraction between the two points P1, P2 of the bone medium Mo, the system is used as described below. The practitioner begins by implanting a pin respectively at the two points P1, P2 of the bone medium Mo, for example two bone portions separated by a fracture, so that the two pins are parallel to each other and perpendicular to the longitudinal axes of the two portions of the bone. which have been made collinear after reduction of the fracture. By means of a clip, it curves the proximal portions 15 of the two pins which are outside the bone medium Mo to give them a U-shaped, or V-shaped, preferably U-shape, as defined above, FIG. 2. A first of the pins is positioned so that its proximal portion 15 in U is located in the groove 55, as referenced in B3 in Figure 1. The second pin is positioned between two net portions 26-1, 26-2 as referenced at B2 in FIG. 1, with its proximal end 15 in a U surrounding the screw rod 22 as illustrated in FIG. 2. Then, by means of, for example, a screwdriver inserted in the slot 46, it turns the screw 20 in one way or the other so that the second pin B2 moves screwingly along the thread, without the first pin B3 moves relative to the screw 20.

Selon le sens de vissage et le sens du pas de vis, si la seconde broche se rapproche de la première, on obtient une compression, si la seconde broche s'éloigne de la première, on obtient une distraction. Il est aussi possible de positionner la première broche dans la position B I, figure 1, contre l'embout 40 autour de l'ergot 43. Mais, dans ce cas, seule une compression est possible. Quand la compression ou la distraction est obtenue, il est possible d'amener la vis 20, par exemple par une légère rotation dans un sens ou dans l'autre, au maximum de 90°, de façon que la fente 46 se positionne dans le plan défini par les axes des deux broches, c'est-à-dire à 90° de sa position illustrée sur la figure 1. Dans cette position, il est alors possible de manipuler la vis 20 pour faire sortir la première broche de la gorge 55, puis la faire entrer dans la fente 46 jusqu'à ce qu'elle vienne buter contre son fond 49. De cette façon, la première broche retrouve sensiblement la même position que celle qui donnait la valeur de compression ou de distraction obtenue précédemment, puisque le fond 49 est bien défini dans le plan 255 délimitant la gorge 55. Dans cette configuration, la vis 20 ne peut plus pivoter et la distance entre les deux broches 11, 12 est fixée. Depending on the direction of screwing and the direction of the thread, if the second pin is closer to the first, we obtain a compression, if the second pin away from the first, we get a distraction. It is also possible to position the first pin in the position B I, Figure 1, against the tip 40 around the pin 43. But, in this case, only compression is possible. When the compression or distraction is obtained, it is possible to bring the screw 20, for example by a slight rotation in one direction or in the other, at most 90 °, so that the slot 46 is positioned in the plane defined by the axes of the two pins, that is to say at 90 ° from its position shown in Figure 1. In this position, it is then possible to manipulate the screw 20 to remove the first pin of the throat 55, then enter the slot 46 until it abuts against its bottom 49. In this way, the first pin found substantially the same position as that which gave the value of compression or distraction obtained previously, since the bottom 49 is well defined in the plane 255 delimiting the groove 55. In this configuration, the screw 20 can no longer rotate and the distance between the two pins 11, 12 is fixed.

Dans cette configuration, il est ensuite possible, par exemple, de resserrer les branches du V ou du U de la seconde broche pour bien solidariser la broche avec la vis et éviter qu'elle ne sorte du filetage de la vis 20. Il peut en être de même avec la première broche. In this configuration, it is then possible, for example, to tighten the branches of the V or U of the second pin to secure the pin with the screw and prevent it from leaving the thread of the screw 20. It can be the same with the first pin.

