FR2794020A1

FR2794020A1 - HANDPIECE INCORPORATING A PERIPHERAL ASPIRATION SYSTEM ADAPTABLE TO MEDICAL LASERS USED IN OTO-RHINO-LARYNGOLOGY

Info

Publication number: FR2794020A1
Application number: FR9906662A
Authority: FR
Inventors: Raif Boustany; Philippe Correges
Original assignee: Chemodyne SA
Current assignee: Chemodyne SA
Priority date: 1999-05-26
Filing date: 1999-05-26
Publication date: 2000-12-01
Anticipated expiration: 2019-05-26
Also published as: WO2000072771A1; FR2794020B1

Abstract

The invention relates to the field of medical instruments and to surgical devices used in said field. The invention more specifically relates to a pen-shaped handpiece comprising a device consisting of two parts which can be fitted into each other, whereby both parts have a hollowed part forming a channel which also generates an area allowing for the suction of smoke. The invention can be used in surgical interventions in the field of ORL.

Description

PILECE A MAIN DiTEGRANT UN SYSTEME D'ASPIRATION PERITRERIQUE ADAPTABLE SUR LES LASERS MEDICAUX UTILISESEN OTO-RMO-LARYNGOLOGIIE La présente invention se rapporte au domaine de l'instrumentation médicale et aux dispositifs chirurgicaux utilisés dans ce domaine. A MAIN ASPIRATION SYSTEM PERITRERIC ADAPTABLE TO LASERS MEDICAL USES EN </ The present invention relates to the field of medical instrumentation and to the surgical devices used in this field.

La présente invention se rapporte plus précisémentà un nouveau dispositif qui permet l'utilisation d'un générateur de rayonà haute énergie comme un laserà C02 par exemple, pour intervenir dans des parties du corps difficiles d'accès, comme par exemple dans les conduits internes et surtout le nez, et en outre qui comporte un système d'aspiration périphérique des fumées créées lors et au cours de l'intervention chirurgicale. L'invention se rapporte égalementà la fabrication d'un tel dispositif L'invention se rapporte spécifiquementà une pièceà main ayant la forme d'un stylo caractérisée en ce qu'elle est constituée d'un dispositif en deux parties formant respectivement la pièce principale et la pièce secondaire, le dispositif étant vissé ou fixé sur l'embout terminal d'un bras articulé contenant la succession de lentilles d'un laserà C02- Le dispositif selon l'invention permet l'utilisation d'un laserà C02 pour intervenir dans des parties difficiles d'accèscomme par exemple dans le nez. Comme on le sait, les lasers médicauxà C02 sont de plus en plus répandus, car moins chers que les lasersà argon. Le rayonnement laser émis par les lasersà argon peut être véhiculé par des fibres souples et permet donc des interventions dans des zones difficiles d'accès, comme par exemple dans la sphère ORL. Néanmoins, aucun n'intègre de système d'aspiration périphérique. Certaines piècesà main adaptables sur les lasersà C02 existentdéjà sur le marché de l'instrumentation médicale, elles sont souvent en aluminium anodisé donc plus fragiles et aucune d'entre elles ne comporte wi système d'aspiratiori périphérique. Lors d'une intervention chirurgicale dans un conduit, par exemple dans le liez, quand le praticien sublime (passage de l'état solideà l'état vapeur) nue partie de tissu indésirable avec un rayon laserà C02, un dégagement de vapeur désagréable pour le patient se produit ainsi que des petits saignements collatéraux éventuels qui peuvent altérer la précision du geste chirurgical. The present invention more specifically relates to a new device which allows the use of a high energy beam generator such as a C02 laser > for example, to intervene in body parts that are difficult to access, for example in the internal ducts and especially the nose, and in addition that includes a peripheral suction system for fumes created during and during the intervention surgical. The invention also relates to the manufacture of such a device. The invention relates specifically to a hand-held part having the form a pen characterized in that it consists of a device in two parts forming respectively the main part and the secondary part, the device being screwed or fixed on the end piece of an articulated arm containing the succession of lenses The device according to the invention allows the use of a C02 laser to intervene in difficult access areas such as <C>. / U> for example in the nose. As we know, the C02 medical lasers are more and more common because they are less expensive than to Argon lasers. The laser radiation emitted by argon lasers can be carried by flexible fibers and thus allows interventions in areas difficult to access, such as in the ENT sphere. Nevertheless, none integrates a peripheral suction system. Some parts to hand adaptable on the lasers to C02 already exist already on the market of the medical instrumentation, they are often made of anodized aluminum so more fragile and none of them has wi system of peripheral aspiratiori. During a surgical procedure in a duct, for example in the bind, when the practitioner sublime (passage from the solid state to the vapor state) naked undesirable tissue part with a laser beam C02, an unpleasant vapor release for the patient occurs as well as small collateral bleeding that may affect the accuracy of the surgical procedure.

