ES2643663T3

ES2643663T3 - Prótesis para artrodesis

Info

Publication number: ES2643663T3
Application number: ES11860409.9T
Authority: ES
Inventors: Lars ÖSTER
Original assignee: Swemac Innovation AB
Current assignee: Swemac Innovation AB
Priority date: 2011-03-04
Filing date: 2011-12-27
Publication date: 2017-11-23
Anticipated expiration: 2031-12-27
Also published as: JP6290289B2; JP6010559B2; EP3092979B1; EP2680793B1; EP2680793A4; EP2987467B1; WO2012121640A1; ZA201306312B; EP2680793A1; JP2016165482A; US20160374817A1; EP3092979A1; US20180214277A1; SE536732C2; US10213316B2; US9445912B2; ES2642858T3; US10010425B2; SE1150197A1; EP2987467A1

Description

5

10

15

20

25

30

35

40

45

DESCRIPCION

Protesis para artrodesis Campo tecnico

La presente invencion se refiere a una protesis para artrodesis, en la que la protesis comprende dos miembros de protesis, cada uno de los cuales esta configurado para la fijacion del mismo a al menos uno de los huesos en la articulacion, en el que uno de los miembros de protesis comprende un primer miembro de fijacion que esta configurado para su ubicacion en al menos uno de los huesos en la articulacion y el otro miembro de protesis un segundo miembro de fijacion que esta configurado para su ubicacion en al menos otro hueso en la articulacion, y en el que dicho miembro de protesis comprende un miembro de bloqueo y dicho otro miembro de protesis un miembro bloqueable.

Antecedentes de la invencion

Existen ya, en muchas realizaciones, protesis con sustancialmente la construccion indicada anteriormente.

Los ejemplos de dichas realizaciones se encuentran, por ejemplo, en el documento US 2010/0130978 A1. Uno de los inconvenientes de esta construccion de la tecnica anterior es que esta adaptada unicamente para artrodesis (artrodesis primaria). Si hubiese una razon para reemplazar la protesis con el fin devolver la flexibilidad a la articulacion, debe reemplazarse toda la protesis. Ademas, la protesis de la tecnica anterior no incluye ningun miembro de la protesis usada previamente para hacer la articulacion flexible (artroplastia). Otro inconveniente es la limitada posibilidad de ajustar el ajuste de los miembros de la protesis, uno con relacion al otro, y que el ajuste debe ser realizado por medio de herramientas especiales.

Otras construcciones similares para la artrodesis, por ejemplo, de articulaciones de rodilla, se encuentran en los documentos DE 3347055 A1 y US 2009/0171463 A1.

En el documento SE 528545 C2 se describe una protesis para la sustitucion de una articulacion (artroplastia). Esta protesis de la tecnica anterior esta configurada sustancialmente tal como se ha definido anteriormente. Sin embargo, esta construccion de la tecnica anterior no esta adaptada para la artrodesis y sus miembros no pueden ser usados para la misma. El documento WO 2010/096724 A1 describe una protesis segun el preambulo de la reivindicacion 1.

Sumario de la invencion

Por lo tanto, el objeto de la presente invencion es proporcionar una protesis, simple y aun asf con una extensa capacidad e ajuste, para su uso en artrodesis.

Este objeto se consigue mediante una protesis para artrodesis segun se define en la reivindicacion 1. Las realizaciones preferidas estan definidas por las reivindicaciones dependientes. En caso necesario, sena una ventaja que los miembros de la protesis pudiesen ser usados para devolver la flexibilidad a la articulacion (artroplastia).

Breve descripcion de los dibujos

Solo las protesis mostradas en las Figs. 7-28 son realizaciones de la presente invencion, mientras que las protesis mostradas en las Figs. 1-6 no estan incluidas dentro del alcance de las reivindicaciones. A continuacion, la invencion se describira adicionalmente con referencia a los dibujos adjuntos, en los que:

La Fig. 1 es una vista lateral esquematica de una protesis para la sustitucion de una articulacion (artroplastia), en este caso una muneca, con los miembros de fijacion de tipo tornillo de la protesis configurados para una artrodesis de la muneca;

Las Figs. 2-6 son vistas laterales esquematicas de diferentes momentos durante la ubicacion de los miembros de fijacion de tipo tornillo que forman partes de la protesis segun la Fig. 1;

La Fig. 7 es una vista lateral esquematica de una primera realizacion de una protesis segun la invencion para la artrodesis de una muneca;

La Fig. 8 es una vista en perspectiva esquematica de la protesis de la Fig. 7;

La Fig. 9 es una vista lateral esquematica adicional de la protesis segun las Figs. 7 y 8;

La Fig. 10 es una vista en seccion esquematica de la protesis segun la Fig. 9;

5

10

15

20

25

30

35

40

45

La Fig. 11 es una vista en perspectiva esquematica de un miembro de fijacion que forma parte de la protesis y con un miembro de bloqueo que puede ser posicionado en el mismo;

Las Figs. 12 y 13 son vistas en perspectiva esquematicas ampliadas del miembro de bloqueo de la Fig. 11;

La Fig. 14 es una vista en perspectiva esquematica ampliada de un miembro de fijacion algo modificado que forma parte de la protesis segun las Figs. 7-10 y con un miembro bloqueable integrado;

La Fig. 15 ilustra esquematicamente, excepto para la protesis, un instrumento por medio del cual el miembro de fijacion con un miembro bloqueable integrado es situado en al menos un hueso;

La Fig. 16 es una vista lateral esquematica de una segunda realizacion de una protesis segun la invencion para la artrodesis de una muneca;

La Fig. 17 es una vista lateral esquematica adicional de la protesis segun la Fig. 16;

La Fig. 18 es una vista en seccion esquematica de la protesis segun la Fig. 17;

La Fig. 19 es una vista en perspectiva esquematica ampliada de un miembro de fijacion que forma parte de la protesis segun las Figs. 16-18 y con un miembro bloqueable integrado;

La Fig. 20 es una vista lateral esquematica de una tercera realizacion de una protesis segun la invencion para la artrodesis de una muneca;

La Fig. 21 es una vista en perspectiva esquematica de la protesis de la Fig. 20;

La Fig. 22 es una vista lateral esquematica adicional de la protesis segun las Figs. 20 y 21;

La Fig. 23 es una vista en seccion esquematica de la protesis segun la Fig. 22;

La Fig. 24 es una vista esquematica en perspectiva ampliada del miembro bloqueable de la protesis de las Figs. 20-23;

La Fig. 25 es una vista en perspectiva esquematica de una cuarta realizacion de una protesis segun la invencion para la artrodesis de una muneca;

La Fig. 26 es una vista lateral esquematica de la protesis segun la Fig. 25;

La Fig. 27 es una vista en seccion esquematica de la protesis segun la Fig. 26; y La Fig. 28 es una vista en despiece ordenado de la protesis segun las Figs. 25-27.

Descripcion detallada de las realizaciones preferidas

De esta manera, la Fig. 1 ilustra una protesis para la sustitucion de una muneca con el fin de conservar o mantener la flexibilidad de la muneca. Esta protesis se ha descrito ya en el documento SE 528545 C2, a la cual se hace referencia para mas detalles. Por lo tanto, la protesis se describira aqrn solamente en terminos generales. La protesis 1 de muneca comprende un primer miembro 2 de protesis y un segundo miembro 3 de protesis. El primer miembro 2 de protesis comprende un primer miembro 4 de fijacion de tipo tornillo y el segundo miembro 3 de protesis un segundo miembro 5 de fijacion de tipo tornillo. El primer miembro 2 de protesis comprende tambien un miembro 6 de receptaculo y el segundo miembro 3 de protesis un miembro 7 de cabeza.

Cada uno de entre los miembros 4, 5 de fijacion de tipo tornillo, primero y segundo, esta configurado con un orificio 8 y 9, respectivamente. El orificio 8 en el primer miembro 4 de fijacion de tipo tornillo se extiende en forma de una depresion en un primer borde de extremo en el que dicho miembro de fijacion tiene su diametro mas grande en una direccion axial hacia un segundo borde de extremo de dicho miembro de fijacion en el que el miembro de fijacion tiene su diametro mas pequeno. El orificio 9 en el segundo miembro 5 de fijacion de tipo tornillo se extiende como una depresion en un primer borde de extremo en el que dicho miembro de fijacion tiene su diametro mas grande en una direccion axial hacia un segundo borde de extremo de dicho miembro de fijacion en el que el miembro de fijacion tiene su diametro mas pequeno.

