FR2913331A1

FR2913331A1 - Intersomatic cage for being intercalated between two consecutive vertebrae, has elementary cages mounted such that planes of parts form angle when parts are in open position, and faces contact each other when parts are in closed position

Info

Publication number: FR2913331A1
Application number: FR0701560A
Authority: FR
Inventors: Hassan Razian
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 2007-03-05
Filing date: 2007-03-05
Publication date: 2008-09-12
Anticipated expiration: 2027-03-05
Also published as: FR2913331B1

Abstract

The cage (Ci) has elementary cages (11, 12) respectively with two parts (18, 19) defined by closed side walls (20, 22) having two faces (21, 24) with two planes. The elementary cages are mounted in co-operation relative to each other such that the parts are mounted in rotation relative to each other around a rotational axle (13). The elementary cages are mounted in co-operation relative to each other such that the planes form a non-zero angle (alpha) relative to each other when the parts are in an open position, and the faces contact each other when the parts are in a closed position. An independent claim is also included for a method for bringing an intersomatic cage from an open configuration to a closed configuration.

Description

CAGE INTERSOMATIQUE APTE A ETRE INTERCALEE ENTRE DEUX VERTEBRESINTERSOMATIC CAGE THAT CAN BE INTERCALE BETWEEN TWO VERTEBRATES

CONSECUTIVES ET PROCEDE POUR LA FORMER La présente invention concerne les cages intersomatiques aptes à être 5 intercalées entre deux vertèbres consécutives, comportant une pluralité de cages élémentaires, ainsi que les procédés pour les former. II est connu que, selon les traumatismes subis par une colonne vertébrale, les Praticiens sont amenés à effectuer deux sortes d'intervention chirurgicale. Quand le traumatisme ne concerne qu'un disque intervertébral et que les 10 deux vertèbres consécutives encadrant ce disque sont en bon état, le Praticien peut opter pour le remplacement du disque par une prothèse dont la fonctionnalité est sensiblement équivalente à celle du disque originel, c'est-à-dire laissant aux deux vertèbres la possibilité de se déplacer l'une par rapport à l'autre dans des mouvements de rotation et/ou de translation. 15 En revanche, quand le traumatisme est plus important, le Praticien peut choisir de solidariser les deux vertèbres consécutives par ostéosynthèse. Pour ce faire, le disque intervertébral est partiellement ou en totalité détruit et remplacé par une cage intersomatique associée généralement à un élément favorisant l'ostéosynthèse, par exemple un greffon osseux. 20 II existe actuellement deux types de cages intersomatiques qui permettent de réaliser ces interventions, avec, pour chaque type, une gamme de produits relativement importante de façon à pouvoir apporter la solution la plus adaptée au cas de chaque patient, ce qui nécessite un stock de produits important. On conçoit donc que le coût de revient de ces cages intersomatiques soit 25 relativement élevé. De plus, ces cages intersomatiques sont implantables essentiellement par deux voies, l'une dite "antérieure", l'autre dite "postérieure", chacune de ces voies ayant ses avantages et ses inconvénients. Il semblerait cependant évident que l'implantation par la voie postérieure 30 soit la plus normale car le chemin utilisé par le Praticien pour l'intervention chirurgicale est relativement court. Mais elle est très délicate car ce chemin passe très près d'éléments essentiels pour la vie du patient, à savoir la moelle épinière et les nerfs qui commandent notamment les mouvements du patient. The present invention relates to intersomatic cages capable of being interposed between two consecutive vertebrae, comprising a plurality of elementary cages, as well as methods for forming them. It is known that, according to the trauma suffered by a spine, Practitioners are led to perform two kinds of surgery. When the trauma concerns only one intervertebral disc and the two consecutive vertebrae surrounding this disc are in good condition, the practitioner may opt for the replacement of the disc by a prosthesis whose functionality is substantially equivalent to that of the original disc. that is to say leaving the two vertebrae the ability to move relative to each other in rotational and / or translational movements. On the other hand, when the trauma is greater, the practitioner can choose to secure the two consecutive vertebrae by osteosynthesis. To do this, the intervertebral disk is partially or completely destroyed and replaced by an intersomatic cage generally associated with an osteosynthesis promoting element, for example a bone graft. There are currently two types of intersomatic cages which make it possible to carry out these interventions, with, for each type, a relatively large range of products so as to be able to provide the most appropriate solution to the case of each patient, which requires a stock of important products. It is therefore conceivable that the cost price of these intersomatic cages is relatively high. In addition, these intersomatic cages are essentially implantable by two ways, one called "anterior", the other called "posterior", each of these routes having its advantages and disadvantages. However, it would seem obvious that the posterior implantation 30 is the most normal because the path used by the practitioner for the surgical procedure is relatively short. But it is very delicate because this path passes very close to essential elements for the patient's life, namely the spinal cord and the nerves that control the movements of the patient.

