ES2973463T3 - Instrumento quirúrgico de fusión de tejidos - Google Patents
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Abstract
La invención se refiere a un instrumento de fusión de tejidos para uso en el campo quirúrgico. Se conoce un instrumento de fusión de tejido de este tipo, que comprende dos estructuras de agarre que se pueden mover entre sí, están diseñados para agarrar y unir secciones de tejido biológico, y están emparejados con medios generadores de calor diseñados de manera que se produce una fusión de tejido entre los secciones de tejido biológico suministrando calor en la zona de las estructuras de agarre. Según la invención, al menos una estructura de agarre está emparejada con un sistema de conducción de fluidos que está diseñado para suministrar al menos un líquido o aditivo fluido a las secciones de tejido durante un proceso de fusión de tejido. El instrumento de fusión de tejidos se utiliza en el campo de la tecnología médica. (Traducción automática con Google Translate, sin valor legal)
Description
DESCRIPCIÓN
Instrumento quirúrgico de fusión de tejidos
[0001] La invención se refiere a un instrumento quirúrgico de fusión de tejidos con dos estructuras de agarre que se pueden mover entre sí, que están configuradas para agarrar y unir secciones de tejido biológico y a las que se le asignan medios generadores de calor, que están diseñados de tal manera que la fusión del tejido entre las secciones de tejido biológico se produce cuando se introduce calor en la zona de las estructuras de agarre.
[0002] Dichos instrumentos quirúrgicos de fusión de tejidos se proporcionan como instrumentos lineales o circulares. Un instrumento quirúrgico de fusión de tejidos lineal tiene dos estructuras de agarre de tipo fórceps, que se pueden mover entre sí para agarrar y conectar secciones de tejido biológico correspondientes entre sí. Los instrumentos de fusión de tejidos quirúrgicos circulares tienen una parte de base con una parte de yunque que se puede mover coaxialmente con la parte de base. La sujeción y la conexión se producen entre la parte de yunque y la parte de base, donde la parte de yunque está montada de manera deslizable en la parte de base mediante un eje de yunque. Los instrumentos de fusión de tejidos quirúrgicos según la invención crean una conexión entre secciones de tejido biológico, preferiblemente sin medios de conexión mecánica adicionales, como grapas, hilos o similares. Por lo tanto, un tal instrumento quirúrgico de fusión de tejidos está diseñado especialmente sin grapas. Sin embargo, según la invención, en un instrumento de fusión de tejidos también está previsto, además de los medios generadores de calor, proporcionar dispositivos para la introducción adicional de medios de conexión mecánica, como, en particular, grapas, para soportar o reforzar la fusión de tejidos mediante una grapa u otra sutura de unión mecánica. Preferiblemente, en un paso de trabajo simultáneo o anterior o posterior se introducen las grapas correspondientes en las secciones de tejido. Un instrumento de fusión de tejidos según la invención puede tener zonas funcionales de grapas alternas o paralelas a las superficies funcionales correspondientes de los medios generadores de calor, a las que se le asignan depósitos para almacenar las grapas.
[0003] De la DE 102010 020664 A1 se conoce un instrumento quirúrgico de fusión de tejidos, que tiene dos estructuras de agarre que se pueden mover entre sí, en las que están integrados electrodos que, cuando se aplica corriente, envían ondas electromagnéticas de alta frecuencia a través de las secciones de tejido biológico que se van a conectar entre sí, lo que provoca que se introduzca calor en estas secciones de tejido. Esto da como resultado una fusión de tejidos deseada entre las secciones de tejido biológico. Para favorecer y promover la conexión entre las secciones de tejido biológico, se proporciona un disco hecho de un material médicamente compatible, que se intercala entre las secciones de tejido que se van a conectar cuando se unen las estructuras de agarre. Además, el instrumento de fusión de tejidos tiene un dispositivo de corte que, una vez realizada la fusión de tejidos, permite dividir las secciones de tejido fusionadas entre sí. Esto puede ser especialmente ventajoso en el caso de una anastomosis de órganos huecos para poder crear un canal de paso común para los órganos huecos después de la fusión de las secciones de tejido.
[0004] Del documento US 2003/0216733 A1 se conoce un instrumento de fusión de tejidos con un conducto de fluido y aberturas de salida de fluido integradas en electrodos.
[0005] El objeto del documento DE 102009 032 972 A1 es un dispositivo para realizar anastomosis, donde el dispositivo tiene un manguito y un aplicador de adhesivo para aplicar un adhesivo.
[0006] El documento US 2014/005668 A1 se refiere a un instrumento quirúrgico con un sistema de gestión de fluidos. El sistema de gestión de fluidos comprende un recipiente de fluido y un canal de fluido, que dirige un fluido en dirección a un órgano de agarre del instrumento.
[0007] El objeto del documento US 2010/0069903 A1 es un instrumento de fusión de tejidos, en cuyas zonas de electrodos se proporciona un canal para transportar un fluido. El fluido proviene de un depósito situado fuera del instrumento. El fluido se descarga en las zonas de electrodos a través de aberturas de boquilla.
[0008] El documento US 2011/0098700 A1 se refiere a un instrumento de fusión de tejidos, que también tiene aberturas de salida en la zona de sus electrodos para la salida de un fluido.
[0009] El objeto de la invención es crear un instrumento quirúrgico de fusión de tejidos del tipo mencionado inicialmente, que permita mejorar aun más la fusión de tejidos en comparación con el estado de la técnica.
[0010] Este objeto se logra mediante el objeto de la reivindicación independiente 1 y las formas de realización adicionales en las reivindicaciones dependientes. En particular, este objeto se logra porque al menos una estructura de agarre tiene asignado un sistema de conducción de fluido, en particular al menos una estructura de agarre tiene un sistema de conducción de fluido, que está configurado para el suministro de al menos un aditivo líquido o fluido a las secciones de tejido durante un proceso de fusión de tejidos.
[0011] El aditivo líquido o fluido favorece o promueve la fusión de las secciones de tejido biológico entre sí. El aditivo correspondiente puede tener una o más de las siguientes funciones: favorecer la curación de heridas, aumentar la fuerza de la conexión entre las secciones de tejido, mejorar una conductividad eléctrica o térmica entre los medios generadores de calor y las secciones de tejido, aislar térmica o eléctricamente en zonas exteriores cuando se introduce calor, evitar la adhesión no deseada de las secciones de tejido a las estructuras de agarre y reducir el daño térmico al tejido fuera del punto de conexión, mejorar el contacto con el tejido (en particular con un sensor o una disposición de sensores del instrumento de fusión de tejidos), introducir mejor la energía o el calor, visualizar mejor las secciones de tejido biológico que se van a fusionar y, en última instancia, la absorbilidad del aditivo.
