ES2617734T3 - Dispositivo de osteotomía, en particular para la realización del scarf extremo en el tratamiento del Hallux Valgus severo - Google Patents

Dispositivo de osteotomía, en particular para la realización del scarf extremo en el tratamiento del Hallux Valgus severo Download PDF

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Abstract

Dispositivo de osteotomía (1) en particular para la realización del SCARF extremo en el tratamiento del Hallux Valgus severo, caracterizado por que comprende: - una placa (2) de fijación destinada a bloquearse sobre la cortical del hueso que hay que tratar (M), constituida por una primera parte proximal (2a) apta para fijarse sobre la cortical interna (CI) de la diáfisis (D) metatarsiana del hueso, por una parte distal (2b) apta para fijarse sobre la cortical externa (CE), cerca de la epífisis (E) del metatarso, y por una parte central (2c) que une dicha parte proximal y dicha parte distal, estando cada una de las partes, proximal y distal, de la placa provista de al menos un agujero (5, 6; 8, 9) para el paso de tornillos ortopédicos (7, 10); - extendiéndose un sistema de retención intramedular proximal constituido por un vástago (3) de punta roma (4) desde el extremo de la parte proximal (2a) de la placa (2).

Description

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DESCRIPCION
Dispositivo de osteotomna, en particular para la realizacion del scarf extremo en el tratamiento del Hallux Valgus severo
La presente invencion se refiere a un dispositivo de osteotorna, en particular para la realizacion de la osteotorna en SCARF bien conocida por los profesionales, y en particular para la realizacion del SCARF extremo (de gran desplazamiento) en el tratamiento del Hallux Valgus severo.
Sin embargo, este dispositivo esta plenamente indicado en la realizacion de SCARF moderados, o incluso para la fijacion de la osteotomfa del primer radio en unos SCARFS denominados extremos durante simples revisiones quirurgicas, o por ejemplo para pacientes con osteoporosis en los cuales solo el cortex (la cortical) es solido (e incluso anormalmente ngido).
El Hallux Valgus es una deformacion del pie muy extendida que corresponde a la desviacion del primer metatarsiano y del dedo gordo del primer radio. El angulo inter-metatarsiano IM (entre los metatarsos del primer radio y del segundo radio) y el angulo Hallux Valgus HV (entre el metatarso del primer radio y el dedo gordo) son unas mediciones radiograficas habitualmente utilizadas para evaluar el grado de deformidad del metatarso del primer radio. Estas mediciones han permitido establecer la siguiente clasificacion: un Hallux Valgus se considera como:
- normal si: HV < 15° e IM < 9°;
- medio si: 15°<HV <20° y 9°<IM<11°;
- moderado si: 20° < HV < 40° y 11° < IM < 16°;
- severo si: HV > 40° e IM > 16°.
Existen varias tecnicas para corregir estas deformidades, haciendose la intervencion siempre en el primer metatarsiano:
- la osteotomfa de la cabeza del metatarso (osteotomfa de Reverdin Isham) que permite reorientar la superficie articular del metatarso y de este modo corrige la deformacion;
- operacion de Keller que corresponde a una artroplastia mediante la reseccion de la base de la primera falange del dedo gordo, que se sigue utilizando en caso de degeneracion artrosica de la primera articulacion metatarso- falangica;
- artrodesis o “fusion” metatarso-falangica del dedo gordo.
Sin embargo, las tecnicas mas habituales siguen siendo:
- la osteotomfa diafisaria, como la osteotomfa en SCARF;
- la osteotomfa basal, como la osteotomfa en chevron o la osteotomfa de apertura con o sin relleno de injerto.
Es posible asociar a estas intervenciones sobre el primer metatarso, la correccion de la primera falange, por ejemplo mediante la osteotomna de Akin que corrige el valgus en la primera falange.
Todas estas tecnicas ofrecen buenos resultados a la vez clmicos y radiograficos. Sin embargo, se pueden producir algunas complicaciones como el riesgo de trombosis, de recidiva de Hallus Valgus, un efecto “teja” (encajamiento de los dos fragmentos oseos), o incluso metatarsalgias (dolores de la parte delantera del pie, frente a los metatarsianos).
