FR2892922A1 - Trochanteric implant for forming femoral prosthesis, has hooks that allow fixation of femoral tuberosity part on implant by using encircling devices and with pin and throat respectively, where one of hooks enclose encircling devices - Google Patents

Trochanteric implant for forming femoral prosthesis, has hooks that allow fixation of femoral tuberosity part on implant by using encircling devices and with pin and throat respectively, where one of hooks enclose encircling devices Download PDF

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Abstract

The implant has a proximal part (5) comprising open hooks (9, 10) which have U shape. The hooks allow the fixation of a separated femoral tuberosity part on the implant by using three encircling devices e.g. cable. The hook (10) hooks one of the encircling devices during the fixation of the separated femoral tuberosity part on the implant. The hook (10) has an opening turned towards a medial part of the implant. The hook (9) comprises a pin (12) provided on a distal branch of the hook (9). The hook (10) comprises a throat that is provided for enclosing one of the enclosing devices.

Description

La présente invention porte sur un implant trochantérien destiné à êtreThe present invention relates to a trochanteric implant intended to be

associé à une tige et à un col pour former une prothèse fémorale destinée à être implantée dans la partie proximale d'un fémur qui a été séparé d'au moins une partie de ses tubérosités fémorales, pour une opération chirurgicale d'arthroplastie de hanche. Dans la présente demande, on entend par extrémité distale d'une pièce ou d'un dispositif, l'extrémité de la pièce ou du dispositif qui est la plus éloignée du coeur du patient et par extrémité proximale, l'extrémité la plus proche du coeur du patient. De même, dans la présente demande, on entend par "sens distal", le sens allant du coeur d'un patient aux extrémités du corps du patient, comme les mains ou les pieds, et par "sens proximal", le sens allant de ces extrémités vers le coeur. Il peut arriver qu'un fémur soit séparé d'au moins une partie de ses tubérosités fémorales. Les tubérosités fémorales sont essentiellement le grand trochanter et le petit trochanter qui sont situés à l'extrémité supérieure du fémur. La séparation d'au moins une partie de ses tubérosités fémorales peut résulter de plusieurs causes. Chez les personnes âgées, elle est souvent le résultat d'une fracture due à un vieillissement de l'os, la fracture étant généralement la conséquence ou la cause d'une chute du patient. Une séparation d'au moins une partie des tubérosités fémorales peut aussi s'avérer nécessaire dans le cas d'une reprise complexe nécessitant une résection importante de l'extrémité supérieure du fémur, dans le but d'implanter au patient une prothèse de hanche. Dans les deux cas, au moins une partie des tubérosités fémorales peut être découpée afin de permettre un meilleur accès au canal médullaire dans lequel est ensuite enfoncée et fixée la queue de la prothèse. Les figures la à 1c montrent des types de fracture menant à la séparation d'au moins une partie des tubérosités fémorales, par exemple le grand trochanter la ou le petit trochanter lb, du reste du fémur 2.  associated with a shaft and a neck to form a femoral prosthesis for implantation in the proximal portion of a femur that has been separated from at least a portion of its femoral tuberosities for a hip arthroplasty surgical procedure. In the present application, the term "distal end of a part or device" means the end of the part or device which is farthest from the patient's heart and at the proximal end, the end closest to the patient's heart. heart of the patient. Similarly, in the present application, "distal direction" is understood to mean the direction from the heart of a patient to the extremities of the patient's body, such as the hands or the feet, and "proximal direction", meaning from these ends towards the heart. It may happen that a femur is separated from at least a part of its femoral tuberosities. The femoral tuberosities are essentially the greater trochanter and trochanter which are located at the upper end of the femur. The separation of at least a portion of its femoral tuberosities may result from several causes. In the elderly, it is often the result of a fracture due to aging of the bone, the fracture is usually the consequence or the cause of a fall of the patient. A separation of at least a portion of the femoral tuberosities may also be necessary in the case of a complex revision requiring significant resection of the upper end of the femur, in order to implant the patient a hip prosthesis. In both cases, at least a portion of the femoral tuberosities can be cut to allow better access to the medullary canal in which is then pressed and fixed the tail of the prosthesis. FIGS. 1a-1c show types of fracture leading to the separation of at least a portion of the femoral tuberosities, for example the greater trochanter 1a or the small trochanter 1b, from the rest of the femur 2.

Quelle que soit la cause de cette séparation, la partie de tubérosité fémorale séparée doit être réinsérée et consolidée sur le fémur et/ou sur une prothèse après implantation de cette dernière. Plusieurs moyens ont été proposés pour fixer la partie de tubérosité fémorale séparée sur la partie proximale du fémur ou de la prothèse. Toutefois, ces moyens ne sont pas satisfaisants à ce jour car ils ne permettent pas une fixation suffisamment stable.  Whatever the cause of this separation, the part of the separated femoral tuberosity must be reinserted and consolidated on the femur and / or on a prosthesis after implantation of the latter. Several means have been proposed to fix the part of the femoral tubercle separated on the proximal part of the femur or the prosthesis. However, these means are not satisfactory to date because they do not allow a sufficiently stable fixation.

Ainsi, il a été proposé de fixer la partie de tubérosité fémorale séparée à l'aide de clous, appelés clous gamma. Toutefois, une telle solution pose des problèmes de résistance mécanique sur le long terme. Toute prothèse fémorale pour arthroplastie de hanche comprend en général une partie proximale, encore appelée col, correspondant au col et à la tête fémoraux, une partie intermédiaire correspondant au massif trochantérien, et une partie distale, encore appelée tige, correspondant à la diaphyse fémorale. Il a été proposé des prothèses fémorales dont la partie intermédiaire est traversée par des trous au travers desquels on fait passer un câble de fixation. Une telle méthode s'avère toutefois complexe à mettre en oeuvre : en effet, une fois que la partie de tubérosité fémorale séparée est rapportée sur la partie intermédiaire de la prothèse fémorale à implanter, les trous sont obstrués par les masses molles de ladite partie de tubérosité fémorale et il est particulièrement difficile et fastidieux pour le chirurgien d'introduire le câble dans ces trous. En particulier, le site d'opération doit être particulièrement dégagé pour permettre au chirurgien de voir l'ensemble des parties anatomiques concernées ainsi que la prothèse. Le chirurgien doit utiliser ses deux mains pour une telle opération et il peut même arriver qu'il doive s'y reprendre à plusieurs fois avant de réussir à passer le câble dans les trous prévus dans la partie intermédiaire de la prothèse. Ainsi, il subsiste le besoin d'une prothèse fémorale qui permettrait de réaliser, de façon per-opératoire, un accrochage rapide, facile, solide, efficace et immédiat de la partie de tubérosité fémorale séparée sur la partie intermédiaire de ladite prothèse, et ce sans traumatiser les masses musculaires voisines, voire qui permettrait de réaliser cette opération sans l'aide d'un assistant opératoire. La présente invention vise à remédier à ce besoin en proposant un implant trochantérien destiné à être associé à un col et à une tige pour former une prothèse fémorale, ledit implant trochantérien permettant un accrochage facile, en particulier ne nécessitant pas que le chirurgien voie l'ensemble de l'implant ou de la prothèse. Notamment, l'implant trochantérien selon l'invention permet de réaliser l'accrochage de toute partie de tubérosité fémorale séparée en aveugle, autrement dit, en particulier, sans que le chirurgien ne voie nécessairement la partie antérieure de l'implant ou de la prothèse.  Thus, it has been proposed to fix the separated femoral tubercle portion with nails, called gamma nails. However, such a solution poses problems of mechanical resistance in the long term. Any femoral prosthesis for hip arthroplasty generally comprises a proximal part, also called cervix, corresponding to the femoral neck and head, an intermediate portion corresponding to the trochanteric mass, and a distal portion, also called stem, corresponding to the femoral shaft. It has been proposed femoral prostheses whose intermediate portion is traversed by holes through which is passed a cable attachment. Such a method is however difficult to implement: in fact, once the part of the femoral tubercle separated is reported on the intermediate portion of the femoral prosthesis to be implanted, the holes are obstructed by the soft masses of said portion of femoral tuberosity and it is particularly difficult and tedious for the surgeon to introduce the cable into these holes. In particular, the operation site must be particularly clear to allow the surgeon to see all the anatomical parts involved and the prosthesis. The surgeon must use both hands for such an operation and it may even happen that it must be repeated several times before successfully pass the cable in the holes provided in the intermediate portion of the prosthesis. Thus, there remains the need for a femoral prosthesis which would make it possible, peroperatively, a quick, easy, solid, effective and immediate hooking of the part of the femoral tuberosity separated on the intermediate portion of said prosthesis, and this without traumatizing the neighboring muscle masses, or even allowing this operation to be performed without the aid of an operative assistant. The present invention aims to remedy this need by proposing a trochanteric implant intended to be associated with a neck and a rod to form a femoral prosthesis, said trochanteric implant allowing easy attachment, in particular not requiring the surgeon to see it. set of implant or prosthesis. In particular, the trochanteric implant according to the invention makes it possible to attach any part of the femoral tubercle separated blind, in other words, in particular, without the surgeon does not necessarily see the anterior part of the implant or the prosthesis .

