FR2713472A1 - Instrument for taking sub-cutaneous samples and suturing tissues - Google Patents

Abstract

The instrument consists of a stainless steel tube which is inserted e.g, into a muscle through an incision in the skin, allowing a portion of the muscle to be removed for testing. A spiral needle (2) is contained inside the tube, remaining in place in the muscle after the sample has been taken and the tube removed. The needle has an eye in its tip through which a suture thread can be passed, and as the needle is withdrawn through the muscle by rotating it, it sutures the sections of the muscle together.

Description

La présente invention concerne un dispositif permettant de prélever des éléments situés sous la peau et de recoudre les parties restantes de l'élément prélevé avec le minimum de découpe de peau. The present invention relates to a device for removing elements located under the skin and sewing the remaining parts of the removed element with the minimum of skin cutting.

Aujourd'hui les opérations chirurgicales réclament fréquemment le prélèvement d'éléments sous cutanés ; par exemple des bandes de muscle ; pour effectuer ce prélèvement le chirurgien pratique une découpe de la peau (soit totale, soit sur trois cotés il prélève ensuite l'élément d'organe intéressé et recoud l'ensemble afin de reconstituer la continuité de la peau).  Today surgical operations frequently require the removal of subcutaneous elements; for example muscle bands; to carry out this removal, the surgeon cuts the skin (either completely or on three sides, he then takes the organ component concerned and stitchs up the whole in order to restore the continuity of the skin).

La présente invention et la description du procédé qui s'y rattache permettra d'effectuer un prélèvement par exemple musculaire situé sous la peau et de recoudre le muscle avec une découpe minimum de la peau . The present invention and the description of the process associated therewith will make it possible to take a sample, for example muscle located under the skin and to sew the muscle with a minimum cut of the skin.

Afin de faciliter la compréhension du lecteur nous prendrons comme exemple un prélèvement musculaire dont les dimensions se rapprocheraient de dimensions réellement pratiquées (par exemple 1 cm de largeur et 10 cm de longueur )
Selon le dispositif de l'invention le chirurgien pratiquera une incision transversale à une des extrémités du prélèvement (FIG lrep 6 ) (longueur de l'incision pratiquée 3 à 4 cm) ; cette incision découpera à la fois la peau et le muscle à prélever.In order to facilitate the understanding of the reader, we will take as an example a muscular sample whose dimensions would approximate the dimensions actually practiced (for example 1 cm in width and 10 cm in length)
According to the device of the invention, the surgeon will make a transverse incision at one of the ends of the sample (FIG lrep 6) (length of the incision made 3 to 4 cm); this incision will cut both the skin and the muscle to be removed.

A A l'aide d'une spatule (FIG 1 rep 8 ) il décollera la peau du muscle en introduisant cette dernière entre la peau et le muscle et en la déplaçant ; I'extrémité de cette spatule sera affûtée légèrement ( suffisamment pour séparer et insuffisamment pour entailler . Ce décollement s'effectuera sur toute la longueur de l'élément à prélever augmenté de quelques centimètres
La même opération s'effectuera sous le muscle à l'aide du même outil spatule (FIG 1 rep 8) ou d'un outil similaire ; cette opération à pour but de ménager un espace de part et d'autre de l'élément à prélever; les procédés et dispositifs décrits maintenant rentrent directement dans le domaine de l'invention ; par cette entaille le chirurgien disposera un tube fendu en son milieu sur une partie de sa longueur ce tube sera décrit dans le texte sous la dénomination " bec de canard " (FIG 4 ) la fente du tube sera au moins équivalente à la longueur de l'élément à prélever ( voir légèrement supérieur ; ce bec de canard sera réalisé préférentiellement en acier inoxydable pour permettre sa stérilisation. With the help of a spatula (FIG 1 rep 8) it will peel off the skin of the muscle by introducing the latter between the skin and the muscle and by moving it; The tip of this spatula will be slightly sharpened (enough to separate and insufficient to cut. This detachment will be carried out over the entire length of the element to be sampled increased by a few centimeters
The same operation will be performed under the muscle using the same spatula tool (FIG 1 rep 8) or a similar tool; the purpose of this operation is to provide space on either side of the element to be removed; the methods and devices described now fall directly within the field of the invention; by this notch the surgeon will have a split tube in the middle over a part of its length this tube will be described in the text under the name "duckbill" (FIG 4) the slot of the tube will be at least equivalent to the length of the 'element to be sampled (see slightly above; this duckbill will preferably be made of stainless steel to allow its sterilization.