El orificio 8 en el miembro 4 de tipo tornillo tiene su diametro mas grande en el primer borde de extremo y sus paredes 10 laterales tienen al menos parcialmente una forma conica, de manera que el orificio se estrecha conicamente hacia la parte 11 inferior del orificio. El orificio 9 en el segundo miembro 5 de tipo tornillo tiene su diametro mas grande en el primer borde de extremo y sus paredes 12 laterales tienen al menos parcialmente una forma conica, de manera que el orificio se estrecha conicamente hacia la parte 13 inferior del orificio.

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

El orificio 8 en el primer miembro 4 de tipo tornillo esta provisto tambien, al menos en parte, de una rosca 14.

El miembro 6 de receptaculo tiene un receptaculo 15 que define una superficie de articulacion concava. Un pasador 16 de fijacion se extiende axialmente desde el lado exterior del receptaculo 15. El pasador 16 de fijacion tiene un lado 17 exterior axial que se estrecha conicamente hacia su borde de extremo. La forma y el tamano del pasador 16 de fijacion y la forma y el tamano del orificio 8 en el primer miembro 4 de fijacion de tipo tornillo se eligen de manera que, cuando se presionan entre sf en una direccion axial, formen un ajuste a presion, es decir, una conexion que permite que el miembro 6 de receptaculo y el primer miembro 4 de fijacion de tipo tornillo se unan entre sf cuando se presionan entre su

El miembro 7 de cabeza tiene una cabeza 18 sustancialmente esferica que define una superficie de articulacion convexa de una forma tal que encaja en la superficie de union del receptaculo 15 de manera que dichas superficies de union puedan deslizarse entre sf y permitan la flexibilidad de la articulacion. Un pasador 19 de fijacion se extiende axialmente desde el lado exterior de la cabeza 18. El pasador 19 de fijacion tiene un lado 20 exterior axial que se estrecha conicamente hacia su borde de extremo. La forma y el tamano del pasador 19 de fijacion y la forma y el tamano del orificio 9 en el segundo miembro 5 de fijacion de tipo tornillo se eligen de manera que, cuando se presionan entre sf en una direccion axial, formen un ajuste a presion, es decir, una conexion que permita que el miembro 7 de cabeza y el segundo miembro 5 de fijacion de tipo tornillo se unan entre sf cuando se presionan entre sf.

Los miembros 4, 5 de fijacion de tipo tornillo, primero y segundo, estan dentro de los orificios 8, 9 configurados con orificios adicionales (no mostrados) para permitir que un pasador 21 de tornillo de una herramienta 22 de atornillado, por ejemplo, un destornillador, sea insertado en los orificios para apretar o asegurar mediante atornillado los miembros de fijacion de tipo tornillo en el hueso respectivo. Los orificios para la herramienta 22 de atornillado no son redondos, por ejemplo, orificios de multiples bordes, tales como orificios hexagonales o similares.

En la realizacion ilustrada, cada uno de entre los miembros 4, 5 de fijacion de tipo tornillo, primero y segundo, se estrecha conicamente desde el primer borde de extremo en una direccion hacia el segundo borde de extremo. La forma conica puede extenderse a lo largo de toda la distancia entre dichos bordes de extremo, pero esto no es un requisito. Cada uno de entre los miembros 4, 5 de fijacion de tipo tornillo, primero y segundo, esta configurado tambien con roscas externas para el apriete de los miembros de fijacion en el hueso respectivo. Las roscas externas pueden tener propiedades auto-perforantes y se extienden en grados diferentes a lo largo de los miembros 4, 5 de fijacion de tipo tornillo.

Cada uno de entre los miembros 4, 5 de fijacion de tipo tornillo, primero y segundo, puede estar configurado con un orificio pasante axial (no mostrado) de manera que el miembro de fijacion pueda ser roscado en un cable 23 grna que esta adaptado para su disposicion en el hueso respectivo y que esta adaptado para guiar los miembros de fijacion cuando estos miembros son atornillados en el hueso respectivo.

Tal como se ha indicado anteriormente, la protesis ilustrada puede ser proporcionada en una muneca 24 para su sustitucion y al mismo tiempo para mantener la mayor parte de la flexibilidad en dicha muneca (artroplastia). Los huesos en dicha muneca y los huesos en la mano y el brazo se muestran esquematicamente en la Fig. 1 con lmeas discontinuas y estos huesos pueden ser el radio 25, uno o mas huesos en el carpo 26, por ejemplo, el hueso 27 capitado o grande, y un hueso 28 metacarpiano, por ejemplo, el tercer hueso metacarpiano. Tal como es evidente en la Fig. 1, el primer miembro 4 de fijacion de tipo tornillo es atornillado en el radio 25 y, por lo tanto, esta configurado mas grueso y mas corto que el segundo miembro de fijacion de tipo tornillo y tiene un orificio 8 mas grande que el orificio 9 en el segundo miembro de fijacion. El segundo miembro 5 de fijacion de tipo tornillo esta en la muneca 24 ilustrada atornillado en el hueso 27 capitado y el hueso 28 metacarpiano.

Las Figs. 2-6 ilustran la manera en la que pueden proporcionarse los miembros 4, 5 de fijacion de tipo tornillo, primero y segundo, en el hueso 25, 27 y 28 respectivo.

Tal como se muestra en la Fig. 2, un alambre 23 grna que esta fijado a una maquina 29 perforadora, es perforado a traves del hueso 27 capitado y al interior del hueso 28 metacarpiano. A continuacion, la maquina 29 perforadora es retirada, mientras se deja el cable 23 grna en su posicion.

Tal como se ilustra en la Fig. 3, una broca 30 conica y un soporte 31 tubular mediante el cual la broca 30 es montada en una maquina 32 perforadora son roscados a continuacion en el cable 23 grna y se perforan orificios conicos en el hueso 27 capitado y el hueso 28 metacarpiano.

Tal como se ilustra en la Fig. 4, el segundo miembro 5 de fijacion de tipo tornillo es roscado a continuacion en el

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

cable 23 gma. A continuacion, el pasador 21 roscado canulado del destornillador 22 es roscado en el cable 23 gma y dentro del orificio para el destornillador en el segundo miembro 5 de fijacion de tipo tornillo, el destornillador es girado para apretar o asegurar mediante atornillado dicho miembro de fijacion en los orificios en el hueso 27 capitado y el hueso 28 metacarpiano. Finalmente, se retiran el destornillador 22 y el cable 23 gma.

Como es evidente a partir de las Figs. 5 y 6, se usa el mismo procedimiento para proporcionar el primer miembro 4 de fijacion de tipo tornillo en el radio 25. De esta manera, es evidente a partir de la Fig. 5 que un alambre 23 gma es unido de manera fija al radio 25, que una broca 30 conica (que es mas grande que la broca 30 en la Fig. 3) es roscada en el alambre gma y que se ha perforado un orificio conico en el radio por medios de dicha broca. En la Fig. 6, se muestra que se ha apretado o asegurado mediante atornillado el primer miembro 4 de fijacion de tipo tornillo en el radio 25 por medio del destornillador 22 y, a continuacion, se ha retirado el cable 23 gma del radio.

Los miembros 4, 5 de fijacion, de tipo tornillo, primero y segundo, pueden consistir en al menos un material, mientras que los miembros 6, 7 de receptaculo y de cabeza pueden consistir en al menos otro material. De esta manera, cada uno de entre los miembros 4, 5 de fijacion de tipo tornillo, primero y segundo, puede comprender un nucleo de un metal y una capa exterior de un material que puede ser disuelto cuando se implantan dichos miembros de fijacion.

Dicho nucleo puede consistir en una aleacion de titanio y el material disoluble puede consistir en o puede incluir fosfato de calcio.

Los miembros 6, 7 de receptaculo y de cabeza pueden consistir en una aleacion de cromo-cobalto.

