ES2859563T3

ES2859563T3 - Aparato de ventilación para reanimación cardiopulmonar con visualización de la tendencia de CO2

Info

Publication number: ES2859563T3
Application number: ES18206041T
Authority: ES
Inventors: Jean-Christophe Richard; Marceau Rigollot; Bilal Badat
Original assignee: Air Liquide Medical Systems SA
Current assignee: Air Liquide Medical Systems SA
Priority date: 2018-01-11
Filing date: 2018-11-13
Publication date: 2021-10-04
Anticipated expiration: 2038-11-13
Also published as: CN110025864A; EP3510924B1; EP3510924A1; US11389607B2; JP2019122758A; BR102018074807A2; FR3076463B1; US20190209796A1; CA3024430A1; FR3076463A1

Abstract

Aparato de asistencia respiratoria para suministrar un gas respiratorio a un paciente durante una reanimación cardiopulmonar (RCP) que comprende: - una fuente (1) de gas respiratorio para suministrar gas respiratorio a dicho paciente durante una reanimación cardiopulmonar (RCP), - medios de medición del contenido de CO2 (4) para realizar mediciones de la concentración de CO2 producida por dicho paciente, y suministrar señales de medición del contenido de CO2 a medios de tratamiento de señal y de control (5), - medios de tratamiento de señal y de control (5) configurados para tratar las señales de medición del contenido de CO2 procedentes de los medios de medición del contenido de CO2 (4), y - al menos una interfaz gráfica usuario (7), caracterizado por que: - los medios de tratamiento de señal y de control (5) están configurados para: a) tratar las señales de medición del contenido de CO2 correspondientes a mediciones realizadas por los medios de medición del contenido de CO2 (4) durante un periodo de tiempo (dt) dado, para extraer de ellos una pluralidad de valores del contenido de CO2 (EtCO2_1, EtCO2_2, EtCO2_3, ..., EtCO2_x), b) seleccionar el valor máximo (Vmax) del contenido de CO2 entre dicha pluralidad de valores de picos de contenido de CO2 (EtCO2_1, EtCO2_2, EtCO2_3, ..., EtCO2_x) medidos durante dicho periodo de tiempo (dt) dado, c) repetir las etapas a) y b) para obtener varios valores máximos (Vmax) del contenido de CO2 sucesivos medidos durante una ventana de tiempo (Ft) que comprende varios periodos de tiempo (dt) sucesivos, d) calcular al menos un valor medio (Vmed) del contenido de CO2 a partir de los valores máximos (Vmax) del contenido de CO2 obtenidos en la ventana de tiempo (Ft), y e) transmitir dicho al menos un valor medio (Vmed) del contenido de CO2 a la interfaz gráfica usuario (7), - y la interfaz gráfica usuario (7) está configurada para mostrar dicho al menos un valor medio (Vmed) del contenido de CO2.

Description

DESCRIPCIÓN

Aparato de ventilación para reanimación cardiopulmonar con visualización de la tendencia de CO²

La invención se refiere a un aparato de asistencia respiratoria, es decir a un ventilador médico, conectado a un paciente que recibe una reanimación cardiopulmonar (RCP), es decir un paciente en parada cardíaca sometido a un masaje cardíaco con alternancia de compresiones y descompresiones torácicas, con visualización de al menos un valor promedio de contenido de CO²obtenido, en una ventana de tiempo dada, a partir de una pluralidad de valores máximos de contenido de CO²sucesivas.

Los aparatos médicos de ventilación mecánica, también denominados aparato de asistencia respiratoria o ventiladores médicos, se utilizan habitualmente para suministrar gas respiratorio, por ejemplo aire enriquecido o no con oxígeno, a ciertos pacientes que sufren trastornos respiratorios.

El suministro de gas respiratorio al paciente se realiza habitualmente mediante un micro-soplador motorizado y controlado, como se describe especialmente en los documentos EP-A-3093498, EP-A-2947328, EP-A-2986856, EP-A-2954213 o EP-A-2102504.

Se conoce monitorizar los compuestos gaseosos presentes en el gas administrado a los pacientes, en particular en los gases exhalados por los pacientes que contienen CO²resultante de los intercambios gaseosos pulmonares, es decir CO²producido por el metabolismo del paciente, transportado hasta los pulmones gracias a la circulación sanguínea, y después evacuado durante la exhalación del paciente. Así, el etCO²por End Tidal CO²o CO²en final de la exhalación, corresponde a la medición de la fracción de CO²al final de la exhalación en los gases recogidos durante la exhalación de un individuo, ya sea su inspiración natural o asistida, es decir obtenida por ventilación mecánica.

Bajo ventilación mecánica, diferentes técnicas permiten el análisis por espectrometría de la fracción de CO²de los gases exhalados. Para hacer esto, el gas presente en el circuito espiratorio puede ser:

o bien aspirado y después analizado por una célula de análisis en un sitio alejado del circuito respiratorio. Esta manera de trabajar se denomina de flujo derivado o secundario, es decir «sidestream» en inglés.

o bien analizado cerca del paciente, preferiblemente a nivel de una pieza Y dispuesta en el circuito respiratorio cerca del paciente. Esta manera de trabajar se denomina de flujo principal, es decir «mainstream» en inglés.

Durante una reanimación cardiopulmonar o RCP practicada sobre una persona en parada cardio-respiratoria, el CO²alveolar depende de la cantidad de CO²generada por el metabolismo celular, del caudal cardíaco, y de las relaciones ventilación/perfusión pulmonares. En teoría, cuanto más eficaz es la RCP, más se conserva el metabolismo celular y más importante será el caudal cardíaco generado por las compresiones torácicas, más importante será la cantidad de CO2 que retorna a los pulmones. Por estas razones, se recomienda la monitorización de EtCO2 para guiar la reanimación cardiopulmonar RCP.

La Figura 1 es un capnograma, que es una representación gráfica de las variaciones de contenido de CO²en los gases respiratorios de un paciente a lo largo del tiempo (en segundos). Este tipo de capnograma se observa en pacientes ventilados fuera de situaciones de parada cardíaca. Como se ve, se divide en cuatro fases sucesivas: Fase I: representa la línea de base inspiratoria que debe ser estable en cero.

Fase II: es la parte ascendente del capnograma y corresponde a la aparición del CO²en los gases exhalados, al inicio de la exhalación del paciente, por vaciado de los alvéolos mejor ventilados. En realidad, la exhalación empieza un poco antes de esta fase ya que el gas exhalado al inicio de la exhalación está desprovisto de CO²ya que no ha participado en los intercambios gaseosos, debido a los espacios muertos instrumental y anatómico. El aumento de CO²es tanto más lento en cuanto el pulmón no es homogéneo y los alvéolos tienen unas constantes de tiempo prolongadas.

Fase III: corresponde a la fase de meseta alveolar que corresponde al gas rico en CO²procedente de los alvéolos peor ventilados. El valor máximo de final de meseta (PetCO2) corresponde al valor de etCO².

Fase IV: corresponde a la disminución de la concentración de CO²generada por un inicio de inspiración espontánea o asistida (es decir mecánica).

