FR2494581A1

FR2494581A1 - Phonetic tube for insertion following laryngectomy - pref. has a moulded plastic body fitted with a silver flap valve

Info

Publication number: FR2494581A1
Application number: FR8024961A
Authority: FR
Inventors: Louis Traissac
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1980-11-25
Filing date: 1980-11-25
Publication date: 1982-05-28
Also published as: FR2494581B1

Abstract

A phonetic tube for linking the pharynx and the trachea following a total laryngectomy includes a flap valve normally held closed by a spring, to prevent phlegm etc. from entering the artificial windpipe. Opt. the tube is made in one piece, or as two coaxial and telescopic pieces from a physiologically inert plastics material, e.g. acrylic, polyolefin, PTFE. The tube may have a round, elliptical or oval section between 4 and 15 mm across. The flap valve is pref. of Ag at least 95% pure, held by a stainless steel spring mounted so as not to be in direct contact with the patient. For the telescopic construction, the outer sleeve may feature integral internal studs aligned with a groove on the internal sleeve. Quotes "Aaltaglas M 20" (RTM-Soc. Altulor) as a suitable acrylic moulding material.

Description

La laryngectomie totale comprend l'ablation du larynx et de l'dpiglotte avec, pour permettre la respiration, une trachéostomie consistant à fixer les bords de la trachée-art#re sectionnée aux bords d'une incision cutanée pratiquée à la base du cou et appelée trachéostome. Total laryngectomy includes the removal of the larynx and the piglottis with, to allow breathing, a tracheostomy consisting in fixing the edges of the trachea-art # re sectioned at the edges of a skin incision made at the base of the neck and called a tracheostoma.

Dans ce type d'opération, auquel on a recours notamment en cas de cancer du larynx, la respiration normale est supprimée, puisqu'elle s'effectue désormais par le trachéostome, la déglutition normale par ltoesophage est maintenue, mais la phonation est supprimée, compte tenu de la disparition des cordes vocales, qui sont liées au larynx, et du fait que l'air expiré ne traverse plus la cavité buccale, où les sons sont également modulés par la langue, les lèvres etc... In this type of operation, which is used in particular in the case of larynx cancer, normal breathing is suppressed, since it is now carried out by the tracheostoma, normal swallowing by the esophagus is maintained, but the phonation is suppressed, taking into account the disappearance of the vocal cords, which are linked to the larynx, and the fact that the expired air no longer crosses the oral cavity, where the sounds are also modulated by the tongue, the lips etc ...

