FR2747915A1 - Prothese totale du genou - Google Patents

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Abstract

Prothèse totale du genou selon l'invention caractérisée en ce qu'elle comporte deux prothèses partielles composées de deux éléments articulés entre eux. Prothèses partielles en inox identiques dans leur conception et leurs dimensions mais dont le profil est opposé, une pour être placée face interne, l'autre face externe du genou. L'articulation de chaque prothèse partielle étant reliée par et sur un axe en inox traversant les condyles au niveau de l'axe réel d'articulation. Axe qui assure aussi l'immobilisation des éléments supérieurs sur la base du fémur. Ceci dans le but essentiel de recréer un axe unique d'articulation libérant les condyles de tous contacts avec les cavités glénoïdes ou ce qu'il en reste. (Voir le principe de fonctionnement de l'articulation rédigé en avril 1995). L'immobilisation des éléments inférieurs se faisant sur le tibia par deux axes identiques en inox.

Description

PROTHESE TOTALE DU GENOU
L'invention concerne une prothèse totale caractérisée en ce qu'elle est composée de deux prothèses partielles constituées chacune de deux éléments articulés entre eux ; prothèses partielles identiques dans leur conception et leurs dimensions, mais de profil opposé.
Comme recours ultime dans certaines situations il est possible d'utiliser deux prothèses partielles pour constituer une prothèse totale, une disposée face interne, l'autre face externe de l'articulation du genou ayant pour but de recréer un axe unique l'axe de flexion / extension reliant le centre des arcs de cercle de chaque bande de glissement des condyles (Voir le principe de fonctionnement de l'articulation du genou que j'ai rédigé en avril 1995). La mise en place de chaque prothèse partielle demande un usinage du condyle et du plateau tibial afin d'assurer leur positionnement et leur immobilisation ; usinage en rapport avec l'encombrement de chaque prothèse partielle. Cet usinage qui fait disparaître les ligaments latéraux interne et externe devra être parfaitement positionné et se faire avec une grande précision ; pour cela le fémur et le tibia seront rigoureusement positionnés et immobilisés l'un par rapport à l'autre en position d'extension complète.
Chaque prothèse partielle est constituée de deux éléments en inox, elles sont identiques dans leur conception et leurs dimensions mais opposées l'une à l'autre ; une pour être montée face interne, l'autre face externe de l'articulation.
Sur les figures les angles et les arêtes sont matérialisés par un contour précis, dans la réalité angles et arêtes seront arrondis.
Les dessins représentent un genou gauche.
- Figure 1 - Prothèse partielle interne seule de face
l'élément supérieur 1 en forme de U sur lequel s'appuiera
l'assise usinée dans le condyle. L'élément inférieur 2
s'appuyant sur l'assise usinée sur le plateau tibial.
- Figure 2D - L'élément inférieur possède un bras 3 en
forme de potence moins large que la base. Les éléments 1
et 2 sont articulés entre eux à l'extrémité du bras 3.
- Figure 2C - Coupe AA au niveau de l'articulation.
L'élément 1 reçoit un manchon 4 (emmanchement de force)
sur lequel est monté un roulement aiguille 5 (roulement
pour éviter une usure prématurée). Le bras 3 est monté
sur le roulement aiguille à l'intérieur du U de l'élément
supérieur.
- Figure 3 - Prothèse partielle interne vue de profil. Le
bras 3 par sa face supérieure vient en butée, ligne
épaisse 6 sur toute sa longueur avec le fond du U afin de
bloquer l'extension complète.
Butée qui s'établit lorsque les assises 7, pour les
éléments 1 et 8, pour les éléments 2, sont parallèles
position des éléments qui correspond à l'extension
complète.
La base des éléments inférieurs comporte deux alésages 9
et 10 qui permettront leur immobilisation sur le plateau
tibial.
Mais il est essentiel de positionner les échancrures qui seront usinées sur condyles et plateau tibial par rapport à l'axe réel d'articulation. Donc pour cela il faut au préalable déterminer avec précision l'axe d'articulation (tolérance possible dans le quart postérieur bas, car durant la flexion les condyles ne doivent pas venir toucher les cavités glénoïdes).
Lorsque l'axe est déterminé un alésage 11 - figure 4 et figure 5 - sera exécuté, diamètre de 5,5 à 6 millimètres, qui permettra d'usiner les surfaces d'assise des condyles sur un plan parallèle à cet alésage et surtout à une distance d de l'axe de cet alésage, donc de l'axe d'articulation. d correspondant à la distance entre l'axe du manchon 4 de chaque prothèse avec l'assise 7 de l'élément supérieur - figure 2C et figure 3 -. Les surfaces d'assise des condyles seront usinées sensiblement perpendiculaires à la ligne fémur / tibia en extension.
En positionnant ainsi les assises des condyles le positionnement et la profondeur sur le plateau tibial se fera automatiquement car l'outil d'usinage, fraise, mortaise, fera un seul passage de chaque côté de l'articulation exécutant en même temps l'usinage du condyle et du plateau tibial réalisant ainsi une échancrure correspondant à l'encombrement en hauteur h et largeur e de chaque prothèse partielle en position d'extension complète. Donc un outil correspondant à la hauteur h de la prothèse lorsque les assises 7 et 8 sont parallèles afin de ne faire qu'un passage positionné avec précision par rapport à l'axe de l'articulation matérialisé par l'alésage 11.
Côté externe la partie haute de la tête du péroné sera usinée avec le plateau tibial.
- Figure 4 - De face. Echancrures internes et externes
recevant les prothèses partielles ainsi que l'alésage
11.
- Figure 5 - De profil. L'échancrure interne en sombre,
en fait une échancrure sur le condyle et une sur le
plateau tibial.
- Planche 2/2 - figure 6 - de face. Les prothèses
partielles sont en position dans leurs échancrures.
L'immobilisation en position sur la base du fémur se
faisant par un axe 12 en inox passant dans les
manchons 4 et l'alésage 11, un écrou freiné 13
assurant le blocage de l'ensemble ainsi constitué.
A l'aide des alésages 9 et 10 des éléments inférieurs
ainsi positionnés, deux alésages correspondants seront
pratiqués dans le plateau tibial. Ils recevront deux
axes en inox 14 et 15 qui assureront l'immobilisation
des éléments inférieurs 2 en position par blocage avec
écrou.
- Figure 7 - Prothèse partielle interne de profil qui
laisse apparaître les têtes des trois axes 12, 14 et
15.
- Figure 8 - La vue de dessus coupe BB montre les
prothèses partielles en position afin de bien
déterminer le profil de celles-ci.
- Figure 7 - La prothèse partielle interne montre la
flexion en pointillés. L'axe ainsi créé permet de
retrouver un fonctionnement proche de la perfection.
Avant que les bords postérieurs des assises 7 des deux
éléments supérieurs ne viennent en contact avec la
potence correspondante un angle de flexion de 140" est
produit. Angle qu'il est possible d'augmenter
sensiblement en aménageant la bas des potences en
conséquence.
Il va de soi que dans certaines circonstances une seule prothèse partielle peut être utilisée comme telle.