Sin embargo, durante una Reanimación Cardio-Pulmonar (RCP) sobre un paciente en parada cardio-respiratoria, el capnograma es muy diferente por varias razones, especialmente:

las compresiones torácicas (CT) generan unos desplazamientos de pequeños volúmenes de gas. Estos volúmenes, cercanos al espacio muerto instrumental y anatómico, perturban el capnograma entre dos ciclos de ventilación por un efecto de lavado del CO². Se observan así frecuentemente unas líneas oscilantes ya que el valor máximo de CO²sobre cada compresión torácica no deja de variar.

el comportamiento dinámico de apertura y cierre de las pequeñas vías respiratorias durante la RCP se ha informado recientemente durante la RCP. Este fenómeno compromete los movimientos de gas exhalado y, por lo tanto, la interpretación de las concentraciones de CO²durante la RCP.

Se entiende, por lo tanto, que el etCO²tal como se mide actualmente, es decir durante cada compresión torácica, no permite obtener una aproximación fiable del contenido de CO²alveolar.

Ahora bien, este contenido de CO²alveolar es importante para el personal sanitario ya que constituye un reflejo de la calidad de la RCP y de una posible recuperación de la actividad cardíaca espontánea (RACS).

En efecto, durante la RCP, el reanimador que realiza el masaje cardíaco, es decir, el médico o cualquier otro personal sanitario, utiliza el valor de concentración de CO²o la tendencia de CO²como una «imagen» de la circulación sanguínea y, por lo tanto, de la eficacia del masaje cardíaco que realiza, definiéndose la tendencia de CO²como una representación gráfica de varios valores de concentración de CO²medidos sucesivamente en una ventana de tiempo dada, por ejemplo durante los 30 segundos hasta los 5 minutos que acaban de transcurrir.

El problema recurrente resultante de ello es que una o más mediciones del contenido de CO²sin tener en cuenta todos o parte de estos factores, en particular el impacto de la ventilación realizada sobre el paciente en parada cardíaca, hace que la utilización para el pronóstico de esta medición de CO²sea poco fiable, incluso totalmente nada fiable.

Las soluciones actuales de monitorización de etCO²están adaptadas a las variaciones de CO²provocadas por la respiración, sea mecánica o espontánea. Las frecuencias involucradas son del orden de 10 a 30 c/min. Los algoritmos y mecanismos utilizados están adaptados a estas frecuencias y a variaciones bajas de CO²entre dos respiraciones del paciente.

Ahora bien, durante una reanimación cardiopulmonar, las frecuencias de las compresiones torácicas (CTs) implicadas son del orden de 100 c/min, los volúmenes de gases movilizados son bajos y los caudales de gases son importantes e irregulares.

En estas condiciones el valor de etCO²que varía con cada compresión torácica que se visualiza en la interfaz gráfica de los ventiladores actuales, se actualiza a una frecuencia inadecuada, ya que los ventiladores tienden a seguir la evolución del CO²a la frecuencia del masaje, es decir 100 c/min.

En otras palabras, el valor de etCO²o la tendencia de CO²mostrada por los ventiladores actuales no es representativo de una concentración de CO²relacionada con el metabolismo del paciente, ya que no se garantiza el origen del gas analizado.

Los documentos WO-A-2014/072981, US-A-2016/133160 y US-A-2012/016279 proponen unos métodos de seguimiento del contenido de CO²en los gases espirados por un paciente sometido a una RCP, en los que los ventiladores indican al reanimador que debe detener el masaje cardíaco cuando el contenido de etCO²es superior a 30 mm Hg por ejemplo. El documento WO2012/114286 A1 divulga las características del preámbulo de la reivindicación 1.

El problema que se plantea es, por lo tanto, proponer un aparato de asistencia respiratoria, es decir un ventilador médico mejorado, que permita visualizar, durante una RCP, un valor de CO²fiable, es decir que refleje tanto como sea posible el CO²alveolar y sus evoluciones en el tiempo, con el objetivo de asistir mejor al reanimador durante la RCP proporcionándose una información pertinente que facilite la monitorización de la RCP y que permita o facilite una detección de RACS por ejemplo.

La solución de la invención se refiere entonces a un aparato de asistencia respiratoria, es decir un ventilador médico, para suministrar un gas respiratorio, tal como aire, a un paciente durante una reanimación cardiopulmonar (RCP) que comprende:

una fuente de gas respiratorio para suministrar gas respiratorio a dicho paciente durante una reanimación cardiopulmonar (RCP).

medios de medición del contenido de CO²para realizar mediciones de concentración de CO²producida por dicho paciente, y suministrar señales de medición del contenido de CO²a medios de tratamiento de señal y de control, medios de tratamiento de señal y de control configurados para tratar las señales de medición del contenido de CO²procedentes de los medios de medición del contenido de CO², y

al menos una interfaz gráfica usuario o IGU,

caracterizado por que:

los medios de tratamiento de señal y de control están configurados para:

a) tratar las señales de medición del contenido de CO²correspondientes a las mediciones realizadas por los medios de medición del contenido de CO²durante un periodo de tiempo (dt) dado, para extraer de ellos una pluralidad de valores del contenido de CO²,

b) seleccionar el valor máximo (Vmax) del contenido de CO²entre dicha pluralidad de valores del contenido de CO²medidos durante dicho periodo de tiempo (dt) dado,

c) repetir las etapas a) y b) para obtener varios valores máximos (Vmax) del contenido de CO²sucesivos medidos durante una ventana de tiempo (Ft) que comprende varios periodos de tiempo (dt) sucesivos,

d) calcular al menos un valor medio (Vmed) del contenido de CO²a partir de los valores máximos (Vmax) del contenido de CO²obtenidos en la ventana de tiempo (Ft), y

e) transmitir dicho al menos un valor medio (Vmed) del contenido de CO²a la interfaz gráfica usuario o IGU, y la interfaz gráfica usuario está configurada para mostrar dicho al menos un valor medio (Vmed) del contenido de CO².