La laryngectomie étant pratiquée, on a déjà cherché des moyens de rétablir la phonation. C'est ainsi que l'on a essayé de donner à l'opéré une voix oesophagienne par rééducation, mais cette méthode ne réussit pas toujours. On a aussi tenté de former chirurgicalement une fistule entre la trachée et le pharynx, cette fistule faisant communiquer la trachée avec la cavité buccale, pour que celle-ci puisse recevoir l'air expiré provenant des poumons et produire des sons ; le laryngectomisé doit, bien entendu, boucher son trachéostome au cours de l'expiration, lorsqu t il veut parler, pour que l'air expulsé passe effectivement par la bouche et non plus par le trachéostome.Cette fistule présente l'inconvénient que, lors de la déglutition, une partie au moins du liquide avalé pénètre, par la fistule, dans la trachée, en provoquant toux et encombrement. On a aussi expérimenté aux Etats-Unis, mais dans des cas où un larynx endommagé n'était pas enlevé et ou seule l'épiglotte était extirpée, un tube de dimension relativement importante et en forme d'entonnoir, que l'on plaçait dans le larynx et qui était muni à son sommet d'un clapet permettant une déglutition normale, c'est-à-dire s'opposant au passage du liquide vers la trachée. Un tel tube, qui d'ailleurs ne résolvait pas le problème des laryngectomisés totaux, a été mal toléré et fonctionnait mal, en ce sens qu'il était souvent expulsé au moment d'un accès de toux.Il existe également des prothèses phonatoires allant de l'extérieur vers l'intérieur du pharynx, mais elles sont volumineuses et par conséquent peu agréables à porter pour le patient. On a encore proposé des prothèses phonatoires vibratoires purement externes, placées contre le cou et engendrant des vibrations dans la cavité buccale, mais elles sont peu esthétiques et donnent une voix déplaisante, ou une prothèse phonatoire en forme de pipe émettant des vibrations, qui se propagent dans la cavité buccale ; cette pipe, tout comme la prothèse externe précédente, est encombrante et la voix émise est vilaine. Laryngectomy being performed, we have already looked for ways to restore phonation. This is how we tried to give the patient an esophageal voice by rehabilitation, but this method does not always succeed. Attempts have also been made to form a surgical fistula between the trachea and the pharynx, this fistula causing the trachea to communicate with the oral cavity, so that the latter can receive the expired air coming from the lungs and produce sounds; the laryngectomy patient must, of course, plug his tracheostoma during expiration, when he wants to speak, so that the expelled air actually passes through the mouth and no longer through the tracheostome. This fistula has the disadvantage that, during swallowing, at least part of the swallowed liquid enters, through the fistula, into the trachea, causing coughing and congestion. We also experimented in the United States, but in cases where a damaged larynx was not removed and where only the epiglottis was extirpated, a tube of relatively large size and in the form of a funnel, which was placed in the larynx and which was provided at its top with a valve allowing normal swallowing, that is to say opposing the passage of the liquid towards the trachea. Such a tube, which by the way did not solve the problem of total laryngectomy, was poorly tolerated and functioned poorly, in the sense that it was often expelled at the time of a cough attack. There are also phonetic prostheses ranging from the outside to the inside of the pharynx, but they are bulky and therefore uncomfortable for the patient to wear. We have also proposed purely external vibratory phonetic prostheses, placed against the neck and generating vibrations in the oral cavity, but they are unattractive and give an unpleasant voice, or a phonetic prosthesis in the form of a pipe emitting vibrations, which propagate. in the oral cavity; this pipe, like the previous external prosthesis, is cumbersome and the voice emitted is naughty.

Aucun de ces dispositifs antérieurs n'ayant véritablement donné satisfaction, la présente invention a pour but un nouveau tube phonatoire pour laryngectomisés totaux, qui est miniaturisé et logé à l'intérieur du cou ; il est invisible et bien toléré, et il rétablit la phonation tout en évitant les troubles de la déglutition. None of these prior devices having really given satisfaction, the present invention aims a new phonatory tube for total laryngectomized, which is miniaturized and housed inside the neck; it is invisible and well tolerated, and it restores phonation while avoiding swallowing disorders.

Il est constitué par un tube pourvu à chaque extrémité d'une collerette, sur l'une desquelles est articulé un clapet, maintenu normalement fermé par un moyen de rappel, ce tube étant placé entre la trachée et le pharynx, au travers de la paroi postérieure de la trachée, de la cloison séparant la trachée de l'oesophage et de la paroi antérieure de celuici, l'une des collerette étant située dans la trachée et appliquée contre la paroi postérieure de celle-ci, tandis que l'autre collerette, celle qui est pourvue dudit clapet, est placée dans l'oesophage et est appliquée contre la paroi antérieure de celui-ci. Lesdites collerettes, qui constituent des butées, empêchent l'expulsion du tube et le clapet, qui se ferme automatiquement au moment de la déglutition, permet à celle-ci de s'effectuer normalement.Ce dispositif empêche donc le liquide avalé de passer de la bouche dans la trachée, tout en autorisant le passage de l'air expiré, que l'on met sous pression en bouchant le trachéostome d'un doigt, de la trachée vers la bouche, où il produit des sons. Ce dispositif rétablit deux fonctions normales du larynx, à savoir la phonation et la déglutition, mais il ne rétablit pas la troisième fonction de cet organe, c'est-à-dire la respiration par la bouche ou le nez, puisque la fonction respiratoire continue à avoir lieu par le trachéostor me ; il n'est donc pas une prothèse totale du larynx, d'où sa dénomination de tube phonatoire. It consists of a tube provided at each end with a collar, on one of which is articulated a valve, normally maintained closed by a return means, this tube being placed between the trachea and the pharynx, through the wall posterior of the trachea, of the partition separating the trachea from the esophagus and from the anterior wall thereof, one of the flange being located in the trachea and applied against the posterior wall thereof, while the other flange , that which is provided with said valve, is placed in the esophagus and is applied against the anterior wall thereof. Said flanges, which constitute stops, prevent the expulsion of the tube and the valve, which closes automatically at the time of swallowing, allows it to be carried out normally. This device therefore prevents the swallowed liquid from passing from the mouth in the trachea, while allowing the passage of exhaled air, which is put under pressure by blocking the tracheostome with a finger, from the trachea towards the mouth, where it produces sounds. This device restores two normal functions of the larynx, namely phonation and swallowing, but it does not restore the third function of this organ, i.e. breathing through the mouth or nose, since the respiratory function continues to take place through the tracheostor me; it is therefore not a total prosthesis of the larynx, hence its name of phonatory tube.

