FR2831423A1 - Lentilles intraoculaires munies de rebords anguleux afin d'eviter une opacification capsulaire posterieure - Google Patents
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Abstract
Lentille réfractive intraoculaire comprenant une portion optique (34) avec un bord périphérique externe (36) et deux ou plus, mais de préférence deux, trois ou quatre éléments haptiques équidistants (38). Chaque élément haptique (38) a la même forme, avec une section transversale trapézoïdale ou rhomboïque. Le bord de la surface postérieure externe de chaque élément haptique (38) et le bord de la surface postérieure optique ont la forme d'angles aigus pour prévenir l'opacification capsulaire postérieure.
Description
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La présente invention concerne des lentilles intraoculaires (LIO) et une méthode pour fabriquer et utiliser ces dernières. Plus particulièrement, la présente invention concerne des LIO avec des bords angulés pour prévenir une opacification capsulaire postérieure dans des yeux aphaques desquels la lentille naturelle de l'oeil a été extraite chirurgicalement.
L'extraction de la cataracte fait partie des opérations les plus couramment réalisées aux Etats Unis et dans le monde. Un cristallin oculaire est situé à l'intérieur d'un sac capsulaire ou capsule de cristallin dans une chambre postérieure de l'oeil. Pour avoir accès à un cristallin atteint de cataracte, on procède de manière caractéristique à une incision dans le limbe de l'oeil afin d'introduire un instrument chirurgical dans une chambre antérieure de l'oeil. Dans le cas de l'extraction de la cataracte extracapsulaire, on suit une procédure capsulo-hexis dans laquelle une portion d'une membrane antérieure de la capsule du cristallin adjacente à l'iris de l'oeil est extraite à l'aide d'un instrument chirurgical coupant afin de ménager un accès direct au cristallin atteint de cataracte à partir de la chambre antérieure. Le cristallin atteint de cataracte est alors extrait à l'aide de diverses méthodes connues, y compris la phaco-émulsification. La phaco-émulsification est une procédure qui implique l'application d'énergie ultrasonique sur le cristallin atteint de cataracte afin de casser le cristallin en petits morceaux qui peuvent être aspirés à partir de la capsule du cristallin. A l'exception de la portion de la membrane antérieure de la capsule du cristallin extraite pendant la procédure de capsulo-hexis, la capsule du cristallin reste essentiellement intacte pendant toute la durée d'une extraction de la cataracte extracapsulaire. A la suite de l'extraction du cristallin atteint de cataracte, un implant artificiel de lentille intraoculaire (LIO), comme discuté plus en détail ci-dessous, est implanté de manière caractéristique à l'intérieur de la capsule du cristallin afin d'imiter la fonction réfractive du cristallin naturel extrait.
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On utilise depuis des années des implants de la LIO dans les yeux aphaques dans lesquels le cristallin naturel de l'oeil a été extrait. De nombreuses conceptions différentes de la LIO ont été mises au point au cours des années passées et ont été utilisées avec succès dans les yeux aphaques. A l'heure actuelle, les conceptions de LIO couronnées de succès comprennent principalement une portion optique avec ses supports, appelés haptiques, reliés à et entourant au moins une partie de la portion optique.
Les portions haptiques d'une LIO sont conçues pour soutenir la portion optique de la LIO dans la capsule du cristallin, la chambre antérieure ou la chambre postérieure d'un oeil.
Des LIO ayant un succès commercial ont été fabriquées à partir d'une variété de matières biocompatibles, allant des matières plus rigides telles que le polyméthylméthacrylate (PMMA) aux matières plus souples capables d'être pliées ou comprimées telles que les silicones et certains acryliques. Des portions haptiques des LIO ont été formées séparément à partir de la portion optique puis postérieurement reliée à cette portion par des procédés tels que la chaleur, l'agrafage physique et/ou le collage chimique. Les LIO avec des haptiques attachées de cette manière sont communément appelées LIO"multi-pièces". Les LIO sont aussi communément produites avec des haptiques formées comme une partie intégrante de la portion optique dans ce qu'on appelle communément les LIO"simple-pièce".
Les LIO plus molles, plus souples ont connu une popularité grandissante au cours des dernières années en raison de leur aptitude à la compression, au pliage, au roulage ou à d'autres déformations. Ces LIO plus molles peuvent être déformées avant leur insertion à travers une incision dans la cornée de l'oeil. A la suite de l'insertion de la LIO dans
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l'oeil, la LIO retrouve sa forme originale d'avant la déformation en raison des caractéristiques de mémoire de la matière molle.
