FR2796832A1 - Arc facial pour enregistrer la position d'un troisieme point de reference sur la face d'un patient et celle d'une fourchette - Google Patents

Abstract

Un arc facial 20 comportant une structure de visée 28, des bras 24, 26 mobiles colinéairement et des embouts auriculaires 32 façonnés de manière à permettre un enregistrement répétable de l'arc facial sur la face d'un patient. L'arc facial 20 peut être stérilisé dans son ensemble ou bien il peut être démonté partiellement pour être stérilisé.

Description

La présente invention concerne un arc facial destiné à être utilisé pour

enregistrer la position d'une fourchette d'occlusion sur la face d'un patient et elle est plus 4 particulièrement relative à un arc facial comportant une structure de visée unique pour permettre un alignement correct de l'arc facial sur la face du patient, conjointement avec un ensemble de train d'engrenages créant un mouvement colinéaire de bras, et également avec des embouts auriculaires pour placer d'une manière sûre l'arc facial sur la face du patient. Un arc facial est utilisé conjointement avec une fourchette d'occlusion et une monture de transfert afin d'orienter les moulages des structures dentaires supérieure et inférieure d'une personne sur un articulateur dentaire. Les moulages sont mis en place dans un articulateur en vue d'une analyse du serrage des dents d'une personne. L'arc facial, la monture de transfert et la fourchette d'occlusion contribuent à mettre en position d'une façon correcte les moulages dans l'articulateur, afin de reproduire le serrage des dents d'une personne. L'alignement de la fourchette d'occlusion dans la bouche d'une personne est important pour assurer l'orientation correcte des moulages dans l'articulateur dentaire. L'arc facial contribue à une orientation correcte de la

fourchette d'occlusion.

Ainsi qu'il est bien connu dans la technique, la fourchette d'occlusion est attachée d'une façon réglable à la monture de transfert et cette monture de transfert est fixée à l'arc facial. Les deux premiers points de référence sont créés par l'engagement des bras de l'arc facial dans les oreilles du patient. Cependant, une dimension dans le sens vertical ou un troisième point de référence doit être utilisée pour orienter complètement les moulages dans l'articulateur d-nt-aire. L'arc facial est aligné avec le troisième point de référence en le faisant pivoter d'une manière générale suivant un arc vertical, en avant de la face du patient, jusqu'à une position particulière dans laquelle il est aligné avec le troisième point de référence, et enflXant ensuite la-fourchette d'occlusion à la monture de transfert. Ceci fixe l'orientationête la fourchette d'occlusion à l'alignement avec le

troisième point de référence. " - -

Le troisième point de référeice ou pointde référence antérieur est généralement placé en mesurant une distance _d43 millimètres au-dessus du bord latéral d'une incisive, sur les incisives droites, centrale ou latérale. Le point de référence antérieur est généralement situé juste en dessous de l'oeil droit du patient. L'emplacement du point de référence est typiquement indiqué par une marque, telle qu'une marque d'encre, sur la

face des patients.

Pour aligner l'arc facial avec le troisième point de référence, on met en place l'arc facial sur la face d'un patient, avec la monture de transfert attachée à l'arc facial. Le troisième point de référence est obtenu en alignant l'arc facial avec le point de référence antérieur sur la face du patient. L'arc facial est déplacé suivant un arc vertical, en avant de la face du patient, en pivotant autour de la zone d'engagement de l'arc facial dans les

oreilles du patient.

Habituellement, l'arc facial est aligné correctement avec le point de référence antérieur en utilisant un index de référence qui bascule vers l'intérieur, à partir de l'un des bras de l'arc facial, en direction de la face du patient. L'extrémité de l'index est alignée avec le point de référence sur la face du patient, afin de placer en position correcte l'arc facial. Puisque le point de référence antérieur est situé juste en dessous de l'oeil droit du patient, celui-ci peut être perturbé par le mouvement de l'index en direction du point de référence antérieur, en craignant que cet index ne vienne en contact avec son oeil. Ceci rend la procédure inconfortable pour le patient et se traduit souvent par une mise en place imprécise de l'arc facial puisque le patient bouge fréquemment à la suite de

l'utilisation de l'index.

Par suite de ces conséquences de l'utilisation de l'index, souvent les professionnels de l'art dentaire ne l'utilisent pas du tout mais ils placent simplement l'arc facial dans la position approximative qu'aurait indiqué l'index. Cette mise en position générale n'est pas précise et elle conduit souvent à un défaut d'alignement des moulages

dans l'articulateur.

Une autre conséquence des arcs faciaux existants est qu'il est difficile de mettre correctement en position les bras gauche et droit pour leur engagement dans les oreilles du patient tout en maintenant simultanément l'arc facial centré sur la face du patient. Ceci est difficile parce que les bras, sur beaucoup des arcs faciaux actuellement disponibles, se déplacent indépendamment l'un de l'autreSi l'arc&facial n'est pas parfaitement centré sur la face du patient, l'alignement des moulages résultants dans l'articulateur peut être imprécis. Même dans les arcs faciaux disponibles dans lesquels les bras ne se déplacent pas indépendamment l'un de l'autre, c'est-à-dire dans lesquels les bras doivent être réalisés sous la forme de paires de bras droit et gauche, il est difficile de fixer la position des bras l'un par rapport à l'autre. En outre, les arcs faciaux du type compas amènent la monture de transfert à ne pas être alignée correctement, vers l'avant ou vers l'arrière, par

rapport à la face du patient lorsque les bras de l'arc facial sont ouverts et fermés.

Une autre conséquence des arcs faciaux existants est l'engagement imprécis de l'arc facial dans les oreilles du patient. Chaque bras des arcs faciaux actuellement disponibles comporte typiquement, à son extrémité, un embout auriculaire destiné à être introduit dans le conduit auditif du patient. Cependant, les embouts auriculaires existants sont difficiles à mettre en place d'une façon répétée dans une oreille d'un patient pour obtenir un engagement cohérent dans celle-ci. Autrement dit, les embouts auriculaires peuvent être placés de différentes façons dans l'oreille d'un patient et ceci peut se traduire par plusieurs alignements différents, chacun d'eux correspondant à chaque position

différente de l'embout.

Enfin, la stérilisation des arcs faciaux existants est souvent peu commode du fait que soit l'arc facial doit être séparé pour être logé dans un autoclave soit toutes les pièces

de l'arc facial ne peuvent pas résister au traitement dans l'autoclave.

La présente invention a été développée pour résoudre les problèmes précités

que présentent les arcs faciaux actuellement disponibles.

La présente invention est relative à un perfectionnement des arcs faciaux actuels grâce à l'utilisation d'une structure de visée, à la place d'un index, pour localiser le troisième point de référence sur la face d'un patient. Un autre perfectionnement apporté par l'invention est qu'elle permet à la totalité de l'arc facial ou aux embouts auriculaires

amovibles d'être stérilisés à la vapeur d'eau, à la vapeur de produits chimiques ou à froid.

En outre, les embouts auriculaires sont conçus de manière à être mieux adaptés du point de vue anatomique, ce qui permet d'obtenir une mise en position de ceux-ci plus stable et

répétable dans l'oreille du patient.

