ES2923848T3 - Placa de cuello metacarpiano - Google Patents

Abstract

Una placa ósea con el tamaño y la forma adecuados para la fijación a un metacarpiano incluye una cabeza que se extiende desde un primer extremo hasta un segundo extremo y que tiene un primer y un segundo orificios para los elementos de fijación que se extienden a lo largo de los ejes de los orificios del primer y segundo elemento de fijación, donde el primer eje del orificio diverge del segundo eje del orificio en un lado de la placa que mira hacia el hueso, teniendo la cabeza una primera muesca en el primer extremo centrada en el eje longitudinal central, la primera muesca formada como una muesca en una pared exterior de la placa para huesos con el tamaño y la forma adecuados para acomodar un ligamento colateral cuando la placa se fija a un metacarpiano en una posición deseada y un eje que se extiende desde el segundo extremo de la cabeza hasta un tercer extremo a lo largo del eje longitudinal central, el eje que incluye un orificio de elemento de fijación alargado alargado en una dirección paralela al eje longitudinal central. (Traducción automática con Google Translate, sin valor legal)

Description

DESCRIPCIÓN

Placa de cuello metacarpiano

Campo de la invención

[0001] Los ejemplos de realización generalmente se refieren a placas para la fijación de fracturas de huesos en la mano. También se describen métodos para implantar estas placas en el hueso, pero no se reivindican.

Antecedentes

[0002] Los sistemas y métodos actuales para la fijación de ciertas fracturas están limitados en la colocación y orientación de las placas de fijación ósea sobre el hueso. Por ejemplo, las placas para la fijación de fracturas del quinto metacarpiano se limitan a una ubicación limitada del hueso dictada en gran medida por la construcción de la placa y no por la ubicación/tipo de fractura o una posición optimizada que podría seleccionarse mediante un cirujano menos estas limitaciones impuestas por la construcción de la placa. Más específicamente, las placas para la fijación de fracturas del quinto metacarpiano, también conocidas como fracturas de boxeador, generalmente se limitan a una colocación sobre solo una parte predeterminada de una superficie lateral del hueso con una primera parte de la placa dorsal y siendo una segunda parte la placa lateral. Dependiendo del tipo de fractura, esta ubicación puede no ser la óptima y limitar la ubicación a esta disposición no brinda al cirujano la libertad de seleccionar una ubicación óptima para muchos tipos de fracturas.

[0003] El documento US 2009/0198285 A1 divulga una placa ósea para la fijación a un metacarpiano que tiene un eje con una ranura alargada y una cabeza sustancialmente triangular. En los documentos US 2009/0281543 A1 o US 213/0211459 A1 se describen otras placas óseas que tienen un eje y una cabeza para la fijación a los metacarpianos.

Resumen

[0004] La presente invención se refiere a una placa ósea como se reivindica a continuación. Las formas de realizacion preferidas de la invención se exponen en las reivindicaciones dependientes. Las formas de realizacion ejemplares están dirigidas a una placa ósea con el tamaño y la forma para la fijación a un metacarpiano que comprende una cabeza que se extiende desde un primer extremo hasta un segundo extremo y que tiene orificios para el primer y segundo elemento de fijación que se extienden a lo largo de los ejes del orificio del primer y segundo elemento de fijación, en el que el eje del primer orificio diverge del eje del segundo orificio en un lado de la placa que mira hacia el hueso, teniendo la cabeza una primera muesca en el primer extremo centrada en el eje longitudinal central, la primera muesca formada como una indentación en una pared exterior de la placa de huesos de tamaño y forma para acomodar un ligamento colateral cuando la placa se fija a un metacarpiano en una posición deseada y un eje que se extiende desde el segundo extremo de la cabeza hasta un tercer extremo a lo largo del eje longitudinal central, incluyendo el eje un orificio de elemento de fijación alargado en una dirección paralela al eje longitudinal central.

Breve descripción de los dibujos

[0005] A continuación se describirán varias formas de realización a modo de ejemplo y con referencia a los dibujos adjuntos en los que:

La figura 1 muestra una primera vista en perspectiva de una placa ósea según un ejemplo de forma de realización; La figura 2 muestra una primera vista lateral de la placa ósea de la figura 1;

La figura 3 muestra una segunda vista lateral de la placa ósea de la figura 1; y

La figura 4 muestra una segunda vista en perspectiva de la placa ósea de la figura 1.

