FR2721502A1

FR2721502A1 - Surgical instrument for placing cotylar cup in hip joint replacement

Info

Publication number: FR2721502A1
Application number: FR9407831A
Authority: FR
Inventors: Sylvain Gauby; Laurent Collignon
Original assignee: LANDANGER LANDOS
Current assignee: LANDANGER LANDOS
Priority date: 1994-06-24
Filing date: 1994-06-24
Publication date: 1995-12-29
Anticipated expiration: 2014-06-24
Also published as: FR2721502B1

Abstract

The instrument has a domed end portion (3) which is insertable in the cotylar cavity and includes an internal piston (6) sliding within an aperture of the dome. A flange (7) extends around the base of the dome, and includes a number of peripheral projecting pins (11) to engage in holes in a flange surface of the cotylar cup. The flange receives a rotatable plate (16) in its central portion, which is removably attachable to a manual gripping tube (23). The tube incorporates a control shaft (24) sliding axially within the tube, actuated by a handle (25) at the end of the tube, for detaching the dome from the flange portion and rotatable plate.

Description

La présente invention a pour objet un ancillaire orthopédique porte-cotyle pour la pose de cotyles de prothèses de hanche, les cotyles étant de préférence du type dit à cimenter, c'est à dire des cotyles qui sont directement liés à la paroi osseuse de la cavité acétabulaire du patient par l'intermédiaire d'un ciment biocompatible. The subject of the present invention is an acetabular orthopedic ancillary for the placement of acetabulum of hip prostheses, the acetabulum preferably being of the type known as to be cemented, that is to say acetabulum which is directly linked to the bone wall of the acetabular cavity of the patient via a biocompatible cement.

Dans ce qui précède et dans ce qui suit, il est précisé que par le terme cotyle on entend un implant cotyloïdien rapporté dans la cavité acétabulaire du patient, cet implant étant destiné à recevoir la téte d'une articulation de prothèse totale de hanche. In what precedes and in what follows, it is specified that by the term acetabulum is meant an acetabular implant reported in the acetabular cavity of the patient, this implant being intended to receive the head of a joint of total prosthesis of hip.

Jusqu'à présent, pour poser ce type de cotyle, on a utilisé un porte-cotyle constitué d'un manche simple, dont l'extrémité vient s'emboîter à l'intérieur de la cavité du cotyle posé dans la cavité cotyloidienne, avec l'angle d'orientation voulu, une fois cette cavité garnie de ciment. Or, pour pouvoir séparer l'ancillaire portecotyle du cotyle après pose de ce dernier, il est nécessaire d'attendre la prise complète du ciment, ce qui constitue pour le chirurgien une sujétion gênante et est source de perte de temps. En outre, un retrait prématuré du porte-cotyle peut éventuellement entraîner un décollement du cotyle de la couche cimentée destinée à en assurer la retenue,
L'invention a donc pour but de proposer un ancillaire orthopédique porte-cotyle réalisé de façon à permettre au chirurgien de l'enlever sans devoir attendre que le ciment devienne dur.Subsidiairement, l'invention a aussi pour but de permettre au chirurgien de disposer sur le porte-cotyle de positions variables de l'implant afin de pouvoir adapter la position de l'implant à la spécificité de la hanche de chaque patient. Up to now, to install this type of acetabulum, an acetabular holder has been used which consists of a simple handle, the end of which fits into the interior of the acetabulum cavity placed in the acetabular cavity, with the desired angle of orientation, once this cavity is filled with cement. However, in order to be able to separate the stylet ancillary from the acetabulum after fitting the latter, it is necessary to wait for the complete setting of the cement, which constitutes for the surgeon an annoying constraint and is a source of loss of time. In addition, premature removal of the cup holder may possibly cause the cup to become detached from the cemented layer intended to ensure its retention,
The object of the invention is therefore to propose an acetabular support device made so as to allow the surgeon to remove it without having to wait for the cement to become hard. In addition, the invention also aims to allow the surgeon to have on the cup holder of variable implant positions in order to be able to adapt the implant position to the specificity of each patient's hip.

