ES2635553T3 - Dispositivo ortopédico para una extremidad inferior de una persona, calzado y prótesis proporcionada con dicho dispositivo - Google Patents

Abstract

Un dispositivo ortopédico para una extremidad inferior de una persona que comprende: - un segmento (2) anterior adaptado para recibir la planta del antepié, - un segmento (10) posterior adaptado para recibir la cara inferior del talón de dicho pie, caracterizado porque: - el segmento anterior (2) y el segmento (10) posterior están formados en dos piezas distintas una de la otra, - el segmento (2) anterior y el segmento (10) posterior están unidos por al menos un arco (8) superior elástico: * extendiéndose por encima del segmento (2) anterior y del segmento (10) posterior incluyendo una cavidad de recepción del pie, * adaptado para mantener el segmento (2) anterior y el segmento (10) posterior en una posición de reposo, caracterizado porque la viga superior es elástica y adaptada para permitir un desplazamiento relativo del segmento (2) anterior y del segmento (10) posterior uno con relación al otro, a partir de la posición de reposo, y para devolver elásticamente el segmento anterior y el segmento posterior a la posición de reposo.

Description

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Dispositivo ortopedico para una extremidad inferior de una persona, calzado y protesis proporcionada con dicho dispositivo

DESCRIPCION

La invencion se refiere a un dispositivo ortopedico para una extremidad inferior de una persona. La invencion de igual manera se refiere a un dispositivo ortopedico que comprende ademas una parte de espinillera. La invencion se refiere igualmente a un zapato equipado con dicho dispositivo ortopedico asf como una protesis equipada con dicho dispositivo ortopedico.

Un dispositivo ortopedico de acuerdo con la invencion es util para personas que presentan una dificultad para caminar, por ejemplo personas con afecciones neurologicas centrales y perifericas tales como paralisis de la pierna y del pie, o incluso personas que sufren por ciertas miopatias. Un dispositivo ortopedico de acuerdo con la invencion igualmente es util para personas que presentan afectaciones articulares traumaticas o no, o ciertas amputaciones.

En todo el documento, se entiende por "dispositivo ortopedico" todo dispositivo destinado a sostener una extremidad inferior de una persona y/o atender las deficiencias funcionales de una extremidad inferior de una persona o, eventualmente, todo el dispositivo destinado a reemplazar al menos parcialmente una extremidad inferior de una persona.

Caminar es un mecanismo complejo que pone en juego numerosos musculos de todo el cuerpo humano. En ese mecanismo, las extremidades inferiores deben asegurar tanto una estabilidad como una propulsion del cuerpo.

El ciclo de marcha de cada extremidad inferior de una persona comprende una fase de apoyo y una fase oscilante. La fase de apoyo comprende todas las etapas durante cuyo transcurso el pie esta en contacto con el suelo. La fase oscilante comprende las etapas durante cuyo transcurso el pie no esta en contacto con el suelo, permitiendo el avance de la extremidad inferior.

Al acometer el paso despues de la fase oscilante, la pierna se desplaza, en suspension, hacia delante con relacion a la otra pierna, hasta que el talon entra en contacto con el suelo, tomando asf un primer apoyo. La fase de apoyo comprende una primera etapa de apoyo del talon en el suelo (contacto grado talon), una segunda etapa de apoyo de la planta del pie (apoyo grado planta) despues una ultima etapa de apoyo del antepie y de los dedos del pie, en particular del dedo gordo (apoyo grado digito). De esta forma, al final del paso, la perdida de contacto del pie con el suelo tiene lugar fisiologicamente al nivel del dedo gordo.

El estepaje es uno de los problemas mas frecuentes de la marcha y cuyas causas pueden ser muy diversas. Se puede encontrar de forma constitucional, en el caso de enfermedades adquiridas o congenitas y en el cuadro de patologfas tales como las miopatfas, las enfermedades de Charcot-Marie-Tooth, el smdrome de Guillain-Barre, la esclerosis en placas, las hemiplejfas de origen central por accidente vascular cerebral o debido a diversos traumatismos accidentales. Este consiste en un defecto de los musculos elevadores del pie que afectan o impiden la flexion dorsal (movimiento de flexion del pie hacia la parte alta del cuerpo). De este modo, una persona cuyo pie cae o cuelga se ve limitado para levantar exageradamente la pierna al dar el paso de manera que se evita que su antepie toque el suelo en el curso de la fase oscilante de la marcha.

Para remediar esos problemas, se conoce por ejemplo (US 6 083 184) una ortesis de tobillo que forma una ferula de descarga de recepcion del pie. Dicha ortesis de tobillo comprende una suela que se extiende debajo del pie, del tobillo a los dedos del pie, una parte rodeando el tobillo y una zona de fijacion de la ortesis sobre la parte superior del tobillo. Dicha ortesis de tobillo no permite un acompanamiento dinamico de movimientos al momento de la marcha, su funcion es puramente estatica. FR 2 953 126 propone una ortesis dinamica que comprende una suela de pie y un brazalete de pierna unidos por una estructura que incluye un gato hidraulico elastico en la parte posterior de la pierna y del pie. El accionamiento del gato hidraulico permite que la suela gire alrededor de la articulacion del tobillo de manera a levantar el pie al final del paso.

Dicha ortesis dinamica necesita la adicion de dispositivos adicionales complejos y requiere ajustes regulares de parte del personal medico despues de su colocacion en un paciente. Ademas, dicha ortesis dinamica no permite acompanar de forma satisfactoria y lo suficientemente dinamica los movimientos al momento de la marcha, ni tampoco procura un efecto propulsor fisiologico y espedfico para la bipedacion de una persona al final del paso.

Por lo tanto, la invencion pretende atender esos inconvenientes y propone un dispositivo ortopedico para una extremidad inferior de una persona que permite:

- atender las deficiencias de los musculos elevadores del pie,

- procurar un efecto elevador al dar el paso al momento de la marcha,

- procurar un efecto propulsor al final del paso al momento de la marcha, o eventualmente de la caminata,

- procurar un efecto estabilizador, y en particular un efecto de estabilizacion lateral, de una extremidad inferior de una persona, principalmente en el curso de la diferentes fases de la marcha o de la caminata,

- mantener el pie en una posicion normal y adaptada a la marcha,

- favorecer el reestablecimiento muscular mediante una estimulacion espedfica y apropiada de los

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musculos de las extremidades inferiores de una persona, en particular despues de un accidente o en caso de enfermedad que afecte los musculos de las extremidades inferiores, y principalmente musculos elevadores del pie, y

- ser portado en caso de requerirse, en un zapato, principalmente un zapato deportivo, un zapato de calle o un zapato ortopedico y en particular en un zapato que sostiene el tobillo.

La invencion de igual manera intenta proponer un dispositivo ortopedico que tiene por ventaja ser poco invasivo y ergonomico (ligero y poco complicado) para el paciente.

Para ello, la invencion se refiere a un dispositivo ortopedico para una extremidad inferior de una persona que comprende:

- un segmento anterior adaptado para recibir la planta de un antepie,

- un segmento posterior adaptado para recibir la cara inferior del talon de dicho pie, caracterizado porque:

- el segmento anterior y el segmento posterior estan formados de dos piezas distintas una de la otra,

- el segmento anterior y el segmento posterior estan unidos por medio de un arco superior elastico:

* extendiendose por encima del segmento anterior y del segmento posterior llevando una carcasa de recepcion del pie,

* adaptado para mantener el segmento anterior y el segmento posterior en una posicion de reposo,

* adaptado para permitir un desplazamiento relativo del segmento anterior y del segmento posterior uno con relacion al otro, a partir de la posicion de reposo, y para devolver elasticamente el segmento anterior y el segmento posterior a la posicion de reposo.

