ES2601851T3

ES2601851T3 - Implantes para el suministro de medicamentos

Info

Publication number: ES2601851T3
Application number: ES09807295.2T
Authority: ES
Inventors: Paul Nebosky; Sarah L. Zimmerman; Gregory C. Stalcup; Troy D. Knapp
Original assignee: Smed TA TD LLC
Current assignee: Smed TA TD LLC
Priority date: 2008-08-13
Filing date: 2009-08-13
Publication date: 2017-02-16
Anticipated expiration: 2029-08-13
Also published as: JP2012500056A; JP2018126526A; EP2323587B1; JP6005106B2; JP2017018622A; EP2323587A1; EP2323587A4; JP2019213926A; JP2018126527A; JP2014221412A

Abstract

Un sistema de implante ortopédico, que comprende: un implante ortopédico que se implanta en una ubicación seleccionada dentro de un cuerpo físico y que se configura para el suministro de al menos un agente terapéutico a dicho cuerpo físico, incluyendo dicho implante un depósito y una pluralidad de canales, configurado dicho depósito para recibir al menos uno de los dichos agentes terapéuticos, configurada dicha pluralidad de canales para transmitir dicho al menos un agente terapéutico del dicho depósito al dicho sitio de tratamiento en relación con el dicho cuerpo físico, caracterizado porque dicho implante es un dispositivo de fijación externa con un pasador implantable y dicho aparato (1432) de fijación externa incluye dicho pasador (1476) implantable, una funda (1478) acoplada con dicho pasador (1476), y dicho depósito (1480) acoplado con dicha funda (1478), definiendo dicho pasador (1476) dicha pluralidad de canales (1440).

Description

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DESCRIPCION

Implantes para el suministro de medicamentos Antecedentes de la invencion

1. Campo de la invencion

La invencion presente se relaciona con implantes y de manera mas particular con implantes ortopedicos.

2. Descripcion del estado del arte relacionado

Los implantes ortopedicos incluyen implantes de corta duracion, implantes de larga duracion e implantes no permanentes. Los implantes de corta duracion incluyen implantes para el tratamiento de infecciones. Los implantes de larga duracion incluyen implantes completos para articulaciones completas de cadera, rodilla, hombro y codo. Los implantes no permanentes incluyen productos para traumas tales como clavos, placas y aparatos de fijacion externa. Las caracterlsticas del preambulo de la reivindicacion 1 se conocen de la patente de los Estados Unidos 2004/0225360 A1.

En cuanto a los implantes de corta duracion, cuando el tejido, especialmente el hueso, alrededor de un implante ortopedico se infecta, ese implante se debe sacar, la infeccion se debe eliminar y se debe implantar un nuevo implante (implante de revision). El lapso de tiempo entre el retiro del implante y el implante de revision puede ser de varias semanas (alrededor de 4 semanas) hasta algunos meses (aproximadamente 3 meses). Durante este tiempo, los cirujanos tienen actualmente dos opciones basicas: crear implantes temporales durante la cirugla con cemento oseo con antibiotico (que se crea con o sin la ayuda de un molde) o usar un implante temporal con cemento oseo con antibiotico preformado (por ejemplo, cadera y rodilla de Exactech Interspace TM) En cualquiera de los dos casos, el cemento oseo antibiotico se usa para suministrar directamente antibioticos al sitio de la infeccion en el hueso. El paciente por lo general recibe tambien antibioticos por via intravenosa. Las deficiencias de tales implantes tienen que ver con la duracion limitada en la cual suministran una dosis de antibioticos relevante cllnicamente, la falta de habilidad para cambiar el tipo de antibiotico o la dosis durante un perlodo de tratamiento de 4 a 12 semanas, y la movilidad limitada del paciente, el rango de movimiento y la carga de peso que permiten.

Ademas, los cementos con antibioticos proporcionan por lo general niveles de antibioticos locales utiles para una duracion de menos de una semana. El perlodo de tratamiento frecuentemente es de 6 a 8 semanas. Sin embargo, despues de una semana, los implantes de cemento con antibioticos no proporcionan ninguna cantidad util de antibioticos.

Ademas, las infecciones pueden ser causadas por un gran numero de bacterias, virus, levaduras, etc. La eficacia de diversos antibioticos depende en gran medida de lo que, en particular, ha causado la infeccion. Por lo tanto, con el fin de tratar una infeccion de una manera mas eficaz, se debe conocer la causa de esa infeccion. Los resultados de los cultivos celulares dan esta information e indican que antibiotico y dosis tratara con mas eficacia la infeccion. Las muestras para cultivo por lo general se recogen durante la cirugla. Los resultados del cultivo no se conocen hasta varios dlas despues de la cirugla.

Dado que el tipo de cemento con antibiotico que se usa en los implantes temporales actuales se debe elegir antes o en el momento de la cirugla, la informacion que se obtiene de los cultivos no puede aplicarse a los antibioticos que se usan en el sitio de infeccion.

Ademas, una clave para un paciente que se recupera de una cirugla de articulaciones con un rango completo de movimiento en esa articulation, consiste en estimular el movimiento de esa articulation. Esto ayuda a evitar la formation de tejido cicatricial y de tejido anquilosado alrededor de la articulacion. Las opciones actuales para implantes temporales permiten un rango de movimiento y una carga de peso limitados, en el mejor de los casos.

En cuanto a los implantes de corta duracion con respecto al crecimiento interno del hueso, se requiere a veces el crecimiento interno del hueso en un material poroso para proporcionar la estabilidad o la fijacion de un implante al hueso. Ejemplos de esto incluyen los recubrimientos porosos en los componentes totales de articulaciones,

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dispositivos de fusion (es decir, dispositivos de fusion de medula), y los componentes de aumento oseo (es decir, cunas tibiales).

Con respecto a la resorcion, la resorcion se puede presentar en la region que rodea un Implate completo de una articulacion por un numero de razones y puede conducir al aflojamiento del implante y la cirugla de revision posterior. Algunas causas de la resorcion incluyen:

• Blindaje por estres - El tejido oseo requiere de carga para mantenerse fuerte y saludable. Si un implante no transfiere correctamente las cargas al hueso circundante, las regiones del hueso se pueden reabsorber.

• La lisis debida a las partlculas de desgaste - la osteolisis y la resorcion son causadas frecuentemente por la reaccion del cuerpo a las partlculas de desgaste que se crean por el porte de un componente de articulacion completo u otro.

• Osteoporosis u otros trastornos oseos - los trastornos metabolicos del hueso tambien pueden causar la reabsorcion del hueso.

Con respecto a la oncologla, el suministro localizado de medicamentos oncologicos en la region de los tumores puede mejorar los resultados en la ralentizacion/detencion del crecimiento del tumor. La habilidad para un suministro localizado tambien puede disminuir la necesidad/dosis de farmacos sistemicos, lo que resulta en menos efectos secundarios.

En cuanto a los implantes no permanentes (es decir, implantes de traumatologla), tales implantes no permanentes incluyen clavos, placas y aparatos de fijacion externa. Los clavos son aparatos temporales intramedulares. Se suelen utilizar para tratar la fractura traumatica. El riesgo de infeccion puede ser alto, especialmente en el caso de fracturas abiertas. Con respecto a la oncologla, los clavos se pueden utilizar para el tratamiento de fracturas asociadas con tumores oseos. Tambien se pueden usar para ayudar a prevenir una fractura donde el cancer ha debilitado el hueso. Las placas tratan muchas de las mismas indicaciones que los clavos; sin embargo las placas se aplican a la parte externa del hueso. Los aparatos de fijacion externa son un implante temporal que se usa para estabilizar una fractura. Estos se pueden usar de dlas a meses. Los aparatos de fijacion externa incluyen por lo general varios pasadores que se fijan en el hueso y que se extienden a traves de la piel a una placa rlgida, un anillo, una varilla, o aparato de estabilizacion similar. Estos aparatos conllevan el riesgo anadido de infeccion debido a su extension a traves de la piel. Las bacterias pueden viajar directamente a lo largo los pasadores hacia el tejido blando y el hueso.

Lo que se necesita en la tecnica es un implante ortopedico, que incluya un deposito y una pluralidad de canales que conduzcan desde el deposito para suministrar localmente al menos un agente terapeutico hacia el hueso o el tejido blando que lo rodea.

Resumen de la invencion

La invencion presente proporciona un implante ortopedico, que incluye un deposito y una pluralidad de canales que conduzcan desde el deposito para suministrar localmente al menos un agente terapeutico hacia el hueso o el tejido blando que lo rodea.

La invencion se dirige a un sistema de implante ortopedico segun las caracterlsticas de la reivindicacion 1.

La descripcion tambien divulga un metodo de utilizacion de un sistema de implante ortopedico, metodo que incluye las etapas de: implantar un implante ortopedico en un lugar seleccionado dentro de un cuerpo flsico, incluyendo el implante un deposito y una pluralidad de canales; recibir al menos un agente terapeutico en el deposito; transmitir al menos un agente terapeutico desde el deposito hasta un sitio de tratamiento con respecto al cuerpo flsico a traves de la pluralidad de canales; y el suministro al cuerpo flsico de al menos un agente terapeutico.

La descripcion tambien divulga un sistema de implante ortopedico que incluye un implante ortopedico y una superficie porosa. El implante ortopedico incluye un cuerpo que se implanta en un lugar seleccionado dentro de un cuerpo flsico y que se configura para suministrar un agente terapeutico al cuerpo flsico. El cuerpo incluye una superficie exterior que define una pluralidad de canales de superficie y que tiene la ausencia de un deposito de

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agente terapeutico. La pluralidad de la superficie de los canales se configura para recibir, mantener, suministrar, y rellenarse con el agente terapeutico despues de que el implante se ha implantado en el cuerpo fisico. La superficie porosa se une a la superficie exterior. La superficie porosa se configura para recibir por lo menos el crecimiento de uno de los huesos y tejido en el mismo e incluye un primer lado que se une a la superficie exterior y un segundo lado opuesto al primero. La superficie porosa incluye una pluralidad de orificios pasantes que van desde el primer lado al segundo lado. La pluralidad de canales superficiales se comunica y coopera con la pluralidad de orificios pasantes para proporcionar el agente terapeutico de la pluralidad de los canales al primer lado de la superficie de la superficie porosa y al segundo lado de la superficie porosa.