Lorsque ce tube est placé sur le patient au moment même de la laryngectomie totale, il peut être utilisé en une seule pièce, alors que, lorsqu'il est mis en place sur une personne laryngectomisée depuis longtemps et qui n'a pas pu se- rééduquer, il est en deux pièces coulissant l'une dans l'autre à frottement
dur et pourvues, à une extrémité, l'une d'une collerette, et l'autre d'une collerette munie dudit clapet, cette seconde pièce étant destinée à être introduite dans l'oesophage par la bouche, pour être insérée dans un conduit-préalablement pratiqué entre l'oesophage et la trachée-en vue de la pose du dispositif, tandis que la première pièce, celle qui est dépourvue de clapet, est introduite dans la trachée par le trachéostome, pour être insérée au droit dudit conduit dans la seconde pièce.When this tube is placed on the patient at the same time as the total laryngectomy, it can be used in one piece, whereas, when it is placed on a laryngectomized person for a long time and who has not been able to- re-educate, it is in two parts sliding one in the other with friction
hard and provided, at one end, one with a collar, and the other with a collar provided with said valve, this second part being intended to be introduced into the esophagus by the mouth, to be inserted into a conduit - previously performed between the esophagus and the trachea - for the installation of the device, while the first part, that which has no valve, is introduced into the trachea by the tracheostoma, to be inserted in line with said conduit in the second room.

Le tube a une section généralement circulaire, ou elliptique ou ovale, une forme ovalisée pouvant être préférable pour empêcher une rotation éventuelle dans le conduit tissulaire. Les deux collerettes, aux extrémités du tube, sont générallement parallèles et elles sont avantageusement en position inclinée par rapport à l'axe longitudinal du tube, de façon à mieux s'appliquer sur les parois contre lesquelles elles butent, étant donné que le tube est mis en place obliquement -entre l'oesophage et la trachée. Ces collerettes ont aussi, préférablement, une forme allongée, elliptique ou
ovale.The tube has a generally circular, or elliptical or oval section, an oval shape which may be preferable to prevent possible rotation in the tissue duct. The two flanges, at the ends of the tube, are generally parallel and they are advantageously in an inclined position relative to the longitudinal axis of the tube, so as to better apply to the walls against which they abut, since the tube is set obliquely - between the esophagus and the trachea. These collars also preferably have an elongated, elliptical or
oval.

Quant au clapet monté articulé sur l'une des colleret
tes et avec ressort de rappel comme moyen simple assurant sa
fermeture, il est de dimensions inférieures à celles de la
collerette, mais suffisantes pour recouvrir largement l'ori-
fice du tube ; ces conditions étant remplies, il peut avoir une
forme quelconque.As for the valve mounted articulated on one of the collar
and with return spring as a simple means ensuring its
closure it is of dimensions smaller than those of the
flange, but sufficient to cover the orifice widely
tube fice; these conditions being met, he may have a
any shape.

