FR2838955A1 - Ophthalmic insert for correcting long-sightedness has episclerical bridge in form of arch having feet adapted to be placed to rest on sclera, and mid part adapted to receive a suture that expands sclera - Google Patents

Abstract

The insert includes an episclerical bridge in the form of an arch in a single piece with two feet (72,73) connected by a mid part (71). Each foot has an end surface adapted to be placed so that it rests on the sclera. The mid part is adapted to receive at least one loop of a surgical suture (8) that goes into the sclera, the suture provoking expansion of the sclera under the arch of the insert.

Description

transformateur d'impulsions (12) pour l'allumage de la lampe.pulse transformer (12) for lighting the lamp.

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La presente invention concerne ltophtalmologie et plus particulierement le traitement chirurgical de la presbytie. La presbytie est une affection qui touche le sujet autour de la quarantaine et qui se traduit par une difficulte, puis une impossibilite de la lecture de pres. La technique proposee par ['invention procede de la chirurgie. Son but est de liberer la presbyte de la contrainte du port de  The present invention relates to ophthalmology and more particularly to the surgical treatment of presbyopia. Presbyopia is a condition that affects the subject around the age of 40 and which results in difficulty, then an impossibility of reading near. The technique proposed by the invention is a surgical procedure. Its purpose is to free the presbyopic from the constraint of the port of

lunettes ou de lentilles de contact.  glasses or contact lenses.

Selon les nouvelles approches de la physio-pathogenie de la presbytie, cette derriere est due a un accroissement du diametre du cristallin. Cette augmentation est due a ['age. Le cristallin, enferme dans un sac, est suspendu a o la sclere, coque exterieure de ['ceil, le long d'un anneau de celle-ci, le muscle ou corps ciliaire, par un ligament appele zonule. L'augentation du diametre du cristallin provoque une distension de la zonule. Les fibres zonulaires se detendent, rendant les contractions du muscle ciliaire moins efficaces pour firer  According to new approaches to the pathophysiology of presbyopia, the latter is due to an increase in the diameter of the lens. This increase is due to age. The lens, enclosed in a bag, is suspended from the sclera, the outer shell of the eye, along a ring thereof, the muscle or ciliary body, by a ligament called a zonule. The silvering of the diameter of the lens causes a distension of the zonule. Zonular fibers relax, making ciliary muscle contractions less effective at pulling

sur le cristallin.on the lens.

i5 On a deja propose de retendre les fibres de la zonule en augmentant le  i5 We have already proposed to tighten the fibers of the zonule by increasing the

diametre de la sclere situe a ['aplomb du corps ciliaire.  diameter of the sclera located above the ciliary body.

Le brevet fran$ais 2 784 287 (G. BaikofI9 propose d'augmenter localement en plusieurs endroits le diametre de l'anneau scleral au niveau du corps ciliaire de maniere a retendre la zonule. Ceci est obtenu en disposant contre la sclere, o des segments arques que l'on met en place dans des passants incises dans ltepaisseur de la sclere, chaque segment prenant appui sur la sclere par ses extremites elargies tandis que la partie mediane du segment exerce sur le passant une force d' ecartement vers l' exterieur. Pour faciliter la mise en place, chaque segment est en pratique forme de deux pieces, de fa$on a eviter d'avoir a passer une extremite elargie du segment dans le passant incise dans la sclere, et reduire  French patent 2,784,287 (G. BaikofI9 proposes locally increasing in several places the diameter of the scleral ring at the level of the ciliary body so as to tighten the zonule. This is obtained by placing against the sclera, where arched segments which are placed in passers incised in the thickness of the sclere, each segment resting on the sclere by its enlarged ends while the middle part of the segment exerts a force of spreading towards the outside To facilitate the installation, each segment is in practice formed of two pieces, so as to avoid having to pass an enlarged end of the segment in the pass incised in the sclera, and reduce

la largeur de ['incision, et ameliorer la stabilite du segment une fois mis en place.  the width of the incision, and improve the stability of the segment once it is in place.

Conformement a la presente invention, un insert pour le traitement de la presbytie est constitue par un pont episcleral (pose sur la sclere et non place dans la sclere en totalite ou partiellement), en forme d'arche, en une seule piece ayant deux pieds relies par une entretoise, chaque pied ayant une surface d'extremite adaptee a etre placee en appui sur la sclere, ltentretoise etant adaptee a recevoir  In accordance with the present invention, an insert for the treatment of presbyopia is constituted by an episcleral bridge (placed on the sclera and not placed in the sclera wholly or partially), in the shape of an arch, in a single piece having two feet. connected by a spacer, each leg having an end surface adapted to be placed in abutment on the sclera, the spacer being adapted to receive

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au moins un pli d'une suture chirurgicale plongeant dans la sclere. Lors de la mise en tension du fil, la suture fixe le pont a ['ceil et provoque ltexpansion de la  at least one fold of a surgical suture plunging into the sclera. When tensioning the thread, the suture fixes the bridge to the eye and causes the expansion of the

sclere sous l'arche du poet.sclere under the poet's ark.