C'est pour cette raison que certains Praticiens optent pour la voie dite "antérieure" qui implique un chemin d'intervention beaucoup plus long, mais en théorie moins dangereux pour le patient. A contrario, le temps d'intervention est plus long que celui par la voie postérieure, ce qui peut présenter un inconvénient pour la santé et la récupération du patient. Aussi, la présente invention a-t-elle pour but de réaliser une cage intersomatique dont la structure permet une implantation par la voie notamment postérieure beaucoup plus facile que celle des cages intersomatiques de l'art antéreur, et donc moins dangereuse pour le patient. It is for this reason that some Practitioners opt for the so-called "anterior" pathway which involves a much longer intervention path, but in theory less dangerous for the patient. Conversely, the intervention time is longer than that by the posterior route, which can be a disadvantage for the health and recovery of the patient. Thus, the purpose of the present invention is to provide an intersomatic cage, the structure of which makes it possible to implant by the posterior route much easier than that of the intersomatic cages of the prior art, and therefore less dangerous for the patient.

Plus précisément, la présente invention a pour objet une cage intersomatique apte à être intercalée entre deux vertèbres consécutives en remplacement d'au moins une partie du disque intervertébral situé entre ces deux vertèbres, comportant : • au moins deux cages élémentaires formée chacune d'une pièce et des moyens de pivotement autour d'un axe de rotation entre les deux pièces de façon qu'elles soient aptes à prendre différentes positions angulaires l'une par rapport à l'autre, • chaque pièce étant définie entre deux faces sensiblement parallèles, la distance entre ces deux faces étant sensiblement égale à l'épaisseur du disque intervertébral originel, • l'une des deux pièces étant délimitée par une paroi latérale fermée comportant au moins une première face définissant un premier plan contenant l'axe cle rotation, • l'autre pièce étant délimitée par une paroi latérale fermée comportant au 25 moins une seconde face définissant un second plan contenant aussi l'axe de rotaticn, • les deux cages élémentaires étant montées en coopération l'une par rapport à l'autre de façon que les deux pièces formant respectivement ces deux cages élémentaires soient montées en rotation l'une par rapport à l'autre autour 30 du même axe de rotation et de façon que, lorsqu'elles sont dans leur position dite "dépliée", les premier et second plans forment entre eux un angle non nul, et que, lorsqu'elles sont dans leur position dite "repliée", les première et seconde faces sont au contact l'une de l'autre, caractérisée par le fait qu'elle comporte en outre des moyens de blocage pour bloquer les deux pièces l'une par rapport à l'autre dans leur position repliée. La présente invention a aussi pour but de mettre en oeuvre un procédé pour former cette cage. More specifically, the subject of the present invention is an intersomatic cage capable of being inserted between two consecutive vertebrae in replacement of at least a part of the intervertebral disc situated between these two vertebrae, comprising: at least two elementary cages each formed of a piece and means for pivoting about an axis of rotation between the two parts so that they are able to take different angular positions relative to each other, • each part being defined between two substantially parallel faces, the distance between these two faces being substantially equal to the thickness of the original intervertebral disk, • one of the two parts being delimited by a closed side wall comprising at least a first face defining a first plane containing the axis of rotation, • the other part being bounded by a closed side wall having at least a second face defining a cond plane also containing the rotationaln axis, • the two elementary cages being mounted in cooperation with each other so that the two parts respectively forming these two elementary cages are rotatably mounted relative to each other; the other around the same axis of rotation and so that, when in their position called "unfolded", the first and second planes form between them a non-zero angle, and that, when in their position said "folded", the first and second faces are in contact with each other, characterized in that it further comprises locking means for locking the two parts relative to each other in their folded position. The present invention also aims to implement a method for forming this cage.

