ES2637855T3

ES2637855T3 - Cuchilla de vitrectomía iluminada con abertura de iluminación ajustable

Info

Publication number: ES2637855T3
Application number: ES13851516.8T
Authority: ES
Inventors: Jon-Peter MECKEL; Matthew BAZYDLO; Christopher Mccollam
Original assignee: Alcon Research LLC
Current assignee: Alcon Research LLC
Priority date: 2012-11-01
Filing date: 2013-10-28
Publication date: 2017-10-17
Anticipated expiration: 2033-10-28
Also published as: PH12015500971A1; EP2861125A4; KR20150082347A; BR112015009943A2; AU2013338201B2; MX341936B; CN104780827A; US20140121469A1; JP2015533316A; EP2861125A1; WO2014070664A1; CN104780827B; RU2015120328A; AU2013338201A1; JP6272889B2; MX2015005539A; CA2881740A1; US11622885B2; AU2013338201C1; EP2861125B1

Abstract

Un instrumento de vitrectomía iluminado (100) que comprende: una sonda (120); y un conjunto manguito con luz (130) que se extiende a lo largo de y, en esencia, rodea la sonda y que tiene una posición ajustable a lo largo de una longitud de la sonda, comprendiendo el conjunto manguito con luz: varias fibras ópticas (210), al menos una parte de las fibras ópticas operables para proporcionar iluminación, comprendiendo cada una de las fibras ópticas una cara extrema; y una abertura de iluminación (220) circunyacente al menos a una parte de la sonda, definida la apertura de iluminación por las caras extremas (226) de las fibras ópticas y operable para proporcionar un área de iluminación (221), el área de iluminación variable en respuesta a la posición del conjunto manguito con luz con respecto a la sonda.

Description

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DESCRIPCION

Cuchilla de vitrectomna iluminada con abertura de iluminacion ajustable.

Campo tecnico

La presente descripcion se refiere en general al campo de las cuchillas de vitrectorna, y mas particularmente, a las cuchillas de vitrectorna iluminadas con aberturas de iluminacion ajustables para proporcionar el ajuste de un area de iluminacion proporcionada alrededor de la punta de la cuchilla.

Antecedentes

Las cuchillas de vitrectornfa generalmente se utilizan durante las cirugfas oftalmicas tales como las cio^as vftreorretinianas que implican la extirpacion quirurgica del vftreo en el ojo. El vftreo incluye una sustancia clara, incolora, similar a un gel que llena el ojo desde el iris hasta la retina. Durante algunas cirugfas para corregir la vision danada, generalmente puede utilizarse una cuchilla de vitrectomfa para cortar y extirpar partes del vftreo segun sea necesario para corregir la deficiencia visual.

Las cuchillas de vitrectomfa pueden incluir una sonda de movimiento alternativo hueca que tiene una abertura u orificio en el extremo de corte de la sonda y puede conectarse a un vacfo para extraer fluido y tejido fuera del sitio quirurgico. Durante una cirugfa vitreorretiniana, las partes internas del ojo donde se realiza la incision/correccion pueden requerir iluminacion, especialmente cuando la incision es de tamano reducido o mmimo para permitir al cirujano ver con claridad y extirpar con precision las partes del vftreo para corregir la deficiencia visual. En el pasado, se han utilizado sondas de iluminacion separadas para proporcionar iluminacion enfocada en el ojo en el sitio quirurgico. Adicionalmente, se han desarrollado algunas cuchillas de vitrectornfa con capacidad de iluminacion, ejemplos de dichos instrumentos iluminados se describen en los documentos US2012/0035425, US 2012/0041461 y US2005/0135776. Sin embargo, estas cuchillas de vitrectornfa existentes proporcionan iluminacion fija, mientras que en uso, un cirujano puede necesitar variar o de otro modo cambiar o adaptar el area de iluminacion durante el procedimiento quirurgico.

Por consiguiente, existe una necesidad de un instrumento de vitrectornfa iluminado que sea capaz de proporcionar el ajuste de una abertura de iluminacion para aumentar o disminuir un area de iluminacion proporcionada de este modo.

Resumen

De acuerdo con un aspecto, la presente descripcion se refiere en general a un instrumento de vitrectornfa iluminado que puede incluir una sonda y un conjunto manguito con luz. El conjunto manguito con luz puede extenderse a lo largo y, en esencia, rodear la sonda y tener una posicion ajustable a lo largo de la longitud de la sonda. El conjunto manguito con luz puede incluir varias fibras opticas. Al menos una parte de las fibras opticas pueden ser operables para proporcionar iluminacion. Ademas, cada una de las fibras opticas incluye una cara extrema. El conjunto manguito con luz tambien puede incluir una abertura de iluminacion. La abertura de iluminacion se define por las caras extremas de las fibras opticas y es operable para proporcionar un area de iluminacion. El area de iluminacion puede variarse en respuesta a la posicion del conjunto manguito con luz en relacion con la sonda.

Otro aspecto de la descripcion abarca un conjunto de corte de vitrectomfa iluminado que incluye una carcasa, una sonda que tiene un extremo proximal recibido dentro de la carcasa y un extremo distal que se extiende libremente y un conjunto manguito con luz. El conjunto manguito con luz puede moverse a lo largo de la sonda entre el extremo proximal y el extremo distal de la sonda. El conjunto manguito con luz tambien incluye un primer extremo adyacente a la carcasa; un segundo extremo opuesto al primer extremo; y varias fibras opticas dispuestas en una formacion alrededor de la sonda. Al menos una parte de las varias fibras opticas puede ser operable para proporcionar iluminacion. Ademas, cada una de las fibras opticas incluye una cara extrema. El conjunto manguito con luz tambien puede incluir una abertura de iluminacion formada en un segundo extremo de la misma. La abertura de iluminacion se define por las caras extremas de las fibras opticas y la abertura de iluminacion es operable para proporcionar iluminacion colectiva de las varias fibras opticas. La iluminacion colectiva incluye la iluminacion individual de cada una de las varias fibras opticas.