Una ventaja de la invencion presente es que proporciona un implante ortopedico que permite el suministro de medicamentos directamente al hueso.

Otra ventaja de la invencion presente es que proporciona un implante temporal o de corta duracion que permitiria el suministro de antibioticos directamente al hueso y el tejido circundante.

Incluso otra ventaja de la invencion presente es que permitiria inyecciones postoperatorias de antibioticos dentro del implante, de ese modo, permite el suministro de antibioticos multiples a traves de todo el tratamiento.

Incluso otra ventaja de la invencion presente es que el implante segun la invencion presente permite el suministro de la dosis de antibiotico correcta, de manera continua durante cualquier periodo de tiempo que se requiera.

Incluso, otra ventaja de la invencion presente es que proporciona un implante ortopedico que puede suministrar localmente un agente terapeutico al hueso o los tejidos blandos circundantes, siempre y cuando el implante permanezca implantado en un cuerpo fisico.

Incluso, otra ventaja de la invencion presente es que proporciona un implante de larga duracion que permitiria el que los medicamentos se puedan suministrar directamente al hueso y tejido circundante (o a cualquier ubicacion especifica).

Incluso, otra ventaja de la invencion presente es que, en el que respecta a la mejora del crecimiento interno oseo y a la lucha contra la resorcion, proporciona que los estimuladores del crecimiento oseo se pueden inyectar durante la operacion o despues de la operacion para mejorar o acelerar el crecimiento del hueso dentro del material poroso (es decir, los revestimientos porosos en los componentes de articulacion totales; los aparatos de fusion, es decir, aparatos de fusion medular, componentes de aumento oseo, es decir, cunas tibiales); estos medicamentos tambien se podrian inyectar de meses a anos despues de la operacion, al usar un implante de acuerdo con la invencion presente, para luchar contra la resorcion del hueso debida a causas tales como el blindaje por estres, la osteolisis, o los trastornos metabolicos oseos.

Incluso, otra ventaja de la invencion presente es que, con respecto a la oncologia, la invencion presente proporciona un implante que permitiria de manera similar el suministro de medicamentos para algunos o todos los tejidos que rodean al implante.

Incluso, otra ventaja de la invencion presente es que proporciona un implante no permanente, tal como un clavo segun la invencion presente, el cual puede proporcionar el suministro directamente de estimulantes de crecimiento oseo hacia la a la region de la(s) fractura(s) del hueso; dicho suministro de estimulantes del crecimiento oseo puede ser ventajoso en los casos dificiles tales como las ausencias de union, los defectos oseos, y las osteotomias.

Incluso, otra ventaja de la presente invencion es que proporciona un implante no permanente, tal como un clavo segun la presente invencion, el cual puede proporcionar el suministro localizado de farmacos oncologicos en la region de los tumores que pueden mejorar los resultados en la ralentizacion/detencion del crecimiento del tumor; esta capacidad para el suministro localizado proporcionado por la presente invencion tambien puede reducir la necesidad /dosis de farmacos sistemicos, dando como resultado menos efectos secundarios.

Incluso, otra ventaja de la invencion presente es que proporciona un aparato de fijacion externa que permitiria proporcionar otros antibioticos u otros agentes anti-infecciosos para el hueso y el tejido blando que rodea los pasadores.

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Breve descripcion de los dibujos

Las caracterlsticas mencionadas anteriormente y otras y las ventajas de esta invencion, as! como la manera de alcanzarlos, se evidenciaran y la invencion se comprendera mejor mediante referencia a la descripcion siguiente que se toma junto con los dibujos adjuntos, en los que solo en la Figura 19 se divulga el objeto de la reivindicacion 1:

La Fig. 1 es una representacion esquematica de vista en seccion de un implante de cadera femoral de corta duracion;

La Fig. 2 es una representacion esquematica de vista en seccion de un sistema de implante de cadera femoral de corta duracion;

La Fig. 3 es una representacion esquematica de vista en seccion de un implante de copa acetabular de corta duracion;

La Fig. 4 es una representacion esquematica de una vista superior de un implante femoral de rodilla de corta duracion;

La Fig. 5 es una representacion esquematica de una vista en seccion del implante de rodilla femoral de corta duracion y se toma a lo largo de la llnea 5-5 en la Fig. 4;

La Fig. 6 es una representacion esquematica de una vista superior de un implante femoral de rodilla de corta duracion;

La Fig. 7 es una representacion esquematica de una vista frontal del implante femoral de rodilla de corta duracion;

La Fig. 8 es una representacion esquematica de una seccion vista de un implante tibial de rodilla de corta duracion;

La Fig. 9 es una representacion esquematica de una vista lateral de un sistema de implante femoral de cadera de larga duracion;

La Fig. 10 es una representacion esquematica de una vista en seccion del implante femoral de cadera de larga duracion de la fig. 9;

La Fig. 11 es una representacion esquematica de una vista superior de un implante femoral de rodilla de larga duracion;

La Fig. 12 es una representacion esquematica de una vista en seccion del implante femoral de rodilla de larga duracion y se toma a lo largo de la llnea 12-12 en la Fig. 11;

La Fig. 13 es una representacion esquematica de una vista superior de un sistema de implante femoral de rodilla de larga duracion;

La Fig. 14 es una representacion esquematica de una vista lateral de un sistema de implante femoral de rodilla de larga duracion; el implante femoral de larga duracion que se une a un femur;

La Fig. 15 es una representacion esquematica de un vista lateral de un sistema de implante femoral de cadera de larga duracion;

La Fig. 16 es una representacion esquematica de una vista en seccion del sistema de implante femoral de cadera de larga duracion de la Fig. 15 tomada a lo largo de la llnea 16-16;

La Fig. 17 es una representacion esquematica de una vista en seccion un clavo ortopedico;

La Fig. 18 es una representacion esquematica de una vista en seccion de una placa ortopedica;

La Fig. 19 es una representacion esquematica de una vista en seccion de un aparato de fijacion externa de acuerdo con la invention presente;

La Fig. 20 es una representacion esquematica de una vista en seccion de un sistema de implante ortopedico que incluye un cartucho de agente terapeutico;

5 La Fig. 21 es una representacion esquematica de una vista en seccion de un implante ortopedico de la Fig. 20 sin el cartucho de agente terapeutico insertado en el mismo;

La Fig. 22 es una representacion esquematica de una vista lateral de un implante ortopedico que es completamente poroso;

La Fig. 23 es una representacion esquematica de una vista lateral de un implante ortopedico que es completamente 10 poroso e incluye un deposito y canales de suministro de medicamentos;

La Fig. 24 es una representacion esquematica de una vista en seccion de un implante ortopedico que es parcialmente poroso e incluye un deposito y canales de suministro de medicamentos;

La Fig. 25 es una representacion esquematica de una vista en seccion de un implante ortopedico que es parcialmente poroso e incluye un deposito y canales de suministro de medicamentos;

15 La Fig. 26 es una representacion esquematica de una vista en seccion de un implante ortopedico que es parcialmente poroso e incluye un deposito y canales de suministro de medicamentos;

La Fig. 27 es una representacion esquematica de una vista en seccion de un sistema de implante ortopedico que incluye un material esponjoso;

La Fig. 28 es una representacion esquematica de un sistema de implante ortopedico; y

20 La Fig. 29 es una representacion esquematica de un sistema de implante ortopedico.

Los caracteres de referencia correspondientes indican partes correspondientes a traves de todas las vistas varias. Las ejemplificaciones establecidas en el documento presente ilustran realizaciones de la invencion, y tales ejemplificaciones no han de interpretarse como limitantes del alcance de la invencion en cualquier manera.

Description detallada de la invencion

25 Con referencia ahora a las ilustraciones y de manera mas particular a la Fig. 1, se muestra un sistema 30 de un implante ortopedico que incluye generalmente un implante 32 ortopedico que se implanta en un lugar seleccionado dentro de un cuerpo 34 flsico y se configura para el suministro al cuerpo 34 flsico de al menos un agente 36 terapeutico. El implante 32 incluye al menos un deposito 38 y una pluralidad de canales 40. El deposito 38 se configura para recibir al menos un agente 36 terapeutico y se puede configurar para rellenarse con el agente 36 30 terapeutico despues de que el implante 32 se ha implantado en el cuerpo 34 flsico. Los canales 40 forman vlas para que el agente 36 terapeutico se mueva desde el deposito 38 a un lugar 42 de tratamiento con respecto al cuerpo 34 flsico. Cada via que se forma mediante un canal 40 es un espacio interior que se forma mediante las paredes del canal 40. El canal 40 puede, por ejemplo, tener una forma circular, cuadrada o alguna otra forma de seccion transversal. Por lo tanto, los canales 40 se configuran para el transporte de al menos un agente 36 terapeutico 35 desde el deposito 38 al sitio 42 de tratamiento con relation al cuerpo 34 flsico.

La Fig. 1 muestra dos depositos 38 y una pluralidad de canales 40 que van desde cada deposito 38. El implante (es decir, el implante 232) puede incluir un unico deposito (es decir, el deposito 238). Los depositos 38 de la Fig. 1 pueden contener opcionalmente diferentes agentes 36 terapeuticos, al mismo tiempo; dicho de otro modo, cada deposito 38 puede contener un agente 36 terapeutico diferente, o cada deposito 38 puede contener al menos dos 40 agentes 36 terapeuticos. De este modo, el implante 32 (Fig. 1) se configura para suministrar al cuerpo flsico una pluralidad de agentes terapeuticos a traves del deposito y la pluralidad de canales; ejemplos de tales implantes incluyen el implante 32 (Fig. 1) y el implante 232 (Fig. 3). Ademas, el implante 32 se puede formar de tal manera que

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ningun sello o tapon de sellado se forme sobre cualquiera de los canales 40 antes de la liberacion de cualquier agente 36 terapeutico.

Un cuerpo flsico en este documento significa el cuerpo flsico de un ser humano o de un animal (es decir, un paciente veterinario). Por lo tanto, un cuerpo flsico es aquel de carne y huesos. El cuerpo flsico puede estar vivo o muerto. El cuerpo flsico tambien puede referirse en este documento al cuerpo de un paciente, que incluye tanto "pacientes" humanos como veterinarios, vivos o muertos. Los agentes terapeuticos tambien pueden referirse en este documento a los medicamentos o agentes medicinales. Los agentes terapeuticos se pueden formar, por ejemplo, como un llquido, un solido, una capsula, o una perla.