Le dispositif selon l'invention est destinéà être adapté sur tous les types de lasers médicauxà C02 disponibles sur le marché de l'instrumentation médicale. A cet effet, le dispositif selon l'invention se compose de deux parties emboîtables en matériau inaltérable comme l'acier inoxydable, et noircies chimiquement, afin de respecter les normes de sécurité en vigueur dans le domaine de l'optique médicale laser. Une source laser mal réglée ou un système de lentilles mal aligné pourrait en définitive désaxer le rayonnement laser en sortie du dispositif selon l'invention. Ce rayon désaxé pourrait se réfléchir sur les parties inox de la pièceà main et serait susceptible de sublimer une partie de tissu sain. Afin d'éviter ce dysfonctionnement éventuel, le dispositif selon l'invention évite la réflexion d'un rayon laser mal réglé et en absorbe le maximum. The device according to the invention is intended to be adapted to all types of medical C02 lasers available on the market of medical instrumentation. A this effect, the device according to the invention is composed of two interlocking parts of unalterable material such as stainless steel, and chemically blackened, in order to comply with safety standards in force in the field of medical laser optics. A poorly tuned laser source or a misaligned lens system could ultimately misalign the laser radiation output of the device according to the invention. This off-axis radius could be reflected on the stainless steel parts of the part to hand and would be likely to sublimate a part of healthy tissue. In order to avoid this possible malfunction, the device according to the invention avoids the reflection of a poorly tuned laser beam and absorbs the maximum.

La pièce principale du dispositif selon l'invention possède une extrémité proximale large et creuse, pourvue d'un filetage extérieurement et destinéeà se visser ouà se fixer sur le bras articulé du laserà C02 proprement dit. L'autre partie de la pièce principale est composée d'un tube fin creux formant le guide du rayon. L'extrémité distale du guide du rayon est creusée en forme de cylindre sur une fi7action de parcours formant ainsi une gouttière sur les trois derniers cm. Les dimensions moyennes du tube creux se situent entre 4 et5 mm de diamètre et entre8 et10 cm de longueur. Sur le guide du rayon de la partie principale, s'emboîte la pièce secondaire creuse en inox formant l'enveloppe externe du dispositif selon l'invention. La pièce secondaire possèdeà son extrémité distale une gouttière similaireà celle du guide du rayon de la pièce principale créant ainsi une chambre d'aspiration. Ainsi quand cette extrémité est positionnée dans la narine, elle épouse la forme de la déviation de la cloison ou du cornet nasal, susceptible d'être soumisà l'intervention par laser, permettant une bonne visualisation des structures nasales. The main part of the device according to the invention has a wide and hollow proximal end, provided with an external thread and intended to be screwed or to attach to the articulated arm. of the C02 laser itself. The other part of the main room is composed of a thin hollow tube forming the radius guide. The distal end of the beam guide is hollowed out into a cylinder shape on a path course, thereby forming a gutter over the last three cm. The average dimensions of the hollow tube are between 4 and 5 mm in diameter and between 8 and 10 cm in length. On the radius guide of the main part, fits the hollow stainless steel secondary part forming the outer casing of the device according to the invention. The secondary part has at its distal end a similar gutter to that of the radius guide of the main room thus creating a suction chamber. Thus when this end is positioned in the nostril, it follows the shape of the deflection of the septum or nasal turbinate, likely to be submitted to the laser intervention, allowing a good visualization of the structures. nasal.

Deux joints toriques souples en rigides, espacés de quelques mm l'un de l'autre, cinq mm par exemple, et situés dans la partie proximale du corps de la pièce secondaire permettent d'assurer une bonne intégrité du dispositif selon l'invention. Ces deux joints sont également facilement remplaçables si nécessaire. Ils viennent se mettre en position dans deux gorges spécialement conçuesà cet effet. Une fois que la pièce principale est emboîtée, la pièce secondaire et la chambre d'aspiration sont disposées selon le même axe. Two flexible O-rings rigid, spaced a few mm from each other, for example five mm, and located in the proximal portion of the body of the secondary part to ensure good integrity of the device according to the invention. These two seals are also easily replaceable if necessary. They come to position themselves in two specially designed grooves to that effect. Once the main part is nested, the secondary part and the suction chamber are arranged along the same axis.