Dans la présente invention, l'emplacement du troisième point de référence arbitraire est localisé en utilisant une structure de visée incorporée dans l'ensemble de l'arc facial. Cette technologie diffère du moyen traditionnel qui est soit un index soit un

nasion qui s'engage dans l'échancrure du nez d'une personne, entre ses yeux.

Les fonctions globales de l'ensemble d'arc facial suivant la présente invention concernent l'ouverture et la fermeture des bras, le blocage des bras, l'utilisation du viseur ou de l'index pour obtenir l'alignement avec le troisième point de référence arbitraire et l'attache de l'ensemble de la monture de transfert. Les bras s'ouvrent et se ferment colinéairement de telle façon que la distance avant-arrière entre les embouts auriculaires et le corps principal demeure constante ce qui évite les erreurs éventuelles associées à un arc facial du type compas. Les bras sont reliés indirectement par l'intermédiaire d'un pignon et de crémaillères de telle façon que le corps principal de l'arc facial soit centré en

permanence entre les bras gauche et droit.

Les bras sont bloqués en position, l'un par rapport à l'autre, au moyen d'un bouton de blocage formant came qui est monté à rotation entre les deux plaques de couverture du corps principal. Le bouton de blocage formant came est conçu de telle

façon que pas plus d'un demi-tour est suffisant pour bloquer les bras dans la position fixe.

Le corps principal de l'arc facial reçoit l'ensemble de la monture de transfert de la même façon que les arcs faciaux existants, tels que celui connu sous le nom de "Denar Slidematic". Cette façon utilise une vis de réglage pour fixer la monture de transfert dans

une ouverture formée dan le corps principal.

Les perfectionnements les plus significatifs apportés à l'arc facial sont relatifs au viseur, à la possibilité de traitement en autoclave, aux embouts auriculaires anatomiques et aux mouvements des bras. L'utilisation du viseur facilite la procédure de mesure avec l'arc facial et diminue le temps exigé par d'autres-dispositifs pour permettre au praticien de se repérer rapidement sur le troisième point de référence arbitraire, lequel a été

antérieurement localisé en utilisant un index.

L'utilisation du viseur, Ien qu'elle ne soit pas toujours aussi précise que celle de l'index, peut servir à mettre en position l'arc faciaTd'une façon plus précise et répétable

que par une simple supposition-comme cela a lieu lorsque l'index n'est pas utilisé.

Les deux particularités essentielles de la structure de visée sont la dimension de l'intervalle et l'angle par rapport au corps principal de l'arc facial. Ces particularités contribuent à assurer un alignement correct de l'arc facial avec le troisième point de référence arbitraire. En se basant sur une hypothèse anatomique courante à savoir que le front de la face est situé approximativement à 8,3 centimètres du conduit auditif externe, il a été déterminé qu'un intervalle d'un millimètre, suivant un angle de 7,5 , donne une tolérance d'approximation de plus au moins 2 par rapport à l'horizontale Il convient de noter que la raison pour laquelle l'arc facial doit être à niveau par rapport à la tête est que le système de monture de transfert indirect de l'arc facial courant du type "Denar" est

basé sur ce fait pour pouvoir placer avec précision les moulages dans un articulateur.

Ceci est important pour les capacités de réajustement.

Plus particulièrement l'invention a pour objet un arc facial pour enregistrer la position d'un troisième point de référence arbitraire sur la face d'un patient caractérisé en ce qu'il comprend un bras gauche, un bras droit, un corps principal recevant d'une manière réglable les bras gauche et droit et une structure de visée formée sur le corps

principal et utilisée pour localiser le troisième point de référence arbitraire.

L'invention a également pour objet un procédé d'utilisation d'un arc facial, comportant des embouts auriculaires, sur la face d'un patient portant un point de référence, afin d'orienter d'une manière appropriée une fourchette d'occlusion, ajustée d'une manière réglable avec l'arc facial, par rapport à la face du patient, caractérisé en ce qu'il comporte les étapes consistant à prévoir un corps principal et des bras gauche et droit sur l'arc facial et à engager Ies bras gauche et droit dans les oreilles respectives du patient, à prévoir une structure de visée sur l'arc facial et à observer la face du patient à travers la structure de visée afin de localiser le point de référence, et à fixer le corps principal à la fourchette d'occlusioih afin d'enregistrer la position relative de la fourchette

d'occlusion par rapport à l'arc facial.

En outre, la présente invention a également pour objet un ensemble de pignon et crémaillères pour un arc facial, incluant un ensemble à pignon et crémaillères disposé dans le corps principal et operationneiennti en prise-avec les bras gauche et droit pour amener le bras gauche et le brasdroit à se déplacer dans des directions opposées l'un par rapport à l'autre, lors du mouvement de l'un des bras. L'ensemble à pignon et crémaillères comprend une crémaillère attachée à chaque bras, l'une de ces crémaillères étant tournée vers le bas tandis que l'autre crémaillère est tournée vers le haut, les deux crémaillères se faisant face, un pignon monté à rotation dans le corps principal, autour d'un axe de rotation horizontal, et en prise avec les deux crémaillères, de telle façon que le mouvement de l'un des bras gauche et droit, par rapport au corps principal, provoque le

mouvement de l'autre des bras gauche et droit dans la direction opposée.

La présente invention a en outre pour objet un embout auriculaire destiné à être utilisé sur un arc facial comportant un bras, cet embout auriculaire comprenant une portion de corps ayant un côté avant, un côté arrière, une extrémité terminale et une extrémité de réception, une fente formée dans le côté arrière pour recevoir l'un des bras

gauche et droit, la face avant formant un lobe bulbeux à l'endroit de l'extrémité terminale.

On décrira ci-après, à titre d'exemple non limitatif, une forme d'exécution de la présente invention, en référence aux dessins annexes sur lesquels La figure I représente l'arc facial suivant la présente invention comportant la

structure de visée, les bras gauche et droit et les embouts auriculaires gauche et droit.

La figure 2 est une vue schématique de l'arc facial suivant la présente invention en train d'être utilisé pour enregistrer la position de la fourchette d'occlusion sur la face

du patient.

La figure 3 est une vue partielle du bras gauche montrant l'extrémité de ce bras

gauche engagée dans le conduit auditif d'un patient.

La figure 3A est une vue en coupe faite suivant la ligne 3A-3A de la figure 3 et elle montre le lobe avant deTembout auriculaire en contact avec la portion avant du

conduit auditif.

La figure 4 est une vue en perspective éclatée de l'arc facial suivant la présente invention. La figure 4A est une vue à plus grande échelle du côté opposé du bouton de

blocage formant came représenté sur la figure 4.

La figure 5A est une vue en plan de l'arc facial suivant la présente invention

montrant les bras dans la position contractée.

La figure SB est une vue en plan de l'arc facial suivant la présente invention

montrant les bras gauche et droit dans la position étendue.

La figure 6A est une vue partielle de l'arc facial suivant la présente invention montrant la partie supérieure du corps principal enlevée afin de faire apparaître le pignon monté à rotation dans le corps principal et la crémaillère du bras gauche en prise avec le

pignon, le bras étant dans la position contractée.

La figure 6B représente l'arc facial suivant la présente invention, semblable à

celui de la figure 6A, avec le bras gauche dans la position étendue.

La figure 6C est une vue à plus grande échelle du pignon monté à rotation dans le corps principal par l'intermédiaire d'une paire de jougs, avec la crémaillère en prise

avec le pignon.