Los diversos aspectos pueden incluir una o mas de las siguientes caractensticas. Se puede incluir una pieza delantera que aloje al menos parcialmente la sonda. Un extremo proximal del conjunto manguito con luz puede recibirse dentro de la pieza delantera y un extremo distal del conjunto manguito con luz puede finalizar proximalmente a un extremo distal de la sonda. Una distancia entre el extremo distal del conjunto manguito con luz y el extremo distal de la sonda puede alterarse en respuesta a un cambio en la posicion del conjunto manguito con luz con respecto a la sonda. La posicion del conjunto manguito con luz puede ajustarse manualmente. Un actuador puede acoplarse al conjunto manguito con luz. La posicion del conjunto manguito con luz con respecto a la sonda puede ajustarse mediante la manipulacion del actuador.

El conjunto manguito con luz puede incluir ademas un manguito. Las varias fibras opticas pueden disponerse en una formacion a lo largo de una superficie interior del manguito. El conjunto manguito con luz tambien puede incluir un

encapsulante que encapsula las varias fibras opticas. El manguito puede adaptarse para conectarse a un primer polo de un generador. La sonda puede adaptarse para conectarse a un segundo polo del generador. El encapsulante puede definir una capa aislante dispuesta entre el manguito y la sonda. Una corriente alterna aplicada al manguito y la sonda puede ser operable para generar un campo electrico entre los mismos para producir una 5 funcion de diatermia cuando el extremo distal del conjunto manguito con luz se coloca, en esencia, enrasado con la superficie extrema de la sonda. Al menos una de las varias fibras opticas puede ser una fibra operable para propagar la luz laser.

Los diversos aspectos tambien pueden incluir una o mas de las siguientes caractensticas. La iluminacion colectiva de las varias fibras opticas puede definir un area de iluminacion y el area de iluminacion puede ajustarse en 10 respuesta al movimiento del conjunto manguito con luz a lo largo de la sonda. Una pieza delantera puede acoplarse a la carcasa. La pieza delantera puede adaptarse para recibir un extremo proximal del conjunto manguito con luz. El conjunto manguito con luz tambien puede incluir un manguito. Las varias fibras opticas pueden disponerse en una formacion a lo largo de una superficie interior del manguito. El conjunto manguito con luz tambien puede incluir un encapsulante que encapsule, en esencia, las varias fibras opticas a lo largo de al menos una parte del manguito. El 15 manguito puede adaptarse para conectarse a un primer polo de un generador. La sonda puede adaptarse para conectarse a un segundo polo de un generador. El encapsulante puede definir una capa aislante dispuesta entre el manguito y la sonda. Despues de la aplicacion de una corriente alterna al manguito y a la sonda, se genera un campo electrico entre el manguito y la sonda para producir una funcion de diatermia cuando el segundo extremo del conjunto manguito con luz se coloca, en esencia, enrasado con una superficie extrema de la sonda. Al menos una 20 de las varias fibras opticas puede ser una fibra capaz de operarse para propagar la luz laser.

Los detalles de una o mas implementaciones de la presente descripcion se exponen en los dibujos adjuntos y la descripcion siguiente. Otras caractensticas, objetivos y ventajas seran evidentes a partir de la descripcion y los dibujos y a partir de las reivindicaciones. La invencion se define por las reivindicaciones.

Breve descripcion de los dibujos

La FIG. 1A es una vista lateral de un conjunto cuchilla de vitrectoirna iluminado de ejemplo.

25 La FIG. 1B es una vista lateral de un conjunto manguito con luz de ejemplo.

La FIG. 1C es una vista en seccion transversal parcial de un extremo distal de una sonda de corte de vitrectomfa de ejemplo.

La FIG. 2 es una vista en perspectiva de un extremo distal de un conjunto manguito con luz de ejemplo.

La FIG. 3A es una vista de detalle de un extremo distal de una sonda de corte de vitrectomfa de ejemplo.

30 Las FIG. 3B y 3C son vistas laterales del extremo distal de la sonda de corte de vitrectomfa con el conjunto manguito con luz dispuesto en diferentes posiciones en relacion con la sonda de corte de vitrectomfa.

Las FIG. 4A a 4B son vistas laterales que representan un movimiento del conjunto manguito con luz con respecto al extremo distal de la sonda de corte de vitrectomfa.

Las FIG. 5A a 5B ilustran un actuador adaptado de ejemplo operable para extender o retraer el conjunto manguito 35 con luz en relacion con la sonda de corte de vitrectomfa en diferentes posiciones.

La FIG. 6A es una vista de detalle de un extremo proximal de un conjunto manguito con luz de ejemplo que muestra un area de transicion de varias fibras opticas.

La FIG. 6B es una vista de detalle de un extremo proximal de un conjunto manguito con luz de ejemplo, que ilustra la vaina y la formacion encapsulada de las fibras opticas de la misma.

40 La FIG. 6C es una vista desde arriba del instrumento de vitrectomfa mostrado en la FIG. 6B.

La FIG. 6D es una vista esquematica de un vitrector de ejemplo acoplado a una consola quirurgica.

La FIG. 6E es una vista de detalle de una parte de un instrumento de vitrectomfa de ejemplo que ilustra un extremo proximal de un conjunto manguito con luz retrafdo dentro de una carcasa del instrumento de vitrectomfa que muestra las varias fibras opticas en una configuracion distendida.

45 Las FIG. 7A a 7B son vistas en perspectiva que ilustran un conjunto cuchilla de vitrectomfa de ejemplo con una funcion de diatermia.

Las FIG. 8A a 8B son vistas en perspectiva que ilustran un conjunto cuchilla de vitrectomfa de ejemplo con una funcion endolaser.

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Aquellos expertos en la tecnica apreciaran y comprenderan que, de acuerdo con la practica comun, las diversas caractensticas de los dibujos descritos a continuacion no estan dibujadas necesariamente a escala y que las dimensiones de las diversas caractensticas y elementos de los dibujos pueden ampliarse o reducirse para ilustrar mas claramente las implementaciones de ejemplo de la presente descripcion.

