FR2674118A1 - Device for spinal osteosynthesis - Google Patents
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Abstract
Description
La présente invention a pour objet un dispositif d'ostéosynthèse rachidienne. The present invention relates to a spinal osteosynthesis device.
On connait déjà des dispositifs de traitement des arthroses ou des fractures vertébrales mettant en oeuvre des plaques perforées métalliques qui sont fixées par des vis dans les pédicules des vertèbres, pour rigidifier la colonne vertébrale en maintenant en place les vertèbres d'une manière stable, les unes par rapport aux autres. There are already known devices for treating arthrosis or vertebral fractures using perforated metal plates which are fixed by screws in the pedicles of the vertebrae, to stiffen the spine by holding the vertebrae in place in a stable manner, relative to each other.
Les plaques en question, qui sont généralement utilisées par paires, se placent dans les gouttières vertébrales, de part et d'autre des apophyses épineuses, et ont, pour cette raison, un centimètre de large environ. The plates in question, which are generally used in pairs, are placed in the vertebral grooves, on either side of the spinous processes, and are, for this reason, about a centimeter wide.
Elles ont une longueur variable, qui dépend du nombre de vertèbres à solidariser et elles peuvent être droites ou galbées pour épouser la forme anatomique de la zone du rachis à traiter. They have a variable length, which depends on the number of vertebrae to be joined and they can be straight or curved to match the anatomical shape of the area of the spine to be treated.
Les perforations dont la plaque est pourvue, sont circulaires avec un entraxe de 13 mm pour leur permettre de se trouver en face du pédicule ou de l'apophyse articulaire des différentes vertèbres, où sont implantées les vis. The perforations with which the plate is provided, are circular with a center distance of 13 mm to allow them to be in front of the pedicle or the articular process of the different vertebrae, where the screws are implanted.
Toutefois les perforations d'extrémité de certaines plaques, notamment celles destinées à la région lombo-sacrée, peuvent être des perforations circulaires dont l'axe est incliné par rapport au plan médian de la plaque ou des lumières oblongues permettant un certain choix dans le positionnement de l'axe des vis. However, the end perforations of certain plates, in particular those intended for the lumbosacral region, can be circular perforations whose axis is inclined relative to the median plane of the plate or oblong openings allowing a certain choice in positioning of the screw axis.
Dans tous les cas, la tête ou l'écrou de bloquage des différentes vis est reçu dans un évidement correspondant situé à une extrémité de chaque perforation de la plaque et vient donc bloquer la vis directement sur cette dernière. In all cases, the head or the locking nut of the various screws is received in a corresponding recess located at one end of each perforation of the plate and therefore comes to block the screw directly on the latter.
Ces dispositifs connus présentent un inconvénient majeur. These known devices have a major drawback.
En effet les perforations d'une même plaque sont à entr'axe fixe de 13 mm environ pour permettre la fixation d'une vis sur deux dans le pédicule des vertèbres, deux pédicules étant distantes en moyenne de 26 mm, et éventuellement d'une vis sur deux dans l'apophyse articulaire. In fact, the perforations of the same plate have a fixed center distance of about 13 mm to allow the fixing of one screw in two in the pedicle of the vertebrae, two pedicles being spaced on average 26 mm, and possibly a screws out of two in the articular process.
Il en résulte pour le chirurgien une mise en place délicate de la plaque dont chaque perforation doit coïncider avec l'emplacement d'une possibilité de vissage, et chaque vis doit ensuite être enfilée dans une perforation et chaque écrou vissé pour bloquer la plaque contre le rachis. This results in a delicate positioning of the plate for the surgeon, each perforation of which must coincide with the location of a possibility of screwing, and each screw must then be threaded into a perforation and each nut screwed to lock the plate against the spine.
Une telle mise en place, qui ne laisse place à aucun jeu, n'est pas toujours satisfaisante car elle revient pratiquement à adapter le rachis du patient à la plaque et non l'inverse, par suite de l'entr'axe fixe des perforations de la plaque. Such an installation, which leaves no room for play, is not always satisfactory because it practically amounts to adapting the patient's spine to the plate and not vice versa, as a result of the fixed spacing of the perforations of the plate.