Des LIO plus molles, plus souples comme celles qui viennent d'être décrites peuvent être implantées dans un oeil à travers une incision qui est beaucoup plus petite, c'est-à-dire 2,8 à 3,2 mm, que celle nécessaire pour les LIO plus rigides, c'est-à-dire 4,8 à 6,0 mm. Une incision plus grande est nécessaire pour les LIO plus rigides parce que la lentille doit être insérée à travers une incision dans la cornée légèrement plus grande que celle du diamètre de la portion optique de la LIO rigide. Par conséquent, les LIO plus rigides sont devenues moins populaires sur le marché car on s'est rendu compte que des incisions plus grandes sont associées à une incidence accrue de complications post-opératoires telles que l'astigmatisme induit.
Bien que l'extraction de la partie atteinte de cataracte avec remplacement par implant de la LIO offre des avantages considérables à la plupart des patients ayant une cataracte, cela n'est pas toujours le cas. On estime que jusqu'à trente pour cent (30%) de tous les patients qui reçoivent un implant de LIO à l'intérieur de la capsule du cristallin de l'oeil développent ensuite une opacification capsulaire postérieure (OCP) ou des cataractes secondaires dans les cinq années qui suivent l'intervention chirurgicale. L'OCP est une opacification des implants de LIO causée par le dépôt de cellules et de fibres sur la surface postérieure de l'implant de la LIO et sur la membrane capsulaire postérieure. Ces dépôts de cellules et de fibres obstruent le passage de lumière à travers l'implant de la LIO et obscurcissent la vision du patient. La principale cause de l'OCP est la migration et la prolifération des cellules épithéliales résiduelles de lentille sur la membrane capsulaire.
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En raison des insuffisances observées des conceptions passées et actuelles des LIO, il existe un besoin en implants de LIO conçus pour prévenir L'OCP.
Les lentilles intraoculaires (LIO) fabriquées selon la présente invention ont une portion optique ayant un bord périphérique externe et deux ou plus, mais de préférence deux, trois ou quatre éléments haptiques équidistants pour soutenir la portion optique dans un oeil de patient. De préférence, chacun des éléments haptiques est de forme semblable pour obtenir un effet "d'hélice" pour faciliter l'implantation, la rotation et le centrage de la LIO. L'effet d'hélice améliore également l'accessibilité à l'intérieur de la capsule pour nettoyer les restes corticaux. Chacun des éléments haptiques possède une portion interne et une portion externe. La portion interne de chaque élément haptique comprend une portion de fixation élargie reliée en permanence au bord périphérique externe de la portion optique. La portion externe de chaque élément haptique comprend une extrémité libre arrondie. Chaque élément haptique comprend une portion centrale allongée en forme d'arc qui s'étend entre la portion de fixation élargie et l'extrémité libre arrondie. A partir de la portion de fixation élargie et tout le long de la portion centrale allongée en forme d'arc, les dimensions de l'élément haptique peuvent être stables ou peuvent varier. La forme angulaire particulière des éléments haptiques permet la rotation des LIO et prévient l'opacification capsulaire postérieure.
Par conséquent, un objet de la présente invention est de proposer des lentilles intraoculaires à utiliser dans des yeux aphaques.
Un autre objet de la présente invention est de proposer des lentilles intraoculaires à utiliser dans des yeux aphaques capables d'être implantées à travers une petite incision.
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Un autre objet de la présente invention est de proposer des lentilles intraoculaires qui préviennent l'opacification capsulaire postérieure.
Un autre objet de la présente invention est de proposer des lentilles intraoculaires qui permettent une plus grande facilité d'implantation, de rotation et de centrage desdites lentilles.
Un autre objet de la présente invention est de proposer des lentilles intraoculaires qui sont biocompatibles pour être utilisées dans des yeux aphaques.
Encore un autre objet de la présente invention est de proposer des lentilles intraoculaires qui sont résistantes au décentrage à l'intérieur des yeux.
Ces objets et d'autres objectifs et avantages selon la présente invention, dont quelques uns sont décrits de manière spécifique et d'autres non, vont être mise en évidence dans la description détaillée, dans les dessins et les revendications ci-après, dans lesquels les mêmes caractéristiques sont désignées par les mêmes chiffres.