[0012] El al menos un aditivo está en forma líquida, en particular como solución, suspensión o emulsión, preferiblemente como solución acuosa, suspensión acuosa o emulsión acuosa o en forma fluida, es decir, en particular en forma particulada, pastosa, fundida o similar a un gel, preferiblemente similar a un hidrogel, para poder fluir en la zona de las secciones de tejido que se van a conectar en caso de que se introduzca calor durante un proceso de fusión de tejidos, en particular bajo la influencia de presión y/o temperatura.
[0013] El suministro del al menos un aditivo líquido o fluido puede realizarse, en particular, mediante acumulación de presión o mediante acción capilar. El suministro del al menos un aditivo se realiza inevitablemente con la activación del proceso de fusión de tejidos o mediante un dispositivo de accionamiento separado según sea necesario.
[0014] La solución según la invención se utiliza para instrumentos de fusión de tejidos quirúrgicos tanto circulares como lineales. El proceso de fusión de tejidos comprende la unión de las estructuras de agarre móviles y, por lo tanto, la sujeción de las secciones de tejido biológico entre estas estructuras de agarre, así como la posterior introducción de calor a través de medios generadores de calor adecuados.
[0015] Como medios generadores de calor se proporcionan, en particular, electrodos de alta frecuencia o de radiofrecuencia, que están integrados en las estructuras de agarre. Alternativamente, también se pueden proporcionar unidades láser, sonotrodos, generadores de microondas, generadores de plasma, calentadores de resistencia, como cauterio o una combinación de dos o más de los medios generadores de calor mencionados u otros dispositivos generadores de calor, como medios generadores de calor o estar integrados en las estructuras de agarre. Para todos los medios generadores de calor que se pueden utilizar según la invención es esencial que las secciones de tejido se calienten de forma espacialmente limitada hasta los puntos de conexión relevantes, de tal manera que los cambios estructurales en las secciones de tejido conduzcan a la fusión por adherencia de materiales de las secciones de tejido entre sí.
[0016] En una configuración de la invención, el instrumento quirúrgico de fusión de tejidos tiene un aditivo líquido o fluido, que está contenido preferiblemente en el sistema de conducción de fluido, en particular en al menos un canal de conducción de fluido y/o en al menos un depósito de fluido del sistema de conducción de fluido.
[0017] En otra configuración de la invención, el aditivo se selecciona del grupo que comprende o consta de sal, como sal inorgánica, cera, grasa, ácido graso, alcohol, polímero sintético, biopolímero (polímero existente natural), biopolímero técnico (biopolímero producido industrialmente), proteína, proteína extracelular, proteína sérica, glicoproteína, poliaminoácido, polihomoaminoácido, poliheteroaminoácido, oligopéptido, aminoácido, polisacárido, mucopolisacárido, oligosacárido, monosacárido, lípido, glicolípido, fármaco, ingrediente activo medicinal o farmacéutico, factor de crecimiento, cianoacrilato y mezclas de los mismos.
[0018] La sal se puede seleccionar del grupo que comprende o consta de haluro de metal alcalino, haluro de metal alcalinotérreo, fosfato, fosfato de metal alcalino, fosfato de metal alcalinotérreo y mezclas de los mismos.
[0019] La sal se puede seleccionar, en particular, del grupo que comprende o consta de cloruro de sodio, cloruro de potasio, cloruro de bario, cloruro de magnesio, cloruro de calcio, fosfato de sodio, fosfato de potasio, fosfato de bario, fosfato de magnesio, fosfato de calcio, fosfatos mixtos de los mismos y mezclas de los mismos.
[0020] El polímero sintético se puede seleccionar, por ejemplo, del grupo que comprende o consta de poliglicolida, polilactida, carbonato de politrimetileno, poli-£-caprolactona, poli-3-hidroxibutirato, poli-4-hidroxibutirato, poli-5-hidroxibutirato, poli-6-hidroxibutirato y mezclas de los mismos.
[0021] La proteína se puede seleccionar del grupo que comprende o consta de colágeno, gelatina, elastina, reticulina, laminina, fibronectina, fibrilina, albúmina, derivados de los mismos, fragmentos peptídicos de los mismos, subunidades de los mismos y mezclas de los mismos.
[0022] La proteína puede ser, en particular, colágeno, que se selecciona del grupo que comprende o consta de colágeno tipo I, colágeno tipo II, colágeno tipo III, colágeno tipo VI, derivados de los mismos, fragmentos peptídicos de los mismos, subunidades de los mismos y mezclas de los mismos.
[0023] El polisacárido se puede seleccionar del grupo que comprende o consta de almidón, almidón modificado, amilosa, amilopectina, dextrano, ácido hialurónico, heparina, heparán sulfato, condroitina-4-sulfato, condroitina-6-sulfato, dermatán sulfato, queratán sulfato, derivados de los mismos y mezclas de los mismos.
[0024] El fármaco se puede seleccionar del grupo que comprende o consta de antibiótico, citostático, antiespasmódico, inhibidor de la agregación plaquetaria, anticoagulante, hormona, terapéutico gastrointestinal, anestésico local, antihipertensivo, antiinflamatorio, analgésico y mezclas de los mismos.
[0025] El ingrediente activo médico o farmacéutico se puede seleccionar del grupo que comprende o consta de ingrediente activo antimicrobiano, en particular antibiótico, ingrediente activo hemostático (agente hemostático), ingrediente activo antiinflamatorio, ingrediente activo que favorece la cicatrización de heridas, ingrediente activo analgésico, ingrediente activo estimulante del crecimiento y mezclas de los mismos.
[0026] El ingrediente activo antimicrobiano se puede seleccionar del del grupo que comprende o consta de plata, sal de plata, antibiótico, polihexametilenbiguanida y mezclas de los mismos.