La présente invention porte sur un implant trochantérien destiné à être associé à une tige et à un col pour former une prothèse fémorale destinée à être implantée dans la partie proximale d'un fémur qui a été séparé d'au moins une partie de ses tubérosités fémorales, ci-après appelée la partie de tubérosité fémorale séparée, ledit implant trochantérien comprenant au moins une partie proximale destinée à être reçue dans le massif trochantérien dudit fémur, et étant caractérisé en ce que ladite partie proximale comprend des moyens d'accrochage, agencés pour autoriser la fixation en aveugle de ladite partie de tubérosité fémorale séparée sur ledit implant au moyen d'au moins un premier dispositif de cerclage. Par partie de tubérosité fémorale séparée, on entend toute partie de tubérosité fémorale, telle qu'une partie du grand trochanter et/ou une partie du petit trochanter ou l'ensemble de ces tubérosités, qui a été séparée du fémur ou qui a au moins été décollée ou arrachée, de façon volontaire ou non, du fémur sur au moins une portion de sa surface d'attache naturelle audit fémur, même si cette partie de tubérosité n'est pas totalement séparée dudit fémur. Par dispositif de cerclage, on entend tout fil, en particulier monobrin, tout câble, en particulier composé de plusieurs brins tressés, tout ruban, de toute nature, biocompatible, permettant de fixer entre elles, généralement en les encerclant et/ou en les entourant, deux pièces élémentaires telles que des parties d'anatomies et/ou des parties de prothèses. De préférence, le dispositif de cerclage présente une résistance suffisante pour soutenir une tension permanente.  The present invention relates to a trochanteric implant adapted to be associated with a shaft and a neck to form a femoral prosthesis for implantation in the proximal portion of a femur that has been separated from at least a portion of its femoral tuberosities. , hereinafter referred to as the separated femoral tubercle portion, said trochanteric implant comprising at least a proximal portion intended to be received in the trochanteric mass of said femur, and characterized in that said proximal portion comprises hooking means, arranged to allow blind attachment of said separated femoral tubercle portion to said implant by means of at least one first strapping device. By separate femoral tubercle part is meant any part of the femoral tuberosity, such as part of the greater trochanter and / or part of the small trochanter or all these tuberosities, which has been separated from the femur or which has at least has been removed or removed, voluntarily or not, the femur on at least a portion of its natural attachment surface to said femur, even if this tuberosity portion is not completely separated from said femur. By strapping device is meant any wire, in particular single strand, any cable, in particular composed of several braided strands, any tape, of any nature, biocompatible, to fix between them, generally by encircling and / or surrounding two elementary pieces such as parts of anatomy and / or parts of prostheses. Preferably, the strapping device has sufficient strength to support a permanent tension.