Según el caso, el aparato de asistencia respiratoria de la invención puede comprender una o varias de las características técnicas siguientes:

la IGU está configurada para mostrar al menos un valor del contenido de CO²suministrado por los medios de tratamiento de señal y de control.

la IGU está configurada para mostrar dicho al menos un valor medio (Vmed) del contenido de CO²en forma de un valor numérico o de una representación gráfica, preferentemente una representación gráfica, por ejemplo curva, gráfico de barras u otra.

la IGU está configurada para mostrar el valor medio (Vmed) del contenido de CO²más reciente, es decir el último valor calculado en una ventana de tiempo (Ft) dado, en particular una ventana de tiempo (Ft) deslizante.

la IGU está configurada además para mostrar el valor máximo (Vmax) del contenido de CO²más reciente, es decir el último valor máximo (Vmax) del contenido de CO²determinado durante el último periodo de tiempo (dt) de una ventana de tiempo (Ft) dada que incluye varios periodos de tiempo (dt) sucesivos, en particular una ventana de tiempo (Ft) deslizante.

el CO²producido por el paciente. Este CO²se observa durante la exhalación del paciente, es decir especialmente en los gases exhalados, o vueltos a inhalar con la siguiente inspiración cuando se trata de gas atrapado en una parte del circuito respiratorio, por ejemplo entre una pieza de unión dispuesta aguas arriba de la interfaz respiratoria, tal como una pieza Y, y el sensor de CO².

según un modo de realización, la IGU está configurada para mostrar al menos una parte de los valores medios (Vmed) sucesivos del contenido de CO²calculados en forma de una curva formada de una sucesión de símbolos gráficos, correspondiendo cada símbolo gráfico a un valor medio (Vmed) del contenido de CO², en particular una curva de tendencia.

cada valor medio (Vmed) del contenido de CO²se muestra por la IGU en forma de un símbolo gráfico de tipo punto, cruz o cualquier otro símbolo.

según otro modo de realización, la IGU está configurada para mostrar al menos una parte de los valores medios (Vmed) sucesivos del contenido de CO²calculados en forma de un gráfico de barras que comprende varias barras, correspondiendo cada barra de dicho gráfico de barras a un valor medio (Vmed) del contenido de CO². preferiblemente, la visualización gráfica, especialmente de la curva de tendencia u otra, que representa las variaciones del contenido medio (Vmed) de CO²se renueva, es decir se actualiza después de un intervalo de tiempo regular y cíclico, por ejemplo después de unos pocos segundos.

los medios de tratamiento de señal y de control están configurados para repetir las etapas a) a e) a fin de obtener varios valores medios (Vmed) del contenido de CO²sucesivos calculados a partir de valores máximos (Vmax) del contenido de CO²obtenidos sobre ventanas de tiempo (Ft) sucesivas, en particular una ventana de tiempo deslizante. las ventanas de tiempo (Ft) sucesivas son ventajosamente una ventana de tiempo deslizante.

la ventana de tiempo (Ft) está comprendida entre 20 segundos y 10 minutos, preferentemente entre 30 segundos y 5 minutos, preferentemente de por lo menos 1 minuto.

la IGU está configurada para mostrar una curva de tendencia formada de una sucesión de símbolos gráficos, correspondiendo cada sucesión de símbolos gráficos a un valor medio (Vmed) del contenido de CO². En otras palabras, la IGU muestra en un gráfico temporal que representa una representación gráfica de cada valor medio (Vmed) del contenido de CO², a saber un símbolo gráfico de tipo punto o cruz por ejemplo, en función del tiempo (en segundos o minutos). Esta visualización se lleva a cabo en una ventana de tiempo deslizante que va de 30 s hasta 5 minutos por ejemplo, en particular de 1 a 3 minutos.

la fuente de gas respiratorio es una fuente de aire, en particular un micro-soplador motorizado, también denominado turbina o compresor.

los medios de tratamiento de señal y de control comprenden al menos una placa electrónica.

los medios de tratamiento de señal y de control comprenden al menos un microprocesador, preferentemente un microcontrolador.

el microprocesador utiliza al menos un algoritmo.

los medios de medición del contenido de CO²están preferiblemente dispuestos en el flujo principal de gas, es decir «mainstream».

alternativamente, los medios de medición del contenido de CO²están dispuestos en el ventilador, es decir en «sidestream», extrayéndose la o las muestras de gas en el flujo principal, y después analizándose para determinar su contenido de CO².

la fuente de gas respiratorio está en comunicación fluídica con un conducto de gas que sirve para transportar el gas respiratorio hacia el paciente, es decir hasta una interfaz respiratoria.

el conducto de gas está en comunicación fluídica con una interfaz respiratoria a fin de alimentar dicha interfaz con un gas procedente del micro-soplador.

los medios de medición del contenido de CO²están unidos eléctricamente a los medios de tratamiento de señal y de control.

los medios de medición del contenido de CO²están dispuestos para realizar unas mediciones de la concentración de CO²aguas abajo del conducto de gas, preferentemente a nivel de un extremo aguas abajo del conducto de gas. los medios de medición del contenido de CO²están dispuestos aguas arriba y en la proximidad inmediata de la interfaz respiratoria, es decir cerca de la boca del paciente.

los medios de medición del contenido de CO²están dispuestos en una pieza de unión dispuesta entre la interfaz respiratoria y el conducto de gas.

los medios de medición del contenido de CO²están dispuestos en una pieza de unión dispuesta entre la interfaz respiratoria y una pieza en Y que comprende unos pasos internos de gas.

la interfaz respiratoria es una sonda de intubación endotraqueal, una máscara facial o una máscara laríngea, también denominado dispositivo supra glotis, o cualquier otro dispositivo adecuado de administración de gas.

la interfaz respiratoria es preferentemente una sonda de intubación endotraqueal, habitualmente denominada «sonda traqueal».

según un primer modo de realización, los medios de medición del contenido de CO²están dispuestos en una pieza de unión dispuesta aguas arriba de la interfaz respiratoria, preferentemente entre la interfaz respiratoria y el extremo aguas abajo de gas, en particular entre la interfaz respiratoria y una pieza en Y que comprende unos pasos internos de gas.

preferentemente, los medios de medición del contenido de CO²están dispuestos en una pieza de unión que comprende un paso interno de gas.

según un segundo modo de realización, los medios de medición del contenido de CO²están dispuestos en el aparato, es decir en la carcasa del aparato, estando unidos, por medio de un conducto de extracción de gas o análogo, a un sitio de extracción de gas situado aguas arriba y en la proximidad inmediata de la interfaz respiratoria.

en particular, los medios de medición del contenido de CO²están unidos fluídicamente a un sitio de extracción de gas portado por una pieza de unión, en particular dispuesta entre la interfaz respiratoria y el conducto de gas, típicamente entre la interfaz respiratoria y un extremo aguas abajo de dicho conducto de gas.

la pieza de unión está conectada fluídicamente entre la pieza de conexión intermedia, es decir una pieza en Y, y la interfaz respiratoria.

comprende un circuito del paciente que comprende una rama inspiratoria que permite dirigir el gas hacia el paciente y una rama espiratoria que permite evacuar el gas exhalado por el paciente.

la rama inspiratoria, la rama espiratoria y la interfaz respiratoria están conectadas mecánicamente y/o fluídicamente, directa o indirectamente, a una pieza de conexión intermedia, especialmente una pieza en Y.