Un dispositivo ortopedico de acuerdo con la invencion esta adaptado para acomodar un pie, el antepie y el talon del pie reposando respectivamente sobre el segmento anterior y el segmento posterior del dispositivo, estos ultimos siendo mantenidos y unidos elasticamente mediante un arco superior.

El segmento anterior y el segmento posterior estan formados en dos piezas distintas una de la otra, es decir dos segmentos distintos que no estan formados por un mismo segmento continuo ni tampoco unidos uno a otro en un mismo plano (en posicion de reposo), a diferencia de una suela continua que se extiende debajo de toda la superficie inferior del arco del pie. En otros terminos, el segmento anterior y el segmento posterior estan formados por dos piezas distintas y distantes una de la otra de acuerdo con una direccion longitudinal del pie y distintas y distantes una de la otra en un plano que comprende una direccion longitudinal del pie y perpendicular a un plano sagital (es decir, un plano paralelo a la superficie inferior del arco del pie).

Un dispositivo ortopedico de acuerdo con la invencion consiste, en particular, de una ortesis para una extremidad inferior de una persona. El dispositivo ortopedico de acuerdo con la invencion de igual manera puede constituir, en algunos casos, una protesis de al menos una parte de una extremidad inferior de una persona, la ortesis esta entonces asociada, por ejemplo, a una protesis de pie y/o de la pierna.

En todo el documento, se entiende por "antepie" la parte anterior del pie que comprende los dedos y los cinco huesos metatarsianos.

Un dispositivo ortopedico de acuerdo con la invencion permite mantener el pie en una posicion automaticamente adaptada en posicion de reposo, por ejemplo cuando se esta de pie, asf como en el transcurso de cualquier otro movimiento de la extremidad inferior, principalmente los movimientos asociados a la marcha o en la caminata a pie, sin que sean impedidos. Un dispositivo ortopedico de acuerdo con la invencion entonces esta adaptado para acompanar el pie en sus movimientos al mismo tiempo que se ejerce una fuerza de retorno hacia la posicion de reposo de los segmentos anterior y posterior, gracias al arco superior.

Se ha comprobado con sorpresa que contrariamente a una suela en forma de placa flexible, un dispositivo ortopedico de acuerdo con la invencion proporciona no solamente un mantenimiento del pie en una posicion anatomicamente correcta, en particular en posicion de reposo, principalmente en posicion estatica, por ejemplo al momento de ponerse en pie, sino que de igual manera proporciona un efecto dinamico propulsor al final del paso, en la forma de un resorte o de un arco elastico que restituye la energfa cinetica (bajo la forma de una proyeccion del pie al inicio de la fase oscilante) despues de haber almacenado la energfa potencial elastica (por efecto del peso del cuerpo en apoyo sobre un pie).

De igual manera se ha comprobado con sorpresa que un dispositivo ortopedico de acuerdo con la invencion permite atender la deficiencia de los musculos de las extremidades inferiores de una persona y en particular del musculo extensor (o musculo corto extensor de los dedos del pie) cuya funcion parecena ser primordial en el mecanismo de la marcha. En efecto, se ha podido constatar una mejora importante del funcionamiento del musculo extensor, este

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parecena desempenar la funcion de un captor de tension activo que regula los otro musculos que rodena el tobillo. Ese mecanismo de restitucion de energfa que permite restituir o mejorar el impulso hacia un nuevo paso al final del paso reside en la presencia de al menos dos segmentos distintos, el segmento anterior y el segmento posterior, unidos elasticamente por el arco superior.

Por otra parte, se ha podido constatar que un dispositivo ortopedico de acuerdo con la invencion es particularmente eficaz como una herramienta reeducativa despues de un traumatismo o una cirugfa cuando el musculo extensor es insuficiente o funcionalmente inactivo. El dispositivo ortopedico de acuerdo con la invencion se puede utilizar en el caso de esguinces del tobillo, tendonitis o rupturas de tendones (en particular el tendon de Aquiles), algodistrofias, y despues de intervenciones quirurgicas en el pie y la extremidad inferior. El dispositivo ortopedico de acuerdo con la invencion permite procurar un impulso que se vuelve insuficiente en dichos casos y de esta manera armonizar el paso en su desarrollo con un esquema motriz no estatico sino dinamico.

Se debe observar que el segmento anterior esta formado por una primera pieza y el segmento posterior esta formado por una segunda pieza, dicha primera pieza y dicha segunda pieza son distintas una de la otra, es decir distintas y distantes una de la otra en un plano paralelo a la superficie inferior del arco del pie. Un dispositivo ortopedico de acuerdo con la invencion no presenta entonces una suela continua que se extiende bajo toda la superficie inferior del arco del pie.

Los segmentos anterior y posterior pueden presentar toda forma adaptada para sostener respectivamente la planta del antepie y el talon. En particular, de manera conveniente y de acuerdo con la invencion, el segmento anterior esta formado por una primera placa y el segmento posterior esta formado por una segunda placa, distinta (y distante) de la primera placa.

El segmento posterior esta adaptado para recibir el talon y esta colocado bajo este ultimo, y el segmento anterior esta adaptado para recibir el antepie y ser colocado bajo este ultimo, los segmentos posterior y anterior son colocados en la prolongacion longitudinal (y en particular sagital) uno del otro. En efecto, de manera conveniente y de acuerdo con la invencion, el segmento anterior y el segmento posterior se extienden en la prolongacion longitudinal uno del otro y estan longitudinalmente separados uno del otro, al menos en posicion de reposo.

De manera conveniente y de acuerdo con la invencion, por otra parte al menos un arco superior, el segmento anterior y el segmento posterior no son solidarios ni tampoco estan unidos de forma continua uno al otro en un plano receptor de la cara inferior del pie en la manera de una suela. Por el contrario, de manera conveniente y de acuerdo con la invencion, el segmento anterior y el segmento posterior estan unidos en forma elastica uno al otro exclusivamente al menos por un arco superior por encima del pie.

De esta forma, los desplazamientos del segmento anterior y del segmento posterior, uno con relacion al otro, estan permitidos en particular a la vez globalmente de acuerdo con la direccion longitudinal del pie (que es tambien una direccion sagital) y de acuerdo con una direccion ortogonal a la direccion longitudinal del pie, en el plano sagital. Los desplazamientos del antepie y del talon de un pie equipado con un dispositivo ortopedico de acuerdo con la invencion, principalmente al momento de la marcha o de la caminata a pie, estan entonces autorizados.

En efecto, de manera conveniente y de acuerdo con la invencion, cada arco superior esta adaptado para permitir un desplazamiento relativo del segmento anterior y del segmento posterior uno con relacion al otro, a partir de la posicion de reposo en un plano sagital, y globalmente de acuerdo con la direccion longitudinal del pie.

En cada desplazamiento relativo del segmento anterior y/o del segmento posterior con relacion a la posicion de reposo, los arcos superiores ejercen una fuerza de retorno del segmento anterior y/o del segmento posterior a la posicion de reposo.

Cada arco superior se extiende por encima del segmento anterior y del segmento posterior y de manera a poder unirlos elasticamente y mantenerlos en posicion de reposo o de regresarlos hacia la posicion de reposo despues de ser desplazados por los esfuerzos ejercidos sobre el segmento anterior y el segmento posterior por los pies, los esfuerzos dinamicos de la marcha, y el peso del cuerpo.

Son posibles varias modalidades de la invencion en lo que se refiere a numero, forma, dimensiones, materiales y disposiciones relativas de los arcos superiores. De manera conveniente, un dispositivo ortopedico de acuerdo con la invencion comprende un arco superior que se extiende en forma oblicua y en contacto con la cara superior del pie, entre una extremidad lateral del segmento anterior y una extremidad lateral del segmento posterior. En particular, el arco superior se extiende entre una extremidad lateral del segmento anterior y una extremidad lateral del segmento posterior para envolverse alrededor y en contacto con el pie, a modo de una porcion de venda helicoidal o de venda envuelta sobre ella misma. De manera mas particular, cada arco esta adaptado para pasar por encima y cerca del empeine, principalmente al nivel de la base de los cinco huesos metatarsianos y/o de los cinco huesos metatarsianos.