L'implant selon l'invention permet notamment d'accrocher et de fixer de façon efficace et immédiate la partie de tubérosité fémorale séparée sur une prothèse fémorale sans que le chirurgien n'ait un accès total à la visibilité de l'implant ou de la prothèse. De plus, l'implant selon l'invention permet de réaliser un accrochage de la partie de tubérosité fémorale séparée non traumatisant pour les parties musculaires voisines. Les patients peuvent ainsi reprendre la marche le plus rapidement possible. L'autonomie du patient lui est rendue et sa qualité de vie en est grandement améliorée. Compte tenu de sa facilité d'utilisation, l'implant trochantérien selon 35 l'invention peut être utilisé pour réaliser une prothèse pour toutes les indications d'arthroplastie de hanche avec séparation d'au moins une partie des tubérosités fémorales de la partie supérieure du fémur. Dans une forme de réalisation de l'invention, lesdits moyens d'accrochage comportent des moyens de sécurisation, agencés pour empêcher le décrochage de ladite partie de tubérosité fémorale séparée après fixation. Ainsi, la partie de tubérosité fémorale séparée est fixée de façon définitive et efficace sur l'implant trochantérien. Dans une forme préférée de réalisation de l'invention, lesdits moyens d'accrochage comprennent au moins un premier crochet ouvert, de forme globale en U couché, dont l'ouverture est tournée vers la partie médiale dudit implant, ledit premier crochet étant disposé aux environs du coin supérieur latéral de ladite partie proximale. De préférence, ce premier crochet est disposé au coin supérieur latéral de ladite partie proximale. Dans une forme de réalisation de l'invention, lesdits moyens de sécurisation comprennent au moins une gorge ménagée sur la face interne d'une branche du U dudit premier crochet, ladite gorge étant destinée à emprisonner ledit dispositif de cerclage pour empêcher la sortie de ce dernier dudit premier crochet. Dans une autre forme de réalisation, lesdits moyens de sécurisation comprennent au moins un ergot disposé sur la face interne d'une des branches du U dudit premier crochet, ledit ergot étant destiné à retenir ledit dispositif de cerclage et à empêcher la sortie de ce dernier dudit premier crochet. Dans une autre forme de réalisation, lesdits moyens d'accrochage comprennent au moins un deuxième crochet ouvert, de forme globale en U couché, dont l'ouverture est tournée vers la partie médiale dudit implant, ledit deuxième crochet étant disposé à la base médiale distale dudit implant. Dans une forme de réalisation de l'invention, la face latérale dudit implant, encore appelée extrados, est latéralisée, c'est-à-dire qu'elle est légèrement décalée dans le sens latéral par rapport à la base distale latérale dudit implant. De préférence, cette face latérale, ou extrados, est composée de deux parois lui procurant une forme externe légèrement convexe. La stabilité de la fixation de la partie de tubérosité fémorale séparée est ainsi améliorée. Dans une forme de réalisation de l'invention, ladite face latérale, ou extrados, a subi un traitement de surface destiné à accroître ses propriétés d'accroche osseuse. En effet, cette face latérale, ou extrados, est destinée à être en contact avec ladite partie de tubérosité fémorale séparée. Par exemple, cette face a été rendue rugueuse par la présence de picots ou d'écailles. Alternativement, cette face peut avoir été traitée à l'aide d'une projection de titane. La stabilité de la partie de tubérosité fémorale séparée sur l'implant et l'intégration osseuse de l'implant sont ainsi améliorées. De préférence, l'implant trochantérien selon l'invention comprend en outre des moyens d'appui, situés à la base distale dudit implant trochantérien et agencés pour autoriser l'appui de ladite base distale sur la tranche de section osseuse intertrochantérienne dudit fémur.  The implant according to the invention makes it possible in particular to hook and fix effectively and immediately the part of femoral tubercle separated on a femoral prosthesis without the surgeon has full access to the visibility of the implant or the prosthesis. In addition, the implant according to the invention makes it possible to attach the non-traumatic separated femoral tubercle portion to the neighboring muscle parts. Patients can resume walking as quickly as possible. The autonomy of the patient is returned to him and his quality of life is greatly improved. In view of its ease of use, the trochanteric implant according to the invention can be used to make a prosthesis for all indications of hip arthroplasty with separation of at least a portion of the femoral tuberosities from the upper part of the hip. femur. In one embodiment of the invention, said attachment means comprise securing means, arranged to prevent the stall of said part of the femoral tubercle separated after fixation. Thus, the separated femoral tubercle portion is permanently and effectively attached to the trochanteric implant. In a preferred embodiment of the invention, said hooking means comprise at least one first open hook, of overall U-shaped shape, whose opening is turned towards the medial portion of said implant, said first hook being disposed at around the upper lateral corner of said proximal portion. Preferably, this first hook is disposed at the upper lateral corner of said proximal portion. In one embodiment of the invention, said securing means comprise at least one groove formed on the internal face of a branch of the U of said first hook, said groove being intended to trap said strapping device to prevent the exit of this last of said first hook. In another embodiment, said securing means comprise at least one lug disposed on the inner face of one of the branches of the U of said first hook, said lug being intended to retain said strapping device and to prevent the exit of the latter. said first hook. In another embodiment, said hooking means comprise at least one second open hook, of overall recumbent U shape, whose opening is turned towards the medial portion of said implant, said second hook being arranged at the distal medial base said implant. In one embodiment of the invention, the lateral face of said implant, also called extrados, is lateralised, that is to say that it is slightly offset in the lateral direction relative to the lateral distal base of said implant. Preferably, this side face, or extrados, is composed of two walls giving it a slightly convex outer shape. The stability of fixation of the separated femoral tubercle portion is thus improved. In one embodiment of the invention, said side face, or extrados, has undergone a surface treatment to increase its bone gripping properties. Indeed, this lateral face, or extrados, is intended to be in contact with said part of the femoral tuberosity separated. For example, this face has been roughened by the presence of pimples or scales. Alternatively, this face may have been treated using a titanium projection. The stability of the part of the femoral tuberosity separated on the implant and the bone integration of the implant are thus improved. Preferably, the trochanteric implant according to the invention further comprises support means located at the distal base of said trochanteric implant and arranged to allow the support of said distal base on the intertrochanteric bone section wafer of said femur.

Dans une forme de réalisation, lesdits moyens d'appui comprennent un épaulement périphérique saillant disposé à la base distale dudit implant. Cet épaulement s'appuie sur la tranche de section osseuse trochantérienne du fémur. De préférence, la partie médiale dudit épaulement périphérique forme au moins en partie ledit deuxième crochet.  In one embodiment, said support means comprise a projecting peripheral shoulder disposed at the distal base of said implant. This shoulder is supported on the slice of trochanteric bone section of the femur. Preferably, the medial portion of said peripheral shoulder forms at least in part said second hook.

L'implant trochantérien selon l'invention peut être associé à toute forme de tige diaphysaire de prothèse fémorale pour arthroplastie de hanche, monobloc ou modulaire, et à toute forme de col de prothèse fémorale pour arthroplastie de hanche monobloc ou modulaire, en vue de réaliser une telle prothèse fémorale pour arthroplastie de hanche.  The trochanteric implant according to the invention can be associated with any form of diaphyseal stem of femoral prosthesis for hip arthroplasty, monobloc or modular, and any form of neck of femoral prosthesis for hip arthroplasty monoblock or modular, to achieve such a femoral prosthesis for hip arthroplasty.

Ainsi, la présente invention porte encore sur une prothèse fémorale, en particulier pour arthroplastie de hanche, comprenant au moins un implant trochantérien tel que ci-dessus, au moins une tige et au moins un col. Dans une forme de réalisation de l'invention, ladite prothèse fémorale est modulaire, c'est-à-dire que les parties tige, implant trochantérien selon l'invention, et col, sont des pièces séparées qui sont rendues solidaires les unes des autres préalablement à l'opération chirurgicale d'implantation. Dans une autre forme de réalisation de l'invention, ladite prothèse fémorale est monobloc, c'est-à-dire que les parties tige, implant trochantérien selon l'invention et col sont réalisées d'une seule pièce.  Thus, the present invention also relates to a femoral prosthesis, in particular for hip arthroplasty, comprising at least one trochanteric implant as above, at least one rod and at least one neck. In one embodiment of the invention, said femoral prosthesis is modular, that is to say that the stem parts, trochanteric implant according to the invention, and neck, are separate parts that are made integral with each other prior to the surgical implantation procedure. In another embodiment of the invention, said femoral prosthesis is monobloc, that is to say that the rod parts, trochanteric implant according to the invention and neck are made in one piece.

La présente invention porte encore sur un ensemble pour l'implantation d'une prothèse fémorale destinée à être implantée dans la partie proximale d'un fémur qui a été séparé d'au moins une partie de ses tubérosités fémorales, caractérisé en ce qu'il comprend au moins un implant trochantérien tel que ci-dessus ou au moins une prothèse fémorale telle que ci-dessus et au moins un premier dispositif de cerclage.  The present invention also relates to an assembly for implantation of a femoral prosthesis intended to be implanted in the proximal portion of a femur which has been separated from at least a part of its femoral tuberosities, characterized in that comprises at least one trochanteric implant as above or at least one femoral prosthesis as above and at least one first strapping device.