Tal como se ha mencionado, la protesis 1 descrita anteriormente esta adaptada para sustituir una muneca para mantener su flexibilidad. Sin embargo, el primer miembro 4 de fijacion de tipo tornillo de la protesis 1 puede ser usado tambien, cuando sea necesario, para la artrodesis. Con este fin, el orificio 8 en el primer miembro 4 de fijacion de tipo tornillo esta configurado al menos en parte para definir un ajuste a presion con el pasador 16 de fijacion para el miembro 6 de receptaculo y esta al menos parcialmente roscado (rosca 14) para permitir el apriete en el orificio de un miembro de bloqueo (33a; 33b, vease preferiblemente las Figs. 12 y 13 que muestran el miembro 33a de bloqueo) despues de la retirada de dicho miembro de receptaculo, en el que dicho miembro de bloqueo esta configurado para cooperar con un miembro bloqueable (34a; 34b, vease la Fig. 13 y, de manera alternativa, la Fig. 17) de un segundo miembro de fijacion (5a, 5b, vease la Fig. 14, 19) que sustituye al segundo miembro 5 de fijacion de tipo tornillo con el miembro 7 de cabeza, en el que dicho miembro bloqueable esta configurado para ser fijado de manera ajustable con relacion al miembro de bloqueo y fijado al mismo en una posicion de ajuste. De esta manera, la protesis 1 estara configurada en este caso sustancialmente como la protesis 1a segun las Figs. 7-10 o como la protesis 1b segun las Figs. 16-18.

De manera alternativa, si el segundo miembro 5 de fijacion de tipo tornillo no esta danado y no se ha aflojado del tejido oseo circundante, el miembro de bloqueo (33c, con la misma configuracion que el miembro 33a de bloqueo segun las Figs. 12 y 13; 33d) esta configurado para cooperar con un miembro bloqueable (34c, vease la Fig. 24, 34d, vease la Fig. 28) que sustituye al miembro 7 de cabeza en el segundo miembro 5 de fijacion de tipo tornillo y que esta configurado para ser fijado de manera ajustable con relacion al miembro de bloqueo y ser fijado al mismo en una posicion de ajuste. En este caso, la protesis 1 estara configurada sustancialmente como la protesis 1c segun las Figs. 20-23 o como la protesis 1d segun las Figs. 25-28.

El orificio 9 en el segundo miembro de fijacion de tipo tornillo estara configurado entonces para definir un ajuste a presion tambien con el miembro bloqueable (34c, vease la Fig. 24), de manera alternativa estara configurado tambien con una rosca para el apriete o la fijacion mediante atornillado del miembro bloqueable (34d, vease la Fig. 27).

En una artrodesis primaria, es decir, cuando se ha tomado la decision de que debe realizarse de manera inmediata una artrodesis, en este caso de una muneca, la protesis es construida, por supuesto, de una manera correspondiente a la protesis 1 descrita anteriormente.

De esta manera, la protesis 1 a de las Figs. 7-15 para una muneca 24a comprende, como anteriormente, un primer miembro 2a de protesis y un segundo miembro 3a de protesis. El primer miembro 2a de protesis comprende un primer miembro 4a de fijacion y el segundo miembro 3 de protesis un segundo miembro 5a de fijacion. El primer miembro 2a de protesis comprende tambien un miembro 33a de bloqueo en lugar de un miembro 6 de receptaculo y el segundo miembro 3 de protesis un miembro 34a bloqueable en lugar de un miembro 7 de cabeza.

En la realizacion ilustrada, el primer miembro 4a de fijacion esta configurado como un tornillo, pero puede tener tambien otra forma.

En la realizacion de las Figs. 7-15, el segundo miembro 5a de fijacion esta realizado en una sola pieza, es decir,

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

55

integral con el miembro 34a bloqueable. El segundo miembro 5a de fijacion comprende de esta manera, desde el miembro 34a bloqueable, un miembro alargado que se estrecha de manera sustancialmente conica con orificios 35a, transversales a traves de la extension de dicho miembro y sustancialmente en lmea en la direccion longitudinal del mismo, configurados para unos medios 36a para la fijacion o la union de dicho segundo miembro de fijacion en el hueso 27a capitado y el hueso 28a metacarpiano. En la realizacion ilustrada, el segundo miembro 5a de fijacion tiene cinco (o siete, Fig. 14) orificios 35a para los medios 36a de fijacion. Al menos uno de los orificios 35a es un orificio largo por razones descritas mas adelante y dichos medios 36a de fijacion consisten en los denominados tornillos corticales.

El primer miembro 4a de fijacion esta configurado con un orificio 8a. A su vez, este orificio 8a tiene al menos parcialmente una forma conica y esta configurado al menos parcialmente con una rosca 14a, de manera similar al orificio 8.

El miembro 33a de bloqueo esta configurado con una parte 16a de fijacion, por ejemplo, un pasador de fijacion, que puede ser insertado en el orificio 8a en dicho primer miembro 4a de fijacion para la ubicacion del miembro de bloqueo en el mismo. Por consiguiente, la parte 16a de fijacion tiene un lado 17a exterior que se estrecha conicamente. La forma y el tamano de la parte 16a de fijacion y la forma y el tamano del orificio 8a en el primer miembro 4a de fijacion se eligen de manera que, cuando se presionan entre sf en una direccion axial, formen un ajuste a presion, de manera que el miembro 33a de bloqueo y el primer miembro 4a de fijacion puedan unirse entre sf presionando dichos miembros entre sr

El miembro 34a bloqueable puede ser ajustado de manera ajustable con relacion al miembro 33a de bloqueo y en una posicion de ajuste fijable al miembro de bloqueo.

Excepto por la parte 16a de fijacion, el miembro 33a de bloqueo esta configurado tambien con una parte 37a de bloqueo que esta conectada a la parte de fijacion. La parte 37a de bloqueo esta configurada para la fijacion o la union del miembro 34a bloqueable a la misma. La parte 16a de fijacion esta configurada con un orificio 38a que se extiende a traves de dicha parte de fijacion y en su direccion longitudinal para la insercion en el mismo de unos medios 39a de fijacion parcialmente roscados para apretar o asegurar mediante atornillado el miembro 33a de bloqueo al primer miembro 4a de fijacion, haciendo que dichos medios de fijacion cooperen con la parte 14a roscada del orificio 8a en dicho primer miembro de fijacion. En la realizacion ilustrada, la parte 37a de bloqueo del miembro 33a de bloqueo tiene sustancialmente forma de U y comprende dos vastagos 40a con orificios 41a, 42a provistos en dichos vastagos opuestos entre sr En la realizacion ilustrada, cada vastago 40a esta configurado con dos orificios 41a, 42a que se extienden a traves del vastago y sustancialmente en lmea en la direccion longitudinal de la parte 37a de bloqueo. Un orificio 41a esta configurado para unos medios 43a de bloqueo (tornillo de inclinacion) para la fijacion o la union del miembro 34a bloqueable al miembro 33a de bloqueo y el otro orificio 42a esta configurado para un eje 44a alrededor del cual puede pivotar el miembro bloqueable para un ajuste ajustable del mismo con relacion al miembro de bloqueo.

De manera correspondiente, en la realizacion ilustrada, el miembro 34a bloqueable comprende una parte 45a bloqueable de tipo brida para su insercion entre los vastagos 40a de la parte 37a de bloqueo del miembro 33a de bloqueo. La parte 45a bloqueable de tipo brida esta configurada con un orificio 46a largo curvado que se extiende transversalmente a traves de la misma, para dichos medios 43a de bloqueo y con un orificio 47a que se extiende tambien transversalmente a traves de dicha parte bloqueable, para el eje 44a alrededor del cual puede pivotar el miembro bloqueable para un ajuste ajustable del mismo con relacion al miembro de bloqueo. En la insercion de la parte 45a bloqueable de tipo brida entre los vastagos 40a de la parte 37a de bloqueo del miembro 33a de bloqueo, las partes del orificio 46a largo se colocan en lmea con los orificios 41a para los medios 43a de bloqueo en dichos vastagos para la fijacion o la union de la parte bloqueable a la parte de bloqueo del miembro de bloqueo y el orificio 47a para el eje 44a de pivote se coloca en lmea con los orificios 42a para dicho eje de pivote en dichos vastagos. La parte 45a bloqueable del miembro 34a bloqueable puede tener otra forma distinta de la forma de brida, siempre que cumpla su funcion y que permita su insercion entre los vastagos 40a de la parte 37a de bloqueo del miembro 33a de bloqueo. El orificio 46a largo en la parte 45a bloqueable del miembro 34a bloqueable esta configurado con una pluralidad de posiciones fijas, por ejemplo, tres, (veanse, por ejemplo, las Figs. 10 y 14) correspondientes a diferentes posiciones angulares del miembro bloqueable con relacion al miembro de bloqueo.