Les deux extrémités du tube fendu (FIG 4 rep 1 ) auront leurs angles rayonnés ainsi que dans son épaisseur pour ne pas blesser les tissus lors de son introduction. The two ends of the split tube (FIG 4 rep 1) will have their radiated angles as well as in its thickness so as not to injure the tissues during its introduction.

Le tube sera donc introduit sous la peau par le chirurgien de façon à ce que l'élément à prélever se trouve placé au centre du tube ; dans les fentes pratiquées à cet effet ; la peau étant située au dessus du tube à l'extérieur l'autre partie du muscle non prévue dans le prélèvement étant située sous le tube ; nous nous trouvons donc avec un tube assurant la séparation entre la peau et le muscle qui ne nous intéresse pas ;la partie à prélever étant isolée au centre du tube sur toute sa longueur ( FIG 2 rep 7 ) .  The tube will therefore be introduced under the skin by the surgeon so that the element to be removed is placed in the center of the tube; in the slots made for this purpose; the skin being situated above the tube outside the other part of the muscle not provided for in the sample being situated under the tube; we therefore find ourselves with a tube ensuring the separation between the skin and the muscle that does not interest us; the part to be removed being isolated in the center of the tube over its entire length (FIG 2 rep 7).

Dans une version préférentielle de l'invention, l'intérieur du tube pourra être usiné suivant un pas de vis de façon à former une saignée sur toute sa longueur (FIG 5 rep 1); cette saignée servira de guidage à l'aiguille spiralée (FIG 5 rep 2 ) dont nous parlerons plus loin. In a preferred version of the invention, the interior of the tube can be machined in a thread so as to form a groove over its entire length (FIG 5 rep 1); this groove will serve as a guide for the spiral needle (FIG 5 rep 2) which we will discuss below.

Aiguille spiralée ; une aiguille sera réalisée en spirale à diamètre et pas constant ; le pas de la spirale sera choisi en fonction de la distance des points souhaités . Un trou (chat X FIG 8 rep 5 ) sera pratiqué à l'extrémité de l'aiguille spiralée ( 2), ce trou sera dimensionné pour recevoir les fils habituellement utilisés pour ce type d' opérations; la forme du trou sera identique à la forme pratiquée dans les meilleures aiguilles ;la même remarque sera appliquée à la forme de la partie pointue et à la distance trou partie pointue. Spiral needle; a needle will be made in a spiral with a diameter and not constant; the pitch of the spiral will be chosen according to the distance from the desired points. A hole (cat X FIG 8 rep 5) will be made at the end of the spiral needle (2), this hole will be sized to receive the threads usually used for this type of operation; the shape of the hole will be identical to the shape practiced in the best needles; the same remark will be applied to the shape of the pointed part and the distance from the pointed part hole.

A la partie opposée au coté pointu ( FIG 6 rep 3 ) de l'aiguille la spirale sera rendue solidaire d'un élément permettant une manutention plus aisée de 1' outil cet organe de manutention sera réalisé en acier inoxydable ( ou matériaux équivalent permettant la stérilisation ) cet élément devra laisser le hbre accès au centre de la spirale pour permettre l'introduction de l'élément de découpe et l'extraction du morceau de muscle prélevé (FIG 6 rep 4 ) ( ou autre).  At the part opposite the pointed side (FIG 6 rep 3) of the needle, the spiral will be made integral with an element allowing easier handling of the tool. This handling member will be made of stainless steel (or equivalent materials allowing the sterilization) this element must leave the hbre access to the center of the spiral to allow the introduction of the cutting element and the extraction of the piece of muscle removed (FIG 6 rep 4) (or other).

Le filetage spiralé éventuellement pratiqué à l'intérieur du bec de canard (FIG 5 rep 1 pourra servir de guide à l'aiguille spiralée (FIG 5 rep 2 ) (les pas devront être identiques ; si l'aiguille spiralée est construite suivant un échantillonnage suffisant cet usinage intérieur peut être facultatif et un tube lisse intérieur pourra être utilisé . The spiral thread possibly practiced inside the duckbill (FIG 5 rep 1 can serve as a guide for the spiral needle (FIG 5 rep 2) (the steps must be identical; if the spiral needle is constructed according to a sampling sufficient this internal machining can be optional and an internal smooth tube can be used.