Quand l'embout comporte un ergot comme mentionné ci-avant, il peut, soit être déformé en rapprochant ses deux bords, soit recevoir un écrou s'il est fileté extérieurement, de façon à bloquer la broche sur le fond 49 de la fente 46, et ainsi éviter qu'elle ne se désolidarise de la vis 20. Selon une autre possibilité, la vis peut être bloquée en rotation à l'aide d'une autre broche enfichée dans l'orifice 58 et implantée dans le milieu osseux Mo, comme illustré en trait plein en partie droite de la figure 1. Quand le fond de gorge 55 comporte des butées comme décrit précédemment, l'extrémité 39 de la partie proximale 15 de la broche disposée dans cette gorge surmonte une butée lors de chaque rotation d'un quart de tour de la vis 20, ce qui permettra au praticien de savoir que la vis pivote bien et de connaître l'amplitude de sa rotation. Selon le profil de ces butées, elles permettront aussi d'empêcher la rotation de la vis en sens inverse. Comme mentionné ci-avant, le système peut comporter deux vis qui seront positionnées de part et d'autre du milieu osseux Mo et deux broches montées en traversant le milieu osseux. Dans ce cas, ces deux broches sont équivalentes à quatre broches 11, 12 telles que définies ci-dessus, les quatre parties de broches émergeant de part et d'autre du milieu osseux constituant les parties proximales des broches au sens de la définition de l'invention et les parties de ces broches qui sont situées dans le milieu osseux constituant leurs parties distales. Comme décrit ci-avant, les filetages des deux vis sont alors très avantageusement en opposition, ce qui permet aux deux vis de demeurer sensiblement parallèles et évite au système de vriller quand les deux vis sont tournées avec un tournevis. En outre, comme la vis, ou les vis, avec les filets de filetage, et éventuellement les embouts, sont en un matériau radio transparent, il est très facile au Praticien de suivre l'évolution de son intervention et de vérifier la réduction de la fracture. When the tip has a pin as mentioned above, it can either be deformed by bringing its two edges closer, or receive a nut if it is threaded externally, so as to lock the pin on the bottom 49 of the slot 46 , and thus prevent it from becoming detached from the screw 20. According to another possibility, the screw can be locked in rotation by means of another pin plugged into the orifice 58 and implanted in the bone medium Mo, as illustrated in solid line in the right-hand part of FIG. 1. When the groove bottom 55 comprises abutments as previously described, the end 39 of the proximal portion 15 of the spindle disposed in this groove overcomes a stop during each rotation of the groove. A quarter turn of the screw 20, which will allow the practitioner to know that the screw pivots well and know the amplitude of its rotation. Depending on the profile of these stops, they will also prevent the rotation of the screw in the opposite direction. As mentioned above, the system may comprise two screws which will be positioned on either side of the bone medium Mo and two pins mounted through the bone medium. In this case, these two pins are equivalent to four pins 11, 12 as defined above, the four parts of pins emerging on either side of the bone medium constituting the proximal portions of the pins within the meaning of the definition of the pin. invention and the parts of these pins which are located in the bone medium constituting their distal parts. As described above, the threads of the two screws are then very advantageously in opposition, which allows the two screws to remain substantially parallel and prevents the system from twisting when the two screws are turned with a screwdriver. In addition, as the screw, or the screws, with the threads, and possibly the end caps, are in a transparent radio material, it is very easy for the practitioner to follow the evolution of his intervention and to verify the reduction of the fracture.