Los diferentes estudios realizados en este campo indican que las osteotomnas en SCARF proporcionan un metodo eficaz para el tratamiento del Hallus Valgus severo. No obstante, los dispositivos actuales no estan indicados para las correcciones de los Hallux Valgus severos mediante la tecnica del SCARF extremo.
En efecto, se conocen por ejemplo unas placas de osteotomfa que presentan una primera parte destinada a aplicarse y a fijarse sobre la cortical del hueso que hay que tratar, y una segunda parte destinada a hundirse en intramedular, en la parte diafisaria de hueso que hay que tratar.
Por ejemplo, el documento WO-2012/112642 describe una placa ortopedica que presenta un primer extremo que consta de un agujero de tornillo de bloqueo destinado a recibir un tornillo de bloqueo y, alejado de este agujero de bloqueo, un alojamiento de compresion que se extiende a partir de la cara de la placa frente al hueso y que recibe un tornillo de compresion cuyo eje forma un angulo comprendido entre 10° y 70° con el eje longitudinal de la placa. Esta placa consta tambien de un segundo extremo provisto de un chaflan que garantiza la insercion de dicha placa dentro del hueso.
Esta placa esta especialmente indicada para las correcciones del Hallus Valgus con la tecnica del CHEVRON. Esta no esta adaptada para la implementacion de la tecnica del SCARF, y aun menos del SCARF extremo para el tratamiento del Hallus Valgus severo.
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Ademas, la presencia del alojamiento para el tornillo de compresion que se extiende a partir de la cara inferior (destinada a aplicarse frente al hueso que hay que tratar) vuelve al dispositivo muy complicado de usar.
Se conoce tambien el documento US-2009/0036931 que describe una placa de cirugfa ortopedica para la osteosmtesis de fragmentos de hueso del pie, comprendiendo esta placa una parte proximal destinada a apoyarse y a fijarse sobre la cara externa del primer fragmento de hueso, comprendiendo esta parte proximal al menos una abertura de paso de un tornillo ortopedico, y una parte distal destinada a colocarse dentro del alojamiento intramedular del segundo fragmento de hueso, presentando tambien esta parte distal al menos una abertura de paso de un tornillo ortopedico.
Esta placa esta especialmente indicada para la realizacion de la osteotomfa subcapital, o incluso para la realizacion de la artrodesis del Lapidus.
Ademas, su implementacion, en particular por la necesidad de atornillar unos tornillos ortopedicos en la parte distal destinada a colocarse en la parte intramedular del fragmento oseo necesita una instrumentacion particular y un tiempo de implementacion largo y engorroso.
Aunque esta placa no presente un alojamiento protuberante molesto, tampoco en este caso esta adaptada para la implementacion de la tecnica del SCARF, y menos a aun del SCARF extremo para el tratamiento del Hallus Valgus severo.
Ademas, cada una de las placas descritas en los documentos WO-2012/112642 y US-2009/0036931 consta de una lamina destinada a insertarse en la parte intramedular del hueso que hay que tratar. Esta lamina de forma general plana es voluminosa, es diffcil de hacer que entre dentro de la parte esponjosa de la parte intramedular, y necesita una instrumentacion espedfica adaptada a su forma.
Ademas, su extremo es ligeramente apuntado para poder excavar su ubicacion en la parte intramedular con el riesgo de danar la cortical interna a la altura de dicha parte intramedular.
Estas laminas ngidas no son modelables, o al menos, no lo son en todas las direcciones.
Un objetivo de la presente invencion es proponer a los profesionales de la cirugfa, un dispositivo de osteotomfa de desplazamiento extremo, en particular para la realizacion del SCARF extremo en el tratamiento del Hallux Valgus severo, exento de los inconvenientes mencionados con anterioridad.