En las Figs. 11 y 15, se ilustra parcialmente la manera en la que se proporciona la protesis 1 a de muneca despues de que el primer miembro 4a de fijacion ha sido atornillado en y fijado al radio 25a, de manera alternativa, despues de retirar todos los miembros de una protesis 1 articulada segun la Fig. 1, a excepcion del primer miembro 4 de fijacion.

De esta manera, en la Fig. 11 se muestra la manera en la que el miembro 33a de bloqueo es situado en el primer miembro 4a de fijacion insertando la parte 16a de fijacion de dicho miembro de bloqueo en el orificio 8a en dicho miembro de fijacion y el miembro de bloqueo es apretado o asegurado mediante atornillado en el orificio mediante

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

55

los medios 39a de fijacion que, despues de ser movido o atornillado en el orificio 38a en la parte de fijacion del miembro de bloqueo, se hace que coopere con la rosca 14a en el orificio 8a en dicho miembro de fijacion. El apriete mediante atornillado de los medios 39a de fijacion, tal como se ha descrito, es realizado por medio de una herramienta de atornillado de un tipo adecuado. El miembro 33a de bloqueo se lleva, por medio de una rotacion del mismo, a una posicion adecuada para permitir un ajuste adecuado de la protesis en el plano medial-lateral antes de que el miembro de bloqueo sea fijado mediante el apriete de los medios 39a de fijacion. Por consiguiente, los medios 39a de fijacion tienen dos funciones, concretamente, bloquear el miembro 33a de bloqueo axialmente al primer miembro 4a de fijacion y bloquear el miembro de bloqueo al primer miembro de fijacion de manera que dicho miembro de bloqueo, despues de una rotacion adecuada del mismo, ya no pueda girar debido a la friccion causada por la presion axial entre el miembro de bloqueo y el miembro de fijacion.

Despues de la insercion del segundo miembro 5a de fijacion con el miembro 34a bloqueable en el paso perforado en el hueso 27a capitado del carpo 26a y en el hueso 28a metacarpiano, la parte 45a bloqueable del miembro bloqueable es encajada entre los vastagos 40a de la parte 37a de bloqueo del miembro 33a de bloqueo y el miembro bloqueable es fijado al miembro de bloqueo por medio de un tornillo 44a que define el eje de pivote, en el que dicho tornillo es insertado en los orificios 42a, 47a en dichos miembros. Por medio de la configuracion con forma de U del miembro 33a de bloqueo y la configuracion del miembro 34a bloqueable que se ajusta a la misma, estos miembros pueden ser proporcionados o colocados por separado y, a continuacion, pueden ser ensamblados o montados conjuntamente sin un estiramiento maximo de la mano.

En la Fig. 15 se ilustra, en cierta medida, la manera en la que el segundo miembro 5a de fijacion es fijado en el hueso capitado y en el hueso metacarpiano. Un primer tornillo 36a cortical es atornillado a traves del orificio 35a conformado como un orificio largo y bloquea el segundo miembro 5a de fijacion en el hueso 27a capitado o en el hueso 28a metacarpiano, dependiendo de donde este situado el orificio largo, para una posible compresion necesaria de la protesis 1a. Despues de la compresion, se atornillan tornillos 36a corticales adicionales en los orificios 35a restantes en el segundo miembro 5a de fijacion y fijan, de esta manera, dicho miembro de fijacion en el hueso capitado y en el hueso metacarpiano. Durante el apriete de los tornillos 36a corticales, el instrumento grna ilustrado en la Fig. 14 puede ser usado de manera que se alcance la posicion correcta de los tornillos con relacion a los orificios 35a antes de apretar los tornillos. Esto es debido a que los cirujanos no pueden ver los orificios 35a para los tornillos 36a corticales en el segundo miembro 5a de fijacion en el interior del hueso capitado y del hueso metacarpiano.

Despues de un ajuste adecuado del segundo miembro 5a de fijacion con el miembro 34a bloqueable con relacion al primer miembro 4a de fijacion y al miembro 33a de bloqueo para un ajuste adecuado de la protesis en el plano palmar-dorsal, los medios 43a de bloqueo son insertados a traves de los orificios 41a en los vastagos de la parte 37a de bloqueo del miembro de bloqueo y a traves del orificio 46a largo en la parte 45a de bloqueo del miembro 34a bloqueable y son apretados para fijar el miembro bloqueable al miembro de bloqueo.

Una realizacion alternativa del segundo miembro 5a de fijacion con el miembro 34a bloqueable segun la realizacion de las Figs. 7-14, se ilustra en las Figs. 16-19. Aqrn, el segundo miembro 5b de fijacion con el miembro 34b bloqueable comprende un miembro alargado y sustancialmente con forma de placa que esta realizado en una sola pieza, es decir, es integral con el miembro 34b bloqueable y que esta configurado con orificios 35b que se extienden transversalmente a traves de dicho miembro con forma de placa y que estan situados en lmea en su direccion longitudinal, en el que dichos orificios estan provistos para los medios 36b para la fijacion de dicho segundo miembro de fijacion al hueso 27b capitado del carpo 26b y al hueso 28a metacarpiano, es decir, al lado exterior de dichos huesos. En la realizacion ilustrada, el segundo miembro 5b de fijacion tiene cinco orificios 35b para medios 36b de fijacion, de entre los cuales el orificio mas proximo al miembro bloqueable esta en angulo con relacion a los otros orificios, debido a que el segundo miembro de fijacion con forma de placa esta realizado en una sola pieza con el miembro bloqueable a traves de una parte angular de la placa y hay provisto un orificio en dicha parte. Dichos medios 36b de fijacion consisten, por ejemplo, en los denominados tornillos corticales. La fijacion de los medios 36b de fijacion es realizada sustancialmente de la misma manera que en la realizacion de las Figs. 7-15. Sin embargo, en este caso es posible prescindir del instrumento de la Fig. 15, ya que el segundo miembro 5b de fijacion con forma de placa, al contrario que el segundo miembro 5a de fijacion que se estrecha conicamente segun las Figs. 7-10 y 14-15, se extiende fuera del hueso 27b capitado y del hueso 28b metacarpiano.

Los otros miembros de la protesis 1b de muneca segun las Figs. 16-19 se corresponden con la protesis de muneca de las Figs. 7-15 y la fijacion es realizada de una manera correspondiente.

Los miembros de la protesis 1b de muneca de las Figs. 16-19 tienen los mismos numeros de referencia que los miembros correspondientes de la protesis de muneca de las Figs. 7-15, pero con el sufijo "b" en lugar del sufijo "a".

La protesis 1c de muneca segun las Figs. 20-24, que esta algo modificada con relacion a la protesis 1a de muneca

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

55

segun las Figs. 7-15 y la protesis 1b de muneca segun las Figs. 16-19, comprende un primer miembro 2c de protesis y un segundo miembro 3c de protesis. El primer miembro 2c de protesis comprende un primer miembro 4c de fijacion y el segundo miembro 3c de protesis un segundo miembro 5c de fijacion. El primer miembro 2c de protesis comprende tambien un miembro 33c de bloqueo en lugar de un miembro 6 de receptaculo y el segundo miembro 3c de protesis un miembro 34c bloqueable en lugar de un miembro 7 de cabeza. En la realizacion ilustrada, los miembros 4c, 5c de fijacion, primero y segundo, tienen forma de tornillos, pero puede estar conformados de otra manera.