Dans une forme de réalisation de l'invention, ledit premier dispositif de cerclage est un fil monobrin. Dans une autre forme de réalisation de l'invention, ledit premier dispositif de cerclage est un câble composé de plusieurs brins tressés entre 5 eux. Dans une forme de réalisation de l'invention, ledit implant comprend au moins un premier crochet et au moins un deuxième crochet et l'ensemble selon l'invention comprend au moins un deuxième dispositif de cerclage. Dans une autre forme de réalisation de l'invention, ledit ensemble 10 comprend en outre au moins un troisième dispositif de cerclage. La présente invention porte également sur une méthode pour implanter une prothèse fémorale dans la partie proximale d'un fémur qui a été séparé d'au moins une partie de ses tubérosités fémorales, comprenant les étapes suivantes : 15 - a ) on dispose d'une prothèse fémorale modulaire ou monobloc comprenant un implant trochantérien tel que ci-dessus, - b ) on met en place dans le canal médullaire dudit fémur la prothèse fémorale de l'étape a ), ledit canal médullaire ayant de préférence au préalable été creusé et/ou rempli de ciment, 20 - c ) on rapporte la partie de tubérosité fémorale séparée sur la partie proximale dudit implant trochantérien, en particulier contre la face latérale ou extrados dudit implant, - d ) on fixe la partie de tubérosité fémorale séparée sur ledit implant à l'aide d'au moins un premier dispositif de cerclage qu'on crochète 25 audit premier crochet. Dans une forme de réalisation de la méthode selon l'invention, ledit implant trochantérien comprend au moins un premier crochet et au moins un deuxième crochet et on fixe la partie de tubérosité fémorale séparée sur ladite partie proximale à l'aide d'au moins un premier dispositif de cerclage, en 30 particulier un fil, unique, qu'on crochète audit premier crochet et audit deuxième crochet, en réalisant un huit, selon la technique du hauban simple ou encore du hauban à noeud. Dans une autre forme de réalisation de la méthode selon l'invention, la partie de tubérosité fémorale séparée est fixée à l'aide d'un 35 premier dispositif de cerclage, en particulier un fil, unique, qu'on crochète audit premier crochet et audit deuxième crochet en réalisant un hauban et un cerclage horizontal, le cerclage horizontal se situant au niveau du deuxième crochet. Dans une autre forme de réalisation de la méthode selon l'invention, la partie de tubérosité fémorale séparée est fixée à l'aide d'un premier dispositif de cerclage, en particulier un fil, qu'on crochète audit premier crochet selon un cerclage horizontal, et d'un deuxième dispositif de cerclage, en particulier un fil, qu'on crochète audit deuxième crochet, également selon un cerclage horizontal. Dans un tel cas, on peut rajouter un troisième dispositif de cerclage, en particulier un fil, qu'on crochète au premier et au deuxième crochets selon la technique du hauban. Alternativement, ce troisième fil peut n'être crocheté qu'au premier crochet et passer sous la tranche de section osseuse du fémur. En fin d'opération, le dispositif de cerclage est fermé selon des méthodes classiques et bien connues de l'homme du métier, par exemple en entortillant ledit dispositif sur lui-même ou encore à l'aide d'ceillets ou de dominos qu'on écrase. D'autres avantages et variantes de la présente invention vont être précisés à l'aide de la description qui va suivre et des dessins annexés dans lesquels : - les figures 1 a à 1 c sont des vues de côté de l'extrémité supérieure d'un fémur qui a été séparé d'au moins une partie de ses tubérosités fémorales, - la figure 2 est une vue de trois quart d'un implant trochantérien selon l'invention, - la figure 3 est une vue de trois quart d'une prothèse fémorale modulaire selon l'invention comprenant un col, une tige et un implant trochantérien selon l'invention, - la figure 4 est une vue en perspective d'une prothèse fémorale monobloc selon l'invention, - la figure 5 est une vue postérieure de la prothèse selon la figure 4, - la figure 6 est une vue de côté de la prothèse selon la figure 4, - les figures 7 à 12 sont des vues de trois quart d'une prothèse fémorale selon l'invention implantée dans un fémur avec le trochanter rapporté et fixé selon différentes variantes de la méthode selon l'invention.  In one embodiment of the invention, said first strapping device is a single strand wire. In another embodiment of the invention, said first strapping device is a cable composed of several braided strands between them. In one embodiment of the invention, said implant comprises at least a first hook and at least a second hook and the assembly according to the invention comprises at least one second strapping device. In another embodiment of the invention, said assembly 10 further comprises at least one third strapping device. The present invention also relates to a method for implanting a femoral prosthesis in the proximal portion of a femur that has been separated from at least a portion of its femoral tuberosities, comprising the steps of: a) providing a modular femoral prosthesis or monoblock comprising a trochanteric implant as above, - b) is placed in the medullary canal of said femur the femoral prosthesis of step a), said medullary canal having preferably been previously dug and / or filled with cement, 20 - c) the part of the femoral tuberosity separated is reported on the proximal part of said trochanteric implant, in particular against the lateral or extrados face of said implant, - d) the part of the separated femoral tuberosity is fixed on said implant using at least a first strapping device that is hooked 25 to said first hook. In one embodiment of the method according to the invention, said trochanteric implant comprises at least a first hook and at least a second hook and the part of the separated femoral tuberosity is fixed on said proximal part using at least one first strapping device, in particular a single wire, which is hooked to said first hook and said second hook, making an eight, according to the technique of the single stay or the guy stay. In another embodiment of the method according to the invention, the separated femoral tubercle portion is fixed by means of a first strapping device, in particular a single wire, which is hooked to said first hook and to said second hook by providing a stay and a horizontal strapping, the horizontal strapping being located at the second hook. In another embodiment of the method according to the invention, the part of the separated femoral tuberosity is fixed by means of a first strapping device, in particular a wire, which is hooked to said first hook in a horizontal strapping. and a second strapping device, in particular a wire, which is hooked to said second hook, also according to a horizontal strapping. In such a case, we can add a third strapping device, in particular a wire, which is hooked to the first and second hooks according to the technique of the guy. Alternatively, this third wire can be hooked only to the first hook and pass under the bone section slice of the femur. At the end of the operation, the strapping device is closed according to conventional methods and well known to those skilled in the art, for example by twisting said device on itself or with the aid of meshes or dominoes that we crush. Other advantages and variations of the present invention will be specified with the aid of the following description and the appended drawings in which: FIGS. 1a to 1c are side views of the upper end of FIG. a femur which has been separated from at least a portion of its femoral tuberosities; FIG. 2 is a three quarter view of a trochanteric implant according to the invention; FIG. 3 is a view of three quarters of a Modular femoral prosthesis according to the invention comprising a neck, a stem and a trochanteric implant according to the invention; FIG. 4 is a perspective view of a monobloc femoral prosthesis according to the invention; FIG. 5 is a posterior view. of the prosthesis according to FIG. 4; FIG. 6 is a side view of the prosthesis according to FIG. 4; FIGS. 7 to 12 are three-quarter views of a femoral prosthesis according to the invention implanted in a femur with the trochanter reported and fixed according to different variants of the method according to the invention.