Conformément à l'invention, l'ancillaire comprend un dôme adapté pour pouvoir être introduit dans la cavité du cotyle, un piston monté coulissant dans un flasque de repérage intérieur au dôme et dont il épouse la forme, ce flasque débordant à sa périphérie au-dela du dôme et étant pourvu de doigts périphériques de repérage orientés vers le cotyle au-delà du dôme afin de pouvoir être introduits dans des trous complémentaires de ce dernier ; cet ancillaire comporte en outre : un corps rotatif adapté pour s'encastrer dans le flasque auquel il est lié par des moyens amovibles, un tube de préhension manuelle dont une extrémité est liée au corps rotatif et qui contient une tige de commande montée coulissante dans le tube grâce à une poignée terminale de cette tige, dont l'extrémité coopère avec des moyens pour écarter le dôme du flasque et du corps rotatif sous une poussée axiale de ladite tige de commande. In accordance with the invention, the ancillary device comprises a dome adapted to be able to be introduced into the socket of the acetabulum, a piston mounted to slide in a locating flange inside the dome and of which it follows the shape, this flange overflowing at its periphery beyond the dome and being provided with peripheral locating fingers oriented towards the acetabulum beyond the dome so as to be able to be introduced into holes complementary to the latter; this ancillary device further comprises: a rotary body adapted to fit into the flange to which it is linked by removable means, a manual gripping tube, one end of which is linked to the rotary body and which contains a control rod mounted to slide in the tube by means of an end handle of this rod, the end of which cooperates with means for moving the dome away from the flange and from the rotary body under an axial thrust from said control rod.

On comprend qu'une fois le cotyle mis en place au moyen de cet instrument, par insertion des doigts ou plots du flasque de repérage dans les trous correspondants du cotyle, des pressions antagonistes exercées par une main de l'opérateur sur la poignée terminale de la tige et un élément d'appui de l'extrémité voisine du tube permettent d'une part de maintenir le dôme appliqué à l'intérieur du cotyle, et d'autre part d'en écarter le flasque dont les extrémités débordent le dôme. En effet dans ce cas, ce n'est pas le dôme qui se déplace, mais le flasque, dont les doigts s'extraient du cotyle. Il devient ensuite aisé de retirer le dôme de l'intérieur du cotyle sans risque de décoller ce dernier. It is understood that once the acetabulum is put in place by means of this instrument, by insertion of the fingers or studs of the locating flange in the corresponding holes of the acetabulum, opposing pressures exerted by a hand of the operator on the terminal handle the rod and a support element of the adjacent end of the tube make it possible on the one hand to maintain the dome applied inside the acetabulum, and on the other hand to spread the flange whose ends extend beyond the dome. Indeed in this case, it is not the dome which moves, but the flange, whose fingers are extracted from the acetabulum. It then becomes easy to remove the dome from inside the cup without the risk of taking off the latter.

Ainsi, lors de la prise du ciment, c'est à dire lorsque celui-ci n'est pas encore lié mécaniquement à l'implant cotyloïdien et que normalement pour poursuivre son opération chirurgicale le chirurgien doit attendre le temps nécessaire à la prise du ciment, il lui devient possible, conformément à l'invention, de dégager le porteimplant de l'implant cotyloidien sans provoquer sur celuici le moindre déplacement par rapport au positionnement qui lui a été donné dans la cavité acétabulaire. Thus, when the cement is taken, that is to say when the latter is not yet mechanically linked to the acetabular implant and that normally to continue his surgical operation the surgeon must wait the time necessary for the cement to take , it becomes possible for him, in accordance with the invention, to disengage the implant holder from the acetabular implant without causing the latter the slightest displacement relative to the positioning which has been given to him in the acetabular cavity.

Suivant une caractéristique de l'invention, le dôme est prolongé à sa base par une collerette équipée d'un plot traversant le flasque et pouvant s'introduire dans un trou d'une série de trous de repérage d'antéversion ménagés dans la face correspondante du corps à intervalles angulaires réguliers ; cet agencement permet de positionner angulairement de manière appropriée l'ensemble formé par le dôme, le flasque et les doigts de repérage, afin d'orienter le cotyle de la manière voulue par le chirurgien. According to a characteristic of the invention, the dome is extended at its base by a collar fitted with a stud passing through the flange and which can be introduced into a hole in a series of anteversion marking holes made in the corresponding face. of the body at regular angular intervals; this arrangement makes it possible to position the assembly formed by the dome, the flange and the locating fingers in an appropriate angular manner, in order to orient the acetabulum in the manner desired by the surgeon.

D'autres particularités et avantages de 1 'inven- tion apparaîtront au cours de la description qui va suivre, faite en référence aux dessins annexés qui en illustrent deux modes de réalisation à titre d'exemples non limitatifs. Other features and advantages of the invention will become apparent from the description which follows, given with reference to the accompanying drawings which illustrate two embodiments thereof by way of non-limiting examples.