El conducto de gas forma todo o parte de la rama inspiratoria del circuito de gas.

la rama espiratoria comunica fluídicamente con la atmósfera para evacuar el gas exhalado por el paciente, en particular un gas rico en CO².

la rama inspiratoria y/o la rama espiratoria comprenden unos tubos flexibles.

preferentemente, todo o parte del conducto de gas que forma todo o parte de la rama inspiratoria del circuito de gas es un tubo flexible.

los medios de medición del contenido de CO²están dispuestos para realizar unas mediciones de la concentración de CO²dentro o en la salida de la rama inspiratoria del circuito de gas.

los medios de tratamiento de señal y de control están configurados para controlar la fuente de gas respiratorio y suministrar el gas respiratorio según unos ciclos de ventilación sucesivos, en particular unos ciclos de ventilación que comprenden dos niveles de presión.

el periodo de tiempo dado (dt) es de varios segundos.

cada ciclo de ventilación comprende una fase BP (Dbp) durante la cual el gas se suministra por el micro-soplador a una presión denominada baja o baja presión (BP), y una fase HP (Dhp) durante la cual el gas se suministra por el micro-soplador a una presión denominada alta o alta presión (HP), con HP > BP.

el micro-soplador se controla para suministrar gas a una presión baja (BP) comprendida entre 0 y 20 cm de agua, preferiblemente entre 0 y 15 cm de agua, más preferentemente entre 0 y 10 cm de agua.

el micro-soplador se controla para suministrar gas a una presión alta (HP) comprendida entre 5 y 60 cm de agua, preferiblemente entre 5 y 45 cm de agua, más preferentemente entre 5 y 30 cm de agua (con HP > BP.

la fase BP tiene una duración superior a la fase HP.

la fase BP tiene una duración comprendida entre 2 y 10 segundos, típicamente del orden de 3 a 6 segundos.

la fase HP tiene una duración comprendida entre 0,5 y 3 segundos, típicamente del orden de 1 a 2 segundos. el periodo de tiempo dado (dt) es de varios segundos.

el periodo de tiempo (dt) está comprendido entre 2 y 10 segundos, típicamente del orden de 3 a 6 segundos. el periodo de tiempo (dt) corresponde a la duración de la fase BP de cada ciclo de ventilación.

la duración total de un ciclo de ventilación está comprendida entre 3 y 12 segundos.

el periodo de tiempo (dt) dado abarca varias duraciones de compresiones torácicas y de distenciones sucesivas, típicamente entre 5 y 20 compresiones torácicas.

los medios de medición del contenido de CO²están configurados para realizar unas mediciones en continuo. los medios de medición del contenido de CO²comprenden un sensor de CO².

los medios de medición del contenido de CO²comprenden un capnómetro como sensor de CO².

los medios de medición del contenido de CO²comprenden un sensor de CO²cuya medición está en comunicación fluídica con el interior o lumen de la pieza de unión dispuesta aguas arriba de la interfaz respiratoria. comprende unos medios de memorización que cooperan con los medios de tratamiento de señal y de control para memorizar la pluralidad de valores del contenido de CO²medidos durante el periodo de tiempo dado. comprende unos medios de memorización que cooperan con los medios de tratamiento de señal y de control para memorizar unos valores máximos (Vmax) y/o medios (Vmed) del contenido de CO².

los medios de memorización comprenden una memoria flash o de tipo disco duro.

comprende además unos medios de medición de caudal gaseoso configurados para realizar al menos una medición, preferentemente en continuo, del caudal de gas exhalado y del caudal de gas inspirado por el paciente. El caudal permite la monitorización y la vigilancia de las compresiones torácicas, así como el cálculo, la monitorización y la vigilancia de los volúmenes de gas suministrados y exhalados (ventiladores y CTs).

los medios de medición de caudal gaseoso comprenden un sensor de caudal.

la interfaz gráfica usuario (IGU) comprende una pantalla digital, preferentemente una pantalla táctil.

la pantalla comprende varias teclas táctiles que activan diferentes funciones y/o varias zonas o ventanas de visualización.

la pantalla es de tipo de visualización en colores.

comprende una fuente de corriente eléctrica, por ejemplo una batería o análoga, preferentemente una batería recargable.

comprende medios de alarma configurados para activarse cuando el valor máximo (Vmax) o medio (Vmed) del contenido de CO²excede un valor umbral.

los medios de alarma comprenden una alarma sonora o visual, o los dos.

los medios de alarma están programados para activarse cuando el valor máximo (Vmax) de CO²medido, en un instante t, es tal que: [VmaxCO²] > n x [MedCO²], en la que:

n está comprendido entre 1,20 y 2, preferentemente entre 1,25 y 1,7, por ejemplo del orden de 1,5,

[VmaxCO²] es el valor máximo del contenido de CO²medido durante una duración dt dada, por ejemplo en una duración dt comprendida entre 2 y 10 segundos.

[MedCO²] es el valor medio de los valores máximos del contenido de CO²[VmaxCO²] determinados para varias duraciones dt sucesivas comprendidas en una ventana de tiempo (FT) dada (FT>x.dt con x> 2), por ejemplo un periodo de 30 s a 5minutos, o más.

comprende una carcasa rígida que comprende la fuente de gas respiratorio, los medios de tratamiento de señal y de control, la fuente de corriente eléctrica y los medios de memorización.

la IGU está dispuesta, especialmente encastrada, en una de las paredes que forma la carcasa del ventilador.

la carcasa rígida está formada en su totalidad o en parte de polímero.

los medios de medición del contenido de CO²están configurados para realizar unas mediciones de la concentración de CO²sucesivas en periodos de tiempo (dt) sucesivos, es decir periodos de tiempo (dt) espaciados los unos de los otros.

los medios de medición del contenido de CO²están configurados para realizar unas mediciones de la concentración de CO²sucesivas en periodos de tiempo (dt) sucesivos durante ciclos de ventilación sucesivos, en particular durante las fases BP de ciclos de ventilación sucesivos.

La invención se refiere también a un procedimiento (es decir un método) de seguimiento de una reanimación cardiopulmonar (RCP) realizada sobre un paciente en parada cardíaca, en el que:

se utiliza un aparato de asistencia respiratoria que comprende una fuente de gas respiratorio, tal como un microsoplador, para suministrar un gas respiratorio a un paciente durante una reanimación cardiopulmonar (RCP), se realizan unas mediciones de la concentración de CO²producido por dicho paciente, por ejemplo mediante un capnómetro,

se tratan las señales de medición del contenido de CO², por ejemplo mediante medios de tratamiento de señal y de control, tal como un microprocesador.

se determina una pluralidad de valores del contenido de CO²medidos durante un periodo de tiempo (dt) dado, se selecciona el valor máximo (Vmax) del contenido de CO²entre la pluralidad de valores del contenido de CO². se repiten las etapas anteriores para obtener varios valores máximos (Vmax) del contenido de CO²sucesivos medidos durante una ventana de tiempo (Ft) que comprende varios periodos de tiempo (dt) sucesivos,

se calcula al menos un valor medio (Vmed) del contenido de CO²a partir de los valores máximos (Vmax) del contenido de CO²obtenidos en la ventana de tiempo (Ft), y

se muestra dicho al menos un valor medio (Vmed) del contenido de CO²en una IGU.