Sur la figure 2 est représenté un implant trochantérien 3 selon l'invention destiné à être associé à une tige 7 et à un col 6, comme représenté sur la figure 3, pour former une prothèse fémorale 4. La prothèse fémorale 4 de la figure 3 est une prothèse modulaire, c'est-à-dire que les parties tige 7, col 6 et implant trochantérien 3, ou partie intermédiaire, sont séparées. Ces parties sont assemblées préalablement à l'opération d'arthroplastie de hanche. Une telle prothèse fémorale 4 est destinée à être implantée dans la partie proximale d'un fémur qui a été séparé d'au moins une partie de ses tubérosités fémorales (vois figures la à 1c). L'implant trochantérien 3 représenté à la figure 2 peut être en tout matériau biocompatible, comme par exemple du titane ou encore de l'acier inoxydable. L'implant trochantérien de la figure 2 comprend une partie proximale 5 destinée à être reçue dans le massif trochantérien (voir figures 7 à 12). La partie proximale 5 de l'implant trochantérien 3 comprend un premier crochet 9 ouvert, de forme globale en U couché, dont l'ouverture est tournée vers la partie médiale de l'implant 3. Ce premier crochet 9 est disposé généralement aux environs du coin supérieur latéral 24, précisément au coin supérieur latéral 24 tel que représenté, de ladite partie proximale. Alternativement, ce premier crochet 9 pourrait être légèrement décalé par rapport à ce coin 24, par exemple dans le sens médial, sur la face proximale de l'implant 3. Comme il apparaît de cette figure 2, la face interne de la branche supérieure du U couché du premier crochet 9 comprend au moins une gorge 23. Cette gorge 23 est destinée à emprisonner le dispositif de cerclage (voir figures 7 à 12) pour empêcher que ce dernier ne sorte dudit premier crochet 9 après fixation de la partie de tubérosité fémorale séparée sur ledit implant 3. L'implant trochantérien 3 des figures 2 et 3 comprend en outre un deuxième crochet 10, de forme globale en U couché, dont l'ouverture est également tournée vers la partie médiale de l'implant 3. Ce deuxième crochet est disposé à la base médiale distale 25 de l'implant 3.  FIG. 2 shows a trochanteric implant 3 according to the invention intended to be associated with a rod 7 and a neck 6, as shown in FIG. 3, to form a femoral prosthesis 4. The femoral prosthesis 4 of FIG. is a modular prosthesis, that is to say that the stem portions 7, 6 neck and trochanteric implant 3, or intermediate portion, are separated. These parts are assembled prior to the hip arthroplasty procedure. Such a femoral prosthesis 4 is intended to be implanted in the proximal portion of a femur which has been separated from at least a portion of its femoral tuberosities (see FIGS. 1a-1c). The trochanteric implant 3 shown in Figure 2 may be any biocompatible material, such as titanium or stainless steel. The trochanteric implant of FIG. 2 comprises a proximal portion intended to be received in the trochanteric mass (see FIGS. 7 to 12). The proximal portion 5 of the trochanteric implant 3 comprises a first open hook 9, of overall recumbent U shape, the opening of which is turned towards the medial part of the implant 3. This first hook 9 is arranged generally around the upper lateral corner 24, precisely at the upper lateral corner 24 as shown, of said proximal portion. Alternatively, this first hook 9 could be slightly offset with respect to this wedge 24, for example in the medial direction, on the proximal face of the implant 3. As it appears from FIG. 2, the internal face of the upper branch of the A lying down of the first hook 9 comprises at least one groove 23. This groove 23 is intended to trap the strapping device (see FIGS. 7 to 12) to prevent the latter from emerging from said first hook 9 after fixing the femoral tubercle portion. separated on said implant 3. The trochanteric implant 3 of Figures 2 and 3 further comprises a second hook 10, overall shape in coated U, the opening is also facing the medial portion of the implant 3. This second hook is disposed at the distal medial base 25 of the implant 3.

Comme il apparaîtra aisément des figures 7 à 12, ce deuxième crochet 10 servira à crocheter le ou les dispositifs de cerclage lors de la fixation de la partie de tubérosité fémorale séparée sur ledit implant 3. L'implant de la figure 2 comprend une face latérale 13, encore appelée extrados, légèrement décalée dans le sens latéral par rapport à la base distale latérale 26 de l'implant. Ladite face latérale 13 est composée de deux parois 13a et 13 b qui procurent à cette face latérale une forme externe légèrement convexe. De préférence, cette face latérale 13, et en particulier ses deux parois 13a et 13b, ont subi un traitement de surface destiné à accroître leurs propriétés d'accroche osseuse. En effet, cette face latérale 13 est directement en contact avec la partie de tubérosité séparée après fixation. Sa rugosité, par exemple obtenue par la présence de picots ou d'écailles, améliore l'accrochage osseux de la partie de tubérosité fémorale séparée que l'on souhaite rapporter sur le fémur. Alternativement, ce traitement de surface peut être une projection de titane. Sur les figures 4 à 6, est représentée une prothèse fémorale 4 selon l'invention, monobloc, destinée à être implantée dans la partie proximale d'un fémur 2 qui a été séparé d'au moins une partie de ses tubérosités fémorales (voir figures la à 1c). La prothèse fémorale 4 peut être en tout matériau biocompatible adapté aux prothèses de hanches en général comme par exemple du titane ou encore de l'acier inoxydable. La prothèse fémorale 4 comprend un implant trochantérien 3, correspondant à la partie intermédiaire de la prothèse 4, une partie col 6, ou encore cône morse, s'étendant obliquement dans le sens médial et proximal à partir de l'implant trochantérien 3, et une partie tige 7 s'étendant dans le sens distal à partir de l'implant trochantérien 3. La partie intermédiaire, ou implant trochantérien 3, comprend une partie proximale 5. Dans la prothèse fémorale 4 monobloc des figures 4 à 6, les parties tige 7, col 6, et implant trochantérien 3, sont réalisées d'une seule pièce. L'implant trochantérien 3 comprend au moins une partie proximale 5 destinée à être reçue dans le massif trochantérien dudit fémur 2 comme il apparaîtra des figures 7 à 12. La partie col 6 est destinée à recevoir une tête fémorale (non représentée), et la partie tige 7 est destinée à être reçue dans le corps du fémur 2 comme représenté aux figures 7 à 12. L'implant trochantérien 3 des figures 4 à 6 comprend en outre un épaulement 8 périphérique externe disposé à la base distale de l'implant 3.  As will be readily apparent from FIGS. 7 to 12, this second hook 10 will be used to hook the strapping device (s) during attachment of the separated femoral tubercle portion to said implant 3. The implant of FIG. 2 comprises a lateral face 13, also called extrados, slightly offset in the lateral direction relative to the distal lateral base 26 of the implant. Said lateral face 13 is composed of two walls 13a and 13b which provide this lateral face with a slightly convex external shape. Preferably, this lateral face 13, and in particular its two walls 13a and 13b, have undergone a surface treatment intended to increase their bone-catching properties. Indeed, this side face 13 is directly in contact with the separated tuberosity portion after fixation. Its roughness, for example obtained by the presence of pimples or scales, improves the attachment of the bone part of femoral tubercle separated that is desired to report on the femur. Alternatively, this surface treatment can be a titanium projection. FIGS. 4 to 6 show a femoral prosthesis 4 according to the invention, in one piece, intended to be implanted in the proximal portion of a femur 2 which has been separated from at least a portion of its femoral tuberosities (see FIGS. 1c). The femoral prosthesis 4 may be any biocompatible material suitable for hip prostheses in general such as for example titanium or even stainless steel. The femoral prosthesis 4 comprises a trochanteric implant 3, corresponding to the intermediate part of the prosthesis 4, a neck portion 6, or morse cone, extending obliquely in the medial and proximal direction from the trochanteric implant 3, and a stem portion 7 extending in the distal direction from the trochanteric implant 3. The intermediate portion, or trochanteric implant 3, comprises a proximal portion 5. In the femoral prosthesis 4 integral of Figures 4 to 6, the stem portions 7, neck 6, and trochanteric implant 3, are made in one piece. The trochanteric implant 3 comprises at least one proximal portion 5 intended to be received in the trochanteric mass of said femur 2 as will be seen from FIGS. 7 to 12. The neck portion 6 is intended to receive a femoral head (not shown), and the rod portion 7 is intended to be received in the body of the femur 2 as shown in Figures 7 to 12. The trochanteric implant 3 of Figures 4 to 6 further comprises an outer peripheral shoulder 8 disposed at the distal base of the implant 3 .

L'implant 3 comprend également un premier crochet 9 et un deuxième crochet 10, chacun de forme globale en U couché, et dont les ouvertures respectives sont tournées vers la partie médiale de l'implant 3. Dans des formes de réalisation de l'invention non représentées, l'implant 3 peut ne comprendre qu'un seul crochet.  The implant 3 also comprises a first hook 9 and a second hook 10, each of generally U-shaped coated, and whose respective openings are turned towards the medial portion of the implant 3. In embodiments of the invention not shown, the implant 3 may comprise only one hook.