La figure 1 est une représentation schématique de l'intérieur d'un oeil humain comprenant un cristallin naturel et une LIO réfringente implantée dans la capsule du cristallin de l'oeil ;
La figure 2 est une vue en plan d'une LIO avec deux haptiques fabriqués selon la présente invention ;
La figure 3 est une vue latérale de la LIO de la figure 2 ;
La figure 4 est une vue en coupe transversale d'une partie optique de la LIO de la figure 2 prise le long de la ligne 4-4 ;
La figure 5 est une vue en coupe transversale d'un élément haptique de la LIO de la figure 2 prise le long de la ligne 5-5 ;
La figure 2 est une vue en plan d'une LIO avec deux haptiques fabriqués selon la présente invention ;
La figure 3 est une vue latérale de la LIO de la figure 2 ;
La figure 4 est une vue en coupe transversale d'une partie optique de la LIO de la figure 2 prise le long de la ligne 4-4 ;
La figure 5 est une vue en coupe transversale d'un élément haptique de la LIO de la figure 2 prise le long de la ligne 5-5 ;
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La figure 6 est une vue transversale d'un élément haptique de la LIO de la figure 2 prise le long de la ligne 6-6 ;
La figure 7 est une vue transversale d'un élément haptique de la LIO de la figure 2 prise le long de la ligne 7-7 ;
La figure 8 est une vue en plan d'un autre mode de réalisation d'une LIO avec deux haptiques fabriqués selon la présente invention ;
La figure 9 est une vue latérale de la LIO de la figure 8 ;
La figure 10 est une vue en coupe transversale d'une partie otique de la LIO de la figure 8 prise le long de la ligne 10-10 ;
La figure 11 est une vue en coupe transversale d'un élément haptique de la LIO de la figure 8 prise le long de la ligne 11-11 ;
La figure 12 est une vue en coupe transversale d'un élément haptique de la LIO de la figure 8 prise le long de la ligne 12-12 ;
La figure 13 est une vue en coupe transversale d'un élément haptique de la LIO de la figure 8 prise le long de la ligne 13-13 ;
La figure 14 est une vue en plan d'un autre mode de réalisation d'une LIO avec trois haptiques fabriqués selon la présente invention ;
La figure 15 est une vue latérale de la LIO de la figure 14 ;
La figure 16 est une vue en coupe transversale d'une partie otique de la LIO de la figure 14 prise le long de la ligne 16-16 ;
La figure 17 est une vue en coupe transversale d'un élément haptique de la LIO de la figure 14 prise le long de la ligne 17-17 ;
La figure 18 est une vue en coupe transversale d'un élément haptique de la LIO de la figure 14 prise le long de la ligne 18-18 ; et
La figure 19 est une vue en coupe transversale d'un élément haptique de la LIO de la figure 14 prise le long de la ligne 19-19.
La figure 7 est une vue transversale d'un élément haptique de la LIO de la figure 2 prise le long de la ligne 7-7 ;
La figure 8 est une vue en plan d'un autre mode de réalisation d'une LIO avec deux haptiques fabriqués selon la présente invention ;
La figure 9 est une vue latérale de la LIO de la figure 8 ;
La figure 10 est une vue en coupe transversale d'une partie otique de la LIO de la figure 8 prise le long de la ligne 10-10 ;
La figure 11 est une vue en coupe transversale d'un élément haptique de la LIO de la figure 8 prise le long de la ligne 11-11 ;
La figure 12 est une vue en coupe transversale d'un élément haptique de la LIO de la figure 8 prise le long de la ligne 12-12 ;
La figure 13 est une vue en coupe transversale d'un élément haptique de la LIO de la figure 8 prise le long de la ligne 13-13 ;
La figure 14 est une vue en plan d'un autre mode de réalisation d'une LIO avec trois haptiques fabriqués selon la présente invention ;
La figure 15 est une vue latérale de la LIO de la figure 14 ;
La figure 16 est une vue en coupe transversale d'une partie otique de la LIO de la figure 14 prise le long de la ligne 16-16 ;
La figure 17 est une vue en coupe transversale d'un élément haptique de la LIO de la figure 14 prise le long de la ligne 17-17 ;
La figure 18 est une vue en coupe transversale d'un élément haptique de la LIO de la figure 14 prise le long de la ligne 18-18 ; et
La figure 19 est une vue en coupe transversale d'un élément haptique de la LIO de la figure 14 prise le long de la ligne 19-19.
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La figure 1 représente un diagramme simplifié d'un oeil 10 montrant les structures qui sont en rapport avec l'implantation de lentilles intraoculaires (LIO) 12 selon la présente invention. L'oeil 10 comprend une cornée optiquement claire 14 et un iris 16. Une capsule de cristallin 18 et une rétine 20 sont placées derrière l'iris 16 de l'oeil 10. L'oeil 10 comprend également une chambre antérieure 22 située devant l'iris 16 et une chambre postérieure 24 située entre l'iris 16 et la capsule du cristallin 18. La LIO 12 est, de préférence, implantée dans la capsule du cristallin 18 des yeux aphaques. Lorsqu'elles sont utilisées dans des yeux aphaques, les LIO 12 servent à remplacer les cristallins naturels malades extraits chirurgicalement, par exemple à la suite d'une opération de la cataracte.