De acuerdo con la invencion, este objetivo se consigue gracias a un dispositivo de osteotoirna de desplazamiento extremo que se caracteriza por que comprende:
- una placa de osteosmtesis de fijacion destinada a enclavarse sobre la cortical del hueso que hay que tratar, constituida por una primera parte proximal apta para fijarse sobre la cortical interna de la diafisis metatarsiana del hueso, por una parte distal apta para fijarse sobre la cortical externa, cerca de la epffisis del metatarso, y por una parte central que une dicha parte proximal y dicha parte distal, estando cada una de las partes, proximal y distal, de la placa provista de al menos un agujero para el paso de tornillos ortopedicos;
- un sistema de retencion intramedular proximal constituido por un vastago de punta roma que se extiende desde el extremo de la parte proximal de la placa.
De acuerdo con una forma ventajosa de realizacion, la parte distal de la placa de osteosmtesis comprende dos agujeros para el paso de tornillos ortopedicos bloqueados cuyos ejes son perpendiculares, o aproximadamente perpendiculares al plano de la placa, y la parte proximal de la placa comprende un agujero para el paso de un tornillo ortopedico bloqueado cuyo eje es perpendicular, o aproximadamente perpendicular al plano de la placa, y un agujero para el paso de un tornillo ortopedico no bloqueado cuyo eje es angulado con respecto a la ortogonal al plano de la placa.
De acuerdo con una forma ventajosa de realizacion, el dispositivo de acuerdo con la invencion comprende unos tornillos bloqueados con cabeza roscada que puede ser autoperforante y los contornos de los agujeros de bloqueo para los pasos de los tornillos ortopedicos bloqueados se fabrican de un material que presenta unas propiedades mecanicas que permiten una auto-perforacion mediante las cabezas roscadas de los tornillos bloqueados.
De acuerdo con una forma ventajosa de realizacion, los contornos de los agujeros de bloqueo para el paso de los tornillos ortopedicos son de polfmeros de la familia de las poliariletercetonas (PAEK), por ejemplo de polieteretercetona (PEEK).
De acuerdo con una forma de ejecucion, los contornos de los agujeros para el paso de los tornillos ortopedicos bloqueados estan constituidos por unos insertos de polfmeros de la familia de las poliariletercetonas (PAEK), por ejemplo de polieteretercetona (PEEK).
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De acuerdo con una implementacion, el eje del agujero de paso del tomillo ortopedico no bloqueado dispuesto en la parte proximal de la placa presenta una angulacion comprendida entre 0° y 45°, y de manera preferente 2o°.
De acuerdo con una forma ventajosa de implementacion, el vastago intramedular esta inclinado con respecto al plano en el cual esta comprendida la placa, por ejemplo en un angulo comprendido entre 0° y 30°, y de manera preferente 10°.
Segun otra disposicion caractenstica, el vastago es de seccion poligonal, por ejemplo de seccion cuadrada cuyos angulos estan redondeados.
De acuerdo con una forma ventajosa de realizacion, la cara inferior de la placa destinada a estar en contacto con el hueso es granulosa (corindonada) con el fin de garantizar una mejor adherencia osea.
De acuerdo con una forma de realizacion, la placa y el vastago del dispositivo de osteotoirna se fabrican de cualquier material biocompatible que presente la robustez necesaria, por ejemplo de titanio puro.
El dispositivo de osteotomfa de acuerdo con la invencion ofrece varias ventajas interesantes. En particular:
- permitir el refuerzo del montaje de base autobloqueante del SCAREF, debido a que se aplican poca fuerza sobre dicho dispositivo;
- ser adaptable a todas las situaciones debido a que el vastago intramedular puede estar ligeramente doblado con respecto a la placa, de modo que el dispositivo de osteotomfa de acuerdo con la invencion es facil de conformar a la morfologfa del hueso que hay que tratar, y de hacerlo en todas las direcciones, a la vez por su forma y su material;
- permitir un correcto pegado de la placa del dispositivo de osteotomfa contra la superficie del hueso debido al uso de tornillos bloqueados;
- permitir la adicion de una compresion adicional durante el apriete del tornillo no bloqueado (o de retorno) con el fin acercar los fragmentos oseos;
- permitir la adicion de una rigidez adicional y una sujecion aumentada gracias al vastago proximal posicionado en intramedular y que se apoya sobre la cortical interna del hueso;
- permitir no danar la superficie de la cortical interna gracias a la presencia de la punta roma en el extremo del vastago.