La figure 7 est une vue en coupe faite suivant la ligne 7-7 de la figure I et elle montre le bouton de blocage formant came dans la position désengagée afin de permettre au bras de se déplacer de la position contractée vers la position étendue, suivant les

besoins.

La figure 7A est une vue à plus grande échelle d'une portion de la figure 7 et montrant d'une façon plus détaillée le bouton de blocage formant came dans la position désengagée. La figure 7B est une vue en coupe à plus grande échelle, semblable à la figure 7A, montrant le bouton de blocage formant came dans la position engagée afin de fixer la

position des bras de l'arc facial.

La figure 8 est une vue partielle, à plus grande échelle, du corps principal de

l'arc facial suivant la présente invention et montrantHla structure de visée.

La figure SA est une vue de face du couvercle de la structure de visée.

La figure 8B est une vue de dessus du couvercle de la structure de visée.

Un arc facial arbitraire est utilisé pour établir une relation entre l'arcade maxillaire et le crâne et pour transférer ensuite cette relation à un articulateur dentaire de telle façon qu'un modèle moulé des dents d'un patient puisse être placé dans l'articulateur avec la même relation. Il est considéré comme un arc facial arbitraire parce qu'au lieu d'être situé sur l'axe d'articulation cinématique iFest situé dans le conduit auditif de chaque oreille (les deux premiers points de référence) et il suppose que l'axe cinématique est antérieur de 12 millimètres (vers l'avant) et inférieur de 5 millimètres (vers le bas). Le troisième point de référence dans ce système est localisé au moyen d'un localisateur de plan de référence et il est généralement indiqué par une marque effectuée sur la face d'un patient à 43 millimètres au-dessus du bord de l'incisive, comme décrit précédemment. Lorsque l'arc facial est aligné avec le troisième point de référence, il en résulte que les modèles moulés sont situés au milieu de l'articulateur. De préférence, l'arc facial précité est utilisé avec une monture de transfert et un articulateur fabriqué par la Société Denar mais il peut être modifié par l'homme du métier pour pouvoir fonctionner avec d'autres types d'articulateurs. Bien que le dispositif décrit présentement soit considéré comme étant un arc facial, il est également connu comme étant un arc auriculaire ou un arc de

mesure, lesquels sont tous utilisés dans le même but.

Si on se réfère maintenant à la figure 1, on voit que l'arc facial 20 suivant la présente invention comporte un corps principal 22 à partir duquel s'étendent un bras gauche 24 et un bras droit 26, une structure de visée 28 au sommet du corps principal 22, un bouton de blocage formant came 30 à l'arrière du corps principal 22, pour bloquer les bras gauche et droit dans une position fixe par rapport au corps principal 22, et un embout auriculaire 32 à l'extrémité de chacun des bras gauche et droit. Les bras gauche 24 et droit 26 se déplacent colinéairement par rapport au corps principal 22, afin de maintenir le corps principal 22 dans une position centrée par rapport aux bras gauche et droit. Une structure d'index de pointage 34 est attachée au bras 24 en tant que variante utilisable à la place de la structure de visée 28, pour localiser le troisième point de

référence arbitraire sur la face d'un patient.

Le corps principal 22 comporte un creux de coincement pour recevoir la partie extrême supérieure d'une tige 36 qui fait partie d'une monture de transfert reliant la fourchette d'occlusion à l'arc facial, ainsi qu'il est bien connu dans la technique. Le creux de coincement peut avoir une forme en D pour permettre la réception de la monture de transfert avec une seule orientation. Une vis de blocage (non représentée) est utilisée

pour fixer la monture de transfert dans le corps principal.

Comme il a été mentionné précédemment, l'arc facial 20 est utilisé pour orienter d'une manière appropriée la fourchette d'occlusion, logée dans la bouche du patient, sur la face du patient, par rapport à des structures fixées d'une manière générale sur la face du patient. L'obtention de l'orientation appropriée exige l'insertion des embouts auriculaires 32 dans les oreilles du patient et l'alignement de la position du corps principal 22 de l'arc facial, à une certaine hauteur, avec le troisième point de référence arbitraire 40 marqué sur la face du patient. Une fois que la position correcte a été trouvée, les bras gauche 24 et droit 26 sont bloqués en position et la fourchette d'occlusion est fixée à la monture de transfert laquelle est fixée au corps principal de l'arc facial, ce qui permet le

transfert de l'orientation appropriée de la face du patient à l'articulateur dentaire.

La figure 2 illustre l'utilisation de l'arc facial 20 suivant la présente invention avec les embouts auriculaires 32 insérés dans les oreilles respectives du patient (seul le côté droit est représenté sur la figure 2) , avec la fourchette d'occlusion 38 engagée dans la bouche du patient et reliée à coulissement à la monture de transfert et avec la partie extrême supérieure de la tige 36 de la monture de transfert engagée dans le creux de coincement formé dans le corps principal 22. Le praticien dentaire aligne l'arc facial 20, avec l'orientation appropriée dans le sens vertical, en examinant la face du patient par l'intermédiaire de la structure de visée 28 et en repérant la marque 40 représentant le troisième point de référence sur la face du patient. La marque 40 est située, dans la structure de visée 28, de manière à être centrée de haut en bas dans l'intervalle de la structure de visée 28. Les bras 24 et 26 sont fixés en position avec le corps principal 22

et l'arc facial 20 et la monture de transfert sont fixés l'un à l'autre.

Les figures 3 et 3A représentent l'embout auriculaire 32 tel qu'il est attaché aux extrémités de chaque bras de l'arc facial et -apresavoir été introduit dans l'oreille. La forme de l'embout auriculaire 32 est importante pour assurer une mise en position sûre et répétable des bras de l'arc facial par rapport au conduit auditif respectif Les embouts auriculaires disponibles antérieurement ont typiiquement une forme conique et sont engagés avec un certain jeu dans l'oreille du patient, ce qui exige que le praticien dentaire tire sur l'arc facial pour l'éloigner de La face du patient, afin d'appuyer fermement les embouts auriculaires contre l'avant des oreilles et d'obtenir une mise en place appropriée des embouts auriculaires dans l'oreille. Cette mise en position avec un certain jeu crée quelquefois une erreur dans l'orientation finale de la fourchette d'occlusion par rapport à la structure de la tête du patient. Par ailleurs, ce procédé n'a pas non plus un caractère

très répétitif.

Les embouts auriculaires suivant la présente invention sont conçus à la fois pour le confort du patient et la stabilité de la mesure. Ceci est obtenu en créant une sorte de "crochet" arrondi 42 dont le rôle est de permettre à l'embout auriculaire 32 de venir en contact avec la portion antérieure 44 du conduit auditif 46, en créant un ajustement à frottement doux et une mise en position positive et répétable. De préférence, la matière utilisée pour réaliser les embouts auriculaires est un élastomère thermoplastique, tel que celui connu sous le nom de "Santoprene" qui est relativement mou mesuré avec un duromètre, en ayant approximativement une dureté de 80 shore A. Le "Santoprene" peut résister à de nombreux types de processus de désinfection incluant le traitement à la vapeur d'eau ou à la vapeur d'un produit chimique dans un autoclave et la stérilisation à froid. L'embout auriculaire 32 est ainsi plus confortable, plus facile à stériliser et il assure un maintien en position plus stable. L'élastomère thermoplastique amortit également les vibrations du bruit qui sont normalement transférées à l'oreille pendant la procédure, ce bruit étant beaucoup plus facilement transmis à travers des embouts auriculaires typiques en métal ou des embouts auriculaires réalisés en une matière plus dure que l'élastomère

thermoplastique.