Ademas, la Fig. 1 muestra que el implante 32 incluye un cuerpo 44 que se implanta en la ubicacion seleccionada. El cuerpo 44 define el deposito 38 y los canales 40 e incluye una superficie 46 exterior. El deposito puede ser una cavidad o un bolsillo cerrado (cerrado pero para canales que se extienden por la superficie del cuerpo del implante) que se forma por el cuerpo del implante. El deposito se puede formar mediante el centro (es decir, la parte interior central) del cuerpo, en lugar de en la superficie exterior del cuerpo. El deposito puede ocupar una parte sustancial del centro, y aun as! tiene canales alargados que van desde el deposito hasta la superficie exterior. El deposito 38 es una cavidad en el cuerpo 44. El deposito 38 no es un orificio pasante a traves del cuerpo 44. Los canales 40 comunican de manera fluida el deposito 38 con la superficie 46 exterior y de ese modo forma las vlas para que al menos un agente 36 terapeutico se mueva desde el deposito 38 a la superficie 46 exterior. Es decir, los canales 40 comunican de manera fluida el deposito 38 con la superficie 46 exterior y por lo tanto transmiten al menos un agente 36 terapeutico desde el deposito 38 a la superficie 46 exterior. La Fig. 1 muestra el cuerpo 44 del implante 32 lo que constituye el implante 32 en si.

Ademas, la Fig. 1 muestra que el implante 32 se forma como una protesis de cadera y que el cuerpo 34 flsico se forma como una cadera. De manera mas especlfica, la Fig. 1 muestra una vista en seccion de un implante 32 femoral de cadera de corta duracion (que es un tipo de implante ortopedico), que hace parte del area superior del femur (o, hueso del muslo) y es por lo tanto soporte de carga. El cuerpo 44 de la protesis 32 femoral de la Fig. 1 (el cuerpo 44 y la protesis 32 femoral de cadera que es coextensivo con relacion a otra y por lo tanto ser del mismo miembro estructural de la Fig. 1) incluye un vastago (la parte que se extiende hacia abajo del implante 32 en la Fig. 1) que se puede insertar en el femur superior de un cuerpo 34 y una cabeza femoral (la porcion en forma de bola del implante 32 en la Fig. 1), que un acetabulo recibe y se acopla a el (es decir, al acetabulo natural del paciente, o una copa acetabular prostetica). La Fig. 1 muestra que tanto el vastago como la cabeza femoral incluyen depositos 38 y una pluralidad de canales 40 que van desde los depositos 38 respectivos a la superficie 46 exterior del implante 32. Dependiendo del tamano del deposito 38 en relacion a la superficie 46 exterior y/o la proximidad del deposito 38 a la superficie 46 exterior, los canales 46 se pueden formar como orificios o aperturas en el cuerpo 44. En la practica, el agente 36 terapeutico se inserta en los depositos 38 antes y/o despues de la implantacion del implante en el cuerpo 34. El agente 36 terapeutico puede entonces migrar dentro de los canales 40 y viajar mediante los canales 40 a la superficie 46 exterior (los canales 40 que forman orificios en la superficie 46 exterior). El agente 36 terapeutico sale de los canales 40 y entra en contacto con el sitio 42 de tratamiento, el cual puede ser por ejemplo hueso o tejido.

El implante ortopedico de la invencion presente es un aparato de fijacion externa que se forma como un pasador que se implanta. Las figuras 1-16 y 20-27 muestran implantes ortopedicos los cuales son protesis. Una protesis es un implante que sustituye o complementa una parte faltante o defectuosa del cuerpo flsico. La Fig. 17 muestra un implante ortopedico, el cual es un clavo. La Fig. 18 muestra un implante ortopedico, el cual es una placa. La Fig. 19 muestra un implante ortopedico, el cual es un aparato de fijacion externa con un pasador que se implanta.

La Fig. 2 muestra otra realizacion del implante ortopedico. Las caracterlsticas estructurales de la Fig. 2 que corresponden a caracterlsticas similares de la Fig. 1 tienen caracteres de referencias que se elevan por multiplo de 100. El sistema 103 de implante ortopedico de corta duracion incluye un implante 132 prostetico de corta duracion y una caracterlstica 150 de fijacion. El cuerpo 144 define un deposito 138 y canales 140 que van desde el deposito 138 hacia la superficie 146 exterior. La caracterlstica 150 de fijacion sirve para la fijacion de un puerto a la misma (que no se muestra en la Fig. 2). La caracterlstica 150 de fijacion y el puerto se pueden usar para rellenar el deposito 138 con un agente terapeutico. Al rellenar el deposito 138 con el agente terapeutico (ya sea inicialmente y/o como una recarga) mediante la caracterlstica 150 de fijacion, el agente terapeutico puede moverse desde el deposito 138 al sitio de tratamiento a traves de canales 140.

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La Fig. 3 muestra otra realizacion del implante ortopedico. Las caracterlsticas estructurales de la Fig. 3 que corresponden a caracterlsticas similares de las figuras anteriores tienen caracteres de referencia que se elevan por un multiplo de 100. La Fig. 3 muestra una vistas en seccion de otro implante 232 de cadera de corta duracion. El implante 232 prostetico se forma como una copa acetabular, que recibe una cabeza femoral. El cuerpo 244 de la copa 232 acetabular es la copa 232 acetabular de la Fig. 3. El cuerpo 244 define el deposito 238 y una pluralidad de canales 240 que van desde el deposito 238 a la superficie 246 exterior. Al llenar el deposito 238 con el agente terapeutico (ya sea inicialmente y/o como una recarga), el agente terapeutico se mueve desde el deposito 238 al sitio de tratamiento a traves de canales 240.

Las figuras 4-8 muestran realizaciones adicionales de los implantes ortopedicos. De manera mas especlfica, las figuras 4-8 muestran implantes ortopedicos de corta duracion que se forman como implantes prosteticos de rodilla, tanto los implantes prosteticos femoral y tibial de rodilla. Las caracterlsticas estructurales de las figuras 4-7 que corresponden a las caracterlsticas similares en las figuras anteriores tienen caracteres de referencia que se elevan por un multiplo de 100. Las figuras 4 y 5 muestran que el cuerpo 344 del implante 332 es el implante 332 femoral de rodilla. El cuerpo 344 incluye una parte inferior (la pieza generalmente en forma de U en la Fig. 5) y un vastago opcional (la pieza vertical, erguida, encima de la parte inferior de la figura. 5). Tanto la parte inferior como el vastago incluyen depositos 338 de medicamentos y canales/orificios 340 para el suministro de medicamentos que comunican el deposito 338 respectivo con la superficie 346 exterior para suministrar el (los) agente(s) terapeutico(s) en los depositos 338 al (los) sitio(s) 342 de tratamiento. La Fig. 6 muestra una vista superior del implante 432 femoral de rodilla similar al implante 332 que se muestra en la Fig. 5. Los canales 440 se muestran como orificios de salida en la superficie 446 exterior de la porcion inferior. El clrculo en la Fig. 6 representa un vastago 452 opcional, erguido. La Fig. 7 muestra una vista frontal del implante 532 femoral de rodilla femoral de corta duracion que se marcados con letras que son mas radiopacas que el cuerpo 544 del implante de manera que las letras son visibles en una radiografla o fluoroscopla, como se muestra en la Fig. 7. Despues de llenar los depositos de las figuras 5 y 6 con el agente terapeutico (ya sea inicialmente y/o como una recarga), el agente terapeutico se puede mover a partir de estos depositos al sitio de tratamiento mediante los canales 340, 440.

La Fig. 8 muestra una vista en seccion de un implante 632 tibial de rodilla de corta duracion. Las caracterlsticas estructurales de la figura. 8 que corresponden a caracterlsticas similares en las figuras anteriores tienen caracteres de referencia que se elevan por un multiplo de 100. El cuerpo 644 del implante 632 es el implante 632 tibial de rodilla. El cuerpo 644 incluye una placa tibial (la pieza generalmente horizontal debajo de la pieza horizontal en la Fig. 8) y un vastago opcional (la pieza generalmente vertical por debajo de la pieza horizontal en la Fig. 8). Tanto la parte inferior como el vastago definen los depositos 638 de medicamentos y los canales/orificios 640 para el suministro de medicamentos que comunican el deposito 638 respectivo con la superficie 646 exterior para suministrar el (los) agente(s) terapeutico(s) en el (los) sitio(s) 642 de tratamiento. Despues de llenar el deposito 638 con el agente terapeutico (ya sea inicialmente y/o como una recarga), el agente terapeutico se puede mover desde el deposito 638 al sitio 642 de tratamiento mediante los canales 640.

Los implantes que se muestran en las figuras 1-8 constituyen por lo tanto implantes de corta duracion que pueden usarse, por ejemplo, para tratar infecciones dentro de un cuerpo flsico. Tales implantes de corta duracion o temporales permiten el suministro de agentes terapeuticos, tales como antibioticos, directamente al hueso de un cuerpo flsico y los tejidos circundantes.

Un aparato tal como un puerto podrla usarse para permitir inyecciones postoperatorias de antibioticos al implante (vease la Fig. 2). Esto permitirfa el suministro de antibioticos multiples durante todo el tratamiento. Los depositos y/o canales en el implante permitirlan suministrar los antibioticos de estas inyecciones en un perlodos de tiempo de horas a semanas. (Figuras 1-8) Los intervalos de inyeccion de aproximadamente una semana probablemente serlan bien aceptados de manera cllnica. Los medicamentos se podrlan suministrar a todo el hueso y al tejido blando que rodea al implante o solo a lugares especlficos. Las variaciones de este concepto permitirlan una gama de movilidad de las articulaciones, desde la ausencia de movimiento en la articulacion a la movilidad tlpica de una articulacion completa permanente. Estos implantes de corta duracion pueden darse en el hueso con un ajuste a presion suelto o con antibioticos o con cemento oseo estandar. En el caso del cemento oseo, los limitadores de cemento se incluirlan tambien en la tecnologla para evitar que el cemento selle los orificios de suministro de medicamentos.

