FR2768612A1 - Artificial ligament - Google Patents
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Abstract
Description
LIGAMENT ARTIFICIEL
POUR ARTHROPLASTIE INTERVERTEBRALE
ET L'APPAREIL DE MISE EN OEUVRE
L'invention se rattache au secteur technique des prothèses intervertébrales. Il est connu, pour assurer une stabilisation intervertébrale, notamment après des lésions discales traumatiques ou dégénératives d'utiliser des prothèses rigides ou des prothèses souples. Généralement, les prothèses rigides sont constituées par des plaques ou des tiges métalliques fixées aux vertèbres ou à leurs apophyses épineuses, en ayant généralement, pour objectif d'immobiliser totalement les vertèbres en leur interdisant tout mouvement de flexion de torsion ou d'extension.ARTIFICIAL LIGAMENT
FOR INTERVERTEBRAL ARTHROPLASTY
AND THE IMPLEMENTING APPARATUS
The invention relates to the technical sector of intervertebral prostheses. It is known, to ensure intervertebral stabilization, especially after traumatic or degenerative disc lesions, to use rigid prostheses or flexible prostheses. Generally, rigid prostheses consist of metal plates or rods fixed to the vertebrae or to their spinous processes, generally having the objective of immobilizing the vertebrae completely by preventing them from any movement of torsional flexion or extension.
Les prothèses souples sont généralement constituées de ligaments réalisés en tous types de matériaux appropriés tels que ceux connus sous la marque DACRON. Dans la plupart des cas, ces ligaments sont associés avec des cales rigides disposées entre les apophyses épineuses. Soft prostheses are generally made up of ligaments made of all types of suitable materials such as those known under the brand DACRON. In most cases, these ligaments are associated with rigid wedges arranged between the spinous processes.
Par exemple, par l'enseignement du brevet FR 2 693 364, on connaît une prothèse intervertébrale qui comprend un ligament souple constitué d'une première partie de faible épaisseur, prolongée par une seconde partie d'épaisseur plus importante. Ce ligament coopère avec une cale inter-épineuse percée de part en part, afin d'autoriser, d'une part, le passage de la partie de plus forte épaisseur de ligament, et d'autre part, le passage et le croisement de la partie la plus mince en permettant un laçage en forme de huit autour des apophyses épineuses de deux vertèbres contiguës. For example, by teaching the patent FR 2 693 364, an intervertebral prosthesis is known which comprises a flexible ligament consisting of a first part of small thickness, extended by a second part of greater thickness. This ligament cooperates with an interspinous shim pierced through and through, in order to authorize, on the one hand, the passage of the portion with the greatest thickness of ligament, and on the other hand, the passage and crossing of the thinnest part allowing lacing in the shape of an eight around the spinous processes of two contiguous vertebrae.
On peut citer également l'enseignement du brevet FR 2 724 454 qui enseigne un dispositif de fixation de prothèses ligamentaires comprenant un élément amortisseur disposé entre les deux apophyses épineuses et présentant des agencements autorisant le passage du ligament artificiel. Les ligaments sont fixés directement dans l'épaisseur des apophyses épineuses par des agencements spécifiques. We can also cite the teaching of patent FR 2 724 454 which teaches a device for fixing ligament prostheses comprising a damping element disposed between the two spinous processes and having arrangements allowing the passage of the artificial ligament. The ligaments are fixed directly in the thickness of the spinous processes by specific arrangements.
Il apparaît donc que l'une et l'autre de ces techniques nécessitent la mise en place d'une cale inter-épineuse pour le passage et/ou le croisement de certaines parties constitutives du ligament artificiel. Selon cette technique, on ne peut exclure totalement des risques de migration dans le canal rachidien. Par ailleurs, ce type de ligamentoplastie est parfois difficile à mettre en oeuvre. It therefore appears that both of these techniques require the establishment of an interspinous wedge for the passage and / or crossing of certain constituent parts of the artificial ligament. According to this technique, the risks of migration into the spinal canal cannot be totally excluded. In addition, this type of ligamentoplasty is sometimes difficult to perform.
On connaît également des systèmes de stabilisation intervertébrales au moyen du ligament souple n'utilisant pas de cale intermédiaire inter-épineuse. Intervertebral stabilization systems are also known by means of the flexible ligament not using an intermediate interspinous wedge.