D'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront au cours de la description suivante donnée en regard des dessins annexés à titre illustratif mais nullement limitatif, dans lesquels : La figure 1 représente, en vue de dessus et de façon schématique, un mode de réalisation d'une cage intersomatique selon l'invention, dans sa configuration dite "dépliée", La figure 2 représente, en vue de dessus et de façon schématique, la cage intersomatique selon la figure 1, dans sa configuration dite "repliée" lorsqu'elle est intercalée entre deux vertèbres, et La figure 3 représente un schéma permettant d'expliciter la formation de la 15 cage ntersomatique. Il est tout d'abord précisé que, sur les figures, les mêmes références désignent les mêmes éléments, quelle que soit la figure sur laquelle elles apparaissent et quelle que soit la forme de représentation de ces éléments. De même, si des éléments ne sont pas spécifiquement référencés sur l'une des 20 figures, leurs références peuvent être aisément retrouvées en se reportant à une autre figure. Il est aussi précisé que les figures représentent un mode de réalisation de l'objet selon l'invention, mais qu'il peut exister d'autres modes de réalisation qui répondent à la définition de cette invention. 25 Il est en outre précisé que, lorsque, selon la définition de l'invention, l'objet de l'invention comporte "au moins un" élément ayant une fonction donnée, le mode de réalisation décrit peut comporter plusieurs de ces éléments. Réciproquement, si le mode de réalisation de l'objet selon l'invention tel qu'illustré comporte plusieurs éléments de fonction identique et si, dans la description, il 30 n'est pas spécifié que l'objet selon cette invention doit obligatoirement comporter un nombre particulier de ces éléments, l'objet de l'invention pourra être défini comme comportant "au moins un" de ces éléments. Il est enfin précisé que lorsque, dans la présente description, une expression définit à elle seule, sans mention particulière spécifique la concernant, un ensemble de caractéristiques structurelles, ces caractéristiques peuvent être prises, pour la définition de l'objet de la protection demandée, quand cela est techniquement possible, soit séparément, soit en combinaison totale et/ou partielle. Other features and advantages of the invention will emerge in the course of the following description given with reference to the accompanying drawings for illustrative but not limiting purposes, in which: FIG. 1 represents, in plan view and schematically, a method of embodiment of an intersomatic cage according to the invention, in its so-called "unfolded" configuration, FIG. 2 represents, in plan view and schematically, the intervertebral cage according to FIG. 1, in its so-called "folded" configuration when it is interposed between two vertebrae, and Figure 3 shows a diagram for explaining the formation of the ntersomatic cage. It is first of all specified that, in the figures, the same references designate the same elements, whatever the figure on which they appear and whatever the form of representation of these elements. Similarly, if elements are not specifically referenced in one of the figures, their references can be easily found by referring to another figure. It is also stated that the figures represent an embodiment of the object according to the invention, but that there may be other embodiments that meet the definition of this invention. It is furthermore specified that, when, according to the definition of the invention, the object of the invention comprises "at least one" element having a given function, the embodiment described may comprise several of these elements. Conversely, if the embodiment of the object according to the invention as illustrated comprises several elements of identical function and if, in the description, it is not specified that the object according to this invention must obligatorily comprise a particular number of these elements, the object of the invention may be defined as comprising "at least one" of these elements. Lastly, it is specified that when, in the present description, an expression defines, by itself, without a specific particular mention concerning it, a set of structural characteristics, these characteristics may be taken, for the definition of the object of the protection requested, when technically possible, either separately, or in full and / or partial combination.

Par référence aux trois figures jointes à la présente description, l'invention a pour objet une cage intersomatique Ci qui peut être implantée par la voie postérieure, plus particulièrement la voie dite "postéro-latérale" VP, c'est-à-dire une voie dont l'entrée est située dans le dos du patient. La cage intersomatique Ci selon l'invention comprend au moins deux cages élémentaires 11, 12, ... formée chacune d'une pièce 18, 19, et des moyens de pivotement 14 autour d'un axe de rotation 13 entre les deux pièces 18, 19 de façon qu'elles soient aptes à prendre différentes positions angulaires l'une par rapport à l'autre. Selon une réalisation avantageuse, les moyens de pivotement 14 de l'une par rapport à l'autre des deux pièces 18, 19 sont constitués par un pivot comportant un palier, un arbre de rotation apte à pivoter dans ce palier, et des moyens pour lier, par exemple par solidarisation, le palier et l'arbre de rotation respectivement aux deux pièces 18, 19. Chaque pièce 18, 19 est définie entre deux faces parallèles ou faisant entre elles un angle non nul de faible valeur, la distance entre ces deux faces étant sensiblement égale à l'épaisseur du disque intervertébral originel ou de la partie de ce disque à remplacer. L'une des deux pièces, par exemple la pièce 18 formant la cage élémentaire 11, est en outre délimitée par une paroi latérale fermée 20 reliant ses deux faces parallèles, qui peut présenter différentes formes mais comporte au moins une première face 21 qui peut être de toute forme, mais avantageusement plane ou pouvant être assimilée à une face plane pour définir dans son ensemble un premier plan contenant l'axe de rotation 13 défini ci-dessus. Quant à l'autre pièce 19, celle formant l'autre cage élémentaire 12, elle est aussi délimitée par une paroi latérale ferrnée 22 de différentes formes possibles mais comportant une seconde face 24 qui peut être, elle aussi, de toute forme mais avantageusement plane ou assimilée à une face plane pour définir dans son ensemble un second plan contenant aussi l'axe de rotation 13. With reference to the three figures attached to the present description, the subject of the invention is an interbody cage C1 which can be implanted by the posterior route, more particularly the so-called "posterolateral" pathway VP, that is to say a path whose entrance is located in the back of the patient. The intersomatic cage Ci according to the invention comprises at least two elementary cages 11, 12, ... each formed of a part 18, 19, and pivoting means 14 about an axis of rotation 13 between the two parts 18 , 19 so that they are able to take different angular positions with respect to each other. According to an advantageous embodiment, the pivoting means 14 of one with respect to the other of the two parts 18, 19 are constituted by a pivot comprising a bearing, a rotation shaft adapted to pivot in this bearing, and means for linking, for example by securing, the bearing and the rotation shaft respectively to the two parts 18, 19. Each part 18, 19 is defined between two parallel faces or forming between them a non-zero angle of small value, the distance between these two faces being substantially equal to the thickness of the original intervertebral disc or part of this disc to be replaced. One of the two parts, for example the part 18 forming the elementary cage 11, is further delimited by a closed side wall 20 connecting its two parallel faces, which may have different shapes but comprises at least one first face 21 which may be of any shape, but advantageously flat or can be likened to a plane face to define as a whole a first plane containing the axis of rotation 13 defined above. As for the other piece 19, that forming the other elementary cage 12, it is also delimited by a side wall 22 of different possible shapes but having a second face 24 which may also be of any shape but advantageously flat or likened to a plane face to define as a whole a second plane also containing the axis of rotation 13.