A 1,5 cm environ de l'extrémité proximale, on place un tube d'aspiration en matériau inaltérable comme l'inox qui communique avec l'intérieur du corps de la pièce secondaire. Ce tube d'aspiration métallique situé sur le corps de la partie secondaire pen-net l'adaptation d'un tuyau souple de type siliconeà un système d'aspiration classique. Les deux joints toriques situés dans le corps de la pièce secondaire assurent, de plus, l'étanchéité du dispositif et évitent tout risque d'encrassement de la lentille terminale située dans le bras du système laser médicalà C02. L'aspiration se fait ainsi tout autour de l'espace créé par les deux gouttières et non pas dans le guide du rayon laser. Cette zone ainsi créée permet l'aspiration de la fumée dégagée au fur età mesure de l'intervention chirurgicale. Ceci libère une main au praticien, rend la vue du champ opératoire optimale, et évite au patient de percevoir l'odeur de fumée produite par la sublimation de tissus qui peut devenir difficilement supportable. De plus, cette aspiration s'effectue dans des conditions optimales car elle se situeà la source même des émanations de fumée. At about 1.5 cm from the proximal end, place a suction tube of non-corrodible material such as stainless steel which communicates with the inside of the body of the secondary part. This metal suction tube located on the body of the abutment pen-net adaptation of a hose type silicone to a conventional suction system. The two O-rings located in the body of the secondary part ensure, in addition, the sealing of the device and avoid any risk of fouling of the end lens located in the arm of the medical laser system to CO2. Aspiration is thus done all around the space created by the two gutters and not in the guide of the laser beam. This area thus created allows the aspiration of the smoke released during and at the measurement of the surgical procedure. This frees a hand to the practitioner, makes the view of the operative field optimal, and prevents the patient to perceive the smell of smoke produced by the sublimation of tissue that can become difficult to support. In addition, this aspiration is carried out under optimal conditions because it is located at the very source of smoke emanations.

Le déclenchement de cette aspiration peut s'effectuer de deux manières différentes. Ce déclenchement est soit automatique après la sublimation du tissu cible et ce, pendant une durée déterminée par asservissement électronique au système du laserà C02, soit déclenchée par le praticienà l'aide d'un interrupteurà pied que le praticien déclenche ou arrête quand cela lui semble nécessaire, et qui assure l'aspiration des fumées. The triggering of this aspiration can be done in two different ways. This trigger is either automatic after the sublimation of the target tissue and for a period determined by electronic servocontrol to the system of the laser to CO2, is triggered by the practitioner to the using a switch to foot that the practitioner triggers or stops when it seems necessary, and that ensures the aspiration of smoke.

La partie proximale de la partie secondaire possède un système de fixationà la pièce principale évitant ainsi la fibre rotation d'une pièce par rapportà l'autre, ce qui exclut un mauvais ajustement des deux gouttières. The proximal part of the abutment has a fixation system to the main part thus avoiding the fiber rotation of one piece relative to the other, which excludes a poor fit of both gutters.

La longueur totale du dispositif selon l'invention est calculée de façonà ce que le rayon laser soit bien focalisé au point de sortie distal de la pièceà main. Cette longueur peut par conséquent être modifiée selon la distance focale résultant de la succession de lentilles présente en amont. En fonction du laser utilisé, il suffit de modifier un pas de vis situé sur le corps de la pièce principale ainsi que la longueur totale du dispositif selon l'invention pour atteindre le point de focalisation optimum du rayon. Ces 2 caractéristiques changent d'un constructeur de laserà l'autre. The total length of the device according to the invention is calculated so that the laser beam is well focused at the distal exit point of the handpiece. This length can therefore be modified according to the focal length resulting from the succession of lenses present upstream. Depending on the laser used, it suffices to modify a screw thread located on the body of the main part as well as the total length of the device according to the invention to reach the optimum point of focus of the beam. These 2 characteristics change from one laser manufacturer to the other.