Une telle solution ressort par exemple de l'enseignement du brevet EP 0 381 598, qui décrit un ligament en forme de boucle fermée qui est introduit à l'intérieur de lui-même pour former une première boucle d'extrémité s'engageant autour de l'apophyse épineuse. Au niveau de la seconde extrémité, le ligament est passé autour de l'apophyse épineuse de la vertèbre inférieure ou supérieure, puis réintroduit dans lui-même pour former une seconde boucle d'extrémité par l'intermédiaire d'un goujon d'arrêt. On conçoit que cette solution est particulièrement délicate à mettre en oeuvre, et demande de la part du chirurgien une grande dextérité pour constituer les différentes boucles au niveau des apophyses épineuses.Such a solution emerges for example from the teaching of patent EP 0 381 598, which describes a ligament in the form of a closed loop which is introduced inside itself to form a first end loop engaging around the spinous process. At the second end, the ligament is passed around the spinous process of the lower or upper vertebra, then reintroduced into itself to form a second end loop via a stop stud. It is understood that this solution is particularly delicate to implement, and requires on the part of the surgeon great dexterity to constitute the different loops at the level of the spinous processes.
L'invention permet de remédier à ces inconvénients de manière simple, sûre, efficace et rationnelle. The invention makes it possible to remedy these drawbacks in a simple, safe, efficient and rational manner.
Le problème que se propose de résoudre l'invention est d'assurer une solidarisation efficace des vertèbres en ayant pour objectif de ne pas utiliser de cale inter-épineuse, mais de remplacer la fonction de cette cale par une conception spécifique au niveau du ligament, tout en ayant pour but d'empêcher les vertèbres de se rapprocher en extension et de s'éloigner en flexion. The problem which the invention proposes to solve is to ensure effective joining of the vertebrae with the aim of not using an interspinous wedge, but of replacing the function of this wedge with a specific design at the ligament level, while having the aim of preventing the vertebrae from approaching in extension and moving away in flexion.
Pour résoudre un tel problème, il a été conçu et mis au point un ligament artificiel pour arthroplastie intervétébrale sous forme d'un cordon rectiligne, équipé à chacune de ses extrémités, d'aiguilles courbes de préhension, ledit cordon étant destiné à être engagé et croisé autour des apophyses épineuses de deux vertèbres contigües en constituant une boucle en huit, caractérisé en ce que le cordon présente, très sensiblement dans sa partie médiane, au moins une ouverture pour le passage d'une partie du cordon après engagement autour des apophyses épineuses des deux vertèbres contigües pour la formation de la boucle en huit dont les brins libres coopèrent avec un appareil indépendant apte à assurer une mise en tension pour provoquer concomitamment le serrage de la boucle autour des apophyses épineuses et le blocage en position de la boucle sous l'effet de resserrement de l'ouverture au fur et à mesure de la mise en tension, les parties croisées du cordon étant fixées en position de tension du ligament. To solve such a problem, an artificial ligament for intertebral arthroplasty has been designed and developed in the form of a rectilinear cord, equipped at each of its ends with curved gripping needles, said cord being intended to be engaged and crossed around the spinous processes of two contiguous vertebrae by forming an eight-shaped loop, characterized in that the cord has, very substantially in its middle part, at least one opening for the passage of part of the cord after engagement around the spinous processes of the two contiguous vertebrae for the formation of the eight loop whose free strands cooperate with an independent device capable of ensuring tensioning to concomitantly cause the tightening of the loop around the spinous processes and the blocking in position of the loop under the tightening effect of the opening as the tension is applied, the crossed parts of the cord being fixed in ligament tension position.
Ces dispositions permettent donc le passage sous le ligament interépineux qui relie le sommet des apophyses épineuses entre elles de haut en bas, ce passage étant effectué au ras desdites apophyses. Le passage est effectué en sous-cutané, l'incision étant limitée au niveau discal. On obtient un effet d'autoblocage du ligament, au niveau de la boucle en huit, étant donné que sous l'effet de traction exercé sur les brins, la boucle est resserrée fortement autour de la section transversale des apophyses épineuses et maintenue dans cette position sous l'effet de resserrement de l'ouverture, évitant tout risque de glissement. L'utilisation d'une aiguille à l'extrémité du ligament permet de passer le ligament autour de l'épineuse de façon non traumatique (ce qui n'est pas le cas avec les autres systèmes), tout en sachant que cette zone est particulièrement fragile, car s'y insère un ligament interépineux dont il faut conserver l'intégrité. These provisions therefore allow passage under the interspinous ligament which connects the top of the spinous processes between them from top to bottom, this passage being carried out flush with said processes. The passage is made subcutaneously, the incision being limited to the disc level. A self-locking effect of the ligament is obtained, at the level of the eight loop, since under the pulling effect exerted on the strands, the loop is tightened strongly around the cross section of the spinous processes and maintained in this position under the effect of tightening of the opening, avoiding any risk of slipping. The use of a needle at the end of the ligament makes it possible to pass the ligament around the thorny in a non-traumatic way (which is not the case with the other systems), while knowing that this zone is particularly fragile, because an interspinous ligament is inserted into it, the integrity of which must be preserved.
