ES2727024B2 - DEVICE FOR CAUSING SCHEME IN THE UTERUS DURING MEDICAL INTERVENTIONS - Google Patents
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Description
DESCRIPCIÓNDESCRIPTION
DISPOSITIVO PARA PROVOCAR ISQUEMIA EN EL ÚTERO DURANTE INTERVENCIONES DEVICE FOR CAUSING SCHEME IN THE UTERUS DURING INTERVENTIONS
MÉDICASPHYSICIANS
OBJETO DE LA INVENCIONOBJECT OF THE INVENTION
La presente invención se refiere a un dispositivo para provocar isquemia en el útero durante intervenciones médicas.The present invention relates to a device for causing ischemia in the uterus during medical interventions.
ANTECEDENTES DE LA INVENCIONBACKGROUND OF THE INVENTION
En la actualidad las intervenciones quirúrgicas sobre el útero con acceso abdominal (de cirugía abdominal por laparoscopia), aun las más sencillas, requieren una preparación laboriosa y complicada por parte del cirujano, ya que los tejidos y estructuras que rodean al útero, y las arterias uterinas, deben ser preparados y se debe acceder a través de los mismos en muchos casos, preparación que no resulta sencilla y además lleva en muchas ocasiones más tiempo que la propia intervención.At present, surgical interventions on the uterus with abdominal access (from laparoscopic abdominal surgery), even the simplest ones, require a laborious and complicated preparation by the surgeon, since the tissues and structures surrounding the uterus, and the arteries uterine, they must be prepared and must be accessed through them in many cases, preparation that is not simple and also takes many times longer than the intervention itself.
Por ello frecuentemente no se interrumpe adecuadamente el flujo sanguíneo, y se realizan estas intervenciones (extirpaciones de miomas, histerectomías, etc) con sangrado.Therefore, blood flow is often not properly interrupted, and these interventions (myomas removal, hysterectomies, etc.) are performed with bleeding.
Este inconveniente se soluciona con la utilización del dispositivo de la invención.This drawback is solved with the use of the device of the invention.
DESCRIPCION DE LA INVENCIONDESCRIPTION OF THE INVENTION
El dispositivo para provocar isquemia en el útero durante intervenciones médicas de la invención tiene una configuración que permite una sencilla y rápida colocación alrededor del útero sin tener que manipular ni dañar las estructuras circundantes, y dispone de medios para producir isquemia, bloqueando el riego sanguíneo y permitiendo que la operación se realice sin sangrado, lo que facilita la operación en sí y la recomposición posterior de los tejidos y estructuras afectadas, con mínima agresividad.The device for causing ischemia in the uterus during medical interventions of the invention has a configuration that allows a simple and rapid placement around the uterus without having to manipulate or damage the surrounding structures, and has means for producing ischemia, blocking blood flow and allowing the operation to be performed without bleeding, which facilitates the operation itself and the subsequent recomposition of the affected tissues and structures, with minimal aggressiveness.
De acuerdo con la invención, el dispositivo comprende: According to the invention, the device comprises:
-Un manguito laparoscópico (apto para acceder al abdomen a través de un puerto de laparoscopia) para provocar isquemia uterina, paracervical -esto es, que tiene forma curva adaptada al contorno del útero-, y que se encuentra realizado en material flexible recuperablemente en forma para poder pasar a través de un puerto de laparoscopia y una vez insertado a través del mismo tender a rodear el útero; comprendiendo el manguito unos primeros medios de enganche en su zona distal para configurar un lazo cerrado una vez colocado,-A laparoscopic cuff (suitable to access the abdomen through a laparoscopic port) to cause uterine ischemia, paracervical -that is, it has a curved shape adapted to the contour of the uterus-, and is made of flexible material recoverable in shape to pass through a port of laparoscopy and once inserted through it tend to surround the uterus; the sleeve comprising first coupling means in its distal area to configure a closed loop once placed,
-un balón dispuesto a lo largo del manguito laparoscópico para contactar con los vasos uterinos, y provisto de medios de inflado a presión suficiente para provocar la isquemia uterina al constreñir los mismos, y- a balloon arranged along the laparoscopic cuff to contact the uterine vessels, and provided with inflation means under sufficient pressure to cause uterine ischemia upon constricting them, and
-el mencionado puerto de acceso abdominal, para inserción del manguito laparoscópico y colocación paracervical.-the mentioned abdominal access port, for insertion of the laparoscopic cuff and paracervical placement.