L'oeil 10 comprend également un axe optique OA-OA qui est une ligne imaginaire passant à travers le centre optique 28 de la surface antérieure 30 et de la surface postérieure 32 de la capsule du cristallin 18. L'axe optique OA-OA dans l'oeil humain 10 est généralement perpendiculaire à une portion de la cornée 14, à la capsule du cristallin 18 et à la rétine 20.
Les LIO selon la présente invention, représentées sur les figures 2,8 et 14, généralement désignées par le chiffre de référence 12, sont conçues pour être implantées de préférence dans la capsule du cristallin 18 d'un oeil aphaque. La LIO 12 a une portion optique 34 avec un bord périphérique externe 36. Deux ou plus, mais de préférence deux, trois ou quatre éléments haptiques équidistants 38 sont formés de préférence solidairement sur le bord périphérique 36 de la portion optique 34. Chaque élément haptique 38 a une forme semblable pour obtenir une apparence "d'hélice" pour faciliter la rotation et le centrage de la LIO 12 pendant l'implantation à l'intérieur de l'oeil 10 et pour obtenir la rotation de la LIO 12 comme décrit plus en détail ci-dessous.
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Chaque élément haptique 38 est fabriqué de façon à avoir une portion interne 40 et une portion externe 42. La portion interne 40 de chaque élément haptique 38 comprend une portion de fixation élargie 44 de préférence formée solidairement et reliée en permanence avec le bord périphérique externe 36 de la portion optique 34. En variante, cependant, la portion de fixation élargie 44 de chaque élément haptique 38 peut être fixée en permanence à la portion optique 34 par agrafage, polymérisation chimique ou par d'autres méthodes connues de l'homme du métier. Chaque élément haptique 38 comprend également sur la portion externe 42 une extrémité libre arrondie 46 conçue pour éviter le contact avec les surfaces internes 48 de la capsule du cristallin 18 de l'oeil aphaque 10.
Les éléments haptiques 38 sont formés avec des portions centrales allongées en forme d'arc 50 qui s'étendent entre les portions de fixation élargies 44 et les extrémités libres 46. Comme illustré de la meilleure manière sur les figures 5-7,11-13 et 17-19, à partir de la portion de fixation élargie 44 et tout le long de la portion centrale allongée en forme d'arc 50, la section transversale de l'élément haptique 38 a une forme trapézoïdale ou, en variante, rhomboïde pour obtenir les caractéristiques souhaitées de prévention de l'OCP. Grâce à la conception d'éléments haptiques 38 avec des sections transversales trapézoïdales ou rhomboïdes, la LIO 12 est équipée d'un bord haptique postérieur externe aigu 52 et d'un bord haptique antérieur externe obtus 71. Grâce au bord haptique postérieur externe aigu 52, la migration des cellules capsulaires le long de la surface postérieure 32 est bloquée et grâce au bord haptique antérieur externe obtus 71, l'obturation rapide entre la surface antérieure 30 et la surface postérieure 32 est possible. L'élément haptique 38 peut être stable ou ses dimensions peuvent varier à partir de la portion de fixation élargie 44 et tout le long de la portion centrale 50 sur le plan 68-68 sensiblement perpendiculaire à l'axe optique OA-OA. Les éléments haptiques 38 avec des dimensions régulières
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à partir de la portion de fixation élargie 44 et tout le long de la portion centrale 50 peuvent être illustrés de la meilleure manière par les figures 6, 12 et 18 et par les dimensions qui y sont proposées. Cependant, en raison de la complexité croissante des modes de réalisation ayant des dimensions variables, ils sont traités plus en détail ci-dessous.
Dans les modes de réalisation avec des éléments haptiques dont les dimensions varient, à partir de la portion de fixation élargie 44 jusqu'à l'extrémité libre arrondie 46, la largeur de l'élément haptique 38 se rétrécit graduellement sur le plan 68-68. A peu près vers la portion de fixation élargie 44, la surface antérieure 62 a une largeur d'environ 1,2 à 1,4 mm. La surface antérieure 62 est, de préférence, plus étroite d'environ 30 pour cent que la surface postérieure 64 qui a, de préférence, une largeur d'environ 1,6 à 1, 9 mm, comme illustré par les modes de réalisation des figures 5,11 et 17. Comme illustré par les modes de réalisation des figures 6,12 et 18, à peu près a la mi-section 56, la surface antérieure 62 a une largeur d'environ 1,0 à 1,2 mm. La surface antérieure 62 est, de préférence, plus étroite d'environ 15 pour cent que la surface postérieure 64 qui a, de préférence, une largeur d'environ 1,2 à 1,5 mm. Comme illustré par les modes de réalisation des figures 7,13 et 19, à peu près vers l'extrémité libre arrondie 46, la surface antérieure 62 et la surface postérieure 64 ont a peu près la même largeur d'environ 0,5 à 1,0 mm.