La invención se entenderá mejor gracias a la descripción detallada siguiente, realizada a título ilustrativo pero no limitativo, en referencia a las figuras anexas, entre las cuales:

la Figura 1 es una representación gráfica de las variaciones del contenido de CO²en los gases respiratorios de un paciente normal,

la Figura 2 esquematiza un ciclo de ventilación de dos niveles de presión que pueden realizarse por el aparato de la Figura 6 para ventilar a un paciente en parada cardiopulmonar durante una RCP,

la Figura 3 ilustra las variaciones de presión a nivel pulmonar en un paciente en parada cardiopulmonar durante una RCP,

la Figura 4 esquematiza la cantidad de CO²medida por el capnómetro del aparato de la Figura 6 durante una RCP, y en el momento y después de volver a una actividad cardíaca espontánea (RACS),

la Figura 5 esquematiza los picos del contenido de CO²durante los ciclos de ventilaciones realizados durante una RCP,

la Figura 6 es un esquema de un modo de realización de un aparato de asistencia respiratoria para RCP según la invención, y

la Figura 7 esquematiza las mediciones y los intervalos de tiempo utilizados para el cálculo y la visualización de la tendencia de CO².

La Figura 6 es una representación esquemática de un modo de realización de un aparato de asistencia respiratoria o ventilador médico según la invención que sirve para suministrar un gas respiratorio, típicamente aire o aire enriquecido con oxígeno, a un paciente P durante una reanimación cardiopulmonar (RCP), es decir a una persona en parada cardíaca en la que un reanimador practica un masaje cardíaco, con alternancia de compresiones torácicas (CT) y relajaciones (Re), es decir de no compresiones torácicas.

El aparato comprende una fuente 1 de gas respiratorio, tal como un micro-soplador motorizado, que está en comunicación fluídica con un conducto de gas 2 de la rama inspiratoria 2a del circuito del paciente 2a, 2b para suministrar el gas respiratorio a dicho paciente P durante la RCP.

La fuente 1 de gas respiratorio se controla, es decir dirige, mediante medios de tratamiento de señal y de control 5, especialmente una placa electrónica de microprocesador 6 o análogo. Los medios de tratamiento de señal y de control 5 controlan la fuente 1 de gas respiratorio para que suministre el gas según un (o varios) modo de ventilación predefinido.

Preferentemente, permite controlar la fuente de gas 1 para suministrar el gas según un modo ventilatorio «normal» que corresponde a una ventilación de un paciente que no está en parada cardíaca, y un modo ventilatorio «RCP» que corresponde a una ventilación de un paciente que está en parada cardíaca y en el que un reanimador inicia o practica una RCP.

Por ejemplo, según un modo de ventilación específico de la RCP, la fuente 1 de gas respiratorio se controla para suministrar el gas respiratorio, típicamente aire, según un ciclo de ventilación que comprende varios niveles de presión o de tipo «BiPAP», tal como se ilustra en la Figura 2, en particular 2 niveles de presión que comprenden un nivel de presión baja, por ejemplo una presión baja (BP) comprendida entre aproximadamente 0 cm H²O y 15 cm H²O, y un nivel de presión alta, por ejemplo una presión alta (HP) comprendida entre aproximadamente 7 cm H²O y 40 cm H²O.

El gas se suministra alternativamente entre estos dos niveles de presión (BP, HP), como se ilustra en la Figura 2, durante toda la realización de la RCP por el reanimador, es decir mientras que el reanimador realiza las CT y relajaciones. La duración (Dbp) de suministro del gas a presión baja (BP) por el micro-soplador 1 está comprendida entre 2 y 10 segundos, típicamente del orden de 3 a 6 segundos, mientras que la duración (Dhp) de suministro del gas a presión alta (HP) es inferior a 3 segundos, por ejemplo del orden de 0,5 a 1,5 segundos.

Las compresiones torácicas (CTs) y relajaciones (Re) resultantes del masaje cardíaco generarán a su vez unas variaciones de presión a nivel de los pulmones del paciente que aumentarán o disminuirán la presión suministrada por el micro-soplador 1, y da como resultado, a nivel de los pulmones del paciente. una curva de presión como se ilustra en la Figura 3, en la que los picos de presión a nivel de las mesetas altas (es decir a PH) y bajas (es decir a PB) reflejan las compresiones torácicas (CT) con aumento de presión ya que el tórax se hunde bajo la presión de la CT realizada por el reanimador, y las relajaciones (Re) con baja presión ya que el tórax vuelve a subir en ausencia de CT.

Como se puede observar en las Figuras 2 y 3, el periodo de tiempo (dt) dado, durante el cual se mide la pluralidad de valores de contenido en CO²y se extrae el valor máximo del contenido (Vmax) de CO²corresponde a la duración (Dbp) de suministro de gas a baja presión (BP), es decir entre 2 y 10 segundos, típicamente entre 3 y 6 segundos.

El gas proporcionado por el micro-soplador 1 está dirige por el conducto de gas 2 que forma todo o parte de la rama inspiratoria 2a del circuito del paciente 2a, 2b. El gas respiratorio, en general aire, se suministra al paciente a través de una interfaz de distribución de gas, aquí por ejemplo una sonda 3 de intubación endotraqueal, más simplemente denominada «sonda traqueal». Sin embargo, se pueden utilizar otras interfaces, especialmente una máscara facial o una máscara laríngea.

El conducto de gas 2 de la rama inspiratoria 2a está en comunicación fluídica con la sonda traqueal 3 para suministrarle el gas, tal como aire, procedente de la fuente de gas respiratorio 1. El conducto de gas 2 está de hecho conectado a la sonda traqueal 3 por medio de una pieza de conexión intermedia, típicamente una pieza 8 en Y que comprende unos pasos internos para el gas. Esta pieza de conexión intermedia 8 en Y comprende unos pasos de gas internos.

La pieza 8 en Y está también conectada a la rama espiratoria 2b del circuito del paciente 2a, 2b, para poder recoger y transportar los gases ricos en CO²exhalados por el paciente P y evacuarlos hacia la atmósfera (en 9).

Están también previstos unos medios de medición del contenido de CO²4, denominados sensor de CO²o más simplemente capnómetro, diseñados para realizar unas mediciones de la concentración de CO²en el gas exhalado por el paciente P, y suministrar las señales de medición del contenido de CO²correspondientes a los medios de tratamiento de señal y de control 5 en los que estas señales de medición pueden tratarse por un (o varios) algoritmo de cálculo o análogo.

En el modo de realización de la Figura 6, el sensor de CO²está dispuesto cerca de la boca del paciente P, en configuración «flujo principal» (mainstream), es decir aguas arriba y en la proximidad inmediata de la interfaz respiratoria 3, preferiblemente entre la pieza de conexión intermedia 8, es decir la pieza en Y, y la interfaz respiratoria 3, es decir la sonda traqueal, por ejemplo en una pieza de unión 18 (véase la Figura 6).

Según otro modo de realización (no mostrado), el sensor de CO²puede estar dispuesto en configuración «flujo derivado» (sidestream). En este caso, el sensor de CO²4 se sitúa en la carcasa del aparato de asistencia respiratoria y está conectado, por medio de una línea de extracción de gas, tal como una tubería o análogo, a un sitio de extracción de gas situado aguas arriba y en la proximidad inmediata de la interfaz respiratoria 3, por ejemplo en la pieza de unión 18. Está línea de extracción de gas comunica fluídicamente con el lumen de la pieza de unión 18 para poder extraer gas y transportarlo después hasta el sensor de CO²situado en la carcasa del aparato.