[0027] El factor de crecimiento se puede seleccionar del grupo que comprende o consta de factor de crecimiento de fibroblastos (FGF, Fibroblast Growth Factor), factor de crecimiento transformante (TGF, Transforming Growth Factor), factor de crecimiento derivado de plaquetas (PDGF, Platelet-Derived Growth Factor), factor de crecimiento epidérmico (EGF, Epidermal Growth Factor), factor estimulante de colonias de granulocitos y macrófagos (Gm CSF, Granulocyte-Macrophage Colony Stimulating Factor), factor de crecimiento endotelial vascular (VEG<f>, Vascular Endothelial Growth Factor), factor de crecimiento similar a la insulina (IGF, Insulin-like Growth Factor), factor de crecimiento de hepatocitos (HGF, Hepatocyte Growth Factor), interleucina, factor de crecimiento nervioso (NGF, Nerve Growth Factor), factor de crecimiento hematopoyético y mezclas de los mismos.
[0028] En otra configuración de la invención, el aditivo es un aditivo que mejora el contacto con el tejido. En particular, el aditivo pude ser un aditivo que esté diseñado para mejorar el contacto del tejido con un sensor o una disposición de sensor del instrumento quirúrgico de fusión de tejidos. Un tal aditivo puede ser, en particular, un medio de inmersión, como, por ejemplo, glicerina, hidrogeles o aceites con un índice de refracción definido.
[0029] En otra configuración de la invención, el aditivo es un aditivo que está diseñado para mejorar una evaluación de imágenes de las secciones de tejido biológico que se van a fusionar o de secciones de tejido biológico que ya se han fusionado. Un aditivo adecuado puede estar diseñado, en particular, como material de contacto para un mejor acoplamiento, por ejemplo, de ultrasonidos para la evaluación de imágenes. Como aditivos adecuados entran en consideración, por ejemplo, hidrogeles a partir de carbómeros o sus derivados, lipogeles vegetales (oleogeles), lipogeles sintéticos (oleogeles), lipogeles minerales (oleogeles), ácido hialurónico o geles biológicos, como aloe vera.
[0030] En otra configuración de la invención, el aditivo es un aditivo que está diseñado para mejorar la introducción de energía o calor a las secciones de tejido biológico que se van a fusionar entre sí. Un aditivo adecuado es, por ejemplo, glicerina, aceites biológicos, aceites sintéticos, aceites minerales, hidrogeles o lipogeles (oleogeles).
[0031] En otra configuración de la invención, el aditivo es un aditivo convertidor o absorbente de energía, que está diseñado para efectuar una conversión posicionada de una forma de energía, como energía luminosa, en energía térmica. Un aditivo adecuado puede ser, por ejemplo, partículas metálicas o metalizadas, como partículas de plata, partículas de carbono u otros/as materiales o nanoestructuras absorbentes. El aditivo se puede aplicar en forma de partículas, emulsiones, masas fundidas o en forma disuelta.
[0032] En otra configuración de la invención, el aditivo es un aditivo acoplador de energía, que está diseñado, en particular, para efectuar la introducción de energía inductiva. Un tal aditivo puede ser, por ejemplo, partículas ferromagnéticas, grafito o materiales que contienen carbono.
[0033] En otra configuración de la invención, el aditivo es un aditivo que marca la estructura del tejido, que está diseñado para marcar las secciones de tejido biológico que se van a fusionar entre sí o las secciones de tejido biológico que ya se han fusionado entre sí. Un aditivo adecuado es, por ejemplo, un colorante fluorescente. El uso de colorantes fluorescentes tiene la ventaja particular de que la estructura de las secciones de tejido se puede detectar mediante una disposición de sensor óptico contenida en el instrumento quirúrgico de fusión de tejidos.
[0034] En otra configuración de la invención, el aditivo es un aditivo marcador de densidad tisular que está diseñado para marcar la densidad de las secciones de tejido biológico que se van a fusionar o de secciones de tejido biológico que ya se han fusionado entre sí, por ejemplo, mediante ultrasonido. Un aditivo adecuado es, por ejemplo, microburbujas llenas de gas.
[0035] En otra configuración de la invención, el aditivo es un medio de contraste para rayos X, como, por ejemplo, sulfato de bario o un medio de contraste que contiene yodo. Esto hace que sea especialmente ventajoso para una evaluación por imágenes de las secciones de tejido biológico que se van a fusionar entre sí o de secciones de tejido biológico que ya se han fusionado entre sí.
[0036] El sistema de conducción de fluido tiene al menos un canal de conducción de fluido que está integrado en una de las dos estructuras de agarre. La integración del al menos un canal de conducción de fluido en una de las dos estructuras de agarre garantiza un suministro sencillo de un líquido o fluido en forma del al menos un aditivo directamente en la zona del punto de conexión.
[0037] El sistema de conducción de fluido tiene al menos un depósito de fluido, que está conectado al canal de conducción de fluido. El depósito de fluido puede estar integrado en el instrumento quirúrgico de fusión de tejidos o estar dispuesto como unidad separada del instrumento de fusión de tejidos. En una forma de realización separada del instrumento de fusión de tejidos, se proporciona ventajosamente un sistema de unión para poder conectar el depósito de fluido a un canal de conducción de fluido correspondiente del instrumento de fusión de tejidos.
[0038] Al menos una estructura de agarre está provista de aberturas de salida de fluido en las que desemboca al menos un canal de conducción de fluido. Preferiblemente, las aberturas de salida de fluido están alineadas en la estructura de agarre de tal manera que el aditivo líquido o fluido se suministra directamente al punto de conexión de las secciones de tejido biológico durante una fusión de tejidos.
[0039] En otra configuración de la invención, el al menos un depósito de fluido está integrado en al menos una estructura de agarre. Por lo tanto, el aditivo líquido o fluido que se almacena en el depósito de fluido solo tiene que recorrer distancias cortas para poder ser suministrado desde el depósito de fluido y, en caso necesario, desde los canales de conducción de fluido a través de las aberturas de salida de fluido hasta la zona de fusión de las secciones de tejido y, por tanto, hasta el punto de conexión entre las secciones de tejido.
[0040] El depósito de fluido y/o el canal de conducción de fluido tiene(n) un volumen de almacenamiento que se puede modificar dependiendo de un dispositivo de accionamiento. El volumen de almacenamiento que se puede modificar permite una descarga del aditivo líquido y fluido en función de la presión a través de las aberturas de salida de fluido en dirección a las secciones de tejido que se van a conectar.
[0041] El dispositivo de accionamiento está en conexión operativa con una unidad de accionamiento para unir las estructuras de agarre. Un accionamiento de las estructuras de agarre en dirección a su posición de cierre conduce inevitablemente a una descarga de líquido del aditivo en la zona de las aberturas de salida de fluido. Para poder dosificar el aditivo no es necesario ningún accionamiento adicional por separado.
