FR2724555A1 - Bone nail for repairing humeral fractures - Google Patents
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Abstract
Description
CLOU POUR OSTEOSYNTHESE HUMERALE.NAIL FOR HUMERAL OSTEOSYNTHESIS.
L'invention concerne un clou huméral destiné, de manière connue, à l'ostéosynthèse humérale. The invention relates to a humeral nail intended, in a known manner, for humeral osteosynthesis.
De nombreuses techniques sont aujourd'hui connues pour aboutir à la réduction des fractures de l'humérus. On connaît notamment parmi ces techniques, l'ostéosynthèse par plaque(s) vissée(s), qui, si certes, permet d'aboutir à des résultats satisfaisants, puisque notamment elle permet la mise en compression de l'os, et partant, la réduction de la fracture par consolidation osseuse, en revanche, présente des inconvénients non négligeables, puisqu'outre le fait qu'il faut ouvrir largement le bras à hauteur de la fracture pour réduire celle-ci et mettre en place les plaques, présente également le risque de mettre en compression le nerf radial, pouvant entraîner une paralysie du bras. Many techniques are known today to lead to the reduction of humerus fractures. Among these techniques, osteosynthesis is known in particular by screwed plate (s), which, if certainly, allows satisfactory results to be obtained, since in particular it allows compression of the bone, and therefore, the reduction of the fracture by bone consolidation, on the other hand, has significant drawbacks, since besides the fact that it is necessary to open the arm widely at the level of the fracture to reduce the latter and put the plates in place, also has the risk of compressing the radial nerve, which can lead to paralysis of the arm.
Outre cette technique, est également connue la technique dite de l'enclouage centromédulaire, faisant appel à un clou destiné à être inséré dans le canal médulaire de l'humérus, et de longueur variable selon les techniques utilsées. In addition to this technique, the so-called centromedular nailing technique is also known, using a nail intended to be inserted into the medular canal of the humerus, and of variable length according to the techniques used.
Parmi ces différentes techniques, on connaît par exemple la technique dite de l'enclouage élastique stable, avec embrochage fasciculé, mettant en oeuvre une broche dite de KIRCHNER, selon la technique d'APRIL. Cette broche est introduite dans le canal médulaire par le biais de la fossette oléaanienne. Among these different techniques, the technique known as stable elastic nailing, with fasciculated plugging in, using a pin known as KIRCHNER, according to the APRIL technique, is known for example. This pin is introduced into the medular canal through the oleander fossa.
Cependant, cette technique ne donne pas satisfaction puisque, outre un certain raidissement au niveau du coude, on ne peut pratiquer de mise en contrainte, et notamment en compression de l'os, et partant on ne peut aboutir à une consolidation effective et réelle de celui-ci. However, this technique is not satisfactory since, in addition to a certain stiffening at the level of the elbow, one cannot practice stressing, and in particular in compression of the bone, and consequently one cannot lead to an effective and real consolidation of this one.
On connaît également la technique de l'embrochage en tour Eiffel, dite technique RICHARD, dont les zones d'entrée des clous huméraux sont l'épicondyle et l'épitrochlée, et qui consiste à introduire deux petits clous élastiques qui se déforment contre la corticale interne, dans le canal médulaire, et ce, jusqu'en haut de celui-ci. We also know the technique of racking in the Eiffel Tower, known as the RICHARD technique, the entry areas of the humeral nails are the epicondyle and the epitrochlea, and which consists of introducing two small elastic nails which deform against the cortex internal, in the medular canal, up to the top of the latter.
Outre le fait que cette technique, tout comme la technique précédente, ne permet pas de mettre en compression l'os, elle présente également le risque d'altération du nerf radial pouvant également engendrer une paralysie du bras. In addition to the fact that this technique, like the previous technique, does not allow compression of the bone, it also presents the risk of damage to the radial nerve which can also cause paralysis of the arm.
On connaît également une technique utilisant un clou rigide dite technique de RUSH ou de KUNCHER, dans lequel le clou est introduit par la tête humérale. Tout comme les deux techniques précédentes, ce clou ne permet pas d'aboutir à une mise en compression de l'os, mais en outre, engendre une altération de la coiffe des rotateurs, ainsi qu'une altération de la surface articulaire de la tête humérale. A technique is also known using a rigid nail known as the RUSH or KUNCHER technique, in which the nail is introduced by the humeral head. Like the two previous techniques, this nail does not lead to compression of the bone, but in addition, causes an alteration of the rotator cuff, as well as an alteration of the articular surface of the head. humeral.