Claims

REVENDICATIONS1. Système pour exercer deux forces opposées respectivement en deux points (P1, P2) d'un milieu osseux (Mo) en vue de réaliser, soit une 5 compression, soit une distraction entre ces deux points, caractérisé par le fait qu'il comporte : - au moins deux broches (11, 12), chacune des deux broches étant définie selon un premier axe longitudinal (13), les parties distales (14) des deux broches étant aptes à être solidarisées avec le milieu osseux (Mo) 10 respectivement aux dits deux points (P1, P2) et la partie proximale (15) d'au moins l'une des deux broches étant apte à être pliée, et - au moins une première vis (20) comprenant : * une tige de vis (22) définie selon un second axe longitudinal (24), le second axe longitudinal (24) faisant, avec les premiers axes 15 longitudinaux (13), un angle non nul, et * un filet de filetage (26) se déroulant sur la surface extérieure (27) de ladite tige de vis (22) selon une valeur de pas (Vp) déterminée de façon que chaque broche (11, 12) soit apte à s'enficher au moins partiellement entre deux portions de filet (26-1, 26-2) d'un même pas se 20 faisant face l'une l'autre. REVENDICATIONS1. System for exerting two opposing forces respectively at two points (P1, P2) of a bone medium (Mo) in order to achieve either a compression or a distraction between these two points, characterized in that it comprises: at least two pins (11, 12), each of the two pins being defined along a first longitudinal axis (13), the distal portions (14) of the two pins being able to be secured to the bone medium (MB) 10 respectively to the said two points (P1, P2) and the proximal portion (15) of at least one of the two pins being able to be folded, and - at least a first screw (20) comprising: * a screw rod (22) ) defined along a second longitudinal axis (24), the second longitudinal axis (24) forming, with the first longitudinal axes (13), a non-zero angle, and * a thread thread (26) running on the outer surface (27) of said screw rod (22) according to a pitch value (Vp) determined so that each pin ( 11, 12) is adapted to be plugged at least partially between two thread portions (26-1, 26-2) of a same pitch facing each other.

2. Système selon la revendication 1, caractérisé par le fait que la partie proximale (15) d'au moins une broche est pliée au moins en "V" (30). 25 2. System according to claim 1, characterized in that the proximal portion (15) of at least one pin is bent at least in "V" (30). 25

3. Système selon l'une des revendications 1 et 2, caractérisé par le fait que ledit filet de filetage (26) est constitué de deux parties, une première partie dans laquelle ledit filet de filetage est enroulé dans un premier sens, et une seconde partie dans laquelle ledit filet de filetage est enroulé dans un second sens opposé au premier. 30 3. System according to one of claims 1 and 2, characterized in that said thread thread (26) consists of two parts, a first part in which said thread is wound in a first direction, and a second part in which said thread thread is wound in a second direction opposite to the first. 30

4. Système selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisé par le fait que la tige de vis (22) et le filet de filetage (26) sont en un matériau radio-transparent. 4. System according to one of claims 1 to 3, characterized in that the screw rod (22) and the thread thread (26) are made of a radiolucent material.

5. Système selon l'une des revendications précédentes, caractérisé par le fait qu'il comporte au moins un embout (40, 50)'sensiblement centré sur le second axe longitudinal (24) et dont la section transversale prise dans un plan sensiblement perpendiculaire à ce second axe longitudinal est supérieure au diamètre de ladite tige de vis (22), ledit embout (40, 50) étant solidarisé par une première face (41, 51) avec l'une des deux extrémités (28, 29) de ladite tige de vis (22). 5. System according to one of the preceding claims, characterized in that it comprises at least one tip (40, 50) substantially centered on the second longitudinal axis (24) and whose cross section taken in a substantially perpendicular plane at this second longitudinal axis is greater than the diameter of said screw rod (22), said tip (40, 50) being secured by a first face (41, 51) with one of the two ends (28, 29) of said screw shank (22).

