ES2845697T3

ES2845697T3 - Anclaje de expansión doble

Info

Publication number: ES2845697T3
Application number: ES12839023T
Authority: ES
Inventors: Malcolm Heaven; John P Greelis
Original assignee: Conmed Corp
Current assignee: Conmed Corp
Priority date: 2011-10-04
Filing date: 2012-10-04
Publication date: 2021-07-27
Anticipated expiration: 2032-10-04
Also published as: EP2763598A1; EP2763598B1; US11154290B2; US11712236B2; US20170189010A1; US20240122591A1; AU2017204106B2; AU2017204106A1; AU2019216718A1; US9775597B2; US20140249579A1; AU2019216718B2; EP3791797A1; EP2763598A4; HK1200687A1; WO2013052690A1; AU2012318571A1; AU2012318571B2; US20220039792A1; CA2850812A1

Abstract

Un anclaje de hueso (850), que comprende: un elemento de acoplamiento al hueso (410, 852) que tiene un primer extremo (412) y un segundo extremo (414), comprendiendo el elemento de acoplamiento al hueso: una primera pluralidad de púas (418, 860) que se acoplan al hueso que se extienden longitudinalmente hacia el primer extremo (412); una segunda pluralidad de púas (422, 864) que se acoplan al hueso que se extienden longitudinalmente hacia el segundo extremo (414); un expansor (700, 800), en el que el expansor (700, 800) está posicionado a lo largo de un eje longitudinal (430); en el que el expansor (700, 800) está posicionado entre la primera pluralidad de púas (418, 860) que se acoplan al hueso cuando el expansor está en una primera posición, en el que el expansor (700, 800) está posicionado entre la primera pluralidad de púas (418, 860) de acoplamiento al hueso y entre la segunda pluralidad de púas (422, 864) de acoplamiento al hueso cuando el expansor (700, 800) está en una segunda posición; y en el que el expansor (700, 800) está configurado para expandir tanto el primer conjunto de púas (418, 860) como el segundo conjunto de púas (422, 864) hacia fuera tras el movimiento del expansor (700, 800) con respecto al elemento de acoplamiento al hueso (410) desde una primera posición a una segunda posición, en el que el expansor (700, 800) comprende una porción cilíndrica (718) colocada directamente entre una primera porción cónica (714) y una segunda porción cónica (720), expandiéndose ambas porciones cónicas (714, 720) en diámetro desde un segundo extremo (712) hasta un primer extremo (710) del expansor (700), en el que la primera porción cónica (714) está configurada para expandir radialmente el primer conjunto de púas (418, 860), caracterizado por que la segunda porción cónica (720) del expansor (700, 800) está configurada para expandir radialmente el segundo conjunto de púas (422, 864) cuando el expansor (700, 800) se mueve desde la primera posición a la segunda posición.

Description

DESCRIPCIÓN

Anclaje de expansión doble

Referencia cruzada con solicitudes relacionadas

Esta solicitud reivindica el beneficio de la solicitud de provisional estadounidense n.° 61/543.284, presentada el 4 de octubre de 2011.

Antecedentes de la invención

Campo de la invención

La presente invención se refiere a dispositivos y procedimientos médicos. Más particularmente, la presente invención se refiere a dispositivos para fijar tejido blando a un material rígido tal como un hueso.

Descripción de la técnica relacionada

Existen varios procedimientos médicos en los que un cirujano necesita unir tejidos blandos tales como tendones u otro tejido conectivo blando al hueso. Un ejemplo común es la tenodesis del bíceps, un procedimiento quirúrgico que suele realizarse para el tratamiento de la tendinitis del bíceps del hombro. Una tenodesis del bíceps se puede realizar como un procedimiento aislado, pero con mayor frecuencia es parte de una cirugía de hombro mayor, tal como la reparación del manguito rotador.

El tendón del bíceps conecta el músculo bíceps con el hueso. El tendón pasa del músculo a la articulación del hombro. Los pacientes con problemas del tendón del bíceps pueden tener un desprendimiento del tendón del bíceps de la tuberosidad radial, por ejemplo, o pueden tener inflamación e irritación del propio tendón del bíceps. Los problemas del tendón del bíceps también pueden producirse junto con un desgarro del manguito rotador.

Una tenodesis del bíceps es un procedimiento que corta la unión normal del tendón del bíceps en la cavidad del hombro y vuelve a unir el tendón al hueso del húmero (hueso del brazo). Al realizar una tenodesis del bíceps, la presión de la inserción del bíceps se retira del borde del cartílago de la cavidad del hombro (el labrum) y una porción del tendón del bíceps se puede extirpar quirúrgicamente. Esencialmente, una tenodesis del bíceps mueve la unión del tendón del bíceps a una posición que está fuera de la trayectoria de la articulación del hombro.

Para realizar una reparación de tenodesis del bíceps, normalmente se utiliza un procedimiento quirúrgico y requiere las múltiples etapas de externalización del tendón, coserlo rápidamente, enhebrar la sutura a través de un tornillo de tenodesis, taladrar el orificio óseo necesario y la inserción del anclaje atornillándolo. Este es un procedimiento difícil artroscópicamente. Los sistemas recientemente lanzados al mercado aún requieren múltiples etapas y herramientas. Características relacionadas con el objeto de la reivindicación 1 se conocen a partir de los documentos EP 2266469 A1, EP 1348380 A1, WO 2011/046982 A1, WO 2010/088561 A2, US 6149669 A y WO 96/39584 A1.

Sumario de la invención

La presente invención está definida por las características de la reivindicación independiente. En las reivindicaciones dependientes se proporcionan algunas realizaciones preferentes.

La invención se refiere a un anclaje de hueso. El anclaje de hueso comprende:

un elemento de acoplamiento de hueso que tiene un primer extremo y un segundo extremo, comprendiendo el elemento de acoplamiento de hueso: una primera pluralidad de púas de acoplamiento al hueso que se extienden longitudinalmente hacia el primer extremo; una segunda pluralidad de púas que se acoplan al hueso que se extienden longitudinalmente hacia el segundo extremo; un expansor, en el que el expansor está posicionado a lo largo de un eje longitudinal; en el que el expansor se coloca entre la primera pluralidad de púas que se acoplan al hueso cuando el expansor está en una primera posición, en el que el expansor está posicionado entre la primera pluralidad de púas de acoplamiento al hueso y entre la segunda pluralidad de púas de acoplamiento al hueso cuando el expansor está en una segunda posición; y en el que el expansor está configurado para expandir tanto el primer conjunto de púas como el segundo conjunto de púas hacia fuera tras el movimiento del expansor con respecto al elemento de acoplamiento al hueso desde una primera posición a una segunda posición, en el que el expansor comprende una porción cilíndrica colocada directamente entre una primera porción cónica y una segunda porción cónica, expandiéndose ambas porciones cónicas en diámetro desde un segundo extremo hasta un primer extremo del expansor, en el que la primera porción cónica está configurada para expandir radialmente el primer conjunto de púas. La segunda porción cónica del expansor está configurada para expandir radialmente el segundo conjunto de púas cuando el expansor se mueve desde la primera posición a la segunda posición.

Breve descripción de los dibujos

La figura 1 representa una vista en perspectiva de una realización de un anclaje de expansión doble dividido en un estado no desplegado o no expandido.

La figura 2 representa una vista en perspectiva de una realización de un anclaje de expansión doble dividido en un estado desplegado o expandido.

La figura 3 representa una vista en sección de una realización de un anclaje de expansión doble dividido en un estado no desplegado o no expandido.

La figura 4 representa una vista en perspectiva de una realización de un anclaje de expansión doble con púas en un estado no desplegado o no expandido.

La figura 5 representa una vista en perspectiva de una realización de un anclaje de expansión doble con púas en un estado desplegado o expandido.

La figura 6 representa una vista en sección de una realización de un anclaje de expansión doble con púas en un estado no desplegado o no expandido.

La figura 7 representa una vista en perspectiva de una realización de un expansor.

La figura 7A representa vistas laterales de varias realizaciones de un extremo distal de un expansor.

La figura 7B representa una vista en perspectiva de una realización de un extremo distal de un expansor.

La figura 8 representa una vista en perspectiva de una realización de un expansor de una sola pieza.

La figura 8A representa una vista en sección de una realización de un expansor de una sola pieza que despliega un anclaje de expansión doble con púas.

La figura 9 representa una vista en perspectiva de una realización de un expansor de dos piezas.

La figura 9A representa una vista en sección de una realización de un expansor de dos piezas que despliega un anclaje de expansión doble con púas.

La figura 10 representa una vista en perspectiva en despiece de una realización de una herramienta de inserción. La figura 10A representa una vista en perspectiva en despiece de una realización de una herramienta de inserción configurada para su uso con un expansor de dos piezas.

La figura 11 es una vista en perspectiva de una realización de una varilla interior.

La figura 12 es una vista en perspectiva de una realización de una varilla exterior.

La figura 12A es una vista en perspectiva de una realización de una varilla exterior configurada para su uso con un expansor de dos piezas.

La figura 13A es una vista lateral de una realización de una porción de un cuerpo de asa.

La figura 13B es una vista en perspectiva de una realización de una porción de un cuerpo de asa.

La figura 14 es una vista en perspectiva de una realización de un árbol del accionador roscado.

La figura 15 es una vista en perspectiva de una realización de un pomo de despliegue.

La figura 16 representa una vista lateral de una realización de un insertador con un anclaje unido.

La figura 17 representa una vista lateral de una realización de un insertador con un anclaje unido.

La figura 18 representa una vista en despiece de una realización de un insertador y un anclaje.

La figura 19 muestra un surco bicipital y un hueso circundante del hombro y el bíceps.

La figura 20 muestra un surco bicipital y un hueso circundante del hombro y el bíceps.

La figura 21 representa un tendón sujeto en un orificio mediante un anclaje.

La figura 22 representa la inserción de un tendón y un anclaje en un orificio.

La figura 23 representa la vista lateral de un anclaje desplegado que fija un tendón en un orificio.

Descripción detallada de la realización preferida

En la siguiente descripción detallada, se hace referencia a los dibujos adjuntos, que forman parte de la misma. En los dibujos, los símbolos similares típicamente identifican componentes similares, a menos que el contexto dicte lo contrario. Las realizaciones ilustrativas descritas en la descripción detallada, dibujos y reivindicaciones no están destinadas a ser limitantes. Se pueden utilizar otras realizaciones y se pueden hacer otros cambios. Se entenderá fácilmente que los aspectos de la presente divulgación, tal y como se describen generalmente en el presente documento, y se ilustra en las figuras, se pueden disponer, sustituir, combinar y diseñar en una amplia variedad de configuraciones diferentes, todo lo cual se contempla explícitamente y forma parte de esta divulgación.

Algunas realizaciones divulgadas en el presente documento se refieren en general a anclajes para su uso en el anclaje de tejidos u objetos en un cuerpo. Más específicamente, algunas realizaciones divulgadas en el presente documento se refieren en general a anclajes para su uso en el anclaje de tejido blando al hueso en un cuerpo. Algunas realizaciones divulgadas en el presente documento se refieren en general a anclajes para su uso en suturas de anclaje a un hueso en un cuerpo. Además, algunos elementos se refieren a componentes individuales y subcomponentes de los sistemas descritos en el presente documento, así como a métodos para fabricar y usar los mismos. Algunas realizaciones se refieren adicionalmente a kits y componentes usados en conexión con el anclaje. Aunque las siguientes realizaciones se refieren al uso de un anclaje en un tejido de anclaje, una persona experta en la técnica reconocerá que se puede usar un anclaje para anclar cualquier rango de artículos dentro de un cuerpo. Un anclaje de expansión doble de ejemplo puede incluir características configuradas para la retención del tejido deseado y características configuradas para fijar el anclaje al punto de anclaje deseado. La figura 1 representa una vista en perspectiva de una realización de un anclaje de expansión doble 100 sin expandir que comprende un cuerpo de anclaje 110 y un expansor 180. Un anclaje tiene un extremo distal 102 y un extremo proximal 104. El anclaje 100 representado en la figura 1 tiene un radio de r1. Un anclaje puede tener una variedad de dimensiones. En algunas realizaciones, por ejemplo, un anclaje puede tener una longitud de 5 mm, 10 mm, 17 mm, 20 mm, 30 mm, 50 mm, o cualquier otra longitud deseada. En algunas realizaciones, por ejemplo, un anclaje puede tener un diámetro de 1 mm, 5 mm, 6 mm, 10 mm, 20 mm, o cualquier otro diámetro deseado.