Ledit premier crochet 9 est disposé au coin supérieur latéral 24 de ladite partie proximale 5. Ledit deuxième crochet 10 est disposé à la base médiale distale de l'implant 3. La partie médiale 11 de l'épaulement 8 forme la branche distale du U formant ledit deuxième crochet 10. Ledit premier crochet 9 comporte, sur la branche distale du U le formant, un ergot 12 dont la fonction sera expliquée plus loin.  Said first hook 9 is disposed at the upper lateral corner 24 of said proximal portion 5. Said second hook 10 is disposed at the distal medial base of the implant 3. The medial portion 11 of the shoulder 8 forms the distal branch of the U forming said second hook 10. Said first hook 9 comprises, on the distal branch of the U forming it, a lug 12 whose function will be explained later.

L'implant 3 comporte une face latérale 13, encore appelée extrados, visible sur la figure 5. Comme il apparaît de la figure 6, cette face latérale 13, ou extrados, est légèrement décalée dans le sens latéral par rapport à la base distale latérale 26 de l'implant 3, permettant ainsi une meilleure stabilité de la partie de tubérosité fémorale séparée après fixation.  The implant 3 has a lateral face 13, also called extrados, visible in FIG. 5. As it appears from FIG. 6, this lateral face 13, or extrados, is slightly offset in the lateral direction with respect to the lateral distal base. 26 of the implant 3, thus allowing a better stability of the part of femoral tubercle separated after fixation.

Comme visible à la figure 5, cette face latérale 13, ou extrados, comporte deux parois 13a et 13b qui lui procurent une forme légèrement convexe. De préférence, cette face latérale 13 a subi un traitement de surface destiné à la rendre rugueuse : par exemple, cette face latérale a été traitée à l'aide d'une projection de titane. La stabilité de la partie de tubérosité fémorale sur l'implant 3 est ainsi favorisée. Sur les figures 4 à 6, ladite partie tige 7 présente de préférence une section sensiblement carrée. Une telle configuration permet d'éviter la rotation de la prothèse 4 dans le corps du fémur 2. Ladite partie tige 7 comporte une rainure longitudinale 14 sur chacune de ses faces latérales 15. L'extrémité distale 16 de ladite partie tige 7 est biseautée. Une telle configuration permet une meilleure introduction de la prothèse 4 dans le ciment présent dans le corps du fémur pour l'implantation, puis une meilleure fixation de la prothèse 4 dans ce ciment. Pour les mêmes raisons, ladite partie tige 7 est de préférence traitée poli brillant .  As shown in Figure 5, this side face 13, or extrados, has two walls 13a and 13b which provide a slightly convex shape. Preferably, this side face 13 has undergone a surface treatment to make it rough: for example, this side face has been treated using a titanium projection. The stability of the femoral tubercle portion on the implant 3 is thus favored. In Figures 4 to 6, said stem portion 7 preferably has a substantially square section. Such a configuration makes it possible to avoid the rotation of the prosthesis 4 in the body of the femur 2. Said rod portion 7 comprises a longitudinal groove 14 on each of its lateral faces 15. The distal end 16 of said stem portion 7 is bevelled. Such a configuration allows a better introduction of the prosthesis 4 in the cement present in the body of the femur for implantation, then a better fixation of the prosthesis 4 in this cement. For the same reasons, said stem portion 7 is preferably glossy polished.

L'accrochage d'une partie de tubérosité fémorale séparée sur une prothèse fémorale 4, en particulier au niveau de l'implant trochantérien 3 selon l'invention va maintenant être expliqué en référence aux figures 7 à 12 dans laquelle l'implant trochantérien 3 et/ou la prothèse 4 sont représentés en traits mixtes. Le fémur 2 et la partie de tubérosité fémorale séparée 1 sont représentés en trait fin. Le ou les dispositifs de cerclage (20, 21, 22) sont représentés en trait épais lorsqu'ils sont directement apparents et en traits pointillés lorsqu'ils sont cachés par le fémur 2 et/ou la partie de tubérosité fémorale séparée 1. Le ou les dispositifs de cerclage (20, 21, 22) ne sont pas représentés lorsqu'ils sont cachés par la prothèse 4 et/ou l'implant 3.  The attachment of a part of femoral tuberosity separated on a femoral prosthesis 4, in particular at the level of the trochanteric implant 3 according to the invention will now be explained with reference to FIGS. 7 to 12 in which the trochanteric implant 3 and / or the prosthesis 4 are shown in phantom. The femur 2 and the separated femoral tubercle portion 1 are shown in fine lines. The strapping device or devices (20, 21, 22) are shown in thick lines when they are directly visible and in dotted lines when they are hidden by the femur 2 and / or the part of the separate femoral tubercle 1. The or the strapping devices (20, 21, 22) are not shown when they are hidden by the prosthesis 4 and / or the implant 3.

Les références ont été reprises des figures 2 à 6.  The references have been taken from FIGS. 2 to 6.

Comme il apparaît sur ces figures 7 à 12, la partie tige 7 de la prothèse fémorale 4 a été enfoncée dans le canal médullaire (non représenté) du fémur 2, ce canal médullaire ayant été au préalable creusé et/ou rempli de ciment. L'épaulement 8 prend appui sur la tranche de section osseuse intertrochantérienne 18 du fémur 2. La partie de tubérosité fémorale séparée 1 a été rapportée sur la face latérale 13 de l'implant trochantérien 3 de la prothèse fémorale 4. La partie de tubérosité fémorale séparée 1 a ensuite été fixée sur ledit implant 3 à l'aide d'un premier et/ou d'un deuxième et/ou d'un troisième dispositif(s) de cerclage, des fils (20, 21, 22) dans les exemples représentés. Les fils (20, 21, 22) peuvent être en tout matériau biocompatible suffisamment résistant pour soutenir une tension permanente, comme par exemple de l'acier inoxydable. Ainsi, sur la figure 7, la partie de tubérosité fémorale séparée 1 a été fixée à l'aide d'un premier fil 20, unique qu'on a crocheté audit premier crochet 9 et audit deuxième crochet 10 en réalisant un huit, selon la technique du hauban simple. Sur la figure 8 est représentée une variante de la technique d'accrochage de la figure 7 dans laquelle le hauban simple est remplacé par un hauban à noeud.  As it appears in these Figures 7 to 12, the shaft portion 7 of the femoral prosthesis 4 has been driven into the medullary canal (not shown) of the femur 2, the medullary canal having been previously dug and / or filled with cement. The shoulder 8 bears on the intertrochanteric bone section slice 18 of the femur 2. The separated femoral tubercle portion 1 has been reported on the lateral face 13 of the trochanteric implant 3 of the femoral prosthesis 4. The femoral tubercle portion separated 1 was then fixed on said implant 3 with a first and / or a second and / or a third strapping device (s), son (20, 21, 22) in the examples shown. The wires (20, 21, 22) may be of any biocompatible material sufficiently strong to support a permanent tension, such as for example stainless steel. Thus, in FIG. 7, the separated femoral tubercle portion 1 has been fixed by means of a first single wire 20 which has been hooked to said first hook 9 and to said second hook 10 by making an eight, according to the technical of the single guy. In Figure 8 is shown a variant of the attachment technique of Figure 7 wherein the single stay is replaced by a guy stay.

