ES2608380T3 - Placa de traslación del calcáneo - Google Patents

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Abstract

Placa de traslación del calcáneo (1) que comprende dos partes extremas, es decir una parte proximal de anclaje (2) y una parte distal de fijación (3), orientadas en direcciones opuestas, conectándose dichas partes proximal y distal a una parte intermedia (4), caracterizada por que dichas partes proximal y distal están dispuestas en planos paralelos espaciados (P-P, P'-P'), y por que la parte intermedia presenta un perfil general en escuadra y que consta de dos superficies de apoyo perpendiculares, extendiéndose la parte proximal de anclaje a partir de una (5) de estas superficies y perpendicularmente a la misma, mientras que la parte distal de fijación se extiende en la prolongación de la otra superficie de apoyo (6).

Description

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DESCRIPCION
Placa de traslacion del calcaneo
La presente invencion esta relacionada con el campo de la cio^a ortopedica correctora.
Se refiere a un implante destinado a las operaciones de osteotomna. Mas precisamente, la invencion tiene por objeto una placa de traslacion calcanea.
Los huesos del esqueleto de los seres humanos y de los vertebrados en general, estan constituidos por al menos dos zonas: una zona cortical ngida y una zona interna esponjosa de consistencia mas tierna que puede estar atravesada a su vez, para algunos huesos, por un canal medular que contiene tejidos blandos.
El retropie humano comprende principalmente dos huesos: el talo (o astragalo) en la parte superior que esta asentado sobre el calcaneo en la parte inferior. El calcaneo es un hueso corto, par y asimetrico, de forma alargada de atras hacia adelante y aplanado transversalmente. La asociacion del calcaneo y del talo forma el talon sobre el que descansa la mayor parte del peso del cuerpo. Esta parte del pie esta sometida por tanto a fuertes presiones, lo que la hace propensa a malformaciones diversas, fuentes de dolores y de dificultades y/o incapacidades para andar para los pacientes.
A veces es indispensable corregir la forma del calcaneo. La intervencion consiste en una osteotomfa de dicho hueso con medializacion de la tuberosidad gruesa, es decir la seccion del calcaneo en dos partes y el desplazamiento de una con respecto a la otra. Ello va a permitir un mejor apoyo del retropie y sobre todo disminuir las tensiones internas en los musculos y ligamentos.
La osteotomfa designa la seccion quirurgica de un hueso largo, para modificar en el mismo su eje, su tamano o su forma, con fines terapeuticos o plasticos, pretende volver a dar mejores ejes a los huesos largos, con el fin de distribuir mejor las presiones en las articulaciones correspondientes. A continuacion, el principio es o bien recortar una rodaja en la anchura del hueso, y volver a fijar los trozos restantes despues de haberla retirado, o bien cortar sencillamente de forma transversal y abrir el espacio en un lado, llenando el hueco creado con un injerto oseo, segun si se quiere cerrar un angulo o abrirlo. La osteotomfa puede acompanarse tambien de una traslacion es decir de la desviacion de una de las partes del hueso procedentes de esta seccion.
Esta operacion necesita la colocacion de sistemas de sosten del calcaneo con el fin de mantener la traslacion colocada. En el caso del calcaneo, al estar esta parte del pie sometida a presiones muy fuertes, debidas al peso del cuerpo y a su papel en la marcha, la principal dificultad es producir sistemas ortopedicos lo suficiente estables y ngidos para permanecer colocados y mantener la traslacion del calcaneo.
Se conocen implantes calcaneos de formas diversas y variadas pero la sostenibilidad del sistema, es decir su estabilidad y su rigidez, es a menudo incierta porque el implante se apoya generalmente en la parte esponjosa del calcaneo, a pesar de las travesfas talamicas localmente mas duras, lo que genera una rotacion del sistema asf como un deslizamiento de este ultimo bajo el efecto de las fuerzas del peso del cuerpo y de la porosidad de la parte esponjosa del hueso.
Por ejemplo, el documento US-2011/009.866 describe un sistema para la osteotomfa compuesto por una placa que comprende dos extremos alineados a lo largo de un eje longitudinal que se conectan mediante una parte mediana y mediante tornillos. El primer extremo comprende una arista de corte y un agujero que recibe un tornillo de no enclavamiento y presenta un chaflan que se estrecha a partir de un menor espesor al nivel del borde en direccion del agujero, el segundo extremo tiene un agujero de enclavamiento que recibe un tornillo de bloqueo, y el primer y el segundo agujero estan alineados a lo largo del eje longitudinal.