L'objet de l'invention est de s'affranchir de ces différents inconvénients, et de proposer notamment un clou centromédulaire permettant d'aboutir à un réel effet de compression pour mettre l'os sous contrainte, et ainsi aboutir à sa consolidation, et éviter tout risque d'altération des zones articulaires ou du nerf radial. The object of the invention is to overcome these various drawbacks, and to propose in particular a centromedular nail making it possible to achieve a real compression effect to stress the bone, and thus lead to its consolidation, and avoid any risk of damage to the joint areas or the radial nerve.
Ce clou pour ostéosynthèse humérale comporte une tige destinée à être insérée dans le canal médulaire de l'humérus synthésé par l'extrémité inférieure de celui-ci. This nail for humeral osteosynthesis comprises a rod intended to be inserted into the medular canal of the humerus synthesized by the lower end of the latter.
I1 se caractérise:
- en ce que la tige comporte à l'une de ses extrémités un filetage externe destiné à venir s'ancrer à l'extrémité supérieure de l'os au niveau de l'os spongieux de la tête humérale;
- en ce que ladite tige est creuse et comporte un taraudage interne;
- et en ce que le clou comprend en outre une vis de compression, dont le filetage externe est destiné à coopérer avec le taraudage de la tige, et dont l'extrémité libre vient s'ancrer au niveau d'une plaque de contension solidarisée au niveau de l'extrémité inférieure de l'humérus.I1 is characterized:
- in that the rod has at one of its ends an external thread intended to be anchored at the upper end of the bone at the level of the cancellous bone of the humeral head;
- in that said rod is hollow and has an internal thread;
- And in that the nail further comprises a compression screw, the external thread of which is intended to cooperate with the thread of the rod, and the free end of which is anchored at a leveling plate secured to the level of the lower end of the humerus.
En d'autres termes, l'invention consiste outre à faire appel à un dou proprement dit, destiné à venir s'insérer dans le canal médulaire de l'os à consolider, également à prévoir une tige coopérant avec ce clou afin de permettre d'assurer soit un effet de compression, soit un effet de distraction de l'os pour maintenir celui-ci sous contrainte, et partant assurer sa consolidation. In other words, the invention also consists in using a dowry proper, intended to be inserted into the medular channel of the bone to be consolidated, also to provide a rod cooperating with this nail in order to allow '' provide either a compression effect or a distraction effect of the bone to keep it under stress, and hence ensure its consolidation.
Avantageusement, l'extrémité libre de la tige constitutive du clou présente une encoche diamétrale destinée à permettre son vissage, notamment au moyen d'un tourne-vis. Advantageously, the free end of the rod constituting the nail has a diametrical notch intended to allow its screwing, in particular by means of a screwdriver.
Par ailleurs, la pointe d'ancrage du clou présente un filetage en forme d'hameçon afin d'optimiser l'ancrage. Furthermore, the nail anchoring point has a hook-shaped thread in order to optimize the anchoring.
Cette pointe d'ancrage est limitée à une faible longueur, typiquement comprise entre 1 et 3 cm. This anchor point is limited to a short length, typically between 1 and 3 cm.
La manière dont l'invention peut être réalisée et les avantages qui en découlent ressortiront mieux de l'exemple de réalisation qui suit donné à titre indicatif et non limitatif à l'appui des figures annexées. The manner in which the invention can be implemented and the advantages which ensue therefrom will emerge more clearly from the example of embodiment which follows, given by way of indication and without limitation in support of the appended figures.
La figure 1 est une représentation schématique en perspective du clou huméral conforme à l'invention. Figure 1 is a schematic perspective representation of the humeral nail according to the invention.
La figure 2 est une vue éclatée dudit clou, dans laquelle on a représenté séparément les différents éléments qui le constituent. Figure 2 is an exploded view of said nail, in which there is shown separately the various elements which constitute it.