Descripción detallada

[0006] Las formas de realizacion ejemplares pueden entenderse mejor con referencia a la siguiente descripción y los dibujos adjuntos, en los que se hace referencia a elementos similares con los mismos números de referencia. Los ejemplos de forma de realización se refieren a aparatos y métodos no reivindicados para el tratamiento de fracturas y, en particular, a dispositivos para la fijación de fracturas del quinto metacarpiano. Más específicamente, las placas de fijación de huesos ejemplares pueden usarse para la fijación de fracturas de cabeza y cuello conminutas subcapitales inestables de los metacarpianos. Las formas de realizacion ejemplares describen una placa de fijación ósea que tiene una cabeza y un eje alargado, cuya placa se puede colocar contra una superficie exterior de un hueso fracturado o dañado de otro modo. La cabeza de ejemplo de la placa para huesos tiene forma de y teniendo los lados primero y segundo separados por una muesca sustancialmente redondeada alineada con un eje longitudinal central de la placa. La muesca tiene un tamaño y forma que cuando la placa se coloca sobre una parte objetivo del quinto metacarpiano, un ligamento colateral se recibe en la muesca, lo que limita la interferencia de la placa con los ligamentos y tejidos circundantes. La cabeza incluye cinco orificios para elementos de fijación de ángulo variable en una formación de rejilla y que tienen ejes de orificios que divergen entre sí, como se describirá con mayor detalle más adelante. Se forma una superficie de contacto con el hueso de la cabeza con una curvatura seleccionada para adaptarse a una curvatura del metacarpiano para asegurar la colocación nivelada de la placa sobre el mismo. La cabeza incluye además un orificio para el alambre de guía con el tamaño y la forma adecuados para recibir un alambre de guía tal como un alambre K. El eje tiene forma de membrana y tiene una pluralidad de orificios para elementos de fijación de ángulo variable y un orificio de compresión alargado. Como se describirá con mayor detalle más adelante, la forma, el tamaño y el contorno ejemplares de la placa ósea ejemplar permiten colocar la placa ósea más dorsalmente en el quinto metacarpiano que las placas en los sistemas actualmente disponibles. Se observa que aunque el sistema ejemplar está dirigido a la fijación de fracturas de un quinto metacarpiano, el sistema ejemplar de fijación ósea puede usarse en cualquier otro metacarpiano sin desviarse del alcance de la invención. Cabe señalar que los términos proximal y distal, tal como se utilizan en este documento, se refieren a una dirección hacia (proximal) y lejos (distal) de un núcleo del cuerpo. Por ejemplo, una dirección desde la mano hasta el codo es proximal mientras que una dirección desde el codo hasta la mano es distal. Además, cuando se usan estos términos en referencia a una placa que se va a unir a un hueso, proximal se referirá a una dirección a lo largo de la placa cuando se une a un hueso objetivo en una orientación deseada.

[0007] Como se muestra en las figuras 1 - 3, un ejemplo de placa ósea 100 se extiende desde un primer extremo 102 que incluye un cabezal 104 hasta un segundo extremo 106 que incluye un eje 108 a lo largo de un eje longitudinal central 110. La cabeza 102 tiene una forma sustancialmente triangular con un primer ancho en el primer extremo 102 y un segundo ancho más pequeño en una parte de unión 112. Una muesca 114 en el primer extremo 102 tiene una forma sustancialmente redondeada y está sustancialmente alineada con el eje longitudinal 110. En una forma de realización ejemplar, una forma de la muesca 114 corresponde a un arco de un circulo. En una forma de realización, la muesca 114 tiene un radio de curvatura de 1,5 mm. Sin embargo, se pueden formar formas de realización alternativas con un radio de curvatura de hasta 3 mm sin desviarse del alcance de la invención. Como comprenderán los expertos en la materia, se puede seleccionar un radio de curvatura de la muesca 114 para que corresponda a las dimensiones de un ligamento que se recibirá en la muesca cuando se implante la placa 100. Por ejemplo, la muesca 114 puede tener un tamaño tal que, cuando se implanta en un quinto metacarpiano, un ligamento colateral se une al hueso en un punto dentro de la muesca 114, de modo que el ligamento pase sobre la placa 100 minimizando la incomodidad asociada con la interferencia de la placa ósea con ligamentos después de la implantación mientras permite la colocación de la placa ósea 100 más dorsalmente sobre el hueso. En otra forma de realización, la muesca 114 puede tener una forma no circular (por ejemplo, oblonga, etc.) sin desviarse del alcance de la invención.