Los cementos con antibiotico proporcionan por lo general niveles de antibiotico locales utiles para una duracion menor a una semana. El perlodo de tratamiento es frecuentemente de seis a ocho semanas. Sin embargo, mas alla de una semana, los implantes de cementos con antibiotico no proporcionan cantidades utiles de antibioticos. El

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implante segun la invencion presente, por el contrario, permite el suministro de la dosis correcta de antibioticos de manera continua durante cualquier perlodo de tiempo que se requiera. Mediante una caracterlstica como un puerto que se fija al implante de la invencion presente, el deposito del implante puede rellenarse tan a menudo como sea necesario para proporcionar la dosis adecuada de medicamentos.

El implante de la invencion presente permite usar cualquier numero de antibioticos en cualquier momento de la cirugla. Un antibiotico inicial se puede usar al momento de la cirugla. Si los cultivos celulares indican que un antibiotico o una dosis diferentes sean mas efectivos, ese cambio en el regimen del tratamiento puede realizarse en concordancia con la invencion presente.

Un implante femoral de cadera de corta duracion, como se discute previamente, puede incluir un vastago y una cabeza separada o podrla ser una construccion de una pieza. Los tamanos multiples del vastago y el tamano de la cabeza podrlan acomodarse. Un componente acetabular separado podrla proporcionarse, como se discute previamente. La cabeza femoral podrla acoplarse con un componente acetabular de corta duracion o con el acetabulo del paciente. (vease las figuras 1-3). Los medicamentos pueden suministrarse al acetabulo mediante la cabeza del componente femoral si no se usa un componente acetabular (vease la Fig. 1) o mediante el componente acetabular si no se usa alguno (vease la Fig. 3).

Un implante de rodilla de corta duracion puede incluir un componente tibial de una pieza (que combina las dos piezas de un reemplazo total estandar de rodilla) y un componente femoral de una o dos piezas (el diseno de dos piezas combinarla los condilos y el vastago). La descripcion presente divulga los tamanos multiples de los componentes de la tibia y del vastago y los condilos (sea que se combinen como una sola pieza o se separen). (vease las figuras 4-8). Los componentes similares se proporcionan para el hombro, el cado y otras articulaciones, segun la invencion presente.

Dado que los implantes de las figuras 1-8 se disenan para el uso de corta duracion, los implantes de corta duracion pueden incluir marcas que son a la vez visibles en la superficie del implante a simple vista o mediante radiografla, como se indica anteriormente. Estas marcas indicarlan claramente que los implantes se destinan para uso de corta duracion solamente. (vease la Fig. 7).

La descripcion presente divulga un sistema de implante ortopedico (sean implantes de corta duracion, de larga duracion o no permanentes) que proporcionan el suministro de medicamentos de forma continua a un punto cerca del implante o a la totalidad de la region que rodea el implante por perlodos extendidos de tiempo. Los implantes que se muestran en las figuras 9-16 son implantes de larga duracion. Tales implantes se pueden utilizar, por ejemplo, como articulaciones completas de cadera, rodilla, hombro, codo dentro del cuerpo de un paciente. Los implantes de larga duracion tienen una similitud basica con los implantes de corta duracion que se describen anteriormente. Por lo tanto, las caracterlsticas estructurales de las figuras 9-16 que corresponden a las caracterlsticas similares en las figuras anteriores tienen caracteres de referencia elevados por multiplos de 100. Por lo tanto, de manera similar a los implantes de corta duracion que se describen anteriormente, la descripcion presente divulga ademas un implante de larga duracion, el cual permitirla suministrar directamente medicamentos al hueso y al tejido circundante (o a cualquier ubicacion especlfica). Un aparato tal como un puerto se podrla usar para permitir las inyecciones postoperatorias de medicamentos dentro del implante de larga duracion. (vease la Fig. 14). Esto permitirfa el suministro de cualquier numero de medicamentos durante todo el tratamiento y permite el rellenado de medicamentos para proporcionar una dosis adecuada del medicamento durante todo el tratamiento. Los depositos y/o canales en un implante de larga duracion permitirlan suministrar los medicamentos de estas inyecciones durante un perlodo de tiempo de horas a semanas. (vease las figuras 9-16). Estos medicamentos podrlan suministrarse a todo el hueso y los tejidos blandos circundantes al implante o solo a ubicaciones especlficas.

Las figuras 9 y 10 muestran un sistema 730 de implante prostetico femoral de cadera segun la invencion presente. Las caracterlsticas estructurales de las figuras 9 y 10 que corresponden a caracterlsticas similares en figuras anteriores tienen caracteres de referencia que se elevan en multiplos de 100. El sistema 730 incluye un implante 732 prostetico femoral de cadera de larga duracion y una superficie 754 porosa que se fija a la superficie 746 exterior. De manera similar a los implantes de corta duracion que se discuten anteriormente, el implante tiene un cuerpo 744 que define un deposito 738 de medicamentos y una pluralidad de canales 740 de suministro de medicamentos que van desde el deposito 738 a la superficie 746 exterior con el fin de suministrar un(os) agente(s) terapeutico(s) al sitio de tratamiento en el cuerpo flsico. La superficie 754 porosa se configura para recibir el hueso y/o el tejido de crecimiento interno en este. Tal crecimiento interno se muestra mediante la flecha 756 en la Fig. 9. La superficie 754

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porosa se puede referir de manera variada como un miembro poroso, una almohadilla porosa, o un armazon. Los canales 740 para el suministro de medicamentos se pueden dirigir por o a traves del cuerpo 744 con el fin de evitar la region de crecimiento interno. Dicho de otra manera, los canales 740 se pueden dirigir por o a traves del cuerpo 744 con el fin de evitar la liberacion de medicamentos dentro de la superficie 754 porosa. Despues de llenar el deposito 738 con el agente terapeutico (sea inicialmente y/o como una recarga), el agente terapeutico se puede mover desde el deposito 738 al sitio de tratamiento mediante los canales 740.

Las figuras 11 y 12 muestran un implante femoral de rodilla de larga duracion. Las caracterlsticas estructurales en las figuras 11 y 12 que corresponden a caracterlsticas similares en figuras anteriores tienen caracterlsticas de referencia que se elevan por multiplos de 100. El cuerpo 844 del implante 832 es el implante 832 femoral de rodilla. El cuerpo 844 incluye una parte inferior (la pieza generalmente en forma de U de la Fig. 12) y un vastago opcional (la pieza vertical, erguida encima de la parte inferior de la Fig. 12). Tanto la parte inferior como el vastago incluyen depositos 838 de medicamentos. Los vastagos incluyen ademas canales/orificios 840 para el suministro de medicamentos que comunican el deposito 838 respectivo con la superficie 846 exterior para suministrar el (los) agente(s) terapeutico(s) al (los) sitio(s) de tratamiento. La parte inferior incluye tambien al menos un canal 840 para el suministro de medicamentos que se dirige desde el deposito al sitio de tratamiento. Despues de llenar el deposito 838 con el agente terapeutico (sea inicialmente y/o como un recarga), el agente terapeutico se puede mover desde el deposito 838 al sitio de tratamiento mediante los canales 840.

La Fig. 13 muestra un sistema 930 de implante femoral de rodilla de larga duracion. Las caracterlsticas estructurales de la Fig. 13 que corresponden a caracterlsticas similares en figuras anteriores tienen caracterlsticas de referencia que se elevan por multiplos de 100. El sistema 930 incluye un implante 932 prostetico similar al implante 832 de la Fig. 12, pero con una pluralidad de superficies 954 porosas de crecimiento interno que se fijan al cuerpo 944 del implante 932. Cada superficie 954 porosa se configura para recibir el hueso y/o el tejido de crecimiento interno en el. Ademas, dado que el deposito no se puede ver en la Fig. 13, se muestra en la Fig. 13 un canal 940 para el suministro de medicamentos que se dirige desde el deposito 838. El deposito de la Fig. 13 se puede situar solamente debajo de la superficie 946 exterior como el deposito 838 que se muestra en la Fig. 12. El canal 940 se dirige alrededor de (y de esa manera evita) las almohadillas 954 de crecimiento interno. Despues de llenar el deposito del implante 932 con el agente terapeutico (sea inicialmente y/o como una recarga), el agente terapeutico se puede mover desde el deposito del implante 932 al sitio de tratamiento mediante los canales 940.

La Fig. 14 muestra un sistema 1030 de implante femoral de rodilla de larga duracion. Las caracterlsticas estructurales en la Fig. 14 que corresponde a caracterlsticas similares en figuras anteriores, tiene caracterlsticas de referencia que se elevan por multiplos de 100. El sistema 1030 incluye un implante 1032 prostetico similar al implante 832 de la Fig. 12. El implante 1032 se fija a un femur 1035. El sistema 1030 incluye ademas una funcion o elemento 1050 de fijacion (tal como un elemento tubular) para un manejo a distancia de un puerto 1058 de inyeccion, un puerto 1058 de inyeccion, un cateter 1060 y un deposito 1062 hacia el implante 1032. El puerto de inyeccion se proporciona para la recarga adicional de medicamentos dentro del implante 1032, que incluye al menos un canal para la transmision del agente terapeutico al sitio de tratamiento. Dado que un deposito 1062 externo se fija al implante 1032, el cuerpo 1044 del implante puede o no definir un deposito interno adicional. Despues de llenar el deposito interno del implante 1032 con el agente terapeutico (sea inicialmente y/o como una recarga) mediante el elemento 1050 de fijacion, el puerto 1058 de inyeccion, el cateter 1060 y el deposito 1062 externo; el agente terapeutico se puede mover desde el deposito del implante 1032 al sitio de tratamiento mediante los canales de suministro de medicamentos. Si el implante 1032 no tiene un deposito interno, el agente terapeutico se mueve al sitio de tratamiento mediante los canales de suministro de medicamentos desde el deposito 1062 externo a traves de los canales de suministro de medicamentos, el puerto 1058 de inyeccion, y el elemento 1050 de fijacion.