De este modo se realiza una simple incisión de laparoscopia para colocar un puerto de acceso abdominal (a través de un trocar por ejemplo), y simplemente hay que insertar el maguito por el mismo gracias a su flexibilidad, manipulando además el puerto para que este movimiento -en coordinación con la recuperación de la forma paracervical del manguito gracias a su configuración flexible recuperablemente en forma - consiga rodear al útero y los vasos uterinos hasta que los primeros medios de enganche cierran el lazo realizado alrededor del útero, ajustando el contacto o presión contra el útero simplemente tensando el manguito desde el exterior y fijando su posición. Posteriormente solo es necesario dar al balón la presión suficiente (neumática o a través de fluido) para bloquear el riego, presión que por lo general es igual o superior a 200 mmHg.In this way, a simple laparoscopy incision is made to place an abdominal access port (through a trocar for example), and you simply have to insert the cuff through it thanks to its flexibility, also manipulating the port for this movement -in coordination with the recovery of the paracervical shape of the cuff thanks to its flexible configuration recoverable in shape - get around the uterus and uterine vessels until the first means of engagement close the loop made around the uterus, adjusting the contact or pressure against the uterus simply by tensioning the cuff from the outside and fixing its position. Subsequently, it is only necessary to give the balloon sufficient pressure (pneumatic or through fluid) to block irrigation, a pressure that is usually equal to or greater than 200 mmHg.
Pero es que además de esta ventaja, se han encontrado las siguientes ventajas adicionales derivadas con la configuración propuesta:But in addition to this advantage, the following additional advantages derived from the proposed configuration have been found:
-el personal menos experto puede realizar con seguridad estas intervenciones, sin riesgos de daño a las arterias uterinas con la colocación de clips vasculares, y en caso de histerectomías subtitules ayuda a preservar el uréter y evitar daños sobre éste.-Less less skilled personnel can safely perform these interventions, without risk of damage to the uterine arteries with the placement of vascular clips, and in case of subtitle hysterectomies it helps to preserve the ureter and avoid damage to it.
-en las miomectomías laparoscópicas, debido a su poder isquémico completo, va a permitir la extirpación completa de los mismas sin sangrado, haciendo innecesario la rápida sutura posterior, pudiendo realizarla de una manera más lenta y segura al no existir un sangrado activo. -in laparoscopic myomectomies, due to its complete ischemic power, it will allow the complete removal of the same without bleeding, making the subsequent rapid suture unnecessary, being able to perform it in a slower and safer way since there is no active bleeding.
BREVE DESCRIPCION DE LOS DIBUJOSBRIEF DESCRIPTION OF THE DRAWINGS
La figura 1 muestra una vista del dispositivo de la invención.Figure 1 shows a view of the device of the invention.
La figura 2 muestra una vista del dispositivo de la invención en una variante donde el manguito laparoscópico comprende un hilo seccionador cuyo extremo incorpora la punta eléctrica perforadora, comprendiendo el hilo una camisa aislante de material rompible en caso de tirar del hilo.Figure 2 shows a view of the device of the invention in a variant where the laparoscopic sleeve comprises a sectioning wire whose end incorporates the electric piercing tip, the wire comprising an insulating jacket of breakable material in case of pulling the thread.