Descripcion detallada

Los dibujos ilustran diversas implementaciones de ejemplo de un instrumento de vitrectomfa (denominado de forma intercambiable como "vitrector") con capacidad de iluminacion que proporciona la capacidad de ajustar de forma selectiva un area de iluminacion proporcionada sobre un extremo distal o punta de corte del vitrector.

Las FIG. 1A a 1B ilustran y dan ejemplo del vitrector 100. El vitrector 100 puede incluir una carcasa 110 que tiene una pieza delantera 115 que se extiende desde la misma. El vitrector 100 puede incluir tambien una sonda o aguja hueca de vitrectoirna (denominada en lo sucesivo "sonda") 120 que tiene un elemento de corte exterior 121. Un extremo proximal del elemento de corte exterior 121 puede recibirse dentro o acoplado de otro modo a la carcasa 110. Un extremo distal 123 del elemento de corte exterior 121 incluye una punta de corte 125. Segun se muestra en la FIG. 1C, en algunas implementaciones, la sonda 120 puede incluir tambien un elemento de corte interior que se puede deslizar dentro del elemento de corte exterior 121. El elemento de corte interior 200 puede tener un borde cortante 202. Cuando el material se arrastra dentro de un orificio 127 formado en el elemento de corte exterior 121, el borde 202 del elemento de corte interior 200 junto con un borde 204 que define el orificio 127 cooperan para separar el material (por ejemplo, el tejido) extrafdo en el orificio 127 cuando el elemento de corte interior 200 se mueve de forma alternativa dentro del elemento de corte exterior 121. El material cortado junto con otros fluidos y el material extrafdo a traves del orificio 127 pueden aspirarse a traves de un lumen 206 definido por el elemento de corte interior 200.

La carcasa 110 puede alojar al menos una parte de un mecanismo de accionamiento. El mecanismo de accionamiento es operable para mover alternativamente el elemento de corte interior 200 dentro y con respecto al elemento de corte exterior 121. La carcasa 110 tambien puede proporcionar uno o mas orificios. Por ejemplo, el uno o mas orificios pueden proporcionar una conexion entre el vitrector 100 y una fuente de vacfo para la aspiracion. En algunas implementaciones, puede utilizarse otro orificio para proporcionar aire presurizado, por ejemplo, para operar el mecanismo de accionamiento. En otras implementaciones, un orificio puede proporcionar energfa electrica para el mecanismo de accionamiento. La carcasa 110 puede incluir tambien un indicador tactil 126. El indicador tactil 126 puede proporcionar una indicacion tactil a un usuario, tal como un cirujano u otro profesional medico, en relacion con un lado en el que esta situado el orificio 127 del elemento de corte exterior 121.

La pieza delantera 115 se extiende desde la carcasa 110 y acopla la sonda 120 a la carcasa 110. En algunos casos, una longitud de la sonda 120 puede ser de aproximadamente 15 mm a 27 mm. Sin embargo, en otras implementaciones, la sonda puede tener una longitud mayor o menor. Tambien pueden utilizarse sondas de vitrectomfa de diversos diametros exteriores. Por ejemplo, en algunos casos, las sondas pueden ser de calibre 20, calibre 23, calibre 25 o calibre 27. En otros casos, la sonda puede tener cualquier tamano mayor o menor que los indicados.

Haciendo referencia a las FIG. 1A y 1B, el vitrector 100 puede incluir tambien un conjunto manguito con luz 130. El conjunto manguito con luz 130 incluye un extremo proximal 145 adyacente a la carcasa 110 y un extremo distal 146 separado del extremo proximal. El conjunto manguito con luz 130 puede recibirse sobre y, en esencia, rodea la sonda 120. El extremo distal 146 del conjunto manguito con luz 130 se dispone cerca del extremo distal 123 de la sonda 120. Adicionalmente, el extremo proximal 145 del conjunto manguito con luz 130 puede recibirse de forma deslizable dentro de la pieza delantera 115. Por lo tanto, el conjunto manguito con luz 130 se configura para ser deslizable sobre y en relacion con la sonda 120.

La FIG. 2 ilustra una vista en seccion transversal del extremo distal 146 de un conjunto manguito con luz 130 de ejemplo. El conjunto manguito con luz 130 define un taladro central 218 en el cual se recibe la sonda 120. El conjunto manguito con luz 130 puede incluir varias fibras opticas 210 dispuestas en una formacion, en esencia, circular alrededor del conjunto manguito con luz 130. Las superficies extremas distales 226 de las varias fibras opticas 210 definen una abertura de iluminacion 220. El conjunto manguito con luz 130 puede incluir tambien un manguito exterior 212. En algunas implementaciones, el manguito exterior 212 puede formarse con un material ngido. Por ejemplo, en algunos casos, el manguito exterior 212 puede formarse con un metal, un polfmero o cualquier otro material adecuado. Las fibras opticas 210 pueden disponerse en una formacion circular a lo largo de una superficie interior del manguito 212. En algunas implementaciones, el conjunto manguito con luz 130 puede incluir otros tipos de fibras. Por ejemplo, en algunas implementaciones, el conjunto manguito con luz 130 puede incluir una o mas fibras operables para transmitir otros tipos de radiacion. Por ejemplo, tambien pueden incluirse fibras que transmiten luz laser, luz ultravioleta, luz infrarroja o cualquier otro tipo de luz. Ademas, en algunas implementaciones, el conjunto manguito con luz 130 puede incluir tambien uno o mas separadores dispuestos entre las fibras. Los separadores son operables para separar las fibras adyacentes una cantidad deseada.