[0042] En otra configuración de la invención, el depósito de fluido y/o el dispositivo de accionamiento están situados por separado del instrumento de fusión de tejidos, y se proporcionan medios de conexión desmontables para establecer o liberar una conexión entre el depósito de fluido y/o el dispositivo de accionamiento y al menos un canal de conducción de fluido del instrumento de fusión de tejidos. Los medios de conexión son preferiblemente sistemas de conexión mecánica en forma de acoplamientos de manguera, conexiones Luer Lock o Luer Slip o similares.
[0043] Las aberturas de salida de fluido están integradas en al menos una disposición de electrodos, que está asociada a los medios generadores de calor. Ventajosamente, la disposición de electrodos está diseñada como disposición de electrodos de alta frecuencia (electrodo HF) o como disposición de electrodos de radiofrecuencia.
[0044] Las aberturas de salida de fluido están provistas en una pared de accionamiento montada de forma móvil del al menos un canal de conducción de fluido o depósito de fluido, que se puede desplazar dependiendo de la activación de la unidad de accionamiento para unir las estructuras de agarre. Mediante el desplazamiento se produce, dependiendo de la presión, la deseada salida de fluido del aditivo en dirección al punto de conexión de las secciones de tejido. Ventajosamente, la pared de accionamiento está montada de manera flotante en un cuerpo estructural de la estructura de agarre. La pared de accionamiento está formada por una pared de electrodos de la disposición de electrodos.
[0045] Preferiblemente, las aberturas de salida de fluido están integradas en una parte de yunque que se puede mover linealmente de un instrumento de fusión de tejidos circular que sirve como estructura de agarre. Ventajosamente, la parte de yunque comprende al menos un depósito de fluido y al menos un canal de conducción de fluido. Ventajosamente, la pared de accionamiento está integrada en la parte de yunque. Esto permite un suministro directo del al menos un aditivo a la zona de fusión de las secciones de tejido biológico entre las estructuras de agarre, es decir, entre la parte de yunque y una parte de base del instrumento de fusión de tejidos circular, de una manera sencilla. Ventajosamente, la parte de yunque tiene un cabezal de yunque y un eje de yunque, que está montado de forma desplazable longitudinalmente en la parte de base. La parte de base tiene ventajosamente medios de introducción de calor correspondientes, preferiblemente en forma de una disposición de electrodos. El cabezal de yuque también puede estar previsto de medios generadores de calor complementarios, en particular en forma de una disposición de electrodos coordinada con la parte de base con la disposición de electrodos en la parte de base. Preferiblemente, en la parte de yunque y en la parte de base están previstas disposiciones de electrodos que interactúan entre sí como medios generadores de calor. Alternativamente, la parte de yunque o la parte de base pueden estar provistas de un medio generador de calor.
[0046] Ventajosamente, una pared de accionamiento del depósito de fluido está diseñada como pistón de accionamiento del dispositivo de accionamiento, que se mueve con respecto a la parte de base en función de un movimiento de desplazamiento de la parte de yunque. Por lo tanto, un accionamiento de las estructuras de agarre del instrumento de fusión de tejidos circular provoca inevitablemente que el aditivo se descargue desde las aberturas de salida de fluido sobre el punto de conexión entre las secciones de tejido biológico.
[0047] En otra configuración de la invención, el sistema de conducción de fluido está integrado en una carcasa de soporte que encierra al menos una zona parcial del instrumento de fusión de tejidos y que está provista del al menos un canal de conducción de fluido o del depósito de fluido y de las aberturas de salida de fluido. Ventajosamente, la carcasa de soporte puede fabricarse por separado del instrumento de fusión de tejidos y unirse al instrumento de fusión de tejidos después de completarse y llenarse con el aditivo. La carcasa de soporte se adapta a los contornos exteriores correspondientes del instrumento de fusión de tejidos según la realización lineal o circular del instrumento de fusión de tejidos.
[0048] En otra forma de realización de la invención, las aberturas de salida de fluido están situadas en la carcasa de soporte en la zona del plano de separación entre las estructuras de agarre, y las aberturas de salida de fluido están dirigidas radialmente desde el exterior hacia el plano de separación. La ubicación de las aberturas de salida de fluido está relacionada con la posición de la carcasa de soporte montada en el instrumento de fusión de tejidos. La disposición radial de las aberturas de salida de fluido permite una dispersión de fluido del aditivo desde el exterior sobre el punto de conexión de las secciones de tejido.
[0049] En otra configuración de la invención, se proporciona un instrumento de fusión de tejidos circular, y la carcasa de soporte está configurada como un cuerpo de perfil hueco tubular o en forma de manguito que encierra una parte de base del instrumento de fusión de tejidos circular, que está provisto de una ranura de expansión continua a lo largo de toda su longitud para montar el cuerpo de perfil hueco sobre la parte de base o para separarlo de ella. La ranura de expansión permite enganchar o retirar el cuerpo de perfil hueco con respecto a la parte de base. Preferiblemente, el cuerpo de perfil hueco se monta o desmonta con respecto a la parte de base sin herramientas. El cuerpo de perfil hueco comprende las aberturas de salida de fluido, que, en un estado montado, sobresalen ventajosamente en dirección al punto de conexión entre las estructuras de agarre. Además, el cuerpo de perfil hueco comprende al menos un canal de conducción de fluido. El cuerpo de perfil hueco puede estar provisto de un racor de unión para la conexión con un depósito de fluido. Alternativamente, el propio cuerpo de perfil hueco también puede comprender el depósito de fluido. De una manera ventajosa, el cuerpo de perfil hueco está diseñado en una sola pieza y las aberturas de salida de fluido, el al menos un canal de conducción de fluido y, opcionalmente, el depósito de fluido están integrados en este cuerpo de perfil hueco en una sola pieza.
[0050] En otra configuración de la invención, el cuerpo de perfil hueco está provisto de medios de conexión para un depósito de fluido y/o un dispositivo de accionamiento para transportar un aditivo líquido en la dirección de las aberturas de salida de fluido. Como depósito de fluido se puede proporcionar una jeringa o un recipiente de diferente configuración. Como medios de conexión se proporcionan preferiblemente medios de conexión Luer en forma de perfiles de conexión Luer Lock o Luer Slip.
[0051] En otra configuración de la invención, el instrumento quirúrgico de fusión de tejidos tiene un sensor o una disposición de sensores. El sensor o la disposición de sensores puede ser un sensor electrónico o una disposición de sensores electrónicos, un sensor de temperatura o una disposición de sensores de temperatura o un sensor óptico, en particular un sensor espectroscópico, o una disposición de sensores ópticos, en particular una disposición de sensores espectroscópicos. Preferiblemente, el sensor o la disposición de sensores está integrado/a en un mango del instrumento quirúrgico de fusión de tejidos.