Les deux cages élémentaire 11, 12 sont montées en coopération l'une par rapport à l'autre de façon que les deux pièces 18, 19 formant respectivement ces deux cages élémentaire 11, 12 soient montées en rotation l'une par rapport à l'autre autour du même axe de rotation 13 et de façon que, lorsqu'elles sont dans leur position dite "dépliée", figure 1, les premier et second plans forment entre eux un angle non nul par exemple d'une valeur î, et que, lorsqu'elles sont dans leur position dite "repliée", figure 2, les première et seconde faces 21, 24 soient au contact l'une de l'autre, de préférence de Façon sensiblement congruente. La cage intersomatique Ci comporte en outre des moyens de blocage 30 pour bloquer l'une par rapport à l'autre les deux pièces 18, 19 des deux cages élémentaires 11, 12 dans leur position repliée. Ces moyens de blocage 30 peuvent avantageusement être déblocables et désignés dans ce cas, dans la suite de la description, par "moyens de blocage réversibles", pour pouvoir faire passer les deux cages élémentaires 11, 12 de leur position repliée à leur position dépliée. Ces moyens de blocage 30 peuvent être constitués de différentes façons. Cependant, comme illustré sur les figures 2 et 3, ils sont avantageusement constitués d'un emboîtement mâle-femelle 31 pouvant, dans le cas où ils sont réversibles, se débloquer sous l'action d'une force de traction supérieure à une valeur donnée. Selon un mode de réalisation préférentiel comme celui illustré, cet emboîtement mâle-femelle est constitué d'une partie mâle 32 solidaire en saillie de la première face 21 de l'une 18 des deux pièces, comprenant une portion de tige dont une extrémité est solidaire de cette première face 21 et une tête d'une section supérieure à celle de la portion de tige et solidaire de l'autre extrémité de la portion de tige, et d'une partie femelle :33 réalisée en creux dans l'autre pièce 19. Cette partie femelle en creux 33 comprend une portion de percée d'une section transversale au moins égale à celle de la portion de tige mais inférieure à celle de la tête, cette portion de percée débouchant, par une première extrémité, sur la seconde face 24 de l'autre pièce 19 étant d'une longueur sensiblement égale à la longueur de la portion de tige, et une cavité ouverte sur la seconde extrémité de la portion de percée, cette cavité ayant une section supérieure à celle de la tête. The two elementary cages 11, 12 are mounted in cooperation with each other so that the two parts 18, 19 respectively forming these two elementary cages 11, 12 are mounted in rotation relative to one another. other around the same axis of rotation 13 and so that, when they are in their so-called "unfolded" position, Figure 1, the first and second planes form between them a non-zero angle for example of a value I, and that when in their so-called "folded" position, FIG. 2, the first and second faces 21, 24 are in contact with one another, preferably in a substantially congruent manner. The intersomatic cage Ci further comprises blocking means 30 for blocking with respect to one another the two parts 18, 19 of the two elementary cages 11, 12 in their folded position. These locking means 30 may advantageously be unlockable and designated in this case, in the following description, by "reversible locking means" to be able to pass the two elementary cages 11, 12 from their folded position to their unfolded position. These locking means 30 may be constituted in different ways. However, as illustrated in FIGS. 2 and 3, they advantageously consist of a male-female socket 31 which, in the case where they are reversible, can be unlocked under the action of a traction force greater than a given value. . According to a preferred embodiment such as that illustrated, this male-female engagement consists of a male portion 32 integral projecting from the first face 21 of one 18 of the two parts, comprising a rod portion of which one end is secured this first face 21 and a head of a section greater than that of the rod portion and secured to the other end of the rod portion, and a female portion: 33 hollowed in the other piece 19 This recessed female portion 33 comprises a piercing portion of a cross section at least equal to that of the stem portion but less than that of the head, this piercing portion emerging, at one end, on the second face 24 of the other piece 19 being of a length substantially equal to the length of the rod portion, and an open cavity on the second end of the piercing portion, this cavity having a section greater than c her head.