Los miembros 4c, 5c de fijacion, primero y segundo, estan configurados con un orificio 8c y 9c, respectivamente. El orificio 8c en el primer miembro 4c de fijacion tiene al menos parcialmente una forma conica y esta configurado al menos parcialmente con una rosca 14c, de manera similar a los orificios 8, 8a y 8b. El orificio 9c en el segundo miembro 5c de fijacion tiene al menos parcialmente una forma conica, de manera similar al orificio 9.

El miembro 33c de bloqueo esta configurado con una parte 16c de fijacion, por ejemplo, un pasador de fijacion, que puede ser insertado en el orificio 8c en dicho primer miembro 4c de fijacion para la ubicacion del miembro de bloqueo en el mismo. Por consiguiente, la parte 16c de fijacion tiene un lado 17c exterior que se estrecha conicamente. La forma y el tamano de la parte 16c de fijacion y la forma y el tamano del orificio 8c en el primer miembro 4c de fijacion se eligen de manera que, cuando se presionan entre sf, formen un ajuste a presion, de manera que el miembro 33c de bloqueo y el primer miembro 4c de fijacion puedan unirse entre sf presionando entre sf dichos miembros.

El miembro 34c bloqueable esta configurado con una parte 19c de fijacion, por ejemplo, un pasador de fijacion, que puede ser insertado en el orificio 9c en dicho segundo miembro 5c de fijacion para la ubicacion del miembro de bloqueo en el mismo. Por consiguiente, la parte 19c de fijacion tiene un lado 20c exterior que se estrecha conicamente. La forma y el tamano de la parte 19c de fijacion y la forma y el tamano del orificio 9c en el segundo miembro 5c de fijacion se eligen de manera que, cuando se presionan entre sf en una direccion axial, formen un ajuste a presion, de manera que el miembro 34c bloqueable y el segundo miembro 5c de fijacion puedan unirse entre sf presionando entre sf dichos miembros.

El miembro 34c bloqueable puede ser ajustado de manera ajustable con relacion al miembro 33c de bloqueo y en una posicion de ajuste fijable al miembro de bloqueo.

El miembro 33c de bloqueo y el miembro 34c bloqueable estan configurados, con la excepcion de que el miembro bloqueable en esta realizacion es un miembro separado que no es integral con el segundo miembro 5c de fijacion, de una manera correspondiente a las de las realizaciones de las Figs. 7-15 y las Figs. 16-19.

De esta manera, a excepcion de la parte 16c de fijacion, el miembro 33c de bloqueo esta configurado tambien con una parte 37c de bloqueo que esta conectada a la parte de fijacion. La parte 37c de bloqueo esta configurada para la fijacion o la union del miembro 34c bloqueable a la misma. La parte 16c de fijacion esta configurada con un orificio 38c que se extiende a traves de dicha parte de fijacion y en la direccion longitudinal de la misma para la insercion en el mismo de unos medios 39c de fijacion parcialmente roscados para apretar o asegurar mediante atornillado el miembro 33c de bloqueo al primer miembro 4c de fijacion, haciendo que dichos medios de fijacion cooperen con la parte 14c roscada del orificio 8c en dicho primer miembro de fijacion. En la realizacion ilustrada, la parte 37c de bloqueo del miembro 33c de bloqueo tiene sustancialmente forma de U y comprende dos vastagos 40c con orificios 41c, 42c provistos en dichos vastagos opuestos entre sf. En la realizacion ilustrada, cada vastago 40c esta configurado con dos orificios 41c, 42c que se extienden a traves del vastago y sustancialmente en lmea en la direccion longitudinal de la parte 37c de bloqueo. Un orificio 41c esta configurado para unos medios 43c de bloqueo (tornillo de inclinacion) para la fijacion o la union del miembro 34c bloqueable al miembro 33c de bloqueo y el otro orificio 42c esta configurado para un eje 44c alrededor del cual puede pivotar el miembro bloqueable para un ajuste ajustable del mismo con relacion al miembro de bloqueo.

De manera correspondiente, en la realizacion ilustrada, el miembro 34c bloqueable comprende una parte 45c bloqueable sustancialmente con forma de brida para su insercion entre los vastagos 40c de la parte 37c de bloqueo del miembro 33c de bloqueo. La parte 45c bloqueable con forma de brida esta configurada con un orificio 46c largo curvado que se extiende transversalmente a traves de la misma, para dichos medios 43c de bloqueo y con un orificio 47c, que se extiende tambien transversalmente a traves de dicha parte bloqueable, para el eje 44c alrededor del cual puede pivotar el miembro bloqueable para un ajuste ajustable del mismo con relacion al miembro de bloqueo. En la insercion de la parte 45c bloqueable con forma de brida entre los vastagos 40c de la parte 37c de bloqueo del miembro 33c de bloqueo, las partes del orificio 46c largo se colocan en lmea con los orificios 41c para los medios 43c de bloqueo en dichos vastagos para la fijacion o la union de la parte bloqueable a la parte de bloqueo del miembro de bloqueo y el orificio 47c para el eje 44c de pivote se pone en lmea con los orificios 42c para dicho eje de pivote en dichos vastagos. La parte 45c bloqueable del miembro 34c bloqueable puede tener una forma distinta a la forma de brida, siempre que cumpla su funcion y permita su insercion entre los

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

55

vastagos 40c de la parte 37c de bloqueo del miembro 33c de bloqueo. El orificio 46c largo en la parte 45c bloqueable del miembro 34c bloqueable esta configurado con una pluralidad, por ejemplo, tres, posiciones fijas (veanse, por ejemplo, las Figs. 23 y 24) correspondientes a diferentes posiciones angulares del miembro bloqueable con relacion al miembro de bloqueo.

La provision de la protesis 1c de muneca se concluye despues de que los miembros 4c, 5c de fijacion, primero y segundo, han sido atornillados y fijados al radio 25c y al hueso 27c capitado del carpo 26c y al hueso 28c metacarpiano, respectivamente, de manera alternativa, despues de retirar todos los miembros de una protesis 1 articulada segun la Fig. 1, excepto los miembros 4, 5 de fijacion primero y segundo.

De esta manera, el miembro 33c de bloqueo es fijado al primer miembro 4c de fijacion insertando la parte 16c de fijacion de dicho miembro de bloqueo dentro del orificio 8c en dicho miembro de fijacion y el miembro de bloqueo es apretado o asegurado mediante atornillado en el orificio por medio de los medios 39c de fijacion que, despues de haber sido movidos o atornillados en el orificio 38c en la parte de fijacion del miembro de bloqueo, se hace que cooperen con la rosca 14c en el orificio 8c en dicho miembro de fijacion. El apriete mediante atornillado de los medios 39c de fijacion tal como se ha descrito es realizado por medio de una herramienta de atornillado de un tipo adecuado. El miembro 33c de bloqueo es llevado, por rotacion del mismo, a una posicion adecuada para permitir un ajuste adecuado de la protesis en el plano medial-lateral antes de que el miembro de bloqueo sea fijado mediante el apriete de los medios 39c de fijacion. Por consiguiente, en esta realizacion, los medios 39c de fijacion tienen tambien dos funciones, concretamente, bloquear el miembro 33c de bloqueo axialmente al primer miembro 4c de fijacion y bloquear el miembro de bloqueo al primer miembro de fijacion de manera que dicho miembro de bloqueo, despues de una rotacion adecuada del mismo, ya no pueda girar debido a la friccion causada por la presion axial entre el miembro de bloqueo y el miembro de fijacion.

El miembro 34c bloqueable es colocado en el segundo miembro 5c de fijacion insertando la parte 19c de fijacion de dicho miembro de bloqueo dentro del orificio 9c en dicho miembro de fijacion. Despues de la insercion, la parte 45c bloqueable del miembro 34c bloqueable es ajustada entre los vastagos 40c de la parte 37c de bloqueo del miembro 33c de bloqueo y el miembro bloqueable es fijado al miembro de bloqueo por medio de un tornillo 44c que define el eje de pivote, en el que dicho tornillo es insertado en los orificios 42c, 47c en dichos miembros.