La figura 3 muestra una vista de la utilización del dispositivo de la invención, donde la punta eléctrica del manguito está accediendo al peritoneoFigure 3 shows a view of the use of the device of the invention, where the electric tip of the sleeve is accessing the peritoneum
Las figuras 4 a 6 muestran la colocación del manguito alrededor del útero. En un detalle de la fig 6 además se aprecia cómo el balón está colocado rodeando conjuntamente los vasos uterinos y el útero, pero aún sin hinchar el balón para constreñirlosFigures 4 to 6 show the placement of the cuff around the uterus. In a detail of fig. 6 it can also be seen how the balloon is placed around the uterine vessels and the uterus together, but still without swelling the balloon to constrict them
La figura 7 muestra el llenado del balón del maguito laparoscópico para producir la isquemia del útero. En el detalle similar al de la figura 6 se aprecia cómo el balón se encuentra hinchado constriñendo los vasos contra el útero y produciendo la isquemia.Figure 7 shows the filling of the laparoscopic cuff balloon to produce ischemia of the uterus. In the detail similar to that of Figure 6, it can be seen how the balloon is swollen, constricting the vessels against the uterus and producing ischemia.
La figura 8 muestra una vista similar a la de la figura7, donde los primeros medios de enganche de la zona distal del manguito comprenden un estrechamiento para encajar en el rebaje o escalón perimetral extremo del trocar.Figure 8 shows a view similar to that of Figure 7, where the first coupling means of the distal area of the sleeve comprise a narrowing to fit in the recess or extreme perimeter step of the trocar.
DESCRIPCION DE UNA REALIZACION PRACTICA DE LA INVENCIONDESCRIPTION OF A PRACTICAL EMBODIMENT OF THE INVENTION
El dispositivo (1) para provocar isquemia en el útero (2) durante intervenciones médicas de la invención comprende:The device (1) for causing ischemia in the uterus (2) during medical interventions of the invention comprises:
-Un manguito (3) laparoscópico de isquemia uterina paracervical que tiene forma curva adaptada al contorno del útero (2), y que se encuentra realizado en material flexible recuperablemente en forma para tender a rodear el útero (2) una vez colocado (ver figs 4 a 6), comprendiendo unos primeros medios de enganche en su zona distal (30) (ver figs 1 y 2) para configurar un lazo (31) cerrado una vez colocado (ver figs 4 a 7),-A laparoscopic cuff (3) of paracervical uterine ischemia that has a curved shape adapted to the contour of the uterus (2), and is made of flexible material recoverable in shape to tend to surround the uterus (2) once placed (see figs 4 to 6), comprising first engagement means in its distal area (30) (see figs. 1 and 2) to configure a closed loop (31) once placed (see figs 4 to 7),
-un balón (32) (ver detalle de figs 1, 2, 6 y 7) dispuesto a lo largo del manguito (3) laparoscópico para contactar con los vasos uterinos (20), y provisto de medios de inflado a presión suficiente (>200 mmHg por ejemplo) para provocar la isquemia al presionar contra los mismos, y-a balloon (32) (see detail of figs 1, 2, 6 and 7) arranged along the laparoscopic sleeve (3) to contact the uterine vessels (20), and provided with inflation means to sufficient pressure (> 200 mmHg for example) to cause ischemia when pressed against them, and
-un puerto (5) de acceso abdominal para inserción del manguito (3) laparoscópico.- an abdominal access port (5) for insertion of the laparoscopic sleeve (3).
El balón (32) abarcará al menos la zona de los vasos uterinos (20), pero muy preferentemente dicho balón (32) se encuentra dispuesto a lo largo de todo el manguito (3) laparoscópico, para abarcar todo el contorno del útero (2) y bloquear el riego en los vasos uterinos principales y secundarios o ramificados.The balloon (32) will cover at least the area of the uterine vessels (20), but most preferably said balloon (32) is arranged along the entire laparoscopic cuff (3), to cover the entire contour of the uterus (2) ) and block irrigation in the main and secondary or branched uterine vessels.