El cuerpo de anclaje 110 tiene un primer extremo 112 y un segundo extremo 114. En algunas realizaciones, el primer extremo 112 del cuerpo de anclaje 110 está configurado para su colocación en una ubicación de anclaje. En algunas realizaciones, el primer extremo 112 del cuerpo de anclaje 110 está configurado para su colocación en un orificio en un hueso. En algunas realizaciones, el segundo extremo 114 del cuerpo de anclaje 110 está igualmente configurado para su colocación en una ubicación de anclaje o en un orificio en un hueso. En algunas realizaciones, el anclaje 100 se coloca en el orificio del hueso de modo que el segundo extremo 114 esté más próximo al orificio de entrada en el hueso que el primer extremo 112.

Se puede insertar un anclaje 100 en un punto de anclaje con una herramienta de inserción. En algunas realizaciones, el segundo extremo 114 del cuerpo de anclaje 110 está configurado para interactuar con una porción de la herramienta de inserción para permitir así la colocación del anclaje 100 en el punto de anclaje. En algunas realizaciones, el segundo extremo 114 del cuerpo de anclaje 110 puede configurarse para apoyarse en porciones de la herramienta de inserción. La interacción de apoyo entre el cuerpo de anclaje 110 y la herramienta de inserción puede facilitar una transferencia de fuerzas entre la herramienta de inserción y el cuerpo de anclaje 114, cuya transferencia de fuerzas puede facilitar la inserción del anclaje y/o resultar en el despliegue o expansión del anclaje 100.

El cuerpo de anclaje 110 representado en la figura 1 tiene un orificio axial 116. El orificio axial 116 puede extenderse parcial o totalmente a través del cuerpo de anclaje 110. En algunas realizaciones, el orificio axial 116 puede ser un primer orificio axial que se extiende parcialmente a lo largo del cuerpo de anclaje 110 y un segundo orificio axial que se extiende parcialmente a lo largo de la longitud del cuerpo de anclaje 110. El orificio axial 116 representado en la figura 1 se extiende a toda la longitud del cuerpo de anclaje 110.

El orificio axial 116 puede tener un tamaño y estar dimensionado para recibir el expansor 180. El expansor 180 representado en la figura 1 está parcialmente dispuesto dentro del orificio axial 116 del cuerpo de anclaje 110. El tamaño y las dimensiones del orificio axial 116 se comentarán con mayor detalle a continuación.

El cuerpo de anclaje 110 representado en la figura 1 tiene una ranura de expansión 118 y dientes (o nervios) 120(a), 120(b). La ranura de expansión 118 permite la expansión del cuerpo de anclaje 110 cuando el expansor 180 se mueve longitudinalmente en una dirección desde el primer extremo 112 hacia el segundo extremo 114. Cuando el anclaje 100 se coloca dentro de un orificio en un hueso, el desplazamiento longitudinal del expansor 180 hacia el segundo extremo 114 del cuerpo de anclaje 110 da como resultado la expansión radial del cuerpo de anclaje 110. En algunas realizaciones, el cuerpo del anclaje puede tener un tamaño y dimensionarse en relación con el orificio en el que se coloca el anclaje 100, de modo que la expansión radial del cuerpo de anclaje resultante del desplazamiento longitudinal del expansor 180 hacia el segundo extremo 114 hace que los dientes 120(a), 120(b) se acoplen con el hueso que rodea el orificio en el que se coloca el anclaje 100. En algunas realizaciones, los dientes 120(a), 120 (b) están diseñados para evitar que el anclaje 100 se desplace fuera del hueso. En algunas realizaciones, los dientes 120(a), 120 (b) están diseñados para estabilizar el anclaje 100 en el hueso. En algunas realizaciones, los dientes 120(a), 120(b) están diseñados para sujetar el tejido anclado cerca del hueso. En algunas realizaciones, los dientes 120(a), 120(b) están diseñados para realizar una combinación de estas y otras funciones. En algunas realizaciones, los dientes 120(a), 120(b) puede penetrar en el hueso, los dientes 120(a), 120 (b) pueden penetrar parcialmente en el hueso, los dientes 120(a), 120(b) pueden formar depresiones en el hueso o los dientes 120(a), 120(b) pueden deformarse para adaptarse al hueso.

En algunas realizaciones, todos los dientes 120(a), 120(b) en el cuerpo de anclaje 110 son de tamaño y dimensión similares. Como se representa en la figura 1, un cuerpo de anclaje 110 también puede tener dos o más tipos de dientes 120(a), 120(b). Específicamente, como se muestra en la figura 1, y el cuerpo de anclaje puede tener un primer conjunto de dientes 120(a) ubicado próximo al primer extremo 112 del cuerpo de anclaje 110 y un segundo conjunto de dientes 120(b) ubicado próximo al segundo extremo 114 del cuerpo de anclaje 110.

Como se representa en la figura 1, los dientes 120(a), 120(b) pueden tener una variedad de tamaños y formas. Un primer conjunto de dientes 120(a) puede dimensionarse y configurarse para resistir particularmente el movimiento en una dirección. Un primer conjunto de dientes 120(a), como se representa en la figura 1, dimensionados y conformados para resistir particularmente el movimiento en una dirección pueden ser asimétricos. Un segundo conjunto de dientes 120(b) puede dimensionarse y formarse para resistir igualmente el movimiento en todas las direcciones. Un segundo conjunto de dientes 120(b), dimensionados y conformados para resistir igualmente el movimiento en todas las direcciones pueden ser simétricos.

La figura 2 representa una vista en perspectiva de la misma realización del anclaje de expansión doble 100 que comprende un cuerpo de anclaje 110 y un expansor 180 representado en la figura 1. Como también se representa en la figura 1, el cuerpo 110 del anclaje 100 representado en la figura 2 tiene un primer extremo 112, un segundo extremo 114, un orificio axial 116, una ranura de expansión 118 y los dientes 120(a), 120(b). Como se representa en la figura 2, el expansor 180 está completamente posicionado dentro del orificio axial 116 del cuerpo de anclaje 110. Con el expansor 180 colocado completamente dentro del orificio axial 116 del cuerpo de anclaje 110, el anclaje 100 tiene un nuevo radio r2. La expansión del cuerpo de anclaje 110 provocada por el nuevo posicionamiento del expansor 180 da como resultado que el radio r2 sea mayor que el radio r1 del anclaje 100 representado en la figura 1. Adicionalmente, aunque la figura 1 muestra un anclaje 100 definido por un solo radio r1, un experto en la materia reconocerá que una pluralidad de radios no constantes definen algunas realizaciones de un anclaje 100. Por consiguiente, un anclaje expandido 100 puede tener una expansión radial uniforme o no uniforme entre un primer extremo 112 y un segundo extremo 114.

El anclaje 100 puede tener una variedad de dimensiones expandidas. En algunas realizaciones, por ejemplo, el radio r2 es constante a lo largo del anclaje 100. En algunas realizaciones, el radio r2 varía a lo largo del anclaje 100. Como se representa en la figura 2, en algunas realizaciones, el radio r2 aumenta a medida que disminuye la distancia longitudinal al primer extremo 112 del anclaje 100.

La figura 3 representa una vista en perspectiva en sección de la misma realización del anclaje de expansión doble 100 que comprende un cuerpo de anclaje 110. El cuerpo 110 del anclaje 100 representado en la figura 3 tiene un primer extremo 112, un segundo extremo 114, un orificio axial 116, una ranura de expansión (no mostrada) y los dientes 120(a), 120(b). Un orificio axial 116 tiene un eje longitudinal 122 y puede comprender una variedad de formas y tamaños. En algunas realizaciones, un orificio axial puede tener una forma única y un diámetro constante en toda la longitud del cuerpo de anclaje 110. En algunas realizaciones, y como se representada en la figura 3, la forma y el tamaño del orificio axial 116 pueden variar a lo largo de la longitud del cuerpo de anclaje 110. Una persona experta en la técnica reconocerá que las variaciones en la forma y el tamaño del orificio axial 116 pueden usarse en relación con las variaciones en el tamaño y la forma del expansor (no mostrado) para lograr la expansión deseada del cuerpo de anclaje 110, para lograr la colocación deseada del expansor (no mostrado) dentro del cuerpo de anclaje 110, y para facilitar y/o prevenir ciertos movimientos del expansor (no mostrado) dentro del cuerpo de anclaje 110.

Como se muestra en la figura 3, el orificio axial 116 puede comprender porciones que son paralelas al eje longitudinal 122 del orificio axial 116, perpendiculares al eje longitudinal 122 del orificio axial 116, o en ángulo con respecto al eje longitudinal 122 del orificio axial 116. El orificio axial 116 puede comprender una porción inclinada 124. Como se representa en la figura 3, la porción inclinada 124 se puede ubicar próxima al primer extremo 112 del cuerpo de anclaje 110. La porción inclinada 124 se puede configurar para proporcionar una superficie de leva para el expansor (no mostrado) para facilitar el movimiento del expansor (no mostrado) en el orificio axial 116 y para facilitar así el aumento del radio del cuerpo de anclaje 110 desde el radio r1 al radio r2.

Un orificio axial 116 puede incluir un primer tope 126. Como se representa en la figura 3, un primer tope 126 es una pared no paralela y, en algunas realizaciones, por ejemplo, perpendicular al eje longitudinal 122 del cuerpo de anclaje 110. Como se representa en la figura 3, el primer tope 126 puede configurarse para proporcionar una superficie acoplable para interactuar con porciones del expansor (no mostrado) y así prevenir la retracción del expansor (no mostrado) una vez que el expansor (no mostrado) ha avanzado más allá de un punto designado. Ventajosamente, la prevención de la retracción del expansor (no mostrado) permite la colocación permanente de un anclaje 100 en un hueso.

Se puede ubicar un primer tope a una distancia deseada del primer extremo para lograr un grado deseado de extensión del primer extremo 112 del cuerpo de anclaje 110. En algunas realizaciones, el primer tope 126 se puede ubicar de manera que el primer extremo 112 del cuerpo de anclaje 110 logre un radio expandido de aproximadamente 40 milímetros, 20 milímetros, 10 milímetros, 5 milímetros, 2 milímetros, 1 milímetros, o cualquier otro diámetro deseado.

Un orificio axial 116 puede incluir un segundo tope 128. Como se representa en la figura 3, un segundo tope 128 es una pared perpendicular al eje longitudinal 122 del cuerpo de anclaje 110. El segundo tope 128 puede configurarse para proporcionar una superficie acoplable para interactuar con porciones del expansor (no mostrado) y así prevenir la retracción del expansor (no mostrado) una vez que el expansor (no mostrado) ha avanzado más allá de un punto designado. Ventajosamente, la prevención de la retracción del expansor (no mostrado) permite la colocación permanente de un anclaje 100 en un hueso.

Se puede ubicar un segundo tope 128 a una distancia deseada del primer extremo 412 para lograr un grado deseado de extensión del segundo extremo 114 del cuerpo de anclaje 110. En algunas realizaciones, el segundo tope 128 se puede ubicar de manera que el segundo extremo 112 del cuerpo de anclaje 110 logre un radio expandido de aproximadamente 40 milímetros, 20 milímetros, 10 milímetros, 7,2 milímetros, 5 milímetros, 2 milímetros, 1 milímetros, o cualquier otro diámetro deseado.

Un orificio axial 116 puede incluir un tercer tope 128. Como se representa en la figura 3, un tercer tope 130 puede ser una pared perpendicular al eje longitudinal 122 del cuerpo de anclaje 110. Como se representa en la figura 3, el tercer tope 130 puede configurarse para proporcionar una superficie acoplable para interactuar con porciones del expansor (no mostrado) y así prevenir el avance del expansor (no mostrado) más allá de un punto designado. Ventajosamente, la prevención del avance del expansor (no mostrado) más allá de un punto designado permite la expansión constante del cuerpo de anclaje 110 y evita el fallo de la colocación del anclaje 100 debido a la penetración excesiva del expansor (no mostrado) en el cuerpo de anclaje 110.

La figura 4 representa una vista en perspectiva de una realización de un anclaje de expansión doble 400 sin expandir que comprende un cuerpo de anclaje 410 y un expansor 480. El anclaje tiene un extremo distal 402 y un extremo proximal 404.

El cuerpo de anclaje 410 tiene un primer extremo 412 y un segundo extremo 414. En algunas realizaciones, el primer extremo 412 del cuerpo de anclaje 410 está configurado para su colocación en un orificio en un hueso. En algunas realizaciones, el anclaje 400 se coloca en el orificio del hueso de modo que el segundo extremo 414 esté más próximo al orificio de entrada en el hueso que el primer extremo 412. El anclaje 400 representado en la figura 4 tiene un radio en el primer extremo 412 de r4 y un radio en el segundo extremo 414 de r5. En algunas realizaciones r4 y r5 son iguales. En algunas realizaciones, r4 y r5 son diferentes.