La figure 1 est une vue en coupe axiale et élévation partielle avec arrachement, d'une première forme de réalisation de l'ancillaire orthopédique porte-cotyle selon l'invention. Figure 1 is a view in axial section and partial elevation with cutaway, of a first embodiment of the ancillary ancillary cup holder according to the invention.

La figure 2 est une vue de dessus avec arrachements partiels du corps rotatif et du flasque de repérage du porte-cotyle de la figure 1. FIG. 2 is a top view with partial cutaway of the rotary body and of the locating flange of the cup holder of FIG. 1.

La figure 3 est une vue de dessous du corps rotatif des figures 1 et 2. FIG. 3 is a bottom view of the rotary body of FIGS. 1 and 2.

La figure 4 est une vue en élévation longitudinale et avec arrachement d'un second mode de réalisation de l'ancillaire porte-cotyle selon l'invention. Figure 4 is a longitudinal elevational view with cutaway of a second embodiment of the cup holder ancillary according to the invention.

La figure 5 est une vue en élévation est une vue en élévation partielle à échelle agrandie du porte-cotyle de la figure 4. FIG. 5 is an elevation view is a partial elevation view on an enlarged scale of the cup holder of FIG. 4.

La figure 6 est une vue analogue à la figure 4 sous un angle différent. Figure 6 is a view similar to Figure 4 from a different angle.

L'ancillaire orthopédique représenté aux figures 1 à 3 est un porte-cotyle, adapté pour supporter un cotyle 1 de prothèse de hanche et pour le poser avec un angle d'orientation convenable dans une cavité cotyloïdienne, de préférence convenablement cimentée. The orthopedic ancillary shown in Figures 1 to 3 is a cup holder, adapted to support a cup 1 of hip prosthesis and to place it with a suitable angle of orientation in an acetabular cavity, preferably suitably cemented.

Ce porte-cotyle 2 comprend un dôme hémisphérique 3 prolongé dans son plan équatorial, par une collerette radiale 5, ce dôme étant adapté pour pouvoir être introduit dans la cavité du cotyle l. L'ancillaire 2 comprend également un piston 6 monté coulissant dans un flasque 7 de repérage intérieur au dôme 3 et dont il épouse la forme. This cup holder 2 comprises a hemispherical dome 3 extended in its equatorial plane, by a radial collar 5, this dome being adapted to be able to be introduced into the cavity of the cup l. The ancillary 2 also includes a piston 6 mounted to slide in a flange 7 for locating inside the dome 3 and of which it follows the shape.

Ce flasque 7 comprend ainsi une partie centrale mâle 8 complémentaire du dôme femelle 3 et un bord périphérique 9 débordant radialement au-delà du collet 5 périphérique du dôme 3, en étant appliqué sur ce dernier. This flange 7 thus comprises a male central part 8 complementary to the female dome 3 and a peripheral edge 9 projecting radially beyond the peripheral collar 5 of the dome 3, by being applied to the latter.

Au-delà du bord du collet 5, la périphérie du flasque 7 est percée de deux trous 12 dans lesquels sont fixés des doigts correspondants 11 faisant partiellement saillie du flasque 1 vers le cotyle 1, afin de pouvoir être introduit dans des trous 12 du cotyle. Dans la partie centrale du flasque 7 est prevu un logement 13 qui reçoit le piston 6 de manière coulissante, la tête 14 du piston étant située du côté opposé au sommet du dôme 3. Un ressort hélicoïdal 15 est interposé entre la tige du piston 6 et la paroi du logement 13, et exerce en permanence une force de rappel tendant à éloigner le piston 6 du sommet du dôme 3.Beyond the edge of the collar 5, the periphery of the flange 7 is pierced with two holes 12 in which are fixed corresponding fingers 11 partially projecting from the flange 1 towards the cup 1, so that it can be introduced into holes 12 of the cup . In the central part of the flange 7 is provided a housing 13 which receives the piston 6 in a sliding manner, the head 14 of the piston being situated on the side opposite to the top of the dome 3. A helical spring 15 is interposed between the rod of the piston 6 and the wall of the housing 13, and permanently exerts a restoring force tending to move the piston 6 away from the top of the dome 3.