Se ha previsto que el manguito (3) laparoscópico comprenda muy preferentemente un refuerzo (33) (ver detalle de fig 1 y 2) en la cara de contacto con la punta (50) del puerto (5) de acceso, ya que al insertar el manguito (3) el roce con el puerto (5) (por ejemplo, con la punta de un trocar) podría pinchar, rasgar o deteriorar el mismo. Además, el refuerzo (33) puede cooperar en mantener la forma flexible recuperable del manguito (3). Dicho refuerzo (33) comprende idealmente una pared plana regruesada exterior del manguito (3), quedando dispuesto el balón (32) por la parte interior (la que queda en contacto con el órgano), para que produzca el bloqueo efectivo del riego.It is provided that the laparoscopic sleeve (3) most preferably comprises a reinforcement (33) (see detail of fig 1 and 2) on the contact face with the tip (50) of the access port (5), since when inserting the sleeve (3) rubbing with the port (5) (for example, with the tip of a trocar) could puncture, tear or damage it. In addition, the reinforcement (33) can cooperate in maintaining the flexible recoverable shape of the sleeve (3). Said reinforcement (33) ideally comprises a flat outer wall of the sleeve (3), the balloon (32) being arranged on the inside (the one that is in contact with the organ), so as to produce an effective irrigation blockage.
Por su parte, el puerto (5) de acceso comprende preferentemente un trocar, ya que es un elemento usual en este campo técnico, con la particularidad de que dicho trocar comprenderá preferentemente también unos medios de enganche complementarios a los primeros medios de enganche de la zona distal (30) del manguito (3) para poder cerrar el lazo. Por ejemplo, los primeros medios de enganche pueden comprender una configuración extrema del manguito (3) en forma de gancho (36) (ver figs 1, 2, 4 y 6), ya que en sentido de avance tiene una configuración suave y poco agresiva con las estructuras circundantes, mientras que los medios complementarios de enganche dispuestos en el trocar pueden ser por ejemplo un rebaje (61) o escalón perimetral extremo para encaje de la configuración extrema en forma de gancho (36), o un ojal extremo, no representado, para inserción de la configuración extrema en forma de gancho (36). Igualmente, los primeros medios de enganche pueden comprender una configuración extrema del manguito (3) en forma de estrechamiento (36a), mientras que los medios complementarios de enganche dispuestos en el trocar podrían ser también un rebaje (61), escalón perimetral o ranura extrema para encaje del estrechamiento (36a), o el un ojal extremo, no representado, para inserción del estrechamiento (36a). On the other hand, the access port (5) preferably comprises a trocar, since it is a usual element in this technical field, with the particularity that said trocar will preferably also comprise coupling means complementary to the first coupling means of the distal area (30) of the sleeve (3) to close the loop. For example, the first hooking means may comprise an extreme configuration of the sleeve (3) in the form of a hook (36) (see figs 1, 2, 4 and 6), since in the direction of advancement it has a smooth and slightly aggressive configuration with the surrounding structures, while the complementary hooking means arranged in the trocar can be, for example, a recess (61) or extreme perimeter step for engaging the hook-shaped end configuration (36), or an end eyelet, not shown , for insertion of the extreme hook-shaped configuration (36). Likewise, the first coupling means may comprise an extreme configuration of the sleeve (3) in the form of narrowing (36a), while the complementary coupling means arranged in the trocar could also be a recess (61), perimeter step or extreme groove for fitting the narrowing (36a), or the one end eyelet, not shown, for insertion of the narrowing (36a).