Las fibras opticas 210 se extienden, en esencia, a lo largo de la longitud de la sonda 120, con los extremos proximales de algunas o todas las fibras opticas generalmente que son recibidos dentro de la carcasa 110. Una o

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mas de las fibras opticas 210 pueden acoplarse a una fuente de iluminacion. Las fuentes de iluminacion de ejemplo pueden incluir una fuente ultravioleta ("UV"), una fuente infrarroja (IR) u otra fuente de luz o radiacion deseada. Aunque en la presente memoria se describe "luz", el alcance de la descripcion no esta destinado a limitarse a la luz visible. Por el contrario, y segun se ha indicado anteriormente, otros tipos de radiacion, tales como la radiacion UV e IR, pueden transmitirse a traves de y emitirse desde una o mas de las fibras opticas 210. El termino "luz" pretende abarcar cualquier tipo de radiacion para utilizar con las fibras opticas 210. Ademas, en algunos casos, las fibras opticas 210 pueden ser fibras multimodo de emision final. Sin embargo, en otras implementaciones, pueden utilizarse otros tipos de fibras opticas emisoras de luz.

La luz de una fuente de iluminacion puede transportarse a traves de una o mas de las fibras opticas 210 y emitirse desde los extremos distales 211 de las mismas. Segun se explico anteriormente, las superficies extremas 226 de las fibras opticas en los extremos distales 211 de las mismas definen colectivamente la abertura de iluminacion 220. En algunas implementaciones, las fibras opticas pueden tener un diametro en el intervalo de 25 pm a 75 pm. En algunas implementaciones particulares, las fibras opticas 210 pueden tener un diametro dentro del intervalo de aproximadamente 40 pm a 50 pm. En todavfa otras implementaciones, una o mas de las fibras opticas 210 pueden tener un diametro que sea mayor o menor que los diametros descritos. En algunas implementaciones, el conjunto manguito con luz 130 puede tener varias fibras opticas 210 que son todas del mismo tamano. En otras implementaciones, el conjunto manguito con luz 130 puede tener fibras opticas 210 de tamanos variables.

Adicionalmente, el conjunto manguito con luz 130 puede incluir un encapsulante 214 que encapsula, en esencia, las fibras opticas 210 a lo largo de al menos una parte de la longitud del manguito 212. El encapsulante 214 puede estar formado de un polfmero, tal como una resina. En otros casos, el encapsulante 214 puede incluir otro material, tal como un caucho, una cinta o cualesquiera otros materiales encapsulantes o de sellado deseados o cualquier combinacion de dos o mas de estos materiales.

En algunos casos, el manguito 212, las fibras opticas 210 y el encapsulante 214 pueden pulirse juntos para formar una cara extrema 222 en el extremo distal 146 del conjunto manguito con luz 130. En algunas implementaciones, la cara extrema 222 puede ser plana, segun se muestra en el conjunto manguito con luz 130 de ejemplo de la FIG. 1B. En algunos casos, la cara extrema 222 puede ser perpendicular al eje longitudinal 224 del conjunto manguito con luz 130, segun se ilustra tambien en la FIG. 1B. En otros casos, la cara extrema 22 puede formarse con un angulo con respecto al eje longitudinal 224. En otros casos, la cara extrema 222 puede no ser plana. Mas bien, en algunos casos, el extremo distal 146 puede tener una cara extrema que tiene un perfil irregular. Por ejemplo, la cara extrema 222 puede ser ondulada o facetada o tener cualquier otra forma o perfil deseado. En algunos casos, el manguito 212, las fibras opticas 210 y el encapsulante 214 se extienden a lo largo, en esencia, de toda la longitud del conjunto manguito con luz 130, con una superficie interna 216 del encapsulante 214 que define el taladro 218 configurado para recibir la sonda 120.

Haciendo referencia de nuevo las FIG. 2, 3B, 3C y 4B, cada una de las fibras opticas 210 incluye una superficie extrema 226. Tambien, al menos una parte de las fibras opticas 210 son operables para proporcionar iluminacion a traves de las superficies extremas 226. Segun se explico anteriormente, las superficies extremas 226 que proporcionan iluminacion definen colectivamente la abertura de iluminacion 220. Segun se explico tambien anteriormente, el conjunto manguito con luz 130 incluye una cara extrema 222. Por lo tanto, la abertura de iluminacion 220 se puede definir dentro de la cara extrema 222.

La abertura de iluminacion 220 puede definirse con cualquier configuracion deseada. Por ejemplo, en algunas implementaciones, la abertura de iluminacion 220 puede tener una forma semicircular. En otras implementaciones, la abertura de iluminacion 220 puede tener una forma circular continua. En todavfa otras, la abertura de iluminacion

220 puede tener una longitud de arco de cualquier longitud deseada. Ademas, una o mas fibras opticas 210 que proporcionan iluminacion pueden separarse de una o mas fibras opticas adicionales 210 que tambien proporcionan iluminacion mediante uno o mas separadores. Por lo tanto, la abertura de iluminacion 220 puede configurarse con cualquier area o patron deseado alrededor de la sonda 120. Ademas, la forma en seccion transversal del conjunto manguito con luz 130 no esta limitada a una forma circular. Mas bien, el conjunto manguito con luz 130 puede tener cualquier forma y, particularmente, puede tener una forma asociada con la forma de la sonda 120 a la cual se acopla el conjunto manguito con luz 130.

Haciendo referencia a las FIG. 3A, 3B y 3C, el conjunto manguito con luz 130 puede ser movible a lo largo de la sonda 120. Cuando el conjunto manguito con luz 130 se extiende (es decir, se mueve en una direccion de la flecha 230) o se retrae (es decir, se mueve en una direccion de la flecha 232) a lo largo de la sonda 120, se ajusta una posicion de la abertura de iluminacion 220 con respecto a la punta de corte 125 de la sonda 120. El movimiento del conjunto manguito con luz 130 en relacion con la sonda 120 ajusta un tamano de un area de iluminacion 221 proporcionada por la abertura de iluminacion 220, segun se muestra en las FIG. 3B, 3C y 4B. Por ejemplo, un usuario puede desear que se ilumine un area de una retina. Por lo tanto, el area de iluminacion 221 puede ser una parte de la retina para la que se desea la iluminacion. Un usuario puede ajustar el tamano del area de iluminacion

221 deslizando el conjunto manguito con luz 130 con respecto a la sonda 120. El lux (es decir, el flujo luminoso por unidad de area) de la iluminacion desde la abertura de iluminacion 220 tambien puede alterarse en base a la posicion del conjunto manguito con luz 130 con respecto a la sonda 120. Por lo tanto, la abertura de iluminacion 220

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puede ajustarse con respecto a la punta de corte 125 de la sonda 120 para variar la iluminacion proporcionada alrededor de la punta de corte 125 a traves de la abertura de iluminacion 220.