On a donc représenté sur la figure 1 le clou huméral conforme à l'invention. FIG. 1 therefore shows the humeral nail according to the invention.
Fondamentalement, ce clou comporte une tige (1) centromédulaire, réalisée en matériau bio-compatible rigide, et de diamètre externe typiquement voisin de 8 mm, sa longueur étant standard et voisine de 22 cm. Basically, this nail comprises a rod (1) centromedular, made of rigid biocompatible material, and of external diameter typically close to 8 mm, its length being standard and close to 22 cm.
Cette tige cylindrique présente au niveau de son extrémité inférieure et sur une distance voisine de deux centimètres une pointe d'ancrage (2) comportant un filetage en hameçon (3), le diamètre externe du filetage correspondant au diamètre externe de ladite tige, ainsi que par ailleurs on peut mieux l'observer sur la figure 2. This cylindrical rod has at its lower end and over a distance close to two centimeters an anchor point (2) comprising a hooked thread (3), the external diameter of the thread corresponding to the external diameter of said rod, as well as moreover, it can be better seen in Figure 2.
La forme en hameçon du filetage externe de la pointe d'ancrage (2) permet ainsi d'optimiser l'ancrage de l'extrémité de cette tige (1) au niveau de l'os spongieux de la tête humérale. The hook shape of the external thread of the anchor point (2) thus optimizes the anchoring of the end of this rod (1) at the cancellous bone of the humeral head.
L'autre extrémité (5) de la tige (1) présente une encoche diamétrale (4), susceptible de recevoir la tête d'un tourne-vis et partant, de permettre le vissage de celleci lors de sa mise en place. The other end (5) of the rod (1) has a diametrical notch (4), capable of receiving the head of a screwdriver and therefore allowing the screwing of this when it is put in place.
En outre, cette tige (1) est creuse et présente un taraudage interne, destiné à coopérer avec une vis de compression (6), décrite ci-après plus en détail. In addition, this rod (1) is hollow and has an internal thread, intended to cooperate with a compression screw (6), described below in more detail.
Cette vis de compression (6) présente un filetage externe destinée à coopérer avec le taraudage interne de la tige (1). Elle est destinée à être vissée à l'intérieur de la tige (1), ainsi qu'on l'a représenté sur la figure 1. This compression screw (6) has an external thread intended to cooperate with the internal thread of the rod (1). It is intended to be screwed inside the rod (1), as shown in Figure 1.
Son extrémité terminale (7) présente un écrou, susceptible d'être actionné au moyen d'une clé pour permettre le vissage ou le dévissage de la vis de compression au sein de la tige (1). Its terminal end (7) has a nut, capable of being actuated by means of a key to allow the screwing or unscrewing of the compression screw within the rod (1).
Enfin, la vis (6) est destiné à coopérer avec une plaque de contention (8), avantageusement fixée sur la palette humérale, notamment au moyen de vis, et destiné à coopérer avec l'extrémité (7) de ladite vis de compression, afin d'une part, d'assurer la stabilité en rotation du clou huméral ainsi constitué, et d'autre part, de permettre, soit la mise en compression, soit la mise en distraction dudit humérus, et ce, pour mettre celui-ci en contrainte, et assurer ainsi la formation d'un cale de consolidation. En effet, et de manière connue, la repousse osseuse n'existe que lorsque l'os est mis sous contrainte. Finally, the screw (6) is intended to cooperate with a containment plate (8), advantageously fixed to the humeral pallet, in particular by means of screws, and intended to cooperate with the end (7) of said compression screw, in order, on the one hand, to ensure the stability in rotation of the humeral nail thus formed, and on the other hand, to allow either compression or distraction of said humerus, and this, to put it under stress, and thus ensure the formation of a consolidation wedge. Indeed, and in a known manner, bone regrowth only exists when the bone is under stress.
La compression ou la distraction est donc relayée par la vis de compression (6), fixée d'une part au niveau de la plaque de contention (8), et d'autre part par le filetage externe au taraudage interne de la tige (1), à la tige proprement dite, ancrée à son extrémité libre au niveau de la corticale interne de l'humérus. Compression or distraction is therefore relayed by the compression screw (6), fixed on the one hand to the level of the retention plate (8), and on the other hand by the external thread to the internal thread of the rod (1 ), with the stem proper, anchored at its free end at the level of the internal cortex of the humerus.