Se puede insertar el anclaje 400 en un punto de anclaje con una herramienta de inserción. En algunas realizaciones, el segundo extremo 414 del cuerpo de anclaje 410 está configurado para interactuar con una porción de la herramienta de inserción para permitir así la colocación del anclaje 400 en el punto de anclaje. En algunas realizaciones, el segundo extremo 414 del cuerpo de anclaje 410 puede configurarse para apoyarse en porciones de la herramienta de inserción. La interacción de apoyo entre el cuerpo de anclaje 410 y la herramienta de inserción puede facilitar una transferencia de fuerzas entre la herramienta de inserción y el cuerpo de anclaje 414, cuya transferencia de fuerzas puede facilitar la inserción del anclaje y/o resultar en el despliegue o expansión del anclaje 400.

El cuerpo de anclaje 410 representado en la figura 4 tiene un orificio axial 416. El orificio axial 416 puede extenderse parcial o totalmente a través del cuerpo de anclaje 410. En algunas realizaciones, el orificio axial 416 puede ser un primer orificio axial que se extiende parcialmente a lo largo del cuerpo de anclaje 410 y un segundo orificio axial que se extiende parcialmente a lo largo de la longitud del cuerpo de anclaje 410. El orificio axial 416 representado en la figura 4 se extiende a toda la longitud del cuerpo de anclaje 410.

El orificio axial 416 puede tener un tamaño y estar dimensionado para recibir el expansor 480. El expansor 480 representado en la figura 4 está parcialmente dispuesto dentro del orificio axial 416 del cuerpo de anclaje 410.

El cuerpo de anclaje 410 representado en la figura 4 tiene una pluralidad de primeras púas 418 que se extienden desde una posición proximal al segundo extremo 414 del cuerpo de anclaje 410 hasta el primer extremo 412 del cuerpo de anclaje 410. Cada una de las primeras púas 418 está definida internamente por el orificio axial 416 y definido radialmente por una pluralidad de primeras ranuras de expansión 420. Un cuerpo de anclaje puede incluir cualquier número deseado de primeras púas 418 y primeras ranuras de expansión 420, incluyendo 10 o menos, 5 o menos, 4 o menos, o dos primeras púas 418 y primeras ranuras de expansión 420. El cuerpo de anclaje 410 representado en la figura 4 tiene cuatro primeras puás 418 y cuatro primeras ranuras de expansión 420.

Las primeras púas 418 y las primeras ranuras de expansión 420 se pueden colocar en cualquier posición radial deseada alrededor del cuerpo de anclaje 410. En algunas realizaciones, las primeras púas 418 y las primeras ranuras de expansión 420 se pueden colocar a intervalos regulares alrededor del cuerpo de anclaje 410. En algunas realizaciones, las primeras púas 418 y las primeras ranuras de expansión 420 se pueden colocar irregularmente alrededor del cuerpo de anclaje 410. La figura 4 representa una realización de un cuerpo de anclaje 410 en el que las primeras púas 418 y las primeras ranuras de expansión 420 están colocadas equiangularmente alrededor del cuerpo de anclaje 410.

Diferentes realizaciones de un cuerpo de anclaje 410 pueden incluir adicionalmente primeras púas 418 y primeras ranuras de expansión 420 de diferentes longitudes. En algunas realizaciones, las primeras púas 418 y las primeras ranuras de expansión 420 de un cuerpo de anclaje 410 pueden tener longitudes iguales. En algunas realizaciones, las primeras púas 418 y las primeras ranuras de expansión 420 pueden tener diferentes longitudes. En algunas realizaciones, las primeras púas 418 y las primeras ranuras de expansión 420 pueden configurarse para tener diferentes longitudes en el sentido de que algunas de las primeras púas 418 pueden extenderse más desde el segundo extremo 414 del cuerpo de anclaje 410 hacia el primer extremo 412 del cuerpo de anclaje 410 que otras de las primeras púas 418. En algunas realizaciones, las primeras púas 418 y las primeras ranuras de expansión 420 pueden tener diferentes longitudes, ya que algunas de las primeras ranuras de expansión 420 pueden extenderse más desde el primer extremo 412 del cuerpo de anclaje 410 hacia el segundo extremo 414 del cuerpo de anclaje 410 que otras de las primeras ranuras de expansión 420. La figura 4 representa una realización de un cuerpo de anclaje 410 en la que las primeras púas 418 y las primeras ranuras de expansión 420 tienen longitudes iguales. El cuerpo de anclaje 410 representado en la figura 4 tiene una pluralidad de segundas púas 422 que se extienden desde una posición proximal al primer extremo 412 del cuerpo de anclaje 410 hacia el segundo extremo 414 del cuerpo de anclaje 410. Cada una de las segundas púas 422 está definida internamente por el orificio axial 416 y definido radialmente por una pluralidad de segundas ranuras de expansión 424. Un cuerpo de anclaje puede incluir cualquier número deseado de segundas púas 422 y segundas ranuras de expansión 424, incluyendo 10 o menos, 5 o menos, 4 o menos, o dos segundas púas 422 y segundas ranuras de expansión 424. El cuerpo de anclaje 410 representado en la figura 4 tiene cuatro segundas puás 422 y cuatro segundas ranuras de expansión 424.

Las segundas púas 422 y las segundas ranuras de expansión 424 se pueden colocar en cualquier posición radial deseada alrededor del cuerpo de anclaje 410. En algunas realizaciones, las segundas púas 422 y las segundas ranuras de expansión 424 se pueden colocar a intervalos regulares alrededor del cuerpo de anclaje 410. En algunas realizaciones, las segundas púas 422 y las segundas ranuras de expansión 424 se pueden colocar irregularmente alrededor del cuerpo de anclaje 410. La figura 4 representa una realización de un cuerpo de anclaje 410 en el que las segundas púas 422 y las segundas ranuras de expansión 424 están colocadas equiangularmente alrededor del cuerpo de anclaje 410.

Diferentes realizaciones de un cuerpo de anclaje 410 pueden incluir adicionalmente segundas púas 422 y segundas ranuras de expansión 424 de diferentes longitudes. En algunas realizaciones, las segundas púas 422 y las segundas ranuras de expansión 424 de un cuerpo de anclaje 410 pueden tener longitudes iguales. En algunas realizaciones, las segunds púas 422 y las segundas ranuras de expansión 424 pueden tener diferentes longitudes. En algunas realizaciones, las segundas púas 422 y las segundas ranuras de expansión 424 pueden configurarse para tener diferentes longitudes en el sentido de que algunas de las segundas púas 422 pueden extenderse más desde el primer extremo 414 del cuerpo de anclaje 410 hacia el segundo extremo 414 del cuerpo de anclaje 410 que otras de las segundas púas 422. En algunas realizaciones, las segundas púas 422 y las segundas ranuras de expansión 424 pueden tener diferentes longitudes, ya que algunas de las segundas ranuras de expansión 424 pueden extenderse más desde el segundo extremo 414 del cuerpo de anclaje 410 hacia el primer extremo 412 del cuerpo de anclaje 410 que otras de las segundas ranuras de expansión 424. La figura 4 representa una realización de un cuerpo de anclaje 410 en la que las segundas púas 422 y las segundas ranuras de expansión 424 tienen longitudes iguales. Algunas realizaciones de un cuerpo de anclaje 410 pueden tener un primer conjunto de púas 418 y un segundo conjunto de púas 422 de igual longitud. Algunas realizaciones de un cuerpo de anclaje 410 pueden tener un primer conjunto de púas 418 y un segundo conjunto de púas 422 de diferentes longitudes. La figura 4 representa una realización de un cuerpo de anclaje 410 en el que el primer conjunto de púas 418 es más largo que el segundo conjunto de púas 422.

Algunas realizaciones de un cuerpo de anclaje 410 pueden tener unas primeras ranuras de expansión 420 y unas segundas ranuras de expansión 424 de igual longitud. Algunas realizaciones de un cuerpo de anclaje 410 pueden tener unas primeras ranuras de expansión 420 y unas segundas ranuras de expansión 424 de diferentes longitudes. La figura 4 representa una realización de un cuerpo de anclaje 410 en el que las primeras ranuras de expansión 420 son más largas que las segundas ranuras de expansión 424.

Las primeras púas 418 y las primeras ranuras de expansión 420 y las segundas púas 422 y las segundas ranuras de expansión 424 permiten la expansión del cuerpo de anclaje 410 cuando el expansor 480 se mueve longitudinalmente en una dirección desde el primer extremo 412 hacia el segundo extremo 414 del cuerpo de anclaje. Cuando el anclaje 400 se coloca dentro de un orificio en un hueso, el desplazamiento longitudinal del expansor 480 hacia el segundo extremo 414 del cuerpo de anclaje 410 da como resultado la expansión radial del cuerpo de anclaje 410, y específicamente da como resultado la expansión radial de las primeras púas 418 y las primeras ranuras de expansión 420 ubicadas en el primer extremo 412 del cuerpo de anclaje y de las segundas púas 422 y las segundas ranuras de expansión 424 situadas en el segundo extremo 414 del cuerpo de anclaje 410. En algunas realizaciones, el cuerpo del anclaje 410 puede tener un tamaño y dimensionarse en relación con el orificio en el que se coloca el anclaje 100, de modo que la expansión radial del cuerpo de anclaje resultante del desplazamiento longitudinal del expansor 480 hacia el segundo extremo 414 hace que las primeras púas 418 y las segundas púas 422 se acoplen con el hueso que rodea el orificio en el que se coloca el anclaje 400. En algunas realizaciones, el acoplamiento del hueso mediante las primeras púas 418 y las segundas púas 422 puede facilitarse por dientes 428 ubicados en algunas o todas las primeras púas 418 y/o las segundas púas 422. La figura 4 representa una realización de un cuerpo de anclaje 410 en el que los dientes 428 están ubicados en todas las primeras púas 418 y las segundas púas 422. En algunas realizaciones, los dientes (o nervios) 428 están diseñados para evitar que el anclaje 400 se desplace fuera del hueso. En algunas realizaciones, los dientes 428 están diseñados para estabilizar el anclaje 400 en el hueso. En algunas realizaciones, los dientes 428 están diseñados para sujetar el tejido anclado cerca del hueso. En algunas realizaciones, los dientes 428 están diseñados para realizar una combinación de estas y otras funciones.

En algunas realizaciones, los dientes 428 pueden penetrar en el hueso, los dientes 428 pueden penetrar parcialmente en el hueso, los dientes 428 pueden formar depresiones en el hueso, o los dientes 428 pueden deformarse para ajustarse al hueso.

En algunas realizaciones, todos los dientes 428 del cuerpo de anclaje 410 tienen un tamaño y dimensiones similares. Un cuerpo de anclaje 410 también puede tener dos o más tipos de dientes 428. Específicamente, un cuerpo de anclaje 410 puede tener un primer conjunto de dientes ubicados próximos al primer extremo 412 del cuerpo de anclaje 410 en algunas o todas las primeras púas 418, y un segundo conjunto de dientes ubicados cerca del segundo extremo 414 del cuerpo de anclaje 410 en algunas o en todas las segundas púas 422.

La figura 5 representa una vista en perspectiva de una realización del anclaje de expansión doble 400 que comprende un cuerpo de anclaje 410 y un expansor 480. El cuerpo 410 del anclaje 400 representado en la figura 5 tiene un primer extremo 412, un segundo extremo 414, un orificio axial 416, unas primeras púas 418, unas primeras ranuras de expansión 420, unas segundas púas 422, unas segundas ranuras de expansión 424 y dientes 428. Como se representa en la figura 5, el expansor 480 está completamente posicionado dentro del orificio axial 416 del cuerpo de anclaje 410. Con el expansor 480 colocado completamente dentro del orificio axial 416 del cuerpo de anclaje 410, el primer extremo 412 del cuerpo de anclaje 410 tiene un nuevo radio r6 y el segundo extremo 414 del cuerpo de anclaje 410 tiene un nuevo radio r7. La expansión del cuerpo de anclaje 410 causada por el nuevo posicionamiento del expansor 480 da como resultado que el radio r6 en el primer extremo 412 del cuerpo de anclaje 410 sea mayor que el radio r4 en el primer extremo 412 del cuerpo de anclaje 410, como se muestra en la figura 4, y el radio r7 en el segundo extremo 414 del cuerpo de anclaje 410 es mayor que el radio r5 en el segundo extremo 414 del cuerpo de anclaje 410, como se muestra en la figura 4. En algunas realizaciones r6 y r7 son iguales. En algunas realizaciones, r6 y r7 son diferentes. Adicionalmente, aunque las figuras 4 y 5 representan un anclaje 400 definido respectivamente por dos radios r4, r5 o r6, r7, un experto en la técnica reconocerá que una pluralidad de radios constantes o no constantes pueden definir algunas realizaciones de un anclaje 100. Por consiguiente, un anclaje expandido 100 puede tener una expansión radial uniforme o no uniforme entre un primer extremo 112 y un segundo extremo 114.