L'ancillaire porte-cotyle 2 comprend également un corps rotatif 16 adapté pour s'encastrer dans le flasque 7. A cet effet, le corps 16 est constitué d'un disque 17 réalisé monobloc avec un moyeu central 18 percé d'un trou profilé 19 pour la réception d'un outil de manipulation non représenté. Le disque 17 peut venir se placer dans un évidement du flasque 7 délimité par la paroi intérieure de son corps périphérique 9. The cup holder ancillary 2 also includes a rotary body 16 adapted to fit into the flange 7. For this purpose, the body 16 consists of a disc 17 made in one piece with a central hub 18 pierced with a profiled hole 19 for the reception of a handling tool not shown. The disc 17 can be placed in a recess in the flange 7 delimited by the inner wall of its peripheral body 9.

Le corps rotatif 16 est disposé au droit du piston 6 et sa face tournée vers celui-ci est percée d'une série de trous 21, répartis à intervalles angulaires réguliers sur son pourtour. Lorsque le corps 16 est en dehors de son logement dans le flasque 7, l'un ou l'autre de ces trous 21 de repérage d'antéversion peut recevoir un plot 22 fixé à la collerette 5 du dôme 3 qu'il traverse, ainsi que le flasque 7, au voisinage de son bord périphérique 9, en venant faire saillie dans le logement réservé au corps 16, ou dans un trou borgne du disque 17 (figure 1). Le choix du trou convenable 21 pour le plot 22 permet au chirurgien d'orienter angulairement comme il le souhaite le cotyle 1 à poser. The rotary body 16 is disposed in line with the piston 6 and its face facing the latter is pierced with a series of holes 21, distributed at regular angular intervals around its periphery. When the body 16 is outside its housing in the flange 7, one or other of these anversion marking holes 21 can receive a stud 22 fixed to the flange 5 of the dome 3 which it crosses, thus that the flange 7, in the vicinity of its peripheral edge 9, coming to protrude into the housing reserved for the body 16, or in a blind hole in the disc 17 (FIG. 1). The choice of the suitable hole 21 for the stud 22 allows the surgeon to orient angularly as he wishes the acetabulum 1 to be placed.

L'ancillaire porte-cotyle 2 comprend par ailleurs un tube de préhension manuelle 23, incliné dans le mode de réalisation illustré aux dessins, d'environ 45 sur l'axe commun XX du corps 16, du piston 6, du flasque 7 et du dôme 3. L'une des extrémités de ce tube 23 est liée au corps rotatif 16 et contient une tige de commande 24 montée coulissante dans le tube 23 grâce à une poignée terminale 25 de la tige 24. L'extrémité de cette dernière coopère avec des moyens pour écarter le dôme 3 du flasque 7 et du corps rotatif 16 sous une poussée axiale exercée par la tige de commande 24, le dôme 3 n'étant pas engagé dans la cavité du cotyle I. The cup holder ancillary 2 moreover comprises a manual gripping tube 23, inclined in the embodiment illustrated in the drawings, of approximately 45 on the common axis XX of the body 16, of the piston 6, of the flange 7 and of the dome 3. One end of this tube 23 is linked to the rotary body 16 and contains a control rod 24 slidably mounted in the tube 23 by means of an end handle 25 of the rod 24. The end of the latter cooperates with means for moving the dome 3 away from the flange 7 and from the rotary body 16 under an axial thrust exerted by the control rod 24, the dome 3 not being engaged in the cavity of the acetabulum I.

Dans le mode de réalisation illustré aux figures 1 à 3, ces moyens comprennent le fait que l'extrémité de la tige 24 traverse de manière coulissante un alésage 26 usiné dans le corps 16 et débouchant sur la tête d'un piston 6. Cet alésage 26 est incliné, dans l'exemple décrit, d'environ 45" sur l'axe X. De plus, l'extrémité de la tige de commande 24 forme une pointe biseautée 27 dont la surface biseautée 27a est parallèle à la surface de la tète 14 du piston 6 sur laquelle elle vient en appui glissant. La tige 24 fait saillie au-delà de l'extrémité du tube 23 opposée au corps rotatif 16 et se termine par la poignée 25 constituant un pommeau de réception de la paume de l'opérateur. L'extrémité voisine du tube 23 est équipée d'un anneau 28 constituant un appui pour les doigts de la main refermée sur le pommeau 25.Un ressort hélicoïdal 29 est interposé entre l'anneau 28 et la poignée 25 de façon à exercer constamment sur cette dernière et sur la tige 24 une poussée de rappel dans le sens qui maintient la pointe biseautée 27 éloignée du piston 6. In the embodiment illustrated in Figures 1 to 3, these means include the fact that the end of the rod 24 slidably passes through a bore 26 machined in the body 16 and opening onto the head of a piston 6. This bore 26 is inclined, in the example described, by approximately 45 "on the axis X. In addition, the end of the control rod 24 forms a beveled point 27 whose beveled surface 27a is parallel to the surface of the head 14 of the piston 6 on which it comes to slide slidingly The rod 24 projects beyond the end of the tube 23 opposite the rotary body 16 and ends with the handle 25 constituting a knob for receiving the palm of the The adjacent end of the tube 23 is equipped with a ring 28 constituting a support for the fingers of the hand closed on the knob 25. A helical spring 29 is interposed between the ring 28 and the handle 25 so as to constantly exercise on the latter and on the tig e 24 a return thrust in the direction which keeps the beveled tip 27 away from the piston 6.