En una variante de la modalidad particularmente conveniente de un dispositivo ortopedico de acuerdo con la invencion, el arco superior se extiende entre una extremidad lateral externa del segmento anterior y una extremidad lateral interna del segmento posterior. De esta forma, el dispositivo ortopedico forma una estructura continua desde la extremidad interna del segmento anterior hasta el reborde lateral externo del segmento posterior.

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El segmento anterior esta adaptado para recibir al menos una parte de la cara inferior del antepie, y esta adaptado para ser colocado con relacion y por debajo de al menos una parte de la cara inferior del antepie. El segmento anterior se extiende tambien bajo al menos un metatarso del pie a fin de sostener al menos parcialmente la cara inferior del antepie y poder ejercer una fuerza de retorno del antepie hacia la posicion de reposo al momento de un desplazamiento relativo de los segmentos fuera de la posicion de reposo.

En particular, de manera conveniente y de acuerdo con la invencion, el segmento anterior esta adaptado para recibir el dedo gordo del pie. El segmento anterior entonces esta adaptado para ser colocado principalmente con relacion y por debajo de la cara inferior del dedo gordo del pie. Despues de ponerse en pie o de las fases de apoyo de la marcha o de la caminata a pie, el dedo gordo reposa entonces sobre el segmento anterior de un dispositivo ortopedico de acuerdo con la invencion. De esta manera, al momento de la marcha, cuando el pie es flexionado apoyandose en el suelo sobre el dedo gordo, el talon se eleva con relacion al suelo, el arco superior elastico permite impulsar dinamicamente el pie hacia delante, es decir pasar a fase oscilante.

En una variante de la modalidad conveniente de un dispositivo ortopedico de acuerdo con la invencion, el segmento anterior se extiende transversalmente entre un borde lateral interno adaptado para recibir el dedo gordo y un borde lateral externo adaptado para recibir el quinto metatarso del pie, en particular la region situada cerca del dedo chiquito del pie y principalmente la region cercana a la cabeza del quinto metatarso (antes de la falange del dedo chiquito del pie). El segmento anterior entonces esta colocado para extenderse bajo toda la longitud del pie y ejercer un sosten optimo del antepie.

El segmento posterior esta adaptado para recibir al menos una parte de la cara inferior del talon, y para ser colocado con relacion y por debajo de al menos una parte de la cara inferior del talon, a fin de sostener al menos parcialmente la cara inferior del talon y poder ejercer una fuerza de retorno de la parte posterior del pie hacia la posicion de reposo al momento de un desplazamiento relativo de los segmentos fuera de la posicion de reposo.

En una variante de la modalidad conveniente de un dispositivo ortopedico de acuerdo con la invencion, el segmento posterior se extiende en forma transversal entre una extremidad lateral interna y un reborde lateral externo, a fin de extenderse bajo toda la longitud del talon.

En una variante de la modalidad conveniente, un dispositivo ortopedico de acuerdo con la invencion permite sostener no solamente el antepie y el talon sino de igual manera la planta del pie. Este sosten es particularmente importante ya que el problema de la marcha se acompana de un arqueado del arco del pie o incluso en el caso de aplastamiento del pie. De manera conveniente, un dispositivo ortopedico de acuerdo con la invencion comprende un accesorio adaptado para recibir el arco del pie y en particular para formar un sosten del arco del pie.

De manera conveniente y de acuerdo con la invencion, el arco superior presenta un accesorio adaptado para extenderse con relacion al arco del pie. Este accesorio en particular esta adaptado para extenderse al contacto del arco del pie, principalmente cuando el pie esta en posicion de reposo.

En una variante de la modalidad particularmente conveniente de un dispositivo ortopedico de acuerdo con la invencion, el arco superior presenta un accesorio interno que se extiende lateralmente y hacia la parte baja, longitudinalmente colocado entre los segmentos anterior y posterior, para formar un sosten del arco del pie. Dicho accesorio interno del arco superior esta colocado del lado interno del pie y esta adaptado para recibir un borde medio inferior interno del pie. Dicho accesorio interno principalmente se puede extender debajo del pie, al menos sobre una porcion de la longitud del pie, por ejemplo hasta la mitad de la longitud del pie o de manera conveniente bajo casi toda la longitud del pie para asegurar una superficie de recepcion mas importante del arco del pie.

Un dispositivo ortopedico de acuerdo con la invencion puede ser adaptado para poder ser llevado al interior de un zapato, principalmente un zapato cerrado, sin necesitar un dispositivo de fijacion complementario.

En una variante de la modalidad particularmente conveniente de un dispositivo ortopedico de acuerdo con la invencion, el segmento anterior presenta un reborde lateral interno adaptado para sostener lateralmente el dedo gordo del pie. Dicho reborde lateral interno del segmento anterior consiste en una prolongacion vertical de dicha primera placa. Este permite mantener el pie en una posicion anatomicamente correcta en el interior del zapato y evitar, en particular, una desviacion lateral del antepie en el zapato.

En una variante de la modalidad de un dispositivo ortopedico de acuerdo con la invencion, el segmento posterior comprende un accesorio de talon que se extiende hacia la parte alta, adaptado para recibir la cara posterior del talon. Dicho accesorio de talon esta adaptado para extenderse desde el segmento posterior hacia la pierna y la pantorrilla, por ejemplo bajo la forma de un collarm de talon para formar un receptaculo adaptado para recibir el talon. Dicho accesorio de talon permite mejorar el mantenimiento del pie en el seno del dispositivo ortopedico y estabilizar el pie durante las diferentes fases de la marcha, principalmente al ejecutar el paso, despues del apoyo sobre el suelo con el talon.

En otra variante de la modalidad de un dispositivo ortopedico de acuerdo con la invencion, esta comprende una porcion adaptada para estar en contacto con el empeine, dicha porcion esta unida elasticamente al segmento posterior.

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Un dispositivo ortopedico de acuerdo con la invencion presenta tambien una parte, dicha parte inferior adaptada para recibir y sostener un pie. La parte inferior comprende al menos el segmento anterior, el segmento posterior y el arco superior. El dispositivo ortopedico de acuerdo con la invencion puede ser utilizado unicamente compuesto de esta parte inferior.

En una variante, un dispositivo ortopedico de acuerdo con la invencion comprende dicha parte inferior prolongada por una parte, dicha parte espinillera, extendiendose hacia la parte alta desde la parte inferior (hacia la pierna y eventualmente hasta el muslo). De esta forma, en una variante de la modalidad particularmente conveniente de la invencion, el dispositivo ortopedico comprende ademas un segmento superior adaptado para recibir al menos una parte de la pierna de dicha extremidad inferior de una persona.

En todo el texto, se entiende por "pierna", la parte de cada extremidad inferior de una persona que se extiende desde la rodilla al pie.

En todo el texto, se entiende por "cavidad anterior", la parte de la pierna que contiene el musculo tibial anterior, el musculo extensor propio del dedo gordo del pie, el musculo largo extensor de los dedos del pie y el perone anterior.

En todo el texto, se entiende por "cavidad externa" o "cavidad lateral", la parte de la pierna que contiene los musculos largo y corto fabulares.

De esta forma, en todo el texto, se entiende por "cavidad anteroexterna", o "cavidad anterolateral", la parte de la pierna que contiene los musculos de la cavidad anterior y los musculos de la cavidad externa (o lateral).