La présente invention a pour but de remédier à ces inconvénients, en proposant un perfectionnement de ce dispositif précédent d'ostéosynthèse rachidienne. The object of the present invention is to remedy these drawbacks by proposing an improvement to this previous device for spinal osteosynthesis.
Ce perfectionnement consiste à assurer la liaison entre plaque perforée et vis par l'intermédiaire d'un plot amovible qui se loge dans une lumière de la plaque et est muni d'un alésage servant à la réception et au blocage de la vis. This improvement consists in ensuring the connection between the perforated plate and the screw by means of a removable stud which is housed in a slot in the plate and is provided with a bore used for receiving and blocking the screw.
La plaque présente des lumières de forme allongée dans le sens de sa longueur, chacune de ces lumières pouvant recevoir un plot de forme correspondante et à alésage circulaire ou de préférence conique. The plate has lights of elongated shape in the direction of its length, each of these lights being able to receive a stud of corresponding shape and with circular or preferably conical bore.
Les lumières de la plaque présentent un étranglement qui coopère avec un élément du plot pour permettre l'encliquetage du plot dans la lumière correspondante. The slots in the plate have a constriction which cooperates with an element of the stud to allow the stud to snap into the corresponding slot.
Le plot comporte un plan de symétrie longitudinal et un plan transversal médian perpendiculaire au précédent et l'axe de l'alésage coïncide ou est parallèle à la droite formée par l'intersection de ces deux plans. The stud has a longitudinal plane of symmetry and a median transverse plane perpendicular to the previous one and the axis of the bore coincides or is parallel to the line formed by the intersection of these two planes.
L'élément du plot permettant son encliquetage dans la lumière de la plaque où il est inséré est un jonc s'étendant dans une direction perpendiculaire à l'axe de l'alésage. The element of the stud enabling it to snap into the lumen of the plate where it is inserted is a rod extending in a direction perpendicular to the axis of the bore.
Un tel perfectionnement selon l'invention permet d'utiliser, pour chaque lumière de la plaque, un jeu de plots de même forme mais ayant chacun un alésage dont l'axe est décalé. Such an improvement according to the invention makes it possible to use, for each lumen of the plate, a set of studs of the same shape but each having a bore whose axis is offset.
Le décalage de l'axe de l'alésage par rapport à celui du plot permet de varier les positions des alésages par rapport à la plaque. The offset of the axis of the bore relative to that of the stud makes it possible to vary the positions of the bores relative to the plate.
De plus le plot peut être disposé longitudinalement dans un sens ou dans l'autre à l'intérieur de la lumière correspondante. In addition, the stud can be arranged longitudinally in one direction or the other inside the corresponding lumen.
Il en résulte toute une série d'emplacements possibles pour l'insertion d'une vis dans une lumière donnée de la plaque et une plus grande souplesse dans l'adaptation de la plaque d'ostéosynthèse à un patient particulier. This results in a whole series of possible locations for the insertion of a screw in a given lumen of the plate and greater flexibility in adapting the osteosynthesis plate to a particular patient.