El inconveniente de este dispositivo es principalmente la falta de estabilidad: en efecto, la configuracion de este implante no le permite apoyarse sobre la cortical del extremo proximal del calcaneo. Por lo tanto, solo tiene como unico apoyo el hueso esponjoso que es poroso. A la vista de las fuerzas extremadamente importantes que se aplican sobre este hueso, en concreto al caminar, este sistema es susceptible de entrar en rotacion o deslizarse en la parte esponjosa de la parte proximal del calcaneo lo que le confiere una gran inestabilidad y presenta importantes riesgos para el paciente.
Se conocen igualmente implantes calcaneos que no tienen efectos compresivos sobre los tornillos ortopedicos que permiten su fijacion o para los que el enclavamiento de dichos tornillos se hace con un par metal-metal lo que resulta, a largo plazo, en una soldadura en fno del par galvanico que conlleva una corrosion toxica para el paciente y que hace imposible la retirada ulterior de los tornillos.
Ademas, estos implantes presentan el inconveniente de necesitar una cirugfa particularmente invasiva para su colocacion, obligando al medico a efectuar incisiones de abertura importantes en toda la parte lateral del calcaneo.
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Las caractensticas del preambulo de la reivindicacion 1 se conocen por el documento US 2012/0209334 A1.
Un proposito de la presente invencion es remediar los inconvenientes citados anteriormente proporcionando un implante capaz de sostener, es decir estabilizar y hacer ngido, el sistema procedente de la traslacion del calcaneo.
Segun la invencion, este proposito se alcanza gracias a una placa o implante de traslacion del calcaneo, que comprende dos partes extremas, es decir una parte proximal de anclaje y una parte distal de fijacion, orientadas en direcciones opuestas y dispuestas en planos paralelos espaciados, conectandose dichas partes proximal y distal a una tercera parte intermedia que presenta un perfil general en escuadra y que consta de dos superficies de apoyo perpendiculares, extendiendose la parte proximal de anclaje a partir de una de estas superficies y perpendicularmente a la misma, mientras que la parte distal de fijacion se extiende en la prolongacion de la otra superficie de apoyo.
Segun otra disposicion caractenstica, la parte proximal de anclaje, esta constituida por una lamina que presenta un perfil que se afina en direccion de su extremo libre.
Un modo de implementacion ventajoso consiste en proveer dicha lamina de muescas antirretorno que impiden la rotacion del implante despues de su colocacion. Preferentemente, estas muescas antirretorno estan presentes en los bordes laterales de la parte proximal de anclaje.
Segun un modo de realizacion preferido, la parte intermedia presenta un saliente al nivel de su superficie de apoyo en la parte proximal del implante. Despues de la colocacion de la placa, dicho saliente hace tope contra la cortical fina del extremo proximal del calcaneo y evita de este modo que la placa se deslice en la parte esponjosa del hueso.
Segun un modo de realizacion caractenstico de la invencion, la parte distal de la placa consta al menos de un agujero para el paso de al menos un tornillo de fijacion.
La parte intermedia de la placa puede presentar una concavidad que puede alojar uno o varios agujeros para el paso de uno o varios tornillos de fijacion. De manera ventajosa, las partes distal e intermedia presentan cada una dos agujeros de paso de tornillo, estando el eje de los agujeros de la parte intermedia inclinado con respecto al eje de los agujeros de tornillo de la cara distal. Preferentemente, dichos agujeros tienen una forma conica.
Segun un modo de ejecucion preferido, la parte distal de la placa presenta una protuberancia en su cara en contacto con el hueso.
De manera notable de por sf, la parte intermedia de dicha placa presenta en sus bordes laterales unas cartelas de refuerzo.
Los propositos, las caractensticas y ventajas anteriores, y otros mas, se pondran mas de manifiesto a partir de la descripcion detallada de a continuacion y de los dibujos adjuntos en los que:
La figura 1 es una vista frontal de la placa de traslacion calcanea segun la invencion.
La figura 2 es una vista trasera de la figura 1.
La figura 3 es una vista en perspectiva de la placa segun la invencion.
La figura 4 es una vista lateral de la placa de traslacion calcanea segun la invencion.