Despues de un ajuste adecuado del segundo miembro 5c de fijacion con el miembro 34c bloqueable con relacion al primer miembro 4c de fijacion y el miembro 33c de bloqueo para un ajuste adecuado de la protesis en el plano palmar-dorsal, los medios 43c de bloqueo son insertados a traves de los orificios 41c en los vastagos de la parte 37c de bloqueo del miembro de bloqueo y a traves del orificio 46c largo en la parte 45c de bloqueo del miembro 34c bloqueable y son apretados para la fijacion del miembro bloqueable al miembro de bloqueo.

La protesis 1d de articulacion de dedo segun las Figs. 25-28 esta algo modificada con relacion a la protesis 1c de muneca segun las Figs. 20-24, pero comprende, al igual que dicha protesis de muneca, un primer miembro 2d de protesis y un segundo miembro 3d de protesis. Incluso si la protesis en la realizacion ilustrada esta configurada para una articulacion de dedo, en principio, la realizacion ilustrada es aplicable tambien a protesis de muneca. El primer miembro 2d de protesis comprende un primer miembro 4d de fijacion y el segundo miembro 3d de protesis un segundo miembro 5d de fijacion. El primer miembro 2d de protesis comprende tambien un miembro 33d de bloqueo en lugar de un miembro 6 de receptaculo y el segundo miembro 3d de protesis un miembro 34d bloqueable en lugar de un miembro 7 de cabeza. En la realizacion ilustrada, ambos miembros 4d, 5d de fijacion, primero y segundo, estan conformados como tornillos y tambien algo mas cortos, ya que se trata de una protesis de fijacion de dedo, pero pueden estar conformados de otra manera para otras aplicaciones, por ejemplo, pueden ser un poco mas largos, tal como en las protesis de muneca ilustradas.

Cada uno de los miembros 4d, 5d de fijacion, primero y segundo, esta configurado con un orificio 8d y 9d respectivamente. El orificio 8d en el primer miembro 4d de fijacion tiene al menos parcialmente una forma conica y esta configurado al menos parcialmente con una rosca 14d, de manera similar a los orificios 8, 8a, 8b y 8c. El orificio 9d en el segundo miembro 5d de fijacion tiene al menos parcialmente una forma conica, de manera similar al orificio 9 y 9c, y esta configurado parcialmente con una rosca 48d.

El miembro 33d de bloqueo esta configurado con una parte 16d de fijacion, por ejemplo, un pasador de fijacion, que puede ser insertado en el orificio 8d en dicho primer miembro 4d de fijacion para la ubicacion del miembro de bloqueo en el mismo. Por consiguiente, la parte 16d de fijacion tiene un lado 17d exterior que se estrecha conicamente. La forma y el tamano de la parte 16d de fijacion y la forma y el tamano del orificio 8d en el primer miembro 4d de fijacion se eligen de manera que, cuando se presionan entre sf en una direccion axial, formen un ajuste a presion, de manera que el miembro 33d de bloqueo y el primer miembro 4d de fijacion puedan unirse entre sf presionando entre sf dichos miembros.

El miembro 34d bloqueable esta configurado con una parte 19d de fijacion, por ejemplo, un pasador de fijacion,

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

55

que puede ser insertado en el orificio 9d en dicho segundo miembro 5d de fijacion para la ubicacion del miembro de bloqueo en el mismo. Por consiguiente, la parte 19d de fijacion tiene un lado 20d exterior que se estrecha conicamente. La forma y el tamano de la parte 19d de fijacion y la forma y el tamano del orificio 9d en el segundo miembro 5d de fijacion se eligen de manera que, cuando se presionan entre sf en una direccion axial, formen un ajuste a presion, de manera que el miembro 34d bloqueable y el segundo miembro 5d de fijacion puedan unirse entre sf presionando dichos miembros entre sn

El miembro 34d bloqueable puede ser fijado de manera ajustable con relacion al miembro 33d de bloqueo y en una posicion de ajuste fijable al miembro de bloqueo.

En esta realizacion, tanto el miembro 33d de bloqueo como el miembro 34d bloqueable estan configurados como miembros separados, es decir, no estan realizados en una sola pieza con los miembros 4d, 5d de fijacion, primero y segundo, respectivamente, y estan configurados tambien de manera diferente a la de las realizaciones de las Figs. 7-15, 16-19 y 20-24.

De esta manera, a excepcion de la parte 16d de fijacion, el miembro 33d de bloqueo esta configurado con una parte 37d de bloqueo que esta conectada a la parte de fijacion. La parte 37d de bloqueo esta configurada para la fijacion o la union del miembro 34d bloqueable a la misma. La parte 16d de fijacion esta configurada con un orificio 38d que se extiende a traves de dicha parte de fijacion y en la direccion longitudinal de la misma para la insercion en el mismo de unos medios 39d de fijacion parcialmente roscados para apretar o asegurar mediante atornillado el miembro 33d de bloqueo al primer miembro 4d de fijacion, haciendo que dichos medios de fijacion cooperen con la parte 14d roscada del orificio 8d en dicho primer miembro de fijacion. En la realizacion ilustrada, la parte 37d de bloqueo del miembro 33d de bloqueo esta configurada sustancialmente como una semi-esfera con surcos o ranuras 49d que se extienden radialmente sobre una base o superficie inferior de la misma y con un orificio 50d que se extiende perpendicular al orificio 38d y provista para unos medios 43d de bloqueo (tornillo de inclinacion) para la fijacion o la union del miembro 34d bloqueable al miembro 33d de bloqueo, en el que dichos medios de bloqueo definen un eje alrededor del cual puede pivotar el miembro bloqueable para un ajuste ajustable del mismo con relacion al miembro de bloqueo.

De manera correspondiente, el miembro 34d bloqueable comprende, a excepcion de la parte 19d de fijacion que en comparacion con el miembro 33d de bloqueo es algo mas larga, una parte 45d bloqueable que esta conectada a la parte de fijacion y configurada para la fijacion o la union al miembro 33d de bloqueo. La parte 19d de fijacion esta configurada con un orificio 51d que se extiende a traves de dicha parte de fijacion y en la direccion longitudinal de la misma para la insercion en el mismo de unos medios 52d de fijacion parcialmente roscados para apretar o asegurar mediante atornillado el miembro 34d bloqueable al segundo miembro 5d de fijacion haciendo que dichos medios de fijacion cooperen con la parte 48d roscada del orificio 9d en dicho segundo miembro de fijacion. En la realizacion ilustrada, la parte 45d bloqueable del miembro 34d bloqueable esta conformada sustancialmente como una semi-esfera con surcos o ranuras 53d que se extienden radialmente sobre una base o una superficie inferior de la misma y con un orificio 54d que se extiende perpendicular al orificio 51d y que cuando el miembro 33d de bloqueo y el miembro 34d bloqueable son fijados entre sf se coloca en lmea con el orificio 50d en el miembro 33d de bloqueo para cooperar con los medios 43d de bloqueo. Durante el montaje del miembro 33d de bloqueo y el miembro 34d bloqueable, los surcos o ranuras 49d, 53d sobre la parte 37d de bloqueo del miembro 33d de bloqueo y sobre la parte 45d bloqueable del miembro 34d bloqueable, respectivamente, se acoplan tambien entre sf para el ajuste de diferentes posiciones angulares del miembro bloqueable con relacion al miembro de bloqueo. Despues del montaje en la posicion angular deseada, los miembros 33d, 34d son fijados entre sf por medio de los medios 43d de bloqueo. Por supuesto, la forma, el numero y la disposicion de los surcos o ranuras 49d, 53d pueden variar siempre que cumplan su funcion y permitan la cooperacion entre los mismos. Sin embargo, es obvio que las posibilidades de ajuste vanan con el numero de surcos o ranuras 49d, 53d sobre el miembro 33d de bloqueo y el miembro 34d bloqueable, respectivamente.

La provision de la protesis 1 d de articulacion de dedo se concluye despues de que los miembros 4d, 5d de fijacion, primero y segundo, han sido atornillados y fijados al hueso respectivo en el dedo, de manera alternativa, despues

de retirar todos los miembros de una protesis articulada, a excepcion de los miembros 4, 5 de fijacion, primero y

segundo.