Chaque embout auriculaire 32 définit une portion de corps 48 ayant un côté

avant 50, un côté arrière 52, une extrémité terminale 54 et une extrémité de réception 56.

Une fente 58 (figure 4) est formée le long du côté arrière 52 et un creux 60 est formé de manière à communiquer avec laTente afin de pouvoir recevoir l'extrémité 62, de même forme, du bras de l'arc facial 20. Ceci permet à l'embout auriculaire 32 d'être fixé d'une manière sûre sur le bras 24 (ou 26) de l'arc facial et d'être aisément enlevé de ce bras. Le côté avant 50 et l'extrémité terminale 54 deTembout auriculaire 32 définissent une partie 64 en forme de bulbe (le "crochef42) décalée versl'avant par rapport à l'extrémité 62 du bras de l'arc facial, et passant a une orme conique à l'extrémité de réception 56 de l'embout auriculaire 32. Le b Iobblbeux 64 qui s'etend vers l'avant à partir du bras 24 de 1l l'arc facial, vient en contact d'une manière positive avec la structure avant 44 de l'oreille, à l'intérieur du conduit auditif 46, afin d'obtenir un calage ferme de la position du bras de l'arc facial dans l'oreille (voir les figures 3 et 3A). Par suite de cette nouvelle structure, il n'est plus nécessaire de tirer l'arc facial, en l'éloignant de la face du patient, après que les embouts auriculaires ont été introduits dans les oreilles, pour pouvoir obtenir une mise en

contact positive des embouts auriculaires avec les oreilles.

La nouvelle structure précitée s'est révélée également être plus confortable que les embouts auriculaires de forme générale conique. L'effet d'avoir un calage positif mieux adapté de l'embout auriculaire 32 dans l'oreille du patient est que le praticien dentaire peut mettre en position, d'une façon plus rapide et plus précise, l'arc facial par rapport à la tête du patient, ce qui se traduit finalement par une mise en position plus

fiable de la fourchette d'occlusion.

Le mouvement des bras 24 et 26 de l'arc facial par rapport au corps principal 22 est illustré sur les figures 5A et 5B. La figure 5A représente l'arc facial 20 avec les bras 24,26 dans la position la plus contractée. La figure 5B représente les bras 24,26 dans la position la plus étendue. Les deux bras 24,26 peuvent être déplacés par rapport au corps principal 22 en amenant un seul des bras de l'arc facial à se déplacer. L'autre bras de l'arc facial 20 se déplace proportionnellement, dans une direction opposée colinéairement, tout en maintenant le corps principal 22 centré entre les bras. Un système à pignon et crémaillère est situé dans le corps principal 22 et il interagit avec chacun des bras de l'arc facial et avec le corps principal. Le système à pignon et crémaillère permet au mouvement d'un bras de provoquer le mouvement de l'autre bras dans une direction opposée, tout en maintenant le corps principal centré entre les bras. Le centrage du corps principal entre les bras est important pour l'orientation et le calage en position appropriés de l'arc facial sur la face et la tête du patient et par conséquent de la fourchette d'occlusion. La structure à pignon et crémaillère 65 est représentée d'une façon détaillée sur les figures 6A,6B et 6C ainsi que sur les figures 4 et 7. Si on se réfère maintenant à la figure 6A, on voit qu'elle représente le bras gauche 24 de l'arc facial. Le bras droit de

l'arc facial est le même que le bras gauche sauf en ce qu'il est utilisé sens dessus dessous.

Le bras gauche 24 de l'arc facial a une forme générale en J avec une première section 66 s'étendant à travers le corps principal 22. D'une manière générale, la première section définit une fente 68 et elle s'étend parallèlement au plan de la face du patient lorsque l'arc facial 20 est mis en place sur la tête du patient. La seconde section 70 du bras del'arc facial s'étend d'une manière générale à angle droit par rapport à la première section. La seconde section 70 peut également supporter l'index de pointage mobile 34 ainsi qu'il est bien connu dans la technique. La troisième section 72 s'étend en formant un angle obtus par rapport à la seconde section 70 et elle reçoit l'embout auriculaire 32. Le bras droit 26

de l'arc facial comporte des sections identiques.

L'extrémité 74 de la troisième section 72 (voir la figure 4) du bras gauche de l'arc facial définit une patte 76 s'étendant à angle droit par rapport à la troisième section 72. La patte 76 est formée de manière à pouvoir venir se loger dans le creux 60 formé dans l'embout auriculaire 32 afin de contribuer à l'attache ferme de l'embout auriculaire 32 à la troisième section 72 du bras 24 de l'arc facial, tout en permettant également d'enlever l'embout auriculaire 32 du bras 24. L'embout auriculaire 32 entoure la troisième section 72, sauf en ce qui concerne la surface arrière de la troisième section qui est laissée exposée. De préférence, la surface arrière 52 de l'embout auriculaire 32 est à fleur avec la surface arrière de la troisième section 72 du bras 24 (voir la figure 3A). Ceci permet de rendre maximale la distance sur laquelle l'embout auriculaire peut s'étendre en avant de la troisième section en vue d'un calage en position positif de l'embout auriculaire dans l'oreille, ainsi qu'il a été décrit précédemment. L'embout auriculaire 32 est attaché

au bras droit 26 de la même façon.

La fente 68 formée dans la première section du bras gauche 24 de l'arc facial reçoit une crémaillère 76. La crémaèllre 76est centrée, suivant la largeur de la fente 68, de manière à former un intervalle 78 entre les bords longitudinaux de la crémaillère 76 et les bords longitudinaux de la fente 68. Ces deux intervalles parallèles 78 sont importants

pour supporter le pignon 80 ainsi que décrit ci-après.

Ainsi qu'il est illustré sur les figures 4 et 6A,B et C, la crémaillère 76 est un élément allongé comportant des dents 82 formées d'un côté. Un trou 84 est formé dans chaque partie extrême de la crémaillère 76 de manière à correspondre à un trou 86 formé

à chacune des extrémités opposées de la fente 68, dans la première section 66 du bras 24.

Un organe de fixation 88 est utilisé pour attacher la crémaillère 76 au bras 24 à travers les trous correspondants. Le plan supérieur 90 de la crémaillère 76 est à fleur avec la surface inférieure 92 du bras gauche 24 de l'arc facial, ainsi qu'il est illustré sur la figure 7. La structure du bras droit 26 de l'arc facial est identique à celle du bras gauche 24. Celui-ci est simplement utilisé sens dessus dessous pour former le bras droit 26. Il peut comporter le mécanisme de l'index de pointage optionnel. La crémaillère 94 est attachée à la face supérieure 96 du bras droit 26 de l'arc facial, la surface inférieure 98 de la crémaillère 94 étant à fleur avec la surface supérieure 96 du bras droit 26, ainsi qu'il est illustré sur la figure 7. Chacun des bras 24 et 26 comporte un décalage formé dans la seconde section (voir la figure 4) afin de placer les seconde et troisième sections dans le même plan pour obtenir des mesures précises. Le bras gauche est décalé vers le haut

(voir la figure 2) tandis que le bras droit est décalé vers le bas (voir la figure 4).