D'autres caracteristiques et avantages de ['invention appara^tront plus  Other features and advantages of the invention will become more apparent

clairement au cours de la description qui va suivre, donnee a titre d'exemple non  clearly during the description which follows, given by way of example not

limitatif en regard des dessins cijoints qui representent: - figure 1, une vue en coupe de la partie avant superieure d'un ceil, par un plan de profil passant par le centre de ['ceil; - figure 2, une vue en perspective d' un exemple dt ins ert conforme a o ['invention, - figure 3, une vue en coupe dans un plan passant sensiblement dans le plan de ltequateur du cristallin, un insert etant mis en place, et un fil de suture etant passe, mais non serre, - figure 4, une vue analogue a la figure 3, apres serrage du fil de suture, - figure 5, une vue de face d'un ceil avec quatre inserts selon ['invention, - figure 6, une vue en coupe analogue a la figure 3, et - figure 7, une vue de face d'une partie de ['ceil avec un pont  limiting with regard to the attached drawings which represent: - Figure 1, a sectional view of the upper front part of an eyelid, by a profile plane passing through the center of the eyelash; - Figure 2, a perspective view of an example of an insert in accordance with the invention, - Figure 3, a sectional view in a plane passing substantially in the plane of the lens equator, an insert being put in place, and a suture being passed, but not tight, - Figure 4, a view similar to Figure 3, after tightening the suture, - Figure 5, a front view of an eyelash with four inserts according to the invention, - Figure 6, a sectional view similar to Figure 3, and - Figure 7, a front view of a part of ['ceil with a bridge

d'extension sclerale mis en place.scleral extension set up.

La figure 1 est une coupe de la partie avant superieure d'un ceil par un o plan de profil passant par le centre de ['ceil. On distingue la sclere 1 avec la cornee 2 transparente et une courbure plus accentuee. Le cristallin 3 est maintenu en place par la zonule 4 accrochee au cristallin au voisinage de son equateur 31 et au corps ou muscle ciliaire 5 qui stetale le long de la sclere suivant une circonference sensiblement concentrique au cristallin. On a egalement  Figure 1 is a section of the upper front part of an eye by a profile plane passing through the center of the eye. We can see the sclere 1 with the transparent horn 2 and a more accentuated curvature. The lens 3 is held in place by the zonule 4 attached to the lens in the vicinity of its equator 31 and to the body or ciliary muscle 5 which stetal along the sclera along a circumference substantially concentric with the lens. We also have

represente ['iris 6.represents ['iris 6.

Avec ['age, les fibres zonulaires se detendent, rendant les contractions du muscIe ciliaire moins efficaces pour firer sur le cristallin. On a propose de retendre les fibres de la zonule en augmentant le diametre de la sclere situe a ['aplomb du corps ciliaire. Les moyens employee jusquta maintenant rendent so necessaire un decoupage plus ou moins important de la sclere. Selon ['invention,  With age, the zonular fibers relax, making the contractions of the ciliary muscle less effective at pulling on the lens. It has been proposed to tighten the fibers of the zonule by increasing the diameter of the sclera located above the ciliary body. The means employed until now make it necessary to cut more or less important the sclera. According to the invention,

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on utilise un pont episcleral, sans entamer la sclere autrement qu'en y passant  we use an episcleral bridge, without entering the sclere other than passing it

des fls de suture chirurgicale.threads for surgical suturing.

La figure 2 est une we en perspective d'un exemple d'un insert selon ['invention. C'est un pont 7 forme d'une arche avec deux pieds 72 et 73 relies par une entretoise 71. Les figures 3 et 4 representent schematiquement ltoperation chirurgicale utilisant les moyens de ['invention. Ce vent des wes en coupe par un plan passant sensiblement par ltequateur du cristallin. On place sur la sclere 6, a ['aplomb du corps ciliaire le long de l'anneau situe dans le plan de l'equateur du to cristallin un pont 7 tel que celui represente sur la figure 2. Puis on passe une suture chirurgicale 8 (figure 3) dont le milieu est replie sur l'entretoise 71 du pont 7, les deux brins passent dans la sclere et ressortent a une petite distance, et vent leves de part et d'autre de l'entretoise 71. Lors de la mise en tension du fil (figure 4) la suture fixe le pont a ['ceil et provoque ltexpansion de la sclere sous 1'arche t5 du poet. La forme et la surface superieure de l'entretoise seront realisees de  Figure 2 is a perspective view of an example of an insert according to the invention. It is a bridge 7 in the form of an arch with two feet 72 and 73 connected by a spacer 71. FIGS. 3 and 4 schematically represent the surgical operation using the means of the invention. This wind crosses through a plane passing substantially through the lens of the lens. Is placed on the sclere 6, plumb with the ciliary body along the ring located in the plane of the equator of the crystalline to a bridge 7 such as that shown in Figure 2. Then we pass a surgical suture 8 (Figure 3) whose middle is folded over the spacer 71 of the bridge 7, the two strands pass through the sclera and come out at a small distance, and wind lifted on either side of the spacer 71. During the tensioning the wire (figure 4) the suture fixes the bridge to the eye and causes the sclera to expand under the poet's t5 arch. The shape and upper surface of the spacer will be made of

facon a bien recevoir et stabiIiser la suture.  to receive and stabilize the suture.