Las figuras 5 y 6 ilustran, a modo de ejemplos, diferentes modos de realizacion de la placa segun la invencion que constituye una parte de una gama de implantes que puede presentarse al medico.
La figura 7 es un corte longitudinal, a mayor escala, segun la lmea 7-7 de la figura 1.
La figura 8 es una vista en perspectiva del retropie que muestra la placa de traslacion del calcaneo segun la invencion en posicion de uso, representandose las partes distal y proximal del calcaneo en transparencia.
La figura 9 es una vista detallada de frente y a mayor escala, que ilustra el apoyo del saliente de la parte intermedia de la placa contra la cortical de la parte proximal del calcaneo.
Se hace referencia a dichos dibujos para describir un ejemplo interesante, aunque de ninguna manera limitativo, de realizacion de la placa de traslacion del calcaneo segun la invencion.
El termino “distal” califica la parte o extremo de un hueso que es la mas alejada de la rafz de este hueso. El termino “proximal” califica la parte o extremo de un hueso que es la mas proxima a su punto de fijacion. Aqrn, el extremo proximal del calcaneo es por tanto el que esta unido al astragalo y al resto de los huesos del pie, designado la parte o extremo distal del calcaneo el extremo del hueso que la osteotoirna separa del resto del cuerpo. Asimismo, las partes
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proximal y distal del implante se definen segun si se apoyan sobre el extremo proximal o distal del calcaneo.
Segun la invencion, el proposito contemplado se alcanza gracias a un implante constituido por una placa 1 que comprende tres partes: una parte proximal de anclaje 2, una parte distal de fijacion 3 y una parte intermedia 4 que las enlazan. Estando las partes distal 3 y proximal 2 orientadas en direcciones opuestas y dispuestas en planos paralelos espaciados P-P, P'-P', y presentando una forma globalmente rectangular. El diseno ergonomico de las placas disminuye los rozamientos con la piel y la deteccion del implante una vez colocado.
La primera parte proximal de anclaje 2 destinada a insertarse en el hueso esponjoso del extremo proximal del calcaneo, la segunda parte es una cara de fijacion 3 que va a asentarse en la superficie cortical del extremo distal del calcaneo para apoyarse sobre el mismo, estabilizando de este modo la parte del hueso que se ha desolidarizado del resto del esqueleto por la osteotomfa. Dichas partes distal 3 y proximal 2 se conectan a una parte intermedia 4 que presenta un perfil general en escuadra y que consta de dos superficies de apoyo perpendiculares 5 y 6, extendiendose la parte proximal de anclaje a partir de una de estas superficies 5 y perpendicularmente a la misma, mientras que la parte distal de fijacion se extiende en la prolongacion de la otra superficie de apoyos 6.
Por tanto las partes proximal 2 y distal 3 no estan alineadas sino desviadas por dicha zona intermedia 4 que las separa.
Ventajosamente, la parte proximal de anclaje de la placa segun la invencion puede estar constituida por una lamina 7 que presenta un perfil que se afina en direccion de su extremo libre para formar una arista de corte.
Segun una disposicion caractenstica de la invencion, la parte proximal de anclaje 2 del implante, es decir la destinada a insertarse en lo esponjoso del extremo proximal del calcaneo, presenta unas muescas antirretorno 8, que impiden que el implante se desaloje y evitan que el mismo entre en rotacion una vez insertado en el hueso. Estas muescas antirretorno estan dispuestas, por ejemplo, en los bordes laterales de dicha parte proximal 2.
Segun una disposicion caractenstica de la invencion, la parte intermedia 4 de la placa presenta una concavidad 9 al nivel de su cara de apoyo 6 de donde se extiende la parte distal de fijacion 3 de la placa y un saliente 10 al nivel de su cara de apoyo 5 destinada a la parte proximal de anclaje 2 de la placa. En posicion de uso, al estar la parte de anclaje 2 insertada en la capa esponjosa del hueso, dicho saliente 10 se apoya contra la capa cortical de la parte proximal del calcaneo para estabilizar el sistema y evitar que el mismo se deslice en esta parte esponjosa del hueso bajo el efecto de las fuerzas generadas por el peso del cuerpo.