Las Figuras 15 y 16 muestran un sistema 1130 de implante femoral de cadera de larga duracion. Las caracterlsticas estructurales en las figuras 15 y 16 que corresponde a caracterlsticas similares en figuras anteriores, tienen caracterlsticas de referencia que se elevan por multiplos de 100. La Fig. 15 muestra un sistema 1130 de implante femoral de cadera de larga duracion que incluye un implante 1132 prostetico femoral de cadera de larga duracion y una superficie 1154 porosa de crecimiento interno. La Fig. 16 muestra una primera superficie 1154 porosa sobre la parte superior (como se orienta en la Fig. 16) del cuerpo 1144 del implante o sustrato 1144 (en cada una de las figuras, el cuerpo 1144 se puede referir tambien como sustrato) y una segunda superficie 1154 porosa sobre la parte inferior (como se orienta en la Fig. 16) del cuerpo 1144. Las superficies 1154 porosas se configuran para recibir el hueso y/o el tejido de crecimiento interno de este, como se muestra mediante la flecha 1156. Dado que la Fig. 16

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muestra un espacio entre las superficies 1154 porosas y el cuerpo 1144, se entiende que este espacio se da para propositos ilustrativos y esas superficies 1154 porosas pueden estar al ras con el cuerpo 1144, excepto para cualquier adhesivo que se puede usar para fijar superficies 1154 con la superficie 1146 exterior del cuerpo 1144. Cada superficie 1154 porosa incluye un primer lado 1164 que se fija a la superficie 1146 exterior del cuerpo 1144 y un segundo lado 1166 opuesto a dicho primer lado 1164. Cada superficie 1154 porosa incluye un orificio pasante 1168 que va desde el primer lado 1164 al segundo lado 1166. El orificio pasante 1168 se configura para comunicar el agente 1136 terapeutico de primer lado 1164 al segundo lado 1166 y por lo tanto para la comunicacion del agente 1136 terapeutico al sitio 1142 de tratamiento. Los agujeros pasantes 1168 en las superficies 1154 porosas conducen a los canales 1170 de superficie y los canales sub-superficiales 1172, respectivamente. Los canales 1170 y 1172 pueden funcionar esencialmente de la misma manera como los canales 40 ya que son canales para el suministro de medicamentos. La Fig. 16 muestra un deposito 1138 y canales 1140 de conexion en llneas discontinuas; se entiende que tal reservorio 1138 y los canales 1140 de conexion (que conectan el deposito 1138 con los canales 1170 y/o 1172) puede que no esten en esta seccion, o, alternativamente, de manera que tal deposito 1138 y los canales 1140 de conexion pueden ser opcional (dicho de otro modo, el implante 1132 no contendrla tal deposito 1138 interior y canales 1140 de conexion que conducen desde el deposito 1138 a los canales 1170 de superficie o los canales sub- superficiales 1172).

Ademas, la Fig. 16 muestra que la superficie 1146 exterior del cuerpo 1144 pueden definir un canal 1170 de superficie, el cual se encuentra en comunicacion con y coopera con el canal 1140 y el agujero pasante 1168 de la superficie 1154 porosa para proporcionar el agente 1136 terapeutico desde el deposito 1138 al sitio 1142 de tratamiento. La Fig. 16 muestra una pluralidad de tales canales 1170 de superficie, cada uno de los cuales, puede conectarse opcionalmente al deposito 1138 mediante un canal 1140 de conexion respectivo, como se discute previamente. Si el implante 1132 tiene un deposito 1138 y canales 1140 de conexion, despues del llenar el deposito 1138 con el agente terapeutico (sea inicialmente y/o como una recarga), el agente terapeutico se puede mover desde el deposito 1138 al sitio de tratamiento mediante los canales 1140 y 1170. Si el implante 1132 no tiene deposito 1138 y canales 1140 de conexion, los canales 1170 de superficie pueden llenarse con el agente terapeutico (sea inicialmente y/o como una recarga) y el agente terapeutico se mueve mediante los canales 1170 de superficie, a traves de los orificios pasantes 1168, al sitio 1142 de tratamiento. El agente terapeutico se puede proporcionar tambien al hueso o al tejido que crece dentro de la superficie 1154 porosa.

Ademas la Fig. 16 muestra que los canales 1140 que van desde el deposito 1138 pueden conectarse a los canales 1172 de subsuperficie. Los canales 1172 de subsuperficie y los orificios pasantes 1168 en la superficie 1154 porosa se alinean con y cooperan con el otro para proporcionar el agente 1136 terapeutico desde el deposito 1138 al sitio 1142 de tratamiento. Los orificios 1174 (que se pueden considerar tambien canales, como canales 40) se proporcionan tambien en el cuerpo 1144 que conduce de los canales 1172 de subsuperficie hacia la superficie 1146 exterior. Estos orificios 1174 pueden considerarse parte de los canales 1140 y 1172 respectivos.

Las figuras 15 y 16 por lo tanto muestran tambien un sistema 1130 de implante ortopedico que incluye un implante 1132 ortopedico y una superficie 1154 porosa. El implante 1132 ortopedico incluye un cuerpo 1144 que se implanta en una ubicacion seleccionada dentro de un cuerpo 1134 flsico y se configura para el suministro de un agente 1136 terapeutico hacia el cuerpo 1134 flsico. El cuerpo 1144 del implante 1132 incluye una superficie 1146 exterior que define una pluralidad de canales 1170 de superficie y como se discute anteriormente, puede tener una ausencia de un deposito 1138 del agente terapeutico. Las llneas discontinuas del deposito 1138 en la Fig. 16, como se ha dicho anteriormente, indica que el deposito 1138 es opcional. La pluralidad de canales 1170 de superficie se configuran para recibir, mantener, suministrar, y se vuelve a llenar con el agente 1136 terapeutico despues de que el implante 1132 se ha implantado en el cuerpo 1134 flsico. El implante 1132 ortopedico es una protesis. Alternativamente, el implante 1132 se puede formar como un clavo (Fig. 17), una placa (Fig. 18), o un aparato de fijacion externa con un pasador que se implanta (Fig. 19). La superficie 1154 porosa se fija a la superficie 1146 exterior. La superficie 1154 porosa se configura para recibir al menos uno de los huesos o tejidos de crecimiento interno de este, como se muestra mediante la flecha 1156. Como se discute anteriormente, la superficie 1154 porosa incluye un primer lado 1164 que se fija a la superficie 1146 exterior y un segundo lado 1166 opuesto al primer lado 1164. La superficie 1154 porosa incluye una pluralidad de orificios pasantes 1168 para proporcionar el agente 1136 terapeutico desde la pluralidad de canales 1170 de superficie, luego al primer lado 1164 de la superficie 1154 porosa, y despues al segundo lado 1166 de la superficie 1154 porosa. Los canales 1170 de superficie pueden llenarse con el agente terapeutico (ya sea inicialmente y/o como una recarga) y el agente 1136 terapeutico se mueve mediante los canales 1170 de superficie, a traves de los orificios pasantes 1168, al sitio 1142 de tratamiento.

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Los medicamentos pueden suministrarse mediante coberturas porosas o dirigirse a regiones sin coberturas porosas (como se divulga previamente), lo que depende de los requerimientos. (vease las figuras 9, 10, 13, 15 y 16). Para el suministro a traves de coberturas porosas, los canales pueden crearse sobre la superficie del sustrato del implante (el material solido del implante al cual se fija la superficie porosa - vease la Fig. 14) o debajo de la superficie, como se divulga previamente en relacion con las figuras 15 y 16. Para los canales de superficie, los orificios pueden perforarse a traves de la superficie porosa de los canales de superficie para crear un camino a traves del cual se puedan suministrar los medicamentos. Para los canales de subsuperficie, los orificios se perforaran desde la superficie del sustrato (el cuerpo del implante) a los canales de subsuperficie para crear caminos para que se suministren los medicamentos. (vease la Fig. 16). Esta perforacion puede ocurrir antes de fijar el recubrimiento poroso/superficie porosa o despues de que se fije el recubrimiento/superficie porosos. Si esta perforacion ocurre despues de que fije el cubrimiento/superficie porosos, los orificios se crean a traves del recubrimiento/superficie porosos y la superficie del sustrato/cuerpo. (vease la Fig. 16).

Los limitadores de cemento se pueden usar tambien para prevenir que el cemento selle los orificios de suministro de medicamentos.

Con respecto a la mejora del crecimiento interno del hueso y la lucha contra la resorcion, los estimulantes de crecimiento oseo pueden inyectarse de manera intraoperatoria o postoperatoria para mejorar o acelerar el crecimiento interno oseo dentro del material poroso (es decir, recubrimientos porosos o almohadillas o superficies sobre componentes de articulacion completos o aparatos de fusion (es decir, aparatos de fusion medular) o sobre componentes de aumento oseo (es decir, cunas tibiales)). Estos medicamentos podrlan inyectarse tambien de meses a anos despues de las cirugla, al usar un implante de larga duracion para luchar contra la resorcion osea debido a causas tales como blindaje por estres, osteolisis o trastornos metabolicos oseos.

Con respecto a la oncologla, el implante, permitirla de manera similar el suministro de medicamentos a algunos o a todos los tejidos circundantes al implante. Los implantes de la invencion presente se pueden unir con cemento. La descripcion presente divulga una via para dirigir los medicamentos alrededor de las regiones del cemento y proporciona una via para prevenir que el cemento selle los orificios para suministro de medicamentos.

Los implantes que se muestran en las figuras 17-19 son implantes no permanentes. Tales implantes pueden ser productos de traumatologla, tales como clavos, placas y aparatos de fijacion externa. Los implantes no permanentes no se limitan necesariamente a estos aparatos. Los implantes no permanentes tienen una similitud basica con los implantes de corta y larga duracion que se mencionan previamente. Por lo tanto las caracterlsticas estructurales de las figuras 17-19 que corresponden a caracterlsticas similares en la Fig. 1 tiene caracterlsticas de referencia que se elevan por multiplos de 100. Por lo tanto, de manera similar a los implantes de corta y larga duracion, que se describen previamente, la descripcion presente divulga ademas un implante no permanente, el cual permitirla suministrar los medicamentos directamente al hueso y tejido circundante (o a cualquier ubicacion especlfica). Los depositos y/o canales en el implante no permanente permitirlan suministrar los medicamentos al sitio de tratamiento y podrlan rellenarse. Un clavo segun la invencion presente se muestra en la Fig. 17. Una placa se muestra en la Fig. 18. Un aparato de fijacion externa segun la invencion presente se muestra en la Fig. 19.

Los clavos son aparatos intramedulares temporales. Se usan por lo general para tratar una fractura traumatica. El riesgo de infeccion puede ser alto especialmente en el caso de fracturas abiertas. Los antibioticos se pueden suministrar al hueso que rodea el clavo a manera de prevencion o para tratar una infeccion, en caso de que se desarrolle.