En todo el texto, se entiende por "cavidad posterior", la parte de la pierna que contiene el musculo triceps, el musculo largo flexor del dedo gordo del pie, el musculo largo flexor de los dedos del pie y el musculo tibial posterior. El segmento superior esta adaptado para extenderse al contacto de al menos una parte de la pierna que lleva el dispositivo ortopedico. En una variante de la modalidad particularmente conveniente de un dispositivo ortopedico de acuerdo con la invencion, el segmento superior esta adaptado para extenderse al menos parcialmente al contacto de la cavidad anterior de la pierna.

De esta forma, el segmento superior de un dispositivo ortopedico de acuerdo con la invencion no se extiende unicamente al contacto de la cavidad posterior de la pierna, dicho dispositivo elevador conocido en el estado de la tecnica, sino igualmente al contacto de la cavidad anterior de la pierna.

Un dispositivo ortopedico de acuerdo con la invencion comprende un segmento superior que presenta al menos una porcion adaptada para formar un apoyo anterior en contacto con la cavidad anterior de la pierna.

En particular, un dispositivo ortopedico de acuerdo con la invencion comprende un segmento superior:

- extendiendose por encima del segmento posterior incluyendo un cavidad de recepcion de la pierna,

- presentando:

* al menos una porcion adaptada para formar un apoyo anterior en contacto con la cavidad anterior de la pierna, y

* al menos una porcion adaptada para formar un apoyo posterior en contacto con la cavidad posterior de la pierna,

Dicho segmento superior esta unido elasticamente al segmento posterior para:

- mantener el segmento posterior en posicion de reposo,

- permitir un desplazamiento relativo del segmento superior y del segmento posterior uno con relacion al otro, y para retornar elasticamente el segmento superior y el segmento posterior en posicion de reposo.

De manera conveniente y de acuerdo con la invencion, el segmento superior esta unido elasticamente al segmento posterior para permitir un desplazamiento relativo del segmento superior y del segmento posterior uno con relacion al otro en un plano sagital.

El segmento superior permite mejorar el mantenimiento de la extremidad inferior reforzando el efecto de mantenimiento del pie, todo ello permitiendo la flexion dorsal de la pierna hacia el pie (alrededor del eje del tobillo). El apoyo formado por el segmento superior alrededor de la pierna que porta el dispositivo ortopedico permite mejorar el efecto elevador del antepie del dispositivo ortopedico y sobre todo amplificar el efecto de propulsion proporcionado por el dispositivo ortopedico al final del paso.

El segmento superior se extiende entre al menos una porcion que forma un apoyo anterior en contacto con la cavidad anterior, y principalmente la cavidad anterolateral, de la pierna y al menos una porcion que forma un apoyo posterior en contacto con la cavidad posterior de la pierna, esto permite igualmente mejorar la estabilidad lateral del pie y de la pierna, en posicion estatica como en el transcurso de la marcha o de la caminata a pie, ayudando a mantener la pierna y el pie en un mismo plano sagital.

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De manera conveniente y de acuerdo con la invencion, la parte espinillera comprende un dispositivo de abertura/cierre que se extiende alrededor de dicha extremidad inferior de una persona.

Un dispositivo ortopedico de acuerdo con la invencion de la misma forma puede igualmente comprender al menos una porcion adaptada para formar un apoyo anterior en contacto con el empeine permitiendo amplificar el efecto de propulsion proporcionado por el dispositivo ortopedico al final del paso.

En una variante de la modalidad de la invencion, la parte espinillera de un dispositivo ortopedico de acuerdo con la invencion comprende una porcion superior que se extiende hacia la parte alta para extenderse por encima de la rodilla de dicha extremidad inferior de una persona. El dispositivo ortopedico de acuerdo con esta variante de la invencion tambien puede formar una ortesis cruro-pedica, util principalmente en el caso de deficiencias musculares adquiridas traumaticas o congenitas de la pierna.

Un dispositivo ortopedico de acuerdo con la invencion, completado o no por una parte espinillera se puede formar de cualquier material adaptado para formar la parte inferior apta para sostener el pie, con el segmento anterior y el segmento posterior de acuerdo con la invencion, unidos elasticamente al menos por un arco superior. Un dispositivo ortopedico de acuerdo con la invencion en particular se puede formar de cualquier material elegido entre los materiales metalicos, los materiales polimericos y los materiales compuestos de matriz de polfmero y/o metalico.

En particular, un dispositivo ortopedico de acuerdo con la invencion es formado de cualquier material que presente una resistencia a la fatiga mejorada, a fin de soportar deformaciones repetidas sufridas al momento de su utilizacion (deformaciones vinculadas con los movimientos del pie y de la pierna al momento de la marcha en particular).

En una variante de la modalidad particularmente conveniente de un dispositivo ortopedico de acuerdo con la invencion, este se forma de un solo elemento. En particular, un dispositivo ortopedico de acuerdo con la invencion es formado completamente de un solo bloque producto del moldeo. Este entonces es formado de un mismo material labrado en una estructura continua adaptada para sostener la extremidad inferior y transmitir eficazmente los esfuerzos sufridos por el dispositivo ortopedico. De esta forma, convenientemente y de acuerdo con la invencion, el segmento anterior, el arco y el segmento posterior son formados de un mismo material labrado en una estructura continua adaptada para transmitir los esfuerzos ejercidos al momento de la marcha o de todo movimiento del pie sobre las diferentes partes del dispositivo ortopedico.

La eleccion de un mismo material de construccion para formar a la vez el segmento anterior, el arco y el segmento posterior presenta ademas la ventaja de simplificar el metodo y el costo de fabricacion del dispositivo ortopedico.

Por otra parte, se ha descubierto que es posible realizar dicho dispositivo ortopedico que sea ligero y poco complicado, todo ello presentando un sosten y una resistencia mecanica suficientes al formar una estructura mecanica principal (definiendo el comportamiento mecanico estatico y dinamico del dispositivo ortopedico) mediante un material compuesto de polfmero que comprende refuerzos fibrosos.

De manera conveniente y de acuerdo con la invencion, el dispositivo ortopedico comprende una estructura mecanica principal formada de un material compuesto que comprende al menos un refuerzo bajo la forma de fibras y al menos un material de polfmero en cuyo centro se extienden las fibras. De manera conveniente y de acuerdo con la invencion, dicha estructura mecanica principal del dispositivo ortopedico esta formada de un material compuesto que comprende fibras tejidas o no tejidas y al menos un material de polfmero en cuyo centro se extienden las fibras. Cada refuerzo bajo la forma de fibras es elegido, por ejemplo, entre las fibras de carbono, las fibras de aramida y las fibras de vidrio. El material de polfmero en cuyo centro se extienden las fibras es elegido entre los materiales de polfmeros termoendurecibles y los materiales de polfmeros termoplasticos adaptados para preparar un dispositivo ortopedico de acuerdo con la invencion. El material de polfmero es elegido, por ejemplo, entre las resinas de epoxy o incluso las resinas de esteres de vinilo.

De manera conveniente y de acuerdo con la invencion, dicha estructura mecanica principal es una banda delgada preformada, principalmente comprendiendo al menos una porcion helicoidal, de material compuesto, ngido, elastico en flexion. En el caso donde el dispositivo ortopedico esta destinado a ser colocado en el interior de un zapato o para ser utilizado solo, esta banda ngida elastica es convenientemente completada del lado interno destinado a entrar en contacto con el paciente por medio de una capa de material de relleno, principalmente una capa delgada de espuma de polfmero elegida del grupo formado por espumas de poliuretano, espumas de polieteres y espumas de polietilenos.

Un dispositivo ortopedico de acuerdo con la invencion que tiene una estructura mecanica principal formada de material compuesto con matriz de polfmero presenta la ventaja de ser delgado y, por lo tanto, se adapta para poder ser llevado en un zapato, principalmente en zapatos deportivos o de calle.