L'interet du dispositif de ['invention et de la methode d'utilisation est son aspect peu invasif pour le patient et assez rapide pour le chirurgien. n nty a pas de materiel place dans l'epaisseur de la sclere (exceptee la suture), peu de risque o pour l'integrite de ['ceil a long terme. On peut disposer un ou plusieurs poets sur  The advantage of the device of the invention and of the method of use is that it is minimally invasive for the patient and fairly rapid for the surgeon. There is no material placed in the thickness of the sclera (except the suture), little risk or for the integrity of the eye in the long term. One or more poets can be placed on

plusieurs espaces episcleraux selon la ['importance de la presbytie.  several episcleral spaces according to the importance of presbyopia.

La figure 5 represente, we de face, la mise en place de quatre poets 7  Figure 5 represents, we from the front, the placement of four poets 7

chez un presbyte de plus de 55 ens, sur la sclere 6, autour de la cornee 2.  in a presbyopic over 55 ens, on sclere 6, around cornea 2.

Le pont est monobloc. C'est une caracteristique importante, ce qui est quasi impossible avec le pont du brevet francais 2 784 287. I1 peut etre fait avec de la resine transparente comme celle qui est utilisee par les ocularistes pour la  The bridge is monobloc. This is an important characteristic, which is almost impossible with the bridge of the French patent 2,784,287. It can be made with transparent resin like that which is used by the ocularists for the

fabrication des protheses oculaires.  manufacture of ocular prostheses.

Les figures 6 et 7 representent plus en detail un exemple de realisation de ['invention. Le pont 7 en resine transparente est pose sur ia sclere, et est place o sous la membrane conjonctive 9, qui couvre la sclere. La pose du pont est quasiment instantanee par une ouverture de la conjonctive. L'epaisseur << a >> de  Figures 6 and 7 show in more detail an embodiment of the invention. The bridge 7 in transparent resin is placed on the sclera, and is placed o under the connective membrane 9, which covers the sclere. The pose of the bridge is almost instantaneous by an opening of the conjunctiva. The thickness "a" of

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l'entretoise 71 du pont 7 peut etre de 1,5 mm, et ltecart << b >> entre la sclere et ltentretoise, avant mise en place de la suture peut etre de 1,5 mm. La sclere a en general une epaisseur voisine de 1 mm. Les pieds 72 et 73 ont une base concave,  the spacer 71 of the bridge 7 can be 1.5 mm, and the distance "b" between the sclera and the spacer, before placing the suture can be 1.5 mm. The sclera generally has a thickness close to 1 mm. The feet 72 and 73 have a concave base,

adaptee a la convexite de la sclere.  adapted to the convexity of the sclera.

Le positionnement du pont est represente plus en detail sur la vue de face de la figure 7. Le pont est place a ['aplomb du corps ciliaire, a une distance << d >> du limbe 10, frontiere entre la cornee et la sclere qui peut etre de 4 mm. La longueur L du pont peut etre 11,5 mm et sa largeur 15 mm. La longueur E de  The positioning of the bridge is shown in more detail in the front view of FIG. 7. The bridge is placed directly above the ciliary body, at a distance "d" from the limbus 10, border between the cornea and the sclera which can be 4 mm. The length L of the bridge can be 11.5 mm and its width 15 mm. The length E of

ltentretoise peut etre 4,5 mm.the spacer can be 4.5 mm.

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Claims (1)

Revendicationsclaims 1.- Insert pour le traitement de la presbytie, constitue par un pout episcleral (7) en forme d'arche en une seule piece ayant deux pieds (72, 73) relies par une entretoise (71), chaque pied ayant une surface d'extremite adaptee a etre placee en appui sur la sclere, caracterise en ce que ltentretoise est adaptee a recevoir au moins un pli d'une suture chirurgicale  1.- Insert for the treatment of presbyopia, constituted by an episcleral beam (7) in the shape of an arch in one piece having two feet (72, 73) connected by a spacer (71), each foot having a surface d extremity adapted to be placed in abutment on the sclera, characterized in that the spacer is adapted to receive at least one fold of a surgical suture (8) plongeant dans la sclere.(8) plunging into the sclere.