Con respecto al crecimiento oseo, en el caso de las fracturas, hay instancias en las cuales, serla benefico el suministro de estimulantes del crecimiento oseo a la region de la(s) fractura(s). Esto es especialmente cierto en los casos diflciles, como la falta de union, los defectos oseos, y las osteotomlas. El clavo permitirla suministrar directamente tales estimulantes del crecimiento oseo a la region de la(s) fractura(s).

Con respecto a la oncologla, los clavos se pueden usar para el tratamiento de las fracturas asociadas con tumores oseos. Ellos se pueden tambien para ayudar a prevenir una fractura donde el cancer ha debilitado el hueso. La invencion del clavo proporciona el suministro localizado de medicamentos oncologicos en la region de los tumores; lo que, puede mejorar los resultados en la ralentizacion/detencion del crecimiento tumoral. Esta habilidad para un suministro localizado que el clavo proporciona puede disminuir tambien la necesidad/dosis de medicamentos sistematicos, lo que resulta en efectos secundarios menores.

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La Fig. 17 muestra un clavo 1232 ortopedico que se implanta en el cuerpo flsico. Las caracterlsticas estructurales en la Fig. 17 que corresponden a caracterlsticas similares en las figuras anteriores tienen caracteres de referencia que se elevan por un multiplo de 100. El clavo 1232 incluye un cuerpo 1244 que define un deposito 1238 y un canal 1240 para el suministro de medicamentos que se dirige del deposito 1238 de medicamentos a la superficie 1246 exterior del clavo 1232. La descripcion presente divulga por lo tanto un clavo 1232 ortopedico con una parte para el suministro de medicamentos, la cual es similar, por ejemplo, a los implantes de larga duracion tales como el implante femoral de cadera (tal como un vastago de cadera). Este diseno permite suministrar directamente los medicamentos a todas las areas del hueso o a cualquier ubicacion especlfica. (Fig. 17). Un aparato tal como un puerto se podrla usar para permitir inyecciones postoperatorias de medicamentos dentro del calvo 1232. Esto permitirla el suministro de cualquier cantidad de medicamentos durante todo el tratamiento. Los depositos 1238 y/o los canales 1240 en el clavo 1232 permitirlan suministrar los medicamentos de estas inyecciones durante un perlodo de tiempo de horas a semanas. Por lo tanto, despues de rellenar el deposito 1238 con el agente terapeutico (sea inicialmente y/o como una recarga), el agente terapeutico se puede mover del deposito 1238 al sitio de tratamiento mediante los canales 1240. Los medicamentos podrlan suministrarse a todo el tejido oseo alrededor del implante o solo a ubicaciones especlficas. Todos los tipos de clavos podrla usar esta tecnologla, que incluye versiones anterogradas y retrogradas de clavos de femur, tibia y humero.

Las placas ortopedicas tratan muchas de las mismas indicaciones para los clavos; sin embargo, las placas se colocan en la parte externa del hueso. Las placas ofrecen las mismas oportunidades para el suministro de medicamentos a nivel local. Dado que los clavos estan de manera intramedular, se pueden usar para suministrar principalmente medicamentos, segun la invencion presente, al tejido oseo. Dado que las placas se colocan en la parte exterior del hueso, se pueden usar para suministrar medicamentos tanto a los huesos y los tejidos blandos. Ejemplos de tratamientos posibles en tejidos blandos que se benefician mediante el suministro localizado de medicamentos incluyen la mejora del crecimiento interno del tejido o curacion, la prevencion de la infeccion mediante el suministro de medicamentos y el tratamiento de tumores en las inmediaciones de tejidos blandos con el suministro localizado de medicamentos oncologicos.

La Fig. 18 muestra una placa 1332 ortopedica que se puede implantar en un cuerpo flsico. Las caracterlsticas estructurales en la Fig. 18 que corresponden a caracterlsticas similares en las figuras anteriores tienen caracteres de referencia que se elevan por un multiplo de 100. La placa 1332 incluye un cuerpo 1344 que define un deposito 1338 y un canal 1340 para suministro de medicamentos que se dirige del deposito 1338 de medicamentos a la superficie 1346 exterior de la placa 1332. Despues de llenar el deposito 1338 con el agente terapeutico (sea inicialmente y/o como una recarga), el agente terapeutico se puede mover del deposito 1338 al sitio de tratamiento mediante los canales 1340.

Por lo tanto, la parte de la placa para el suministro de medicamentos es similar a la de los clavos ortopedicos. La placa permite suministrar directamente los medicamentos al hueso y el tejido circundante (o a cualquier ubicacion especlfica). Un aparato tal como un puerto se podrla usar para permitir inyecciones postoperatorias de medicamentos dentro de la placa. Esto permitirla el suministro de cualquier cantidad de medicamentos durante todo el tratamiento. Los depositos 1338 y/o los canales 1340 en el implante 1332 de la placa permiten suministrar los medicamentos de estas inyecciones durante un perlodo de tiempo de horas a semanas. Los medicamentos pueden suministrarse a todo el hueso y al tejido blando alrededor del implante 1332 de la placa o solo a ubicaciones especlficas.

Los aparatos de fijacion externa son implantes temporales que se usan para estabilizar una fractura. Estos aparatos de fijacion externa se pueden usar por dlas o meses. Los aparatos de fijacion externa incluyen por lo general diferentes pasadores que se fijan en el hueso y se extienden a traves de la piel hasta una placa rlgida, un anillo, una varilla, o un dispositivo estabilizador similar. Estos dispositivos conllevan el riesgo anadido de infeccion al tener en cuenta que los pasadores se extienden a traves de la piel. Las bacterias pueden viajar directamente a lo largo de los pasadores hacia el tejido blando y el hueso. La invencion presente se aplica a aparatos de fijacion externa. De este modo, se pueden proporcionar antibioticos u otros agentes antiinfecciosos al hueso y al tejido blando que rodea los pasadores. (Fig. 19). Un deposito externo se podrla usar para suministrar/bombear antibioticos al hueso y al tejido blando.

La Fig. 19, por ejemplo, muestra un aparato 1432 de fijacion externa segun la invencion presente, que es un aparato para traumatologla. Las caracterlsticas estructurales en la Fig. 19 que corresponden a caracterlsticas similares en las figuras anteriores tienen caracteres de referencia que se elevan por un multiplo de 100. El aparato 1432 de

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fijacion externa incluye un pasador 1476 que se implanta, una funda 1478 que se acopla con el pasador 1476 y un deposito 1480 que se acopla con la funda 1478, un pasador 1476 que define una pluralidad de canales 1440. De manera mas especlfica, el pasador 1476 incluye una pared 1482 que define un area 1484 espacial interna y una pluralidad de canales 1440 para el suministro de medicamentos u orificios 1440. La funda 1478 que se conecta a la circunferencia externa del pasador 1476, el cual puede ser coaxial con el pasador 1476. La funda 1478 sirve para prevenir la salida de medicamentos de esa parte del aparato 1432 de fijacion externa, el cual se encuentra fuera de la piel 1434. A la derecha de la pared de la piel 1434 (como se orienta en la pagina de la Fig. 19) hay un espacio que es externo al cuerpo flsico. Ademas, el deposito 1480 de medicamentos se fija a la funda 1478. El deposito 1480 de medicamentos tiene la forma para permitir la fijacion del aparato 1432 de fijacion externa a las varillas de fijacion externa y/o placas (no se muestran). El agente terapeutico se mueve desde el deposito 1489 de medicamentos al area 1484 espacial interna del pasador 1476, mediante los canales/orificios 1440 dentro de la pared 1482 del pasador, y al sitio de tratamiento. Por lo tanto, despues de llenar el deposito 1440 con el agente terapeutico (sea inicialmente y/o como una recarga), el agente terapeutico se puede mover del deposito 1480 al sitio 1442 de tratamiento mediante el area 1484 espacial interna y el (los) canal(es) 1440.

Los defectos de los implantes de cemento oseo temporal que se usan para tratar infecciones, se discuten previamente. Un defecto adicional incluye la dificultad para el suministro de cantidades adecuadas de agentes terapeuticos a traves de tales implantes al hueso, debido a la falta de flujo sangulneo. Las figuras 20-27 proporcionan implantes ortopedicos para el suministro de medicamentos que se dirigen a este defecto. De manera mas especlfica, las figuras 20-21 proporcionan el suministro de un agente terapeutico mediante un cartucho desmontable y reemplazable. Ademas, las figuras 22-26 proporcionan el suministro de un agente terapeutico mediante la filtracion a traves de un implante que es poroso total o parcialmente. Ademas la Fig. 27 proporciona un diseno modificado de un deposito. Los disenos que se muestran en las figuras 20-27 se pueden usar implantes ortopedicos de corta duracion, de larga duracion o no permanentes. Las caracterlsticas estructurales en las figuras 20-27 que corresponden a caracterlsticas similares en las figuras anteriores tienen caracteres de referencia que se elevan por un multiplo de 100.

Las figuras 20 y 21 muestran un sistema 1530 de implante ortopedico que incluye un implante 1532 ortopedico y un cartucho 1586. De manera mas especlfica, la Fig. 20 muestra un cartucho 1586 que se inserta en el implante 1532. La Fig. 21, sin embargo, muestra un implante 1532 con un cartucho 1586 que se quita. El implante 1532 se forma, por ejemplo, como un implante 1532 prostetico femoral de cadera de corta duracion. El implante 1532 se implanta en un cuerpo 1534 flsico. El implante 1532 se define por su cuerpo 1544. El cuerpo 1544 define un deposito 1538 a la superficie 1546 exterior del cuerpo 1544. El cartucho 1586 se inserta dentro y por lo tanto se recibe mediante el deposito 1538, el cual sirve de alojamiento para el cartucho 1586. Por lo tanto, el deposito 1538, como el alojamiento para el cartucho 1586 puede tener la forma para acomodarse de manera acoplada y conectarse al cartucho 1586. El deposito 1538 puede tener generalmente la forma de copa y por lo tanto abrirse a la superficie 1546 exterior (y por lo tanto el deposito 1538 esencialmente puede ser un orificio ciego en la superficie 1546 exterior) con el fin de recibir el cartucho 1586. El cartucho 1586 contiene al menos un agente 1536 terapeutico, que se muestra en llneas discontinuas en la Fig. 20. El cartucho 1586 se configura para liberar el agente 1536 terapeutico (que se muestra como un clrculo en el cartucho 1586) dentro del deposito 1538 y/o al menos un canal 1540 de manera tal que el agente 1536 terapeutico se mueve fuera del deposito 1538 en al menos un canal 1540 y por lo tanto a la superficie 1546 exterior del cuerpo 1544. El cartucho 1586 se quita del deposito 1538 y se reemplaza con otro cartucho 1586 despues de que el implante 1532 se ha implantado en el cuerpo flsico. El primer cartucho 1586 se reemplaza cuando esta vaclo del agente terapeutico (o cuando de otra manera se ha liberado la cantidad de agente terapeutico que se desea del primer cartucho 1586). El segundo cartucho 1586, el cual reemplaza el primer cartucho 1586 vaclo, se encuentra lleno (o tienen en su interior la cantidad de agente terapeutico que se desea) del agente terapeutico cuando se inserta dentro del deposito 1538 y de ese modo reemplaza el primer cartucho 1586. Por lo tanto, el rellenado del deposito 1538 en un sistema 1530 sucede al reemplazar el primer cartucho 1586 con un segundo cartucho 1586.

