FR2458276A1 - Prothese implantable de valvules cardiaques - Google Patents
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- A61F2/2403—Heart valves ; Vascular valves, e.g. venous valves; Heart implants, e.g. passive devices for improving the function of the native valve or the heart muscle; Transmyocardial revascularisation [TMR] devices; Valves implantable in the body with pivoting rigid closure members
- A61F2/2406—Heart valves ; Vascular valves, e.g. venous valves; Heart implants, e.g. passive devices for improving the function of the native valve or the heart muscle; Transmyocardial revascularisation [TMR] devices; Valves implantable in the body with pivoting rigid closure members without fixed axis
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Abstract
PROTHESE DE VALVULE CARDIAQUE A OPERCULES EXCENTRES. DANS UN ANNEAU METALLIQUE 1, EST MONTE, DE FACON SEMI-FLOTTANTE, UN OPERCULE 5 DE FORME TRONCONIQUE. CET ANNEAU EST DOTE D'UNE SAILLIE RADIALE 3 ET D'UNE ANSE METALLIQUE 4 COOPERANT AVEC L'OPERCULE POUR DETERMINER L'OUVERTURE MAXIMALE DE LA VALVULE (DE L'ORDRE DE 45), AVEC DES BUTEES 6 ET 7 DE TRES PETITES DIMENSIONS DETERMINANT LA POSITION DE FERMETURE DE L'OPERCULE. APPLICATION A L'IMPLANTATION DE VALVULES FAIBLEMENT PERTURBATRICES DU FLUX SANGUIN ET EVITANT AU MAXIMUM L'HEMOLYSE.
Description
La présente invention concerne des prothèses de valvules cardiaques
destinées à être placées en position
mitrale, sigmoïde ou tricuspide, ou dans des tubes valvu-
laires pour implantations pulmonaires.
Les prothèses de valvules cardiaques sont déjà bien connues. Parmi les diverses solutions du problème liées à l'organe d'occlusion, se trouvent deux types de prothèses,
à savoir celle de Bjork - Shiley (BS) et celle de Lillekei-
Kaster (LK), qui emploient un opercule excentré. Cependant,
ces prothèses connues (BS) et (LK) à opercule excentré don-
nent lieu à divers inconvénients dus à ce que les éléments constituant la structure de la prothèse gênent la libre circulation du sang et, de plus, les bords avoisinant les opercules sont traumatiques pour les globules rouges au cours
de la fermeture.
La présente invention a pour but de réaliser une pro-
thèse de valvule cardiaque, du type comportant un opercule excentré, perfectionné par rapport aux réalisations connues, qui permette d'obtenir une circulation sanguine pratiquement exempte de tourbillons pendant l'ouverture de la valvule et un effet optimal d'occlusion avec le minimum de traumatisme
pour les globules rouges.
Selon l'invention, ce but est atteint avec la réali-
sation d'une prothèse implantable de valvule cardiaque com-
prenant un anneau métallique dans lequel est monté de façon
semi-flottante, un opercule de forme sensiblement tronconi-
que, ledit anneau étant pourvu de moyens coopérant avec le-
dit opercule pour déterminer l'ouverture maximale de la valvule, et d'éléments contigus de très faibles dimensions hors-tout disposés sur le côté aval dudit anneau, ce côté déterminant la position de fermeture de l'opercule de la prothèse. D'autres particularités et avantages de l'invention
ressortiront de la description, qui va suivre, d'une réali-
sation préférée de l'invention donnée à titre d'exemple non
limitatif, en référence aux dessins annexés qui représen-
tent respectivement:
- figure 1, une vue en plan de l'anneau de la pro-
thèse valvulaire selon la présente invention; - figure 2, une vue en coupe selon II-II de la fi- gure 1; - figure 3, une vue semblable à celle de la figure 1, avec l'opercule dans sa position de fermeture;
- figure 4, une vue en coupe selon IV-IV de la figu-
re 3; - figure 5, une vue en coupe selon V-V de la figure 3; - figure 6, une vue semblable à celle de la figure 1, mais avec l'opercule en position d'ouverture; et - figure 7, une vue en coupe diamétrale de l'opercule
de la prothèse selon l'invention.
En se référant aux dessins, la prothèse selon l'in-
vention comprend un anneau métallique 1 conçu pour recevoir dans une gorge périphérique extérieure 2 un collet de tissu synthétique - non représenté - pouvant être suturé in situ
pendant l'implantation chirurgicale de la valvule.