En allant de la portion de fixation élargie 44 vers l'extrémité libre arrondie 46, l'élément haptique 38 a une épaisseur homogène tout le long du plan 66-66 parallèlement à l'axe optique OA-OA. Comme illustré par les modes de réalisation des figures 5-7 et 17-19, la surface du bord interne haptique 58 a une épaisseur d'environ 0,20 à 0,80 mm mais, de manière préférée entre toutes, d'environ 0,34 à 0,48 mm. Comme illustré par les modes de réalisation des figures 11-13, la surface du bord interne haptique
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58 peut, en variante, être angulaire plutôt que perpendiculaire par rapport à la surface antérieure de la LIO 62 et à la surface postérieure de la LIO 64 pour former un bord haptique antérieur interne aigu 79 le long de la surface antérieure de la LIO 62. La surface du bord externe haptique 60, comme illustré par les modes de réalisation des figures 5-7,11-13 et lè-19, est angulaire plutôt que perpendiculaire par rapport à la surface antérieure de la LIO 62 et à la surface postérieure de la LIO 64 pour former un bord haptique postérieur externe aigu 52 le long de la surface postérieure de la LIO 64.
De manière générale, lorsque l'on va de la portion de fixation élargie 44 vers le portions externes 42, la largeur des éléments haptiques 38 peut diminuer sur le plan 68-68 alors que l'épaisseur sur le plan 66-66 reste homogène.
LA LIO 12 est fabriquée de préférence avec une portion optique 34 ayant un diamètre d'environ 4,5 à 9,0 mm, mais de préférence d'environ 5,0 à 6,0 mm et plus précisément de 6,0 mm et une épaisseur d'environ 0,2 mm à 1,0 mm, mais de préférence d'environ 0,2 à 0,8 mm et plus précisément de 0,3 à 0,5 mm sur le bord périphérique 36, comme illustré par le mode de réalisation de la figure 2. En variante, comme illustré par les modes de réalisation des figures 8 et 14, le bord périphérique 36 de la portion optique 34 peut être angulé plutôt que perpendiculaire par rapport à la surface antérieure de la LIO 62 et à la surface postérieure de la LIO 64. En angulant ainsi le bord périphérique 36, on forme un bord optique postérieur aigu 54 le long de la surface postérieure de la LIO, comme illustré de la meilleure manière sur les figures 10 et 16.
Les éléments haptiques 38 s'étendent à partir de la portion optique 34 en forme d'arc d'une façon générale et leur longueur hors tout augmente ou diminue en fonction du diamètre de la portion otique 34. Lorsque le
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diamètre de la portion optique 34 augmente, la longueur hors tout des éléments haptiques 38 diminue. De la même façon, lorsque le diamètre de la portion optique 34 diminue, la longueur hors tout des éléments haptiques 38 augmente. De manière générale, les éléments haptiques sont formés pour avoir une longueur d'environ 2,6 à 6,0 mm, mais de préférence d'environ 3,4 à 5,5 mm et, plus précisément, d'environ 4,8 mm, mesurée entre le centre de la portion de fixation élargie 44 et le centre de l'extrémité libre arrondie 46. LA LIO mesure de préférence entre 11 et 13 mm au total, entre la zone de contact 72 et la zone de contact opposée 72.
Lors de l'implantation, la LIO 12 est de préférence positionnée avec les zones de contact 72 des bords haptiques postérieurs externes 52 en contact avec les surfaces internes 48 de la capsule du cristallin 18. Les éléments haptiques 38 de la LIO 12 sont inclinés vers l'extérieur pour maintenir un contact constant entre les zones de contact 72 et les surfaces internes 48. En positionnant ainsi la LIO 12 à l'intérieur de la capsule du cristallin 18, les portions centrales 50 des éléments haptiques 38 sont légèrement fléchies vers l'intérieur sur le plan 68-68. Les portions centrales 50 fléchissent donc sous les forces de compression du fait qu'elles ont une largeur réduite par rapport à celle des portions de fixation élargies 44. Lors de la flexion des éléments haptiques 38 aux portions centrales 50, les surfaces du bord haptique interne 58 se rapprochent du bord périphérique externe 36. Lors de l'implantation, les bords haptiques postérieurs externes 52, de préférence avec le bord optique postérieur 54 de la LIO 12 viennent au contact des surfaces internes 48 de la capsule du cristallin 18 pour prévenir l'OCP. Les bords haptiques postérieurs externes 52 et le bord optique postérieur 54 préviennent l'OCP en servant de barrière à la migration et à la prolifération cellulaire à l'intérieur du cristallin 18. Par conséquent, lorsque la LIO 12 est utilisée comme lentille réfringente, on obtient une correction réfringente stable et fiable.