Le chirurgien introduira donc en vissant ; son aiguille spiralée (FIG 6) dans le bec de canard (FIG 4 ) et ce jusqu'à ce que l'extrémité de l'aiguille dépasse
I'extrémité du bec (FIG 8 ) (coté opposé à l'incision ayant permis l'introduction ) . The surgeon will therefore introduce by screwing; its spiral needle (FIG 6) in the duckbill (FIG 4) until the end of the needle protrudes
The end of the beak (FIG 8) (opposite side to the incision which allowed the introduction).

Le chirurgien incisera alors la peau pour dégager le trou de l'aiguille et pratiquera également l'incision du muscle ; (découpe du petit coté opposé à rincision de 3 cm ) coté entrée du bec de canard et de l'aiguille; il placera ensuite le fil dans le chat de l'aiguille puis il passera à l'opération de prélvement musculaire. The surgeon will then incise the skin to clear the hole in the needle and also make the incision of the muscle; (cut from the small side opposite to the 3 cm incision) on the inlet side of the duckbill and the needle; he will then place the thread in the needle cat and then he will proceed to the muscular sampling operation.

A l'aide d'un instrument tranchant adapté ; équipé ou non d'un guide , le chirurgien introduira dans le bec de canard ( équipE de son aiguille spiralée par le coté de l'ouverture (FIG 6 rep 4 ) ayant permis l'introduction de ce dernier de préférence pour éviter d'agrandir l'incision coté opposé ) puis il découpera le muscle (FIG 8 ) en se guidant sur le diamètre intérieur par par l'aiguille spiralée par exemple ou sur le diamètre intérieur du tûbe usiné si ce dernier est plus petit que le diamètre intérieur de l'aiguille spiralée ( FIV 5 Tep 1); ou sur un guide secondaire introduit et référencé de telle sorte que les trous effectués dans le muscle par l'aiguille spiralée (F1G 8)soient à une distance suffisante de la découpe pour permettre une résistance mécanique suffisante lors des opérations de rapprochement des deux bords du muscle restant ,à raide de la traction du fil.  Using a suitable cutting instrument; equipped or not with a guide, the surgeon will introduce into the duckbill (equipped with his spiral needle by the side of the opening (FIG 6 rep 4) having allowed the introduction of the latter preferably to avoid enlarging the incision on the opposite side) then it will cut the muscle (FIG 8) by being guided on the inside diameter by the spiral needle for example or on the inside diameter of the machined stub if the latter is smaller than the inside diameter of l '' spiral needle (IVF 5 Tep 1); or on a secondary guide inserted and referenced so that the holes made in the muscle by the spiral needle (F1G 8) are at a sufficient distance from the cut to allow sufficient mechanical resistance during the operations of bringing the two edges of the remaining muscle, stiff from wire pull.

Dans une version préférentielle de l'invention un outil tranchant à 2 lames situées à l'extrémité d'un manche ( FIG 3 ) et dirigées vers le bas ( ou vers le haut) et dont la largeur du porte couteau correspondrait au diamètre intérieur de l'aiguille spiralée ( en tenant compte du jeu nécessaire au fonctionnement) ou du diamètre intérieur du guide pratiqué par usinage dans l'intérieur du bec de cantal; permettait d'effectuer la découpe du muscle de n plus aisée et plus rapide ; les deux cotés de l'élément étant découpés simultanément.  In a preferred version of the invention a cutting tool with 2 blades located at the end of a handle (FIG 3) and directed downwards (or upwards) and whose width of the knife holder would correspond to the internal diameter of the spiral needle (taking into account the clearance required for operation) or the inside diameter of the guide made by machining inside the cantal beak; made it easier and faster to cut the muscle of n; the two sides of the element being cut simultaneously.