Tal como se representa en la FIG. 3A, una region "x" define una distancia entre el extremo distal 146 del conjunto manguito con luz 130 y el extremo distal 123 de la sonda 120 y, en particular, la punta de corte 125. El conjunto manguito con luz 130 puede ajustarse a cualquier posicion dentro de esta distancia "x" para provocar la alteracion del tamano del area de iluminacion 221, segun se muestra en las FIG. 3B y 3C. El conjunto manguito con luz 130 es ajustable a lo largo de una longitud de la aguja de vitrectoirna 120 para proporcionar el ajuste de la abertura de iluminacion 220 para aumentar o disminuir el area de iluminacion 221 proporcionada por la misma. Durante el curso de un procedimiento quirurgico, tal como un procedimiento quirurgico vitreorretiniano, un cirujano puede desear diferentes niveles de iluminacion en cualquier momento dado. Por ejemplo, un cirujano puede desear diferentes niveles de iluminacion en diferentes regiones del ojo o un cirujano puede desear ajustar una cantidad de iluminacion en cualquier region particular del ojo. Mediante el ajuste del area de iluminacion 121 variando la posicion de la abertura de iluminacion 220 dentro de la region "x" en relacion con el orificio 127, la iluminacion proporcionada a traves de la abertura de iluminacion 220 puede adaptarse a las necesidades espedficas de un usuario, tal como un cirujano que realiza el procedimiento quirurgico.

Haciendo referencia a las Fig. 4A-4B, en algunas implementaciones, el conjunto manguito con luz 130 (y, en consecuencia, la abertura de iluminacion 220) puede moverse a lo largo de la sonda 120 deslizando manualmente el conjunto manguito con luz 130 a una o mas posiciones a lo largo de la sonda 120. El conjunto manguito con luz 130 puede ajustarse a cualquier posicion deseada a lo largo de la sonda 120 dentro de un intervalo de posiciones. Esto permite al usuario colocar la abertura de iluminacion 220 en las posiciones deseadas a lo largo de la sonda 120 y con respecto a la punta de corte 125 de la misma. Como resultado, puede variarse una cantidad de iluminacion proporcionada a traves de la abertura de iluminacion 220 y dirigida a un area de iluminacion 221. Por ejemplo, en algunos casos en los que es deseable una luz enfocada (o un area de iluminacion mas pequena y mas dirigida), el conjunto manguito con luz 130 puede moverse mas cerca del extremo distal 123 de la sonda 120. Por ejemplo, en algunas implementaciones, el conjunto manguito con luz 130 puede moverse dentro de 1 a 15 mm o mas cerca de la punta de corte 125. En algunas implementaciones, el extremo distal 146 del conjunto manguito con luz 130 puede extenderse hasta una posicion que este, en esencia, enrasada o que se extienda parcialmente mas alla de una superficie extrema de la punta de corte 125. En otros casos en los que sea deseable una iluminacion difusa o un area ampliada de iluminacion (para vision periferica, por ejemplo), el conjunto manguito con luz 130 puede moverse mas lejos del extremo distal 123 de la sonda 120 de manera que permita una mayor dispersion de la iluminacion desde la abertura de iluminacion 220.

En algunas implementaciones, el conjunto manguito con luz 130 y, correspondientemente, la abertura de iluminacion 220 pueden moverse a lo largo de la sonda 120 con el uso de un actuador acoplado al conjunto manguito con luz 130. Una posicion de la abertura de iluminacion 220 en relacion con un extremo distal 123 de la sonda 120 puede ajustarse mediante la manipulacion del actuador. Las FIG. 5A y 5B ilustran un vitrector 100 de ejemplo que tiene un actuador 445 acoplado al conjunto manguito con luz 130 para ajustar la posicion del conjunto manguito con luz 130. El actuador 445 puede accionarse mediante un dedo de un usuario, tal como un pulgar. El actuador 445 puede extenderse a traves de una ranura formada en una parte saliente 446 hacia delante de la pieza delantera 115. El actuador 445 puede moverse dentro de una ranura con respecto a la parte saliente 446 hacia delante y extender o retraer el conjunto manguito con luz 130 a lo largo de la sonda 120. El actuador 445 puede acoplarse de forma adhesiva, mecanica o de otra manera al conjunto manguito con luz 130 o puede acoplarse al conjunto manguito con luz 130 con un acoplamiento de friccion. Por consiguiente, cuando el actuador 445 se mueve en la direccion de la flecha 230 o la direccion de la flecha 232, el conjunto manguito con luz 130 se mueve del mismo modo. Mediante la manipulacion del actuador 445, el conjunto manguito con luz 130 se mueve por consiguiente a lo largo de la sonda 120. Como resultado, se ajusta una posicion de la abertura de iluminacion 220 a lo largo de la sonda 120. Pueden utilizarse tambien otros tipos de actuadores (por ejemplo, neumaticos, hidraulicos, electricos u otros). Ademas, el actuador puede ser operable para ajustar una posicion del conjunto manguito con luz 130 sin la manipulacion manual del conjunto manguito con luz 130. Ademas, el actuador, manual o no, puede utilizarse para ajustar una posicion del conjunto manguito con luz 130 en relacion con la sonda 120 sin retirar la sonda 120 del ojo.