Une boutonnière longitudinale 31 ménagée dans la face intérieure du tube 23 reçoit un pion 32 saillant radialement de la tige 24, de façon à assurer de la sorte un guidage des déplacements axiaux de la tige 24 dans le tube 23. A longitudinal buttonhole 31 formed in the inner face of the tube 23 receives a pin 32 projecting radially from the rod 24, so as to ensure in this way a guiding of the axial displacements of the rod 24 in the tube 23.

La mise en oeuvre de l'ancillaire porte-cotyle 2 qui vient d'être décrit s'effectue de la manière suivante. The implementation of the ancillary cup holder 2 which has just been described takes place in the following manner.

En position de non utilisation, le ressort de rappel 29 maintient la tige 24 en position haute, dans laquelle son biseau 27a n'est pas en contact avec la face du piston 6. Pour pouvoir choisir l'angle d'orientation convenable du cotyle 1, le chirurgien saisit le pommeau 25 et l'anneau 28 dans une main, de façon à exercer sur eux des forces antagonistes. La force exerçée sur le pommeau 25 comprime le ressort 29, la tige 24 coulisse dans le tube 23, et sa pointe biseautée 27 vient au contact du piston 6, sur lequel elle commence à glisser. Compte tenu de l'inclinaison de la tige 24 dans le corps 16 et de la possibilité de coulissement du piston 6 dans son logement 13, le piston recule légèrement tandis que la force exercée sur le corps 16 présente suivant l'axe XX une composante qui soulève le corps 16, jusqu'à faire sortir le plot 22 du trou correspondant 21.Le chirurgien peut alors choisir l'orientation angulaire voulue en faisant tourner le corps 16 jusqu'au nouveau trou 21 recherché, dans lequel peut pénétrer le plot 22 dès que la pression sur la poignée 25 et l'anneau 28 a été relâchée. In the non-use position, the return spring 29 maintains the rod 24 in the high position, in which its bevel 27a is not in contact with the face of the piston 6. In order to be able to choose the suitable angle of orientation of the cup 1 , the surgeon grasps the knob 25 and the ring 28 in one hand, so as to exert opposing forces on them. The force exerted on the knob 25 compresses the spring 29, the rod 24 slides in the tube 23, and its bevelled tip 27 comes into contact with the piston 6, on which it begins to slide. Given the inclination of the rod 24 in the body 16 and the possibility of the piston 6 sliding in its housing 13, the piston recedes slightly while the force exerted on the body 16 has along the axis XX a component which lifts the body 16, until the stud 22 comes out of the corresponding hole 21. The surgeon can then choose the desired angular orientation by rotating the body 16 to the new sought-after hole 21, into which the stud 22 can penetrate that the pressure on the handle 25 and the ring 28 has been released.

Le chirurgien peut ensuite enfoncer les doigts 11 dans les trous 12 du cotyle 1, et poser ce dernier dans la cavité cotyloïdienne avec l'orientation angulaire prévue. The surgeon can then insert the fingers 11 into the holes 12 of the acetabulum 1, and place the latter in the acetabular cavity with the angular orientation provided.