La pièceà main peut être lavée ou stérilisée de façon toutà fait habituelle pour ce genre d'accessoire, après chaque utilisation. The piece to hand can be washed or sterilized in any way to usual fact for this kind of accessory, after each use.

Le nettoyage des deux pièces constituant donc le dispositif selon l'invention se fait dans une solution aqueuse par sonication. The cleaning of the two parts thus constituting the device according to the invention is done in an aqueous solution by sonication.

La pièce principale peut être utilisée seule sans la pièce secondaire si aucune aspiration n'est jugée nécessaire par le praticien. Elle conserve l'avantageà elle seule d'être la plus fine des piècesà main disponibles sur le marché des lasersà C02 médicaux. L'aspiration périphérique évite l'obturation ou l'encombrement du guide du rayon de la pièce principale par des déchets biologiques dusà l'intervention. Des tests d'aspiration interne effectués directement dans le guide du rayon de la pièce principale n'ont pas donné d'aussi bons résultats que lorsque l'aspiration est effectuée dans la chambre d'aspiration, car l'encombrement du guide du rayon laser par des déchets biologiques contribueà diminuer l'efficacité du geste opératoire. On constate donc que le dispositif selon l'invention présente les avantages suivants # Robustesse. The main room can be used alone without the secondary room if no aspiration is deemed necessary by the practitioner. It retains the advantage of being the finest of the handpieces available on the medical C02 laser market. Peripheral suction avoids clogging or clutter of the guide of the radius of the main room by biological waste due to the intervention. Internal suction tests carried out directly in the guide of the radius of the main room did not give as good results as when the suction is carried out in the suction chamber, because the size of the guide of the laser beam by biological waste helps to decrease the effectiveness of the surgical procedure. It can thus be seen that the device according to the invention has the following advantages: # Robustness.

# Montage et démontage rapide et simple. # Nettoyage par ultrasons, efficace. # Quick and easy assembly and disassembly. # Ultrasonic cleaning, effective.

# Bonne prise en main du dispositif selon l'invention qui permet un geste précis lors de l'intervention chirurgicale. # Good grip of the device according to the invention which allows a precise gesture during the surgical procedure.

# Faible encombrement qui permet une bonne pénétration dans la narine. L'ensemble du système a une forme conique allongée de 12 cm de long environ. E est spécialement affiné sur5,5 cm de son extrémité distale jusqu'à atteindre un diamètre externe de5 mm environ, ce qui permet une bonne pénétration dans la narine, tout en conservant assez de place pour la vue directe, ou pour la pénétration d'une optique lors de l'intervention. # Small footprint that allows good penetration into the nostril. The entire system has an elongated conical shape approximately 12 cm long. E is specially refined to 5.5 cm from its distal end to an outer diameter of <5 mm, allowing good penetration into the nostril, while keeping enough room for the direct view, or for the penetration of an optic during the intervention.

# Aspiration périphériqueà la source même des émanations de fumée. Le schéma de l'ensemble du système est représentéà la figure1. # Peripheral aspiration to the very source of smoke fumes. The schema of the whole system is represented to Figure 1.

Dans un mode d'exécution préféré représenté sur la figure1, le dispositif selon l'iliventiori peut être défini de la façon suivante: il comprend deux parties emboîtables, en acier inox et noircies chimiquement, l'une principale(A) et l'autre secondaire (B) dont l'assemblage forme le montage opérationnel(C). In a preferred embodiment shown in the figure 1, the device according iliventiori can be defined as follows : it comprises two interlocking parts, stainless steel and chemically blackened, one main (A) and the other secondary (B) whose assembly forms the operational assembly (C).