La figura 6 representa una vista en perspectiva en sección de la misma realización del anclaje de expansión doble 400 que comprende un cuerpo de anclaje 410 configurado para su uso con un expansor (no mostrado). El cuerpo 410 del anclaje 400 representado en la figura 6 tiene un primer extremo 412, un segundo extremo 414, un orificio axial 416, unas primeras púas 418 y unas primeras ranuras de expansión 420, unas segundas púas 422 y unas segundas ranuras de expansión 424. Un orificio axial 416 tiene un eje longitudinal 430 y puede comprender una variedad de formas y tamaños. En algunas realizaciones, un orificio axial puede tener una forma única y un diámetro constante en toda la longitud del cuerpo de anclaje 410. En algunas realizaciones, y como se representada en la figura 6, la forma y el tamaño del orificio axial 416 pueden variar a lo largo de la longitud del cuerpo de anclaje 410. Una persona experta en la técnica reconocerá que las variaciones en la forma y el tamaño del orificio axial 416 pueden usarse en relación con las variaciones en el tamaño y la forma del expansor (no mostrado) para lograr la expansión deseada del cuerpo de anclaje 410, para lograr la colocación deseada del expansor (no mostrado) dentro del cuerpo de anclaje 410, y para facilitar y/o prevenir ciertos movimientos del expansor (no mostrado) dentro del cuerpo de anclaje 410.

Como se muestra en la figura 6, el orificio axial 416 puede comprender porciones que son paralelas al eje longitudinal 430 del orificio axial 416, perpendiculares al eje longitudinal 430 del orificio axial 416, o en ángulo con respecto al eje longitudinal 430 del orificio axial 416. El orificio axial 416 puede comprender una primera porción inclinada 432. La primera porción inclinada 432 se puede ubicar próxima al primer extremo 412 del cuerpo de anclaje 410, o como se muestra en la figura 6, separada del primer extremo 412 del cuerpo de anclaje 410 por una porción paralela 438, paralela al eje longitudinal 430 del orificio axial 416. La primera porción inclinada 432 puede configurarse para proporcionar una superficie de leva para el expansor (no mostrado) para facilitar el movimiento del expansor (no mostrado) en el orificio axial 416 y para así facilitar la expansión del radio del primer extremo 412 del cuerpo de anclaje 410 desde el radio r4 al radio r6.

El orificio axial 416 puede incluir un primer tope 434. Como se representa en la figura 6, un primer tope 434 es una pared no paralela al eje longitudinal 430 del cuerpo de anclaje 410. Como se representa en la figura 6, el primer tope 434 puede configurarse para proporcionar una superficie acoplable para interactuar con porciones del expansor (no mostrado) y así evitar que el expansor (no mostrado) se retraiga una vez que el expansor (no mostrado) haya avanzado más allá de un punto designado. Ventajosamente, la prevención de la retracción del expansor (no mostrado) permite la colocación permanente de un anclaje 400 en un hueso.

Se puede ubicar un primer tope a una distancia deseada del primer extremo 412 para lograr un grado deseado de extensión del primer extremo 412 del cuerpo de anclaje 410. En algunas realizaciones, el primer tope 434 se puede ubicar de manera que el primer extremo 412 del cuerpo de anclaje 410 logre un radio expandido de aproximadamente 40 milímetros, 20 milímetros, 10 milímetros, 5 milímetros, 2 milímetros, 1 milímetros, o cualquier otro diámetro deseado.

El orificio axial 416 puede comprender una segunda porción inclinada 436. Como se representa en la figura 6, la segunda porción inclinada 436 se puede ubicar próxima al segundo extremo 414 del cuerpo de anclaje 410. La segunda porción inclinada 436 puede configurarse para proporcionar una superficie de leva para el expansor (no mostrado) para facilitar el movimiento del expansor (no mostrado) bajo el orificio axial 416 y para así facilitar la expansión del radio del segundo extremo 414 del cuerpo de anclaje 410 desde el radio r5 al radio r7. En algunas realizaciones, el segundo extremo 414 del cuerpo de anclaje 410 logre un radio expandido de aproximadamente 40 milímetros, 20 milímetros, 10 milímetros, 7,2 milímetros, 5 milímetros, 2 milímetros, 1 milímetros, o cualquier otro diámetro deseado.

Se puede usar un anclaje con una variedad de expansores. La figura 7 representa una realización de un expansor 700 que comprende un elemento de expansión 702 que tiene un primer extremo 710 y un segundo extremo 712. Un elemento de expansión 702 puede tener una o más características configuradas para provocar la expansión de un cuerpo de anclaje cuando el expansor 700 se desplaza longitudinalmente dentro del cuerpo de anclaje. El expansor 700 representado en la figura 7 tiene un cabezal de extensión 714 que tiene un radio r8 y está ubicado próximo al primer extremo 710 del elemento de expansión 702. El cabezal de extensión 714 se puede fabricar con cualquier tamaño y forma deseados. Como se representa en la figura 7, el cabezal de extensión 714 puede comprender un tronco cónico que tiene una base 716 ubicada en el primer extremo 710 del expansor. Una persona experta en la técnica reconocerá que la forma y el tamaño del cabezal 714 afectarán el grado y la forma finales de expansión del cuerpo de anclaje, así como las fuerzas necesarias para desplazar longitudinalmente el expansor 700 dentro del cuerpo de anclaje.

En algunas realizaciones, un elemento de expansión 702 puede incluir un árbol 718 que tiene un diámetro r9. Como se representa en la figura 7, el árbol 718 puede extenderse longitudinalmente desde el cabezal de extensión 714 hasta el segundo extremo 712 del elemento de expansión 702. El árbol 718 puede tener una variedad de tamaños y formas. El árbol 718 representado en la figura 7 es un árbol cónico. En algunas realizaciones, el árbol 718 puede tener un diámetro r9 configurado para encajar dentro del orificio axial de un cuerpo de anclaje sin provocar la expansión del cuerpo de anclaje. Por consiguiente, en algunas realizaciones, el expansor 700 puede estar dispuesto de manera no expansible dentro del orificio axial del cuerpo de anclaje cuando el árbol 718 está ubicado en el orificio axial y las características del elemento de expansión 702 configurado para expandir el cuerpo de anclaje están colocadas de manera que no provoque la expansión del cuerpo de anclaje.

En algunas realizaciones, y como se representada en la figura 7, el árbol 718 puede comprender una superficie de pendiente 720. En algunas realizaciones, la superficie de pendiente 720 puede, por ejemplo, facilitar la colocación del expansor 700 en un orificio axial de un anclaje, o facilitar la expansión del cuerpo de anclaje.

En algunas realizaciones, un expansor 700 puede incluir características para facilitar la aplicación de fuerzas al expansor 700 para afectar el despliegue del anclaje. En algunas realizaciones, un expansor 700 puede comprender un orificio roscado en el segundo extremo 712 configurado para engranar enroscado con una porción roscada de la herramienta de inserción. En algunas realizaciones de un anclaje en el que el anclaje se despliega o se expande por el movimiento proximal del expansor 700 con respecto al anclaje, el cuerpo de anclaje puede topar con una porción de la herramienta de inserción para evitar el movimiento del cuerpo de anclaje con respecto a la herramienta de inserción. El expansor 700 se puede conectar a una porción de la herramienta de inserción que es relativamente móvil en comparación con la porción de la herramienta de inserción contra la que se apoya el cuerpo de anclaje. En algunas realizaciones, la interacción de apoyo del cuerpo de anclaje y la herramienta de inserción, y la conexión del expansor 700 a una porción relativamente móvil de la herramienta de inserción pueden permitir el desplazamiento longitudinal del expansor desde una primera posición no desplegada, no expandida próxima al extremo distal del anclaje hacia el extremo próximo del anclaje y hacia una segunda posición desplegada y expandida.

Un expansor puede incluir características configuradas para acoplar y capturar material para fijarlo al hueso, tal como, por ejemplo, tejido o una sutura. Estas características pueden ubicarse en una variedad de porciones del elemento de expansión 702, incluyendo, por ejemplo, el cabezal 714, el árbol 718, o cualquier otra característica configurada para expansión. La figura 7A representa varias realizaciones de características configuradas para acoplarse con el material que se va a fijar al hueso, tal como, por ejemplo, tejido o una sutura, montado en la base del cabezal del elemento de expansión. En algunas realizaciones, un expansor 750 puede comprender un cabezal 752 que tiene una base 754. En algunas realizaciones, el expansor 750 puede incluir además un elemento de penetración 756 que se extiende desde la base 754 del cabezal de extensión 752. El elemento de penetración 756 puede comprender una variedad de tamaños y formas. Como se representa en la figura 7A, el elemento de penetración 756 comprende una característica que tiene una sección transversal triangular, tal como, por ejemplo, una característica que comprende un cono, una pirámide triangular, una pirámide cuadrada, o una pirámide rectangular. El elemento de penetración 756 se puede configurar para deformar el material que se va a fijar al hueso, o para perforar un orificio en el interior o a través del material que se va a fijar al hueso.

En algunas realizaciones, el expansor 750 puede incluir un primer orificio 760 y un segundo orificio 762. Los orificios 760, 762 pueden comprender una variedad de tamaños y formas, y pueden configurarse para permitir que el material enhebrado se fije al hueso o a una característica de sujeción, tal como, por ejemplo, una sutura, a través de los orificios 766, 768. Como también se representa en la figura 7A, en algunas realizaciones del expansor 750, una sutura 757 puede pasar a través del primer orificio 760 y el segundo orificio 762 para formar un bucle 759, que, en combinación con la base 754 define un área rodeada 761 a través de la cual se puede pasar un tendón u otro material que se fija al hueso. Se puede pasar un tendón u otro material que se fijará al hueso a través del área rodeada 761 y los extremos de la sutura 757 se pueden tensar para contraer el bucle 759 y así fijar el material que se fijará al hueso en el bucle 759 y contra la base 754. La sutura 757 se puede fijar entonces para evitar que se afloje la sutura 757 y se suelte el tendón u otro material que se fijará al hueso.

En algunas realizaciones, el expansor 750 puede incluir además un elemento de bucle 764 que se extiende desde la base 754 del cabezal de extensión 722. El elemento de bucle 764 puede comprender una variedad de tamaños y formas. Como se representa en la figura 7A, el elemento de bucle 764 puede comprender un toro alargado. El elemento de bucle 764, como se muestra en la figura 7A, puede configurarse para permitir que el material enhebrado se fije al hueso o a una característica de sujeción, tal como, por ejemplo, una sutura, a través del elemento de bucle 764.

En algunas realizaciones, el expansor 750 puede incluir además un elemento de retención de penetración que comprende un elemento de penetración 766 y un elemento de árbol 768 que se extiende desde la base 754 del cabezal de extensión 752. El elemento de retención de penetración puede comprender una variedad de tamaños y formas. Como se representa en la figura 7A, el elemento de retención de penetración comprende un elemento de penetración 766 que tiene una sección transversal triangular, tal como, por ejemplo, una característica que comprende un cono, una pirámide triangular, una pirámide cuadrada, o una pirámide rectangular. Como se representa en la figura 7A, el tamaño más grande del elemento de penetración 766 en comparación con el elemento de árbol 768 puede crear un elemento de retención de penetración capaz de facilitar la penetración del material a fijar al hueso y obstaculizar la retracción del elemento de retención de penetración del material a fijar al hueso después de la penetración.

En algunas realizaciones, el expansor 750 puede incluir además una pluralidad de elementos de penetración 770 que se extienden desde la base 754 del cabezal de extensión 752. Los elementos de penetración 770 pueden comprender una variedad de tamaños y formas. Como se representa en la figura 7A, los elementos de penetración 770 comprenden características que tienen una sección transversal triangular, tal como, por ejemplo, una característica que comprende un cono, una pirámide triangular, una pirámide cuadrada, o una pirámide rectangular. En algunas realizaciones, los elementos de penetración 770 pueden configurarse cada uno para crear un contacto por puntos, contacto lineal, o cualquier otro tipo de contacto deseado con el material a fijar. En realizaciones en las que los elementos de penetración 770 están configurados para un contacto por puntos, cada uno de los elementos de penetración 770 puede configurarse para extenderse hasta un punto. En realizaciones en las que los elementos de penetración 770 están configurados para contacto lineal, cada uno de los elementos de penetración puede estirarse linealmente a través de la base 754 del cabezal de extensión 752 y extenderse hasta un borde lineal. Los elementos de penetración 770 se pueden configurar para deformar el material que se va a fijar al hueso, o para perforar un orificio en el interior o a través del material que se va a fijar al hueso.