Avantageusement, la partie médiane du ligament présente plusieurs ouvertures séparées et alignées pour faciliter le travail du chirurgien afin de lui donner un plus grand choix en lui évitant de chercher l'ouverture au travers de laquelle il doit engager la partie du cordon pour constituer la boucle. Advantageously, the middle part of the ligament has several separate and aligned openings to facilitate the work of the surgeon in order to give him a greater choice while avoiding him to seek the opening through which he must engage the part of the cord to constitute the loop. .
Les différentes ouvertures sont conformées afin de ne pas modifier la structure longitudinale du ligament pour ne pas diminuer sa résistance. The different openings are shaped so as not to modify the longitudinal structure of the ligament so as not to reduce its resistance.
Différentes solutions techniques peuvent être envisagées:
- soit les ouvertures sont formées directement dans l'épaisseur de la partie médiane considérée du cordon.Different technical solutions can be envisaged:
- Either the openings are formed directly in the thickness of the median part considered of the cord.
- soit les ouvertures résultent de l'entrelacement, au niveau de la partie médiane, de deux brins constituant le cordon, qui sont fixés au niveau de leur zone d'entrelacement, et d'une manière jointive, de part et d'autre de la partie médiane pour constituer un ensemble unitaire et continu. - either the openings result from the interlacing, at the middle part, of two strands constituting the cord, which are fixed at their interlacing zone, and in a contiguous manner, on either side of the middle part to constitute a unitary and continuous whole.
- soit les ouvertures résultent de la fixation jointive à intervalles réguliers et espacés de deux brins constituant le cordon, tandis que de part et d'autre de la partie médiane, lesdits brins sont fixés d'une manière jointive pour constituer un ensemble unitaire et continu. - Either the openings result from the contiguous attachment at regular intervals and spaced from two strands constituting the cord, while on either side of the median part, said strands are attached contiguously to form a unitary and continuous assembly .
Pour assurer la mise en tension du ligament, il a été conçu et mis au point une pince de conception spécifique. To ensure the tension of the ligament, it was designed and developed a clamp of specific design.
Cette pince se caractérise par les dispositions caractéristiques essentielles suivantes:
- elle présente deux branches articulées dont chaque extrémité est recourbée en constituant des becs équipés chacun d'une platine support sur laquelle est monté un système excentrique conformé pour assurer le blocage par effet de coincement des parties croisées du ligament. This clamp is characterized by the following essential characteristic provisions:
- It has two articulated branches, each end of which is curved, constituting nozzles each equipped with a support plate on which is mounted an eccentric system shaped to ensure blocking by wedging effect of the crossed parts of the ligament.
- chacun des systèmes excentriques comprend une roue dentée montée tournante par rapport à un axe excentré solidaire de la platine support correspondante, chacune desdites roues étant assujetties à un organe de manoeuvre pour être déplacées circulairement. - Each of the eccentric systems comprises a toothed wheel rotatably mounted relative to an eccentric axis secured to the corresponding support plate, each of said wheels being subject to an actuator to be moved circularly.
- chacun des systèmes excentriques est combiné avec un doigt d'indexation monté sur la platine support correspondante pour créer un effet de coincement de la partie correspondante du ligament en combinaison avec les flasques verticaux des becs préhenseurs. - each of the eccentric systems is combined with an indexing finger mounted on the corresponding support plate to create an effect of jamming of the corresponding part of the ligament in combination with the vertical flanges of the gripping tips.
- les extrémités de chacun des becs préhenseurs présentent une échancrure destinée à coopérer avec les parties correspondantes du ligament. - The ends of each of the grippers have a notch intended to cooperate with the corresponding parts of the ligament.