Lorsque le dispositif est en deux pièces, celle pourvue
d'une collerette simple et destinée à s'insérer dans l'autre
pièce présente avantageusement une rainure externe parallèle à
l'axe longitudinal du tube, et l'autre pièce, qui porte le
clapet, est munie, de façon correspondante, d'une ligne de
picots intérieurs, également parallèle à l'axe longitudinal
du tube, ces picots étant destinés à s'engager dans ladite
rainure, lors de l'assemblage des'deux pièces, pour guider
l'introduction d'une pièce dans l'autre, de sorte que les deux
collerettes soient en parfait parallélisme et pour bloquer
en rotation la pièce intérieure dans la pièce extérieure.When the device is in two parts, the one provided
a simple collar intended to fit into the other
part advantageously has an external groove parallel to
the longitudinal axis of the tube, and the other part, which carries the
valve, is correspondingly provided with a line of
internal pins, also parallel to the longitudinal axis
of the tube, these pins being intended to engage in said
groove, when assembling the two parts, to guide
the introduction of one piece into the other, so that the two
flanges are in perfect parallelism and to block
rotating the inner part in the outer part.

- ~~~ Ûes dimensions du dispositif ne sont pas critiques et elles doivent être adaptées à chaque malade. Toutefois, le dispositif a généralement une longueur de l'ordre de 20 mm, le tube central a un diamètre intérieur pouvant varier de 2 mm à 7 mm et un diamètre extérieur pouvant varier de 4 mm à 8 mm quant aux collerettes, lorsqu'elles sont de forme elliptique ou ovale, elles peuvent avoir un petit axe de 10 mm + 2 mm et un grand axe de 12-13 mm + 2 mm. te dispositif peut-être réalisé par moulage en toute matière plastique de qualité chirurgicale, inerte chimiquement et immunologiquement ; on emploie de préférence des résines acryliques, mais on peut aussi avoir recours à un polyalkylène (polyéthylène, polypropylène),ou une re- sine polyvinylique, ou unpolytétrafîuoréthylène. On peut aussi utiliser des métaux chirurgicalement acceptables, tels que l'argent. Le clapet est réalisé préférablement en argent et, notamment,en argent premier titre (950/1000ème, c'est-à-dire contenant 950 g d'argent au kilogramme). La tige formant la charnière d'articulation du clapet est en même métal que celuici ou en maillechort et le ressort #e. rappel monte sur cet axe, qui n'est pas en contact avec les tissus, est en acier inoxydable, par exemple en fil d'acier de 2/10 mm. - ~~~ Ûes dimensions of the device are not critical and they must be adapted to each patient. However, the device generally has a length of the order of 20 mm, the central tube has an internal diameter which can vary from 2 mm to 7 mm and an external diameter which can vary from 4 mm to 8 mm as regards the flanges, when they are elliptical or oval in shape, they can have a small axis of 10 mm + 2 mm and a large axis of 12-13 mm + 2 mm. the device can be produced by molding in any plastic of surgical quality, chemically and immunologically inert; acrylic resins are preferably used, but it is also possible to use a polyalkylene (polyethylene, polypropylene), or a polyvinyl resin, or a polytetrafluoroethylene. Surgically acceptable metals, such as silver, can also be used. The valve is preferably made of silver and, in particular, of first grade silver (950 / 1000th, that is to say containing 950 g of silver per kilogram). The rod forming the hinge of articulation of the valve is in the same metal as that or in nickel silver and the spring #e. reminder goes up on this axis, which is not in contact with fabrics, is out of stainless steel, for example of steel wire of 2/10 mm.