Le système 98 à pignon et crémaillères est formé dans le corps principal 22 afin d'inclure les bras gauche 24 et droit 26 de l'arc facial et le corps principal 22. Ce corps principal 22 comporte une portion supérieure 100 et une portion inférieure 102, cette portion inférieure 102 étant représentée sur les figures 6A,6B et 6C. Les portions supérieure 100 et inférieure 102 du corps principal 22, lorsqu'elles sont assemblées (voir la figure 1), forment deux fentes, à savoir une fente supérieure 104 et une fente inférieure 106, disposées verticalement, de même longueur et s'étendant à travers le corps principal 22 d'une extrémité à l'autre. Les premières sections 66 à la fois du bras gauche 24 et du bras droit 26 de l'arc facial sont logées chacune dans l'une de ces fentes. Ainsi qu'il est représenté sur les dessins, le tras gauche 24 est situé dans la fente inférieure 106 tandis que le bras droit 26 est situé dans la fente supérieure 104. Une plaque d'appui 108 (figures 4 et 7) sépare les deux fentes 104 et 106 sur la plus grande partie de leurs longueurs, ainsi qu'il est dcrit ci-après. Le long de la partie médiane de la fente inférieure 106 à travers le corps principal 22 s'étendent, dans cette fente 106, une paire de bras 110 formant un joug, chacun des bras 110 présentant une entaille semi-circulaire 112 à son extrémité pour recevoir l'axe 114 du pignon 80. Chacun des bras 110 formant un joug s'étend à travers l'intervalle correspondant 78 entre la crémaillère 76 et la paroi latérale de la fente 68 dans le bras gauche 24 de telle façon que les bras 110 formant le joug puissent supporter le pignon 80, tout en permettant au bras gauche 24 de l'arc facial de coulisser à travers le corps principal 22, d'une extrémité de la fente 68 jusqu'à l'autre extrémité de cette fente formée dans le bras 24 de l'arc facial. Un joug correspondant 116 est formé dans la fente supérieure 104, dans la portion supérieure 100 du corps principal 22 et les bras du joug 116 s'étendent à travers la fente formée entre la crémaillère 94 et la paroi latérale de la fente (non représentée) formée dans le bras droit 26 de l'arc facial de telle façon que, lorsque les portions supérieure 100 et inférieure 102 du corps principal 22 sont attachées l'une à l'autre, l'axe 114 du pignon 80 soit retenu, en

pouvant tourner, entre les bras formant jougs 110 et 116 (voir la figure 7).

Le pignon 80 est retenu dans les bras formant jougs 110 et 116. Le pignon 80 est en forme de disque avec des dents 118 s'étendant radialement et un axe 114 s'étendant à partir de chaque face frontale du disque. Chaque extension de l'axe est reçue dans les bras formant jougs 110 et 116 comme il a été décrit précédemment, afin de permettre au pignon 80 de tourner sur place. Lorsque le pignon 80 est disposé dans les jougs, les dents 118 du pignon 80 sont en prise avec les dents 82 de la crémaillère inférieure 76 ainsi qu'avec les dents de la crémaillère supérieure 94 (voir les figures 6C

et 7A).

A l'état assemblé il existe une cavité entre la surface inférieure 98 de la crémaillère supérieure 94 et la surface supérieure 90 de la crémaillère inférieure 76, cette cavité étant approximativement les épaisseurs des bras gauche 24 et droit 26 de l'arc facial additionnées, le diamètre de l'extension de l'axe 114 du pignon 80, l'épaisseur de la plaque d'appui 108 (décrite plus loin) et la grandeur dont les bras formant jougs s'étendent au-dessus de la fente formée à travers les portions supérieure et inférieure du

corps principal (voir la figure 7).

Le système 98 à pignon et crémaillères, tel que décrit précédemment, permet au mouvement d'un bras de provoquer le mouvement de l'autre bras. Par exemple, si le bras gauche 24 de l'arc facial est déplacé de la position contractée à la position étendue, le mouvement du bras 24 par rapport au pignon 80 provoque la rotation de ce pignon. Du fait que ce pignon est également en prise avec la crémaillère 94 située sur le bras droit 26, le pignon 80 qui est entraîné par la crémaillère inférieure 76 et qui est en prise avec la crémaillère supérieure 94, provoque le déplacement du bras droit 26 de l'arc facial dans le sens opposé à celui du déplacement du bras gauche 24 de l'arc facial. Du fait que les dents du pignon sont en prise directe avec les deux crémaillères supérieure et inférieure, l'alignement du bras gauche 24 de l'arc facial avec le bras droit 26 est approximativement constant, ce qui signifie que si le bras gauche 24 de l'arc facial est déplacé vers l'extérieur de deux centimètres, le bras droit 26 de l'arc facial est également déplacé vers l'extérieur

de deux centimètres.

La plaque d'appui 108 est montée, dans le corps principal 22, entre la première section 100 et la seconde section 102 de manière à créer une surface à faible coefficient de frottement sur laquelle glissent les bras gauche 24 et droit 26 lorsqu'ils sont déplacés vers l'intérieur et vers l'extérieur. La plaque d'appui 108 délimite également les fentes supérieure 104 et inférieure 106 sur la plus grande partie de leurs longueurs. La plaque d'appui 108 est relativement mince, en ayant une épaisseur d'environ 0,8 millimètre, et elle est façonnée, en présentant des découpes, de manière à ne pas interférer avec le mouvement du pignon 80 ou du bouton de blocage formant came 30. La plaque d'appui 108 est réalisée en polytétrafluoroéthylène qui supprime la nécessité d'une lubrification pour le système d'engrenages. Ce système 98 à pignon et crémaillères est avantageux en ce que les crémaillères 76 et 94 sont assemblées pour être fixées aux deux bras de l'arc facial. Egalement, puisque les crémaillères sont tournées respectivement vers le haut et vers le bas afin d'être opposées l'une à l'autre, le pignon 80 est placé d'une façon plus

facile et plus sûre dans le corps principal lors de l'assemblage.

Les systèmes à pignon et crémaillères utilisés antérieurement dans les arcs faciaux comportaient des dents estampées le long du bord avant et du bord arrière correspondants des bras de l'arc facial, le pignon étant orienté de manière à tourner autour d'un axe vertical. L'estampage des dents dans les bras métalliques était relativement onéreux, exigeait des procédës séparés pour les bras gauche et droit et l'alignement du pignon d'axe vertical avec les dents estampées rendait l'arc facial plus difficile et par conséquent pliu onéreux a fabriquer. Dans le système à pignon et crémaillères présentement considéré, la formation de la fente sur laquelle chaque

crémaillère est assemblée est beaucoup plus efficiente et par conséquent moins onéreuse.

En outre, si la crémaillère 76 ou 94 est endommagée, la totalité du bras de l'arc facial ne doit pas être nécessairement remplacé, seule la crémaillère devant l'être. En outre, chaque bras est identique si bien qu'il n'est pas nécessaire de fabriquer séparément les bras droit

et gauche.