La présente invention va maintenant être décrite à l'aide d'une mise en oeuvre particulière illustrée dans les figures ci-jointes, sur lesquelles
- les figures 1, 2 et 3 représentent respectivement une vue de dessus avant cambrage, et des coupes selon les lignes AA et BB de la figure 1, après cambrage, d'une plaque dorso-lombaire selon l'invention
- les figures 4, 5 - 6, 7 et 8, 9 représentent respectivement une vue de dessus et une coupe selon la ligne AA des Figs. 4, 6 et 8 de trois plots selon l'invention ;
- les figures 10 et 11 représentent des coupes selon les lignes BB et CC des figures 4, 6 et 8
- la figure 12 représente un jonc utilisé dans l'un quelconque des plots représentés sur les figures 4 à 11 ;;
- et enfin la figure 13 représente une coupe latérale d'un dispositif d'ostéosynthèse selon l'invention comportant plaque, plots et vis.The present invention will now be described with the aid of a particular implementation illustrated in the attached figures, in which
- Figures 1, 2 and 3 respectively represent a top view before arching, and sections along lines AA and BB of Figure 1, after arching, of a dorso-lumbar plate according to the invention
- Figures 4, 5 - 6, 7 and 8, 9 respectively represent a top view and a section along the line AA of Figs. 4, 6 and 8 of three studs according to the invention;
- Figures 10 and 11 show sections along lines BB and CC of Figures 4, 6 and 8
- Figure 12 shows a rod used in any of the studs shown in Figures 4 to 11 ;;
- And finally Figure 13 shows a side section of an osteosynthesis device according to the invention comprising plate, studs and screws.
Les plaques (1) selon l'invention se présentent sous forme d'une patte en un matériau biocompatible, par exemple en métal, coulé ou forgé, qui doit être suffisamment résistant et en même temps malléable. Cette patte qui peut présenter des bossages ou des renforcements en épaisseur au niveau des lumières (voir fig. 2) a une largeur de l'ordre de 10 mm avec des rétrécissements éventuels dans les parties de raccordement des lumières (voir fig. 1) et une longueur variable de l'ordre de 45 à plus de 200 mm, selon le nombre de lumière qu'elles comportent. The plates (1) according to the invention are in the form of a tab made of a biocompatible material, for example metal, cast or forged, which must be sufficiently resistant and at the same time malleable. This tab which may have bosses or thickenings at the level of the lights (see fig. 2) has a width of the order of 10 mm with possible narrowing in the connection parts of the lights (see fig. 1) and a variable length of the order of 45 to more than 200 mm, depending on the number of light they comprise.
Elles peuvent être cambrées ou chantournées dans le sens de la longueur, comme montré sur la figure 2, pour leur donner une forme anatomique adaptée à la partie de la colonne vertèbrale sur laquelle elle sera vissée. They can be arched or edged lengthwise, as shown in Figure 2, to give them an anatomical shape adapted to the part of the spine on which it will be screwed.
Chaque lumière (2) comporte une ouverture allongée de forme et de dimensions identiques, qui débouche dans les faces supérieure et inférieure de la plaque. Each light (2) has an elongated opening of identical shape and size, which opens into the upper and lower faces of the plate.
L'ouverture (3) de la face supérieure et l'ouverture (4) de la face inférieure présentent toutes deux des côtés (5, 6) parallèles à l'axe longitudinal de la plaque et des extrémités arrondies (7, 8). The opening (3) of the upper face and the opening (4) of the lower face both have sides (5, 6) parallel to the longitudinal axis of the plate and rounded ends (7, 8).
Comme le montrent les figures 2 et 3, ces ouvertures (3 et 4) sont délimitées par l'extrémité évasée d'un chanfrein (9, 10) pratiqué dans l'épaisseur de la plaque et les chanfreins (9, 10) se rencontrent à la miépaisseur de la plaque pour former un étranglement (11) dont le rôle sera explicité par la suite. As shown in Figures 2 and 3, these openings (3 and 4) are delimited by the flared end of a chamfer (9, 10) formed in the thickness of the plate and the chamfers (9, 10) meet at the mid-thickness of the plate to form a constriction (11) whose role will be explained later.
On notera que les lumières (2) présentent les trois mêmes plans de symétrie, perpendiculaires les uns aux autres, que la plaque elle-même, avant un cambrage éventuel de cette dernière. Note that the lights (2) have the same three planes of symmetry, perpendicular to each other, as the plate itself, before any bending of the latter.
Les plots (12, 13, 14) destinés à coopérer selon l'invention avec les lumières (2) de la plaque sont représentés sur les figures 4 à 12. The studs (12, 13, 14) intended to cooperate according to the invention with the lights (2) of the plate are shown in FIGS. 4 to 12.