Segun un modo de ejecucion preferido, la parte distal de fijacion 3 de la placa 1 presenta una protuberancia 11 destinada a evitar el aplastamiento y por tanto el deterioro del periostio. El periostio es la membrana vascularizada que recubre toda la superficie de los huesos (con la excepcion del cartflago articular) y contiene los vasos sangumeos que aportan los nutrientes indispensables para su reparacion. Un dano del periostio conlleva una incapacidad del hueso para regenerarse, incluso su necrosis. Esta protuberancia 11 permite salvar el periostio ofreciendo a la placa 1 apoyos puntuales, y no un apoyo de superficie que comprime el periostio y lo deteriora, como es frecuentemente el caso de los implantes calcaneos.
Segun un modo de realizacion de la invencion, la parte distal de fijacion 3 de la placa consta al menos de un agujero 12 para el paso de al menos un tornillo de fijacion.
Segun un ejemplo de realizacion, la parte intermedia presenta una concavidad 9 que puede, de manera caractenstica, constar de uno o varios agujeros 13 para el paso de uno o varios tornillos de fijacion (15). Preferentemente, la parte distal 3 del implante asf como la parte intermedia 4, estan provistas las dos de agujeros 12 y 13 para el paso de los tornillos, estando el eje de los agujeros 13 de la parte intermedia inclinado con respecto al eje de los agujeros 12 de la parte distal.
En cambio, la placa de traslacion del calcaneo 1 segun la invencion no consta de agujero en el extremo de la parte proximal de anclaje 2.
Segun el ejemplo ilustrado en las figuras 1 a 3, las partes distal 3 e intermedia 4 presentan cada una dos agujeros para el paso de los tornillos, dichos agujeros pueden presentar una forma conica. La gran abertura de los agujeros accesible por el lado interno de la placa constituye la entrada de los mismos, mientras que la pequena abertura de dichos agujeros desemboca en el lado externo de la placa destinado a aplicarse contra la cortical del extremo distal del calcaneo en cuanto a la cara distal de la placa, y contra la parte esponjosa del extremo proximal del calcaneo para la concavidad de la parte intermedia.
La placa de traslacion calcanea 1 segun la invencion esta constituida por un material biocompatible, ngido pero expansible para permitir el enclavamiento de las cabezas de tornillos asegurando al mismo tiempo una rigidez suficiente para fijar entre sf las dos partes del hueso procedentes de la osteotomfa.
Por ejemplo, la placa 1 es de polieteretercetona (PEEK), por ejemplo, del tipo comercializado bajo la marca presentada “PEEK-OPTIMA”.
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Segun un modo de realizacion ventajoso, las paredes laterales de los pasos de los agujeros 12 y 13 destinadas a recibir las cabezas de tomillos ortopedicos 14 y 15 son expansibles en direccion radial para permitir la compresion de dichas cabezas de tornillos que se insertan en las mismas, asegurando de este modo el enclavamiento o bloqueo de los tornillos en la placa de traslacion calcanea y suprimiendo cualquier posibilidad de retroceso despues de atornillado en la materia osea, lo que sostiene la traslacion que resulta de la operacion de osteotoirna.
Los tornillos 15 que se enclavan en los agujeros 13 de la parte intermedia 4 ya tienen un angulo de divergencia que aumenta la resistencia del dispositivo y el mantenimiento en varios planos. El enclavamiento permite a los tornillos 14 y 15 estar solidarios con la placa.
Segun un modo de ejecucion, los tornillos 15 que se alojan en el extremo proximal del calcaneo ya tienen un angulo entre 10° y 50°. Segun un modo de realizacion ventajoso, al menos uno de los tornillos usados con la placa segun la invencion tiene una cabeza roscada.
Ventajosamente, el material biocompatible que constituye el implante esta cargado de fibras de carbono en un 30 %, lo que permite su retirada futura en caso necesario, asegurando al mismo tiempo la rigidez necesaria.
Segun un modo de realizacion, el enclavamiento de las cabezas de tornillos en la PEEK (compresion) se inspira en el sistema patentado (FR-2.845.588 “Dispositif d'osteosynthese autobloquant”, en nombre de Biotech international) y designado por la marca presentada “EASYLOCK”.
Segun un ejemplo caractenstico, la parte intermedia 4 de la placa 1 segun la invencion presenta unas cartelas de refuerzo 16 en sus bordes laterales.