Sans qu'il soit nécessaire d'attendre la prise du ciment garnissant la paroi de la cavité cotyloïdienne, le chirurgien peut procéder au retrait du porte-cotyle 2 par rapport au cotyle 1 de la manière suivante : à nouveau, il saisit dans une main le pommeau 25 et l'anneau 28 et exerce sur ceux-ci des forces opposées. Le tube 24 coulisse dans le tube 23 avec son bossage 32 guidé dans l'oeillet 31, jusqu'à ce que la surface biseautée 27a vienne en appui sur la surface de la tête du piston 6 (figure 1). La poussée sur le pommeau 25 exercée par la paume de la main de l'opérateur se poursuivant, et le dôme 3 restant fermement appliqué dans la cavité du cotyle 1, la pointe biseautée 27 ne peut écarter le piston 6, puisque celui-ci est bloqué dans ce sens en appui contre la surface interne du dôme 3.En revanche, la poussée exercée par la tige 24 présente une composante exercée suivant l'axe XX et qui tend donc à écarter le corps 16 du piston 6, tandis que la surface 27a glisse sur la surface du piston 6. Le recul du corps 16 entraîne celui du flasque 7 et par conséquent le retrait des doigts 11 des trous 12 du cotyle 1, car le corps 16 et le flasque 7 sont, bien que séparables, reliés par des moyens de solidarisation dont un exemple de mise en oeuvre est illustré à la figure 2.Without it being necessary to wait for the setting of the cement lining the wall of the acetabulum, the surgeon can proceed to remove the acetabulum holder 2 relative to the acetabulum 1 in the following manner: again, he grasps in one hand the knob 25 and the ring 28 and exerts on them opposite forces. The tube 24 slides in the tube 23 with its boss 32 guided in the eyelet 31, until the bevelled surface 27a comes to bear on the surface of the head of the piston 6 (FIG. 1). The pushing on the pommel 25 exerted by the palm of the hand of the operator continuing, and the dome 3 remaining firmly applied in the cavity of the acetabulum 1, the bevelled tip 27 cannot move aside the piston 6, since the latter is blocked in this direction in abutment against the internal surface of the dome 3. On the other hand, the thrust exerted by the rod 24 has a component exerted along the axis XX and which therefore tends to spread the body 16 of the piston 6, while the surface 27a slides on the surface of the piston 6. The recoil of the body 16 causes that of the flange 7 and consequently the withdrawal of the fingers 11 from the holes 12 of the acetabulum 1, because the body 16 and the flange 7 are, although separable, connected by joining means, an example of implementation of which is illustrated in FIG. 2.

Dans cet exemple d'exécution, les moyens en question comportent des perçages radiaux 33 agencés à des intervalles angulaires convenables dans le bord périphérique 9 du flasque 7. Les perçages 33 contiennent des ressorts 34 qui poussent des billes 35 dans une gorge 36 ou dans des entailles formées sur la périphérie du disque 17. Les perçages 33 peuvent être en nombre variable, par exemple trois écartés de 120 degrés comme représenté. In this exemplary embodiment, the means in question include radial holes 33 arranged at suitable angular intervals in the peripheral edge 9 of the flange 7. The holes 33 contain springs 34 which push balls 35 into a groove 36 or into notches formed on the periphery of the disc 17. The holes 33 may be of variable number, for example three spaced 120 degrees as shown.

Dans une variante de réalisation des moyens de solidarisation du flasque 7 avec le corps 16, des tiges rigides sont fixées dans les perçages radiaux 33 et sont de longueur suffisante pour former saillie vers l'intérieur, et ainsi être directement placées en contact avec la gorge 36 du disque 17. In an alternative embodiment of the means for securing the flange 7 to the body 16, rigid rods are fixed in the radial bores 33 and are of sufficient length to form an inward projection, and thus be placed directly in contact with the groove 36 of disc 17.

Ainsi, cette manoeuvre de la tige de commande 24 permet de décoller du dôme 3 l'ensemble des autres éléments constitutifs du porte-cotyle 2 (sauf le piston 6). Thus, this operation of the control rod 24 makes it possible to take off from the dome 3 all of the other constituent elements of the cup holder 2 (except the piston 6).

Après quoi il ne reste plus qu'à extraire le dôme 3, opération qui n'entraîne aucune difficulté et après laquelle l'opérateur peut lâcher le pommeau 25 et l'anneau 28.After which all that remains is to extract the dome 3, an operation which causes no difficulty and after which the operator can release the knob 25 and the ring 28.

Ce mode de réalisation du porte-cotyle présente, outre les avantages déjà exposés ci-dessus, celui d'être complètement étanche à toute pénétration éventuelle de ciment. This embodiment of the cup holder has, in addition to the advantages already explained above, that of being completely sealed against any possible penetration of cement.