Lorsque le dispositif est en matière plastique moulée, lesdits picots peuvent etre venus de moulage, mais ils peuvent aussi être formés sur une plaquette métallique, préférablement en argent, qui est encastrée extérieurement dans la paroi en matière plastique du tube, dont la forme est de ce fait légèrement incurvée pour s'adapter à celle du tube et dont les picots traversent la paroi du tube de façon à se présenter en saillie à l'intérieur du tube. Cette plaquette métallique peut présenter l'avantage de faire simultanément office de marque radiologique, du fait qu'elle permet de bien voir la position du tube chez le malade, lorsqu'on effectue une radioscopie ou une radiographie, afin de vérifier si le dispositif est resté en bonne place. Toutefois, l'épaisseur du tube en matière plastique peut fournir une marque radiologique suffisante. When the device is made of molded plastic, said pins may have come from molding, but they can also be formed on a metal plate, preferably in silver, which is embedded externally in the plastic wall of the tube, whose shape is this fact slightly curved to adapt to that of the tube and the pins of which pass through the wall of the tube so as to be projecting inside the tube. This metal plate can have the advantage of simultaneously acting as an X-ray mark, because it allows the position of the tube to be clearly seen in the patient, when performing a fluoroscopy or an X-ray, in order to check whether the device is stayed in good place. However, the thickness of the plastic tube can provide a sufficient radiological mark.

L'appareil fonctionne de la façon suivante : lorsque le malade veut parler, il bouche d'un doigt son trachéostome et expire l'air contenu dans ses poumons, cet air traverse le tube phonatoire, qui remplace les cordes vocales, si son diamètre intérieur est suffisamment petit (préférablement de l'or- dre de 2 à 3,5 mm, car, au-delà, la pression de l'air sera moindre et les sons obtenus seront faibles.), puis l'air pénètre dans la cavité buccale, qui joue le rôle de cavités de résonance et le malade peut ainsi émettre des sons. Il faut pour cela que l'air pulsé fasse vibrer les parois du pharynx. Bien entendu, le clapet du tube phonatoire s'est ouvert sous la pression de l'air expiré ; il se referme, lorsque le malade cesse de boucher son trachéostome, permettant alors d'avaler normalement, sans perturbations. The device works as follows: when the patient wants to speak, he blocks his tracheostoma with a finger and expires the air contained in his lungs, this air crosses the phonatory tube, which replaces the vocal cords, if its internal diameter is small enough (preferably 2 to 3.5 mm, because, beyond that, the air pressure will be lower and the sounds obtained will be weak.), then the air enters the cavity buccal, which plays the role of resonance cavities and the patient can thus emit sounds. This requires that the pulsed air vibrates the walls of the pharynx. Of course, the valve of the phonatory tube opened under the pressure of the exhaled air; it closes when the patient stops clogging his tracheostoma, allowing swallowing normally, without disturbances.

Une forme particulière d'exécution du dispositif suivant l'invention va être décrite ci-après, à titre d'exemple purement indicatif et nullement limitatif, en référence au dessin annexé sur lequel :
La figure 1 est une vue en bout du dispositif.A particular embodiment of the device according to the invention will be described below, by way of purely indicative and in no way limitative, with reference to the appended drawing in which:
Figure 1 is an end view of the device.

La figure 2 est une vue en élévation des deux pièces constituant le dispositif, avant assemblage. Figure 2 is an elevational view of the two parts constituting the device, before assembly.

La figure 3 est une vue en coupe suivant la ligne III
III de la figure 2.Figure 3 is a sectional view along line III
III of Figure 2.

La figure 4 est une vue en coupe suivant la ligne IV
IV de la figure 2, après l'assemblage des deux pièces.Figure 4 is a sectional view along line IV
IV of Figure 2, after assembling the two parts.

La figure 5 est une vue schématique anatomique montrant la position du dispositif dans le cou du patient. Figure 5 is a schematic anatomical view showing the position of the device in the patient's neck.

Le tube phonatoire considéré est représenté aux figures 1 à 4 à l'échelle 2 approximativement.Il est en deux pièces. The phonatory tube considered is shown in Figures 1 to 4 at scale 2 approximately. It is in two parts.