Le corps de la pièce principale(AI) possède une extrémité proximale (A4) large et creuse, filetée extérieurement et destinéeà coopérer par vissage ouà se fixer sur le bras articulé du laser médical à C02 portant un moyen de solidarisation. L'autre partie de la pièce principale est composée dun tube fin, creux, de diamètre et de longueur définis, formant le guide du rayon laser(A2). L'extrémité distale (A5) du guide du rayon laser est creusée en forme de demi-cylindre (A6) formant ainsi une gouttière(A3) sur une longueur déterminée. Sur le guide du rayon laser de la partie principale(AI) vient s'emboîter la pièce secondaire creuse (B) en acier inox noirci chin-tiquement, formant l'enveloppe externe d'aspiration (B6) du dispositif selon l'invention. La pièce secondaire possèdeà son extrémité distale (B8) une gouttière(B7) similaireà celle du guide du rayon laser de la pièce principale créant ainsi une chambre d'aspiration(CI etC2). The body of the main part (AI) has a proximal end (A4) wide and hollow, threaded externally and intended to cooperate by screwing or to > attach to the articulated arm of the medical C02 laser carrying a securing means. The other part of the main part consists of a thin, hollow tube of defined diameter and length, forming the laser beam guide (A2). The distal end (A5) of the laser beam guide is hollowed out in the shape of a half-cylinder (A6) thus forming a gutter (A3) over a specified length. On the laser beam guide of the main part (AI) is inserted the hollow secondary part (B) in blackened stainless steel chin-tically, forming the external suction envelope (B6) of the device according to the invention. The secondary part has at its distal end (B8) a gutter (B7) similar to that of the laser beam guide of the main piece creating thus a suction chamber (CI and C2).

Deux joints toriques (B la et Blb) souples ou rigides, espacés l'un de l'autre et situés dans la partie proximale (B9) du corps de la pièce secondaire (B3) viennent se positionner dans deux gorges (B4a et B4b) spécialement conçuesà cet effet. Two flexible or rigid O-rings (B la and Blb) spaced from one another and situated in the proximal part (B9) of the body of the secondary part (B3) are positioned in two grooves (B4a and B4b) specially designed to this effect.

La partie proximale (B9) du corps de la partie secondaire creuse (B) possède un système d'assujettissement au corps de la pièce principale par l'intermédiaire de l'embout B2.The proximal portion (B9) of the body of the hollow abutment (B) has a fastening system to the body of the main part via the tip B2.