Dans le second mode de réalisation illustré aux figures 4 et 6, les moyens pour écarter du dôme 3 et du piston 6 le corps 16 et le flasque 7 de repérage, comprennent une liaison entre le tube 23 de préhension et le flasque 7 au moyen de biellettes 39 articulées respectivement sur les extrémités du flasque 7 et du tube 23. Comme précédemment, l'extrémité de la tige 24, de préférence biseautée, peut exercer sur le corps 16 une poussée par serrage manuel l'un vers l'autre de la poignée de préhension 25 et de l'anneau ou collet 28 du tube 23. In the second embodiment illustrated in FIGS. 4 and 6, the means for moving the body 16 and the locating flange 7 away from the dome 3 and the piston 6, comprise a connection between the gripping tube 23 and the flange 7 by means of rods 39 articulated respectively on the ends of the flange 7 and of the tube 23. As previously, the end of the rod 24, preferably bevelled, can exert on the body 16 a push by manual tightening towards each other of the grip 25 and the ring or collar 28 of the tube 23.

Lorsque le dôme 3 n'est pas en appui dans un cotyle, une telle poussée a pour effet de faire avancer le corps 16 et le dôme 3 par rapport au flasque 7. Si par contre le dôme 3 ne peut pas avancer parce qu'il est bloqué en appui contre le fond d'un cotyle, cette poussée a pour effet un mouvement inverse, c'est à dire un recul du flasque 7, aboutissant au retrait de ces doigts 11 du cotyle. When the dome 3 is not resting in a cup, such a pushing has the effect of advancing the body 16 and the dome 3 relative to the flange 7. If on the other hand the dome 3 cannot advance because it is locked in abutment against the bottom of a cup, this pushing has the effect of a reverse movement, that is to say a retraction of the flange 7, resulting in the withdrawal of these fingers 11 from the cup.

Ce second mode de réalisation est toutefois moins avantageux que le précédent, en ce sens qu'il n'assure pas une complete étanchéité du mécanisme intérieur du portecotyle vis-à-vis du ciment susceptible de déborder de la cavité cotyloïdienne. This second embodiment is, however, less advantageous than the previous one, in that it does not ensure complete sealing of the inner mechanism of the stylus vis-à-vis the cement capable of overflowing the acetabular cavity.

Claims

REVENDICATIONS

1. Ancillaire (2) orthopédique porte-cotyle pour la pose de cotyles (1) de prothèses de hanche, caractérisé en ce qu'il comprend un dôme (3) adapté pour pouvoir être introduit dans une cavité du cotyle, un piston (6) monté coulissant dans un flasque (7) de repérage intérieur au dôme et dont il épouse la forme, ce flasque (7) débordant à sa périphérie au-delà du dôme et étant pourvu de doigts périphériques (11) de repérage orientés vers le cotyle audelà du dôme afin de pouvoir être introduits dans des trous complémentaires (12) de ce dernier, et en ce que cet ancillaire comprend un corps rotatif (16) adapté pour s'encastrer dans le flasque (7) auquel il est lié par des moyens amovibles (34, 35, 36), un tube (23) de préhension manuelle dont une extrémité est liée au corps rotatif (16) et qui contient une tige de commande (24) montée coulissante dans le tube grâce à une poignée terminale (25) de cette tige, dont l'extrémité (27) coopère avec des moyens pour écarter le dôme du flasque et du corps rotatif sous une poussée axiale de ladite tige de commande. 1. Ancillary (2) orthopedic cup holder for fitting cups (1) of hip prostheses, characterized in that it comprises a dome (3) adapted to be able to be introduced into a cup cavity, a piston (6 ) slidingly mounted in a flange (7) for locating inside the dome and of which it follows the shape, this flange (7) projecting at its periphery beyond the dome and being provided with peripheral locating fingers (11) oriented towards the acetabulum beyond the dome in order to be able to be introduced into complementary holes (12) of the latter, and in that this ancillary comprises a rotary body (16) adapted to fit into the flange (7) to which it is connected by means removable (34, 35, 36), a tube (23) for manual gripping, one end of which is linked to the rotary body (16) and which contains a control rod (24) slidably mounted in the tube by means of a terminal handle (25 ) of this rod, the end (27) of which cooperates with mo yen to move the dome away from the flange and from the rotary body under an axial thrust from said control rod.