Segun se muestra en las FIG. 1B, 4A, 5A, 5B, el extremo proximal 145 del conjunto manguito con luz 130 puede recibirse de manera deslizable dentro de la pieza delantera 115, con el conjunto manguito con luz 130 extendiendose a lo largo de la sonda 120. Haciendo referencia a las FIG. 6A, 6B y 6C, las fibras opticas 210 salen del extremo proximal 145 del manguito 212 del conjunto manguito con luz 130 en un area de transicion 504. Dentro de la zona de transicion 504, las fibras opticas 210 pueden encapsularse en un encapsulante 505. Segun se muestra en la FIG. 6A, las fibras opticas 210 se reunen a un lado de la sonda 120 y la sonda 120 se extiende proximalmente mas alla del area de transicion 504 de las fibras opticas 210. Mas alla del area de transicion 504, las fibras opticas 210 pueden disponerse en un haz de fibras 160. El haz de fibras 160 puede disponerse dentro de una vaina protectora 515. La vaina protectora 515 es operable para proteger las fibras opticas 210 y asf como para proporcionar alivio de tension a las fibras opticas 210. En algunos casos, la vaina protectora 515 puede formarse a partir de un material elastomerico. Sin embargo, la vaina protectora 515 puede formarse a partir de cualquier material adecuado. El encapsulante 505 tambien puede encapsular al menos una parte de las fibras opticas 210 que se extienden dentro y a traves de la vaina protectora 515.

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En algunas implementaciones, el haz de fibras 160 puede extenderse y acoplarse con una fuente de luz. En algunas implementaciones, segun se muestra en la FIG. 6D, la fuente de luz 600 puede disponerse alejada del vitrector 100. Por ejemplo, la fuente de luz 600 puede proporcionarse en una consola quirurgica 6l0 a la cual se acopla el vitrector 100. En otras implementaciones, el haz de fibras 160 puede acoplarse a una o mas fibras opticas secundarias 620 que se conectan o se extienden desde la fuente de luz 600. En todavfa otras implementaciones, la fuente de luz puede contenerse dentro o acoplarse de otro modo a la carcasa 110 del vitrector 100. Segun se ha explicado anteriormente, la fuente de luz puede residir en una consola quirurgica 610 y la luz generada por la fuente de luz 600 puede proporcionarse al vitrector 100 y suministrarse a traves de las fibras opticas secundarias 620 y/o del haz de fibras 160 a las fibras opticas 210 para iluminar el sitio quirurgico.

En algunas implementaciones, el haz de fibras 160 puede ser extensible desde y retractil en la carcasa 110 en respuesta al movimiento del conjunto manguito con luz 130 a lo largo de la sonda 120, segun se representa en las FIG. 6B (configuracion extendida) y 6E (configuracion retrafda). Por lo tanto, en algunos casos, la carcasa 110 puede incluir un espacio para alojar al menos una parte del haz de fibras 160. Ademas, el haz de fibras 160 puede incluir la distension 170, es decir, una longitud del haz de fibras 160 dentro de la carcasa 110, de manera que se permita una cantidad deseada de movimiento del conjunto manguito con luz 130, segun se muestra en la FlG. 6E. En consecuencia, el movimiento del conjunto manguito con luz 130 con respecto a la sonda 120 es posible haciendo que el conjunto manguito con luz 130 se mueva dentro y en relacion con la pieza delantera 115 y proporcionando una longitud suficiente del haz de fibras 160 para permitir el deslizamiento del manguito delgado 130 a lo largo de la sonda 120 hasta el extremo distal de la misma.

La FIG. 6E representa el extremo proximal 145 del conjunto manguito con luz 130 en una primera posicion en la cual el haz de fibras 160 esta en una configuracion distendida. En algunas implementaciones, cuando el conjunto manguito con luz 130 se mueve a esta primera posicion, el extremo distal 146 del conjunto manguito con luz 130 se separa del extremo distal 123 de la sonda 120. Por ejemplo, la FIG. 3B muestra el conjunto manguito con luz 130 desplazado proximalmente desde el extremo distal 123 de la sonda 120. El conjunto manguito con luz 130 es movible hasta una segunda posicion en la cual el conjunto manguito con luz 130 esta en una configuracion extendida. En la configuracion extendida, el extremo distal 146 del conjunto manguito con luz 130 se situa mas cerca del extremo distal 123 de la sonda 120. El haz de fibras 160 en esta segunda posicion esta en una condicion menos distendida. En algunos casos, la segunda posicion, el haz de fibras 160 puede estar considerablemente tenso. En otros casos, el haz de fibras 160 puede tener una cantidad de distension menor que en la primera posicion. La FIG. 3C muestra un conjunto manguito con luz 130 de ejemplo dispuesto mas cerca del extremo distal 123 de la sonda 120.

En todavfa otras implementaciones, el vitrector 100 puede incorporar una capacidad de diatermia en campo humedo. En algunos casos, un procedimiento de vitrectoirna puede dar lugar al sangrado de los vasos alrededor de la retina. La diatermia es la aplicacion de electricidad (normalmente corriente alterna de alta frecuencia) para inducir calor. El calor inducido puede utilizarse para cauterizar los vasos para detener el sangrado. La capacidad de diatermia puede implementarse con un metal utilizado para formar o incluir en el manguito 212 y el metal que forma la sonda 120. La estrecha proximidad entre el manguito 212 y la sonda 120, particularmente cuando el conjunto manguito con luz 130 se extiende de manera que la cara extrema 222 del conjunto manguito con luz 130 este, en esencia, enrasada con la superficie extrema 240 de la sonda 120 (segun se muestra, por ejemplo, en la FIG. 7B), genera un campo electrico como resultado de la aplicacion de la corriente alterna de alta frecuencia. Se genera un efecto de campo electrico entre la sonda 120 del manguito 212 con el encapsulante 214 que actua como aislante para las operaciones de diatermia. El campo electrico generado induce al calentamiento del material, tal como los tejidos y mas particularmente los vasos sangumeos, situados adyacentes al extremo distal 123 de la sonda 120. En el contexto de los vasos sangrantes, el calor generado cauteriza los vasos, deteniendo de este modo el sangrado.