[0052] En otra configuración de la invención, el instrumento quirúrgico de fusión de tejidos tiene una fuente de energía, en particular un generador de corriente, preferiblemente un generador de energía de alta frecuencia, un generador de radiofrecuencia, un generador de ondas ultrasónicas, un generador de microondas o una fuente de luz, en particular un láser. Preferiblemente, la fuente de energía está integrada en un mango del instrumento quirúrgico de fusión de tejidos.
[0053] En otra configuración de la invención, el instrumento quirúrgico de fusión de tejidos tiene un elemento de transferencia de energía, que está diseñado para efectuar una transferencia de energía desde una fuente de energía del instrumento quirúrgico de fusión de tejidos hasta al menos una de las dos estructuras de agarre, en particular hasta las dos estructuras de agarre, preferiblemente hasta los medios generadores de calor. El elemento de transmisión puede ser, por ejemplo, cables eléctricos o conductores de luz, es decir, componentes transparentes, como fibras, tubos o varillas, que pueden transportar luz a distancias cortas o largas.
[0054] En otra configuración de la invención, el instrumento quirúrgico de fusión de tejidos tiene un acumulador. El acumulador está diseñado para suministrar energía al instrumento de fusión de tejidos, en particular a una fuente de energía integrada en el mismo. El acumulador puede ser principalmente una célula de acumulador o un paquete de baterías. Preferiblemente, el acumulador (también) está integrado en un mango del instrumento quirúrgico de fusión de tejidos.
[0055] Otras ventajas y características de la invención surgen de las reivindicaciones y de la siguiente descripción de ejemplos de realización preferidos de la invención, que están representados con ayuda de los dibujos.
Figura 1 muestra una forma de realización de un instrumento quirúrgico de fusión de tejidos según la invención en una forma de realización lineal,
Figura 2 en una representación ampliada, una estructura de agarre del instrumento de fusión de tejidos según la figura 1,
Figura 3 en una representación reducida, la estructura de agarre según la figura 2 con un depósito de fluido conectado,
Figura 4 en una representación en sección, un fragmento de la estructura de agarre según la figura 2 en la zona de un canal de conducción de fluido y varias aberturas de salida de fluido, Figuras 5 y 6 otra representación en sección a través de la parte de fórceps, desde las que se pueden ver las disposiciones de los canales de conducción de fluido y las aberturas de salida de fluido, Figura 7 otra forma de realización de un instrumento quirúrgico de fusión de tejidos según la invención en una forma de realización circular,
Figura 8 en una representación ampliada, una sección longitudinal a través de una zona parcial del instrumento de fusión de tejidos según la figura 7 antes de unir la parte de base y la parte de yunque,
Figura 9 la forma de realización según la figura 8 con la parte de yunque y la parte de base unidas, Figura 10 zonas parciales del instrumento de fusión de tejidos según las figuras 7 a 9 con una parte de yunque antes de una conexión con un mandril de trocar,
Figura 11 la representación según la figura 10, pero después de conectar la parte de yunque con el mandril de trocar,
Figura 12 otra realización de una parte de yunque similar a las figuras 10 y 11 para su uso en un instrumento de fusión de tejidos según las figuras 8 y 9,
Figura 13 la parte de yunque según la figura 12 en una posición accionada de su depósito de fluido, Figura 14 en una vista despiezada, una forma de realización adicional de un instrumento de fusión de tejidos según la invención similar a la figura 7,
Figura 15 el instrumento de fusión de tejidos según la figura 14 en un estado montado,
Figura 16 en una representación en sección, una zona parcial de otra forma de realización de un instrumento de fusión de tejidos según la invención similar a las figuras 7 a 15 con unidades de conducción de fluido combinadas,
Figura 17 un cuerpo de perfil hueco según las figuras 14 y 15 que sirve como carcasa de soporte para el sistema de conducción de fluido,
Figura 18 una sección transversal del cuerpo de perfil hueco según la figura 17 según la línea de corte XVIII-XVIII.
[0056] Un instrumento quirúrgico de fusión de tejidos 1 según las figuras 1 a 6 es un instrumento de fusión de tejidos lineal. El instrumento de fusión de tejidos lineal 1 según las figuras 1 a 6 tiene dos estructuras de agarre 2, 3 que se pueden mover entre sí, de las cuales una estructura de agarre inferior 3 se mantiene estacionaria, es decir fija, con respecto a una parte de base no especificada del instrumento de fusión de tejidos 1. La estructura de agarre superior 2 en la figura 1 está dispuesta en una parte superior que se puede mover de manera elevada con respecto a la parte de base, de modo que las dos estructuras de agarre 2, 3 se pueden acercar o alejar linealmente entre sí en dirección vertical. Por lo tanto, las estructuras de agarre 2, 3 provocan una sujeción lineal de las correspondientes secciones de tejido biológico tan pronto como se cierra el instrumento de fusión de tejidos 1 al unir las estructuras de agarre 2, 3. Entre las estructuras de agarre 2, 3 se conectan entre sí secciones de tejido biológico a lo largo de un punto de conexión lineal. Cada estructura de agarre 2, 3 tiene como medios generadores de calor respectivamente una disposición de electrodos 6, que se puede alimentar eléctricamente con corriente para introducir calor en las secciones de tejido biológico en la zona del punto de conexión. La introducción de calor a través de las disposiciones de electrodos 6 provoca la fusión de tejidos deseada. Las disposiciones de electrodos 6 están diseñadas como electrodos de alta frecuencia. Las estructuras de agarre 2, 3 pueden incluir, además, una herramienta de corte (no especificada) para poder separar el exceso de material tisular. Cada disposición de electrodos 6 en las estructuras de agarre 2, 3 tiene una superficie de electrodo que se extiende longitudinalmente en planos paralelos entre sí. Cada superficie de electrodo forma parte de una superficie de contacto de cada estructura de agarre 2, 3, que hace contacto con las secciones de tejido y las sujeta entre ellas cuando el instrumento de fusión de tejidos está cerrado. En la realización según las figuras 2 y 3, las superficies de los electrodos están dispuestas en forma de U como un bucle. Las superficies de los electrodos correspondientes de las disposiciones de electrodos 6 opuestas entre sí de las dos estructuras de agarre 2, 3 están provistas, además, de un gran número de aberturas de salida de fluido 5 para poder aplicar un aditivo líquido o fluido directamente en la zona del punto de conexión entre las secciones de tejido biológico que se van a conectar durante un proceso de fusión de tejidos. Las aberturas de salida de fluido 5 representan zonas de desembocadura de canales de conducción de fluido o de depósitos de fluido 7, 8, que están integrados en la respectiva estructura de agarre 2, 3.