- les branches sont articulées par rapport à un axe de sorte que sous un effet de resserrement de chacune des branches à l'encontre d'une lame ressort, les becs préhenseurs s'écartent l'un de l'autre; à l'opposé desdits becs, les branches présentant un système de crémaillère débrayable apte à assurer le blocage en position de la pince au fur et à mesure du resserrement des branches correspondant à la mise en tension du ligament sous l'effet d'écartement desdites becs. - The branches are articulated with respect to an axis so that under a tightening effect of each of the branches against a leaf spring, the gripping spouts deviate from one another; opposite said spouts, the branches having a disengageable rack system capable of ensuring the locking in position of the clamp as the branches tighten corresponding to the tensioning of the ligament under the effect of separation of said mouthpieces.
L'invention est exposée ci-après plus en détail à l'aide des figures des dessins annexés dans lesquels:
- la figurel est une vue en perpective du ligament.The invention is set out below in more detail with the aid of the figures of the appended drawings in which:
- the figurel is a perspective view of the ligament.
- les figures 2, 3 et 4 sont des vues en plan du ligament montrant différentes formes de réalisation. - Figures 2, 3 and 4 are plan views of the ligament showing different embodiments.
- la figure 5 montre la mise en place du ligament au niveau des apophyses épineuses de deux vertèbres contiguës. - Figure 5 shows the placement of the ligament at the level of the spinous processes of two contiguous vertebrae.
- la figure 6 est une vue en perspective de la pince pour assurer la mise en tension du ligament. - Figure 6 is a perspective view of the forceps to ensure the tensioning of the ligament.
- les figures 7 et 8 sont des vues à caractère schématique montrant le principe d'utilisation de la pince par la mise en tension du ligament. - Figures 7 and 8 are schematic views showing the principle of use of the clamp by the tensioning of the ligament.
- la figure 9 montre la fixation des parties du ligament après sa mise en tension. - Figure 9 shows the attachment of the parts of the ligament after its tensioning.
Le ligament se présente sous forme d'un cordon (1) équipé à chacune de ses extrémités d'aiguilles courbes (2), dont la fonction est, de manière connue, d'assurer le guidage de l'ensemble du ligament, sans être obligé d'ouvrir totalement pour accéder aux vertèbres. Le ligament (1) constitue un ligament artificiel et est réalisé en toute matière souple, par exemple en matière textile connue sous la marque DACRON. D'une manière connue, le cordon (1), présente une partie médiane (la) et deux parties d'extrémités (lb) (il). Les parties d'extrémité (lb) (lc) sont de sections transversales réduites par rapport à la section transversale de la partie médiane (la). Les parties d'extrémité (lb) (1 c) reçoivent en bout les aiguilles de guidage (2). La section transversale de la partie médiane peut être circulaire et méplate en étant pleine ou creuse. Ces dispositions très générales du ligament artificiel ne sont pas décrites en détail, car parfaitement connues par un homme du métier et couramment appliquées dans le domaine de la stabilisation vertébrale. The ligament is in the form of a cord (1) equipped at each of its ends with curved needles (2), the function of which is, in known manner, to guide the entire ligament, without being forced to open fully to access the vertebrae. The ligament (1) constitutes an artificial ligament and is made of any flexible material, for example of textile material known under the brand DACRON. In a known manner, the cord (1) has a middle part (la) and two end parts (lb) (il). The end parts (lb) (lc) are of reduced cross sections compared to the cross section of the middle part (la). The end parts (lb) (1 c) receive the guide needles (2) at the end. The cross section of the middle part can be circular and flattened by being solid or hollow. These very general provisions of the artificial ligament are not described in detail, since they are perfectly known to a person skilled in the art and commonly applied in the field of vertebral stabilization.
Selon une caractéristique à la base de l'invention, la partie médiane (la) du ligament présente au moins une ouverture (lal) au travers de laquelle est passée une partie du ligament après engagement autour des apophyses épineuses (Al) et (A2) de deux vertèbres contiguës (V1) (V2) par exemple, et croisement au niveau de l'intervalle de séparation lesdites épineuses, en constituant une boucle en forme de huit (figure 5). According to a characteristic underlying the invention, the middle part (la) of the ligament has at least one opening (lal) through which a part of the ligament is passed after engagement around the spinous processes (A1) and (A2) of two contiguous vertebrae (V1) (V2) for example, and crossing at the level of the separation interval of said thorny plants, constituting a loop in the shape of an eight (FIG. 5).