Un dispositivo ortopedico de acuerdo con la invencion que presenta ademas una parte espinillera esta adaptado para permitir todos los movimientos relativos del pie, del tobillo y de la pierna, normalmente asociados con ponerse de pie, con la marcha y con la caminata, es decir los movimientos normalmente permitidos por la articulacion del

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tobillo. De manera conveniente y de acuerdo con la invencion, la parte pedal y la parte espinillera estan adaptadas para formar entre estas un angulo comprendido entre 60 grados y 120 grados.

La invencion se extiende a un zapato equipado con un dispositivo ortopedico de acuerdo con la invencion. La invencion se refiere entonces igualmente a un zapato equipado con un dispositivo ortopedico para una extremidad inferior de una persona que comprende:

- un segmento anterior adaptado para recibir la planta del antepie,

- un segmento posterior adaptado para recibir la cara inferior del talon de dicho pie, caracterizado porque:

- el segmento anterior y el segmento posterior estan formados por dos piezas distintas una de la otra,

- el segmento anterior y el segmento posterior estan unidos al menos por un arco superior elastico:

* extendiendose por encima del segmento anterior y del segmento posterior incluyendo una cavidad de recepcion del pie,

* adaptado para mantener el segmento anterior y el segmento posterior en una posicion de reposo,

* adaptado para permitir un desplazamiento relativo del segmento anterior y del segmento posterior uno con relacion al otro, a partir de la posicion de reposo, y para retornar elasticamente el segmento anterior y el segmento posterior a la posicion de reposo.

El dispositivo ortopedico con el que se equipa dicho zapato de igual manera puede presentar un segmento superior tal como se definio anteriormente. En una variante de la modalidad conveniente, dicho segmento superior presenta una porcion adaptada para formar un apoyo anterior en contacto con el empeine.

Un dispositivo ortopedico de acuerdo con la invencion puede equipar todo tipo de zapato, en particular todo tipo de zapato cerrado, por ejemplo un zapato montante adaptado para sostener el tobillo. El dispositivo ortopedico es insertado en el zapato para ser colocado entre el pie y la cavidad interna del zapato. Un zapato equipado con un dispositivo ortopedico de acuerdo con la invencion permite entonces optimizar la eficacia de una ortesis pedica de acuerdo con la invencion mejorando el mantenimiento del pie, todo ello siendo mas estetica y mas practica para proteger el pie contra el ambiente exterior.

La invencion se extiende a una protesis de al menos una parte de una extremidad inferior de una persona equipada con un dispositivo ortopedico de acuerdo con la invencion. La invencion se refiere entonces igualmente a una

protesis de al menos una parte de una extremidad inferior de una persona, dicha protesis estando equipada con un

dispositivo ortopedico que comprende:

- un segmento anterior adaptado para recibir la planta del antepie,

- un segmento posterior adaptado para recibir la cara inferior del talon de dicho pie, caracterizado porque:

- el segmento anterior y el segmento posterior estan formados por dos piezas distintas una de la otra,

- el segmento anterior y el segmento posterior estan unidos por al menos un arco superior elastico:

* extendiendose por encima del segmento anterior y del segmento posterior formando una cavidad de recepcion del pie,

* adaptado para mantener el segmento anterior y el segmento posterior en una posicion de reposo,

* adaptado para permitir un desplazamiento relativo del segmento anterior y del segmento posterior uno con relacion al otro, a partir de la posicion de reposo, y para retornar elasticamente el segmento anterior y el segmento posterior a la posicion de reposo.

De manera conveniente y de acuerdo con la invencion, dicha protesis esta equipada con un dispositivo ortopedico de acuerdo con la invencion comprendiendo un segmento superior que se extiende por encima del segmento posterior e incluyendo una cavidad de recepcion de la pierna,

- presentando:

* al menos una porcion adaptada para formar un apoyo anterior en contacto con la cavidad anterior de la pierna, y

* al menos una porcion adaptada para formar un apoyo posterior en contacto con la cavidad posterior de la pierna,

Dicho segmento superior estando unido elasticamente al segmento posterior para:

- mantener el segmento posterior en posicion de reposo,

- permitir un desplazamiento relativo del segmento superior y del segmento posterior uno con relacion al otro, y para retornar elasticamente el segmento superior y el segmento posterior a la posicion de reposo.

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De manera conveniente y de acuerdo con la invencion, la protesis de al menos una porcion de una extremidad inferior de una persona equipada con un dispositivo ortopedico de acuerdo con la invencion es elegida entre las protesis de extremidades inferiores de una personas (protesis del pie o protesis del pie y de la pierna principalmente) adaptadas para permitir los movimientos de flexion plantar y, movimientos de flexion dorsal alrededor del eje del tobillo (es decir, alrededor del eje bimaleolar). Dicha protesis igualmente presenta, de preferencia, una resistencia mecanica adaptada para permitir un apoyo al menos en parte vertical del peso del cuerpo de la persona que lleva la protesis. La movilidad de dicha protesis entonces se asemeja mucho a aquella de una extremidad inferior de una persona, al permitir todo movimiento normalmente permitido por una extremidad inferior, principalmente todo movimiento asociado con la marcha o la caminata a pie, y todo ello presentando una resistencia que imita a una pierna y un pie humano reales. No es indispensable utilizar para ello una protesis con comandos electronicos, una protesis que autoriza los movimientos normalmente permitidos por la extremidad inferior de una persona es suficiente.

La invencion se extiende igualmente a un metodo de fabricacion de un dispositivo ortopedico de acuerdo con la invencion.

Un dispositivo ortopedico de acuerdo con la invencion puede ser fabricado a traves de cualquier metodo de puesta en marcha y de preparacion de materiales compuestos con matriz de polfmero. En particular, un dispositivo ortopedico de acuerdo con la invencion puede ser fabricado mediante cualquier metodo de moldeo, por ejemplo mediante moldeo al contacto sobre una huella o mediante moldeo con la ayuda de tejidos previamente impregnados con una matriz de polfmero. El metodo de fabricacion de un dispositivo ortopedico de acuerdo con la invencion puede comprender una etapa de polimerizacion bajo vacfo y/o bajo presion. Un dispositivo ortopedico de acuerdo con la invencion de igual manera puede ser fabricado mediante un metodo de infusion o de inyeccion de resina de polfmero lfquida. Para ello, es posible utilizar un molde representativo del pie o de la extremidad inferior de una persona.

La invencion se refiere tambien a un dispositivo ortopedico, un zapato y un metodo de fabricacion caracterizados en combinacion por todas o parte de las caractensticas antes mencionadas o que se mencionaran a continuacion.

Otros objetivos, caractensticas y ventajas de la invencion apareceran con la lectura de la descripcion siguiente de una de sus modalidades preferidas proporcionadas a titulo de ejemplo no limitativo, y que se refieren a las figuras anexas en las cuales:

La figura 1 es una vista esquematica en perspectiva de una primera modalidad de un dispositivo ortopedico de acuerdo con la invencion.

La figura 2 es una vista esquematica desde abajo de una primera modalidad de un dispositivo ortopedico de acuerdo con la invencion,

La figura 3 es una vista esquematica en perspectiva de una segunda modalidad de un dispositivo ortopedico de acuerdo con la invencion que comprende ademas una parte espinillera,

La figura 4 es una vista esquematica en perspectiva de una tercera modalidad de un dispositivo ortopedico de acuerdo con la invencion,

La figura 5 es una vista esquematica en perspectiva de una cuarta modalidad de un dispositivo ortopedico de acuerdo con la invencion que comprende una parte espinillera.

De acuerdo con una primera modalidad de acuerdo con la invencion que se representa en las figuras 1 y 2, el dispositivo ortopedico es una ortesis pedica que se presenta bajo la forma de una cinta enrollada, globalmente helicoidal, que comprende una capa externa de un material ngido, teniendo una cavidad para un pie, de manera que la cinta parece enrollarse alrededor del pie desde el antepie hasta el talon.