En cualquier caso, la pieza de unión 18 comprende un paso interno de gas que permite que el gas la atraviese.

Preferiblemente, el sensor de CO²realiza unas mediciones en continuo de la concentración de CO²en el gas que circula a través de la pieza de unión 18, gas el cual está enriquecido con CO²durante su paso en los pulmones del paciente P en los que se efectúan unos intercambios gaseosos.

Las señales de medición del contenido de CO²se transmiten después por el sensor de CO², por conexión eléctrica o análogo, especialmente cableada u otra, mediante tratamiento de señal y de control 5.

En efecto, la monitorización del contenido de CO², en particular de etCO²que refleja indirectamente el contenido de CO²alveolar, es de una gran importancia durante la RCP, especialmente para detectar un RACS. En efecto, un retorno de actividad cardíaca espontánea (RACS), por lo tanto un aumento significativo del caudal cardíaco, genera un aumento rápido de la cantidad de CO²llevada por la sangre a los pulmones y transferida a través de la membrana alvéolo-capilar, encontrándose este CO²después en el flujo gaseoso exhalado por el paciente.

Por tanto, según la presente invención y como se ilustra en la Figura 7, los medios de tratamiento de señal y de control 5 están configurados, en particular el microprocesador 6, para:

a) tratar las señales de medición del contenido de CO²correspondientes a las mediciones realizadas por los medios de medición del contenido de CO²4, típicamente un capnómetro, durante un periodo de tiempo (dt) dado, por ejemplo entre 1 y 7 segundos, y extraer una pluralidad de valores del contenido de CO². Durante el periodo de tiempo (dt) considerado, el paciente es sometido a un masaje cardíaco con sucesión de CTs y de relajaciones, lo que genera entradas y salidas de gas de los pulmones, por lo tanto unas variaciones de los contenidos de CO²en el flujo gaseoso exhalado, es decir que sale de los pulmones bajo el efecto de los CTs, especialmente en función de la fuerza aplicada por el reanimador, que no es igual de una contracción a otra, como se ilustra en las Figuras 3 y 5 por ejemplo. b) seleccionar el valor máximo (Vmax) del contenido de CO²entre dicha pluralidad de valores del contenido de CO²medidos durante dicho periodo de tiempo (dt) dado. En otras palabras, entre los diferentes contenidos de CO²medidos durante el periodo de tiempo dt, se selecciona únicamente el más elevado, que es el más representativo del contenido en CO², es decir en EtCO², durante el periodo de tiempo (dt) considerado. Para hacer esto, los medios de tratamiento de señal y de control 5 memorizan y después comparan los valores de CO²medidos entre sí para seleccionar sólo el más elevado.

c) repetir las etapas a) y b) para obtener varios valores máximos (Vmax) de los contenidos de CO²sucesivos medidos durante una ventana de tiempo (Ft) más larga, por ejemplo entre 30 segundos y 5 minutos, que comprende varios periodos de tiempo (dt) sucesivos. En otras palabras, los medios de tratamiento de señal y de control 5 realizan unas mediciones durante varios periodos (dt) sucesivos y para cada uno de ellos seleccionan el valor del contenido de CO²máximo sobre cada uno de los periodos deseados obtenidos durante la ventana de tiempo larga, que incluye dichos periodos (dt) sucesivos. Los medios de memorización 11 memorizan todos estos valores del contenido de CO²máximo. d) calcular al menos un valor medio (Vmed) del contenido de CO²a partir de los valores máximos (Vmax) del contenido de CO²obtenidos en la ventana de tiempo (Ft). Los valores máximos (Vmax) del contenido de CO²que se han memorizado en toda la ventana de tiempo (Ft) larga se encuentran dentro de los medios de memorización 11, después, se calcula un valor medio del contenido de CO²a partir de estos para la ventana de tiempo (Ft) considerada. e) transmitir dicho al menos un valor medio (Vmed) del contenido de CO²a la IGU 7, que muestra entonces este valor medio (Vmed) del contenido de CO²en forma de un valor numérico o de una representación gráfica, ventajosamente en forma de una representación gráfica, a saber un símbolo gráfico, por ejemplo un punto, una cruz o cualquier otro símbolo, que se muestra en una gráfica temporal que representa la representación gráfica del valor medio (Vmed) y del contenido de CO²en función del tiempo.

f) las etapas a) a e) se repiten tantas veces como sean necesarias en periodos de tiempos (dt) sucesivos y sobre una ventana de tiempo (FT) deslizante de duración comprendida entre típicamente 1 y 5 minutos, para obtener unos valores medios (Vmed) del contenido de CO²a lo largo del tiempo que permiten seguir la evolución del contenido de CO²en el flujo gaseoso que sale de los pulmones del paciente durante el masaje cardíaco, en particular bajo el efecto de las CTs. Dicho de otra manera, la IGU 7 muestra por ejemplo una curva de tendencia formada de una sucesión de símbolos gráficos. Por supuesto, podría adoptarse otra representación gráfica, como unos gráficos de barras u otros.

El ventilador médico de la invención permite una medición ventajosamente en continuo, de la concentración de CO²en los gases exhalados por el paciente P. La medición se lleva a cabo por el capnómetro 4 que está dispuesto en la trayectoria del gas, lo más próximo posible de la boca del paciente P, preferiblemente entre la pieza 8 en forma de Y y la interfaz respiratoria 3, y las señales de medición se transmiten, a través de conexiones eléctricas u otras, a los medios de tratamiento de señal y de control 5.

Esta medición de la concentración de CO²en los gases exhalados por el paciente P permite obtener una pluralidad de valores máximos (Vmax) del contenido de CO²que se tratan después por los medios de tratamiento de señal y de control 5 para calcular unos valores medios (Vmed) del contenido de CO²a partir de varios valores máximos (Vmax) del contenido de CO²sucesivos obtenidos en una ventana de tiempo dada que comprende varios periodos de tiempo dados sucesivos, durante los cuales se han determinado los valores máximos (Vmax) del contenido de CO², preferentemente una ventana de tiempo deslizante (véase la Figura 7).

El valor medio (Vmed) del CO²no se actualiza obligatoriamente durante la visualización de cada punto, pero puede refrescarse y mostrarse después de una duración definida, por ejemplo algunos segundos.

En efecto, como ya se ha explicado, el valor de la concentración de CO²que más refleja el contenido de CO²alveolar, y que da por lo tanto una buena indicación del estado de la circulación sanguínea en el paciente P durante la RCP, es el valor más alto de CO², también denominado valor pico máximo, como se ilustra en la Figura 5 que esquematiza la evolución del contenido de CO²y de las mediciones de etCO², durante duraciones dadas (dt) en el ámbito de una RCP practicada a una persona en parada cardíaca.

Más precisamente, durante una RCP, el contenido de CO²en el gas exhalado por el paciente debido al masaje cardíaco practicado varía en función de la presencia o no de compresiones torácicas (CTs).