En algunas realizaciones, el expansor 750 puede comprender un primer orificio 760 y un segundo orificio 762, ambos extendiéndose a través del cabezal de extensión 752 del expansor 750, una sutura 757 que pasa a través del primer orificio 760 y el segundo orificio 762, y un estribo 774 que se extiende desde la base 754 del cabezal de extensión 752 del expansor 750. El estribo 772 puede comprender una primera punta 774 y una segunda punta 776. En algunas realizaciones, el estribo 772 puede configurarse para facilitar la retención de material para fijarse a un hueso entre la primera punta 774 y la segunda punta 776. El estribo 772 y la primera y segunda puntas 774, 776 pueden comprender una variedad de formas y tamaños, y pueden estar hechos de una variedad de materiales. El estribo 772 se puede configurar para diferentes grados de movimiento con respecto al anclaje. En algunas realizaciones, el estribo 772 se puede configurar para encajar parcialmente dentro del anclaje cuando se despliega el anclaje, y en algunas realizaciones, el estribo 772 puede estar totalmente fuera del anclaje cuando se despliega el anclaje. En algunas realizaciones, el estribo 772 puede ser estático y, en algunas realizaciones, el estribo 772 puede ser dinámico. En algunas realizaciones específicas, la primera y la segunda puntas 774, 776 pueden ser estáticas y/o dinámicas entre sí.

En algunas realizaciones, el estribo 772 puede comprender además un estante 778. El estante 778 puede extenderse entre la primera y la segunda puntas 774, 776. En algunas realizaciones, el estante 778 puede configurarse para facilitar la flexión del material que se va a fijar al hueso, y puede evitar ventajosamente que el material se mueva con respecto al estante 778 mientras se fija el material al hueso.

El estante 778 puede comprender una variedad de formas y tamaños. En algunas realizaciones, el estante 778 puede tener una sección transversal rectangular, una sección transversal triangular, una sección transversal trapezoidal, o tener cualquier otra forma de sección transversal deseada.

En algunas realizaciones, el expansor 750 puede comprender un primer orificio 780 que se extiende a través del cabezal de extensión 752 del expansor 750. El primer orificio 780 puede comprender una variedad de formas y tamaños, y puede estar ubicado en una variedad de posiciones en el cabezal de extensión 752. Según se ha representado, el primer orificio 780 puede extenderse axialmente a través del cabezal de extensión 752.

En algunas realizaciones, el expansor 750 puede comprender además una sutura 757 que se extiende a través del primer orificio 780. En algunas realizaciones, la sutura 757 se puede formar en un bucle 782 y se puede manipular en un nudo 784. En algunas realizaciones, el nudo 784 se puede realizar antes de un procedimiento utilizando el expansor 750, y en algunas realizaciones, el nudo 784 se puede formar durante el procedimiento. En algunas realizaciones, el nudo 784 se puede configurar para mantener un tamaño constante del bucle 782, y en algunas realizaciones, el nudo 784 puede configurarse para permitir que el bucle 782 cambie de tamaño. En algunas realizaciones, el bucle 782 puede configurarse para recibir y retener el material que se va a fijar al hueso. Ventajosamente, en algunas realizaciones, el tamaño de la sutura 757 y el tamaño del nudo 784 pueden evitar que el bucle 782 de la sutura 757 se mueva a través del primer orificio 780 del expansor 750.

En algunas realizaciones, el expansor 750 puede comprender un estribo 772 que comprende una primera punta 774 y una segunda punta 776, un primer orificio 780, y un pincho 786. El pincho 786 puede configurarse para retener el material que está posicionado entre la primera y la segunda puntas 774, 776. En algunas realizaciones, el pincho 786 puede configurarse para retener el material colocado entre la primera y la segunda puntas 774, 776 perforando ese material.

El pincho 786 puede comprender una variedad de formas y tamaños y puede estar hecho de una variedad de materiales. En algunas realizaciones, el pincho se puede dimensionar y conformar para que se pueda colocar a través del primer orificio 780 entre la primera punta 774 y la segunda punta 776.

En algunas realizaciones, el expansor puede comprender una combinación de las características descritas anteriormente configuradas para acoplarse y capturar material que se fijará al hueso. Por consiguiente, en algunas realizaciones, un expansor puede incluir, por ejemplo, uno o varios elementos de penetración y un elemento de sutura o bucle. Una persona experta en la técnica reconocerá que la presente divulgación contempla una variedad de combinaciones diferentes de características configuradas para acoplarse con y capturar material para fijarse al hueso, y no se limita a las realizaciones específicas descritas anteriormente.

La figura 7B representa una realización híbrida de este tipo de un expansor que incluye múltiples características configuradas para acoplarse y capturar material que se fijará al hueso. Como se representa en la figura 7B, el expansor 750b comprende un cabezal 752b que tiene una base 754b. El expansor 750b incluye además una pluralidad de elementos de penetración 796b que se extienden desde la base 754b del cabezal de extensión 752b. Como se observa en la Figura 7B, estos elementos de penetración 796b pueden comprender una variedad de formas y dimensiones. Tal y como se observa también en la figura 7B, la base 754b comprende además un primer orificio 766b y un segundo orificio 768b configurados para recibir una sutura para formar un bucle de sutura 763b. Se puede pasar un tendón u otro material a fijar al hueso a través del bucle de sutura 763b y sobre el elemento de penetración 796b. Asimismo, la tensión del bucle de sutura 763b aumenta la fuerza con la que el material fijado entra en contacto con los elementos de penetración 796b y, por lo tanto, fija aún más el material.

La figura 8 representa una realización de un expansor 800 de una sola pieza que comprende un elemento de expansión 802 que tiene un primer extremo 810 y un segundo extremo 812. El elemento de expansión 802 comprende además un cabezal de extensión 814 que tiene un radio r10 y una base 816, una primera porción de árbol 818 que tiene un radio r11, un resalte de extensión 820 que tiene un radio r12, y una segunda porción de árbol 822 que tiene un radio r13. El cabezal de extensión 814 representado en la figura 8 comprende un tronco cónico que tiene una base en el primer extremo 810 del expansor 800 de una sola pieza. La base 816 del cabezal de extensión 814 representado en la figura 8, está radialmente elevada por encima de la primera porción de árbol 818, por encima del resalte de extensión 820, y por encima de la segunda porción de árbol 822, porque el radio r10 de la base 816 del cabezal de extensión 814 es mayor que el radio r11 de la primera porción de árbol 818, mayor que el radio r12 del resalte de extensión 820, y mayor que el radio r13 de la segunda porción de árbol 822. El cabezal de extensión 814 puede comprender una variedad de tamaños y formas y una variedad de tamaños relativos de acuerdo con los requisitos de aplicación para un anclaje.

El elemento de expansión 802 representado en la figura 8 comprende un resalte de extensión ubicado entre el primer extremo 810 y el segundo extremo 812 del expansor 800 de una sola pieza. Sin embargo, en otras realizaciones, el resalte de extensión 820 se puede ubicar en otras posiciones en el expansor 800 de una sola pieza, incluyendo, en el segundo extremo 812 del expansor 800 de una sola pieza. El resalte de extensión 820 representado en la figura 8 se eleva radialmente por encima de la primera porción de árbol 818 y por encima de la segunda porción de árbol 822 en el sentido de que el radio rl2 de la extensión 820 debería ser mayor que el radio r11 de la primera porción de árbol 818 y mayor que el radio 813 de la segunda porción de árbol 822. El resalte de extensión 822 puede comprender una variedad de tamaños y formas y una variedad de tamaños relativos de acuerdo con los requisitos de aplicación para un anclaje. En algunas realizaciones, el resalte de extensión 822 puede ser radialmente más pequeño que, radialmente igual o radialmente más grande que la base 816 del cabezal de extensión 814, que la primera porción de árbol 818, o que la segunda porción de árbol 822. Del mismo modo, las formas y las dimensiones de las otras características del expansor de una sola pieza se pueden variar para lograr los resultados deseados.

La figura 8A representa una vista en perspectiva en sección de un anclaje 850 que comprende un cuerpo de anclaje 852 y un expansor 800 en una configuración expandida o desplegada.

El expansor representado en la figura 8A comprende un elemento de expansión 802 que tiene un primer extremo 810 y un segundo extremo 812. El elemento de expansión 802 comprende además un cabezal de extensión 814 que tiene una base 816 ubicada en el primer extremo 810. El elemento de expansión comprende adicionalmente una superficie de pendiente 820 ubicada cerca del segundo extremo 812 del elemento de expansión 802 y entre el primer extremo 810 del elemento de expansión 802 y el segundo extremo 812 del elemento de expansión 802. El cuerpo de anclaje 852 representado en la figura 8A comprende un primer extremo 854, un segundo extremo 856, un orificio axial 858, unas primeras púas 860 y unas primeras ranuras de expansión 862, unas segundas púas 864 y unas segundas ranuras de expansión (no mostradas). El orificio axial 858 del cuerpo de anclaje 852 representado en la figura 8A también tiene un primer tope 868 y un tope de pendiente 870.

Como se representa en la figura 8A, el expansor 800 está totalmente posicionado dentro del orificio axial 858 del cuerpo de anclaje 850. Específicamente, el expansor 800 está posicionado dentro del orificio axial 858 del cuerpo de anclaje 850 de tal manera que el primer tope 868 evita el movimiento del expansor 800 hacia el primer extremo 854 del cuerpo de anclaje 850 al acoplarse a tope con la base 816 del cabezal de extensión 814 del expansor 800. Como se representa en la figura 8A, el cabezal de extensión 814 y otras porciones del expansor 800 se acoplan de manera expansiva con porciones del orificio axial para desplegar o expandir el cuerpo de anclaje 850.

La figura 9 representa una realización de un expansor de dos piezas 900 que comprende un primer elemento de expansión 902 y un segundo elemento de expansión 904. En algunas realizaciones, un expansor de dos piezas 900 puede incluir características para facilitar la aplicación de fuerzas al expansor 900 para afectar el despliegue del anclaje. En algunas realizaciones de un anclaje en las que el anclaje se despliega o expande, mediante el movimiento del expansor 900 con respecto al anclaje, el cuerpo de anclaje puede topar con una porción de la herramienta de inserción para evitar el movimiento del cuerpo de anclaje con respecto a la herramienta de inserción. Las piezas del expansor 900 se pueden conectar a una o varias porciones de la herramienta de inserción que son relativamente móviles en comparación con la porción de la herramienta de inserción contra la que se apoya el cuerpo de anclaje. En algunas realizaciones, la interacción de apoyo del cuerpo de anclaje y la herramienta de inserción, y la conexión a las piezas del expansor 900 permiten que la porción relativamente móvil de la herramienta de inserción desplace longitudinalmente las piezas del expansor desde una primera posición no desplegada y no expandida a una segunda posición desplegada expandida.

El primer elemento de expansión tiene un primer extremo 910 y un segundo extremo 912. El primer elemento de expansión 902 tiene un primer cabezal de extensión 914 que tiene una base 916 definida por un radio r14, y una primera porción de árbol 918 definida por un radio r15. El primer cabezal de extensión 914 representado en la figura 9 comprende un tronco cónico que tiene una base 916 en el primer extremo 910 del primer elemento de expansión 902 del expansor de dos piezas 900. La base 916 del primer cabezal de extensión 914 representado en la figura 9, está radialmente elevada por encima de la primera porción de árbol 918 porque el radio r14 de la base 916 del primer cabezal de extensión 914 es mayor que el radio r15 de la primera porción de árbol 918. El primer cabezal de extensión 914 puede comprender una variedad de tamaños y formas y una variedad de tamaños relativos de acuerdo con los requisitos de la aplicación para un anclaje.

El segundo elemento de expansión 904 tiene un primer extremo 920 y un segundo extremo 922. El segundo elemento de expansión 904 tiene un segundo cabezal de extensión 924 que tiene una base 926 definida por un radio r16, y una segunda porción de árbol 928 definida por un radio r17. El segundo cabezal de extensión 924 representado en la figura 9 comprende un tronco cónico que tiene una base 926 en el segundo extremo 920 del primer elemento de expansión 904 del expansor de dos piezas 900. La base 926 del segundo cabezal de extensión 924 representado en la figura 9, se eleva radialmente por encima de la segunda porción de árbol 928 porque el radio r16 de la base 926 del segundo cabezal de extensión 924 es mayor que el radio r17 de la segunda porción de árbol 928. El segundo cabezal de extensión 924 puede comprender una variedad de tamaños y formas y una variedad de tamaños relativos de acuerdo con los requisitos de la aplicación para un anclaje. El primer y segundo cabezales de extensión 914, 924 pueden comprender una variedad de tamaños y formas y una variedad de tamaños relativos de acuerdo con los requisitos de aplicación para un anclaje. En algunas realizaciones, la base 916 del primer cabezal de extensión 914 puede ser radialmente más pequeña que, radialmente igual o radialmente más grande que la base 926 del segundo cabezal de extensión 924. De manera similar, los tamaños relativos de la primera porción de árbol 918 y la segunda porción de árbol 928 pueden variar entre sí y con respecto al primer y segundo cabezales de extensión 914, 924.