La ortesis pedica de acuerdo con la invencion representada en las figuras 1 y 2 esta adaptada para recibir el pie derecho de una persona.

La capa externa de la ortesis pedica representada en las figuras 1 y 2 esta formada por una resina de epoxy en cuyo centro se extienden, a titulo de refuerzo, fibras de carbono, por ejemplo bajo la forma de dos o tres capas de tejido asargado o tafetanes, de preferencias no unidireccional.

La cinta que forma la ortesis presenta un espesor tal que es posible llevarlo en el interior de un zapato. El espesor del material que forma la ortesis (fuera del espesor de la capa de material de relleno eventual) esta comprendido, por ejemplo, entre 0.2 mm y 5 mm, y principalmente entre 0.5 mm y 2 mm. La cinta que forma la ortesis presenta, por ejemplo, una longitud media comprendida entre un 1 cm y 7cm, y principalmente entre 1.5 cm y 4 cm.

En el antepie, del lado interno del pie (donde se situa el dedo gordo del pie) la ortesis esta adaptada para extenderse entre un reborde 6 lateral interno adaptado para sostener lateralmente el dedo gordo del pie y un borde 5 lateral externo adaptado para recibir el quinto metatarso del pie formando un segmento 2 anterior.

El segmento 2 anterior se extiende entonces bajo la forma de una primera placa, entre un borde lateral adaptado

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para recibir el dedo gordo y el borde 5 lateral externo adaptado para recibir el quinto metatarso del pie. El segmento anterior esta adaptado para extenderse bajo toda la longitud del antepie y para ejercer un sosten optimo del antepie, en la ocurrencia de un sosten de cada uno de los cinco metatarsos.

El segmento 2 anterior presenta un accesorio 4 delantero adaptado para recibir el dedo gordo del pie. El accesorio 4 delantero esta adaptado para ser colocado con respecto a la cara inferior del dedo gordo del pie. El dedo gordo (o hallux) descansa al menos parcialmente sobre el accesorio 4 delantero del segmento 2 anterior cuando la persona que porta la ortesis se tiene en pie apoyandose sobre su pie o al momento de las fases de apoyo de la marcha o de la caminata a pie.

Del lado externo adelante del pie, donde se situa el dedo pequeno del pie (o quintus), el borde 5 lateral externo del segmento 2 anterior de la ortesis se prolonga hacia la parte alta, por encima del pie, bajo la forma de un arco 8 superior ngido pero elastico en flexion. El arco 8 superior esta formado de una porcion de dicha cinta enrollada sobre sf misma y que se extiende hasta la region maleolar interna del pie y se prolonga bajo el talon formando un segmento 10 posterior. El arco 8 superior se extiende en forma oblicua al contacto de la cara superior del pie, entre una extremidad lateral externa del segmento 2 anterior y una extremidad lateral interna del segmento 10 posterior. El arco 8 superior forma entonces una cavidad en la cual se puede introducir el pie, al menos en la posicion de reposo, como si fuera un zapato.

El segmento 10 posterior se extiende bajo la forma de una segunda placa, entre una extremidad lateral interna y un reborde 12 lateral externo, a fin de extenderse bajo toda la longitud del talon y para sostener el mismo.

El arco 8 superior presenta un accesorio 14 interno adaptado para sostener al menos parcialmente el arco del pie. El accesorio 14 interno del arco 8 superior esta colocado del lado interno del pie y se extiende lateralmente y bajo el pie formando un arco interno adaptado para seguir la curvatura del arco del pie.

El segmento 2 anterior y el segmento 10 posterior constituyen asf dos apoyos para el pie, respectivamente para el antepie y el talon. Esos dos segmentos estan unidos por el arco 8 superior ngido elastico en flexion adaptado por una parte, para mantener el segmento 2 anterior y el segmento 10 posterior en una posicion de reposo y, por otra parte, para permitir un desplazamiento relativo del segmento 2 anterior y del segmento 10 posterior uno con relacion al otro, a partir de la posicion de reposo, y para retornarlos elasticamente a la posicion de reposo. La posicion de reposo de la ortesis, de acuerdo con la invencion, es simplemente identica sola o con un pie introducido en la misma. La posicion de reposo de la ortesis corresponde en particular a una posicion normal del pie y de la pierna, al momento de ponerse en pie por ejemplo.

La ortesis pedica, de acuerdo con la invencion, esta adaptada para estar en contacto con el pie o eventualmente para ajustarse por sf misma a fin de entrar en contacto con el pie, principalmente en posicion de reposo. Dicha ortesis es facil de colocarse introduciendo simplemente el pie en el centro de la cavidad de recepcion del pie llevada por el segmento 2 anterior, el segmento 10 posterior y el arco 8 superior.

El arco 8 superior permite al segmento 2 anterior y al segmento 10 posterior desplazarse uno con relacion al otro, a la vez de acuerdo con la direccion longitudinal del pie y de acuerdo con una direccion perpendicular a la direccion longitudinal del pie. La ortesis entonces esta adaptada para acompanar todos los desplazamientos del antepie y del talon, principalmente durante la marcha o en la caminata a pie.

El arco 8 superior no solamente esta adaptado para permitir un desplazamiento relativo del segmento 2 anterior y del segmento 10 posterior uno con relacion al otro, a partir de la posicion de reposo, sino igualmente para retornar elasticamente el segmento 2 anterior y el segmento 10 posterior en posicion de reposo.

El arco 8 superior que une el segmento 2 anterior y el segmento 10 posterior actuando de esta forma como un resorte o un arco que restituye la energfa potencial almacenada al momento de la deformacion elastica del arco 8 superior cuando el segmento 2 anterior y el segmento 10 posterior son desplazados de la posicion de reposo, bajo la forma de energfa cinetica que permite un efecto elevador dinamico del antepie y un efecto de propulsion del talon al final del paso.

La ortesis permite entonces facilitar la marcha al mantener el pie en una posicion anatomicamente correcta, pero de igual manera procurando un efecto de propulsion al final del paso. Al momento de la marcha, el efecto de propulsion se manifiesta en particular al final de la fase de apoyo, cuando el talon se eleva y que levanta el antepie y los dedos del pie permanecen todavfa en contacto con el suelo. El segmento 2 anterior y el segmento 10 posterior entonces son desplazados uno con relacion al otro, fuera de la posicion de reposo y el arco 8 superior es puesto en tension. La energfa potencial elastica almacenada por la ortesis debido a la flexion de la pierna hacia delante que acompana esta etapa de la marcha enseguida es restituida produciendo, al final del paso, un efecto propulsor del pie hacia delante, cuando los dedos del pie quitan su apoyo del suelo.

Por otra parte, la ortesis permite igualmente sostener eficazmente el arco del pie, principalmente al momento de la flexion de la pierna hacia delante y cuando el talon se eleva. En efecto, la puesta en tension de la ortesis conlleva de

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igual manera una puesta en tension del accesorio 14 interno formando un sosten del arco del pie y permitiendo que se mantenga ademas el arco del pie y que se evite su asentamiento.

Por otra parte, para una mayor comodidad, se coloca y pega sobre la superficie interna de la ortesis una pelfcula 11 delgada en material alveolar tal como una espuma sintetica, es decir sobre la superficie destinada a estar en contacto con el pie.

De acuerdo con una segunda modalidad de un dispositivo ortopedico de acuerdo con la invencion que se representa en la figura 3, esta es una ortesis pedica que se presenta bajo la forma de una cinta helicoidal formada de un material ngido, incluyendo una cavidad para una extremidad inferior derecha de una persona, de manera que la cinta parece enrollada alrededor del pie desde el antepie hasta el talon, despues alrededor de la pantorrilla, hasta por debajo de la rodilla.