Chaque pièce comprend un tube, respectivement la et lb, de section circulaire et terminé à une extrémité par une collerette, respectivement 2a et 2b, de forme ovale et disposée obliquement par rapport à l'axe longitudinal du tube. Le tube lb est un peu plus court que le tube la et son diamètre extérieur est tel qu'il puisse pénétrer en coulissant à frottement dur dans le tube la. Chaque ensemble tube-collerette est en résine acrylique moulée.Une plaquette en argent 3 est encastre extérieurement dans le tube la, parallèlement à l'axe longitudinal de celui-ci et elle présente des picots 4 traversant des orifices correspondants, pratiqués dans la paroi du tube la, de façon à etre en saillie à l'intérieur de ce tube, et le tube lb présente extérieurement une rainure 5 parallèle à l'axe longitudinal du tube et dans laquelle se loge les picots 4, lorsqu'on introduit le tube lb dans le tube la, la rainure 5 étant placée de telle sorte qu'après l'assemblage des deux pièces, leurs collerettes 2a et 2b soient parallèles. Each piece comprises a tube, respectively la and lb, of circular section and terminated at one end by a collar, respectively 2a and 2b, of oval shape and arranged obliquely with respect to the longitudinal axis of the tube. The tube 1b is a little shorter than the tube 1a and its outside diameter is such that it can penetrate by sliding with hard friction into the tube 1a. Each tube-flange assembly is made of molded acrylic resin. A silver plate 3 is embedded externally in the tube la, parallel to the longitudinal axis thereof and it has pins 4 passing through corresponding orifices, formed in the wall of the tube la, so as to protrude inside this tube, and the tube lb externally has a groove 5 parallel to the longitudinal axis of the tube and in which the pins 4 are housed, when the tube lb is introduced in the tube la, the groove 5 being placed such that after the two parts have been assembled, their flanges 2a and 2b are parallel.

La collerette 2a est pourvue d'un clapet en argent 6, monté pivotant par un de ses cotés sur un axe en argent 7, dont les extrémités sont fixées dans la matière plastique de la collerette 2a. Un ressort de rappel en acier inoxydable 8, monté sur la partie centrale de l'axe 7 et dont une extrémité 9 est appliquée sur le clapet 6 maintient ce dernier normalement rabattu sur l'orifice 10 du tube la dans la collerette 2a. On voit à la figure 1 que le clapet 6 recouvre largement l'orifice 10 sans déborder de la collerette 2a. The collar 2a is provided with a silver valve 6, pivotally mounted by one of its sides on a silver axis 7, the ends of which are fixed in the plastic of the collar 2a. A return spring made of stainless steel 8, mounted on the central part of the axis 7 and one end of which 9 is applied to the valve 6 keeps the latter normally folded over the orifice 10 of the tube la in the flange 2a. We see in Figure 1 that the valve 6 largely covers the orifice 10 without overflowing from the flange 2a.

Dans le cas particulier considéré, le tube la a un diamètre extérieur d'environ 6 mm et un diamètre intérieur d'environ 5 mm, alors que le tube lb a un diamètre extérieur d'environ 4,5 mm et un diamètre intérieur d'environ 3,5 mm. In the particular case considered, the tube la has an outside diameter of approximately 6 mm and an inside diameter of around 5 mm, while the tube lb has an outside diameter of around 4.5 mm and an inside diameter of about 3.5mm.

La longueur totale de l'appareil est d'environ 24 mm. Les collerettes ovales ont un grand axe d'environ 14 mm et un petit axe d'environ 11 mm.The total length of the device is approximately 24 mm. The oval flanges have a major axis of approximately 14 mm and a minor axis of approximately 11 mm.

La figure 5 illustre très schématiquement la position du
tube phonatoire dans le cou 14 du patient en direction du
pharynx 16, au travers d'orifices pratiqués dans la paroi
antérieure de-ltoesophage ll,- dans-la-paroi 12 sé
parant l'oesophage de la trachée et dans la paroi postérieure
de la trachée 13. La partie constituée parle tube la et la colle
rette 2a a été introduite et mise en place par la bouche, le
pharynx et l'oesophage, tandis que la partie constituée par le
tube lb et la collerette 2b a été introduite dans la trachée