En algunas realizaciones de un expansor de dos piezas 900, el segundo elemento de expansión puede comprender un orificio pasante 930. El orificio pasante puede dimensionarse y configurarse para permitir que una porción de la herramienta de inserción configurada para la unión al primer elemento de expansión 902 pase a través del segundo elemento de expansión 904.

En algunas realizaciones adicionales, el segundo extremo 922 del segundo elemento de expansión 904 puede configurarse para hacer contacto contiguo con una porción de una herramienta de inserción. En algunas realizaciones, la porción de la herramienta de inserción puede configurarse para permitir el movimiento del segundo elemento de expansión 904 con respecto al cuerpo de anclaje.

La figura 9A representa una vista en perspectiva en sección de un anclaje 950 en una configuración expandida o desplegada que comprende un cuerpo de anclaje 952 y un expansor de dos piezas 900.

El expansor de dos piezas 900 representado en la figura 9A comprende un primer elemento de expansión 902 y un segundo elemento de expansión 904. El primer elemento de expansión 902 tiene un primer extremo 910 y un segundo extremo 912 y comprende un primer cabezal de extensión 914 que tiene una base 916 ubicada en el primer extremo 910. El segundo elemento de expansión 904 tiene un primer extremo 920 y un segundo extremo 922 y comprende un segundo cabezal de extensión 924 que tiene una base 926 ubicada en el primer extremo 920.

El cuerpo de anclaje 952 representado en la figura 9A comprende un primer extremo 954, un segundo extremo 956, un orificio axial 958, unas primeras púas 960 y unas primeras ranuras de expansión 962, unas segundas púas 964 y unas segundas ranuras de expansión (no mostradas). El orificio axial 958 del cuerpo de anclaje 952 representado en la figura 9A también tiene un primer tope 968 y un segundo tope 970.

Como se representa en la figura 9A, el expansor 900 está totalmente posicionado dentro del orificio axial 958 del cuerpo de anclaje 950. Específicamente, el expansor 900 está posicionado dentro del orificio axial 958 del cuerpo de anclaje 950 de manera que el primer tope 968 evita el movimiento del primer elemento de expansión 902 hacia el primer extremo 954 del cuerpo de anclaje 950 al acoplarse a tope con la base 916 del primer cabezal de extensión 914 del primer elemento de expansión 902. El segundo elemento de expansión 904 del expansor 900 está posicionado dentro del orificio axial 958 del cuerpo de anclaje 950 de manera que el segundo tope 970 evita el movimiento del segundo elemento de expansión 904 hacia el segundo extremo 956 del cuerpo de anclaje 950 acoplando a tope con el segundo cabezal de extensión 924 del segundo elemento de expansión 904. Como se muestra adicionalmente en la figura 9A, el primer elemento de expansión 902 no está en contacto con el segundo elemento de expansión 904. Sin embargo, un experto en la materia reconocerá que en algunas realizaciones, un primer elemento de extensión 902 puede estar en contacto con un segundo elemento de expansión 904.

Como se representa en la figura 9A, el primer cabezal de extensión 914 y el segundo cabezal de extensión 924 se acoplan de manera expansiva con porciones del orificio axial para desplegar o expandir las primeras púas 960 y las primeras ranuras de expansión 962 ubicadas en el primer extremo 954 del cuerpo de anclaje 950 y las segundas púas 964 y las segundas ranuras de expansión 966 ubicadas en el segundo extremo 956 del cuerpo de anclaje 950, respectivamente.

El anclaje de expansión doble descrito anteriormente se puede fabricar con una variedad de materiales, incluyendo, materiales naturales o artificiales. El anclaje de expansión doble puede estar hecho de metal, plástico, polímero, material compuesto, u otros materiales. En algunas realizaciones, el anclaje está hecho de un polímero biocompatible, plástico o metal. Otras realizaciones incluyen un anclaje de captura de tejido en su totalidad o en parte de una sustancia no metálica que es biocompatible. Materiales biocompatibles tales como polietercetona (PEK), poliéter-éter-cetona (PEEK), polieterimida (ULTEM), polietileno de peso molecular ultra alto (UHMPE), polifenileno o algunos otros materiales poliméricos de ingeniería conocidos por los expertos en la técnica se pueden usar. Un sistema de anclaje no metálico puede proporcionar ciertas ventajas tales como, por ejemplo, eliminar artefactos de MRI.

La figura 10 representa componentes individuales de una realización de una herramienta de inserción. Una herramienta de inserción comprende una gama de características configuradas para permitir que la herramienta de inserción inserte un anclaje y luego interactúe de manera desplegada con el anclaje. Una realización de una herramienta de inserción puede configurarse para su uso con una configuración de anclaje específica o con una configuración de elemento de extensión específico. La figura 10 representa una realización de un insertador configurado para su uso con un expansor de una sola pieza. La herramienta de inserción comprende una varilla interior o tubo 1100, un tubo exterior 1200, un cuerpo de mango 1300, un árbol del accionador roscado 1400 y un pomo de despliegue 1500. En algunas realizaciones, el insertador 1000 se acopla al anclaje durante la fabricación. En una realización preferida, la herramienta de inserción es desechable.

La herramienta de inserción 1000 está diseñada para insertar y manipular un anclaje tal como el anclaje descrito en las figuras 1 a 6. En algunas realizaciones, el anclaje está fabricado para fijarse a una herramienta de inserción antes del envasado. En otras realizaciones, el anclaje de captura de tejido se acopla a la herramienta de inserción antes de la inserción. En una configuración básica, la herramienta de inserción se monta de la siguiente manera: la herramienta de inserción 1000 está configurada de manera que la varilla interior 1100 está dispuesta dentro del tubo exterior 1200. El tubo exterior está configurado para encajar contra el extremo proximal del anclaje. La varilla interior 1100 se extiende a través del tubo exterior 1200 y está configurada para unirse al expansor mediante roscado en el orificio proximal del expansor y roscado en el extremo distal de la varilla interior 1100. El extremo proximal del tubo exterior 1200 está conectado a un mango 1300 y la varilla interior 1100 se extiende a través del extremo proximal del tubo exterior 1200 y se enrosca en el árbol del accionador roscado 1400. El árbol del accionador 1400 se extiende justo más allá del extremo proximal del mango 1300 donde está configurado para fijarse con un pomo de despliegue 1500.

Los componentes individuales de la herramienta de inserción se describen con más detalle a continuación.

La figura 10A representa una realización de un insertador configurado para su uso con un expansor de dos piezas. Como la herramienta de inserción 1000 que se muestra en la figura 10, la herramienta de inserción 1000a comprende una varilla interior o tubo 1100a, un tubo exterior 1200a, un cuerpo del mango 1300a, un árbol del accionador roscado 1400a y un pomo de despliegue 1500a. En algunas realizaciones, la varilla interior o tubo 1100a, el tubo exterior 1200a, el cuerpo de mango 1300a, el árbol del accionador roscado 1400a y el pomo de despliegue 1500a de la herramienta de inserción 1000a pueden encajar tal como se describe en relación con las características de la figura 10. En algunas realizaciones, parte o la totalidad de la varilla interior o del tubo 1100a, el tubo exterior 1200a, el cuerpo de mango 1300a, el árbol del accionador roscado 1400a y el pomo de despliegue 1500a de la herramienta de inserción 1000a pueden incluir características adicionales configuradas para facilitar el uso con un expansor de dos piezas. Estas diferencias pueden incluir, por ejemplo, características adicionales ubicadas en el tubo exterior 1200a, o en cualquier otra característica de la herramienta de inserción 100a. Las características adicionales del tubo exterior 1200a se describirán con mayor detalle a continuación.

La figura 11 muestra una vista en perspectiva de una realización de la varilla interior 1100. En algunas realizaciones, la varilla interior es un tubo interior. La varilla interior comprende un extremo distal configurado para fijarse al expansor, un extremo proximal que está configurado para interactuar con los otros componentes del insertador, por ejemplo, el árbol del accionador 1400. La varilla interior 1100 está configurada de manera que un extremo proximal 1120 se hace avanzar a través del tubo exterior 1200 y dentro del mango 1300 donde se fija además dentro del árbol del accionador 1400 mediante roscado. El extremo distal 1105 de la varilla interior 1100 está configurado para avanzar a través del orificio central en el cuerpo de anclaje y luego fijado al expansor hasta que el anclaje esté completamente desplegado y la varilla interior 1100 se separe del anclaje. En algunas realizaciones, el extremo distal 1106 puede comprender características configuradas para acoplarse con el expansor, tal como, por ejemplo, roscas 1110. El cuerpo 1125 de la varilla interior 1100 está configurado para un posicionamiento deslizante dentro del tubo exterior 1200.

La varilla interior 1100 se extiende a través del orificio central en el cuerpo de anclaje antes de acoplarse con el expansor. En una realización, la varilla interior 1100 se acopla con el expansor a través de roscas en el extremo de la varilla interior 1100 y dentro del extremo proximal del expansor. En otras realizaciones, la varilla interior 1100 puede acoplarse al expansor a través de otros mecanismos de sujeción, tales como adhesivos, soldadura o ajuste por fricción.

La figura 12 muestra una realización de un tubo exterior 1200. El tubo exterior 1200 está unido en su extremo proximal 1205 al extremo distal del mango mediante una rosca 1225. El extremo distal 1210 del tubo exterior 1200 está configurado de manera que la varilla interior se introduce en el tubo exterior 1200 y a través de una abertura 1220 en el extremo distal 1210 del tubo exterior 1200 donde se fija al expansor. Cuando el tubo interior se avanza lo suficiente como para que el expansor se bloquee en posición o no pueda avanzar más, la superficie distal del tubo exterior 1200 está en superficie a superficie con la superficie proximal del cuerpo de anclaje. Cuando la varilla interior se retira más en el interior del tubo exterior tras la rotación continua del pomo de despliegue y el avance del árbol del accionador, la varilla interior desgarra la rosca del expansor y la herramienta de inserción se separa del anclaje.

La figura 12A muestra una realización del tubo exterior 1200a configurado para su uso con un expansor de dos piezas. El tubo exterior 1200a está unido en su extremo proximal 1205a al extremo distal del mango mediante una rosca 1225a. El extremo distal 1210a del tubo exterior 1200a está configurado de manera que la varilla interior se introduce en el tubo exterior 1200a y a través de la abertura 1220a del extremo distal 1210a del tubo exterior 1200a donde se fija al expansor. En algunas realizaciones de un tubo exterior 1200a configurado para su uso con un expansor de dos piezas, el extremo distal 1210a del tubo exterior comprende un primer tope 1212a. En algunas realizaciones, el primer tope 1212a está configurado para encajar a tope con el segundo extremo 114, 414 de un anclaje de expansión doble 100, 400.

En algunas realizaciones, el extremo distal 1210a del tubo exterior 1200a comprende una primera base 1260a y un primer tope elevado 1262a. En algunas realizaciones, la primera base 1260 tiene un tamaño y está dimensionada para encajar dentro de porciones del orificio axial 116, 416 próximo al segundo extremo 114, 414 del anclaje 100, 400. La primera base 1260a puede estar, por ejemplo, dimensionada y conformada para entrar de manera deslizante en porciones del orificio axial 116, 416 próximas al segundo extremo 114, 414 del anclaje de expansión doble 100, 400 cuando el anclaje de expansión doble 100, 400 está en su configuración desplegada o expandida, o, alternativamente, para entrar de manera deslizante en porciones del orificio axial 116, 416 próximas al segundo extremo 114, 414 del anclaje de expansión doble 100, 400 cuando el anclaje de expansión doble 100, 400 está en su configuración no desplegada o no expandida. En algunas realizaciones, el primer tope elevado 1262a del tubo exterior 1200a está configurado para acoplarse a tope con el segundo extremo 922 del segundo elemento de expansión 904.

En algunas realizaciones, el extremo distal 1210a del tubo exterior 1200a comprende una segunda base 1270a y un segundo tope elevado 1272a. En algunas realizaciones, la segunda base 1270a tiene un tamaño y está dimensionada para encajar dentro de porciones del orificio axial 116, 416 próximo al segundo extremo 114, 414 del anclaje 100, 400. En algunas realizaciones, la segunda base 1270a está configurada para extenderse de manera deslizante a través de un orificio pasante en el segundo elemento de expansión 904. En algunas realizaciones, la segunda base 1270a puede dimensionarse y configurarse para extenderse a través del segundo elemento de expansión 904. En algunas realizaciones, la segunda base 1270a termina en un punto dentro del orificio axial 116, 416 del anclaje 100, 400 donde el segundo tope elevado 1272a topa con el segundo extremo 912 del primer elemento de expansión 902 cuando el anclaje de expansión doble está en su configuración desplegada o expandida.