Segun un modo de realizacion ventajoso de la invencion, las partes de la placa que no estan en contacto con el hueso, es decir la parte intermedia 4 que presenta un perfil en forma de escuadra, la cara de la parte distal de la placa que no esta apoyada contra el hueso asf como las eventuales cartelas 16, presentan bordes redondeados para aumentar la superficie de contacto y disminuir el angulo de ataque con el fin de evitar las lesiones ocasionadas por el coeficiente de friccion entre la piel y la placa de traslacion.
Para permitir adaptarse a la necesidad espedfica del paciente, al ser cada caso diferente, los implantes segun la invencion se pondran a disposicion de los cirujanos en forma de gamas que comprenden, cada una, una pluralidad de placas de traslacion calcanea de dimensiones diferentes (por ejemplos, figuras 4, 5 y 6).
La placa de traslacion calcanea segun la invencion proporciona varias ventajas interesantes y en concreto una:
- muy gran estabilidad;
- ausencia de volumen de las cabezas de tornillo fuera de la placa;
- conformidad anatomica de la placa que se adapta a la forma del hueso;
- muy buena resistencia al peso de la marcha.

Claims (12)

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    REIVINDICACIONES
    1. Placa de traslacion del calcaneo (1) que comprende dos partes extremas, es decir una parte proximal de anclaje (2) y una parte distal de fijacion (3), orientadas en direcciones opuestas, conectandose dichas partes proximal y distal a una parte intermedia (4), caracterizada por que dichas partes proximal y distal estan dispuestas en planos paralelos espaciados (P-P, P'-P'), y por que la parte intermedia presenta un perfil general en escuadra y que consta de dos superficies de apoyo perpendiculares, extendiendose la parte proximal de anclaje a partir de una (5) de estas superficies y perpendicularmente a la misma, mientras que la parte distal de fijacion se extiende en la prolongacion de la otra superficie de apoyo (6).
  2. 2. Placa de traslacion calcanea segun la reivindicacion 1, caracterizada por que la parte proximal de anclaje (2) esta constituida por una lamina (7) que presenta un perfil que se afina en direccion de su extremo libre.
  3. 3. Placa de traslacion calcanea segun la reivindicacion 2, caracterizada por que dicha lamina (7) tiene unas muescas antirretorno (8).
  4. 4. Placa de traslacion calcanea segun la reivindicacion 3, caracterizada por que dichas muescas antirretorno (8) estan dispuestas en los bordes laterales de la parte proximal de anclaje (2).
  5. 5. Placa de traslacion calcanea segun una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 4, caracterizada por que la parte intermedia (4) presenta un saliente (10) al nivel de su superficie de apoyo enlazada a la parte proximal de anclaje (2).
  6. 6. Placa de traslacion calcanea segun una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 5, caracterizada por que la parte distal de fijacion (3) consta al menos de un agujero (12) para el paso de al menos un tornillo de fijacion (14).
  7. 7. Placa de traslacion calcanea segun una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 6, caracterizada por que la parte intermedia (4) presenta una concavidad (9) que consta de uno o varios agujeros (13) para el paso de uno o varios tornillos de fijacion (15).
  8. 8. Placa de traslacion calcanea segun una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 7, caracterizada por que las partes distal (3) e intermedia (4), estan provistas las dos de agujeros (12 y 13) para el paso de los tornillos (14 y 15), estando el eje de los agujeros (13) de la parte intermedia (4) inclinado con respecto al eje de los agujeros (12) de la parte distal (3).
  9. 9. Placa de traslacion calcanea segun la reivindicacion 8, caracterizada por que las partes distal (3) e intermedia (4) presentan, cada una, dos agujeros (12 o 13) para el paso de los tornillos (14 o 15).
  10. 10. Placa de traslacion calcanea segun una cualquiera de las reivindicaciones 6 a 9, caracterizada por que dichos agujeros (12 y 13) para el paso de los tornillos ortopedicos tienen una forma conica.
  11. 11. Placa de traslacion calcanea segun una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 10, caracterizada por que la parte distal de la placa presenta una protuberancia (11) en su cara destinada a entrar en contacto con el hueso.
  12. 12. Placa de traslacion calcanea segun una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 11, caracterizada por que la parte intermedia (4) de dicha placa (1) presenta, en sus bordes laterales, unas cartelas de refuerzo (16).
ES13785484.0T 2012-10-29 2013-09-23 Placa de traslación del calcáneo Active ES2608380T3 (es)

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