Por lo tanto, el sistema 1530 puede tener un cuerpo 1544 de implante y una parte reemplazable o cartucho 1586. (Figuras 20-21). El cartucho 1586 reemplazable, como se menciona, contiene agentes terapeuticos. Despues de la implantacion, el cirujano puede decir con que tipo de agentes terapeuticos llena el cartucho 1586. Durante el tiempo. El cartucho 1586 se puede reemplazar con un cartucho 1586 nuevo que se llena con el mismo agente terapeutico de antes o un agente terapeutico diferente. De manera ideal, el reemplazo del cartucho se producirla como un procedimiento ambulatorio menor.

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El cartucho reemplazable puede formarse opcionalmente con respecto al implante. Como primera opcion, el cartucho se puede considerar como un aparato distinto en relacion con el implante pero que puede fijarse directamente al implante como se muestra en la Fig. 20. Como segunda opcion, el cartucho se puede considerar una parte del implante que se puede separar del cuerpo del implante. Como tercera opcion, el cartucho puede ser un implante segundo reemplazable que se ubica dentro del cuerpo del paciente lejos del primer implante (es decir, el implante femoral de cadera) pero que se conecta al primer implante, como a traves de un cateter. Como cuarta opcion, el cartucho puede ser un dispositivo que se situa de manera externa al cuerpo del paciente, mientras que el implante (es decir, el implante femoral de cadera) se implanta en el cuerpo del paciente.

Las figuras 22-26 muestran que los implantes son porosos parcial o totalmente para facilitar el suministro del agente terapeutico mediante el filtrado a traves del implante respectivo. En gran parte, del mismo modo de los rodamientos metalicos en polvo que son autolubricantes, los agentes terapeuticos se pueden suministrar al cuerpo del paciente a partir de un implante que es poroso parcial o totalmente. (figuras 22-26). Los terapeuticos se filtran de las partes porosas del implante al cuerpo. Tales implantes pueden contener tambien canales para suministro de medicamentos, depositos, y las diversas formas de recarga de terapeuticos como se discute previamente en el documento presente. Las figuras 22 y 23 muestran cada una un implante 1632 femoral prostetico de cadera en el que el cuerpo 1644 entero del implante 1632 es poroso para facilitar la filtracion de los agentes terapeuticos del mismo. Los poros se etiquetan como 1690. El implante 1632 de la Fig. 22, sin embargo, no incluye en adicion a la misma un deposito de medicamentos o los canales de suministro de medicamentos. Por eso, el agente terapeutico se suministra mediante los poros 1690 del implante 1632 al sitio de tratamiento el cual puede estar dentro o fuera de los poros 1690. Por el contrario, la Fig. 23 muestra un deposito 1638 de medicamentos canales 1640 para el suministro de medicamentos que se incrustan en o se definen por el cuerpo 1644 del implante 1632. Asl, despues de llenar el deposito 1638 con el agente terapeutico (sea inicialmente y/o como una recarga), el agente terapeutico se puede mover del deposito 1738 al sitio de tratamiento (el cual puede estar por dentro o por fuera de la parte 1790 porosa) mediante los canales 1740. La Fig. 26 muestra que el deposito 1738 no se ubica en la parte 1790 porosa y muestra los canales 1740 para el suministro de medicamentos al menos en parte que se dirigen a la parte 1790 porosa. Por lo tanto, despues de llenar el deposito 1738 con el agente terapeutico (sea inicialmente y/o como una recarga), el agente terapeutico se puede mover del deposito 1738 al sitio de tratamiento (el cual puede estar por dentro o por fuera de la parte 1790) mediante los canales 1740.

La Fig. 27 muestra un sistema 1830 de implante ortopedico con un implante 1832 prostetico femoral de cadera y un material o elemento 1892 parecido a una esponja o esponjo. De manera similar a los implantes que se discuten previamente, el cuerpo 1844 del implante 1832 define un deposito 1838 de medicamentos y canales 1840 de suministro de medicamentos que se dirige del deposito 1838 a la superficie 1846 exterior del cuerpo 1844. El deposito 1838 contiene o aloja el elemento 1892 esponjoso. El proposito de este material es el de controlar la dispersion de los agentes terapeuticos desde el deposito 1838 hacia dentro de los canales 1840 para suministro de medicamentos para hacer que los huesos y los tejidos crezcan dentro y llenen el deposito 1838, y/o para hacer rlgido el implante 1832. Despues de llenar el deposito 1838 con el agente terapeutico (sea inicialmente y/o como una recarga) y que tiene un material 1892 de tipo esponjoso que se posiciona en el deposito 1892, el agente terapeutico puede moverse desde el deposito 1838 (por lo tanto tambien del elemento 1892 esponjoso) al sitio de tratamiento mediante canales 1840. Dependiendo del resultado deseado, el material del elemento 1892 de tipo esponjoso puede constituir un numero de posibilidades. Por ejemplo, si la esponja 1892 tiene que permanecer en el deposito 1838 durante mucho tiempo, se pueden usar luego, por ejemplo, un alcohol polivinllico (PVA) o una esponja Ivalon, . Por otro lado, si la esponja 1892 tiene que durar por un corto perlodo de tiempo, y se puede usar luego, por ejemplo, un material que se basa en colageno (es decir, Instat, de Johnson y Johnson, por ejemplo) o una esponja de gelatina (es decir, Gelfoam, de Pfizer), por ejemplo. Estos ejemplos de la esponja 1892 se proporcionan a modo de ejemplo, y no a modo de limitacion.

Cualquiera de los dispositivos que se describen anteriormente pueden incluir una o varias caracterlsticas de fijacion (tales como conexiones para los cateteres o puertos) y un juego de depositos y/o canales unico o multiple. El mismo agente terapeutico se puede usar en todos los depositos/canales, o varios agentes terapeuticos se pueden usar a la vez. Los depositos/canales separados permiten suministrar cada uno de los agentes terapeuticos a una ubicacion especlfica en el implante, si se desea.

Cualquiera de los dispositivos internos (implantados) que se describen anteriormente pueden incluir un deposito interno (que se contiene dentro del implante), en relacion con los canales/vlas de suministro para permitir el

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suministro de los agentes terapeuticos a corto y/o largo plazo. Si un deposito interno no existe, el implante puede contener canales de suministro/vias para permitir la dispersion del agente terapeutico.

Los agentes terapeuticos se pueden introducir en los canales/vias de suministro y/o deposito del implante del implante de la invencion presente mediante una o mas de las maneras siguientes:

a. Interfaz directa entre un recipiente de suministro (como una aguja hipodermica).

b. Fijacion directa de una bomba de medicamento, deposito externo (externo al implante, pero que se puede ubicar de manera interna o externa al paciente), y/o el puerto al implante; es decir, una bomba de medicamento, un deposito externo, y/o un puerto que se puede conectar directamente al implante. Se puede ubicar un cateter, pero no necesariamente, entre la bomba de medicamentos, el deposito externo, y/o el puerto y el implante. El agente terapeutico se introduce entonces en uno de estos aparatos intermediarios, por ejemplo, una jeringa hipodermica. El agente terapeutico se transfiere entonces a los canales/vias de suministro del implante y/o deposito de implante.

c. Una bomba de medicamentos, un deposito, y/o un puerto se pueden implantar en el cuerpo en otra ubicacion remota al implante y/o puede conectarse al implante, por ejemplo, una sonda de suministro o un cateter. La Fig. 28 muestra esquematicamente esta opcion para un sistema de implante ortopedico. Segun el sistema 1930, un deposito 1994, una bomba 1995 y un puerto 1996 se implantan bajo la piel del cuerpo 1934 del paciente de manera remota desde el implante 1932 y se muestran conectadas mediante un cateter 1998 que se implanta al deposito 1938 del implante 1932. El deposito 1994, la bomba 1995, y el puerto 1996 se configuran por tanto para el suministro del agente terapeutico (que se muestra mediante la flecha 1936, la cual, muestra tambien la direccion de desplazamiento del agente terapeutico) desde el deposito 1994 al sitio 1942 de tratamiento mediante el implante 1932. Dicho de otra manera, la bomba 1995 y el puerto 1996 pueden cooperar con el deposito 1938 para suministrar el agente 1936 terapeutico mediante el cateter 1998 al deposito 1938 que se define a traves del cuerpo del implante 1932. El cuerpo del implante 1932 puede definir canales, canales de subsuperficie o de superficie, que van desde el deposito 1938 a la superficie exterior del implante 1932. El implante 1932 es un implante ortopedico, tal como una protesis, un clavo, una placa, o un pasador que se implanta en un aparato de fijacion externa.

d. Una bomba de medicamentos, un deposito, y/o un puerto se pueden ubicar de manera externa al cuerpo y conectarse al implante, por ejemplo, una sonda de suministro o cateter. La diferencia principal entre el ejemplo de este parrafo y el ejemplo del paragrafo c de este parrafo es que el cateter va desde una ubicacion dentro del cuerpo a otra ubicacion dentro del cuerpo en el ejemplo del paragrafo c de este parrafo, mientras que el cateter va desde el exterior del cuerpo al implante dentro del cuerpo en el ejemplo de este subparrafo. La Fig. 29 muestra esquematicamente esta opcion para un sistema de implante ortopedico. Segun el sistema 2030, un deposito 2094, una bomba 2095 y un puerto 2096 no se implanta bajo la piel del cuerpo 2034 del paciente pero se encuentran conectadas al deposito 2038 del implante 2032 mediante un cateter 2098 subcutaneo ( que pasa, entra o se realiza mediante penetracion a traves de la piel). El deposito 2094 la bomba 2095 y el puerto 2096 se configuran por lo tanto para el suministro de agentes terapeuticos (como se muestra mediante la flecha 2036 la cual muestra tambien la direccion de desplazamiento del agente terapeutico) desde el deposito 2094 al sitio 2042 de tratamiento mediante el implante 2032. Dicho de otra manera, la bomba 2095 y puerto 2096 pueden cooperar con el deposito 2094 para suministrar el agente 2037 terapeutico mediante el cateter 2098 al deposito 2038 que se define mediante el cuerpo del implante 2032. El cuerpo del implante 2032 puede definir canales, sean canales de superficie o de subsuperficie, que van desde el deposito 2038 a la superficie exterior del implante 2032. El implante 2032 es un implante ortopedico tal como una protesis, un clavo, una placa o un pasador que se implanta de un aparato de fijacion externa.

e. Un cateter que va desde el exterior del cuerpo al implante dentro del cuerpo pero que no incluiria una bomba, un deposito o un puerto que se fijen al extremo exterior del cateter (el extremo exterior que es el extremo opuesto al extremo que se fija al implante).