Ces deux parties mâle et femelle 32, 33 sont respectivement réalisées sur et dans les deux pièces 18, 19 des deux cages élémentaires 11, 12 de façon que, lorsqu'elles sont dans leur position repliée, figure 2, la partie mâle 32 soit enfichée dans la partie femelle 33, la tête ayant été passée en force par compression élastique dans la portion de percée pour venir se loger dans la cavité en se détendant. La valeur de la force pour faire passer les deux cages élémentaires 11, 12 dans leur position dépliée à leur position repliée, et inversement quand l'emboîtement mâle-femelle est rétentif de façon réversible, est une fonction d'au moins les paramètres suivants : le coefficient de déformation élastique du matériau dans lequel sont réalisées les deux pièces 18, 19, la valeur de la différence de section entre celle de la tête et celle de la portion de percée, et les valeurs de ces sections. L'homme du métier saura, de lui-même, déterminer la valeur de ces paramètres pour obtenir la valeur de la force souhaitée. These two male and female parts 32, 33 are respectively made on and in the two parts 18, 19 of the two elementary cages 11, 12 so that, when in their folded position, Figure 2, the male portion 32 is plugged in the female part 33, the head having been forced by elastic compression in the piercing portion to become lodged in the cavity while relaxing. The value of the force for passing the two elementary cages 11, 12 in their unfolded position to their folded position, and vice versa when the male-female interlock is reversibly retentive, is a function of at least the following parameters: the coefficient of elastic deformation of the material in which the two pieces 18, 19 are made, the value of the section difference between that of the head and that of the breakthrough portion, and the values of these sections. The skilled person will, of itself, determine the value of these parameters to obtain the value of the desired force.

Chaque cage élémentaire 11, 12 peut bien entendu comporter en outre tous les éléments qu'une cage normale connue de l'art antérieur peut comprendre. Par exemple, bien que non illustrés, elle peut comporter des crans sur lets deux faces parallèles de chaque pièce 18, 19, un ou plusieurs logements dans les pièces pour recevoir un ou des greffons osseux, des percées aptes à coopérer avec des outils ou analogues, etc. Ces éléments étant bien connus en eux-mêmes n'ont pas été décrits ici dans l'unique souci de simplifier la présente description. Ces pièces 18, 19 peuvent être réalisées en différents matériaux, par exemple en titane, en acier inoxydable ou en un matériau biodégradable comme celui connu sous la dénomination PEEK (Polyéther Ether Cétone), en polymère, ou même en un alliage à mémoire de forme. La formation de la cage intersomatique Ci selon l'invention, c'est-à-dire son passage de la configuration dépliée à sa configuration repliée, s'effectue de la façon suivante décrite plus particulièrement en référence à la figure 3 : Sur cette figure 3 est représentée schématiquement une vertèbre Vt, ainsi que la moelle épinière Moe et deux nerfs NI et N2 commandant par exemple des mouvements des membres inférieurs du patient sur lequel doit être implantée une cage intersomatique Ci selon l'invention. Each elementary cage 11, 12 may of course also include all the elements that a normal cage known from the prior art can comprise. For example, although not illustrated, it may include notches on two parallel faces of each piece 18, 19, one or more housings in the rooms to receive one or more bone grafts, breakthroughs adapted to cooperate with tools or the like etc. These elements are well known in themselves have not been described here for the sole purpose of simplifying the present description. These parts 18, 19 may be made of different materials, for example titanium, stainless steel or a biodegradable material such as that known under the name PEEK (Polyether Ether Ketone), polymer, or even a shape memory alloy . The formation of the intersomatic cage Ci according to the invention, that is to say its passage from the unfolded configuration to its folded configuration, is carried out in the following manner described more particularly with reference to FIG. 3: In this figure 3 is schematically represented a vertebra Vt, as well as the spinal cord Moe and two nerves N1 and N2 controlling for example movements of the lower limbs of the patient on which is to be implanted an interbody cage Ci according to the invention.