Ademas, este dispositivo es muy fiable en uso, su colocacion es comoda, por lo tanto cumple perfectamente con las expectativas de los cirujanos en terminos de facilidad de colocacion y de fiabilidad de uso.
Los objetivos, caractensticas y ventajas anteriores, y otras mas, se mostraran mejor en la descripcion detallada que viene a continuacion y en los dibujos adjuntos, en los que:
La figura 1 es una vista en planta de un primer ejemplo de realizacion del dispositivo de osteotomfa de acuerdo con la invencion, denominado “de pequenas dimensiones” para un uso en el pie derecho.
La figura 2 es una vista de lado del dispositivo de osteotomfa de acuerdo con la figura 1.
La figura 3 es una vista en planta de un segundo ejemplo de realizacion del dispositivo de osteotomfa de acuerdo con la invencion, denominado “de grandes dimensiones” para su uso en el pie derecho.
La figura 4 es una vista de lado del dispositivo de osteotomfa de acuerdo con la figura 3.
La figura 5 es una vista en planta de un tercer ejemplo de realizacion del dispositivo de osteotomfa de acuerdo con la invencion, denominado “de grandes dimensiones” para su uso en el pie izquierdo.
La figura 6 es una vista en seccion a lo largo de la lmea A-A de la figura 1 del dispositivo de osteotomfa de acuerdo con la invencion.
La figura 7 es una vista en seccion a lo largo de la lmea B-B de la figura 1, del dispositivo de acuerdo con la invencion.
La figura 8 es una vista en perspectiva despiezada del dispositivo y de tornillos ortopedicos utilizables para la fijacion de dicho dispositivo.
La figura 9 es una vista similar a la figura 8 y que muestra los tornillos ortopedicos colocados en el dispositivo de acuerdo con la invencion.
La figura 10 es una vista en perspectiva que ilustra el dispositivo de acuerdo con la invencion colocado sobre un metatarso.
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Se hace referencia a dichos dibujos para describir unos ejemplos interesantes, aunque en modo alguno limitativos, de realizacion de un dispositivo de osteotomna de desplazamiento extremo de acuerdo con la invencion.
En la presente descripcion y en las reivindicaciones, las palabras “proximal” y “distal” se utilizan en referencia al posicionamiento funcional de los elementos constitutivos del dispositivo reivindicado, siendo la parte proximal la mas cercana al talon del pie mientras que la parte distal es la mas cercana a los dedos del pie.
Igualmente, en la presente descripcion y en las reivindicaciones, la cara interna de la cortical (CI) corresponde a la interfaz entre el hueso esponjoso contenido en la parte diafisaria y el hueso cortical.
El dispositivo de osteotoirna 1 de acuerdo con la invencion comprende una placa de osteosmtesis y unos tornillos ortopedicos de bloqueo con cabeza roscada que puede ser auto-perforante y un tornillo ortopedico no bloqueado.
De manera mas precisa, el dispositivo de osteotomna 1 de acuerdo con la invencion comprende:
- una placa de osteosmtesis 2 de fijacion apta para bloquearse en la cortical del hueso que hay que tratar (esto es el primer metatarsiano M) utilizando tornillos ortopedicos;
- un sistema de retencion intramedular proximal constituido por un vastago 3 con punta roma 4 dispuesto en la prolongacion de la parte proximal de la placa.
La placa de fijacion 2 esta de manera ventajosa constituida:
- por una parte proximal 2a apta para fijarse sobre la cortical interna de la diafisis D metatarsiana del hueso;
- por una parte distal 2b apta para fijarse en la cortical externa, cerca de la epffisis E del metatarso;
- y por una parte central 2c que une dichas partes proximal y distal.
La placa 2 presenta una forma general curvada, por ejemplo la parte proximal de la placa y la parte distal de la placa forman un angulo Y comprendido entre 90° y 180°. Esta presenta una longitud por ejemplo comprendida entre 20 mm y 30 mm.
Se pueden proponer unos dispositivos de pequenas dimensiones (por ejemplo para su uso en un metatarso de pequeno tamano), que consta de una placa del orden de 23 mm de longitud, y de unos dispositivos de grandes dimensiones (por ejemplo para el uso en un metatarso de gran tamano), que consta de una placa del orden de 26 mm. En el caso de los dispositivos denominados “de grandes dimensiones”, la superficie de la parte central 2c es muy importante.