par le trachéostome 15 et a été engagée dans l'autre pièce
mise en place au préalable. Le clapet 6 bouche normalement
le tube phonatoire pour une déglutition sans problème et il
s'ouvre, dans les conditions précédemment indiquées, lorsque
le patient veut parler.Les collerettes servent de butées
contre les parois tissulaires et la longueur du tube la doit
être fonction de la distance séparant la paroi de l'oesophage
de celle de la trachée chez le patient considéré. Les picots
logés dans la rainure empêchent toute rotation l'une dans
l'autre des deux pièces du tube phonatoire. Pour éviter une
rotation éventuelle de l'appareil dans son ensemble, il peut
être préférable, comme susindiqué, que la section droite des
tubes soit ovale plutôt que circulaire.FIG. 5 very schematically illustrates the position of the
voice tube in the patient's neck 14 towards the
pharynx 16, through holes in the wall
anterior de-ltoesophagus ll, - in-the-wall 12 se
lining the esophagus of the trachea and in the posterior wall
of the trachea 13. The part formed by the tube la and the glue
rette 2a was introduced and put in place by mouth, the
pharynx and esophagus, while the part formed by the
tube lb and the collar 2b was introduced into the trachea
through tracheostoma 15 and was engaged in the other room
set up beforehand. Valve 6 closes normally
the voice tube for trouble-free swallowing and it
opens, under the conditions indicated above, when
the patient wants to speak, the flanges serve as stops
against the tissue walls and the length of the tube the must
be a function of the distance between the wall of the esophagus
of that of the trachea in the patient considered. The pimples
housed in the groove prevent rotation one in
the other of the two pieces of the phonatory tube. To avoid a
possible rotation of the device as a whole, it can
be preferable, as indicated above, than the cross section of
tubes be oval rather than circular.

La résine acrylique employée peut être,par exemple, une
résine acrylique simple dénommée "Altuglas Réf. M20", ou une
résine acrylique dite médicale, l'une et l'autre fabriquées
par la Société Altulor, France.The acrylic resin used can be, for example, a
simple acrylic resin called "Altuglas Ref. M20", or a
so-called medical acrylic resin, both manufactured
by Altulor, France.

Des modifications de détail du domaine des équivalents
techniques peuvent être apportées au dispositif décrit ci
dessus, sans que l'on sorte pour cela du cadre de la présente
invention. Detailed modifications of the equivalents domain
techniques can be applied to the device described here
above, without going beyond the scope of this
invention.

Claims

R E V E N D I C A T I O N sR E V E N D I C A T I O N s

1.- Tube phonatoire pour laryngectomis#és totaux, caractérisé en ce qu'il est constitue par un tube (la) pourvu à chaque extrémité d'une collerette, sur l'une (2a) desquelles est articulé un clapet (6), maintenu normalement fermé par un moyen de rappel (8), ce tube étant placé entre la trachée (13) et le pharynx (16), au travers de la paroi postérieure de la trachée, de la cloison (12) séparant la trachée de#l'oesopha- ge (11) et de la paroi antérieure de celui-ci, l'une des collerettes (2b) étant située dans la trachée et appliquée contre la paroi postérieure de celle-ci, tandis que l'autre collerette (2a), celle qui est pourvue dudit clapet, est placée dans l'oesophage et est appliquée contre la paroi antérieure de celui-ci. 1.- Phonatory tube for laryngectomis # és totaux, characterized in that it is constituted by a tube (la) provided at each end with a flange, on one (2a) of which is articulated a valve (6), normally kept closed by a return means (8), this tube being placed between the trachea (13) and the pharynx (16), through the posterior wall of the trachea, the partition (12) separating the trachea from # the esophagus (11) and the anterior wall thereof, one of the flanges (2b) being located in the trachea and applied against the posterior wall thereof, while the other flange (2a ), that which is provided with said valve, is placed in the esophagus and is applied against the anterior wall thereof.