[0057] Según la invención, también es posible proporcionar solo una de las dos estructuras de agarre 2, 3 y con canales de conducción de fluido 7, 8 y con aberturas de salida de fluido 5 para el al menos un aditivo líquido o fluido, de modo que un aditivo correspondiente solo se lleva en la una estructura de agarre 2. En esta realización, el aditivo se aplica al punto de conexión entre las secciones de tejido biológico desde un solo lado durante un proceso de fusión de tejidos.
[0058] Los canales de conducción de fluido 7, 8 forman, además, un recipiente de almacenamiento de fluido para el al menos un aditivo líquido o fluido. Esto significa que al menos partes de los canales de conducción de fluido 7, 8 también forman un depósito de fluido para el aditivo en el sentido de la invención. Los canales de conducción de fluido 7, 8 también están configurados a través de medios de conexión en forma de un racor de unión 4 para un suministro del aditivo en función de la demanda desde una jeringa S, que también sirve como depósito de fluido. El racor de unión 4 está conectado al recipiente de almacenamiento de fluido descrito anteriormente a través de una manguera o un tubo que sirve como canal de conducción de fluido. Por lo tanto, en al menos una estructura de agarre 2 está integrado un sistema de conducción de fluido que consta de canales de conducción de fluido 7, 8, aberturas de salida de fluido 5 y al menos un depósito de fluido.
[0059] Con la ayuda de las figuras 5 y 6, que muestran diferentes secciones transversales a lo largo de la estructura de agarre 2, se pueden ver las diferentes profundidades de los canales de conducción de fluido 7, 8 y, en consecuencia, los diferentes volúmenes de los canales de conducción de fluido 7, 8. También se puede observar que la superficie de los electrodos de la disposición de electrodos 6 está formada por una pared de electrodos 9 en forma de tira o de lámina, que flota en un cuerpo estructural dimensionalmente estable de la estructura de agarre 2. El cuerpo estructural forma parte de la superficie de contacto de la estructura de agarre 2 en la zona de su superficie. La pared de electrodos 9 está diseñada para ser térmica y/o eléctricamente conductora. En la pared de electrodos 9 están insertadas las aberturas de salida de fluido 5.
[0060] Basándose en las figuras 5 y 6, se puede ver que las paredes de electrodos 9 en forma de tira o de lámina de las disposiciones de electrodos 6 cierran el respectivo recipiente de almacenamiento de fluido formado en la estructura de agarre, es decir, los canales de conducción de fluido o depósitos de fluido 7 y 8, hacia el punto de conexión. Las paredes de electrodos 9 están montadas de forma flotante o, alternativamente, están diseñadas de forma elásticamente flexible. Tan pronto como se cierra el instrumento de fusión de tejidos 1 uniendo las estructuras de agarre 2, 3, las paredes de electrodos 9 se desplazan o deforman inevitablemente, por lo que se acumula una mayor presión en los recipientes de almacenamiento de fluido, lo que conduce a que el aditivo líquido o fluido sea presionado, es decir, transportado fuera de las aberturas de salida de fluido 5 hacia el punto de conexión.
[0061] Un instrumento quirúrgico de fusión de tejidos 1a según las figuras 7 a 11, como el instrumento de fusión de tejidos 1 descrito anteriormente, está destinado a conectar, es decir, fusionar, secciones de tejido biológico, en particular sin grapas, mediante unión, sujeción y aplicación de calor. El instrumento quirúrgico de fusión de tejidos 1a según las figuras 7 a 11 está configurado como un instrumento de fusión de tejidos circular que puede conectar las secciones de tejido biológicas entre sí en forma de órganos huecos. En el instrumento de fusión de tejidos circular se introduce también energía térmica en un punto de conexión circular, es decir en forma de círculo, a través de disposiciones de electrodos 6a dispuestas circularmente, que están diseñadas como electrodos de alta frecuencia. El instrumento de fusión de tejidos circular 1a también tiene dos estructuras de agarre 2a, 3a, que están dispuestas para poder moverse entre sí para presionarlas una contra otra y separarlas.
La una estructura de agarre 3a está montada de manera móvil linealmente con respecto a la otra estructura de agarre 2a, como se describe con más en detalle a continuación. La estructura de agarre 3a linealmente móvil también se denomina parte de yunque, mientras que la estructura de agarre 2a opuesta, que permanece fija con respecto al instrumento de fusión de tejidos 1a, se denomina parte de base. Al instrumento de fusión de tejidos 1a se le suministra un conducto de suministro de energía no designado, que, en particular como cable de alimentación, suministra energía eléctrica a través de una red eléctrica durante el funcionamiento del instrumento de fusión de tejidos 1a, que proporciona la entrada de calor deseada en el punto de conexión entre las estructuras de agarre 2a, 3a a través de las disposiciones de electrodos 6a. Alternativamente, al instrumento de fusión de tejidos 1a se le suministra energía mediante un acumulador. El uso de un acumulador permite, de manera especialmente ventajosa, la instalación de una fuente de energía, en particular un generador de corriente de alta frecuencia, en el instrumento quirúrgico de fusión de tejidos 1a. En este caso, las fuentes de energía y el acumulador están integrados preferiblemente en un mango del instrumento de fusión de tejidos 1a.
[0062] La parte de yunque 3a tiene un eje de yunque 10, que se puede insertar y encastrar coaxialmente en un mandril de trocar 12 que está montado en la parte de base 2a para que sea desplazable de manera longitudinalmente coaxial a un eje longitudinal central (figuras 8 y 9).
[0063] Basándose en las figuras 8 y 9, se puede ver que en la parte de base 2a está situada una unidad de corte anular radialmente dentro de la disposición de electrodos 6a, que forma parte de un dispositivo de corte integrado en el instrumento de fusión de tejidos 1a. El dispositivo de corte puede estar diseñado de forma mecánica e incluir al menos una cuchilla de corte o de forma no mecánica, en particular en forma de un dispositivo de corte por láser. Si es necesario, la cuchilla de corte anular no especificada se puede mover hacia un plano de conexión entre la parte de yunque 3a y la parte de base 2a para efectuar una división circular de las secciones de tejido interconectadas.