Le muscle découpe; il reste au chirurgien à extraire l'élément découpé de l'intérieur de l'aiguille spiralée (par l'intérieur du bouton creux ) (FIG 6 rep 4) puis à raide du même bouton creux ( FIG 6 rep 3 ) ayant permis le vissage de l'aiguille ;il dévissera cette dernière ce qui permettra au fil depasserdanscbaquetrous et et d'assurer ainsi un faufilage des deux lutes du muscle restant ; il effectuera cette opérrion de dévissage jusqu'à extraire totalement l'aiguille de l'intérieur du bec de canard
Le chirurgien cette opération de Xufilage terminée rapprochera les deux éléments à l'intérieur desquels le prélèvement aura été effectué par traction sur le fil et il arrêtera le fil à ses extrémités (FIG 7 par des noeuds généralement employés àcetusage. The muscle cuts; it remains for the surgeon to extract the cut element from the interior of the spiral needle (by the interior of the hollow button) (FIG 6 rep 4) then with the same hollow button (FIG 6 rep 3) having allowed the screwing the needle in; it will unscrew the latter, which will allow the thread to pass over the nose and thus ensure a basting of the two lutes of the remaining muscle; it will perform this unscrewing operation until the needle is completely extracted from the inside of the duckbill
The surgeon this operation of Xufilage finished will bring together the two elements inside which the sample will have been taken by traction on the wire and he will stop the wire at its ends (FIG 7 by nodes generally employed for this use.

Cette opération terminée il ne lui restera qu'à recoudre les deux incisions (FIG 1 rep 6) et ( FIG 8) pratiquées dans la peau elle même  This operation finished it will only have to sew the two incisions (FIG 1 rep 6) and (FIG 8) made in the skin itself

Claims (4)

REVENDICATIONS 1) Dispositif permettant d'effectuer des prélèvements sous cutanés ( par exemple des muscles) et de recoudre ensemble les tissus sur lesquels ces prélèvements ont été opérés avec une découpe de peau minimum; dispositif caractérisé en ce qu'il comporte un tube pourvu d'une fente destinée à isoler l'élément à prélever en le plaçant dans la fente centrale du tube et d'une aiguille spiralée permettant de piquer sur toute sa longueur les deux bords du prélèvement. 1) Device making it possible to take subcutaneous samples (for example from the muscles) and to sew together the tissues on which these samples were taken with a minimum cut of skin; device characterized in that it comprises a tube provided with a slot intended to isolate the element to be sampled by placing it in the central slot of the tube and with a spiral needle allowing the two edges of the sample to be pricked over its entire length . L'opérateur après prélèvement par découpe pourra recoudre les bords par rotation (dévissage) de l'aiguille spiralée jusqu'à l'extérieur du tube fendu ; il ne lui restera plus qu'à effectuer une traction sur le fil pour rapprocher les deux lèvres et à recoudre les deux incisions pratiquées pour introduire le tube. The operator after sampling by cutting can stitch the edges by rotation (unscrewing) of the spiral needle up to the outside of the split tube; it will only have to pull on the wire to bring the two lips together and sew up the two incisions made to introduce the tube. 2) Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce que le tube fendu peut être équipé à l'intérieur d'un système de guidage de l'aiguille spiralée constitué par un usinage hélicoide dans le tube fendu. 2) Device according to claim 1 characterized in that the split tube can be equipped inside a guide system of the spiral needle constituted by helical machining in the split tube. 3) Dispositif selon la revendication 1 ou la revendication 2 caractérisé en ce que l'aiguille spiralée est équipée d'un système facilitant sa manipulation sous la forme d'un anneau creux dont l'intérieur permet l'introduction de l'outil de découpe. 3) Device according to claim 1 or claim 2 characterized in that the spiral needle is equipped with a system facilitating its manipulation in the form of a hollow ring whose interior allows the introduction of the cutting tool . 4) Systéme de découpe destiné à coopérer avec le dispositif selon l'une quelconque des revendications précedentes en ce qutil est équipé de deux lames montées sur un support destiné à circuler à l'intérieur de l'aiguille spiralée ou du dispositif de guidage du tube de façon à garantir que la découpe soit effectuée à une distance suffisante des trous de fil  4) Cutting system intended to cooperate with the device according to any one of the preceding claims in that it is equipped with two blades mounted on a support intended to circulate inside the spiral needle or the tube guide device so as to ensure that the cutting is carried out at a sufficient distance from the wire holes