Pour ce faire, la structure de la cage intersomatique Ci permet tout d'abord de l'introduire entre les deux nerfs N1 et N2 lorsqu'elle est dans sa configuration dépliée référencée PCE, les cages élémentaires 11, 12, ... étant sensiblement alignées sur une droite Di. Dans cette configuration, elle présente un encombrement latéral au plus égal, et avantageusement inférieur, à la distance Esp séparant les deux nerfs N1 et N2. La cage Ci est introduite en passant au ras de la moelle épinière Moe ou, si besoin, en décalant très légèrement la moelle épinière au moyen d'un ancillaire adapté, puis est positionnée dans l'espace intervertébral Eiv entre les deux corps de vertèbres dans sa configuration repliée schérnatisée en PCI, comme explicité ci-dessous. Pour amener la cage intersomatique Ci de sa configuration dépliée à sa configuration repliée, quand elle est constituée de cages élémentaires formées de pièces 18, 19 toutes sensiblement identiques, comme illustré sur les figures 1 à 3, elle est tout d'abord guidée sur un chemin rectiligne dans sa configuration dépliée, par exemple en étant maintenue dans une goulotte Go ou analogue, figures 1 et 3. Quand la première cage élémentaire aval 18, 19 atteint un point déterrniné, elle est soumise à une rotation d'une valeur a, par exemple au moyen d'une butée courbée Bc, comme schématiquement illustré sur les figures 1 et 3, la cage élémentaire suivante restant toujours sur le chemin rectiligne. Comme la valeur de l'angle entre les premier et second plans de deux cages élémentaires consécutives est égale à a, avec cette rotation de valeur a, les deux parties mâle et femelle 32, 33 des moyens de blocage 30 coopèrent entre elles, la partie mâle 32 s'enfichant dans la partie femelle 33 pour bloquer la première cage élémentaire aval avec sa suivante. To do this, the structure of the intersomatic cage Ci allows first of all to introduce it between the two nerves N1 and N2 when it is in its unfolded configuration referenced PCE, the elementary cages 11, 12, ... being substantially aligned on a straight line Di. In this configuration, it has a lateral bulk at most equal, and advantageously lower, the distance between the two separating nerves N1 and N2. The cage Ci is introduced by passing flush with the spinal cord Moe or, if necessary, by shifting very slightly the spinal cord by means of a suitable ancillary, then is positioned in the intervertebral space Eiv between the two bodies of vertebrae in its folded configuration schérnatisée in PCI, as explained below. To bring the intersomatic cage Ci from its unfolded configuration to its folded configuration, when it consists of elementary cages formed of parts 18, 19 all substantially identical, as illustrated in FIGS. 1 to 3, it is first guided on a rectilinear path in its unfolded configuration, for example by being maintained in a chute Go or the like, FIGS. 1 and 3. When the first downstream elementary cage 18, 19 reaches a determined point, it is subjected to a rotation of a value a, for example by means of a curved abutment Bc, as schematically illustrated in Figures 1 and 3, the next elementary cage still remaining on the straight path. Since the value of the angle between the first and second planes of two consecutive elementary cages is equal to a, with this rotation of value a, the two male and female parts 32, 33 of the locking means 30 cooperate with each other, the part male 32 plugging into the female part 33 to block the first downstream elementary cage with its next.

Il en est ainsi avec toutes les cages élémentaires successives au fur et à mesure que la cage intersomatique Ci est poussée sur le chemin rectiligne et qu'elles atteignent, l'une après l'autre, la butée courbée Bc, jusqu'à obtenir, en sortie de la goulotte Go, la configuration repliée représentée sur la figure 2. La structure de la cage intersornatique Ci présente d'incontestables avantages. Notamment, les moyens de blocage 30 permettent un positionnement automatique sécurisé de la cage entre deux vertèbres sans instrument ancillaire particulier. Quand ces moyens de blocage sont réversibles, si cela est nécessaire, par exemple pour une nouvelle intervention, la cage peut être facilement ressortie de l'espace intervertébral par la voie inverse de celle qui a permis son implantation. Il a été décrit ci-dessus une cage intersomatique Ci comportant deux cages élémentaires 11, 12, mais il est bien évident qu'une telle cage intersomatique Ci peut comporter plusieurs cages élémentaires successives comme suggéré sur les figures. Dans ce cas, chaque cage élémentaire comporte deux faces planes, ou assimilées, définissant deux plans faisant entre eux un angle f3 fonction de la forme finale que devra prendre la cage intersomatique quand l'ensemble des cages élémentaires 11, 12 seront dans leur position repliée. Entre deux cages élémentaires consécutives, sont bien entendu prévus des moyens de blocage 30, éventuellement réversibles, pour bloquer les deux pièces dans leur position repliée. This is so with all the successive elementary cages as the intersomatic cage Ci is pushed on the rectilinear path and they reach, one after the other, the curved stopper Bc, to obtain, at the outlet of the chute Go, the folded configuration shown in FIG. 2. The structure of the intersornatic cage Ci presents undeniable advantages. In particular, the locking means 30 allow secure automatic positioning of the cage between two vertebrae without special ancillary instrument. When these locking means are reversible, if necessary, for example for a new intervention, the cage can be easily removed from the intervertebral space in the reverse way to that which allowed its implantation. It has been described above an intersomatic cage Ci comprising two elementary cages 11, 12, but it is obvious that such a intersomatic cage Ci may comprise several successive elementary cages as suggested in the figures. In this case, each elementary cage has two planar faces, or similar, defining two planes forming between them an angle f3 as a function of the final shape that the intervertebral cage will have to take when all the elementary cages 11, 12 are in their folded position. . Between two consecutive elementary cages, are of course provided blocking means 30, possibly reversible, for locking the two parts in their folded position.