De manière préférée, la partie médiane (la) du ligament présente plusieurs ouvertures séparées et alignées (lal). Par exemple, le ligament peut présenter huit ouvertures (lal), étant bien entendu que ce chiffre est donné à titre indicatif nullement limitatif. Chaque ouverture (lal) a une forme générale très sensiblement oblongue pour permettre le passage de l'une des parties du ligament, à la façon d'un chat d'une aiguille. Preferably, the middle part (la) of the ligament has several separate and aligned openings (lal). For example, the ligament can have eight openings (lal), it being understood that this figure is given by way of non-limiting indication. Each opening (lal) has a very substantially oblong general shape to allow the passage of one of the parts of the ligament, like a cat with a needle.
Les différentes ouvertures (lal) sont séparées par une partie pleine (Id)
Différentes solutions peuvent être envisagées.The different openings (lal) are separated by a solid part (Id)
Different solutions can be considered.
Par exemple, comme le montre la figure 2, ces ouvertures (lal) peuvent être formées directement dans l'épaisseur de la partie médiane considérée du ligament. For example, as shown in FIG. 2, these openings (lal) can be formed directly in the thickness of the median part considered of the ligament.
Dans la forme de réalisation illustrée figure 3, les ouvertures (lal) résultent de l'entrelacement au niveau de la partie correspondante de la partie médiane de deux brins (le) (lof) constituant le cordon. Ces deux brins (le) (lof) sont fixés au niveau de leurs zones d'entrelacement afin de délimiter
I'ouverture désirée. De part et d'autre de la zone de la partie médiane où sont formées les ouvertures, les deux brins (le) et (lof) sont fixés d'une manière jointive pour constituer un ensemble unitaire et continu. A noter qu'au delà de la zone médiane du cordon présentant les ouvertures, les brins peuvent être raccordés, par une technique de tricotage ou de tissage parfaitement connue, sur une zone constituant une partie unitaire pleine.In the embodiment illustrated in FIG. 3, the openings (lal) result from the interlacing at the level of the corresponding part of the middle part of two strands (le) (lof) constituting the cord. These two strands (le) (lof) are fixed at their interlacing zones in order to delimit
The desired opening. On both sides of the area of the middle part where the openings are formed, the two strands (le) and (lof) are joined together to form a unitary and continuous assembly. Note that beyond the middle zone of the bead having the openings, the strands can be connected, by a knitting or weaving technique which is perfectly known, to an area constituting a solid unitary part.
Cette remarque s'applique également à la forme de réalisation illustrée figure 4 dans laquelle une série d'ouvertures (lal) résulte de la fixation jointive à intervalles réguliers et espacés des deux brins (le) et (lof). La fixation des brins (le) et (lof), soit en position d'entrelacement, soit en position jointive, est effectuée par tout moyen connu et approprié, notamment par couture. This remark also applies to the embodiment illustrated in FIG. 4 in which a series of openings (lal) results from the contiguous fixing at regular intervals and spaced apart from the two strands (le) and (lof). The strands (le) and (lof) are fixed, either in the interlacing position or in the joined position, by any known and appropriate means, in particular by sewing.
Comme indiqué, les différentes ouvertures (lal) sont conformées en sections pour permettre le passage d'une partie du ligament après croisement en huit au niveau de l'intervalle inter-épineux, afin d'assurer sous un effort de traction exercé en bout du cordon (1), le resserrement de l'ouverture considérée (lal) assurant ainsi le blocage en position de la boucle évitant tout risque de glissement. As indicated, the different openings (lal) are shaped in sections to allow the passage of part of the ligament after crossing in eight at the interspinous interval, to ensure under a tensile force exerted at the end of the cord (1), the tightening of the opening considered (lal) thus ensuring the locking in position of the loop avoiding any risk of slipping.