Por ejemplo, para unos dispositivos denominados “de pequenas dimensiones”, Y es del orden de 141° mientras que para unos dispositivos denominados “de grandes dimensiones”, Y es del orden de 113°.
Tambien puede presentar una anchura del orden de 7 mm y un espesor del orden de 1,2 mm.
Cada una de las partes, proximal 2a y distal 2b, de la placa 2 esta provista de al menos un agujero para el paso de tornillos ortopedicos.
De acuerdo con el ejemplo ilustrado, cada una de las partes, proximal 2a y distal 2b, de la placa 2 esta provista de dos agujeros para el paso de tornillos.
De preferencia, la parte distal 2b comprende dos agujeros 5 y 6 para el paso de dos tornillos bloqueados 7. Los ejes A-A de los agujeros 5 y 6 son perpendiculares, o aproximadamente perpendiculares al plano P-P de la placa 2, y la parte proximal 2a comprende un agujero 8 para el paso de un tornillo bloqueado 7 cuyo eje A-A es perpendicular, o aproximadamente perpendicular al plano P-P de la placa 2, y un agujero 9 para el paso de un tornillo no bloqueado 10 cuyo eje A'-A' esta inclinado en un angulo a con respecto a la ortogonal al plano P-P de la placa 2.
De manera conocida en sf misma, los tornillos bloqueados 7 constan de una cabeza roscada de forma conica que puede ser auto-perforante. Estos tornillos presentan, por ejemplo, un diametro del orden de 2,40 mm en distal.
El tornillo no bloqueado 10 (tambien llamado tornillo de retorno) conocido en sf mismo presenta, por ejemplo, un diametro del orden de 2,30 mm en distal.
De manera ventajosa, el eje A'-A' del agujero de paso del tornillo no bloqueado del cual esta provista la parte proximal 2a de la placa 2 presenta una angulacion a comprendida entre 0° y 45°, de forma preferente 20°.
De manera ventajosa, el vastago 3 esta inclinado en un angulo p con respecto a la placa 2. Por ejemplo, este angulo p esta comprendido entre 0° y 30°, y de forma preferente es del orden de 10°.
Este vastago presenta una longitud del orden de 20 mm, de modo que los dispositivos denominados “de pequeno
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tamano” presentan una longitud total del orden de 43 mm y que los dispositivos “de gran tamano” presentan una longitud total del orden de 46 mm.
El vastago 3 presenta de manera ventajosa una seccion poligonal, por ejemplo y de manera preferente, es de seccion cuadrada con angulos redondeados, de aproximadamente 2 mm de lado, por ejemplo.
De preferencia y de manera ventajosa, la cara inferior de la placa 2 destinada a estar en contacto con el hueso es granulosa (corindonada) con el fin de garantizar una mejor adherencia osea. Esta adherencia osea permite a la placa no deslizarse durante la colocacion sobre el hueso que hay que tratar y de este modo garantiza un posicionamiento comodo de dicha placa. El aspecto granuloso permite, una vez la placa colocada, una mejor osteointegracion.
De acuerdo con la forma de ejecucion representada, los contornos 11 de los agujeros de bloqueo 5, 6 y 8 para los pasos de los tornillos bloqueados 7 se fabrican de un material que presente unas propiedades mecanicas que permiten una auto-perforacion mediante las cabezas roscadas de los tornillos bloqueados.
De acuerdo con una forma ventajosa de realizacion, los contornos 11 de los agujeros de bloqueo 5, 6 y 8 para el paso de los tornillos bloqueados 7 son de polfmeros de la familia de las poliariletercetonas (PAEK), por ejemplo de polieteretercetona (PEEK).
De acuerdo con el ejemplo representado, los contornos 11 de los agujeros de bloqueo 5, 6 y 8 para el paso de los tornillos bloqueados 7 estan constituidos por unos insertos de polfmeros de la familia de las poliariletercetonas (PAEK), por ejemplo de polieteretercetona (PEEK).