Claims

REVENDICATIONS

1. Cage intersomatique (Ci) apte à être intercalée entre deux vertèbres 5 consécutives en remplacement d'au moins une partie du disque intervertébral situé entre ces deux vertèbres, comportant : • au moins deux cages élémentaires (11, 12, ...) formée chacune d'une pièce (18, 19), et des moyens de pivotement (14) autour d'un axe de rotation (13) entre les deux pièces (18, 19) de façon qu'elles soient aptes à prendre différentes 10 positions angulaires l'une par rapport à l'autre, • chaque pièce (18, 19) étant définie entre deux faces sensiblement parallèles, la distance entre ces deux faces étant sensiblement égale à l'épaisseur du disque intervertébral originel, • l'une (18) des deux pièces étant délimitée par une paroi latérale fermée 15 (20) comportant au moins une première face (21) définissant un premier plan contenant l'axe de rotation (13), • l'autre pièce (19) étant délimitée par une paroi latérale fermée (22) comportant au moins une seconde face (24) définissant un second plan contenant aussi l'axe de rotation (13), 20 • les deux cages élémentaires (11, 12) étant montées en coopération l'une par rapport à l'autre de façon que les deux pièces (18, 19) formant respectivement ces deux cages élémentaire (11, 12) soient montées en rotation l'une par rapport à l'autre autour du même axe de rotation (13) et de façon que, lorsqu'elles sont dans leur position dite "dépliée", les premier et second plans 25 forment entre eux un angle non nul (O:), et que, lorsqu'elles sont dans leur position dite "repliée", les première et seconde faces (21, 24) sont au contact l'une de l'autre, caractérisée par le fait qu'elle comporte en outre des moyens de blocage (30) pour bloquer les deux pièces (18, 19) l'une par rapport à l'autre dans leur position 30 repliée. 1. Intersomatic cage (Ci) adapted to be inserted between two consecutive vertebrae 5 in replacement of at least a part of the intervertebral disc situated between these two vertebrae, comprising: • at least two elementary cages (11, 12, ...) each formed of a piece (18, 19), and pivoting means (14) about an axis of rotation (13) between the two pieces (18, 19) so that they are able to take different angular positions relative to each other, each piece (18, 19) being defined between two substantially parallel faces, the distance between these two faces being substantially equal to the thickness of the original intervertebral disk, (18) of the two parts being delimited by a closed side wall (20) having at least a first face (21) defining a first plane containing the axis of rotation (13), • the other piece (19) being delimited by a closed side wall (22) having at least one a second face (24) defining a second plane also containing the axis of rotation (13), • the two elementary cages (11, 12) being cooperatively mounted relative to one another so that the two parts (18, 19) respectively forming these two elementary cages (11, 12) are rotatably mounted relative to each other about the same axis of rotation (13) and so that when they are in their position "unfolded", the first and second planes 25 form between them a non-zero angle (O :), and that when they are in their so-called "folded" position, the first and second faces (21, 24) are in contact with each other, characterized in that it further comprises locking means (30) for locking the two parts (18, 19) relative to each other in their position 30 folded.

2. Cage intersomatique selon la revendication 1, caractérisée par le fait que les moyens de blocage (30) sont réversibles. 2. intersomatic cage according to claim 1, characterized in that the locking means (30) are reversible.