[0008] El cabezal 104 también incluye un orificio para alambre K 116 que se extiende a través del mismo para guiar la colocación de la placa ósea 100 sobre una parte objetivo del hueso. Como entenderán los expertos en la materia, los alambres K no se pasan convencionalmente a través de placas óseas para la fijación de fracturas de metacarpianos. Por el contrario, las placas óseas convencionales para la fijación de fracturas metacarpianas normalmente se colocan manualmente sobre el hueso y se mantienen en su lugar con la mano o con fórceps. En una forma de realización ejemplar, el orificio para alambre K 116 está alineado con el eje longitudinal central 110 y se extiende desde la superficie superior 118 hasta una superficie de contacto con el hueso 120 en un ángulo que no es ortogonal a la superficie superior 118. En una forma de realización preferida, el orificio 116 del alambre K está inclinado de manera que un extremo de un alambre que ha pasado a través del orificio 116 hacia el hueso se extenderá hacia el extremo de la placa 100, incluida la muesca 114. El orificio 116 del alambre K según esta forma de realización tiene un diámetro de, por ejemplo, 1,0 mm para alojar alambres K que tengan un diámetro de 1,0 mm o menor.

[0009] La superficie de contacto con el hueso 120 del cabezal 104 está formada con una curvatura seleccionada para adaptarse a la curvatura del metacarpiano para asegurar el asiento nivelado de la placa ósea sobre el mismo. En una forma de realización, la superficie de contacto con el hueso 120 del cabezal 104 tiene un radio de curvatura de 5 mm. En otra forma de realización, la superficie de contacto con el hueso 120 incluye una pluralidad de curvaturas correspondientes a la superficie del hueso.

[0010] El cabezal 104 también comprende una pluralidad de orificios de elementos de fijación 122, 124, 126, 128, 130. Los orificios de elementos de fijación 122, 124, 126, 128 se extienden a través de la placa 100 a lo largo de ejes de orificios en ángulo para divergir entre sí en un lado de la placa 100 que mira hacia el hueso. Los orificios 122, 124 están colocados simétricamente con respecto al eje longitudinal 110 y se extienden a través de la placa 100 para huesos en ángulos opuestos. Por ejemplo, en una forma de realización, los ejes de los orificios 123, 125 de los orificios del elemento de fijación 122, 124, respectivamente, encierran un ángulo a de 31 grados. Se observa, sin embargo, que este valor es sólo un ejemplo y se puede emplear una pluralidad de otros valores para a sin desviarse del alcance de la invención. Por ejemplo, el ángulo a puede ser de 0 a 45 grados. Los orificios del elemento de fijación 126, 128 también son simétricos con respecto al eje longitudinal 110 y se extienden a través de la placa ósea 100 en ángulos opuestos. Por ejemplo, en una forma de realización, los ejes de los orificios 127, 129 de los orificios del elemento de fijación 126, 128, respectivamente, encierran un ángulo p de 4 grados. Se observa, sin embargo, que este valor es sólo un ejemplo y se puede emplear una pluralidad de otros valores para p sin desviarse del alcance de la invención. Por ejemplo, el ángulo p puede ser de 0 a 10 grados. Las cuatro trayectorias divergentes de los tornillos definidas por los ejes 123, 125, 127, 129 de los orificios de la placa ósea están diseñadas para capturar patrones de fractura comunes de los metacarpianos evitando la superficie articular del hueso. Los orificios del elemento de fijación 122, 124, 126, 128 están formados como orificios de ángulo variable para permitir que los tornillos óseos se bloqueen en cualquier ángulo dentro de un intervalo predefinido de angulación (p. ej., ± 15°) en relación con los ejes de los orificios 123, 125, 127, 129 como entenderán los expertos en la materia. Esta configuración permite al cirujano alterar el ángulo de inserción según sea necesario para capturar fragmentos de fractura difíciles de alcanzar. El orificio del elemento de fijación 130 está centrado alrededor del eje longitudinal 110 y también está formado como un orificio de ángulo variable con sustancialmente la misma estructura y funcionamiento que los orificios del elemento de fijación 122, 124, 126, 128 descritos anteriormente. Un eje 131 del orificio de la placa ósea del orificio 130 de la placa ósea se extiende ortogonalmente a la superficie superior 118. En esta forma de realización, los orificios 122, 124, 126, 128, 130 del elemento de fijación están dimensionados para recibir con bloqueo las cabezas de tornillos de bloqueo de ángulo variable de 1,5 mm, aunque se contemplan otras dimensiones dentro del alcance de la invención.