Claims (4)

REVENDICATIONS
1) Prothèse totale du genou caractérisée en ce qu'elle se
compose de deux prothèses partielles constituées chacune
de deux éléments articulés entre eux - un élément
supérieur 1 et un élément inférieur 2 -. Prothèses
partielles identiques dans leur conception et leurs
dimensions mais de profil opposé, une pour la face
interne l'autre pour la face externe de l'articulation.
complète.
e des prothèses partielles en position d'extension
tibial. Echancrures correspondantes aux dimensions h et
échancrures demandant l'usinage du condyle et du plateau
Chaques prothèses partielles seront logées dans leurs
2) Prothèse selon la revendication l caractérisée en ce que
les propres axes d'articulation des prothèses partielles
sont reliés entre eux par et sur un axe unique 12
correspondant à l'axe réel d'articulation, assurant
ainsi le positionnement et l'immobilisation de éléments
supérieurs 1 sur la base du fémur.
3) Prothèse selon la revendication l, caractérisée en ce
que l'immobilisation des deux éléments inférieurs 2 dans
leurs échancrures tibiales s'effectue par deux axes 14
et 15.
4) Prothèse selon la revendication 1, caractérisée en ce
que les deux éléments de chacune des prothèses
partielles possèdent un débattement de 140 assurant un
angle de flexion identique - figure 7 - angle pouvant
être augmenté si nécessaire.
dimensions h et e.
alors parallèles entre elles, ce qui correspond aux
surfaces d'assise 7 et 8 de chaque élément se trouvant
large contact de l'élément 1 avec l'élément 2. Les
- Le blocage en extension complète s'effectue par un
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WO2001032109A1 (fr) * 1999-11-02 2001-05-10 Davies, Christopher, Robert Protheses articulaires

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GB2386073B (en) * 1999-11-02 2004-05-26 Hans Rudolf Kriek Joint prostheses

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