Le plot (12) illustré sur les figures 4, 5, 10 et 11 présente une face supérieure (15) et une face inférieure (16) allongées, dont les bords longitudinaux rectilignes et parallèles sont reliés à leurs extrémités par des arrondis. The stud (12) illustrated in Figures 4, 5, 10 and 11 has an upper face (15) and a lower face (16) elongated, whose rectilinear and parallel longitudinal edges are connected at their ends by rounded.
La face supérieure (15) du plot a une forme et des dimensions correspondant à celles des ouvertures (3, 4) d'une lumière (2) de la plaque (1). The upper face (15) of the stud has a shape and dimensions corresponding to those of the openings (3, 4) of a light (2) of the plate (1).
Et la face inférieure (16) du plot a une forme et des dimensions correspondant à celles de l'étranglement (11) d'une lumière (2) de la plaque. And the underside (16) of the stud has a shape and dimensions corresponding to those of the constriction (11) of a light (2) of the plate.
Les deux faces (15 et 16) du plot, qui sont parallèles, sont reliées par des flancs longitudinaux parallèles (17, 18), perpendiculaires aux faces (15, 16) et qui présentent à une de leur extrémités un évasement (19) débouchant sur la face supérieure (15). The two faces (15 and 16) of the stud, which are parallel, are connected by parallel longitudinal sides (17, 18), perpendicular to the faces (15, 16) and which have at one of their ends a flaring (19) opening out on the upper face (15).
Le plot (12) présente un plan de symétrie longitudinal correspondant à la coupe AA de la figure 5 et un plan transversal médian perpendiculaire au précédent correspondant à la coupe BB de la figure 10, qui se coupent selon une droite (20). The stud (12) has a longitudinal plane of symmetry corresponding to the section AA in FIG. 5 and a median transverse plane perpendicular to the previous one corresponding to the section BB in FIG. 10, which intersect along a straight line (20).
Le plot (12) représenté sur les figures 4 et 5 comporte également un alésage (21) dont l'axe coïncide avec la droite (20), que l'on peut considérer comme étant l'axe du plot. The stud (12) shown in Figures 4 and 5 also has a bore (21) whose axis coincides with the straight line (20), which can be considered as the axis of the stud.
Cet alésage (21), qui est destiné à recevoir une vis (22) à implantation osseuse, peut être cylindrique ou de préférence, comme représenté sur les figures 5 et 10, conique allant en s'évasant vers la face inférieure (16). This bore (21), which is intended to receive a bone implantation screw (22), may be cylindrical or preferably, as shown in FIGS. 5 and 10, conical, flaring towards the lower face (16).
L'alésage (21) comporte à son extrémité située du côté de la face supérieure (15), un secteur sphérique (23) destiné à recevoir un écrou ou une tête de vis de forme correspondante
La combinaison de la forme conique de l'alésage (21) avec une extrémité à secteur sphérique (23) permet, comme le montre la figure 13, de visser un écrou à portée sphérique sur la vis (22) dont l'axe peut prendre différentes orientations, compte tenu de l'angle au sommet de la partie conique de l'alésage.The bore (21) comprises at its end situated on the side of the upper face (15), a spherical sector (23) intended to receive a nut or a screw head of corresponding shape
The combination of the conical shape of the bore (21) with a spherical sector end (23) allows, as shown in Figure 13, to screw a nut with spherical bearing on the screw (22) whose axis can take different orientations, taking into account the angle at the top of the conical part of the bore.
Enfin (voir figure 11) le plot comporte une perforation (24) dont l'axe est perpendiculaire à celui de l'alésage (21) et aux flancs (17 et 18) et qui est pratiquée dans la partie rectiligne des dits flancs. Finally (see Figure 11) the stud has a perforation (24) whose axis is perpendicular to that of the bore (21) and to the sides (17 and 18) and which is formed in the straight part of said sides.