I1 va être décrit plus en détail le mode de fonctionnement du clou huméral selon l'invention. I1 will be described in more detail the mode of operation of the humeral nail according to the invention.
Le chirurgien réalise un orifice au niveau de la fossette olécranienne et insère au niveau de cet orifice une broche de guidage, de telle sorte à former l'espace nécessaire au sein du canal médulaire, pour l'insertion ultérieure de la tige (1) constitutive du clou. The surgeon makes an opening at the level of the olecranon fossa and inserts at this opening a guide pin, so as to form the necessary space within the medular canal, for the subsequent insertion of the rod (1) constituting of the nail.
Lorsque cet espace est ménagé, le chirurgien insère la tige externe (1) et procède, une fois l'insertion de celle-ci réalisée, à son ancrage par vissage en introduisant un tourne-vis dans l'encoche de vissage (4) de l'extrémité (5) de ladite tige. When this space is provided, the surgeon inserts the external rod (1) and proceeds, once the insertion thereof has been carried out, to anchor it by screwing by inserting a screwdriver into the screwing notch (4) of the end (5) of said rod.
Lorsque celle-ci est vissée correctement, il procède à la mise en place des plaques de contension (8) sur la palette humérale, en la fixant au moyen de vis. When the latter is screwed on correctly, it proceeds to place the support plates (8) on the humeral pallet, fixing it by means of screws.
Cette plaque est percée d'un orifice (9), destiné à coopérer avec l'extrémité (7) de la vis de compression. This plate is pierced with an orifice (9), intended to cooperate with the end (7) of the compression screw.
I1 insère alors ladite vis de compression au sein de la tige (1) par vissage, jusqu'à aboutir à la longueur de compression ou de distraction souhaitée. I1 then inserts said compression screw within the rod (1) by screwing, until reaching the desired compression or distraction length.
On conçoit que, compte-tenu de la longueur de cette vis (6), on dispose d'un matériel standard, à savoir une tige (1) standard et une vis (2) standard, quelle que soit la longueur de l'humérus à consolider. It is understood that, given the length of this screw (6), there is a standard material, namely a rod (1) standard and a screw (2) standard, regardless of the length of the humerus to consolidate.
En outre, de par la conception de ce dou huméral, il est ainsi possible d'aboutir à la mise en compression ou en distraction de l'os, ce que les techniques antérieures qui mettaient en oeuvre l'enclouage centromédulaire ne permettaient pas d'obtenir. In addition, by the design of this humeral dowel, it is thus possible to achieve compression or distraction of the bone, which the prior techniques which implemented centromedular nailing did not allow get.
En outre, on aboutit également à une stabilité en rotation angulaire de ce clou, diminuant les risques de consolidation incorrecte de l'humérus. In addition, there is also an angular rotation stability of this nail, reducing the risk of incorrect consolidation of the humerus.
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FR2724555A1 true FR2724555A1 (en) | 1996-03-22 |
FR2724555B1 FR2724555B1 (en) | 1997-04-11 |
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Citations (5)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
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DE908906C (en) * | 1950-06-02 | 1954-04-12 | Dr Med H C Ernst Pohl | Springy bone screw, especially for diagonal and longitudinal fractures |
FR1136123A (en) * | 1955-11-14 | 1957-05-09 | Chevalier Et Fils E | Osteosynthesis apparatus |
DE2617384A1 (en) * | 1975-04-21 | 1976-11-04 | Bio Dynamics Inc | DEVICE FOR FIXING AND TENSIONING A BONE FRAGMENT AGAINST THE MAIN BONE |
EP0561295A1 (en) * | 1992-03-20 | 1993-09-22 | Sigurd Dr. Kessler | Externally fastened intramedullary nail |
FR2697990A3 (en) * | 1992-07-30 | 1994-05-20 | Science Medecine | Flexible osteosynthesis pin for upper humerus fractures - has screw tip and is inserted through bone from lower end to fill diaphysis |
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1994
- 1994-09-19 FR FR9411347A patent/FR2724555B1/en not_active Expired - Fee Related
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FR2724555B1 (en) | 1997-04-11 |
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