Après mise en place du ligament par toute technique opératoire connue, les parties libres (L1) et (L2) du ligament sont croisées au niveau de l'espace séparant les apophyses épineuses après avoir passé une partie du ligament au travers de l'une des ouvertures (lal) pour constituer une boucle en forme de huit (B).A ce stade opératoire, il convient d'exercer sur chacune des parties croisées (L1) et (L2) du ligament, un effort de traction (T1) et (T2) pour assurer une mise en tension du ligament qui aura pour effet de resserrer la boucle au niveau des apophyses épineuses et simultanément de resserrer les ouvertures (lal) pour assurer, d'une manière concomitante, le blocage en position de la boucle, la partie correspondante du ligament étant coincée dans ladite ouverture (lal). Pour exercer sur chacune des parties de la boucle, les deux efforts de traction (T1) et (T2),.on utilise une pince spéciale (P) du type de celle illustrée figure 6. After placing the ligament by any known operating technique, the free parts (L1) and (L2) of the ligament are crossed at the level of the space separating the spinous processes after having passed part of the ligament through one of the openings (lal) to form a loop in the shape of an eight (B). At this operative stage, it is necessary to exert on each of the crossed parts (L1) and (L2) of the ligament, a tensile force (T1) and ( T2) to ensure a tensioning of the ligament which will have the effect of tightening the loop at the level of the spinous processes and simultaneously of tightening the openings (lal) to ensure, concomitantly, the blocking in position of the loop, the corresponding part of the ligament being wedged in said opening (lal). To exert on each of the parts of the loop, the two tensile forces (T1) and (T2). A special clamp (P) of the type of that illustrated in FIG. 6 is used.
Cette pince (P) présente deux branches articulées (3) et (4) dont chaque extrémité est recourbée en constituant un bec (3a) (4a). Chacun des becs (3a) (4a) reçoit une platine support (3b) (4b) sur laquelle est monté un système excentrique conformé pour assurer le blocage par effet de coincement des parties croisées du ligament. Pour chacune des branches, le système excentrique comprend une roue dentée (5) montée tournante par rapport à un axe excentré (6) solidaire de la platine support correspondante. Chacune des roues (5) est assujettie à un organe de manoeuvre (7) pour être déplacées circulairement. L'excentration est déterminée de sorte que sous un effet de rotation de la roue dentée (5), cette dernière se rapproche ou s'éloigne des flasques verticaux du bec recourbé de la branche correspondante recevant la platine support. This clamp (P) has two articulated branches (3) and (4) each end of which is curved, constituting a spout (3a) (4a). Each of the spouts (3a) (4a) receives a support plate (3b) (4b) on which is mounted an eccentric system shaped to ensure blocking by wedging effect of the crossed parts of the ligament. For each of the branches, the eccentric system comprises a toothed wheel (5) rotatably mounted with respect to an eccentric axis (6) integral with the corresponding support plate. Each of the wheels (5) is subject to an operating member (7) to be moved circularly. The eccentricity is determined so that under the effect of rotation of the toothed wheel (5), the latter approaches or moves away from the vertical flanges of the curved spout of the corresponding branch receiving the support plate.
Très sensiblement en alignement avec chacun des systèmes excentriques (5) (6) de manière sensiblement parallèle au bec recourbé de chacune des branches, chaque platine support (3c) (4c) reçoit un doigt d'indexation (8) pour créer un effet de coincement de la partie correspondante du ligament. On note également que les extrémités de chacun des becs recourbés des branches (3) et (4) présentent une échancrure (3c) (4c) destinée à coopérer avec les parties correspondantes du ligament. A noter également que les branches de la pince sont convenablement profilées et articulées par rapport à un axe (11), de sorte que sous un effet de resserrement de chacune des branches, à l'encontre d'une lame ressort (12) ou autre, les becs préhenseurs ont tendance à s'écarter l'un de l'autre. Very substantially in alignment with each of the eccentric systems (5) (6) in a manner substantially parallel to the curved spout of each of the branches, each support plate (3c) (4c) receives an indexing finger (8) to create an effect of entrapment of the corresponding part of the ligament. It is also noted that the ends of each of the bent beaks of the branches (3) and (4) have a notch (3c) (4c) intended to cooperate with the corresponding parts of the ligament. Note also that the arms of the clamp are suitably profiled and articulated with respect to an axis (11), so that under a tightening effect of each of the arms, against a leaf spring (12) or the like , the grippers tend to move away from each other.
A l'opposé de ces becs, les branches (3) et (4) de la pince présentent un système de crémaillère débrayable (9) (10) apte à assurer le blocage en position de la pince au fur et à mesure du resserrement des branches, correspondant à l'écartement des becs préhenseurs (3a) (4a) pour la mise en tension du ligament comme indiqué ci-aprés. Opposite these spouts, the arms (3) and (4) of the clamp have a disengageable rack system (9) (10) capable of ensuring the locking in position of the clamp as the tightening of the branches, corresponding to the spacing of the gripping spouts (3a) (4a) for tensioning the ligament as indicated below.