La ortesis pedica, de acuerdo con la invencion, representada en la figura 3 presenta una parte inferior, incluyendo una cavidad para el pie, y una parte superior, incluyendo una cavidad para la pierna. La parte inferior de esa segunda modalidad de la ortesis es identica a la ortesis de acuerdo con la primera modalidad descrita anteriormente y representada en las figuras 1 y 2. Por lo tanto, el reborde lateral externo del segmento 10 posterior no es interrumpido al nivel del maleolo externo sino que se prolonga formado la parte superior de la ortesis.

La parte superior de la ortesis esta formada por un segmento superior 19 adaptado para extenderse al contacto de al menos una parte de la pierna que incluye la ortesis, y en particular para extenderse al menos parcialmente al contacto de la cavidad anteroexterna de la pierna formando asf un apoyo de la cara delantera de la pierna.

El segmento superior 19 comprende una primera parte 13 curva que se extiende desde el segmento 10 posterior de la parte inferior de la ortesis hacia la parte alta para formar un apoyo al contacto de la cavidad antero-externa de la pierna. La primera parte 13 asume la forma de un arco de cfrculo que se extiende desde el maleolo externo a media altura de la pantorrilla. Esta se prolonga a una segunda parte 17 del segmento superior 19 extendiendose a la parte trasera y alrededor de la pantorrilla. La segunda parte 17 se extiende enseguida hacia la parte alta formando una tercera parte 15 del segmento superior 19. La tercera parte 15 forma un arco de cfrculo que se extiende sobre el lado interno de la pantorrilla hacia la parte alta. Debajo de la rodilla, la tercera parte 15 se prolonga en una cuarta parte 16 que se extiende a la parte posterior y alrededor de la altura de la pantorrilla hasta una quinta parte 18, formado un anillo abierto en la parte de delante de la pierna. La quinta parte 18 presenta un borde terminal superior al cual se fija un amarre con una cinta ligera auto-adherible 20. Un bucle esta fijo al nivel de la tercera parte 15 a traves del cual puede pasar la cinta ligera auto-adherible 20 para formar un dispositivo de abertura/cierre.

El segmento superior 19 permite mejorar el mantenimiento de la extremidad inferior al reforzar el efecto de tenerse en pie. El apoyo formado por el segmento superior 19 alrededor de la pierna que porta la ortesis permite mejorar el efecto elevador del antepie de la ortesis y amplificar el efecto de propulsion al final del paso procurado por la ortesis pedica. El segmento superior 19 permite de igual manera mejorar el efecto de estabilidad lateral del pie y de la pierna, ayudando al mantenimiento de la pierna y del pie en un mismo plano sagital, sin impedir de forma alguna los movimientos laterales de la pierna con relacion al pie.

Una ortesis de acuerdo con la segunda modalidad permite no solamente facilitar la marcha al mantener el pie y la pierna en una posicion anatomicamente correcta, sino que de igual manera proporciona un efecto de propulsion al final del paso. El efecto de propulsion incluso es amplificado con relacion a la primera modalidad de una ortesis de acuerdo con la invencion (es decir, con una parte superior) la primera parte 13 y la quinta parte 18 de dicho segmento superior 19 forman apoyos anteroexternos y anteriores y la segunda parte 17 y la cuarta parte 16 de dicho segmento superior 19 forman apoyos posteriores, el ensamblaje permite de igual manera poner en tension la ortesis y proporcionar un efecto de propulsion mejorado de la pierna y del pie al final del paso.

Una ortesis pedica tal como una ortesis de acuerdo con la segunda modalidad es facil de poner, por ejemplo introduciendo de inicio el pie en el centro de la cavidad de recepcion del pie llevado por el segmento 2 anterior, el segmento 10 posterior y el arco 8 superior, todo ello manteniendo por un lado, la parte superior hacia la parte trasera o el exterior, despues llevando la parte superior alrededor de la pierna.

Una espuma sintetica bajo la forma de una pelfcula 11 delgada en material alveolar es pegada sobre la superficie interna de la ortesis destinada a estar en contacto con el pie y la pierna, en el caso donde la ortesis es utilizada en el interior del zapato. La espuma sintetica es convenientemente elegida entre las espumas sinteticas adaptadas para estar en contacto con la piel de una persona (espumas no alergenicas en particular).

De acuerdo con una tercera modalidad de un dispositivo ortopedico de acuerdo con la invencion que se representa en la figura 4, esta es una ortesis pedica que se presenta bajo la forma de una cinta helicoidal formada de un material ngido, incluyendo una cavidad para un pie, dicha ortesis de acuerdo con la primera modalidad representada en las figuras 1 y 2, pero prolongada desde el reborde 12 lateral externo hacia la parte delantera del tobillo por una porcion 22 adaptada para estar en contacto con el empeine. La cinta parece entonces estar enrollada alrededor del pie desde el antepie hasta el talon despues sobre la parte de encima del pie al nivel del empeine.

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El arco 8 superior presenta un accesorio 14 interno adaptado para sostener al menos parcialmente el arco del pie. En una modalidad particularmente conveniente, el accesorio interno de igual manera se puede presentar bajo la forma de un tejido elastico adaptado para extenderse bajo el arco del pie y formar un sosten del arco del pie.

Una ortesis de acuerdo con la tercera modalidad puede ser utilizada, por ejemplo, sola o en un zapato montante, tal como un zapato de caminata o senderismo.

En el caso donde la ortesis se utiliza para equipar un zapato, la ortesis puede ser colocada en el zapato para ser amovible o bien puede ser fijada en el mismo, por ejemplo con una costura entre un borde del tejido elastico que forma el accesorio interno que sostiene el arco del pie.

De esta forma, el puerto de dicha ortesis permite facilitar la marcha a la vez que se mantiene el pie en una posicion anatomicamente correcta y procurando un efecto de propulsion al final del paso. Este efecto de propulsion al final del paso es principalmente mejorado gracias al apoyo anterior formado por la porcion 22 de la ortesis al nivel del empeine. De esta forma, al momento de la marcha, al final de la fase de apoyo, cuando el talon se eleva y que solamente el antepie y los dedos del pie quedan todavfa en contacto con el suelo, el segmento anterior y el segmento posterior son desplazados uno con relacion al otro, fuera de la posicion de reposo, el arco superior es puesto en tension. La porcion 22 de la ortesis al nivel del empeine igualmente es desplazada hacia la parte de adelante por apoyo del tobillo y contribuye a poner en tension la ortesis. La energfa potencial acumulada por la ortesis despues de esta flexion de la pierna hacia delante entonces es restituida produciendo, al final del paso, un efecto propulsor del pie hacia delante, cuando los dedos del pie quitan su apoyo del suelo.

La porcion 22 de la ortesis de igual manera se puede prolongar hacia la parte posterior del tobillo para mantener mejor el pie.

Por otra parte, despues de la flexion de la pierna hacia delante (talon elevado), la puesta en tension de la ortesis conlleva igualmente una puesta en tension del accesorio interno que forma un sosten del arco del pie y permite mantener ademas el arco del pie y evitar su arqueado en particular al momento de esa fase de la marcha (pierna flexionada, talon elevado y antepie apoyandose en el suelo).

En la ortesis de acuerdo con esta tercera modalidad de un dispositivo ortopedico de acuerdo con la invencion convenientemente se puede portar o puede ser integrado en un zapato montante por arriba del tobillo, tal como un zapato deportivo o de senderismo o cualquier otro zapato ortopedico. Esto proporciona un efecto de propulsion mejorado con relacion a una ortesis de acuerdo con la primera modalidad gracias al apoyo anterior al nivel del empeine formado por la porcion 22 de la ortesis. Dicha ortesis permite tambien facilitar la marcha y vuelve mas faciles los esfuerzos que se proporcionan al momento de una actividad ffsica tal como la caminata a pie o el senderismo.