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Les matières appropriées pour la production des LIO 12 comprennent, sans y être limitées, les matières pliables ou compressibles telles que les polymères de silicone, les polymères d'hydrocarbure et d'hydrocarbure fluoré, les polymères acryliques mous sans teneur en eau, avec une faible teneur en eau et avec une teneur élevée en eau, les polyesters, les polyamides, le polyuréthane, les polymères de silicone avec des motifs monomères hydrophiles, les élastomères de polysiloxane contenant du fluor et leurs combinaisons. La matière préférée pour la production de LIO 12 selon la présente invention est une matière acrylique hydrophile ou hydrophobe telle que celles connues de l'homme du métier.
Le poly (hydroxyéthyle méthacrylate-co-hydroxyhexyle méthacrylate) (poly (HEMA-co-HOHEXMA) et le méthyle méthacrylatehydroxyéthyle méthacrylate (MMA-HEMA) sont les matières acryliques hydrophiles préférées utiles pour la fabrication des LIO 12 en raison des teneurs en eau d'équilibre comprises entre environ 17 et environ 27 pour cent en poids et de l'indice de réfraction élevé d'environ 1,46 ou plus, qui est plus élevé que celui de l'humeur aqueuse de l'oeil, c'est-à-dire 1,33. Un indice de réfraction élevé est une caractéristique souhaitable pour la production de LIO pour conférer une puissance optique élevée avec une épaisseur d'optique minimale. En utilisant une matière ayant un index de réfraction élevé, les défauts d'acuité visuelle peuvent être corrigés à l'aide d'une LIO plus mince. Le poly (HEMA-co-HOHEXMA) et le MMAHEMA sont aussi des matières souhaitables pour la production de LIO 12 en raison de leur résistance mécanique qui est appropriée pour résister à une manipulation physique considérable. Le poly (HEMA-co-HOHEXMA) et le MMA-HEMA ont également des propriétés de mémoire souhaitables appropriées à l'utilisation des LIO. Les LIO fabriquées dans une matière possédant de bonnes propriétés de mémoire telles que celles du poly (HEMA-co-HOHEXMA) et du MMA-HEMA se déplient dans un oeil
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de manière contrôlée plutôt qu'explosive pour prendre leur forme prédéterminée. Le dépliage explosif des LIO n'est pas souhaitable en raison des dommages potentiels aux tissus délicats à l'intérieur de l'ceil. Le poly (HEMA-co-HOHEXMA) et le MMA-HEMA ont également une indéformabilité dans l'oeil.
De la même manière, les LIO 12 peuvent être fabriquées à l'aide d'une variété de matières ayant des caractéristiques physiques variées. Par exemple, les LIO 12 peuvent être fabriquées pour avoir une portion optique 34 faite en une matière acrylique hydrophile avec un index de réfraction élevé, des éléments haptiques 38 faits en une matière plus rigide que celle de la portion optique 34 et des zones de contact 72 faites de la même matière que celle de la portion optique 34 ou d'une autre matière ayant un index de réfraction plus faible et une température de transition du verre plus élevée.
Bien que les enseignements de la présente invention soient de préférence appliqués aux LIO molles ou pliables faites dans une matière pliable ou compressible, il en est également de même pour les lentilles plus dures, moins souples faites dans une matière relativement rigide telle que le polyméthyle méthyacrylate (PMMA) possédant des haptiques souples faits soit dans la même matière soit dans une matière différente.
La portion optique 34 de la LIO 12 peut être une lentille à puissance positive entre 0 et environ +40 dioptries ou une lentille à puissance négative entre 0 et environ-30 dioptries. La portion optique 34 peut être biconvexe, plano-convexe, plano-concave, biconcave ou concave-convexe (ménisque) en fonction de la puissance nécessaire pour obtenir l'épaisseur centrale et périphérique pour une manipulation efficace.
En option, la portion optique 34 de la LIO 12 peut être formée avec une zone de réduction d'éclat 74 ayant une largeur d'environ 0,25 à 0,75
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mm mais de préférence d'environ 0,3 à 0,6 mm et de manière préférée entre toutes de 0,5 mm adjacente au bord périphérique externe 36 pou réduite l'éclat lorsque le bord périphérique externe 36 de la LIO 12 est frappé par la lumière qui pénètre dans l'oeil 10 en cas de forte luminosité ou à d'autres moments quand la pupille 76 est dilatée. La zone de réduction d'éclat 74
il 4. est, de manière caractéristique, fabriquée dans la même matière que celle de la portion optique 34, mais elle peut être opaque, colorée ou conçue de manière conventionnelle pour bloquer ou diffuser la lumière dans le plan ayant l'axe optique OA-OA.
il 4. est, de manière caractéristique, fabriquée dans la même matière que celle de la portion optique 34, mais elle peut être opaque, colorée ou conçue de manière conventionnelle pour bloquer ou diffuser la lumière dans le plan ayant l'axe optique OA-OA.