Le ligament étant donc mis en place dans les conditions indiquées précédemment, par rapport aux apophyses épineuses, et après formation de la boucle en huit en passant l'une des parties du ligament au travers de l'ouverture, l'opérateur amène les échancrures (3c) (4c) des becs préhenseurs au niveau des deux parties correspondantes du ligament (L1) (L2). Le système excentrique (5) (6) étant en position d'éloignement par rapport aux flasques des becs, l'opérateur engage chacune des parties du ligament entre le doigt d'indexation (8) et la roue dentée (5) en le positionnant du côté des flasques de chacun des becs (3a) (4a) (figure 7). En agissant ensuite sur le système excentrique, sous un effet de rotation des roues dentées (5) au moyen de l'organe de manoeuvre (7), chaque roue a tendance à se rapprocher du flasque de chacun des becs, créant de manière concomitante, un effet de coincement de chacune des parties considérées (L1 (L2) du ligament (figure 8). The ligament is therefore placed under the conditions indicated above, with respect to the spinous processes, and after formation of the eight loop by passing one of the parts of the ligament through the opening, the operator brings in the notches ( 3c) (4c) gripping beaks at the level of the two corresponding parts of the ligament (L1) (L2). The eccentric system (5) (6) being in a position remote from the flanges of the spouts, the operator engages each part of the ligament between the indexing finger (8) and the toothed wheel (5) by positioning it on the side of the flanges of each of the nozzles (3a) (4a) (FIG. 7). By then acting on the eccentric system, under the effect of rotation of the toothed wheels (5) by means of the operating member (7), each wheel tends to approach the flange of each of the spouts, creating concomitantly, a wedging effect of each of the parts considered (L1 (L2) of the ligament (FIG. 8).
Les parties libres (L1) (L2) du ligament étant bloquées en translation par le système excentrique (5) (6), on conçoit qu'en écartant les becs (3a) (4a) de la pince sous un effet de resserrement des branches (3) et (4) de cette dernière, il y a une mise en tension du ligament au niveau de la boucle (B), provoquant le resserrement de la boucle autour des apophyses épineuses (Al) (A2). Au fur et à mesure de cette mise en tension, il en résulte un rétrécissement de chacune des ouvertures (lal), notamment de celle au travers de laquelle est engagée la partie correspondante du ligament, créant ainsi un effet d'autoblocage interdisant tout effet de glissement ou de desserrage de la boucle du ligament par rapport aux apophyses épineuses. Dans cette position de mise en tension, l'opérateur peut alors procéder à la fixation, par couture ou autre, des parties croisées (L1) (L2) du ligament, au niveau sensiblement de chacune des apophyses épineuses (figure 9). The free parts (L1) (L2) of the ligament being blocked in translation by the eccentric system (5) (6), it is understood that by spreading the beaks (3a) (4a) of the forceps under a tightening effect of the branches (3) and (4) of the latter, there is a tensioning of the ligament at the level of the loop (B), causing the tightening of the loop around the spinous processes (A1) (A2). As this tensioning progresses, this results in a narrowing of each of the openings (lal), in particular of that through which the corresponding part of the ligament is engaged, thereby creating a self-blocking effect prohibiting any effect of slippage or loosening of the ligament loop relative to the spinous process. In this tensioning position, the operator can then fix, by sewing or otherwise, the crossed parts (L1) (L2) of the ligament, at substantially each of the spinous processes (Figure 9).
Les avantages ressortent bien dans la description, en particulier on souligne:
- La suppression de la cale évitant ainsi tout problème éventuel de migration. The advantages are evident in the description, in particular it is emphasized:
- The removal of the wedge thus avoiding any possible migration problem.
- L'effet d'auto-serrage obtenu par la mise en tension du ligament et le blocage dans cette position. - The self-tightening effect obtained by tensioning the ligament and blocking it in this position.
- Le caractère atromatique du passage du ligament autour des épineuses grâce aux aiguilles. - The atromatic character of the passage of the ligament around the thorns thanks to the needles.