2.- Tube phonatoire suivant Ja revendication 1, caractérisé en ce qu'il est en une seule pièce. 2.- Phonatory tube according to Ja claim 1, characterized in that it is in one piece.

3.- Tube phonatoire suivant la revendication 1, caractérisé en ce qu'il est en deux pièces (lb, la) coulissant l'une dans l'autre à frottement dur et pourvues, à une extrémité, l'une d'une collerette (2b), et l'autre d'une collerette (2a) munie dudit clapet (6). 3.- Phonatory tube according to claim 1, characterized in that it is in two parts (lb, la) sliding one inside the other with hard friction and provided, at one end, one with a flange (2b), and the other with a collar (2a) provided with said valve (6).

4.- Tube phonatoire suivant l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisé en ce qu'il a une section circulaire. 4.- Phonatory tube according to any one of claims 1 to 3, characterized in that it has a circular section.

5.- Tube phonatoire suivant l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisé en ce qu'il a une section elliptique ou ovale. 5.- Phonatory tube according to any one of claims 1 to 3, characterized in that it has an elliptical or oval section.

6.- Tube phonatoire suivant l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que les deux collerettes, aux extrémités du tube, sont parallèles et en position inclinée par rapport à l'axe longitudinal du tube. 6.- Phonatory tube according to any one of claims 1 to 5, characterized in that the two flanges, at the ends of the tube, are parallel and in an inclined position relative to the longitudinal axis of the tube.

7.- Tube phonatoire suivant la revendication 6, caractérisé en ce que lesdites collerettes ont une forme allongée. 7.- Phonatory tube according to claim 6, characterized in that said flanges have an elongated shape.

8.- Tube phonatoire suivant l'une quelconque des revendications 3 à 7, caractérisé en ce que, lorsque le dispositif est en deux pièces, celle (lb) pourvue d'une collerette simple et destinée à s'insérer dans l'autre pièce (la) présente une rainure (5) externe parallèle à l'axe longitudinal du tube, et l'autre pièce (la), qui porte le clapet (6), > est munie, de façon correspondante, d'une ligne de picots (4) intérieurs, également parallèle à l'axe longitudinal du tube, ces picots étant destinés à s'engager dans ladite rainure, lors de l'assemblage des deux pièces. 8.- Phonatory tube according to any one of claims 3 to 7, characterized in that, when the device is in two parts, that (lb) provided with a simple collar and intended to be inserted in the other part (la) has an external groove (5) parallel to the longitudinal axis of the tube, and the other part (la), which carries the valve (6),> is provided, in a corresponding manner, with a line of pins (4) interior, also parallel to the longitudinal axis of the tube, these pins being intended to engage in said groove, during the assembly of the two parts.

9.- Tube phonatoire suivant la revendication 8, caractérisé en ce qu'il est en matière plastique moulée et en ce que lesdits picots sont venus de moulage. 9.- Phonatory tube according to claim 8, characterized in that it is molded plastic and in that said pins have come from molding.

10.- Tube phonatoire suivant la revendication 8, caractérisé en ce qu'il est en matière plastique moulée et en ce que lesdits picots sont formés sur une plaquette métallique (3) qui est encastrée extérieurement dans la paroi en matière plastique du tube (la), dont la forme est de ce fait légèrement incurvée pour s'adapter à celle du tube et dont les picots (4) traversent la paroi du tube de façon à se présenter en saillie à l'intérieur du tube, ladite plaquette faisant simultanément office de marque radiologique. 10.- Phonatory tube according to claim 8, characterized in that it is made of molded plastic and in that said pins are formed on a metal plate (3) which is embedded externally in the plastic wall of the tube (the ), the shape of which is therefore slightly curved to adapt to that of the tube and whose pins (4) pass through the wall of the tube so as to protrude inside the tube, said plate acting simultaneously as a radiological mark.