Cette perforation (24) sert de logement à un jonc (25) en matière plastique (voir figure 12) dont les extrémités dépassent légèrement des flancs (17 et 18) pour servir de frein de blocage. This perforation (24) serves as a housing for a plastic rod (25) (see FIG. 12), the ends of which protrude slightly from the sides (17 and 18) to serve as a locking brake.
Les plots (13 et 14) représentés respectivement sur les figures (6, 7, 10, 11) d'une part et (8, 9, 10, 11) d'autre part, ne diffèrent du plot (12) que par l'emplace- ment des alésages (21) et des perforations (24) servant respectivement de logements aux vis (22) et aux joncs (25). The studs (13 and 14) shown respectively in the figures (6, 7, 10, 11) on the one hand and (8, 9, 10, 11) on the other hand, differ from the stud (12) only by l 'location of the bores (21) and the perforations (24) respectively serving as housings for the screws (22) and the rods (25).
Alors que dans le plot (12), l'axe de l'alésage (21) coïncide avec la droite (20) correspondant à l'axe du plot, l'axe de l'alésage (21) est légèrement décalé dans le plot (13) ou largement décalé dans le plot (14) parallèlement à cette droite (20). While in the block (12), the axis of the bore (21) coincides with the straight line (20) corresponding to the axis of the block, the axis of the bore (21) is slightly offset in the block (13) or widely offset in the stud (14) parallel to this straight line (20).
D'autre part, alors que le plot (12) présente une perforation (24) dont l'axe ne coupe pas la droite (20), au contraire la perforation (24) et le jonc (25) qu'elle reçoit ont un axe qui coupe la droite (20), comme montré sur les figures 5, 7 et 9 respectivement. On the other hand, while the stud (12) has a perforation (24) whose axis does not cut the straight line (20), on the contrary the perforation (24) and the rod (25) which it receives have a axis which cuts the straight line (20), as shown in Figures 5, 7 and 9 respectively.
A titre facultatif, la face inférieure (16) des plots (12, 13 ou 14) peut présenter un relief en dents de forme pyramidale ou en pointes de diamant (27) pour assurer une meilleure assise du plot sur les vertèbres. Optionally, the underside (16) of the studs (12, 13 or 14) may have a relief in teeth of pyramidal shape or in diamond points (27) to ensure better seating of the stud on the vertebrae.
Comme le montre la figure 13, on peut insérer un plot à alésage central, légèrement décalé ou plus largement décalé (12, 13 ou 14) dans chacune des lumières de la plaque (1) qui sont ainsi obturées. As shown in FIG. 13, a stud with a central bore, slightly offset or more widely offset (12, 13 or 14) can be inserted into each of the slots in the plate (1) which are thus closed.
Le chanfrein (9) de la lumière guide l'intro duction des flancs (17, 18) du plot jusqu'à franchissement de l'étranglement (11) par les extrémités du jonc (25) qui viennent bloquer par encliquetage le plot, dont l'évasement (19) coopère avec le chanfrein (9) de la plaque. The chamfer (9) of the light guides the intro duction of the sides (17, 18) of the stud until the constriction (11) is crossed by the ends of the rod (25) which come to lock the stud, by snap-fastening, the flare (19) cooperates with the chamfer (9) of the plate.
Dans ces conditions, pour une lumière (2) donnée et avec un jeu de trois plots différents (12, 13 et 14) tels que définis ci-dessus, il est possible, en variant le sens longitudinal dans lequel on oriente le plot par rapport à la plaque avant son insertion dans cette dernière, d'obtenir cinq emplacements différents pour l'alésage de réception de la vis, à savoir un emplacement central avec le plot (12), deux emplacements légèrement décalés à gauche et à droite sur l'axe longitudinal de la plaque avec le plot (13) et deux emplacements plus largement décalés à gauche et à droite sur cet axe avec le plot (14). Under these conditions, for a given light (2) and with a set of three different studs (12, 13 and 14) as defined above, it is possible, by varying the longitudinal direction in which the stud is oriented relative to to the plate before its insertion in the latter, to obtain five different locations for the screw receiving bore, namely a central location with the stud (12), two locations slightly offset to the left and right on the longitudinal axis of the plate with the stud (13) and two locations more widely offset to the left and right on this axis with the stud (14).