3. Cage intersomatique selon l'une des revendications 1 et 2, caractérisée par le fait que les moyens de pivotement (14) de l'une par rapport à l'autre des deux pièces (18, 19) sont constitués par un pivot comportant un palier, un arbre de rotation apte à pivoter dans ce palier, et des moyens pour lier le palier et l'arbre de rotation respectivement aux deux pièces (18, 19). 3. intersomatic cage according to one of claims 1 and 2, characterized in that the pivoting means (14) of one with respect to the other of the two parts (18, 19) are constituted by a pivot comprising a bearing, a rotation shaft pivotable in this bearing, and means for connecting the bearing and the rotation shaft respectively to the two parts (18, 19).

4. Cage intersomatique selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisée par le fait que les moyens de blocage (30) sont constitués d'un emboîtement mâle-femelle. 4. intersomatic cage according to one of claims 1 to 3, characterized in that the locking means (30) consist of a male-female interlocking.

5. Cage intersomatique selon la revendication 4, caractérisée par le fait que ledit emboîtement mâle-femelle est constitué d'une partie mâle (32) solidaire en saillie de la première face (21) de l'une (18) des deux pièces, comprenant une portion de tige dont une extrémité est solidaire de cette première face (21) et une tête d'une section supérieure à celle de la portion de tige et solidaire de l'autre extrémité de la portion de tige, et d'une partie femelle (33) réalisée en creux dans l'autre, pièce (19), cette partie femelle (33) comprenant une portion de percée d'une section transversale au moins égale à celle de la portion de tige mais inférieure à celle de la tête, cette portion de percée débouchant, par une première extrémité, sur la seconde face (24) de l'autre pièce (19) étant d'une longueur sensiblement égale à la longueur de la portion de tige, et une cavité ouverte sur la seconde extrémité de la portion de percée, cette cavité ayant une section supérieure à celle de la tête. 5. Intersomatic cage according to claim 4, characterized in that said male-female engagement consists of a male portion (32) integrally projecting from the first face (21) of one (18) of the two parts, comprising a rod portion whose one end is secured to this first face (21) and a head of a section greater than that of the rod portion and integral with the other end of the rod portion, and a portion female (33) hollowed in the other part (19), the female portion (33) comprising a piercing portion of a cross section at least equal to that of the stem portion but less than that of the head , said piercing portion emerging, at one end, on the second face (24) of the other piece (19) being of a length substantially equal to the length of the rod portion, and a cavity open to the second end of the breakthrough portion, this cavity having a upper section than that of the head.

6. Cage intersomatique selon l'une des revendications 1 à 5, caractérisée par le fait que lesdites pièces (18, 19) sont réalisées en l'un des matériaux suivants : titane, acier inoxydable, matériau biodégradable, PEEK (Polyéther Ether Cétone), polymère, alliage à mémoire de forme. 6. intersomatic cage according to one of claims 1 to 5, characterized in that said parts (18, 19) are made of one of the following materials: titanium, stainless steel, biodegradable material, PEEK (Polyether Ether Ketone) , polymer, shape memory alloy.

7. Cage intersomatique selon l'une des revendications 1 à 6, caractérisée par le fait que, lorsque les deux pièces (18, 19) sont dans leur position dite "repliée", les première et seconde faces (21, 24) sont au contact l'une de l'autre de façon sensiblement congruente, 7. intersomatic cage according to one of claims 1 to 6, characterized in that, when the two parts (18, 19) are in their position called "folded", the first and second faces (21, 24) are at contact one another in a substantially congruent manner,

8. Procédé pour amener la cage intersomatique (Ci) selon l'une des revendications 1 à 7, quand ladite cage intersomatique (Ci) est constituée d'une pluralité de cages élémentaires (11, 12, ...) formées de pièces (18, 19) toutes sensiblement identiques, de sa configuration dépliée à sa configuration repliée, caractérisé par le fait qu'il consiste : 2913331 1'1 • à guider ladite cage intersomatique sur un chemin rectiligne dans sa configuration dépliée de façon que les premier et second plans forment un angle a, et • quand la première cage élémentaire aval (18, 19) atteint un point 5 déterrniné sur ledit chemin rectiligne, à soumettre ladite cette première cage élémentaire aval (18, 19) à une rotation d'une valeur OC, la cage élémentaire suivante restant toujours guidée sur ledit chemin rectiligne. 8. A method for bringing the interbody cage (Ci) according to one of claims 1 to 7, when said intersomatic cage (Ci) consists of a plurality of elementary cages (11, 12, ...) formed of pieces ( 18, 19) all substantially identical, from its unfolded configuration to its folded configuration, characterized in that it consists in: • guiding said intervertebral cage on a rectilinear path in its unfolded configuration so that the first and second planes form an angle α, and • when the first downstream elementary cage (18, 19) reaches a point 5 defined on said straight path, to subject said first downstream elementary cage (18, 19) to a rotation of a value OC, the next elementary cage remaining always guided on said rectilinear path.