Dans sa partie interne, l'anneau comporte une sail-
lie radiale 3 coopérant avec une anse métallique filiforme 4, ayant de préférence une section droite circulaire, ladite saillie formant avec un opercule 5 l'articulation de la
valvule.
De plus, l'anneau présente dans sa partie interne deux butées 6, 7 prévues pour déterminer avec exactitude la
position de fermeture de l'opercule 5.
Le profil des butées 6, 7 est, de préférence, dou-
blement triangulaire, et elles forment deux petites saillies pyramidales rétrécissant à peine l'orifice d'ouverture de la
valvule; en outre, ces butées coopèrent avec la paroi d'ar-
rêt de l'opercule 5 sur une petite surface afin de réduire
l'hémolyse à l'extrême.
L'opercule 5 a de préférence une surface externe de forme tronconique avec une symétrie circulaire, et il est doté d'un rebord 8 replié vers l'intérieur, lequel coopère simultanément avec l'anse 4 et la saillie 3 pour former
l'articulation de la valvule.
Le fonctionnement de la prothèse de valvule selon l'invention découle des figures 4, 5 et 6 qui représentent
les positions finales d'ouverture et de fermeture.
Il est à noter que les composants de la prothèse sont individuellement calibrés de façon que l'opercule 5
soit flottant, et donc libre de tourner sur lui-même pen-
dant son fonctionnement, changeant continuellement les points de contact tant à l'ouverture qu'à la fermeture afin
de répartir uniformément l'usure sur toutes les parties mé-
caniques qui se touchent.
Une partie de l'opercule 5 peut être rendue opaque aux rayons X afin de pouvoir suivre son mouvement pendant
les observations radioscopiques.
Les matériaux sont ceux habituellement utilisés
pour les prothèses implantables de ce genre.
L'opercule est fait de préférence en pyrolate de
carbone sur noyau de graphite, ou des matériaux synthéti-
ques bien connus pour ces usages tels que celui connu sous
la marque "Delrin".
On doit noter que, outre la caractéristique domi-
nante de faible traumatisation du sang, la prothèse selon l'invention offre des temps d'occlusion extrêmement courts puisque la course angulaire de l'opercule est de l'ordre de 450, qui est un angle très inférieur aux angles de 60
à 80 rencontrés dans les autres prothèses connues.
Il faut de plus remarquer que la conformation creuse de l'opercule, définie par le rebord replié 8, facilite la capture de l'onde sphygmique, et donc la fermeture de la
valvule elle-même.
La présente invention vient d'être décrite en se référant à un mode préféré de sa réalisation, mais il doit être bien entendu que diverses modifications et variantes peuvent intervenir sans s'écarter pour cela de l'objet de l'invention.
Claims (4)
1. Prothèse implantable de valvule cardiaque à opercule excentré, caractérisée en ce qu'elle comprend un
anneau métallique (1) dans lequel est monté, de façon semi-
flottante, un opercule (5) de forme sensiblement tronconique, ledit anneau étant pourvu de moyens (3, 4) coopérant avec ledit opercule pour déterminer l'ouverture maximale de la valvule, et des éléments contigus (6, 7) de très faibles dimensions hors-tout disposés sur le côté aval dudit anneau, ce côté déterminant la position de fermeture de l'opercule
(5) de la prothèse.
2. Prothèse selon la revendication 1, caractérisée
en ce que ledit opercule (5), de forme sensiblement tronco-
nique, est creux et possède un rebord replié (8) coopérant avec une anse filiforme (4) montée sur le côté amont dudit anneau et disposée pour déterminer l'ouverture maximale de
la valvule.
3. Prothèse selon la revendication 1 ou 2, caracté-
risée en ce que lesdits éléments contigus comprennent une saillie (3) dudit anneau (1), correspondant avec lesdits
moyens (4, 8) déterminant l'ouverture maximale et deux bu-
tées (6, 7) de dimensions hors-tout limitées, disposées sur la partie opposée de l'anneau (1) et symétriques par rapport
au diamètre passant par ladite saillie (3).
4. Prothèse selon l'une des revendications 1 à 3,
caractérisée en ce que le dispositif de pivotement est tel que la course angulaire dudit opercule (5) est fixée par
avance à 450 environ.
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