De esta manera, el miembro 33d de bloqueo es fijado al primer miembro 4d de fijacion insertando la parte 16d de fijacion de dicho miembro de bloqueo dentro del orificio 8d en dicho miembro de fijacion y el miembro de bloqueo es apretado o asegurado mediante atornillado en el orificio por medio de los medios 39d de fijacion que, despues

de ser movidos o atornillados a traves del orificio 38d en la parte de fijacion del miembro de bloqueo, se hace que

cooperen con la rosca 14d en el orificio 8d en dicho miembro de fijacion. El apriete mediante atornillado de los medios 39d de fijacion es realizado por medio de una herramienta de atornillado de un tipo adecuado. Para aplicaciones de muneca, el miembro 33d de bloqueo es llevado, por rotacion del mismo, a una posicion adecuada para permitir un ajuste adecuado de la protesis en el plano medial-lateral antes de que el miembro de bloqueo sea

5

10

15

20

25

30

35

40

45

fijado mediante el apriete de los medios 39d de fijacion. Por consiguiente, en este caso, los medios 39d de fijacion tienen tambien dos funciones, concretamente, bloquear el miembro 33d de bloqueo axialmente al primer miembro 4d de fijacion y bloquear el miembro de bloqueo al primer miembro de fijacion de manera que dicho miembro de bloqueo, despues de una rotacion adecuada del mismo, ya no pueda girar mas debido a la friccion causada por la presion axial entre el miembro de bloqueo y el miembro de fijacion.

El miembro 34d bloqueable es fijado al segundo miembro 5d de fijacion insertando la parte 19d de fijacion de dicho miembro bloqueable en el orificio 9d en dicho miembro de fijacion y el miembro bloqueable es apretado o asegurado mediante atornillado en el orificio por medio de los medios 52d de fijacion que, despues de ser movidos o atornillados a traves del orificio 51d en la parte de fijacion del miembro bloqueable, se hace que cooperen con la rosca 48d en el orificio 9d en dicho miembro de fijacion. El apriete mediante atornillado de los medios 52d de fijacion es realizado por medio de una herramienta de atornillado de un tipo adecuado. Despues de la insercion, la parte 45d bloqueable del miembro 34d bloqueable es ensamblada con o es fijada a la parte 37d de bloqueo del miembro 33d de bloqueo, tal como se ha descrito anteriormente.

Despues de un ajuste adecuado del segundo miembro 5d de fijacion y el miembro 34d bloqueable con relacion al primer miembro 4d de fijacion y el miembro 33d de bloqueo para un ajuste adecuado de la protesis en el plano palmar-dorsal, los medios 43d de bloqueo son insertados a traves del orificio 50d en la parte 37d de bloqueo del miembro de bloqueo y a traves del orificio 54d en la parte 45d de bloqueo del miembro bloqueable y son apretados para la fijacion del miembro bloqueable al miembro de bloqueo.

Las protesis 1 a, 1 b, 1 c y 1 d y los miembros que forman parte de la mismas pueden realizarse, por ejemplo, en una aleacion de titanio adecuada, tal como Ti6Al4V, ya que esto facilitara el crecimiento interno del tejido oseo en el interior y alrededor de la protesis. En la protesis 1 b, el segundo miembro 5b de fijacion sustancialmente con forma de placa con el miembro 34b bloqueable puede consistir en un acero adecuado para implantes.

Ademas de que una protesis segun la invencion tiene una construccion sencilla y es facil de colocar, permite tambien una incision pequena y que solo sea necesario el corte de partes mas pequenas del hueso respectivo para fijar los miembros de fijacion primero y segundo. Mediante el primer miembro de fijacion, y posiblemente tambien el segundo, es posible, cuando se requiere, tambien durante una cirugfa, decidir si la articulacion sera sustituida (artroplastia) o si la articulacion debera hacerse ngida (artrodesis primaria) y es posible, mas tarde, si es necesario, realizar una artrodesis y, por lo tanto, usar partes de la protesis para sustituir la articulacion, o incluso por medio de partes de la protesis para una artrodesis de manera que la articulacion pueda ser articulada de nuevo. Las posibilidades de ajuste de la protesis para la artrodesis son extensas en el plano medial-lateral, asf como en el plano palmar-dorsal.

La invencion no esta limitada a las realizaciones descritas anteriormente e ilustradas en los dibujos, sino que puede variar dentro del alcance de las reivindicaciones subsiguientes sin apartarse de la idea y del proposito de la invencion. De esta manera, los miembros de protesis pueden ser usados en otras articulaciones mas pequenas que las munecas, por ejemplo, en las articulaciones del dedo y del dedo del pie o en articulaciones interfalangicas, articulaciones del dedo gordo del pie y articulaciones cubitales. El diseno de los miembros de protesis puede variar tambien. De esta manera, los orificios en los miembros de fijacion primero y segundo posiblemente tienen otra forma distinta de la forma conica y, por supuesto, los miembros de receptaculo y de cabeza, de manera alternativa el miembro de bloqueo y el miembro bloqueable, estan adaptados a los mismos. El ajuste a presion puede ser otro tipo de dispositivo de acoplamiento. El receptaculo y la cabeza, de manera alternativa el miembro de bloqueo y el miembro bloqueable, pueden estar conformados de manera distinta a la mostrada. La herramienta de atornillado puede ser tambien de otro tipo adecuado distinto de un destornillador.

Claims

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

REIVINDICACIONES

1. Protesis para artrodesis,

en la que la protesis (1 a, 1 b, 1 c) comprende dos miembros (2a, 3a, 2b, 3b, 2c, 3c) de protesis cada uno de los cuales esta configurado para su fijacion a al menos uno de los huesos en la articulacion,

en el que uno de los miembros (2a, 2b, 2c) de protesis comprende un primer miembro (4a, 4b, 4c) de fijacion que esta configurado para su fijacion a al menos uno de los huesos en la articulacion y el otro miembro (3a, 3b; 3c) de protesis un segundo miembro (5a, 5b, 5c) de fijacion que esta configurado para su fijacion a al menos otro hueso en la articulacion, y

en el que dicho miembro (2a, 2b, 2c) de protesis comprende un miembro (33a, 33b, 33c) de bloqueo y dicho otro miembro (3a, 3b, 3c) de protesis un miembro (34a, 34b, 34c) bloqueable, en el que el miembro (33a, 33b, 33c) de bloqueo esta configurado con una parte (16a, 16b, 16c) de fijacion que puede ser insertada en un orificio (8a, 8b, 8c) en dicho primer miembro (4a, 4b, 4c) de fijacion para la fijacion o la ubicacion de del miembro de bloqueo en el mismo, en la que a excepcion de la parte (16a, 16b, 16c) de fijacion, el miembro (33a, 33b, 33c) de bloqueo esta configurado tambien con una parte (37a, 37b, 37c) de bloqueo que esta conectada a la parte de fijacion y configurada para la fijacion o la union del miembro (34a, 34b, 34c) bloqueable a la misma, caracterizada por que la parte (16a, 16b, 16c) de fijacion esta configurada con un orificio (38a, 38b, 38c) que se extiende a traves de dicha parte de fijacion y en su direccion longitudinal para la insercion en el mismo de unos medios (39a, 39b, 39c) de fijacion parcialmente roscados para apretar o asegurar mediante atornillado el miembro (33a, 33b, 33c) de bloqueo al primer miembro (4a, 4b, 4c) de fijacion, haciendo que dichos medios de fijacion cooperen con la parte (14a, 14b, 14c) roscada del orificio (8a, 8b, 8c) en dicho primer miembro de fijacion, por que la parte (37a, 37b, 37c) de bloqueo del miembro (33a, 33b, 33c) de bloqueo tiene sustancialmente forma de U y comprende dos vastagos (40a, 40b, 40c) con dos orificios (41 a, 42a, 41 b, 42b; 41 c, 42c) provistos en cada vastago opuestos entre sf y sustancialmente en lmea en la direccion longitudinal de la parte (37a, 37b, 37c) de bloqueo, de manera que un orificio (41a, 41b, 41c) esta configurado para unos medios (43a, 43b, 43c) de bloqueo para la fijacion o la union del miembro (34a, 34b, 34c) bloqueable al miembro (33a, 33b, 33c) de bloqueo y de manera que el otro orificio (42a, 42b, 42c) esta configurado para un eje (44a, 44b, 44c) alrededor del cual puede pivotar el miembro bloqueable para su ajuste ajustable con relacion al miembro de bloqueo,