El bloqueo de las cabezas de tornillo 7 en el PEEK se inspira en el sistema descrito en la patente FR 2 845 588 “Dispositivo de osteosmtesis autobloqueante”, en nombre de Biotech International y comercializado con la marca registrada “EASYLOCK”.
La cabeza auto-perforadora de los tornillos bloqueados 7 excava su propio canal helicoidal receptor en el contorno 11 de los agujeros de enclavamiento 5, 6 u 8 en los cuales estas se encajan, de modo que dichos tornillos se encuentran a continuacion automaticamente bloqueados en la placa cuando su cabeza se encuentra apretada dentro de su alojamiento.
Por otra parte, esta caractenstica permite una angulacion selectiva de los tornillos bloqueados 7, con respecto al eje A-A de dichos agujeros de bloqueo de la placa, en funcion de las necesidades, de + o -10°.
La placa 2 consta tambien de varios orificios 12 para el paso de unas varillas de fijacion que permiten la sujecion de la placa mientras se coloca.
De acuerdo con una forma de realizacion, la placa y el vastago del dispositivo de osteotoirna se fabrican de cualquier material biocompatible que presente la robustez necesaria, por ejemplo se realizan de titanio puro para una biocompatibilidad maxima. Ademas, esto permite doblar ligeramente el vastago 3 con respecto a la placa de osteosmtesis 2 (o a la inversa), y hacerlo en todas las direcciones, de modo que el dispositivo de osteotornfa se pueda ajustar a la morfologfa del hueso que hay que tratar.
El dispositivo de acuerdo con la invencion puede, por lo tanto, presentarse en version de pequeno tamano, del orden de 43 mm de longitud, o en version de gran tamano, del orden de 46 mm de longitud, en version “derecha” para su uso en el pie derecho, y en version “izquierda” para su uso en el pie izquierdo.
La colocacion del dispositivo de osteotomfa de acuerdo con la invencion mediante el metodo del SCARF (muy conocido por los profesionales) que consiste en obtener un montaje autobloqueante consta de las siguientes etapas:
1. realizar la reseccion de la cabeza C lateral externa del metatarso M;
2. realizar los diferentes cortes de acuerdo con la tecnica del SCARF de manera conocida en sf misma;
3. seleccionar el dispositivo de osteotomfa 1 que hay que utilizar en funcion de la morfologfa de los huesos y de la
superficie disponible (pequeno o gran dispositivo, izquierda o derecha);
4. posicionar el dispositivo de osteotomna 1 comenzando por hacer que el vastago 3 de retencion intramedular entre
en la parte diafisaria D de la parte proximal del SCARF y, si fuera necesario, modelar ligeramente dicho vastago 3 (o la placa 2) de modo que la parte proximal 2a de la placa 2 se apoye en la cara interna de la cortical CI, y que
la parte distal 2 de la placa 2 se apoye en la cara externa de la cortical CE de dicho metatarso;
5. sujetar la placa en esta posicion utilizando unas varillas V pasadas a traves de los agujeros 12;
6. utilizar, de manera conocida en sf misma, una grna para preparar la perforacion y vigilar que no se danen los insertos de PEEK asf como el agujero angulado no bloqueado y perforar dichos emplazamientos de los tornillos bloqueados y del tornillo no bloqueado;
7. utilizar, de manera conocida en sf misma, una sonda de profundidad con el fin de conocer la longitud apropiada de los tornillos que hay que utilizar;
8. posicionar el tornillo no bloqueado 10 y comenzar su atornillado sin atornillarlo por completo;
9. posicionar los tres tornillos bloqueados 7 y atornillarlos comenzando por el agujero distal 5;
10. terminar de atornillar el tornillo no bloqueado 10.