[0011] El eje 108 incluye un orificio de compresión alargado 132 centrado en el eje 108 y alargado en una dirección paralela al eje longitudinal 110. El orificio de compresión 132 permite el ajuste de la placa después de que se haya insertado provisionalmente un tornillo óseo (no mostrado) a través del mismo en el hueso (es decir, antes de apretar el tornillo óseo dentro del orificio de compresión 132). El orificio de compresión 132 incluye un labio de mayor diámetro 134 formado para asentar una cabeza de mayor diámetro de un tornillo para huesos (no mostrado) en él. El eje 106 también incluye orificios 136, 138 de elementos de fijación de ángulo variable que tienen ejes de orificios de placas para huesos que se extienden ortogonalmente a la superficie superior 118, en el que se insertan tornillos para huesos a través de los orificios 136, 138 de elementos de fijación puede tener un ángulo dentro de un intervalo predeterminado en relación con los ejes de los orificios de la placa ósea, como se describe con mayor detalle anteriormente. Los orificios del elemento de fijación 136, 138 también están centrados alrededor del eje longitudinal 110. Los orificios del elemento de fijación 136, 138 en esta forma de realización también están dimensionados para recibir con bloqueo las cabezas de los tornillos de bloqueo de ángulo variable de 1,5 mm, aunque se contemplan otras dimensiones dentro del alcance de la invención.

[0012] El eje 108 también incluye una pluralidad de primeras partes 140 con membrana que se extienden a lo largo de una primera pared lateral 141 entre cada uno de los orificios 130, 132, 136, 138 y una pluralidad de segundas partes 142 con membrana que se extienden a lo largo de una segunda pared lateral 143 entre cada uno de los orificios 130, 132, 136, 138. Las partes primera y segunda palmeadas 140, 142 están formadas como muescas que se extienden en la placa ósea 100 para reducir un perfil de la misma mientras se mantiene la integridad estructural de la placa ósea 100. Las partes primera y segunda palmeadas 140, 142 tienen un tamaño tal que queda un espacio libre mínimo en el límite de cada uno de los orificios de la placa 130, 132, 136, 138. Como se muestra en la figura 4, la periferia exterior 144 de la placa ósea 100 puede incluir una conicidad redondeada para reducir aún más el perfil.

[0013] De acuerdo con un método ejemplar, se inserta un alambre K (no mostrado) en una parte objetivo del hueso. El extremo libre del alambre K se recibe de forma deslizante en el orificio 116 del alambre K para guiar el posicionamiento provisional de la placa ósea 100 sobre el hueso. En una forma de realización ejemplar, la placa ósea 100 se coloca sobre una superficie lateral del quinto metacarpiano o sobre una superficie dorsolateral del segundo, tercer o cuarto metacarpiano. El cabezal 104 se coloca sobre el cuello del metacarpiano mientras que el eje se extiende distalmente desde allí (es decir, en una dirección que se extiende hacia el extremo distal del dedo). A continuación, se inserta un elemento de fijación ósea, como un tornillo óseo (no se muestra), en el orificio de compresión 132. La placa ósea 100 se puede volver a colocar si es necesario deslizando la placa ósea 100 sobre el hueso dentro de un intervalo de movimiento definido por la longitud del orificio de compresión 132. Una vez que la placa ósea 100 se ha movido a la posición final deseada sobre el hueso, se insertan tornillos óseos (no mostrados) en uno o ambos orificios del elemento de fijación 122, 124, seguido de la inserción del tornillo óseo (no mostrado) en cualquiera de los orificios del elemento de fijación 126, 128, 130, 136, 138 de acuerdo con los requisitos del procedimiento (por ejemplo, de acuerdo con el patrón de fractura).

[0014] Los expertos en la técnica apreciarán que se pueden realizar diversas modificaciones y alteraciones de las formas de realizacion descritas sin apartarse del amplio alcance de la invención. Algunos de estos se han discutido anteriormente y otros serán evidentes para los expertos en la técnica.