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Cited By (7)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2000023005A1 (en) * | 1998-10-20 | 2000-04-27 | Surgicraft Limited | Artificial ligament or biological tissue fixation devices |
| FR2816197A1 (en) * | 2000-11-07 | 2002-05-10 | Jean Taylor | Interspinal prosthesis is X-shaped and is made from flexible material, two arms being compressed together and held in position by clip to introduce prosthesis |
| FR2848095A1 (en) * | 2002-12-04 | 2004-06-11 | Michel Lochard | Ligamentary prosthesis for connecting the spiny processes of two adjacent vertebrae comprises biocompatible strip fastened in figure-8 loop |
| FR2874167A1 (en) * | 2004-08-12 | 2006-02-17 | Philippe Mengus | Posterior intervertebral prosthesis for vertebrae, has prosthetic body with ligaments intersected into groups for forming overlying and underlying faces of base of body, corresponding to zone compressed between vertebral spines |
| US8313513B2 (en) | 2006-12-08 | 2012-11-20 | Aesculap Ag | Implant and implant system |
| US20210236109A1 (en) * | 2016-05-03 | 2021-08-05 | Livac IP Co Pty Ltd | Hook and fenestration retractor |
| FR3111788A1 (en) * | 2020-06-29 | 2021-12-31 | Michel LOCHARD | Kit for making a connecting prosthesis between at least two spinous processes of a spine. |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| FR2693364A1 (en) * | 1992-07-07 | 1994-01-14 | Erpios Snc | Intervertebral prosthesis allowing stabilization of rotational stresses and flexion-extension. |
| GB2269753A (en) * | 1992-08-19 | 1994-02-23 | Surgicarft Ltd | Surgical implants,tensioning tools and anchorage inserter |
| FR2729559A1 (en) * | 1995-01-25 | 1996-07-26 | Cousin Freres Sa | Textile ligament reinforcement, esp. for knee joint |
| WO1996039976A1 (en) * | 1995-06-07 | 1996-12-19 | Burke Dennis W | Crimp for a surgical wire |
| US5628756A (en) * | 1993-01-06 | 1997-05-13 | Smith & Nephew Richards Inc. | Knotted cable attachment apparatus formed of braided polymeric fibers |
-
1997
- 1997-09-24 FR FR9712104A patent/FR2768612B1/en not_active Expired - Fee Related
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| FR2693364A1 (en) * | 1992-07-07 | 1994-01-14 | Erpios Snc | Intervertebral prosthesis allowing stabilization of rotational stresses and flexion-extension. |
| GB2269753A (en) * | 1992-08-19 | 1994-02-23 | Surgicarft Ltd | Surgical implants,tensioning tools and anchorage inserter |
| US5628756A (en) * | 1993-01-06 | 1997-05-13 | Smith & Nephew Richards Inc. | Knotted cable attachment apparatus formed of braided polymeric fibers |
| FR2729559A1 (en) * | 1995-01-25 | 1996-07-26 | Cousin Freres Sa | Textile ligament reinforcement, esp. for knee joint |
| WO1996039976A1 (en) * | 1995-06-07 | 1996-12-19 | Burke Dennis W | Crimp for a surgical wire |
Cited By (7)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2000023005A1 (en) * | 1998-10-20 | 2000-04-27 | Surgicraft Limited | Artificial ligament or biological tissue fixation devices |
| FR2816197A1 (en) * | 2000-11-07 | 2002-05-10 | Jean Taylor | Interspinal prosthesis is X-shaped and is made from flexible material, two arms being compressed together and held in position by clip to introduce prosthesis |
| FR2848095A1 (en) * | 2002-12-04 | 2004-06-11 | Michel Lochard | Ligamentary prosthesis for connecting the spiny processes of two adjacent vertebrae comprises biocompatible strip fastened in figure-8 loop |
| FR2874167A1 (en) * | 2004-08-12 | 2006-02-17 | Philippe Mengus | Posterior intervertebral prosthesis for vertebrae, has prosthetic body with ligaments intersected into groups for forming overlying and underlying faces of base of body, corresponding to zone compressed between vertebral spines |
| US8313513B2 (en) | 2006-12-08 | 2012-11-20 | Aesculap Ag | Implant and implant system |
| US20210236109A1 (en) * | 2016-05-03 | 2021-08-05 | Livac IP Co Pty Ltd | Hook and fenestration retractor |
| FR3111788A1 (en) * | 2020-06-29 | 2021-12-31 | Michel LOCHARD | Kit for making a connecting prosthesis between at least two spinous processes of a spine. |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
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