Para proporcionar una capacidad de diatermia, el metal incorporado o formando el manguito 212 puede conectarse a un primer polo de un generador, con la sonda 120 conectada a un segundo polo de un generador. De nuevo, el encapsulante 214 que rodea las fibras opticas puede utilizarse como un material aislante. Por ejemplo, el encapsulante 214 puede formarse a partir de un material que tenga suficiente rigidez dielectrica para actuar como un aislante. Se genera un campo electrico entre los dos polos de tal manera que el vitrector 100 es operable para proporcionar una funcion de diatermia. Por ejemplo, segun se explico anteriormente, la capacidad de diatermia puede ser operable cuando el conjunto manguito con luz 130 se coloque, en esencia, enrasado con la superficie extrema 240 de la sonda 120. El campo electrico generado induce calor dentro de los tejidos dispuestos adyacentes al extremo distal 123 de la sonda 120. El calor generado puede utilizarse para la cauterizacion de los tejidos. Por ejemplo, los vasos sangumeos dentro del ojo, en particular los vasos sangrantes alrededor de la retina pueden cauterizarse para detener el sangrado. La inclusion de una capacidad de diatermia con el vitrector 100 evita la necesidad de intercambiar el vitrector 100 con una sonda de diatermia cuando se necesita la diatermia. La eliminacion de este intercambio reduce el tiempo requerido para realizar un procedimiento quirurgico y elimina las posibles lesiones a los tejidos oculares que pueden estar asociadas con la retirada y la insercion de instrumentos desde y dentro del ojo. Por lo tanto, cuando se necesita la diatermia, el conjunto manguito con luz 130 puede colocarse segun se describio. Cuando no se desea la diatermia, el conjunto manguito con luz 130 puede situarse en otra posicion o posiciones para proporcionar iluminacion segun se describio anteriormente.

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En algunas implementaciones, el vitrector 100 puede incorporar una capacidad endolaser. Un tratamiento endolaser implica el uso de radiacion laser, por ejemplo en el contexto de los procedimientos quirurgicos de la retina, para sellar los desgarros en la retina. El vitrector 100 puede incorporar la funcionalidad endolaser mediante la sustitucion de una o mas de las fibras opticas 210 utilizadas para proporcionar iluminacion con una o mas fibras opticas que tengan las propiedades adecuadas para transmitir luz laser. Las Fig. 8A-8B muestran un vitrector 100 de ejemplo operable para proporcionar capacidad endolaser con una fibra optica 805 proporcionada entre las fibras opticas 210. En funcionamiento, el extremo distal 146 del conjunto manguito con luz 130 puede colocarse, en esencia, enrasado con la superficie extrema 240 de la sonda 120. Una disposicion enrasada del conjunto manguito con luz 130 y la superficie extrema 240 evita el vineteado laser por la sonda 120. Ademas, la inclusion de una capacidad endolaser con el vitrector 100 elimina la necesidad de retirar el vitrector 100 con el fin de insertar una sonda endolaser separada, reduciendo de este modo los riesgos asociados con los procedimientos quirurgicos, tales como uno de los riesgos explicados anteriormente.

Al menos una fibra optica 805 con propiedades adecuadas para endolaser puede anadirse a la formacion de fibras opticas 210. Mientras que las fibras opticas 210 restantes de la formacion siguen para proporcionar la iluminacion, la fibra optica 805 puede acoplarse a una fuente laser. Por ejemplo, la fibra optica 805 puede tener un extremo distal que se finaliza con un conector adecuado para una fuente laser. La fibra optica 805 puede extenderse a lo largo de la longitud de la sonda 120 de una manera similar a las fibras opticas 210 restantes. Cuando se requiere la funcionalidad endolaser, el conjunto manguito con luz 130 puede moverse a una posicion enrasada con la superficie extrema 240 y la fibra optica 805 activarse mediante la transmision de luz laser desde el extremo distal de la fibra optica 805. En consecuencia, a veces, el vitrector 100 puede utilizarse para proporcionar la iluminacion, por ejemplo, segun se describio anteriormente, mientras que, en otros momentos, el vitrector 100 puede utilizarse para proporcionar la funcionalidad endolaser.

En todavfa otras implementaciones, el vitrector 100 puede incorporar una capacidad de diatermia en campo humedo y una capacidad endolaser, mientras que tambien incluye una capacidad de iluminacion. Un usuario, tal como un cirujano, puede seleccionar un tipo de vitrector 100, tal como un vitrector que tenga una capacidad de iluminacion, un vitrector con iluminacion y una o mas de una capacidad endolaser o de diatermia, en base a la(s) terapia(s) que crea que es(son) necesaria(s) durante un procedimiento quirurgico.

En algunos casos, la aplicacion de la iluminacion, diatermia o funcionalidad endolaser puede implementarse mediante el accionamiento de un control correspondiente en una consola quirurgica a la cual se acopla el vitrector. Por ejemplo, cuando puede ser deseable una capacidad de diatermia, un usuario puede colocar el conjunto manguito con luz 130 de tal manera que el extremo distal 146 del mismo este, en esencia, enrasado con la cara extrema 240 de la sonda 120. El usuario puede entonces accionar un control de diatermia de la consola quirurgica para proporcionar la funcion de diatermia del vitrector 100. Cuando se acciona el control endolaser de la consola quirurgica, se proporciona la funcion endolaser mediante el vitrector 100. Segun se explico anteriormente, en algunos casos, un usuario puede alinear el extremo distal 146 del conjunto manguito con luz 130 con la cara extrema 240 de la sonda 120 a fin de eliminar el vineteado de la luz laser emitida.

La descripcion anterior generalmente ilustra y describe diversas implementaciones de la presente descripcion. Sin embargo, los expertos en la tecnica entenderan que pueden hacerse diversos cambios y modificaciones a una o mas de las caractensticas descritas en la presente memoria sin apartarse del alcance de la descripcion y que se pretende que toda la materia contenida en el descripcion anterior o mostrada en los dibujos adjuntos debera interpretarse como ilustrativa y no debe tomarse en un sentido limitativo. Ademas, el alcance de la presente descripcion se interpretara como para cubrir las diversas modificaciones, combinaciones, adiciones, alteraciones, etc., aparte de las formas de realizacion descritas anteriormente, las cuales se consideraran que estan dentro del alcance de la presente descripcion. Por consiguiente, diversas caractensticas y cualidades de la presente descripcion segun se describen en la presente memoria pueden intercambiarse de forma selectiva y aplicarse a otros ejemplos mostrados y no mostrados de la presente descripcion y numerosas variaciones, modificaciones y anadidos adicionales pueden hacerse a la misma sin apartarse del alcance de la presente descripcion segun se describe en las reivindicaciones adjuntas.