Une fois que les bras gauche 24 et droit 26 de l'arc facial ont été placés d'une façon appropriée dans les oreilles du patient, la position des bras par rapport au corps principal 22 doit être bloquée pour permettre une mesure précise. Dans la présente invention on utilise, à cet effet, le bouton de blocage formant came 30 ainsi qu'il est représenté sur les figures 4,4A,6A,6B,6C,7A et 7B. Le bouton de blocage formant came a sensiblement la forme d'un disque cylindrique dont une face frontale définit deux surfaces de came circonférentielles 120 et 122 (voir la figure 4A) et l'autre face frontale du bouton de blocage formant came 30 définit une saillie cylindrique 124. Le bouton de blocage formant came 30 est logé dans un creux 126 formé dans le bord arrière du corps principal 22. Le creux 126 pour le bouton est formé par les deux portions supérieure 100 et inférieure 102 du corps principal 22 lorsqu'elles sont jointes l'une à l'autre. Le bouton de blocage formant came 30 est actionné de manière à venir en contact avec les côtés arrière de chacun des bras gauche 24 et droit 26 de l'arc facial afin de fixer les bras dans une position relative, l'un par rapport à l'autre, dans le corps principal 22. Le bouton de blocage formant came 30 est actionné en faisant tourner ce bouton par rapport au corps

principal 22.

Les figures 7,7A et 7B illustrent d'une façon détaillée l'utilisation du bouton de blocage formant came 30. La figure 7 représente le bouton de blocage formant came 30 logé dans le creux avec sa saille circulaire 124 s'étendant dans une cavité 128 formée par la combinaison des portions supérieure 100 et inférieure 102 du corps principal 22 lorsqu'elles sont jointes l'une à l'autre. Les bords longitudinaux arrière respectifs 130 et 132 des bras gauche et droit de l'arc facial sont également exposés dans la cavité 128. La saillie cylindrique 124, qui peut être pleine ou un collier annulaire, peut se déplacer à

l'intérieur de la cavité 128 à lFiaois axialement eten rotation comme il est décrit plus loin.

La surface externe du bouton de blocage formant came 30 et plus particulièrement les surfaces de came 120 et 122 sont en contact avec des surfaces correspondantes supérieure 134 et inférieure 136 du corps principal 22. Ces surfaces sont de préférence

des surfaces de came correspondantes.

Les figures 7 et 7A représentent le bouton de blocage formant came 30 dans la position débloquée dans laquelle les surfaces de came 120 et 122 sur la face frontale externe du bouton de blocage formant came 30 sont en contact, avec les surfaces du corps principal 22, à l'endroit de leur position o elles sont les plus minces. Dans cette position un intervalle 138 est créé entre la face frontale interne du bouton de blocage formant came 30 et le corps principal 22 et, ce qui est beaucoup plus important, un intervalle 140 est formé entre la surface interne de la saillie cylindrique 124 et les bords arrière respectifs 132 et 130 des bras droit 26 et gauche 24 (bras supérieur et inférieur) de l'arc facial. Dans cette position débloquée, les bras gauche 24 et droit 26 de l'arc facial

peuvent être déplacés vers l'intérieur et vers l'extérieur, sans interférence.

Les bras 24 et 26 de l'arc facial sont fixés, dans la position désirée, en actionnant le bouton de blocage formant came 30. La figure 7B représente le bouton de blocage formant came 30 dans la position de blocage. Le bouton de blocage formant came 30 est tourné de manière à amener les surfaces de came 122 et 120, situées sur la face frontale externe du bouton de blocage formant came 30, à venir en contact avec les surfaces correspondantes supérieure 134 et inférieure 136 du corps principal 22, pour forcer le bouton de blocage formant came 30 à se déplacer, dans le sens axial, en direction des bras 24 et 26 de l'arc facial. Ceci amène la saillie cylindrique 124, sur la face frontale interne du bouton de blocage formant came 30, à venir en contact avec les bords arrière exposés 130 et 132 des bras gauche 24 et droit 26 de l'arc facial et à fixer ainsi leurs positions en les serrant. Ainsi qu'il est représenté, en faisant tourner le bouton de blocage formant came 30 d'environ un demi-tour, on provoque la venue en contact de la saillie cylindrique avec les bras gauche et droit de l'arc facial pour fixer leurs positions. Les surfaces de came 120 et 122 sont conçues pour provoquer la venue en contact avec les bras de l'arc facial et la fixation de leurs positions lorsque l'on fait tourner le bouton de blocage formant came 30 dans esens des aiguilles d'une montre si l'on regarde à partir du côté o se trouvent les surfaces de came. Il va de soi que les surfaces de came peuvent être aussi formées de manière à fixer la position des bras lorsque l'on fait tourner

le bouton de blocage formant came 30 dans le sens inverse des aiguilles d'une montre.

En outre, alors que, de préférence, le bouton de blocage formant came 30 est tourné seulement d'un demi-tour pour venir en contact avec les bras 24 et 26 de l'arc facial, les surfaces de came peuvent être conçues de manière à exiger une plus grande rotation ou une plus petite rotation du bouton 30 pour assurer la venue en contact avec les bras de l'arc facial. Les bras gauche 24 et droit 26 de l'arc facial sont empêchés, par le boîtier du corps principal 22, de s'écarter du bouton de blocage formant came 30 lorsque celui-ci vient en contact avec eux. L'utilisation du bouton de blocage formant came 30 pour fixer la position des bras gauche et droit de l'arc facial par rapport au corps principal 22 est très commode pour le praticien dentaire utilisant l'arc facial. Le bouton de blocage formant came 30 est situé au centre sur le côté arrière du corps principal 22 et il peut être atteint à partir du côté supérieur ou du côté inférieur ou encore des deux

côtés à la fois du corps principal 22 pour permettre une opération rapide et commode.

La structure de visée 28 suivant la présente invention est une nouvelle particularité supprimant la nécessité d'utiliser une structure d'index de pointage 34 pour localiser le troisième point de référence arbitraire 40 marqué sur la face du patient (voir les figures 7,8,8A et 8B). La structure de visée 28 est définie par la surface supérieure 142 du corps principal 22 de l'arc facial et par un couvercle de viseur 144. Lorsque le couvercle de viseur 144 est monté sur le corps principal 22, il définit un intervalle 146 entre le couvercle 144 et la surface supérieure 142 du corps principal 22, cet intervalle 146 étant le viseur à travers leque e praticien dentaire peut voir la face du patient. Les dimensions critiques du viseursont un intervalle d'environ un millimètre au point le plus proche de la face de l'utilisateur voir la dimension de hauteur X sur la figure 8A) ou le long du bord intérieur 148 du couvercle de viseur 144. L'intervalle 146 le long du bord extérieur du couvercle de viseur 144 ou le plus près de la surface arrière du corps principal 22 n'a relativement pas d'mportance. Un autre paramètre important est que le viseur soit placé suivant un angle ac vers le bas, par rapport à l'horizontale, de préférence égal à 7,5 , mesuré à partir du milieu de l'intervalle, ainsi qu'il est illustré par l'angle a sur la figure 7. Sur la base de l'hypothèse que l'avant de la face est située à environ 8,1 centimètres du conduit auditif externe, ces dimensions critiques assurent une tolérance d'environ plus ou moins 2 par rapport à l'horizontale lors du repérage du troisième point de référence arbitraire 40. Bien qu'une plage de visée de plus ou moins 2 par rapport à l'horizontale ne soit pas aussi précise que lorsqu'on utilise l'index de pointage 34, l'emploi de la structure de visée 28 est plus rapide, moins intrusif et plus confortable pour le patient. La tolérance de plus ou moins 2 par rapport à l'horizontale fournit également une précision appropriée pour l'obtention de l'orientation correcte des moulages

d'occlusion dans l'articulateur dentaire.