La LIO 12 est fabriquée de préférence en produisant d'abord des disques d'une seule ou de plusieurs matières à partir d'une ou plus matières choisies comme décrit dans les brevets US n 5, 217,49 et 5,326, 506. La LIO 12 peut alors être usinée à partir des disques de matière d'une manière conventionnelle. Une fois usinée, la LIO 12 peut être polie, nettoyée, stérilisée et emballée à l'aide d'un procédé conventionnel connu de l'homme du métier.
La LIO 12 est utilisée dans l'oeil 10 en pratiquant une incision dans la cornée 14 et en insérant la LIO 12 dans la chambre postérieure 24 et en refermant l'incision selon les méthodes connues de l'homme du métier. Cependant, la LIO 12 peut être de préférence utilisée dans l'oeil 10 en pratiquant une incision dans la cornée 14 et la capsule du cristallin 18, en extrayant le cristallin naturel, en insérant la LIO 12 dans la capsule du cristallin 18 et en refermant l'incision selon les méthodes connues de l'homme du métier.
La LIO 12 selon la présente invention propose une lentille
réfringente adaptée à l'utilisation dans la capsule de cristallin 18 ou dans la ef chambre postérieure 24, mais de manière préférée, dans la capsule du
réfringente adaptée à l'utilisation dans la capsule de cristallin 18 ou dans la ef chambre postérieure 24, mais de manière préférée, dans la capsule du
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cristallin 18 en raison de ses caractéristiques préventives de l'OCP. La LIO 12 possède des éléments haptiques 38 de forme similaire pour minimiser ou éliminer le décentrage de la LIO 12 et la distorsion de la vision. La forme similaire des éléments haptiques 38 permet de la même manière la rotation de la LIO 12 pour un meilleur positionnement et un meilleur ajustage à l'intérieur de la capsule du cristallin 18. Ce meilleur ajustage à l'intérieur de la capsule du cristallin 18 présente un avantage car une ou quelques tailles de lentilles s'ajustent de manière appropriée à la plupart des dimensions d'oeil 10. En proposant une lentille'universelle"telle que celle selon la présente invention, on minimise les risques cliniques pour les patients causés par des lentilles mal dimensionnées. De la même manière, on élimine la nécessité pour les fabricants de produire de nombreuses tailles de LIO pour les ajuster aux nombreuses dimensions d'yeux, ce qui réduit les coûts de production de stockage qui en découlent. Les ophtalmologistes bénéficient également de la LIO 12 en ce qu'ils gagnent du temps en éliminant la nécessité de déterminer la dimension de l'oeil de chaque patient et les coûts associés au maintien de larges stocks de lentilles de tailles diverses.
Une autre caractéristique de la LIO 12 illustrée par le mode de réalisation de la fig. 14 est une ou plus, mais de préférence entre une et trois rainures superficielles de bord 78. Les rainures superficielles de bord 78 permettent une irrigation chirurgicale plus complète, et ainsi un meilleur nettoyage des résidus viscoélastiques et des résidus de cortex cristallin à l'intérieur de la capsule du cristallin 18. Pendant l'irrigation chirurgicale, on fait circuler un fluide à l'intérieur de la capsule du cristallin 18 pour en enlever les résidus viscoélastiques et divers autres résidus. Les rainures superficielles de bord 78 améliorent la circulation du fluide en fournissant une voie claire pour le passage du fluide. On procède donc ainsi à un
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nettoyage plus complet à l'intérieur de la capsule du cristallin 18 à l'aide de cette circulation de fluide renforcée.
Bien que certains modes de réalisation spécifiques de la présente invention soient montrés et décrits ici, il est évident pour l'homme du métier que diverses modifications peuvent être apportées sans s'écarter de l'esprit et de la portée du concept de l'invention sous-jacente et que la susdite n'est pas limitée aux formes particulières représentées et décrites ici.
Claims (14)
1. Lentille intraoculaire à implanter à l'intérieur d'un oeil généralement perpendiculaire à l'axe optique de l'oeil comprenant : une surface antérieure ; une surface postérieure ; un bord périphérique externe 36 entre ladite surface antérieure et ladite surface postérieure définissant une portion optique 34 avec au moins une portion dudit bord périphérique externe 36 et de ladite surface antérieure formant un angle obtus et au moins une portion dudit bord périphérique externe 36 et de ladite surface postérieure formant un angle aigu ; deux ou plus éléments haptiques 38 de même section transversale trapézoïdale ou rhomboïque reliés en permanence audit bord périphérique externe 36 ; et des bords haptiques postérieurs externes aigus 52 sur lesdits éléments haptiques 38.