Los implantes ortopedicos de la invencion presente pueden aplicarse junto con cualquier diseno disponible actualmente, que incluya recubrimientos porosos y que tambien se use en conjunto con implantes unidos con cemento.

La description presente divulga ademas un metodo de uso de un sistema de un implante ortopedico tal como el sistema 30. El metodo incluye los pasos de: Implantar un implante 32 ortopedico en una ubicacion seleccionada

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dentro del cuerpo 34 flsico, implante 32 que incluye un deposito 38 y una pluralidad de canales 40; que recibe al menos un agente 36 terapeutico en el deposito 38; que transmite al menos un agente 36 terapeutico desde el deposito 38 al sitio 42 de tratamiento en relacion con el cuerpo 34 flsico mediante los canales 40; y el suministro de al menos un agente 42 terapeutico al cuerpo 34 flsico. Como se discute previamente, el implante segun la invencion presente es un aparato de fijacion externa con un pasador que se implanta. El implante 32 incluye un cuerpo 44 que se implanta en una ubicacion seleccionada, el cuerpo 44 define un deposito 38 y unos canales 40 e incluye un ^a superficie 46 exterior, canales 40 que comunican de manera fluida el deposito 38 con la superficie 46 exterior y por lo tanto transmite el agente 36 terapeutico desde el deposito 38 a la superficie 46 exterior. El metodo puede incluir la fijacion de una superficie 1154 porosa a la superficie 1146 exterior, la superficie 1154 porosa que recibe el hueso y/o el tejido de crecimiento 1156 interno de este, una superficie 1154 porosa que incluye un primer lado 1164 que se fija a la superficie 1146 exterior y un segundo lado 1166 opuesto al primer lado 1164, una superficie 1154 porosa que incluye un orificio pasante 1168 que va desde el primer lado 1164 al segundo lado 1166, un agujero pasante 1168 que comunica al menos un agente 1136 terapeutico del primer lado 1164 al segundo lado 1166 y por lo tanto comunica al menos un agente 1136 terapeutico al sitio 1142 de tratamiento. La superficie 1146 exterior puede definir un canal 170 de superficie, un canal 170 de superficie que se encuentra en comunicacion y coopera con al menos un canal 140 y al menos un orificio pasante 1168 y por lo tanto proporciona al menos un agente 1135 terapeutico desde el deposito 1138 al sitio 1142 de tratamiento. Al menos un canal 40 puede ser un canal 1172 subsuperficie, un canal 1172 subsuperficie y un orificio pasante 1168 que se alinean y cooperan con el otro y por lo tanto proporcionan al menos un agente 1136 terapeutico del deposito 1138 al sitio 1142 de tratamiento. El metodo puede incluir el implante de un segundo deposito 1994 una bomba 1995 y/o un puerto 1996 en un cuerpo 1994 flsico de manera remota desde el implante 1992, conectar un segundo deposito 1994 una bomba 1995 y/o un puerto 1996 al deposito 1938 del implante 1932 mediante al menos un cateter 1998 que se implanta en el cuerpo 1994 flsico, y suministrar al menos un agente 1936 terapeutico al sitio 1942 de tratamiento mediante el implante 1932, el cateter 1998 y el segundo deposito 1994, la bomba 1995 y/o el puerto 1996. El metodo puede incluir proporcionar un segundo deposito 2094 una bomba 12095 y/o un puerto 2096 que no se implantan en el cuerpo 2034 flsico, conectar un segundo deposito 2094 una bomba 2095 y/o un puerto 2096 al deposito 2038 del implante 2032 mediante al menos un cateter 2098 subcutaneo, y suministrar al menos un agente 2036 terapeutico al sitio 2042 de tratamiento mediante un implante 2032, un cateter 2098 y un segundo 2094, una bomba 2095 y/o un puerto 2096. El metodo puede incluir insertar un cartucho 1586 dentro del deposito 1538, el cartucho 1586 que contiene al menos un agente 1536 terapeutico y que libera al menos un agente 1536 terapeutico dentro del deposito 1538 y/o al menos un canal 1540 de manera que al menos un agente 136 terapeutico se mueva lejos del deposito 1538 dentro de al menos un canal 1540, quitar el cartucho 1586 del deposito 1538 despues de que el implante 1532 se ha implantado dentro del cuerpo 1534 flsico. El metodo puede incluir proporcionar un elemento 1892 esponjoso, un deposito 1838 que contiene el elemento 1892 esponjoso. El cuerpo 1644, 1744 del implante 1632, 1732 puede presentarse parcialmente o completamente poroso. El aparato 1432 de fijacion externa puede incluir un pasar 1416 que se implanta, una funda 1478 acoplada con el pasador 1476, un deposito 1480 que se acopla con la funda 1478, un pasador que define una pluralidad de canales 1440. El implante puede incluir solamente un deposito. El metodo puede incluir un deposito 38 de recarga con al menos un agente 36 terapeutico despues de que el implante 32 sea implantado en un cuerpo 34 flsico. El metodo puede incluir una pluralidad de agentes 36 terapeuticos a un cuerpo 34 flsico mediante un deposito 38 y los canales 40 del implante 32.

Dado que esta invencion se ha descrito con respecto a una realizacion, la invencion presente puede modificarse ademas dentro del alcance de las reivindicaciones. Ademas, esta solicitud tiene la intencion de cubrir tales desviaciones a partir de la descripcion presente tal como vienen en las practicas habituales o conocidas dentro de las desviaciones del estado de arte de la descripcion presente tal como vienen en las practicas habituales o conocidas dentro de la tecnica a la que pertenece esta invencion y que se comprenden dentro de los llmites de las reivindicaciones.

Claims

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REIVINDICACIONES

1. Un sistema de implante ortopedico, que comprende:

un implante ortopedico que se implanta en una ubicacion seleccionada dentro de un cuerpo flsico y que se configura para el suministro de al menos un agente terapeutico a dicho cuerpo flsico, incluyendo dicho implante un deposito y una pluralidad de canales, configurado dicho deposito para recibir al menos uno de los dichos agentes terapeuticos, configurada dicha pluralidad de canales para transmitir dicho al menos un agente terapeutico del dicho deposito al dicho sitio de tratamiento en relacion con el dicho cuerpo flsico,

caracterizado porque dicho implante es un dispositivo de fijacion externa con un pasador implantable y dicho aparato (1432) de fijacion externa incluye dicho pasador (1476) implantable, una funda (1478) acoplada con dicho pasador (1476), y dicho deposito (1480) acoplado con dicha funda (1478), definiendo dicho pasador (1476) dicha pluralidad de canales (1440).
2. El sistema de implante ortopedico de la reivindicacion 1, que incluye al menos uno de un segundo deposito, una bomba y un puerto que se implanta en dicho cuerpo flsico de manera remota desde dicho implante y se conecta a dicho deposito de dicho implante mediante al menos un cateter que se implanta en dicho cuerpo flsico y por lo tanto se configura para suministrar al menos un agente terapeutico dicho al sitio de tratamiento dicho mediante el implante dicho.
3. El sistema de implante ortopedico de la reivindicacion 1, que incluye al menos uno de un segundo deposito, una bomba y un puerto que no se implanta en dicho cuerpo flsico pero que se conecta a dicho deposito de dicho implante mediante al menos un cateter subcutaneo y que por lo tanto se configura para suministrar al menos un agente terapeutico dicho al sitio de tratamiento dicho mediante el implante dicho.
4. El sistema de implante ortopedico de la reivindicacion 1, que incluye un cartucho que se inserta dentro de dicho deposito, dicho cartucho que contiene al menos un agente terapeutico dicho y que se configura para liberar al menos dicho un agente terapeutico dentro de al menos un deposito dicho y dicho al menos uno de los canales de manera que dicho al menos un agente terapeutico se mueva lejos del dicho deposito dentro de dicho al menos un canal, quitandose dicho cartucho del dicho deposito y remplazandose con otro cartucho despues de que dicho implante sea implantado dentro de dicho cuerpo flsico.
5. El sistema de implante ortopedico de la reivindicacion 1, que incluye un elemento esponjoso, conteniendo dicho deposito dicho elemento esponjoso.
6. El sistema de implante ortopedico de la reivindicacion 1, en el que el cuerpo de dicho implante es parcial o completamente poroso.
7. El sistema de implante ortopedico de la reivindicacion 1, en el que dicho implante incluye solo un dicho deposito.
8. El sistema de implante ortopedico de la reivindicacion 1, en el que dicho deposito se configura para recargarse con dicho al menos un agente terapeutico despues de que dicho implante, sea implantado en dicho cuerpo flsico.
9. El sistema de implante ortopedico de la reivindicacion 1, en el que dicho implante se configura para el suministro de un pluralidad de agentes terapeuticos a dicho cuerpo flsico mediante dicho deposito y dicha pluralidad de canales.