En algunas realizaciones, las características del extremo distal 1210a del tubo exterior 1200a están configuradas para facilitar el despliegue de un anclaje de expansión doble 100, 400 con un expansor de dos piezas 900. En algunas realizaciones, se puede colocar un anclaje de expansión doble 100, 400 en el extremo distal 1210 del tubo exterior 1200a de una herramienta de inserción 1000a. Específicamente, en algunas realizaciones, el segundo elemento de expansión 904 de un anclaje de expansión doble 100, 400 puede apoyarse en el primer tope elevado 1262a. En algunas realizaciones, la segunda base 1270a y el tubo interior 1100a pueden extenderse a través de un orificio pasante en el segundo elemento de expansión 904 de un anclaje de expansión doble 900. En algunas realizaciones, un segundo extremo 114, 414 del cuerpo de anclaje 110, 410 puede contactar con el segundo elemento de expansión 904 del expansor de dos piezas 900 y el primer extremo 112, 412 del anclaje de expansión doble 100, 400 puede contactar el primer elemento de expansión 902 del expansor de dos piezas 900. En algunas realizaciones, el primer elemento de expansión 902 del expansor de dos piezas 900 puede fijarse al tubo interior 1100a. Cuando el tubo interior 1100a se desplaza longitudinalmente para expandir/desplegar el anclaje 100, 400, el tubo interior 1100a aplica una fuerza al primer elemento de expansión 902 del expansor de dos piezas 900 mientras que el primer tope elevado 1262a aplica una fuerza de reacción al segundo elemento de expansión 904 del expansor de dos piezas 900. La aplicación de estas fuerzas puede desplazar el primer y segundo elementos de expansión 902, 904 del expansor de dos piezas 900 hasta que tanto el primer como el segundo elementos de expansión 902, 904 del expansor de dos piezas 900 estén en su posición desplegada. Más específicamente, el primer elemento de expansión 902 del expansor de dos piezas 900 puede desplazarse bajo fuerzas aplicadas hasta que el primer elemento de expansión 902 del expansor de dos piezas 900 contacte con el segundo tope elevado 1272a. Adicionalmente, el segundo elemento de expansión 902 del expansor de dos piezas 900 puede desplazarse bajo las fuerzas aplicadas hasta que el segundo extremo 114, 414 del cuerpo de anclaje 110, 410 contacta con el primer tope 1212a del extremo distal 1210a del tubo exterior 1200a. En algunas realizaciones, el segundo tope elevado 1272a puede colocarse con relación al primer tope elevado 1262a, y el anclaje de expansión doble 100, 400 puede diseñarse de modo que el primer elemento de expansión 902 del expansor de dos piezas 900 solo contacte con el segundo tope elevado 1272a después de que el segundo el extremo 114, 414 del cuerpo de anclaje 110, 410 contacte con el primer tope 1212a del extremo distal 1210a del tubo exterior 1200a. Después de que tanto el primer como el segundo elementos de expansión 902, 904 del expansor de dos piezas 900 alcancen sus posiciones desplegadas/expandidas, el tubo interior 1100a está separado del primer elemento de expansión 902 del expansor de dos piezas 900, y la conexión entre la herramienta de inserción 1000a y el anclaje 100, 400 se termina.

Las figuras 13A y 13B muestran realizaciones de un cuerpo de mango 1300. Un cuerpo de mango 1300 puede comprender una pieza de mango 1302 y una pieza de tapa 1304. La figura 13A es una vista lateral de una pieza de tapa 1304 del cuerpo de mango 1300. El extremo proximal del mango 1300 está configurado para recibir el pomo de despliegue a través de los nervios 1330 que sujetan el pomo de forma segura. El árbol del accionador está alojado dentro del cuerpo de mango 1300. Un conjunto de soportes planos o tirantes 1310 fijan el árbol del accionador dentro del mango 1300. El extremo distal del mango 1300 está configurado para recibir el tubo exterior a través de roscas en una abertura 1350. El tubo exterior está fijado permanentemente al mango 1300 en su extremo distal. La figura 13B representa una vista en perspectiva de una realización de la porción de mango 1302 de un mango 1300. La porción de mango 1302 incluye un orificio roscado para un acoplamiento roscado con la rosca 1225 del tubo exterior 1200. La porción de mango 1302 representada en la figura 13B incluye además aberturas de recepción de soportes 1312. La porción de mango 1302 incluye adicionalmente unas superficies planas 1315.

La figura 14 muestra el árbol del accionador roscado 1400. El árbol del accionador 1400 comprende un extremo distal 1405 que comprende un orificio roscado 1410 que está configurado para recibir la varilla interior 1100, una segunda porción roscada 1425 en el cuerpo del árbol configurada para hacer avanzar la varilla interior 1100, y un extremo proximal 1420 configurado para fijarse dentro del pomo de despliegue 1500. La rosca 1425 del accionador 1400 tiene dos áreas planas 1430, una a cada lado, donde no hay roscas. Estas áreas planas 1430 encajan dentro de las superficies planas 1315 del mango 1300 de manera que el accionador 1400 no pueda girar dentro del mango. El cuerpo del árbol del accionador 1400 está configurado con roscas 1425 para permitir que el árbol 1400 haga avanzar el tubo interior 1100. El cuerpo del árbol del accionador 1400 no es perfectamente redondo, sino que tiene una forma ovalada con lados planos 1430 que encajan en el cuerpo de mango 1300 de tal manera que el árbol del accionador 1400 no pueda girar cuando se gira el pomo de despliegue 1500 y el árbol 1400 avance a través del pomo 1500. Por consiguiente, las roscas no rodean todo el árbol, sino que se aplanan en los lados aplanados del árbol. El árbol del accionador está configurado como un sistema coaxial. Es decir, el expansor, el tubo interior 1100 y el accionador 1400 están configurados para funcionar como una sola pieza. Las superficies planas 1315 en el mango hacen que el árbol del accionador 1400 permanezca en un plano, de manera que el propio árbol del accionador 1400 no pueda girar dentro del mango 1300. El extremo proximal del tubo interior 1100 se acopla con el extremo distal del árbol del accionador 1400 mediante roscado.

Moviéndose a la figura 15, se muestra un pomo de despliegue 1500. El pomo de despliegue 1500 comprende un orificio central 1510 que está configurado con una rosca 1505, y una ranura 1530 configurada para ser recibida por un nervio 1330 correspondiente del mango 1300. La rosca 1505 en el orificio central 1510 está configurada para recibir el árbol del accionador 1400. El pomo de despliegue 1500 está configurado para avanzar, respecto al pomo de despliegue 1500, la varilla interior 1100 a través del árbol del accionador 1400. El árbol del accionador 1400 está unido en su extremo proximal al extremo distal del pomo de despliegue 1500 mediante una rosca 1505 en el orificio central 1510. El árbol del accionador 1400 está unido a la varilla interior 1100 por medio del extremo proximal de la varilla interior 1100 que avanza hacia el extremo distal del árbol del accionador mediante roscado, de modo que cuando se gira el pomo de despliegue 1500, el mecanismo del árbol 1400 hace avanzar la varilla interior 1100 proximalmente, de modo que el expansor se hace avanzar luego al interior del cuerpo de anclaje para expandir el cuerpo de anclaje en el hueso y fijar el anclaje.

En una realización, el pomo de despliegue 1500 está roscado 1505 para recibir el árbol del accionador a través de la ranura 1530 del pomo 1500, encajando con el nervio de extremo proximal 1330 del cuerpo del mango 1300. A medida que se gira el mango de despliegue, el árbol del accionador 1400 avanza en una dirección proximal hasta que el cuerpo de anclaje se despliega y se bloquea en posición.

La figura 16 muestra una realización de un anclaje de expansión doble 100 acoplado a la herramienta de inserción 1000 y la figura 17 muestra una realización de un anclaje de expansión doble 400 acoplado a la herramienta de inserción 1000. Los anclajes comprenden el cuerpo de anclaje 110, 410 y el expansor 180, 480. El expansor 180 representado en la figura 16 incluye un elemento de penetración 756 para fijar el material anclado. El expansor 480 como se muestra en la figura 17 incluye una sutura 761 que pasa a través de unos orificios 766, 768 en el expansor 480 y forma un bucle 763 para fijar el material anclado. Una persona experta en la técnica reconocerá que cualquiera de las características descritas anteriormente, u otras características configuradas para acoplar y capturar material para fijarse al hueso, pueden usarse en conexión con un anclaje de expansión doble 100, 400 acoplado a una herramienta de inserción 1000.

La herramienta de inserción 1000, como se muestra, incluye el tubo exterior 1200, el mango 1300 y el pomo de despliegue 1500. La varilla interior 1100 está colocada dentro del tubo exterior 1200, y el tubo exterior está nivelado con el cuerpo de anclaje 110, 410. El tubo exterior 1200 puede mantener estable el cuerpo de anclaje 110, 410 durante la inserción y el despliegue. La varilla interior 1100 se extiende a través del cuerpo de anclaje 110, 410 y se acopla con el expansor 180, 480 mediante roscado. El expansor 180, 480 está configurado para avanzar a través del extremo distal del cuerpo de anclaje 110, 410 mediante la varilla interior 1100 mediante la rotación del pomo de despliegue 1500.

En otra realización, la varilla interior 1100 se extiende a través del expansor 180, 480. La varilla interior 1100 está configurada con una punta afilada y puntiaguda, de modo que la punta de la varilla interior 1100 se lanza o captura tejido para fijarlo en el orificio óseo antes de que el cuerpo de anclaje 110, 410 se despliegue completamente.

La varilla interior 1100 proporciona el mecanismo para introducir el expansor 180, 480 en el orificio central 116, 416 en el cuerpo de anclaje 110, 410 para expandir completamente el cuerpo de anclaje 110, 410. Durante el despliegue del anclaje de captura de tejido 100, 400, la varilla interior 1100 avanza continuamente mediante un movimiento roscado hasta que el expansor se bloquea con el cuerpo de anclaje. A medida que el pomo de despliegue 1500 continúa girando y la varilla interior 1100 continúa estirando de las roscas del expansor 180, 480, la varilla interior 1100 desgarra las roscas del interior del expansor 180, 480 y la herramienta de inserción 1000 se suelta del cuerpo de anclaje 110, 410. Cualquier viruta de la rosca está contenida dentro del tubo exterior 1200.

La figura 18 ilustra una vista en despiece del anclaje 100 y el insertador 1000. El anclaje de captura de tejido 100 comprende el cuerpo de anclaje 110 y el expansor 180. La herramienta de inserción 1000, como se muestra, incluye el tubo exterior 1200, el mango 1300 y el pomo de despliegue 1500. La varilla interior 1100 está colocada dentro del tubo exterior 1200, y el tubo exterior está nivelado con el cuerpo de anclaje 110. El tubo exterior 1200 puede mantener estable el cuerpo de anclaje 110 durante la inserción y el despliegue. La varilla interior 1100 se extiende a través del cuerpo de anclaje 110 y se acopla con el expansor 180 mediante roscado. El expansor 180 está configurado para avanzar a través del extremo distal del cuerpo de anclaje 110 mediante la varilla interior 1100 mediante la rotación del pomo de despliegue 1500.

La varilla interior 1100 proporciona el mecanismo para arrastrar el expansor 180 hacia el orificio central 116 en el cuerpo de anclaje 110 para expandir completamente el cuerpo de anclaje 110. Durante el despliegue del anclaje de captura de tejido 100, la varilla interior 1100 avanza continuamente mediante un movimiento roscado hasta que el expansor se bloquea con el cuerpo de anclaje. A medida que el pomo de despliegue 1500 continúa girando y la varilla interior 1100 continúa estirando de las roscas del expansor 180, la varilla interior 1100 desgarra las roscas del interior del expansor 180 y la herramienta de inserción 1000 se libera del cuerpo de anclaje 110. Cualquier viruta de la rosca está contenida dentro del tubo exterior 1200.

En algunas realizaciones, se proporciona un mango de entrega preinstalado. En algunas realizaciones, la herramienta de inserción o el mango de entrega son desechables. En otras realizaciones, la herramienta de inserción se puede esterilizar, recargar y reutilizarse.

Los expertos en la técnica apreciarán otros dispositivos de inserción y mecanismos que pueden usarse para insertar y desplegar el anclaje de expansión doble 100, 400 descrito en el presente documento.