[0064] A la parte de base 2a del instrumento de fusión de tejidos 1a se le asigna un depósito de fluido 13, que está integrado en una sección de alojamiento de la parte de base 2a. El depósito de fluido 13 está destinado a almacenar un aditivo líquido o fluido y está conectado a las aberturas de salida de fluido 15 en la zona de la disposición de electrodos anular 6a a través de uno o más canales de conducción de fluido 14. Las aberturas de salida de fluido 15 están integradas en superficies de electrodos correspondientes de la disposición de electrodos 6a. Las superficies de electrodos están formadas por al menos una barra de electrodos en forma de tira o de lámina, que está sujeta en un lado frontal de la parte de base 2a (figuras 8 y 9). La barra de electrodos también se denomina pared de electrodos. Las superficies de contacto de las estructuras de agarre 2a, 3a están formadas de manera análoga a la realización del instrumento de fusión de tejidos lineal mediante disposiciones de electrodos y superficies adyacentes de los cuerpos estructurales de las estructuras de agarre 2a, 3a que llevan las disposiciones de electrodos.
[0065] Se puede actuar sobre el depósito de fluido 13 en la parte de base 2a mediante un dispositivo de accionamiento, a través del cual se puede comprimir un volumen del depósito de fluido 13. La correspondiente acumulación de presión conduce inevitablemente a que el aditivo se descargue a través de las aberturas de salida de fluido 15. El depósito de fluido 13 tiene un botón de accionamiento 16 que sobresale radialmente hacia dentro de un canal de guía 11 de la parte de base 2a y está apoyado en una pared exterior del depósito de fluido 13 mediante una disposición de resorte en forma de resortes de compresión helicoidales. El botón de accionamiento 16 está montado de forma linealmente móvil en dirección radial al canal de guía 11. En el presente caso, el eje de yunque 10 tiene una cubierta exterior con rebajes que se extienden axialmente, que interactúan con el botón de accionamiento 16 de tal manera que una cubierta exterior del eje de yunque 10 entra en contacto con el botón de accionamiento 16 por encima de los rebajes axiales tan pronto como la parte de yunque 3a se haya movido a su posición cerrada. De esta manera, el botón de accionamiento 16 se presiona radialmente hacia afuera y conduce a una acumulación de presión dentro del depósito de fluido 13, lo que provoca la descarga deseada de aditivos en la zona de las aberturas de salida de fluido 15 de la parte de base 2a.
[0066] En la parte de yunque 3a también está integrado un sistema de conducción de fluido para dispensar un aditivo líquido o fluido. El sistema de conducción de fluido en la parte de yunque 3a comprende un depósito de fluido 17, canales de conducción de fluido 18, así como aberturas de salida de fluido 19. El depósito de fluido 17 está formado en el eje de yunque 10. Para ello, el eje de yunque está configurado de manera hueca. El depósito de fluido 17 está cerrado por el lado opuesto al mandril de trocar 12 mediante un pistón de cierre 20 que sirve como pared de accionamiento. Tan pronto como la parte de yunque 3a se guía a la posición cerrada del instrumento de fusión de tejidos, por lo que un cabezal de yunque de la parte de yunque 3a se presiona contra una superficie frontal de la disposición de electrodos 6a de la parte de base 2a, el eje de yunque 10 se mueve con respecto al mandril de trocar 12. Esto inevitablemente hace que el pistón de cierre 20 se mueva a lo largo del eje de yunque 10 en dirección al cabezal de yunque, por lo que se comprime el volumen del depósito de fluido 17. Esto conduce inevitablemente a una salida de fluido del aditivo en la zona de las aberturas de salida de fluido 19.
[0067] Cuando el instrumento de fusión de tejidos circular 1a está cerrado, el aditivo líquido o fluido se suministra simultáneamente desde lados opuestos en la zona del punto de conexión tanto desde la parte de base 2a como desde la parte de yunque 3a.
[0068] Como alternativa a la parte de yunque 3a según las figuras 10 y 11, el instrumento de fusión de tejidos circular 1a según las figuras 7 a 9 también puede funcionar con una parte de yunque 3b según las figuras 12 y 13. Esta parte de yunque 3b difiere de la parte de yunque 3a en que el eje del yunque 10b está dispuesto para poder desplazarse coaxialmente con respecto al cabezal de yuque. Para ello está dispuesta en el lado frontal del eje de yunque 10b una placa de cabezal 22, que forma una pared de accionamiento superior para un depósito de líquido 17b dispuesto en el cabezal de yunque. Un movimiento del eje de yunque 10b con respecto al cabezal de yuque provoca una reducción del volumen del depósito de fluido 17b, de modo que el aditivo se descarga en la zona de las aberturas de salida de fluido 19b a través de los canales de conducción de fluido 18b. Para lograr una acumulación de presión correspondiente, la parte de yunque 3b se mueve en su posición de cierre con respecto a la parte de base. Tan pronto como el cabezal de yuque entra en contacto con la superficie frontal de la zona de base en la zona del punto de conexión, el cabezal de yuque queda bloqueado contra otro movimiento longitudinal. Por el contrario, el mandril de trocar no representado mueve el eje del yunque 10b en la misma dirección, por lo que el eje de yunque 10b recoge la placa de cubierta 22, que sirve como pistón, a través de un perno de unión positiva efectiva 21, de modo que se produce una reducción de volumen deseada en el depósito de fluido 17b.
[0069] En la forma de realización según las figuras 14 y 15, así como 17 y 18, al instrumento de fusión de tejidos circular 1c también se le asigna un sistema de conducción de fluido para suministrar un aditivo líquido o fluido en la zona del punto de conexión entre la parte de yunque 3c y la parte de base 2b si es necesario. Sin embargo, el suministro del aditivo en esta forma de realización no se realiza axialmente como en las formas de realización descritas anteriormente, sino radialmente desde el exterior. Para ello se proporciona una carcasa de soporte 23 en forma de un cuerpo de perfil hueco, que está ranurado de forma continua a lo largo de su longitud por medio de una ranura de expansión 27. El cuerpo de perfil hueco está configurado en forma de manguito o tubo y tiene doble pared para formar varios canales de conducción de fluido 25 dispuestos de manera distribuida en la zona de doble pared a lo largo del perímetro del cuerpo de perfil hueco. Los canales de conducción de fluido están distribuidos en forma de anillo sobre el cuerpo de perfil hueco y se extienden a lo largo de toda la longitud del cuerpo de perfil hueco entre aberturas de salida de fluido 24 dirigidas radialmente hacia dentro en la zona de un lado frontal del cuerpo de perfil hueco y un racor de entrada 26 que sirve como medio de conexión en una zona de extremo opuesta del cuerpo de perfil hueco. El racor de entrada 26 sirve para conectar un depósito de fluido en el que está almacenado el aditivo. Alternativamente, el aditivo también se puede almacenar directamente en los canales de conducción de fluido 25. En esta realización, el racor de entrada sirve como medio de conexión para un dispositivo de accionamiento con el fin de poder acumular presión en los canales de conducción de fluido 25 y, en consecuencia, permitir que el aditivo se descargue en la zona de las aberturas de salida de fluido 24.