Le couvercle de viseur 144 est un élément de forme générale allongée comportant des jambes de support 150 s'étendant vers le bas à partir de ses deux extrémités et à partir de son milieu. Lorsque le couvercle de viseur 144 est monté sur le corps principal 22, ces trois jambes de support 150 prennent appui sur la surface supérieure 142 du corps principal 22 afin de contribuer à maintenir les dimensions de l'intervalle à l'encontre d'une déformation pouvant apparaître sous l'effet d'une charge ou après de nombreuses utilisations. Une patte d'ancrage 152 s'étend vers le bas à partir des deux jambes de support situées aux extrémités et chacune des pattes d'ancrage est engagée dans une fente correspondante formée dans la surface supérieure 142 du corps principal 22. Chaque patte d'ancrage 152 a une extrémité en forme de crochet 154 qui attache d'une manière sûre le couvercle de viseur 144 à la surface supérieure 142 du corps principal 22, d'une façon simple et efficace. Les crochets 154 empêchent que le couvercle de viseur 144 ne soit aisément enlevé du corps principal 22, une fois qu'il a été attaché à celui-ci. Cependant, il est envisageable que différents couvercles de viseur 144, ayant des intervalles différents, puissent être placés sur le même corps principal 22. Il est également possible que des structures différentes puissent être utilisées pour fixer d'une manière sûre le couvercle de viseur 144 au corps principal 22. La dimension de l'intervalle est définie par la longueur des jambes de support 150. De préférence, le couvercle de viseur 144 a une- largeur d'environ 19 millimètres. Cette dimension, conjointement avec la hauteur de 'intervalle, fournit la plage de visée préférable pour la

localisation du troisième point de référence arbitraire 40 (voir les figures 8A et 8B).

L'arc facial a été conçu de telle façon que la totalité du dispositif puisse être traité en autoclave ou que les embouts auriculaires 32 puissent être aisément enlevés et traités séparément en autoclave. L'arc facial 20 et les embouts auriculaires 32 sont conçus tout particulièrement pour des traitements à la vapeur d'eau en autoclave, des traitements à la vapeur de produit chimique en autoclave et une stérilisation à froid. Puisque la température élevée d'un traitement en autoclave interdit l'utilisation d'un lubrifiant pour obtenir un fonctionnement régulier des bras de l'arc facial, la plaque d'appui 108 est utilisée entre les bras 24 et 26 pour assurer la lubrification. Cette plaque 108 non seulement assure la lubrification mais encore contribue à l'assemblage en supprimant les problèmes associés à l'application d'un lubrifiant tels que par exemple ceux relatifs à l'application de la quantité correcte de lubrifiant, à l'élimination des saletés

et à la réduction de l'effet de surfaces inégales sur les bras etc...

L'assemblage de l'arc facial a lieu comme décrit ci-après. Les crémaillères 76 et 94 sont attachées respectivement aux bras 24 et 26, au moyen de vis à tête plate. L'un des bras, tel que le bras gauche 24, est gravé par un faisceau laser pour former l'échelle de distance intercondylaire. L'échelle s'étend à partir de l'extrémité de la fente formée dans le bras. Le bras 24 ainsi gravé par faisceau laser est placé dans sa fente associée 106

dans la portion inférieure 102 du corps principal 22 et il est mis dans la position étendue.

Ceci est la donnée dans laquelle l'échelle a été mise en position. Le pignon 80 est placé dans les jougs 110 pour venir en prise avec la crémaillère 76 sur le bras inférieur 24. La plaque d'appui 108 et le bouton de blocage formant came 30 sont ensuite placés dans la portion inférieure 102 du corps principal 22. L'autre bras 26 comporte la crémaillère 24 qui lui est attachée comme indique précédemment et il est placé sur la portion inférieure 102 du corps principal 22, dans la position étendue. La portion supérieure 100 du corps principal 22 est ensuite placée par-dessus ces pièces de telle façon que des bossages s'étendant à partir de l'une des portions du corps principal 22 soient alignés avec des trous correspondants dans l'autre portion du corps principal 22 et des vis sont utilisées pour fixer ensemble les portions supérieure et inférieure du corps principal 22. Le

couvercle de viseur 144 est ensuite encliqueté en position, comme décrit précédemment.

Les embouts auriculaires 32 sont après cela attachés aux bras.

En fonctionnement le troisième point de référence arbitraire 40 est trouvé en marquant, sur la face du patient, un point situé à environ 43 millimètres au-dessus du bord d'une incisive latérale, au moyen d'un localisateur de plan référencé. L'ensemble de la fourchette d'occlusion est fixé, avec le matériau d'enregistrement de l'occlusion (matériau de moulage), dans la bouche du patient et l'ensemble de la monture de transfert est attaché à la fourchette d'occlusion pour prendre une mesure avec l'arc facial. Une vis de blocage est utilisée pour maintenir la fixation de la monture de transfert à la fourchette d'occlusion. L'arc facial 20 est ensuite placé dans sa position étendue pour permettre le passage de la face. Les bras 24 et 26 sont ensuite déplacés vers l'intérieur, l'un vers l'autre, afin de fermer l'arc facial de telle façon que les embouts auriculaires 32 soient logés d'une manière sûre dans les oreilles du patient. La conception des embouts auriculaires 32 permet de supprimer la nécessité de tirer vers l'avant sur l'arc facial (voir la figure 3). L'arc facial 20 est ensuite bloqué en position au moyen du bouton de blocage formant came 30. L'arc facial 20 est aligné avec le troisième point de référence arbitraire en faisant pivoter l'arc facial suivant un arc vertical, en avant de la face du patient, de telle façon que la marque soit centrée dans l'intervalle 146 créé par la structure de visée 28, c'est-à-dire en étant centrée dans la direction de haut en bas dans l'intervalle. Cette étape peut être aussi exécutée en disposant l'index de pointage attaché 34 de telle façon qu'il soit aligné avec le troisième point de référence arbitraire 40. La distance intercondylaire est lue à partir de l'échelle formée sur l'arc facial 20 et elle est enregistrée si nécessaire. L'arc facial 20 est ensuite fixé à la monture de transfert. Après avoir enlevé la totalité de l'ensemble, la monture de transfert est enlevée de l'arc facial pour monter les moulages sur un articulateur dentaire (les moulages doivent être obtenus en premier lieu à partir des moules, ainsi qu'il est bien connu dans la technique). L'arc facial 20 est alors prêt à être utilisé de nouveau et si on le désire, les embouts auriculaires 32 peuvent être

enlevés et stérilisés ou bien la totalité de l'arc facial peut être stérilisé.

Claims (23)

REVENDICATIONS

1. Arc facial pour enregistrer la position d'un troisième point de référence arbitraire (40) sur la face d'un patient caractérisé en ce qu'il comprend un bras gauche (24), un bras droit (26), un corps principal (22) recevant d'une manière réglable les bras gauche et droit (24,26) et une structure de visée (28) formée sur le corps principal (22)

et utilisée pour localiser le troisième point de référence arbitraire (40) .