Claims

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REIVINDICACIONES

1. Un instrumento de vitrectomna iluminado (100) que comprende: una sonda (120); y

un conjunto manguito con luz (130) que se extiende a lo largo de y, en esencia, rodea la sonda y que tiene una posicion ajustable a lo largo de una longitud de la sonda, comprendiendo el conjunto manguito con luz:

varias fibras opticas (210), al menos una parte de las fibras opticas operables para proporcionar iluminacion, comprendiendo cada una de las fibras opticas una cara extrema; y

una abertura de iluminacion (220) circunyacente al menos a una parte de la sonda, definida la apertura de iluminacion por las caras extremas (226) de las fibras opticas y operable para proporcionar un area de iluminacion (221), el area de iluminacion variable en respuesta a la posicion del conjunto manguito con luz con respecto a la sonda.
2. El instrumento de vitrectoirna iluminado de la reivindicacion 1 que comprende, ademas: una pieza delantera (115) que aloja al menos parcialmente la sonda (120),

en donde un extremo proximal (145) del conjunto manguito con luz se recibe dentro de la pieza delantera y un extremo distal (146) del conjunto manguito con luz finaliza proximalmente a un extremo distal (123) de la sonda (120), y

en donde una distancia entre el extremo distal del conjunto manguito con luz y el extremo distal de la sonda se altera en respuesta a un cambio en la posicion del conjunto manguito con luz en relacion con la sonda.
3. El instrumento de vitrectomfa iluminado de la reivindicacion 1, en donde la posicion del conjunto manguito con luz (130) es ajustable manualmente.
4. El instrumento de vitrectomfa iluminado de la reivindicacion 1, que comprende ademas un actuador (445) acoplado al conjunto manguito con luz, en donde la posicion del conjunto manguito con luz (130) con respecto a la sonda (120) se ajusta mediante la manipulacion del actuador.
5. El instrumento de vitrectomfa iluminado de la reivindicacion 1, en donde el conjunto manguito con luz (130) comprende, ademas:

un manguito (212), en donde las varias fibras opticas (210) estan dispuestas en una formacion a lo largo de una superficie interior del manguito; y

un encapsulante (214) que encapsula las varias fibras opticas.
6. El instrumento de vitrectomfa iluminado de la reivindicacion 5, en donde el manguito (212) esta adaptado para conectarse a un primer polo de un generador,

en donde la sonda esta adaptada para conectarse a un segundo polo del generador, en donde el encapsulante (214) define una capa aislante dispuesta entre el manguito y la sonda, y

en donde una corriente alterna aplicada al manguito y la sonda es operable para generar un campo electrico entre los mismos para producir una funcion de diatermia cuando el extremo distal (222) del conjunto manguito con luz (130) se coloca, en esencia, enrasado con la superficie extrema (240) de la sonda (120).
7. El instrumento de vitrectomfa iluminado de la reivindicacion 1, en donde al menos una (805) de las varias fibras opticas (210) comprende una fibra operable para propagar la luz laser.
8. El instrumento de vitrectomfa iluminado de la reivindicacion 1, que comprende una carcasa;

la sonda (120) que tiene un extremo proximal recibido dentro de la carcasa y que extiende libremente un extremo distal (123); y

el conjunto manguito con luz (130) movible a lo largo de la sonda entre el extremo proximal y el extremo distal (123) de la sonda, comprendiendo el conjunto manguito con luz:

un primer extremo adyacente a la carcasa

un segundo extremo opuesto al primer extremo;

varias fibras opticas dispuestas en una formacion sobre la sonda, operables al menos una parte de las varias fibras opticas para proporcionar iluminacion, comprendiendo cada una de las fibras opticas una cara extrema (226); y

una abertura de iluminacion formada en el segundo extremo del conjunto manguito con luz, definida la abertura de iluminacion por las caras extremas de las fibras opticas, la abertura de iluminacion operable para proporcionar iluminacion colectiva que comprende la iluminacion individual desde cada una de las varias fibras opticas.
9. El conjunto cuchilla de vitrectoirna iluminado de la reivindicacion 8, en donde la iluminacion colectiva de las varias 5 fibras opticas define un area de la iluminacion y en donde el area de iluminacion se ajusta en respuesta al

movimiento del conjunto manguito con luz a lo largo de la sonda.
10. El conjunto cuchilla de vitrectoirna iluminado de la reivindicacion 8 que comprende ademas una pieza delantera acoplada a la carcasa, la pieza delantera adaptada para recibir un extremo proximal del conjunto manguito con luz.
11. El conjunto cuchilla de vitrectoirna iluminado de la reivindicacion 8, en donde el conjunto manguito con luz 10 comprende, ademas:

un manguito, en donde las varias fibras opticas estan dispuestas en una formacion a lo largo de una superficie interior del manguito; y

un encapsulante que encapsula, en esencia, las varias fibras opticas a lo largo de al menos una parte del manguito.
12. El conjunto cuchilla de vitrectoirna iluminado de la reivindicacion 10, en donde el manguito esta adaptado para 15 conectarse a un primer polo de un generador,

en donde la sonda esta adaptada para conectarse a un segundo polo de un generador, en donde el encapsulante define una capa aislante dispuesta entre el manguito y la sonda, y

en donde, tras la aplicacion de una corriente alterna al manguito y la sonda, se genera un campo electrico entre el manguito y la sonda para producir una funcion de diatermia cuando el segundo extremo del conjunto manguito con 20 luz se coloca, en esencia, enrasado con una superficie extrema de la sonda.
13. El conjunto cuchilla de vitrectoirna iluminado de la reivindicacion 8, en donde al menos una de las varias fibras opticas comprende una fibra capaz de operarse para propagar la luz laser.