Así, durante la insuflación de aire por el micro-soplador 1 del ventilador, después durante la o las primeras compresiones tras esta insuflación, no se detecta CO²en el flujo gaseoso transportado por el conducto 2 hasta la pieza 8 en Y, después a la sonda traqueal 3 que distribuye después este aire a los pulmones del paciente P. Después de algunas compresiones torácicas (CT) practicadas por un reanimador, se detecta CO²a nivel de la pieza 8 en Y por el capnómetro 4, ya que las alternancias de CT y de relajaciones (Re) generan unos movimientos de aire que entra y sale de los pulmones del paciente.

El aire exhalado rico en CO²se encuentra entonces a nivel de la pieza 8 en Y y el capnómetro 4 pueden realizar unas mediciones de las concentraciones de CO². Las señales correspondientes se envían a los medios de tratamiento de señal y de control 5 en los que se tratan, tal como se ha explicado anteriormente.

El valor máximo Vmax de CO²determinado durante los periodos (dt) dados, por ejemplo unos periodos de 3 a 7 segundos, es el que representa mejor el CO²alveolar. En efecto, el CO²presente a nivel de la pieza 8 en Y se «lava» poco a poco debido a las compresiones torácicas sucesivas y repetidas, y tiende a disminuir después de alcanzar este valor máximo, ya que las CT generan también la evacuación hacia la atmósfera (en 9) de los gases ricos en CO²por medio de la rama espiratoria 2b del circuito del paciente. Las CT sucesivas generan por lo tanto diferentes niveles de CO², siendo el más representativo el valor de pico máximo, como se ilustra en la Figura 5 que esquematiza la evolución del contenido de CO²en el gas e ilustra varias mediciones de etCO²medidas durante varios periodos dt sucesivos, por ejemplos periodos de 3 a 6 segundos, durante la realización de una RCP. Se observa que el contenido de CO²del gas no es constante durante un intervalo de tiempo dt dado y que existe, por lo tanto, seguramente, un valor máximo (Vmax) del contenido de CO²en cada intervalo dt, es decir el valor de pico.

El ventilador memoriza (en 11), por lo tanto, todos los valores de picos de CO²durante cada periodo de tiempo dt, típicamente entre 3 y 7 segundos, y determina el valor máximo Vmax del contenido de CO²entre la pluralidad de picos (EtCO2_1, EtCO2_2, EtCO2_3, ..., EtCO2_x) medidos durante un periodo de tiempo (dt) dado, como se ilustra en la Figura 5-

Como se ilustra en la Figura 7, estas operaciones se repiten a lo largo del tiempo durante varios periodos de tiempo (dt) dados sucesivos comprendidos en una ventana de tiempo (Ft) más larga, por ejemplo una ventana de tiempo (Ft) de 30 s a 5 minutos, ventajosamente una ventana de tiempo (Ft) deslizante, para poder determinar y mostrar sobre la IGU 7, preferentemente en continuo, una pluralidad de valores medios de contenido de CO²(Vmed) en forma de una representación gráfica, preferentemente una curva de tendencia a lo largo del tiempo, en la que unos símbolos gráficos representan los diferentes valores medios del contenido de CO²(Vmed) en función del tiempo, como se ilustra en la Figura 4.

Por otro lado, estos valores máximos Vmax del contenido de CO²se tratan por los medios de tratamiento de señal y de control 5 para calcular una sucesión de valores medios Vmed del contenido de CO², en una ventana de tiempo dada, que comprende varios periodos de tiempo dados sucesivos durante los cuales se han determinado dichos valores máximos Vmax del contenido de CO², preferentemente una ventana de tiempo deslizante, por ejemplo una ventana de tiempo comprendida entre 30 segundos y 5 minutos.

Los valores medios Vmed del contenido de CO²así determinados se muestran en la IGU 7 también en forma de una representación gráfica, tal como una curva, un gráfico de barras u otro, preferentemente en forma de una curva de tendencia sobre la cual se representan los valores medos (Vmed) por una sucesión de símbolos, tales como puntos o análogos (Figura 4). En la Figura 4, la curva « ..... » representa los valores de Vmed y la curva « _ » representa los valores de Et-CO2.

Los datos calculados a partir de CO², en particular los valores de Vmed, constituyen un indicador útil para el reanimador, y le permiten controlar la RCP, ya que refleja el estado de la circulación y del metabolismo del paciente a partir del momento en el que el paciente es intubado (INT) y se realiza una RCP (véase la Figura 4). En efecto, cuanto más eficaz sea la RCP, mayor será la cantidad de CO²producida y transferida a través de la membrana alvéolo-capilar, y, por lo tanto, mayor será la cantidad de CO²que puede detectarse a nivel del capnómetro 4.

A partir de ahí, en caso de retorno a una actividad cardíaca espontánea (RACS), la circulación se reanuda bruscamente y, por lo tanto, la cantidad de CO²alveolar aumenta paralelamente, lo que induce a un aumento importante de la cantidad de CO²percibida por el capnómetro 4 en un factor frecuentemente superior a 2, como se ilustra en la Figura 4. En efecto, se observa en la Figura 4 que EtCO²es siempre inferior a 2,5 durante la RCP, pero que aumenta (AUG) repentinamente hasta alcanzar más de 5 en el momento del RACS, es decir después de aproximadamente 3 a 4 minutos tras la intubación (INT) del paciente y el comienzo de la RCP.

En el ámbito de la invención, el hecho de mostrar en la IGU 7 una curva de tendencia basada en los valores medios Vmed determinada en una ventana de tiempo (Ft) deslizante, permite al reanimador detectar mejor la aparición de RACS, ya que la curva Vmed hace aparecer un fuerte aumento (AUG en la Figura 4) en el momento de una RACS debido a la liberación incrementada de CO²por los pulmones que se encuentra en los gases exhalados.

Así, cuando el reanimador constata una fuerte elevación (AUG) de la curva de valores medios Vmed de CO²sobre la IGU 7, éste puede concluir que el paciente ha empezado una RACS y puede, por ejemplo, decidir analizar el ritmo cardíaco y, eventualmente, detener el masaje cardíaco.

El ventilador permite además realizar en paralelo una medición en continuo de los caudales de los gases exhalados e inspirados, con la ayuda de un sensor de caudal (no mostrado).

Ventajosamente, el ventilador de la invención puede también incluir medios de alarma diseñados y programados para advertir al reanimador o análogo cuando un (o varios) valor máximo de CO²medido excede o, a la inversa, se vuelve inferior a un valor dado, prefijado o calculado en continuo.

En particular, se prevé una alarma sonora y/o visual que se activa cuando el valor máximo de CO²medido, en un instante t, es superior a un valor umbral, por ejemplo: [VmaxCO²] > 1,5 x [MedCO²] en la que:

De manera análoga, la alarma puede activarse en caso de caída brusca de la concentración de CO²debajo de un valor mínimo dado, que podría ser la señal de una nueva parada cardíaca del paciente, de una hiperventilación o de una obstrucción del circuito de gas entre el paciente y la máquina, por ejemplo un conducto flexible plegado o aplastado y que ya no deja pasar el gas.