el miembro (34a, 34b, 34c) bloqueable comprende una parte (45a, 45b, 45c) bloqueable que esta configurada para la insercion entre los vastagos (40a, 40b, 40c) de la parte (37a, 37b, 37c) de bloqueo del miembro (33a, 33b, 33c) de bloqueo,

la parte (45a, 45b, 45c) bloqueable esta configurada con un orificio (46a, 46b, 46c) largo curvado, que se extiende transversalmente a traves de la misma, para dichos medios (43a, 43b, 43c) de bloqueo y con un orificio (47a, 47b, 47c), que se extiende tambien transversalmente a traves de dicha parte bloqueable, para el eje (44a, 44b, 44c) alrededor del cual puede pivotar el miembro (34a, 34b, 34c) bloqueable para su ajuste ajustable con relacion al miembro de bloqueo,

al insertar la parte (45a, 45b, 45c) bloqueable entre los vastagos (40a, 40b, 40c) de la parte (37a, 37b, 37c) de bloqueo del miembro (33a, 33b, 33c) de bloqueo, partes del orificio (46a, 46b, 46c) largo se colocan en lmea con los orificios (41a, 41b, 41c) para los medios (43a, 43b, 43c) de bloqueo en dichos vastagos para permitir que los medios (43a, 43b, 43c) de bloqueo pasen a traves del orificio (46a, 46b, 46c) largo y los orificios (41a, 41b, 41c) para la fijacion o la union de la parte bloqueable a la parte de bloqueo del miembro de bloqueo y el orificio (47a, 47b, 47c) para los ejes (44a, 44b, 44c) de pivote es colocado en lmea con los orificios (42a, 42b, 42c) para dichos ejes (44a, 44b, 44c) de pivote en dichos vastagos, y

el orificio (46a, 46b, 46c) largo en la parte (45a, 45b, 45c) bloqueable del miembro (34a, 34b, 34c) bloqueable esta configurado con una pluralidad de posiciones fijas que corresponden a posiciones angulares diferentes del miembro bloqueable con relacion al miembro (33a, 33b, 33c) de bloqueo para la fijacion del miembro bloqueable en cualquiera de dichas posiciones angulares.
2. Protesis segun la reivindicacion 1, caracterizada por que

el miembro (34a) bloqueable esta realizado en una sola pieza con el segundo miembro (5a) de fijacion, y

el segundo miembro (5a) de fijacion comprende, desde el miembro (34a) bloqueable, un miembro alargado que se estrecha de manera sustancialmente conica con orificios (35a), transversales a traves de la extension de dicho miembro, sustancialmente en lmea en la direccion longitudinal de dicho miembro, configurados para unos medios (36a) para la fijacion o la union de dicho segundo miembro de fijacion en dicho al menos otro hueso.

5

10

15

20

25

30

35

40

45
3. Protesis segun la reivindicacion 1, caracterizada por que

el miembro (34b) bloqueable esta realizado en una sola pieza con el segundo miembro (5b) de fijacion,

el segundo miembro (5b) de fijacion comprende un miembro alargado sustancialmente con forma de placa con orificios (35b), transversales a traves de la extension de dicho miembro, sustancialmente en lmea en la direccion longitudinal de dicho miembro, configurados para unos medios (36b) para la fijacion o la union de dicho segundo miembro de fijacion en dicho al menos otro hueso.
4. Protesis segun la reivindicacion 1, caracterizada por que

el miembro (34c) bloqueable esta configurado con una parte (19c) de fijacion que puede ser insertada en un orificio (9c) en dicho segundo miembro (5c) de fijacion para la fijacion o la ubicacion del miembro bloqueable en la misma.
5. Protesis segun la reivindicacion 4, caracterizada por que

la parte (19c) de fijacion del miembro (34c) bloqueable esta configurada para definir un ajuste a presion con el orificio (9c) en dicho segundo miembro (5c) de fijacion.
6. Protesis segun la reivindicacion 5, caracterizada por que

la parte (19c) de fijacion del miembro (34c) bloqueable tiene una forma conica, y por que el orificio (9c) en dicho segundo miembro (5c) de fijacion tiene una forma conica.
7. Protesis segun una cualquiera de las reivindicaciones 4-6, caracterizada por que el segundo miembro (5c) de fijacion es sustancialmente de tipo tornillo.
8. Protesis segun una cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizada por que la parte (16a, 16b, 16c) de fijacion del miembro (33a, 33b, 33c) de bloqueo esta configurada para definir un ajuste a presion con el orificio (8a, 8b, 8c) en dicho primer miembro (4a, 4b, 4c) de fijacion.
9. Protesis segun la reivindicacion 8, caracterizada por que

la parte (16a, 16b, 16c) de fijacion del miembro (33a, 33b, 33c) de bloqueo tiene una forma conica, y el orificio (8a, 8b, 8c) en dicho primer miembro (4a, 4b, 4c) de fijacion tiene una forma conica.
10. Protesis segun la reivindicacion 9, caracterizada por que

el orificio (8a, 8b, 8c) en dicho primer miembro (4a, 4b, 4c) de fijacion esta tambien al menos parcialmente roscado (14a, 14b, 14c) para asegurar mediante atornillado dicho miembro (33a, 33b, 33c) bloqueable en dicho orificio.
11. Protesis segun una cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizada por que la protesis (1a, 1b, 1c) esta configurada para la artrodesis de munecas (24a, 24b, 24c), de manera que un miembro (2a, 2b, 2c) de protesis esta configurado para la fijacion al radio (25a, 25b, 25c) y el otro miembro (3a, 3b, 3c) de protesis para la fijacion a uno de los huesos (27a, 27b, 27c) del carpo (26a, 26b, 26c) y un hueso (28a, 28b, 28c) metacarpiano.
12. Protesis segun la reivindicacion 11, caracterizada por que el miembro (2a, 2b, 2c) de protesis que esta configurado para la fijacion al radio (25a, 25b, 25c) comprende dicho primer miembro (4a, 4b, 4c) de fijacion.
13. Protesis segun una cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizada por que dicho primer miembro (4a, 4b, 4c) de fijacion es sustancialmente de tipo tornillo.
14. Protesis segun la reivindicacion 13, caracterizada por que dicho primer miembro (4a, 4b, 4c) de fijacion comprende el miembro de fijacion de tipo tornillo de un miembro de protesis para una protesis de articulacion articulada que esta configurado para su fijacion mediante atornillado en el radio (25a, 25b, 25c), donde una parte del orificio (8, 8a, 8b, 8c) en el miembro de fijacion tiene una forma conica para la fijacion por medio de un ajuste a presion en dicho orificio de un miembro (6) de receptaculo.
15. Protesis segun una cualquiera de las reivindicaciones 11-14, caracterizada por que el miembro (3a, 3b, 3c) de protesis que esta configurado para la fijacion a uno de los huesos (27a, 27b, 27c) del carpo (26a, 26b, 26c) y un hueso (28a, 28b, 28c) metacarpiano comprende dicho segundo miembro (5a, 5b, 5c) de fijacion.
16. Protesis segun una cualquiera de las reivindicaciones 11-15, caracterizada por que dicho segundo miembro (5c) de fijacion comprende el miembro de fijacion de tipo torniNo de un miembro de protesis para una protesis de articulacion articulada que esta configurado para su fijacion mediante atornillado en uno de los huesos (27c) del carpo (26c) y un hueso (28c) metacarpiano, en la que una parte del orificio (9, 9c) en el miembro de fijacion tiene

5 una forma conica para la fijacion por medio de un ajuste a presion en dicho orificio de un miembro (7) de cabeza.
17. Protesis segun una cualquiera de las reivindicaciones 1-10, caracterizada por que la protesis (1a, 1b, 1c) esta configurada para la artrodesis de articulaciones interfalangicas, articulaciones del dedo gordo del pie, articulaciones cubitales y otras articulaciones mas pequenas que las munecas.