Sur la figure 9, la partie de tubérosité fémorale séparée 1 a été fixée à l'aide un premier fil 20, unique qu'on a crocheté audit premier crochet 9 et audit deuxième crochet 10 en réalisant un hauban et un cerclage horizontal, le cerclage horizontal se situant au niveau du deuxième crochet 10. Sur la figure 10, la partie de tubérosité fémorale séparée 1 a été fixée à l'aide un premier fil 20, qu'on a crocheté audit premier crochet 9 selon un cerclage horizontal, et d'un deuxième fil 21, qu'on a crocheté audit deuxième crochet 10, également selon un cerclage horizontal. Sur la figure 11 est représentée une variante de la technique d'accrochage de la figure 10, à laquelle on a rajouté un troisième fil 22 qu'on a crocheté au premier et au deuxième crochets (9, 10) selon la technique du hauban. Sur la figure 12, est représentée une variante de la technique d'accrochage de la figure 11, dans laquelle le troisième fil 22 n'est crocheté qu'au premier crochet 9 et passe sous la tranche de section osseuse 18 du fémur 2.  In FIG. 9, the separated femoral tubercle portion 1 has been fixed by means of a first single wire 20 which has been hooked to said first hook 9 and to said second hook 10 by producing a stay and a horizontal strapping, the strapping. horizontal line located at the second hook 10. In Figure 10, the part of the femoral tubercle separated 1 was fixed using a first wire 20, which was hooked to said first hook 9 in a horizontal strapping, and d a second wire 21, which has been hooked to said second hook 10, also in a horizontal strapping. In Figure 11 is shown a variant of the attachment technique of Figure 10, which was added a third wire 22 which was hooked to the first and second hooks (9, 10) according to the technique of the guy. FIG. 12 shows a variant of the hooking technique of FIG. 11, in which the third wire 22 is hooked only at the first hook 9 and passes under the bone section edge 18 of the femur 2.

Dans une forme de réalisation de l'invention, au moins un des premier, deuxième ou troisième dispositifs de cerclage est en acier inoxydable. Dans encore une autre forme de réalisation de l'invention non représentée, l'implant ne comprend qu'un premier crochet et le chirurgien fixe la partie de tubérosité fémorale séparée sur ladite partie proximale à l'aide d'un seul premier fil qu'il accroche audit premier crochet. Dans les exemples représentés sur les figures 7 à 12, le chirurgien se trouvant du côté de la partie postérieure de l'implant 4 ou de la prothèse 3, l'utilisation de fils (20, 21, 22) à crocheter sur les crochets (9, 10) est particulièrement pratique pour réussir l'accrochage et la fixation de la partie de tubérosité fémorale séparée 1, même sans aucune visibilité dela partie antérieure de l'implant 3 ou de la prothèse 4. Il suffit au chirurgien de faire passer le ou les fil(s) par dessus l'implant 3 et il accrochera nécessairement le crochet (9, 10) adéquat.  In one embodiment of the invention, at least one of the first, second or third strapping devices is stainless steel. In yet another embodiment of the invention not shown, the implant comprises only a first hook and the surgeon fixes the part of the femoral tubercle separated on said proximal portion using a single first wire that it hooks to said first hook. In the examples shown in FIGS. 7 to 12, the surgeon being on the side of the posterior part of the implant 4 or of the prosthesis 3, the use of threads (20, 21, 22) to be hooked on the hooks ( 9, 10) is particularly useful for successful hooking and fixation of the separated femoral tubercle portion 1, even without any visibility of the anterior part of the implant 3 or the prosthesis 4. It is sufficient for the surgeon to pass the or the wire (s) over the implant 3 and it will necessarily hook the hook (9, 10) adequate.

Par ailleurs, du fait de la présence de la gorge 23 (voir figure 2) ou alternativement de l'ergot 12 (voir figure 6), le ou les fils (20, 21, 22) ne peu(ven)t sortir dudit premier crochet 9 dans lequel il est ou ils sont prisonnier(s). La fixation définitive et efficace de la partie de tubérosité séparée 1 sur l'implant trochantérien 3 est donc tout à fait assurée.  Moreover, because of the presence of the groove 23 (see Figure 2) or alternatively of the lug 12 (see Figure 6), the son or son (20, 21, 22) can not come out of said first hook 9 in which he is or they are prisoner (s). The definitive and effective fixation of the separated tuberosity portion 1 on the trochanteric implant 3 is therefore entirely ensured.

L'implant trochantérien 3 et la prothèse fémorale 4 selon l'invention apportent une réelle amélioration sur les prothèses et les méthodes d'accrochage de parties de tubérosités fémorales déjà connus. En effet, grâce à l'implant et à la prothèse selon l'invention, il est possible de fixer une partie de tubérosité fémorale sur ledit implant de façon particulièrement simple, rapide, efficace, non traumatisante et bon marché. En particulier, il est possible de fixer toute partie de tubérosité fémorale séparée sur l'implant ou la prothèse en aveugle, c'est-à-dire sans que la partie antérieure de ladite partie proximale de l'implant ou de la prothèse ne soit visible par le chirurgien effectuant l'opération.30  The trochanteric implant 3 and the femoral prosthesis 4 according to the invention provide a real improvement on prostheses and methods of attachment of parts of femoral tuberosities already known. Indeed, thanks to the implant and the prosthesis according to the invention, it is possible to fix a part of femoral tuberosity on said implant in a particularly simple, fast, effective, non-traumatic and cheap way. In particular, it is possible to fix any part of the femoral tubercle separated on the implant or prosthesis blind, that is to say without the front portion of said proximal portion of the implant or the prosthesis is visible by the surgeon performing the operation.30

Claims (22)