2. Ancillaire selon la revendication 1, caractérisé en ce que lesdits moyens pour écarter le dôme (3) du flasque (7) et du corps rotatif (16) comprennent le fait que l'extrémité de ladite tige (24) traverse à coulisse un alésage (26) ménagé dans le corps rotatif (16) et incliné sur l'axe (XX) de ce dernier et du piston (6), et en ce que cette extrémité se termine par une pointe biseautée (27a) en appui glissant sur, d'une part le piston (6), et d'autre part sur la paroi de l'alésage (26) du corps. 2. Ancillary device according to claim 1, characterized in that said means for spreading the dome (3) from the flange (7) and from the rotary body (16) comprise the fact that the end of said rod (24) slides through a bore (26) formed in the rotary body (16) and inclined on the axis (XX) of the latter and of the piston (6), and in that this end ends in a beveled point (27a) in sliding bearing on , on the one hand the piston (6), and on the other hand on the wall of the bore (26) of the body.

3. Ancillaire selon la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce que le dôme (3) est prolongé à sa base par une collerette (5) équipée d'un plot (22) traversant le flasque (7) et pouvant s'introduire dans un trou (21) d'un série de trous (21) de repérage d'antéversion ménagés dans la face correspondante du corps (16) à intervalles angulaires réguliers, afin de permettre de positionner angulairement de manière appropriée l'ensemble formé par le dôme (3), le flasque (7) et les doigts (11) de prise du cotyle (1). 3. Ancillary device according to claim 1 or 2, characterized in that the dome (3) is extended at its base by a collar (5) equipped with a stud (22) passing through the flange (7) and being able to be introduced into a hole (21) of a series of anteversion marking holes (21) formed in the corresponding face of the body (16) at regular angular intervals, in order to allow the assembly formed by the dome to be angularly appropriately positioned (3), the flange (7) and the fingers (11) of the socket (1).

4. Ancillaire selon la revendication 3, caractérisé en ce que le piston (6) est associé à un ressort de rappel (15) contre l'extrémité biseautée (27a) de ladite tige (24) coulissante, ce ressort étant interposé entre le piston (6) et la paroi du logement (13) du piston dans le flasque (7). 4. Ancillary device according to claim 3, characterized in that the piston (6) is associated with a return spring (15) against the beveled end (27a) of said sliding rod (24), this spring being interposed between the piston (6) and the housing wall (13) of the piston in the flange (7).

5. Ancillaire selon la revendication 1, caractérisé en ce que les moyens de liaison amovibles entre le corps rotatif (16) et le flasque (7) comprennent des perçages radiaux (33) dans la périphérie (9) du flasque (7), contenant des ressorts (34) poussant des billes (35) dans une gorge (36) ou des entailles conjuguées, pratiquées dans le corps rotatif (16). 5. Ancillary device according to claim 1, characterized in that the removable connecting means between the rotary body (16) and the flange (7) comprise radial holes (33) in the periphery (9) of the flange (7), containing springs (34) pushing balls (35) into a groove (36) or conjugate notches, formed in the rotary body (16).

6. Ancillaire selon la revendication 1, caractérisé en ce que les moyens de liaison entre le corps rotatif (16) et le flasque (7) comportent des perçages radiaux (33) dans la périphérie du flasque, dans lesquels sont fixées des tiges rigides de longueur suffisante pour former saillie vers l'intérieur et venir coopérer avec une gorge (36) pratiquée dans le corps rotatif (16). 6. Ancillary device according to claim 1, characterized in that the connecting means between the rotary body (16) and the flange (7) comprise radial holes (33) in the periphery of the flange, in which are rigid rods of sufficient length to form an inward projection and cooperate with a groove (36) formed in the rotary body (16).

7. Ancillaire selon la revendication 1, caractérisé en ce que lesdits moyens pour écarter le dôme (3) du corps (16) et du flasque (7) de repérage comprennent une liaison entre le tube de préhension (23) et le flasque (7) au moyen de biellettes articulées (39), et l'extrémité de la tige (24) intérieure au tube est de préférence biseautée et peut exercer sur le corps (16) une poussée par appui manuel sur la poignée de préhension (25) de cette tige (24) et sur un collet radial (28) de l'extrémité voisine du tube (23). 7. Ancillary device according to claim 1, characterized in that said means for spreading the dome (3) from the body (16) and from the locating flange (7) comprise a connection between the gripping tube (23) and the flange (7 ) by means of articulated links (39), and the end of the rod (24) inside the tube is preferably bevelled and can exert on the body (16) a push by manual support on the grip handle (25) of this rod (24) and on a radial collar (28) of the adjacent end of the tube (23).