Adicionalmente se ha previsto que el manguito (3) laparoscópico pueda comprender una punta (37) eléctrica perforadora para acceso al peritoneo (88) (ver fig 3). De esta forma, al insertar el manguito (3) y acceder al interior del peritoneo (88) una descarga eléctrica cooperará en la perforación y cauterización del orificio. Dicha punta (37) eléctrica se encuentra conectada a una primera fuente exterior (7) a través de un conductor (38) integrado en el manguito (3).Additionally, it is provided that the laparoscopic sleeve (3) may comprise an electric piercing tip (37) for access to the peritoneum (88) (see fig. 3). In this way, by inserting the sleeve (3) and accessing the inside of the peritoneum (88) an electric shock will cooperate in the drilling and cauterization of the hole. Said electric tip (37) is connected to a first external source (7) through a conductor (38) integrated in the sleeve (3).
Igualmente se ha previsto que el dispositivo (1) pueda comprender un hilo (39) seccionador laparoscópico (insertable por el puerto (5)), dispuesto paralelamente al manguito (3) laparoscópico y unido a los primeros medios de enganche en su zona distal para también ubicarse alrededor del útero (2) en forma de lazo y a un tirador (40) externo (puede ser la parte exterior del propio hilo (39)) para seccionar el útero (2) en intervenciones de histerectomía. De esta forma tirando del tirador (40) se secciona el útero (2) durante una histerectomía, con facilidad y mínima agresividad. Idealmente el hilo (39) seccionador se encuentra realizado en material conductor de la electricidad (un alambre, por ejemplo) conectado a una segunda fuente de exterior (41) para provocar la cauterización de la herida durante la sección del útero (2). La punta (37) eléctrica perforadora puede estar dispuesta en el extremo del hilo (39) seccionador realizado en material conductor de la electricidad, comprendiendo el hilo (39) una camisa aislante (35) de material rompible en caso de tirar del hilo (39), de forma que con una única primera fuente exterior (7) de energía eléctrica se obtienen ambas funcionalidades (perforación y cauterización durante la sección del útero).It is also provided that the device (1) can comprise a laparoscopic disconnecting wire (39) (insertable by the port (5)), arranged parallel to the laparoscopic sleeve (3) and attached to the first coupling means in its distal area for also be placed around the uterus (2) in the form of a loop and an external puller (40) (it can be the outer part of the thread itself (39)) to section the uterus (2) in hysterectomy interventions. In this way pulling the handle (40) the uterus (2) is cut during a hysterectomy, with ease and minimal aggressiveness. Ideally, the disconnecting wire (39) is made of electrically conductive material (a wire, for example) connected to a second outdoor source (41) to cause cauterization of the wound during the section of the uterus (2). The electric piercing tip (37) may be arranged at the end of the wire (39) disconnector made of electrically conductive material, the wire (39) comprising an insulating jacket (35) of breakable material in case of pulling the wire (39 ), so that with a single first external source (7) of electrical energy both functions are obtained (perforation and cauterization during the section of the uterus).
Por último, indicar que el manguito (3) se encuentra idealmente materializado en elastómero apto para uso intraabdominal, tal como en silicona.Finally, indicate that the sleeve (3) is ideally materialized in elastomer suitable for intra-abdominal use, such as silicone.
Descrita suficientemente la naturaleza de la invención, así como la manera de realizarse en la práctica, debe hacerse constar que las disposiciones anteriormente indicadas y representadas en los dibujos adjuntos son susceptibles de modificaciones de detalle en cuanto no alteren el principio fundamental. Describing sufficiently the nature of the invention, as well as the manner in which it is carried out in practice, it should be noted that the provisions indicated above and represented in the attached drawings are subject to modifications in detail as long as they do not alter the fundamental principle.
Claims (13)
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| ES201930129A ES2727024B2 (en) | 2019-02-18 | 2019-02-18 | DEVICE FOR CAUSING SCHEME IN THE UTERUS DURING MEDICAL INTERVENTIONS |
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- 2019-02-18 ES ES201930129A patent/ES2727024B2/en active Active
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Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| BA2A | Patent application published |
Ref document number: 2727024 Country of ref document: ES Kind code of ref document: A1 Effective date: 20191011 |