De acuerdo con una cuarta modalidad de un dispositivo ortopedico de acuerdo con la invencion que se representa en la figura 5, el dispositivo ortopedico se presenta bajo la forma de una protesis. En esa modalidad, una ortesis de acuerdo con la segunda modalidad de la invencion, tal como se representa en la figura 3 esta asociada a una protesis 26 de una extremidad inferior. Una ortesis tal como se representa en la figura 3 entonces es integrada a tftulo de lamina en una protesis de extremidad inferior mediante moldeo simultaneo o pegado o simplemente colocacion alrededor o en el interior de la protesis. El aspecto y la movilidad de la protesis 26 (principalmente la movilidad de la articulacion del tobillo) se asemejan mucho a aquellos de una extremidad inferior de una persona. La protesis 26 presenta igualmente una resistencia que imita a una pierna y un pie reales. La protesis 26 de la extremidad inferior incluye una extremidad superior 25 que puede ser fijada a un munon tibial. En particular, la protesis 26 permite los movimientos de flexion de la planta y la flexion dorsal alrededor del eje bimaleolar, todo ello presentando una resistencia que se asemeja a aquella de una pierna y un pie reales.

Una protesis de acuerdo con una cuarta modalidad permite entonces, ademas de reemplazar una extremidad inferior de una persona, proporcionar una estabilidad y un mantenimiento de la extremidad inferior asf como un efecto elevador del antepie y un efecto de propulsion al final del paso, todo ello dejando libre las amplitudes fisiologicas de las diferentes articulaciones de la extremidad inferior.

En una cuarta modalidad de un dispositivo ortopedico de acuerdo con la invencion, la pelfcula 11 delgada de espuma sintetica no es necesaria. Por otra parte, la ortesis de acuerdo con la segunda modalidad de la invencion, que esta integrada, por ejemplo, a la protesis 26, no es forzosamente util de prever un dispositivo ortopedico 20 de abertura/cierre mediante cinta autoadhesiva.

Los dispositivos ortopedicos de acuerdo con la invencion, representados en las figuras 1, 2, 3, 4 y 5, estan adaptados para recibir un pie derecho y/o una pierna derecha. Por supuesto, es posible realizar todo el dispositivo ortopedico de acuerdo con la invencion tanto para un pie derecho como para un pie izquierdo (por simetna).

La invencion puede ser objeto de numerosas variantes de realizacion. En particular, la ortesis puede ser utilizada en el exterior de un zapato (sin necesitar en ese caso una capa de material de relleno interno), o incluso sola (ni el

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interior, ni en el exterior de un zapato). Por otra parte, segun sea el caso, una misma persona puede portar un dispositivo ortopedico de acuerdo con la invencion en un solo pie, o un dispositivo ortopedico de acuerdo con la invencion en cada pie.

Habiendo descrito la presente invencion, se considera como una novedad y, por lo tanto, se reclama como propiedad lo contenido en las siguientes:

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   REIVINDICACIONES

   1. - Un dispositivo ortopedico para una extremidad inferior de una persona que comprende:

   - un segmento (2) anterior adaptado para recibir la planta del antepie,

   - un segmento (10) posterior adaptado para recibir la cara inferior del talon de dicho pie, caracterizado porque:

   - el segmento anterior (2) y el segmento (10) posterior estan formados en dos piezas distintas una de la otra,

   - el segmento (2) anterior y el segmento (10) posterior estan unidos por al menos un arco (8) superior elastico:

   * extendiendose por encima del segmento (2) anterior y del segmento (10) posterior incluyendo una cavidad de recepcion del pie,

   * adaptado para mantener el segmento (2) anterior y el segmento (10) posterior en una posicion de reposo, caracterizado porque

   la viga superior es elastica y adaptada para permitir un desplazamiento relativo del segmento (2) anterior y del segmento (10) posterior uno con relacion al otro, a partir de la posicion de reposo, y para devolver elasticamente el segmento anterior y el segmento posterior a la posicion de reposo.
2. 2. - El dispositivo de conformidad con la reivindicacion 1, caracterizado porque el segmento (2) anterior esta formado por una primera placa y el segmento (10) posterior esta formado por una segunda placa, distinta de la primera placa.
3. 3. - El dispositivo de conformidad con una de las reivindicaciones 1 o 2, caracterizado porque el segmento (2) anterior y el segmento (10) posterior se extienden en la prolongacion longitudinal uno del otro y estan longitudinalmente separados uno del otro, al menos en posicion de reposo.
4. 4. - El dispositivo de conformidad con la reivindicacion 3, caracterizado porque el arco superior esta adaptado para permitir un desplazamiento relativo del segmento (2) anterior y del segmento (10) posterior uno con relacion al otro, a partir de la posicion de reposo, en un plano sagital.
5. 5. - El dispositivo de conformidad con cualquiera de las reivindicaciones 1 a 4, caracterizado porque el segmento (2) anterior esta adaptado para recibir el dedo gordo del pie.
6. 6. - El dispositivo de conformidad con cualquiera de las reivindicaciones 1 a 5, caracterizado porque el arco (8) superior se extiende entre un extremidad lateral externa del segmento (2) anterior y una extremidad lateral interna del segmento (10) posterior.
7. 7. - El dispositivo de conformidad con cualquiera de las reivindicaciones 1 a 6, caracterizado porque el segmento (2) anterior se extiende transversalmente entre un borde lateral interno adaptado para recibir el dedo gordo y un borde lateral externo adaptado para recibir el quinto metatarso del pie.
8. 8. - El dispositivo de conformidad con cualquiera de las reivindicaciones 1 a 7, caracterizado porque el segmento (10) posterior se extiende transversalmente entre una extremidad lateral interna y un reborde (12) lateral externo.
9. 9. - El dispositivo de conformidad con cualquiera de las reivindicaciones 1 a 8, caracterizado porque el arco (8) superior presenta un accesorio (14) interno que se extiende lateralmente y hacia la parte de abajo, longitudinalmente colocado entre los segmentos anterior y posterior, para formar un sosten del arco del pie.
10. 10. - El dispositivo de conformidad con cualquiera de las reivindicaciones 1 a 9, caracterizado porque el segmento (2) anterior presenta un reborde (6) lateral interno adaptado para sostener lateralmente el dedo gordo del pie.
11. 11. - El dispositivo de conformidad con cualquiera de las reivindicaciones 1 a 10, caracterizado porque el segmento (10) posterior comprende un accesorio de talon que se extiende hacia la parte alta, adaptado para recibir la cara posterior del talon.
12. 12. - El dispositivo de conformidad con cualquiera de las reivindicaciones 1 a 11, caracterizado porque comprende un segmento superior (19):

    - que se extiende por encima del segmento (10) posterior incluyendo una cavidad de recepcion de la pierna,

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    - presentando:

    * al menos una porcion adaptada para formar un apoyo anterior en contacto con la cavidad anterior de la pierna, y

    * al menos una porcion adaptada para formar un apoyo posterior en contacto con la cavidad posterior de la pierna,

    dicho segmento superior (19) esta unido elasticamente al segmento (10) posterior para:

    - mantener el segmento (10) posterior en posicion de reposo,

    - permitir un desplazamiento relativo del segmento superior (19) y del segmento posterior uno con relacion al otro, y para retornar elasticamente el segmento superior (19) y el segmento posterior (10) a la posicion de reposo.
13. 13. - El dispositivo de conformidad con cualquiera de las reivindicaciones 1 a 12, caracterizado porque este es formado al menos de un material compuesto que comprende al menos un refuerzo bajo la forma de fibras y al menos un material de polfmero en cuyo centro se extienden fibras.
14. 14. - Un zapato equipado con un dispositivo ortopedico de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones anteriores.
15. 15. - El zapato de conformidad con la reivindicacion 14, caracterizado porque este esta equipado con un dispositivo ortopedico de acuerdo con una de las reivindicaciones 1 a 13.