Claims

REVENDICATIONS 1. Dispositif chirurgical adaptable sur l'embout terminal d'un bras articulé ou non articulé, d'un générateur de rayonà haute énergie, caractérisé en ce qu'il est formé de deux pièces venant s'emboîter l'une avec l'autre, la pièce principale étant formée d'un tube fin constituant le guide du rayonnementà haute énergie, et la pièce secondaire pénétrantà l'intérieur de la pièce principale sur la longueur d'un manchon porté à l'extrémité proximale creuse de celle-ci, et formant l'enveloppe d'un système d'aspiration pour les fumées ou les déchets biologiques créés par la sublimation du tissu cible. 2. Dispositif selon la revendication1, caractérisé en ce que la pièce principale possède une extrémité proximale, large et creuse, qui présente un filetage extérieur qui coopère par vissage sur le bras articulé d'un générateur de rayonà haute énergie. 3. Dispositif selon les revendications1 et 2, caractérisé en ce que la pièce principale comporte une partie composée d'un tube fin creux qui forme le guide du rayonà haute énergie. 4. Dispositif selon les revendications1 à 3, caractérisé en ce que l'extrémité distale du guidedu rayonà haute énergie est creusée en forme de cuvette hémi-cylindrique sur un parcours déterminé formant ainsi une gouttière. 5. Dispositif selon les revendications1 à 4, caractérisé en ce que sur le guide du rayon de la partie principale vient reposer la pièce secondaire creuse formant l'enveloppe externe de la pièceà main. 6. Dispositif selon les revendications1 à 5, caractérisé en ce que la pièce secondaire possèdeà son extrémité distale une gouttière hémi-cylindrique disposée symétriquementà celle du guide du rayon de la pièce principale. 7. Dispositif selon les revendications1 à 6, caractérisé en ce que la partie proximale de la partie secondaire possède un système d'assujettissementà la pièce principale, interdisant ainsi la libre rotation d'une pièce par rapportà l'autre, et excluant ainsi un mauvais ajustement des deux gouttières. 8. Dispositif selon les revendications1 à 7, caractérisé en ce que la pièce principale et la pièce secondaire forment par accolement une chambre d'aspiration dans la partie distale de la pièceà main. 9. Dispositif selon les revendications1 à 8, caractérisé en ce que le tube d'aspiration métallique situé sur le corps de la partie secondaire communique avec l'intérieur de celui-ci et permet la fixation d'un tuyau souple raccordéà un système d'aspiration. 10.Dispositif selon la revendication1, caractérisé en ce que la pièce principale, la pièce secondaire et la chambre d'aspiration sont disposées concentriquement selon le même axe longitudinal. 1 I.Dispositif selon la revendication1, caractérisé en ce que la longueur totale de la pièceà main est calculée de façonà ce que le faisceau émis par le générateur de rayonà haute énergie soit focalisé au point de sortie distal de la pièceà main. 12.Dispositif selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que l'on disposeà la partie proximale du corps de la pièce secondaire deux joints toriques placés dans deux gorges où ils sont bloqués. 13.Dispositif selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que les deux joints toriques sont disposésà l'intérieur du manchon porté par la pièce secondaire de façonà assurer l'étanchéité du dispositif età éviter l'encrassement de la lentille terminale située dans l'embout fileté du bras du générateur de rayonà haute énergie. 14.Dispositif selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que toutes les pièces métalliques de la pièce principale et de la pièce secondaire sont noircies. 15.Dispositif selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que la pièce principale est placée de façonà être utilisée indépendamment de la pièce secondaire. 16.Dispositif selon la revendication1, caractérisé en ce que la pièceà main est rendue solidaire par vissage ou fixation mécanique de l'embout terminal du bras articulé ou non articulé du générateur de rayonà haute énergie. 17.6ispositif chirurgical selon l'une des revendications1 à 16 notamment pour la chirurgie dans le domaine O.R.L. caractérisé en ce qu'il est agencé de façonà venir se fixer ou s'adapter sur un générateur de rayonà haute énergie et en particulier sur tout type de laser médicalà C02. CLAIMS 1. Adaptable surgical device on the end cap of an articulated or non-articulated arm, from a high energy to beam generator , characterized in that it is formed of two parts coming to fit one with the other, the main part being formed of a thin tube constituting the guide of the radiation to high energy, and the secondary part penetrating to the inside of the main piece over the length of a sleeve worn at the hollow proximal end thereof, and forming the envelope of a suction system for fumes or biological waste created by the sublimation of the target tissue. 2. Device according to claim 1, characterized in that the main part has a proximal end, wide and hollow, which has an external thread which cooperates by screwing on the articulated arm of a radius generator. to high energy. 3. Device according to claims 1 and 2, characterized in that the main part comprises a part composed of a hollow end tube which forms the guide of the radius at high energy. 4. Device according to claims 1 to 3, characterized in that the distal end of the of the radius to > High energy is dug in the shape of a semicylindrical bowl on a determined course thus forming a gutter. 5. Device according to claims 1 to 4, characterized in that on the guide of the radius of the main part comes to rest the hollow secondary part forming the outer envelope of the piece to hand. 6. Device according to claims 1 to 5, characterized in that the secondary part has at its distal end a semi-cylindrical gutter arranged symmetrically to that of the radius guide of the main room. 7. Device according to claims 1 to 6, characterized in that the proximal portion of the abutment has a securing system to the main part, thus preventing the free rotation of a piece relative to the other, and thus excluding a bad adjustment of the two gutters. 8. Device according to claims 1 to 7, characterized in that the main part and the secondary part form a suction chamber in the distal part of the part to main. 9. Device according to claims 1 to 8, characterized in that the metal suction tube on the body of the abutment communicates with the interior of this ci and allows the attachment of a hose connected to a suction system. 10.Dispositif according to claim 1, characterized in that the main part, the secondary part and the suction chamber are arranged concentrically along the same longitudinal axis. 1 I.Device according to claim 1, characterized in that the total length of the part to main is calculated so as to that the beam emitted by the high-energy beam generator to be focused at the distal exit point of the to hand. 12.Dispositif according to one of the preceding claims, characterized in that it has to the proximal portion of the body of the secondary part two O-rings placed in two grooves where they are blocked. 13.Device according to one of the preceding claims, characterized in that the two O-rings are arranged to inside the sleeve carried by the secondary part so as to ensure sealing the device and to avoid clogging of the end lens located in the threaded end of the beam generator arm to high energy. 14.Dispositif according to one of the preceding claims, characterized in that all the metal parts of the main part and the secondary part are blackened. 15. Device according to one of the preceding claims, characterized in that the main part is placed in a manner to be used independently of the secondary part. 16.Dispositif according to claim 1, characterized in that the piece to hand is secured by screwing or mechanical attachment of the end piece of the articulated or non-articulated arm of radius generator to high energy. Surgical device according to one of claims 1 to 16, especially for surgery in the O.R.L. characterized in that it is arranged in a manner to to be fixed or fitted on a generator of radius to high energy and in particular on any type of medical laser to C02.