REVENDICATIONS 1. Implant trochantérien (3) destiné à être associé à une tige (7) et à un col (6) pour former une prothèse fémorale (4) destinée à être implantée dans la partie proximale d'un fémur (2) qui a été séparé d'au moins une partie de ses tubérosités fémorales, ci-après appelée la partie de tubérosité fémorale séparée (1), ledit implant trochantérien (3) comprenant au moins une partie proximale (5) destinée à être reçue dans le massif trochantérien dudit fémur, et étant caractérisé en ce que ladite partie proximale (5) comprend des moyens d'accrochage (9, 10), agencés pour autoriser la fixation en aveugle de ladite partie de tubérosité fémorale séparée (1) sur ledit implant (3) au moyen d'au moins un premier dispositif de cerclage (20).  A trochanteric implant (3) for associating with a shaft (7) and a neck (6) to form a femoral prosthesis (4) to be implanted in the proximal portion of a femur (2) which has been separated from at least a portion of its femoral tuberosities, hereinafter referred to as the separate femoral tubercle portion (1), said trochanteric implant (3) comprising at least a proximal portion (5) to be received in the trochanteric trunk of said femur, and being characterized in that said proximal portion (5) comprises hooking means (9, 10), arranged to allow the blind attachment of said separated femoral tubercle portion (1) to said implant (3) at means of at least a first strapping device (20). 2. Implant (3) selon la revendication 1, caractérisé en ce que lesdits moyens d'accrochage (9, 10) comportent des moyens de sécurisation (12 ; 23), agencés pour empêcher le décrochage de ladite partie de tubérosité fémorale séparée (1) après fixation.  2. Implant (3) according to claim 1, characterized in that said attachment means (9, 10) comprise securing means (12; 23), arranged to prevent the stall of said part of the femoral tubercle separated (1). ) after fixation. 3. Implant (3) selon la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce que lesdits moyens d'accrochage comprennent au moins un premier (9) crochet ouvert, de forme globale en U couché, dont l'ouverture est tournée vers la partie médiale dudit implant (3), ledit premier crochet (9) étant disposé aux environs du coin supérieur latéral (24) de ladite partie proximale (5).  3. Implant (3) according to claim 1 or 2, characterized in that said attachment means comprise at least one first (9) open hook, overall shape U coated, whose opening is turned towards the medial part said implant (3), said first hook (9) being disposed around the upper lateral corner (24) of said proximal portion (5). 4. Implant selon la revendication 3, caractérisé en ce que lesdits moyens de sécurisation comprennent au moins une gorge (23) ménagée sur la face interne d'une branche du U dudit premier crochet (9), ladite gorge (23) étant destinée à emprisonner ledit dispositif de cerclage (20, 21, 22) pour empêcher la sortie de ce dernier dudit premier crochet (9).  4. Implant according to claim 3, characterized in that said securing means comprise at least one groove (23) formed on the inner face of a U-branch of said first hook (9), said groove (23) being intended for trapping said strapping device (20, 21, 22) to prevent the exit of the latter from said first hook (9). 5. Implant (3) selon la revendication 3, caractérisé en ce que lesdits moyens de sécurisation comprennent au moins un ergot (12) disposé sur la face interne d'une des branches du U dudit premier crochet (9), ledit ergot (12) étant destiné à retenir ledit dispositif de cerclage (20, 21, 22) et à empêcher la sortie de ce dernier dudit premier crochet (9).  5. Implant (3) according to claim 3, characterized in that said securing means comprise at least one lug (12) disposed on the inner face of one of the branches of the U of said first hook (9), said lug (12). ) being adapted to retain said strapping device (20, 21, 22) and to prevent the exit of the latter from said first hook (9). 6. Implant (3) selon l'une quelconque des revendications 3 à 5, caractérisé en ce que lesdits moyens d'accrochage comprennent au moins un deuxième crochet ouvert (10), de forme globale en U couché, dont l'ouverture est tournée vers la partie médiale dudit implant (3), ledit deuxième crochet (10) étant disposé à la base médiale distale (25) dudit implant (3).  6. Implant (3) according to any one of claims 3 to 5, characterized in that said attachment means comprise at least one second open hook (10), overall shape U coated, whose opening is turned to the medial portion of said implant (3), said second hook (10) being disposed at the distal medial base (25) of said implant (3). 7. Implant (3) selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que sa face latérale (13) est légèrement décalée dans le sens latéral par rapport à la base distale latérale (26) dudit implant (3).  7. Implant (3) according to any one of the preceding claims, characterized in that its lateral face (13) is slightly offset in the lateral direction relative to the distal lateral base (26) of said implant (3). 8. Implant (3) selon la revendication précédente, caractérisé en ce que ladite face latérale (13) est composée de deux parois (13a, 13b) lui procurant une forme externe légèrement convexe.  8. Implant (3) according to the preceding claim, characterized in that said lateral face (13) is composed of two walls (13a, 13b) giving it a slightly convex outer shape. 9. Implant (3) selon l'une quelconque des revendications 7 ou 8, caractérisé en ce que ladite face latérale (13) a subi un traitement de surface 10 destiné à accroître ses propriétés d'accroche osseuse.  9. Implant (3) according to any one of claims 7 or 8, characterized in that said side face (13) has undergone a surface treatment 10 to increase its bone gripping properties. 10. Implant (3) selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il comprend en outre des moyens d'appui (8), situés à la base distale dudit implant trochantérien (3) et agencés pour autoriser l'appui de ladite base distale sur la tranche de section osseuse 15 intertrochantérienne (18) dudit fémur (2).  10. Implant (3) according to any one of the preceding claims, characterized in that it further comprises support means (8), located at the distal base of said trochanteric implant (3) and arranged to allow the supporting said distal base on the intertrochanteric bone section wafer (18) of said femur (2). 11. Implant (3) selon la revendication précédente, caractérisé en ce que lesdits moyens d'appui comprennent un épaulement (8) périphérique saillant disposé à la base distale dudit implant (3).  11. Implant (3) according to the preceding claim, characterized in that said support means comprise a projecting peripheral shoulder (8) disposed at the distal base of said implant (3). 12. Implant (3) selon les revendications 6 et 11, caractérisé en ce 20 que la partie médiale (11) dudit épaulement (8) périphérique forme au moins en partie ledit deuxième crochet (10).  12. Implant (3) according to claims 6 and 11, characterized in that the medial portion (11) of said shoulder (8) peripheral forms at least partly said second hook (10). 13. Prothèse fémorale (4), en particulier pour arthroplastie de hanche, caractérisée en ce qu'elle comprend au moins un implant trochantérien (3) selon l'une quelconque des revendications 1 à 12, au moins 25 une tige (7) et au moins un col (6).  13. Femoral prosthesis (4), in particular for hip arthroplasty, characterized in that it comprises at least one trochanteric implant (3) according to any one of claims 1 to 12, at least one rod (7) and at least one collar (6). 14. Prothèse (4) selon la revendication précédente, caractérisée en ce qu'elle est modulaire.  14. Prosthesis (4) according to the preceding claim, characterized in that it is modular. 15. Prothèse (4) selon la revendication 13, caractérisée en ce qu'elle est monobloc. 30  15. Prosthesis (4) according to claim 13, characterized in that it is monobloc. 30 16. Ensemble pour l'implantation d'une prothèse fémorale (4) destinée à être implantée dans la partie proximale d'un fémur (2) qui a été séparé d'au moins une partie de ses tubérosités fémorales, caractérisé en ce qu'il comprend au moins un implant trochantérien (3) selon l'une quelconque des revendications 1 à 12, ou au moins une prothèse fémorale (4) selon l'une 35 des revendications 13 à 15, et au moins un premier dispositif de cerclage (20).  16. A set for implanting a femoral prosthesis (4) intended to be implanted in the proximal portion of a femur (2) which has been separated from at least a portion of its femoral tuberosities, characterized in that it comprises at least one trochanteric implant (3) according to any one of claims 1 to 12, or at least one femoral prosthesis (4) according to one of claims 13 to 15, and at least one first strapping device ( 20). 17. Ensemble selon la revendication précédente, caractérisé en ce que ledit premier dispositif de cerclage (20) est un fil monobrin.  17. Assembly according to the preceding claim, characterized in that said first strapping device (20) is a single-strand wire. 18. Ensemble selon la revendication 16, caractérisé en ce que ledit premier dispositif de cerclage (20) est un câble composé de plusieurs brins 5 tressés entre eux.  18. The assembly of claim 16, characterized in that said first strapping device (20) is a cable composed of several strands 5 braided together. 19. Ensemble selon l'une quelconque des revendications 16 à 17, caractérisé en ce que ledit implant (3) comprenant au moins un premier crochet (9) et au moins un deuxième crochet (10), ledit ensemble comprend au moins un deuxième dispositif de cerclage (21). 10  19. Assembly according to any one of claims 16 to 17, characterized in that said implant (3) comprising at least a first hook (9) and at least a second hook (10), said assembly comprises at least a second device strapping (21). 10 20. Ensemble selon la revendication précédente, caractérisé en ce qu'il comprend en outre au moins un troisième dispositif de cerclage (22).  20. The assembly of claim 16, further comprising at least one third strapping device. 21. Ensemble selon la revendication précédente, caractérisé en ce qu'au moins un des premier, deuxième ou troisième dispositifs de cerclage (20, 21,  21. An assembly according to the preceding claim, characterized in that at least one of the first, second or third strapping devices (20, 21, 22) est en acier inoxydable. 1522) is made of stainless steel. 15
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