2. Lentille intraoculaire à implanter dans une capsule de cristallin généralement perpendiculaire à l'axe optique de l'oeil pour prévenir l'opacification capsulaire postérieure comprenant : une surface antérieure ; une surface postérieure ; un bord périphérique externe 36 entre ladite surface antérieure et ladite surface postérieure définissant une portion optique 34 avec au moins une portion dudit bord périphérique externe 36 et de ladite surface antérieure formant un angle obtus et au moins une portion dudit bord
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périphérique externe 36 et de ladite surface postérieure formant un angle aigu ; deux ou plus éléments haptiques 38 de même section transversale trapézoïdale ou rhomboïque reliés en permanence audit bord périphérique externe 36 ; et des bords haptiques postérieurs externes aigus 52 sur lesdits éléments haptiques 38.
3. Lentille intraoculaire selon la revendication 1 ou 2, dans laquelle les éléments haptiques 38 et la portion optique 34 sont tous deux formés d'une matière pliable ou compressible.
4. Lentille intraoculaire selon la revendication 1 ou 2, dans laquelle ladite lentille est formée dans une matière sélectionnée dans le groupe comprenant les polymères de silicone, les polymères d'hydrocarbure et d'hydrocarbure fluoré, les hydrogels, les polymères acryliques mous, les polyesters, les polyamides, le polyuréthane, les polymères de silicone avec des motifs monomères hydrophiles, les élastomères de polysiloxane contenant du fluor et leurs combinaisons..
5. Lentille intraoculaire selon la revendication 1 ou 2, dans laquelle ladite lentille est formée dans une matière acrylique hydrophile.
6. Lentille intraoculaire selon la revendication 1 ou 2, dans laquelle ladite lentille est formée dans une matière acrylique hydrophile qui contient entre 17 et 27 pour cent en poids d'eau.
7. Lentille intraoculaire selon la revendication 1 ou 2, dans laquelle ladite lentille est formée de poly (HEMA-co-HOHEXMA).
8. Lentille intraoculaire selon la revendication 1 ou 2, dans laquelle ladite lentille est formée dans une matière ou plusieurs matières avec au moins une matière ayant un index de réfraction supérieur à 1,33.
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9. Lentille intraoculaire selon la revendication 1 ou 2, dans laquelle ladite lentille est formée dans une matière ou plusieurs matières avec au moins une matière qui est une matière acrylique.
10. Lentille intraoculaire selon la revendication 1 ou 2, dans laquelle ladite lentille est formée dans une matière ou plusieurs matières avec au moins une matière qui est une matière silicone.
11. Lentille intraoculaire selon la revendication 1 ou 2, dans laquelle lesdits éléments haptiques 38 ont une épaisseur homogène.
12. Lentille intraoculaire selon la revendication 1 ou 2, dans laquelle une zone de réduction d'éclat 74 est formée adjacente aux bords périphériques externes 36 de la portion optique 34.
13. Procédé de fabrication des lentilles intraoculaires selon la revendication 1 ou 2, comprenant : le formage d'un disque d'une ou de plusieurs matières appropriées, et l'usinage desdites lentilles à partir dudit disque.
140 Lentille intraoculaire à implanter à l'intérieur d'un oeil, dans la chambre postérieure dudit oeil, perpendiculairement à l'axe optique dudit oeil comprenant : une surface antérieure ; une surface postérieure ; un bord périphérique externe 36 entre ladite surface antérieure et ladite surface postérieure définissant une portion optique 34 avec au moins une portion dudit bord périphérique externe 36 et de ladite surface antérieure formant un angle obtus et au moins une portion dudit bord périphérique externe 36 et de ladite surface postérieure formant un angle aigu ;
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deux ou plus éléments haptiques 38 de même section transversale trapézoïdale ou rhomboïque reliés en permanence audit bord périphérique externe 36 ; et des bords haptiques postérieurs externes aigus 52 sur lesdits éléments haptiques 38.
15. Lentille intraoculaire selon la revendication 1 ou 2, dans laquelle ledit bord périphérique externe 36 et ladite surface postérieure se recoupent à un angle aigu entre lesdits éléments haptiques 38.
16. Lentille intraoculaire selon la revendication 1 ou 2, dans laquelle ledit bord périphérique externe 36 et ladite surface antérieure se recoupent à un angle obtus entre lesdits éléments haptiques 38.
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