6. Système selon la revendication 5, caractérisé par le fait qu'il comporte en outre au moins l'un des éléments suivants : - un ergot (43) solidaire en saillie de la seconde face (44) du dit embout (40) opposée à sa première face (41), la section transversale du dit ergot (43) prise dans un plan sensiblement perpendiculaire au dit second axe longitudinal (24) étant inférieure à la section transversale du dit embout (40, 50) de façon que ledit ergot forme, avec ledit embout (40, 50), un épaulement (45), - au moins une gorge annulaire (55) réalisée dans la paroi du dit embout (40, 50), ladite gorge annulaire étant réalisée entre deux premier et second plans (155, 255) faisant avec le second axe longitudinal (24) un angle non nul, la largeur de ladite gorge prise selon une direction parallèle au dit second axe longitudinal (24) étant au moins égale à l'épaisseur maximale d'une broche (11, 12), ^ une percée traversante (58) réalisée dans ledit embout (50), dont l'axe fait, avec le second axe longitudinal (24), un angle non nul et dont la section transversale définie dans un plan sensiblement perpendiculaire à son axe est au moins égale à celle d'une broche (11, 12). 6. System according to claim 5, characterized in that it further comprises at least one of the following: - a lug (43) integral projecting from the second face (44) of said tip (40) opposite at its first face (41), the cross section of said pin (43) taken in a plane substantially perpendicular to said second longitudinal axis (24) being smaller than the cross section of said tip (40, 50) so that said pin form, with said tip (40, 50), a shoulder (45), - at least one annular groove (55) formed in the wall of said tip (40, 50), said annular groove being formed between two first and second planes (155, 255) forming with the second longitudinal axis (24) a non-zero angle, the width of said groove taken in a direction parallel to said second longitudinal axis (24) being at least equal to the maximum thickness of a spindle (11, 12), a through-hole (58) formed in said end-piece (50), of which axis made, with the second longitudinal axis (24), a non-zero angle and whose cross section defined in a plane substantially perpendicular to its axis is at least equal to that of a pin (11, 12).

7. Système selon la revendication 6, caractérisé par le fait que ledit embout (40, 50) comporte une fente (46) réalisée sensiblement selon le second axe longitudinal (24) et dont la largeur prise perpendiculairement au dit second axe longitudinal est au moins égale à l'épaisseur maximale d'une broche (11, 12). 7. System according to claim 6, characterized in that said tip (40, 50) comprises a slot (46) substantially formed along the second longitudinal axis (24) and whose width taken perpendicularly to said second longitudinal axis is at least equal to the maximum thickness of a spindle (11, 12).

8. Système selon la revendication 7, caractérisé par le fait que ladite fente (46) est réalisée dans ledit embout (40, 50) et dans ledit ergot (43). 8. System according to claim 7, characterized in that said slot (46) is formed in said tip (40, 50) and in said lug (43).

9. Système selon l'une des revendications 7 et 8, caractérisé par le fait que ladite fente est réalisée de façon que son fond (49) soit défini sensiblement dans le plan (255), de l'un des deux plans (155, 255) délimitant ladite gorge (55), qui est le plus éloigné de l'extrémité libre (401, 501) de l'embout (40, 50). 9. System according to one of claims 7 and 8, characterized in that said slot is made so that its bottom (49) is defined substantially in the plane (255) of one of the two planes (155, 255) delimiting said groove (55), which is furthest from the free end (401, 501) of the tip (40, 50).

10. Système selon l'une des revendications 6 à 9, caractérisé par le fait que le diamètre du fond de ladite gorge annulaire (55) est sensiblement égal au diamètre de ladite tige de vis (22). 10. System according to one of claims 6 to 9, characterized in that the bottom diameter of said annular groove (55) is substantially equal to the diameter of said screw rod (22).

11. Système selon l'une des revendications 6 à 10, caractérisé par le fait qu'il comporte au moins une butée de faible hauteur par rapport à la profondeur de la gorge (55), située sur le fond de ladite gorge pour former un cliquet avec l'extrémité libre (39) de la partie proximale (15) d'une broche (11, 11. System according to one of claims 6 to 10, characterized in that it comprises at least one abutment of low height relative to the depth of the groove (55), located on the bottom of said groove to form a ratchet with the free end (39) of the proximal portion (15) of a pin (11,

12). 12. Système selon l'une des revendications précédentes, caractérisé par le fait qu'il comporte une seconde vis et un second filet de filetage enroulé sur cette seconde vis en sens inverse de celui du filet de filetage (26) enroulé sur la première vis (20). 12). 12. System according to one of the preceding claims, characterized in that it comprises a second screw and a second thread thread wound on the second screw in the opposite direction to that of the thread thread (26) wound on the first screw (20).