Les vis (22) à insérer dans les alésages peuvent être des vis dont l'extrémité comporte de préférence une empreinte, par exemple hexagonale, et comprenant d'une part un pas de vis osseux (26) destiné à être inséré dans les pédicules des vertèbres à solidariser et d'autre part un pas de vis métrique (27), sur lequel se visse un écrou (28). The screws (22) to be inserted in the bores can be screws the end of which preferably has an imprint, for example hexagonal, and comprising on the one hand a bone screw pitch (26) intended to be inserted in the pedicles of the vertebrae to be joined and on the other hand a metric screw pitch (27), on which a nut (28) is screwed.
Ces deux pas de vis peuvent être séparés par une partie intermédiaire non filetée pour que l'écrou, après vissage, vienne buter sur le plot, tout en laissant un certain jeu axial. These two threads can be separated by a non-threaded intermediate part so that the nut, after screwing, comes to abut on the stud, while leaving a certain axial clearance.
Ou bien, comme représenté sur la figure 13, les deux pas de vis sont pratiquement à la suite l'un de l'autre sur la vis (22) et le vissage de l'écrou à tête sphérique dans l'extrémité de forme correspondante de l'alésage (21) assure un blocage plus rigide des vis sur la plaque. Or, as shown in FIG. 13, the two screw threads are practically one after the other on the screw (22) and the screwing of the ball nut in the correspondingly shaped end the bore (21) ensures a more rigid locking of the screws on the plate.
Dans un cas comme dans l'autre, le dispositif d'ostéosynthèse à plot de l'invention permet d'obtenir avec plus de souplesse un meilleur emplacement des vis, grâce à l'utilisation du plot le plus convenable dans une lumière donnée. In one case as in the other, the stud osteosynthesis device of the invention makes it possible to obtain with better flexibility a better location of the screws, thanks to the use of the most suitable stud in a given light.
On peut même prévoir un certain jeu longitudinal entre le plot et la lumière pour augmenter cette souplesse tout en conservant la rigidité du dispositif de solidarisation des vertèbres. One can even provide a certain longitudinal play between the stud and the lumen to increase this flexibility while retaining the rigidity of the device for securing the vertebrae.
Il est bien entendu que le dispositif qui vient d'être décrit et illustré ne constitue qu'une mise en oeuvre particulière et qu'on peut prévoir des modifications sans sortir du cadre de la présente invention. It is understood that the device which has just been described and illustrated only constitutes a particular implementation and that modifications can be provided without departing from the scope of the present invention.
C'est ainsi que les plots après insertion et blocage dans les lumières de la plaque peuvent être directement en contact avec les vertèbres, sans que la plaque le soit, comme illustré sur la figure 13 ; ou au contraire, plots et plaque peuvent être tous au contact des vertèbres après vissage et blocage des écrous ; ou encore les vis à double filet peuvent comporter une partie intermédiaire non filetée qui interdit tout contact direct avec les vertèbres tant des plots que de la plaque. Thus the studs after insertion and blocking in the lumens of the plate can be directly in contact with the vertebrae, without the plate being, as illustrated in FIG. 13; or on the contrary, studs and plate can all be in contact with the vertebrae after screwing and locking of the nuts; or the double-threaded screws can have an unthreaded intermediate part which prevents any direct contact with the vertebrae, both of the studs and of the plate.
Claims (10)
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|---|---|---|---|
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Applications Claiming Priority (1)
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| FR9103318A FR2674118B1 (en) | 1991-03-19 | 1991-03-19 | SPINAL OSTEOSYNTHESIS DEVICE. |
Publications (2)
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| FR2674118B1 FR2674118B1 (en) | 1998-02-20 |
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Family Applications (1)
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