Claims (10)

  1. 5
    10
    15
    20
    25
    30
    35
    40
    45
    50
    55
    REIVINDICACIONES
    1. Dispositivo de osteotomna (1) en particular para la realizacion del SCARF extremo en el tratamiento del Hallux Valgus severo, caracterizado porque comprende:
    - una placa (2) de fijacion destinada a bloquearse sobre la cortical del hueso que hay que tratar (M), constituida por una primera parte proximal (2a) apta para fijarse sobre la cortical interna (CI) de la diafisis (D) metatarsiana del hueso, por una parte distal (2b) apta para fijarse sobre la cortical externa (CE), cerca de la epffisis (E) del metatarso, y por una parte central (2c) que une dicha parte proximal y dicha parte distal, estando cada una de las partes, proximal y distal, de la placa provista de al menos un agujero (5, 6; 8, 9) para el paso de tornillos ortopedicos (7, 10);
    - extendiendose un sistema de retencion intramedular proximal constituido por un vastago (3) de punta roma (4) desde el extremo de la parte proximal (2a) de la placa (2).
  2. 2. Dispositivo de osteotomfa (1) de acuerdo con la reivindicacion 1, caracterizado por que la parte distal (2b) de la placa (2) comprende dos agujeros (5, 6) para el paso de tornillos ortopedicos bloqueados (7) cuyos ejes (A-A) son perpendiculares, o aproximadamente perpendiculares al plano (P-P) de la placa, y la parte proximal (2a) de la placa (2) comprende un agujero (8) para el paso de un tornillo ortopedico bloqueado (7) cuyo eje (A-A) es perpendicular, o aproximadamente perpendicular al plano (P-P) de la placa, y un agujero (9) para el paso de un tornillo ortopedico no bloqueado (10) cuyo eje (A'-A') es angulado con respecto a la ortogonal al plano (P-P) de la placa.
  3. 3. Dispositivo de osteotomfa (1) de acuerdo con una cualquiera de las reivindicaciones 1 o 2, caracterizado por que los contornos (11) de los agujeros de bloqueo (5, 6 y 8) para los pasos de los tornillos ortopedicos bloqueados (7) se fabrican en un material que presenta unas propiedades mecanicas que permiten una auto-perforacion mediante las cabezas roscadas de dichos tornillos bloqueados.
  4. 4. Dispositivo de osteotomfa (1) de acuerdo con la reivindicacion 3, caracterizado por que comprende unos tornillos bloqueados con cabeza roscada y por que los contornos (11) de los agujeros de bloqueo (5, 6 y 8) para el paso de los tornillos ortopedicos bloqueados (7) son de polfmeros de la familia de las poliariletercetonas (PAEK), por ejemplo de polieteretercetona (PEEK).
  5. 5. Dispositivo de osteotomfa (1) de acuerdo con la reivindicacion 3, caracterizado por que comprende unos tornillos bloqueados con cabeza roscada y por que los contornos (11) de los agujeros de bloqueo (5, 6 y 8) para el paso de los tornillos ortopedicos bloqueados (7) estan constituidos por unos insertos de polfmeros de la familia de las poliariletercetonas (PAEK), por ejemplo de polieteretercetona (PEEK).
  6. 6. Dispositivo de osteotomfa (1) de acuerdo con una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 5, caracterizado por que el eje (A'-A') del agujero (9) de paso del tornillo ortopedico no bloqueado (10) dispuesto en la parte proximal (2a) de la placa (2) presenta una angulacion (a) comprendida entre 0° y 45°, y de manera preferente 20°.
  7. 7. Dispositivo de osteotomfa (1) de acuerdo con una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 6, caracterizado por que el vastago (3) esta inclinado con respecto al plano (P-P) en el cual esta comprendida la placa (2), por ejemplo en un angulo (p) comprendido entre 0° y 30°, y de manera preferente 10°.
  8. 8. Dispositivo de osteotomna (1) de acuerdo con una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 7, caracterizado por que el vastago (3) es de seccion poligonal, por ejemplo de seccion cuadrada cuyos angulos estan redondeados.
  9. 9. Dispositivo de osteotomfa (1) segun una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 8, caracterizado por que la cara inferior de la placa (2) destinada a estar en contacto con el hueso es granulosa (corindonada) con el fin de garantizar una mejor adherencia osea.
  10. 10. Dispositivo de osteotomfa (1) de acuerdo con una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 9, caracterizado por que la placa (2) y el vastago (3) del dispositivo de osteotomfa se fabrican en cualquier material biocompatible que presente la robustez necesaria, por ejemplo de titanio puro.
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