Aunque se ha descrito un dispositivo de inserción particular para insertar y manipular el anclaje de expansión doble 100, 400, debe entenderse que se pueden usar otros diseños de insertador para manipular las partes del anclaje de expansión doble 100, 400 descritas anteriormente para insertar el anclaje en el hueso y el tejido en el hueso. Por ejemplo, puede ser posible utilizar herramientas separadas para insertar el anclaje y desplegar el anclaje.

Se apreciará que existen numerosas combinaciones de anclajes y su colocación que pueden usarse para asegurar el tejido blando al hueso mediante los métodos y los dispositivos descritos en el presente documento. Estas variaciones, así como las variaciones en el diseño de los dispositivos de anclaje y los dispositivos de inserción descritos anteriormente, están dentro del alcance de la presente divulgación.

Métodos para unir tejido blando al hueso

Varias realizaciones incluyen métodos para unir tejido blando al hueso. En algunas realizaciones, los métodos incluyen el uso de los anclajes de captura de tejido descritos anteriormente. En una realización preferida, un procedimiento de tenodesis del bíceps se realiza artroscópicamente.

El tendón del bíceps conecta el músculo bíceps con el hueso. El tendón del bíceps conecta el músculo bíceps con el hueso. El tendón pasa del músculo a la articulación del hombro. Los problemas del tendón del bíceps también pueden producirse junto con un desgarro del manguito rotador.

Una tenodesis del bíceps es a menudo, pero no siempre, realizada en pacientes con síntomas importantes del tendón del bíceps y evidencia en el momento de la visualización de inflamación o desgarros del tendón del bíceps. El procedimiento que utiliza un anclaje de captura de tejido descrito en el presente documento simplemente requiere perforar el orificio para el hueso y capturar el tendón con el anclaje y arrastrar el tendón hacia el interior del orificio del hueso. En algunas realizaciones, una ventaja adicional cuando se usa un punzón para hacer el orificio del hueso es que todo el procedimiento puede ser percutáneo.

En un método, el procedimiento se realiza artroscópicamente. En una realización, el procedimiento se realiza de forma no artroscópica. En una realización, por ejemplo, se puede utilizar un enfoque percutáneo. En una realización, se utiliza un anclaje de 6 mm, aunque se pueden usar diferentes tamaños y materiales. En algunos casos, el orificio en el que se insertará el anclaje de captura de tejido se realiza haciendo un orificio de paso para el anclaje en la parte superior de la ranura bicipital 1700, tal y como se muestra en la figura 19, utilizando una broca o un punzón de tamaño adecuado. El orificio también puede realizarse en cualquier otra posición adecuada dependiendo de la patología del tendón, etc. Las figuras 19 y 20 muestran diferentes vistas del surco bicipital y el hueso circundante del hombro y el bíceps. El surco bicipital es un surco en la parte superior del húmero ocupado por la cabeza larga del bíceps y también se llama surco intertubercular. En algunas realizaciones se usa una broca de 7 mm; sin embargo, en otras realizaciones, se puede utilizar una broca de diferente tamaño. En una realización, el orificio de paso puede variar de 5 mm de ancho a 9 mm de ancho, de 6,5 mm a 8 mm de ancho, o cualquier otro intervalo deseado. En otras realizaciones, el tamaño del orificio de paso variará, ya que el tamaño depende del tamaño del anclaje. Dependiendo de la blandura del hueso y del tamaño del anclaje, el orificio puede tener una profundidad de 8 mm a 40 mm, aproximadamente 21 mm de profundidad, aproximadamente 30 mm de profundidad, o cualquier otra profundidad deseada. Por ejemplo, en una realización, se utiliza un anclaje de captura de tejido de 6 mm, y para hueso blando, el orificio puede tener al menos 11 mm de profundidad. Para un hueso promedio, el orificio puede tener una profundidad de aproximadamente 10 a 12 mm. Para huesos muy blandos, el orificio puede ser de aproximadamente 20 mm.

El sitio de implantación se limpia de cualquier tejido blando en la región del orificio del hueso utilizando una fresa u otro medio adecuado. Pueden usarse protuberancias o dientes en ángulo que proporcionen mayor resistencia a la extracción del cuerpo de anclaje 110, 410 que a la inserción. Tal y como se muestra en la figura 21, el tendón será luego capturado por el anclaje y forzado dentro del orificio de paso y el anclaje se desplegará como se muestra en la figura 22. Tal y como se muestra en la figura 23, el tendón se pliega esencialmente alrededor del anclaje longitudinalmente, dando como resultado un doble contacto de superficie. Como se ha descrito anteriormente, el tendón puede capturarse utilizando una variedad de métodos, incluyendo los asociados con los diferentes tipos de expansores de la figura 7A.

En una realización no limitativa, la preparación del hombro es como la utilizada por Richards y Brukhart ("A Biomechanical Analysis of Two Biceps Tenodesis Fixation Techniques" Arthroscopy. The Journal OF Arthroscopic and Related Surgery Vol 21, n.° 7 (Julio), 2005: páginas 861-866). El hombro se someterá a una disección de tejidos blandos hasta el nivel del manguito rotador. En este punto, la inserción del tendón supraespinoso se refleja mediante una disección aguda y se inspecciona el tendón del bíceps de la cabeza larga para detectar cualquier evidencia de patología. A continuación, se realiza una incisión aguda en el tendón del LHB, liberándose de su origen intraarticular en la cara superior de la glenoides y dividiéndola como unión musculotendinosa de modo que el tendón del bíceps sea un segmento libre. En otras realizaciones, se utilizan otros métodos de preparación del hombro.

En algunas realizaciones de ejemplo, las reparaciones se completan perforando un orificio de paso para el anclaje en la parte superior del surco bicipital con una broca estándar. Como se muestra en las figuras 21-23, a continuación, el anclaje capturará el tendón y lo empujará hacia el orificio de paso y se colocará el anclaje para capturar el tendón. El tendón se doblará esencialmente alrededor del anclaje longitudinalmente, resultando en un doble contacto superficial. La superficie proximal del anclaje se situará nivelado con la superficie cortical. En algunas realizaciones, el orificio se puede ubicar en otras partes del hueso. En una realización a modo de ejemplo, el orificio se puede colocar, aproximadamente, 1 cm distal al final del surco bicipital.

En otra realización, los anclajes descritos anteriormente se utilizan para la reparación del ligamento cruzado anterior (LCA). En esta realización, se perfora un túnel femoral en el hueso. El anclaje captura uno o dos haces de tendón de la corva. Luego, el anclaje se inserta en el hueso y se despliega como se describió anteriormente. Como se ha descrito anteriormente, el tendón puede capturarse utilizando una variedad de métodos, incluyendo los asociados con los diferentes tipos de expansores de la figura 7A.

En una realización, se perfora un orificio en el hueso con un diámetro de aproximadamente 9 mm. El anclaje se coloca de manera que se pueda implementar una herramienta de agarre para agarrar un tendón y fijar el tendón. A continuación, el tendón se puede manipular y mover o colocar. En una realización, se inserta un doble haz de tendones en un solo túnel óseo en el fémur. En una realización, un tendón gracilis y un semitendinoso se doblan ambos para su inserción en el orificio del hueso. El anclaje, que, en una realización puede tener aproximadamente 8 mm o 9 mm de diámetro, se inserta en el orificio del hueso con los tendones doblados. Debido al tamaño del orificio, el anclaje, que puede tener 8 o 9 mm de diámetro, se inserta con los tendones doblados sobre su punta en el orificio. El anclaje también es adecuado para procedimientos de túnel único de haz único y túnel doble de haz único. En otras realizaciones, el orificio del hueso y el anclaje pueden tener diferentes tamaños, según sea necesario.

En una realización, el cirujano perfora a través de la tibia hasta el fémur y carga el anclaje más los tendones a través del túnel tibial. En una realización, se utiliza un portal anteromedial para perforar el túnel femoral y un túnel tibial separado.

Los expertos en la técnica apreciarán que el anclaje de captura de tejido 100, 400 y la herramienta de inserción 1000 proporcionan un sistema para una fácil unión de un tendón o tejido al hueso. El anclaje 100, 400 se puede insertar en el hueso con una mínima alteración del tejido circundante. Solo se requiere una ruta de acceso que tenga el diámetro del tubo exterior 1200 y el cuerpo de anclaje 110, 410. Asimismo, el anclaje se puede sujetar de forma segura al hueso sin tener que insertar instrumental adicional en el sitio o sin realizar ninguna maniobra de sujeción engorrosa, tal como atar nudos.

En otra realización, los anclajes descritos anteriormente se utilizan para otros procedimientos en la rodilla, tales como, por ejemplo, reconstrucción del ligamento femororrotuliano, reconstrucción de la esquina posterolateral y respaldo de anclaje tibial para un procedimiento de LCA.

En algunas realizaciones, los anclajes descritos anteriormente se pueden utilizar para numerosos procedimientos de fijación de tejidos en el pie y el tobillo. Estos incluyen la transferencia del flexor largo del dedo gordo a Aquiles para la pérdida del mecanismo de Aquiles; del tendón tibial posterior al mediopié anterior (cuneiforme medio), también conocido como procedimiento de brida/brida modificada para pie caído; reconstrucción del ligamento lateral con aloinjerto (potencialmente como primario con el procedimiento de tipo Brostrom-Gould) para la inestabilidad del tobillo o la reconstrucción del ligamento lateral no anatómico utilizando el peroneo lateral corto dividido; reconstrucción del ligamento deltoideo con aloinjerto (para insuficiencia deltoidea); transferencia del flexor largo de los dedos o del flexor largo del dedo gordo al peroneo para desgarros del tendón peroneo no reconstruibles y reconstrucción del tibial anterior desgarrado con transferencia del tendón del extensor largo del dedo gordo.

Aunque la invención se ha descrito con referencia a realizaciones y ejemplos, debe entenderse que pueden realizarse numerosas y diversas modificaciones. En consecuencia, la invención queda limitada únicamente por las siguientes reivindicaciones.

Claims

REIVINDICACIONES

1. Un anclaje de hueso (850), que comprende:

un elemento de acoplamiento al hueso (410, 852) que tiene un primer extremo (412) y un segundo extremo (414), comprendiendo el elemento de acoplamiento al hueso:

una primera pluralidad de púas (418, 860) que se acoplan al hueso que se extienden longitudinalmente hacia el primer extremo (412);

una segunda pluralidad de púas (422, 864) que se acoplan al hueso que se extienden longitudinalmente hacia el segundo extremo (414); un expansor (700, 800), en el que el expansor (700, 800) está posicionado a lo largo de un eje longitudinal (430);

en el que el expansor (700, 800) está posicionado entre la primera pluralidad de púas (418, 860) que se acoplan al hueso cuando el expansor está en una primera posición,

en el que el expansor (700, 800) está posicionado entre la primera pluralidad de púas (418, 860) de acoplamiento al hueso y entre la segunda pluralidad de púas (422, 864) de acoplamiento al hueso cuando el expansor (700, 800) está en una segunda posición; y en el que el expansor (700, 800) está configurado para expandir tanto el primer conjunto de púas (418, 860) como el segundo conjunto de púas (422, 864) hacia fuera tras el movimiento del expansor (700, 800) con respecto al elemento de acoplamiento al hueso (410) desde una primera posición a una segunda posición, en el que el expansor (700, 800) comprende una porción cilíndrica (718) colocada directamente entre una primera porción cónica (714) y una segunda porción cónica (720), expandiéndose ambas porciones cónicas (714, 720) en diámetro desde un segundo extremo (712) hasta un primer extremo (710) del expansor (700), en el que la primera porción cónica (714) está configurada para expandir radialmente el primer conjunto de púas (418, 860),

caracterizado por que

la segunda porción cónica (720) del expansor (700, 800) está configurada para expandir radialmente el segundo conjunto de púas (422, 864) cuando el expansor (700, 800) se mueve desde la primera posición a la segunda posición.

2. El anclaje de hueso de la reivindicación 1, en el que la primera pluralidad de púas (418, 860) de acoplamiento al hueso están posicionadas equiangularmente alrededor de un eje longitudinal (430) del elemento de acoplamiento al hueso (410, 852).

3. El anclaje de hueso de la reivindicación 1, en el que la segunda pluralidad de púas (422, 864) de acoplamiento al hueso están posicionadas equiangularmente alrededor de un eje longitudinal (430) del elemento de acoplamiento al hueso (410, 852).

4. El anclaje de hueso de la reivindicación 1, en el que la primera porción cónica (720) del expansor (700, 800) está configurada para expandir radialmente el primer conjunto de púas (418, 860) cuando el expansor (700, 800) se mueve desde la primera posición a la segunda posición.

5. El anclaje de hueso de la reivindicación 1, en el que el expansor (700, 800) está configurado para expandir tanto el primer conjunto de púas (418, 860) como el segundo conjunto de púas (422, 864) hacia fuera tras un movimiento proximal del expansor (700, 800).