2. Arc facial suivant la revendication 1 caractérisé en ce que la structure de visée (28) comporte un intervalle (146) ayant une dimension en hauteur afin de créer la

plage de visée désirée.

3. Arc facial suivant la revendication 2 caractérisé en ce que l'intervalle forme

des côtés gauche et droit.

4. Arc facial suivant la revendication I caractérisé en ce que la plage de visée

est d'environ 4 degrés.

5. Arc facial suivant la revendication 1 caractérisé en ce que l'intervalle a une

hauteur nominale d'environ I millimètre.

6. Arc facial suivant la revendication I caractérisé en ce que l'intervalle n'est pas

nominalement supérieur à environ 1 millimètre.

7. Arc facial suivant la revendication I caractérisé en ce que l'intervalle a nominalement une hauteur d'environ I millimètre et le couvercle a une largeur d'environ

19 millimètres.

8. Arc facial suivant la revendication I caractérisé en ce que la structure de visée (28) comprend en outre un couvercle (144) monté sur le corps principal (22) afin

de former l'intervalle (146) entre le couvercle (144) et le corps principal (22).

9. Arc facial suivant la revendication 8 caractérisé en ce que le couvercle (144)

est attaché d'une manière amovible au corps principal (22).

10. Arc facial suivant la revendication 8 caractérisé en ce que le couvercle (144) comporte un élément allongé et au moins deux jambes (150) à raison d'une à chaque extrémité de l'élément, ces jambe-150) établissant le contact du couvercle (144) de

manière à espacer l'élément du corps principal (22) pour former l'intervalle (146).

11. Procédé d'utilisation d'un arc facial (20), comportant des embouts auriculaires (32), sur la face d'un patient portant un point de référence (40), afin d'orienter d'une manière appropriée une fourchette d'occlusion, ajustée d'une manière réglable avec l'arc facial, par rapport à la face du patient, caractérisé en ce qu'il comporte les étapes consistant à prévoir un corps principal (22) et des bras gauche (24) et droit (26) sur l'arc facial (20) et à engager les bras gauche (24) et droit (26) dans les oreilles respectives du patient, à prévoir une structure de visée (28) sur l'arc facial et à observer la face du patient à travers la structure de visée (28) afin de localiser le point de référence (40), et à fixer le corps principal (22) à la fourchette d'occlusion afin d'enregistrer la

position relative de la fourchette d'occlusion par rapport à l'arc facial.

12. Arc facial destiné à venir en contact avec la tète d'un patient pour enregistrer la position d'une fourchette d'occlusion dans la bouche du patient, caractérisé en ce qu'il comprend un corps principal (22), un bras gauche (24) logé à coulissement dans le corps principal (22), un bras droit (26) logé à coulissement dans le corps principal (22), un ensemble (65) à pignon et crémaillères disposé dans le corps principal (22) et opérationnellement en prise avec les bras gauche (24) et droit (26) pour amener le bras gauche (24) et le bras droit (26) à se déplacer dans des directions opposées l'un par rapport à l'autre, lors du mouvement de l'un des bras, l'ensemble (65) à pignon et crémaillères comprenant une crémaillère (76,94) attachée à chaque bras (24,26), l'une de ces crémaillères étant tournée vers le bas tandis que l'autre crémaillère est tournée vers le haut, les deux crémaillères se faisant face, un pignon (80) monté à rotation dans le corps principal (22), autour d'un axe de rotation horizontal, et en prise avec les deux crémaillères (76,94), de telle façon que le mouvement de l'un des bras gauche (24) et droit (26), par rapport au corp"principaT22), provoque le mouvement de l'autre des

bras gauche (24) et droit (26) dans la direction opposée.

13. Arc facial suivant la revendication 12 caractérisé en ce qu'il comprend en outre une structure de visée (28) formée sur le corps principal (22) pour aligner l'arc

facial (20) par rapport à la face difpatient.

14. Arc facial suivant la revendication 12 caractérisé en ce que le corps principal (22) définit une fente supérieure (104) et une fente inférieure (106), le bras gauche (24) est disposé dans la fente inférieure (106), le bras droit (26) est disposé dans la fente

supérieure (104) et le pignon (80) est situé entre les bras gauche (24) et droit (26).

15. Arc facial suivant la revendication 14 caractérisé en ce qu'une plaque d'appui (108) est disposée entre les bras gauche (24) et droit (26) pour servir de surface de glissement pendant le mouvement des bras gauche (24) et droit (26).

16. Arc facial suivant la revendication 14 caractérisé en ce qu'il comprend en outre un bouton de blocage (30) disposé dans le corps principal (22) et qui vient sélectivement en contact avec les bras gauche (24) et droit (26) afin de fixer la position

des bras gauche (24) et droit (26) par rapport au corps principal (22).

17. Arc facial suivant la revendication 16 caractérisé en ce que le bouton de blocage est orienté, dans le corps principal (22), autour d'un axe de rotation horizontal, il définit une surface de came (120,122) qui est en contact avec le corps principal (22) et il peut être tourné pour amener la surface de came (120,122) à venir prendre appui sur le corps principal (22) et à se déplacer axialement en direction des bras gauche (24) et droit (26) afin de venir en contact avec ces bras gauche (24) et droit (26), et en sens inverse en

s'éloignant des bras gauche (24) et droit (26).

18. Arc facial destiné à venir en contact avec la tête d'un patient pour enregistrer la position d'une fourchette d'occlusion dans la bouche du patient, caractérisé en ce qu'il comprend un corps principal (22), un bras gauche (24) logé à coulissement dans le corps principal (22), un bras droit (26) logé à coulissement dans le corps principal (22), un embout auriculaire (32) disposé sur chacun des bras gauche (24) et droit (26), chaque embout auriculaire comprenant une portion de corps (48) ayant un côté avant (50), un côté arrière (52), une extrémité terminale (54) et une extrémité de réception (56), une fente (58) formée dans ecôté arrière (52) pour recevoir l'un des bras gauche (24) et droit (26), la face avant formant un lobe bulbeux (64) à l'endroit de l'extrémité

terminale (54).

19. Arc facial suivant la revendication 18 caractérisé en ce que l'extrémité de

réception (56) a une forme générale conique.

20. Arc facial suivant la revendication 18 caractérisé en ce que le bras (24,26) est à fleur avec le côté arrière (52) de l'embout auriculaire (32) lorsque celui-ci est monté

sur le bras.

21. Embout auriculaire destiné à être utilisé sur un arc facial comportant un bras (24,26) caractérisé en ce qu'il comprend une portion de corps (48) ayant un côté avant (50), un côté arrière (52), une extrémité terminale (54) et une extrémité de réception (56), une fente (58) formée dans le côté arrière (52) pour recevoir l'un des bras gauche (24) et droit (26), la face avant formant un lobe bulbeux (64) à l'endroit de l'extrémité

terminale (54).

22. Embout auriculaire suivant la revendication 21 caractérisé en ce que

l'extrémité de réception (56) a une forme générale conique.

23. Arc facial suivant la revendication I caractérisé en ce que la totalité de l'arc

facial est stérilisable.