Una fuente de corriente eléctrica 10, tal como una batería recargable o análogo, integrada a la carcasa del ventilador, alimenta, directa o indirectamente, de corriente eléctrica los medios de tratamiento de señal y de control 5, el microsoplador 1, la IGU 7 o cualquier otro elemento del aparato, especialmente una memoria 11.

De manera general, la invención se refiere a un ventilador médico adaptado para un uso durante una reanimación cardiopulmonar (RCP) que comprende una fuente de gas respiratorio 1, tal como un micro-soplador, unos medios de medición del contenido de CO²4, tal como un capnómetro, unos medios de tratamiento de señal y de control 5 que reciben y tratan las señales de medición del contenido de CO²procedentes de los medios de medición del contenido de CO²4 para obtener unos valores máximos (Vmax) del contenido de CO²sucesivos medidos en una ventana de tempo (Ft), y calcular al menos un valor medio (Vmed) del contenido de CO²a partir de los valores máximos (Vmax) del contenido de CO²obtenidos en la ventana de tiempo (Ft), y una IGU 7 configurada para mostrar dicho al menos un valor medio (Vmed) del contenido de CO².

El aparato de asistencia respiratorio o ventilador médico según la presente invención está particularmente adaptado para una utilización durante una reanimación cardiopulmonar (RCP) en una persona (es decir un paciente) en parada cardiopulmonar, en el ámbito de la cual se suministra un gas respiratorio, tal como aire bajo presión, según un ciclo de ventilación de varios niveles de presión a dicha persona sometida al masaje cardíaco con alternancia de compresiones torácicas y relajaciones. Para facilitar su transporte por los reanimadores, por ejemplo un médico, un enfermero, un bombero o análogo, el ventilador de la invención está preferiblemente dispuesto en una bolsa de transporte.

Claims

REIVINDICACIONES

1. Aparato de asistencia respiratoria para suministrar un gas respiratorio a un paciente durante una reanimación cardiopulmonar (RCP) que comprende:

- una fuente (1) de gas respiratorio para suministrar gas respiratorio a dicho paciente durante una reanimación cardiopulmonar (RCP),

- medios de medición del contenido de CO²(4) para realizar mediciones de la concentración de CO²producida por dicho paciente, y suministrar señales de medición del contenido de CO²a medios de tratamiento de señal y de control (5),

- medios de tratamiento de señal y de control (5) configurados para tratar las señales de medición del contenido de CO²procedentes de los medios de medición del contenido de CO²(4), y

- al menos una interfaz gráfica usuario (7),

caracterizado por que:

- los medios de tratamiento de señal y de control (5) están configurados para:

a) tratar las señales de medición del contenido de CO²correspondientes a mediciones realizadas por los medios de medición del contenido de CO²(4) durante un periodo de tiempo (dt) dado, para extraer de ellos una pluralidad de valores del contenido de CO²(EtCO²_¹, EtCO2_2, EtCO2_3, ..., EtCO2_x),

b) seleccionar el valor máximo (Vmax) del contenido de CO²entre dicha pluralidad de valores de picos de contenido de CO²(EtCO2_1, EtCO2_2, EtCO2_3, ..., EtCO2_x) medidos durante dicho periodo de tiempo (dt) dado, c) repetir las etapas a) y b) para obtener varios valores máximos (Vmax) del contenido de CO²sucesivos medidos durante una ventana de tiempo (Ft) que comprende varios periodos de tiempo (dt) sucesivos,

e) transmitir dicho al menos un valor medio (Vmed) del contenido de CO²a la interfaz gráfica usuario (7),

- y la interfaz gráfica usuario (7) está configurada para mostrar dicho al menos un valor medio (Vmed) del contenido de CO².

2. Aparato según la reivindicación anterior, caracterizado por que los medios de tratamiento de señal y de control (5) están configurados para repetir las etapas a) a e) para obtener varios valores medios (Vmed) del contenido de CO²sucesivos calculados a partir de valores máximos (Vmax) del contenido de CO²obtenidos sobre ventanas de tiempo (Ft) sucesivas, preferentemente una ventana de tiempo (Ft) deslizante.

3. Aparato según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado por que la ventana de tiempo (Ft) está comprendida entre 20 segundos y 10 minutos, preferentemente entre 30 segundos y 5 minutos.

4. Aparato según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado por que la interfaz gráfica usuario (7) está configurada para mostrar dicho al menos un valor medio (Vmed) del contenido de CO²en forma de una representación gráfica o de un valor numérico, preferentemente en forma de una representación gráfica.

5. Aparato según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado por que la interfaz gráfica usuario (7) está configurada para mostrar al menos una parte de los valores medios (Vmed) sucesivos del contenido de CO²calculados en forma:

- de una curva formada por una sucesión de símbolos gráficos, correspondiendo cada sucesión de símbolos gráficos a un valor medio (Vmed) del contenido de CO²,

- o de un gráfico de barras que comprende varias barras, correspondiendo cada barra de dicho gráfico de barras a un valor medio (Vmed) del contenido de CO².

6. Aparato según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado por que los medios de tratamiento de señal y de control (5) comprenden al menos un microprocesador.

7. Aparato según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado por que los medios de medición del contenido de CO²(4) comprenden un capnómetro.

8. Aparato según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado por que la fuente (1) de gas respiratorio está en comunicación fluídica con un conducto de gas (2), estando el conducto de gas (2) en comunicación fluídica con una interfaz respiratoria (3), preferentemente una sonda de intubación endotraqueal, una máscara facial o una máscara laríngea.

9. Aparato según la reivindicación 8, caracterizado por que los medios de medición del contenido de CO²(4) están dispuestos:

- o bien aguas arriba y en la proximidad inmediata (18) de la interfaz respiratoria (3),

- o bien en el aparato, estando unidos en un sitio de extracción de gas (18) situado aguas arriba y en la proximidad inmediata de la interfaz respiratoria (3).

10. Aparato según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado por que el periodo de tiempo dado (dt) está comprendido entre 2 y 10 segundos, típicamente del orden de 3 a 6 segundos.

11. Aparato según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado por que los medios de medición del contenido de CO²(4) están configurados para realizar unas mediciones en continuo.

12. Aparato según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado por que comprende unos medios de memorización (8) que cooperan con los medios de tratamiento de señal y de control (5) para memorizar los valores del contenido de CO²medidos durante cada periodo de tiempo (dt) dado y los valores máximos (Vmax) del contenido de CO²calculados para cada ventana de tiempo (Ft).

13. Aparato según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado por que la interfaz gráfica usuario (IGU) comprende una pantalla digital, preferentemente una pantalla táctil.

14. Aparato según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado por que los medios de tratamiento de señal y de control (5) están configurados para controlar la fuente (1) de gas respiratorio y suministrar el gas respiratorio según unos ciclos de ventilación que comprenden dos niveles de presión, preferentemente la fuente (1) de gas respiratorio comprende un micro-soplador motorizado.