[0070] Basado en la figura 16, se muestra otro instrumento de fusión de tejidos circular 1d similar a las formas de realización descritas anteriormente. La principal diferencia en el instrumento de fusión de tejidos 1d es que todos los sistemas de conducción de fluido existentes según las formas de realización descritas anteriormente según las figuras 7 a 15, 17 y 18 están combinados entre sí. Esto significa que la parte de base 2c está rodeada, por un lado, por una carcasa de soporte 23 según las figuras 14 y 15, 17 y 18. Por otro lado, los sistemas de conducción de fluido se proporcionan en la parte de base 2c y en la parte de yunque 3c, como se describió anteriormente con referencia a las figuras 8 a 11.
Claims (7)
1. Instrumento quirúrgico de fusión de tejidos (1, 1a, 1b, 1c) con dos estructuras de agarre (2, 3; 2a 3a; 2b, 3b; 2c, 3c) que se pueden mover entre sí, que están configuradas para agarrar y unir secciones de tejido biológico, y a las que se le asignan medios generadores de calor, que están diseñados de tal manera que la fusión del tejido entre las secciones de tejido biológico se realiza al introducir calor en la zona de las estructuras de agarre, donde al menos una estructura de agarre (2, 3; 2a, 3a; 2b, 3b; 2c, 3c) tiene asignado un sistema de conducción de fluido, que está configurado para suministrar al menos un aditivo líquido o fluido a las secciones de tejido durante un proceso de fusión de tejidos, donde el sistema de conducción de fluido tiene al menos un canal de conducción de fluido (7, 8; 14; 18, 18b), que está integrado en una de las dos estructuras de agarre y al menos una estructura de agarre (2, 3; 2a, 3a; 2b, 3b) está provista de aberturas de salida de fluido (5, 15, 19; 19b), en las que desemboca al menos un canal de conducción de fluido (7, 8; 14; 18; 18b), donde el sistema de conducción de fluido tiene al menos tiene un depósito de fluido (7, 8; 13; 17; 17b), que está conectado al canal de conducción de fluido (7, 8; 14; 18, 18b), donde el depósito de fluido (13, 17, 17b) y/o el canal de conducción de fluido (7, 8, 14, 18, 18b) tiene un volumen de almacenamiento que se puede modificar dependiendo de un dispositivo de accionamiento, donde el dispositivo de accionamiento está en conexión operativa con una unidad de control para unir las estructuras de agarre (2, 3; 2a, 3a; 2b, 3b), donde las aberturas de salida de fluido (5, 15, 19, 19b) están integradas en al menos una disposición de electrodos (6, 6a, 6b), que está asociada a los medios generadores de calor, donde las aberturas de salida de fluido (5) se proporcionan en una pared de accionamiento (9) montada de forma móvil del al menos un canal de conducción de fluido (7, 8) o depósito de fluido, que se puede desplazar dependiendo de una activación de la unidad de accionamiento para unir las estructuras de agarre,
caracterizado por el hecho de quela pared de accionamiento (9) está formada por una pared de electrodos de la disposición de electrodos (6, 6a, 6b).
2. Instrumento quirúrgico de fusión de tejidos (1, 1a, 1b, 1c) según la reivindicación 1,caracterizado por el hecho de queel al menos un depósito de fluido (7, 8; 13; 17; 17b) está integrado en al menos una estructura de agarre (2, 2a; 3a; 2b, 3b).
3. Instrumento quirúrgico de fusión de tejidos (1, 1a, 1b, 1c) según la reivindicación 1 o 2,caracterizado por el hecho de queel depósito de fluido y/o el dispositivo de accionamiento están situados de manera separada del instrumento de fusión de tejidos (1c), y de que se proporcionan medios de conexión (4, 26) para establecer o liberar una conexión entre el depósito de fluido y/o el dispositivo de accionamiento y al menos un canal de conducción de fluido (7, 8; 25) del instrumento de fusión de tejidos (1, 1c).
4. Instrumento quirúrgico de fusión de tejidos (1, 1a, 1b, 1c) según cualquiera de las reivindicaciones anteriores,caracterizado por el hecho de queel sistema de conducción de fluido está integrado en una carcasa de soporte (23) que encierra al menos una zona parcial del instrumento de fusión de tejidos (1c), que está provista del al menos un canal de conducción de fluido (25) o del depósito de fluido, así como de las aberturas de salida de fluido (24).
5. Instrumento quirúrgico de fusión de tejidos (1, 1a, 1b, 1c) según la reivindicación 4,caracterizado por el hecho de quelas aberturas de salida de fluido (24) están situadas en la carcasa de soporte (23) en la zona de un plano de separación entre las estructuras de agarre (2c, 3c), y de que las aberturas de salida de fluido (24) están dirigidas radialmente desde el exterior hacia el plano de separación.
6. Instrumento quirúrgico de fusión de tejidos (1, 1a, 1b, 1c) según la reivindicación 4 o 5,caracterizado por el hecho de quese proporciona un instrumento de fusión de tejidos circular, y de que la carcasa de soporte (23) está configurada como un cuerpo de perfil hueco en forma de manguito o tubo que encierra una parte de base (2c) del instrumento de fusión de tejidos circular (1c), que está provisto de una ranura de expansión (27) continua en toda su longitud para montar o separar el cuerpo de perfil hueco de la parte de base.
7. Instrumento quirúrgico de fusión de tejidos (1, 1a, 1b, 1c) según la reivindicación 6, caracterizado por el hecho de queel cuerpo de perfil hueco (23) está provisto de medios de conexión (26) para un depósito de fluido y/o un dispositivo de accionamiento para transportar un aditivo líquido o fluido en la dirección de las aberturas de salida de fluido (24).
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