Claims (13)

REIVINDICACIONES

1. Una placa ósea (100) con el tamaño y la forma adecuados para la fijación a un metacarpiano, que comprende:

un cabezal (104) que se extiende desde un primer extremo (102) de la placa ósea (100) y que tiene orificios para el primer y segundo elemento de fijación (122 , 124) que se extiende a lo largo del primer y segundo eje del orificio del elemento de fijación (123, 125), en el que el primer eje del orificio (123) diverge del segundo eje del orificio (125) en una superficie orientada hacia el hueso (120) de la placa ósea (100), teniendo el cabezal (104) una primera muesca (114) en el primer extremo (102) centrada sobre un eje longitudinal central (110); y un eje (108) que se extiende desde el cabezal (104) hasta un segundo extremo (106) de la placa ósea (100) a lo largo del eje longitudinal central (110), incluyendo el eje (108) un orificio de elemento de fijación alargado (132) alargada en una dirección paralela al eje longitudinal central (110),

caracterizada porque la primera muesca (114) está formada como una indentación en una pared exterior de la placa ósea (110) de tamaño y forma para acomodar un ligamento colateral cuando el hueso la placa (100) se fija a un metacarpiano en una posición deseada, en donde la forma de la muesca (114) corresponde a un arco de círculo con un radio de curvatura de hasta 3 mm.

2. La placa de fijación ósea de la reivindicación 1, en la que la forma de la superficie orientada hacia el hueso (120) del cabezal (104) se adapta al contorno de un metacarpiano al que se va a fijar.

3. La placa de fijación ósea de la reivindicación 1 ó 2, en la que el cabezal (104) y el eje (108) tienen el tamaño y la forma para la fijación lateral sobre un quinto metacarpiano.

4. La placa de fijación ósea de una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 3, en la que el cabezal (104) comprende además un tercer y cuarto orificios para elementos de fijación (126, 128) que se extienden a lo largo de los ejes del tercer y cuarto orificio (127, 129), respectivamente. en el que los ejes de los orificios primero, segundo, tercero y cuarto (123, 125, 127, 129) divergen entre sí en la superficie (120) del cabezal (104) que mira hacia el hueso.

5. La placa de fijación ósea de la reivindicación 4, en donde los orificios del tercer y cuarto elemento de fijación (126, 128) son simétricos con respecto al eje longitudinal central (110), siendo el eje del tercer orificio (127) complementario al eje del cuarto orificio (129).

6. La placa de fijación ósea de la reivindicación 5, en la que el cabezal (104) comprende además un quinto orificio del elemento de fijación (130) que define un eje del quinto orificio (131) ortogonal a un plano en el que se encuentra el eje (108).

7. La placa de fijación ósea de la reivindicación 6, en la que el eje (108) incluye los orificios de los elementos de fijación sexto y séptimo (136, 138) que se extienden a lo largo de los ejes de orificio sexto y séptimo, respectivamente.

8. La placa de fijación ósea de la reivindicación 7, en la que el eje (108) incluye una pluralidad de segundas muescas (140, 142) formadas en las paredes laterales primera y segunda (141,143) de la misma, definiendo las segundas muescas (140, 142) regiones de anchura del eje (108) reducidas.

9. La placa de fijación ósea de la reivindicación 8, en la que las segundas muescas (140, 142) están ubicadas a lo largo del eje (108) entre las adyacentes del orificio del quinto elemento de fijación (130), el orificio alargado (132), el orificio del sexto elemento de fijación (136) y el orificio del séptimo elemento de fijación (138).

10. La placa de fijación ósea de cualquiera de las reivindicaciones 1 a 9, en la que el cabezal (104) forma un ángulo alejándose de un plano del eje (108).

11. La placa de fijación ósea de cualquiera de las reivindicaciones 1 a 10, que comprende además una región cónica que se extiende alrededor de la periferia de la placa ósea (100) para reducir su perfil.

12. La placa de fijación ósea de cualquiera de las reivindicaciones 1 a 11, en la que los ejes del primer y segundo orificio (123, 125) son simétricos con respecto al eje longitudinal central (110), siendo el primer eje del orificio (123) complementario al segundo eje del orificio (125).

13. La placa de fijación ósea de cualquiera de las reivindicaciones 1 a 12, que comprende además un orificio para alambre guía (116) que se extiende a través del cabezal (104).